Рак шийки матки: симптоми, лікування та прогноз на різних стадіях. Всі методи лікування раку шийки матки

Регулярні профілактичні огляди можуть допомогти виявити пухлину шийки матки або передраковий стан на ранніх стадіях, коли лікування найбільш ефективно. Сучасні методики лікування дозволяють вилікувати жінку та зберегти репродуктивну функцію.

Розвитку раку сприяють:

інфікування онкогенними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ),
хронічні захворювання шийки матки,
передракові стани,
ослаблення імунітету,
цитомегаловірусна інфекція,
раннє статеве життя,
велика кількість абортів.

Симптоми
Ознаки хвороби з'являються в активній стадії росту пухлини та залученні до процесу оточуючих тканин. Викликати занепокоєння та змусити жінку терміново пройти обстеження повинні:

нетипові виділення,
хворобливі та рясні менструації,
кровотечі у міжменструальний період, після огляду гінеколога, сексуального контакту,
болі в нижній частині живота та попереку,
болючі статеві акти.

Стадії
Протягом раку шийки матки, як та інших онкопатологій, прийнято виділяти 4 стадії:

I – невелика пухлинна освіта в межах шийки матки,
II - пухлина вразила параметрів,
III – інфільтрація раку в клітковину, тазові стінки, піхву, найближчі лімфовузли,
IV – найнебезпечніша стадія, як у раковий процес залучені сечовий міхур, пряма кишка, кістки, кишечник, внутрішні органи.

Методи діагностики РШМ
Перший медичний центр Тель-Авіва пропонує пацієнткам пройти комплексне обстеження. Діагностика покликана встановити розмір, тип та точну локалізацію новоутворення, ступінь поширення процесу. З цією метою можуть призначатися:

ПЕТ-КТ,
тест на ВПЛ,
кольпоскопія,
ПАП-тест,
біопсія пухлини.

Лікування РШМ
Лікування онкології в Ізраїлі має особливий пріоритет. У розвиток цього напряму інвестуються величезні кошти. Застосування міжнародних протоколів лікування дозволяє говорити про тривалу ремісію навіть за поширеного РШМ. На ранніх стадіях ізраїльським лікарям вдається досягти повного одужання із збереженням у жінки можливості завагітніти та народити дитину.

Радикальним методом лікування РШМ залишається хірургічне втручання. Додатково можуть бути призначені курси опромінення, хіміотерапії.

Ізраїльські онкохірурги віддають перевагу лапароскопічним операціям, що щадять, лазерним технологіям, кріохірургії, що дозволяють зберегти орган. Для лапароскопічної операції достатньо виконати кілька проколів у черевній порожнині, через які до операційного поля вводяться інструменти та обладнання для візуалізації. Цим методом можна провести видалення пухлини з частиною органу або гістеректомію. Термін госпіталізації після лапароскопічних операцій становить середньому 1-2 дня, а післяопераційний відновлювальний період проходить значно швидше, ніж після традиційного втручання.

При великих поразках пухлина видаляється разом із маткою, ураженими лімфовузлами, частиною піхви, сечового міхура, прямої кишки.

Інноваційне лікування РШМ
У країнах колишнього СНД жінки з метастазуючим раком шийки матки отримують лише симптоматичне паліативне лікування. В Ізраїлі ці хворі мають шанс на життя завдяки застосуванню інноваційних препаратів. Молекулярна таргетна терапія, лікування моноклональними антитілами здатні змусити імунітет протистояти захворюванню та знищувати ракові клітини, зупиняти розмноження та зростання злоякісних клітин. Не виключено, що нове лікування незабаром зможе витіснити традиційні методи, які мають багато побічних ефектів.

Найбільш важливим кроком у такому разі є регулярний профілактичний огляд пацієнтки, який проводить гінеколог, що дозволить виявити рак шийки на ранній стадії та підвищить шанси на одужання хворої.

Причини та ознаки хвороби

Існують різні причини появи раку маткової шийки, проте головним фактором появи захворювання є папіломний вірус, що часто діагностується у людини. Більше 10 штамів ВПЛ (вірус папіломи людини) вважаються онкогенними, і здатні викликати не лише передраковий стан статевих органів, а й сам рак.

Але все ж таки потрібно пам'ятати, що вірусом папіломи заражено приблизно 60% населення всієї країни, проте не всі носії згодом захворіли на онкологічні захворювання.

Існують певні фактори ризику, що сприяють виникненню РШМ (рака шийки матки):

ослаблений імунітет;
початок вступу до інтимної близькості раніше 16 років;
постійна зміна партнерів щодо ПА;
куріння;
наявність інфекційних хвороб, що передаються за допомогою статевого акту;
часті пологи чи аборти.

Всі ці фактори здатні викликати розвиток онкології, однією з яких вважається рак шийки матки.

І якщо під час перебігу початкового етапу ознаки патології практично відсутні або виявляються незначним почуттям дискомфорту, то при розвитку раку виникають наступні прояви патології:

постійне відчуття слабкості;
постійна стомлюваність;
маткові спазми, що спричиняють кровотечі;
рясні виділення, схожі на слиз (іноді в них можуть спостерігатися дрібні вкраплення);
поява кровотечі у жінки відразу після сексу, спринцювання чи огляду на кріслі;
зменшення ваги;
біль по нижній лінії живота;
зміна терміну перебігу менструації та інтенсивності виділень;
збільшення температури тіла, що тривалий час тримається на рівні 37-37,5 градусів.

Чи можна вилікувати рак шийки матки чи немає способу зробити це? Насправді повністю вилікувати рак вдасться лише тоді, якщо хвора вчасно помітила зміни, які почали відбуватися в її організмі, і звернулася до лікаря за обстеженням та призначенням терапії.

Варіанти лікування

Новоутворення в матковій шийці нерідко з'являється у певних частинах цього статевого органу, складається з різних тканин і може бути різного ступеня злоякісності:

плоскоклітинний рак;
преінвазивний;
залізистий (є карциному).

Лікування патології цілком можливе лише під час проведення комплексної терапії, вибір якої безпосередньо залежить від стадії перебігу захворювання. Якщо пухлина виявилася ще на початковій 1 ст. і хвора отримала ефективну терапію, можна говорити, що рак матки виліковний лише у 90% випадків.

Вилікувати рак матки найпростіше лише на 1 стадії, коли на ураженому статевому органі ще не почалося поширення ракових клітин на інші тканини.

Провести в такому випадку органозберігаюче лікування можна такими способами:

видалення пошкодженої ділянки шийки скальпелем;
лазерне випаровування;
видалення ультразвуковим способом;
кріодеструкція – висічення рідким азотом.

Завдяки цим методам вдасться вилікувати пухлину маткової шийки, не допускаючи її розповсюдження на близько розташовані органи.

При незначному вростанні пухлини (не більше 3 мм) у розташовані поруч органи, а також при інших стадіях потрібне оперативне втручання:

Екстирпація матки у пацієнток, які хочуть мати дітей (у такому разі придатки не видаляються).
Видалення порожнини матки із придатками у постменопаузі.

За показаннями лікар може провести і видалення лімфовузлів, що близько розташовані. Також, при лікуванні вищезгаданими методами пацієнтці може бути показана і променева терапія.

На 1-2 стадії хвороби дозволено проводити безопераційне лікування за допомогою променевої терапії, яка робиться такими методами:

внутрішньопорожнинне опромінення – через порожнину піхви;
дистанційне опромінення – зовні.

Вибір лікування в такому випадку безпосередньо залежить від стану жінки, її віку та бажання.

Цікавлячись тим, чи вилікуємо рак при великих, неоперабельних пухлинах, варто знати, що спочатку хворий призначається променевою терапією. Якщо після її закінчення пухлина зменшиться у розмірах, то наступному етапі лікування можливе проведення оперативного втручання.

При тяжких стадіях перебігу новоутворення призначається проведення хіміотерапії. Якщо ж спостерігається проникнення метастаз в органи, далеко розташовані від матки, тоді лікарі намагаються впоратися з пухлиною хіміотерапією, що поширилася по організму.

Повністю виліковувати рак шийки матки можливо тільки при застосуванні хірургічної або комбінованої терапії (у такому разі перший ступінь виліковується повністю). Після закінчення лікування жінці необхідне постійне лікарське спостереження, навіщо потрібно кожні 3 місяці з'являтися прийом до гінеколога для взяття мазків і здачі інших аналізів.

Прагнучи позбавитися раку шийки матки, завжди потрібно пам'ятати про те, що виключається всяке самолікування, оскільки тоді шанси на сприятливий результат будуть втрачені.

Рак шийки матки

Злоякісні новоутворення, що розвиваються в тканинах матки, бувають двох видів: аденокарцинома та плоскоклітинний рак. Найчастіше на рак матки хворіють жінки середнього віку (35-55 років). Доведено прямий зв'язок між розвитком раку шийки матки та вірусом папіломи людини.

Ще одним супутнім фактором вважається часта зміна жінкою статевих партнерів та зловживання гормональною контрацепцією. Лікування онкологічних новоутворень у матці найчастіше важко через пізню діагностику цього підступного захворювання.

Симптоми

На ранніх стадіях ознаки пухлини можуть бути відсутніми або виявлятися у вигляді неявного дискомфорту.

З розвитком злоякісного процесу спостерігається наступна симптоматика:

патологічні кровотечі з піхви або слизові оболонки з прожилками крові;
вагінальні кровотечі після статевих актів, спринцювання та гінекологічних оглядів;
зміна тривалості менструації:
болючі відчуття внизу живота, що посилюються під час статевого акту;
слабкість, швидка стомлюваність;
втрата ваги;
тривала температура не вище 375 градусів (субфебрильна температура);
недокрів'я.

Всі ознаки є неспецифічними і можуть свідчити про інші гінекологічні захворювання. Визначальне значення має тривалість симптоматики.

Вагінальні виділення при раку шийки матки часто мають нерегулярний характер і можуть бути не пов'язані з менструальними кровотечами (це перше, на що слід звернути увагу жінкам).

Діагностика раку шийки матки

Виявлення захворювання починається з розмови лікаря із пацієнткою. Гінеколог веде докладний розпитування про всі симптоми захворювання, вивчає анамнез хворий (важлива інформація про всі хвороби, перенесені в минулому).

Потім проводиться ручне гінекологічне дослідження, береться мазок на цитологію та, у разі потреби, проводиться кольпоскопія. Іноді вдається визначити тип пухлини (ендофітний, екзофітний чи комбінований).

Потім проводяться докладніші діагностичні процедури:

ультразвукове дослідження, що дозволяє точно визначити розміри пухлини (останнім часом застосовується також ультразвукова томографія для більш наочного зображення);
гістологічне дослідження: для цього виконується біопсія або діагностичне вишкрібання за допомогою електрохірургічної петлі – зішкріб з каналу шийки та стінок матки;
рентгенографія для виявлення можливих метастазів у легенях та інших органах;
комп'ютерна томографія, що також дозволяє виявити поширення злоякісного процесу по лімфатичній системі та виявити зміни в печінці та органах черевної порожнини (при необхідності дослідження проводиться із застосуванням контрастних речовин);
аналіз крові (загальний, біохімічний, а також аналізи на онкомаркери);
цитологічне дослідження (ПАП-тест, він же – тест з Папаніколау);
лімфографія (дослідження лімфатичної системи);
іріографія (рентгенологічне дослідження прямої кишки виявлення поширення пухлини).

Застосовується також ПЛР аналіз виявлення вірусу папіломи. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) дозволяє не просто виявити вірус, а й визначити його онкогенність (активність та здатність провокувати розвиток злоякісних пухлин).

Виявлення вірусу папіломи людини (ВПЛ) не є прямою вказівкою на наявність раку матки: це лише підстава для постійного спостереження у гінеколога та більш серйозного ставлення до свого здоров'я. Жінкам із групи ризику слід проходити діагностику щонайменше раз на рік.

Лікування

Терапія раку шийки матки проводиться комплексно.

хірургічне лікування (гістероектомія: видалення матки, придатків, тазової клітковини з лімфатичними вузлами);
променеву терапію - дистанційну та внутрішньопорожнинну (проводиться в комбінації з хірургічним втручанням, або з хіміотерапією на 3-4 стадіях захворювання, коли радикальне висічення неефективне);
хіміотерапію – лікарське лікування ведеться цитостатиками;
імунотерапію (лікування інтерферонами, що підвищують та модулюють імунітет організму).

Чи вилікуємо рак шийки матки повністю, тобто без наступних рецидивів? Відповідь це питання залежить від стадії, де лікарі розпочали терапію захворювання. Якщо пухлина виявлена на початковій стадії, успішне лікування та тривала ремісія можливі майже 90%.

Все про лікування раку шийки матки в домашніх умовах тут.

Харчування (дієта)

Сучасна медицина підтверджує той факт, що поєднання основного лікування з дієтотерапією прискорює одужання навіть у разі такої серйозної хвороби, як рак шийки матки.

Основу дієтичного харчування при раку матки повинні становити овочі, фрукти та ягоди, вирощені в екологічно сприятливих умовах без застосування хімічних добавок. Дослідження показали, що щоденне споживання продуктів рослинного походження гнітить зростання пухлини. Перевагу варто віддавати плодам з яскравим забарвленням та зеленню: ці продукти гальмують злоякісні процеси.

У багатьох регіонах дотримуватися фруктової дієти в зимовий період досить складно: у цьому випадку необхідно збільшити вміст у раціоні свіжих овочів та ягід – моркви, буряків, ріпи, капусти, гарбуза, журавлини, брусниці.

Корисно також включати до раціону:

кисломолочну продукцію (сир, сири, йогурти);
злакові культури (особливо цінною є вівсяна каша, а також пророщені зерна пшениці);
часник та хрін;
горіхи всіх видів;
бобові культури.

Готувати їжу краще на пару або в духовці. Овочі та фрукти краще вживати у сирому вигляді. Корисно також пити відвари трав із шавлії, деревію, кропиви, полину, подорожника, звіробою. Фітопрепарати пригнічують на ракові клітини, підвищують імунітет організму, а також зупиняють кровотечі.

Деякі продукти слід повністю виключити з меню:

копченості;
тваринні жири;
смажені страви;
гострі приправи;
кондитерські вироби;
какао та шоколад;
міцний чай та кава;
алкоголь;
напівфабрикати;
"фаст-фуд";
газовані напої.

Особливого меню з великою кількістю вітамінів і корисних речовин, що відновлюють сили, слід дотримуватися на стадії відновлення після операцій, променевої та лікарської терапії.

Приклад меню при раку матки:

Сніданок №1: свіжий морквяний сік.

Сніданок №2: гречана каша із цільнозерновим хлібом, зелений чай.

Обід: перловий суп з овочами, тушкований буряк, запечена риба, чай з молоком.

Вечеря: запіканка з сиру, салат з авокадо та зелених овочів, свіжий фруктовий сік.

Перед сном: кефір чи фруктовий сік.

Крім дієти, одужання сприяє правильна організація режиму дня - повноцінний сон, відпочинок, перебування на свіжому повітрі. Період реабілітації доцільно провести у санаторно-курортному спеціалізованому закладі.

Фото раку шийки матки при 3 стадії тут.

Прогноз

Хворих, безумовно, цікавить питання – скільки живуть при раку матки? Однозначної відповіді не може дати навіть найкваліфікованіший фахівець. На прогноз виживання впливає велика кількість супутніх факторів – стадія захворювання, вік пацієнтки, стан організму, стан імунної системи.

На 1 стадії грамотне хірургічне лікування у поєднанні з наступною променевою терапією забезпечує виживання протягом 5 років понад 85-90% пацієнток.

При виявленні захворювання на 2 стадії шанси знижуються до 60%, оскільки злоякісні процеси можуть почати поширення на оточуючі здорові тканини. У цьому випадку значення має правильно складений курс опромінення та хіміотерапії після хірургічного висічення пухлини.

Виживання хворих протягом 5 років з 3 стадією раку знижується до 35-40%, оскільки має місце метастазування пухлини до найближчих органів. Повне відновлення при пухлини 3 ступеня малоймовірне.

На 4 стадії п'ятирічний термін долають лише 10% пацієнток – за умови постійного паліативного лікування. Імовірність летального результату дуже висока: зупинити поширення ракових клітин по кровоносних судинах і судинах видільної системи неможливо, а множинні метастази швидко призводять до функціональної недостатності легень, печінки та інших органів.

Онкологічні захворювання шийки матки становлять серйозну загрозу не тільки здоров'ю, але й життю жінки, оскільки на ранніх стадіях, коли хвороба піддається лікуванню, клінічні прояви залишаються прихованими. Профілактика раку шийки матки є загальнодоступною та обов'язковою мірою для зниження ризику виникнення.

Безкоштовна юридична консультація:

Типом онкологічного ураження серед жінок, що найчастіше зустрічається, є рак шийки матки, загальні та характерні клінічні прояви якого відсутні або є неспецифічними. Фотографії та знімки УЗД дозволяють детальніше ознайомитися з цим захворюванням. Злоякісне онкоураження шийки.

Стадії раку шийки матки можуть вказувати не лише на появу симптомів, характерних для даного захворювання, а й на погіршення стану пацієнтки до того моменту, коли виникнуть незворотні процеси у жіночому організмі. Терапевтичне лікування, обране в залежності від ступеня ураження, багато в чому сприяє.

Основною проблемою розвитку онкології жіночої статевої галузі є проблема діагностування пухлини на ранніх стадіях. До цієї патології відноситься і рак матки 1 ступеня, який протікає приховано та безсимптомно. Правильно обрана терапевтична тактика сприяє повному лікуванню захворювання. Матка є.

Аналіз крові на онкомаркер рак шийки матки сьогодні використовується визначення не тільки схильності до патологічного процесу, а й виявлення найефективнішої тактики лікування онкологічного захворювання. Рак шийки матки сьогодні дуже поширений і діагностується у жінок у віці, але.

При раку шийки матки 3 стадії важливу роль прогнозуванні має регіонарне метастазування. Тільки адекватне лікування дозволяє продовжити життя хворим жінкам та уникнути виникнення рецидивів хвороби та переходу на наступну стадію. Перемогти рак можна лише на початкових етапах його розвитку, але навіть у своїй.

Причини виникнення раку шийки матки різні, але основним чинником розвитку є ВПЛ. У комбінації з іншими факторами ризику деякі з його типів здатні заподіяти непоправну шкоду жіночому здоров'ю. Це один з найгрізніших і найпоширеніших видів онкології у жінок у всьому світі. Він починається з.

Одним із найпоширеніших захворювань жіночих репродуктивних органів є рак шийки матки. Іноді через відсутність симптомів діагноз ставиться на пізній стадії, коли з'явилися метастази. Тому у деяких жінок після завершення комплексного лікування може виникнути рецидив. Причини Одним із показників.

Щеплення від раку шийки матки дозволяє запобігти інфікованості вірусом папіломи людини, яка призводить до цього онкологічного захворювання. Її необхідно робити за певною схемою задля досягнення максимальної ефективності. Нині спостерігається неухильне зростання онкологічних захворювань, у цьому.

Рак шийки матки є злоякісною пухлиною, яка знаходиться на межі переходу шийного епітелію у піхвовий. Діагностика захворювання на ранніх стадіях допомагає вилікувати недугу приблизно у 87% жінок. Найбільш небезпечним віком розвитку захворювання єліт. Вкрай рідко його діагностують у молодих.

Незважаючи на те, що в сучасних умовах традиційна медицина досягла небувалих успіхів у лікуванні онкологічної патології шийки матки, будь-яка жінка сприймає цей діагноз зі страхом та приреченістю. Однак зробити життя після раку шийки матки здоровим і повноцінним під силу кожній жінці та її рідним. Онкологія.

Останнім часом спостерігається тенденція зростання кількості онкогінекологічних захворювань у жінок старшої вікової категорії та омолодження патологічних станів. Досить поширеним серед них є рак тіла матки, раннє діагностування якого є перевагою у виборі терапевтичного методу та ст.

Інвазивний рак шийки матки вважається однією з основних причин смертності від онкологічних захворювань, яка має приховану або слабко виражену симптоматику. Найчастіше дана хвороба виникає внаслідок впливу вірусів і факторів, що привертають на організм. Інвазивний рак шийки матки є вагомою причиною.

Сучасна медицина під лейкоплакією має на увазі різний ступінь зроговіння поверхні слизової оболонки, часто в діапазоні зовнішніх статевих органів або на зовнішній стороні шийки матки. Лейкоплакія шийки матки це рак? Ні, але ця патологія може перейти в злоякісну пухлину – плоскоклітинний рак. Тому лейкоплакію.

Причини походження міом остаточно не вивчені. Відповідь на питання – чи може міома перерости у рак, хвилює багатьох сучасних жінок. Часто жінки у зрілому віці страждають на поширене захворювання – міома матки. Більшість із них не мають жодних симптомів. Тим не менш, у деяких випадках бувають аномальні.

Плоскоклітинний рак шийки матки - злоякісна пухлина, джерелом якої служить епітелій, який покриває зовнішню, вагінальну частину шийки матки (cervix, цервікс). Шийка матки є складовою матки і розташовується в задньому склепіння піхви, нагадуючи на вигляд перевернуте вниз шийку.

Симптоми раку шийки матки має знати кожна жінка. Це допоможе їй вчасно виявити проблему та невідкладно звернутися за допомогою до лікаря. Рак шийки матки - непередбачуване, небезпечне захворювання, що вражає жінок будь-якого віку. Лікування цього захворювання необхідно починати на ранніх стадіях (нульовий і.

Євген до запису Аналіз крові на ракові клітини
Марина до запису Лікування саркоми в Ізраїлі
Надія до запису Гострий лейкоз
Галина до запису Лікування раку легенів народними засобами
хірург щелепно-лицьовий та пластичний до запису Остеома лобової пазухи

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.

Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Рак матки

Рак матки зустрічається дуже часто, займаючи в даний час у жінок четверте місце після раку молочної залози, шкіри та шлунково-кишкового тракту. Ця форма злоякісних пухлин спостерігається зазвичай віком від 40 до 60 років.

II стадія – ураження тіла та шийки матки;

III стадія – поширення на прилеглу клітковину або метастази у піхву;

IV стадія – поширення межі тазу, проростання в сечовий міхур чи пряму кишку.

Як вилікувати рак матки? Перемога над пухлиною можлива.

Сьогодні онкологічні захворювання вважаються найчастішою причиною смерті вікової категорії до 70 років. Щороку у світі вмирає кожен четвертий пацієнт. Рак матки – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань серед жінок – посідає четверте місце, щорічно на нього захворює понад 500 тисяч пацієнток. Хвороба, не розпізнана вчасно, недостатньо грамотне лікування можуть призвести до смерті. Однак в арсеналі сучасних медиків величезний вибір надійних діагностичних методів, за допомогою яких можна виявити хворобу на ранньому етапі. Сьогодні рак матки лікується, причому успішно – про це свідчить невблаганна статистика. Звісно, зустрічаються пацієнтки із занедбаними формами хвороби. Одна з причин цього – пізнє звернення до лікаря. Підступність недуги у тому, що у ранньому етапі хвороба протікає безсимптомно. Жінка часто не підозрює, що хвора і приходить до лікаря щодо будь-якого іншого захворювання.

Чи лікується рак матки – це питання напевно ставить кожна жінка, почувши онкологічний діагноз. Сьогодні можна стверджувати, що рак матки виліковний. Причому при захворюванні, виявленому на ранній стадії, можуть бути використані методи лікування, що щадять. Пішли в минуле способи терапії, побічні ефекти яких жахали пацієнтів. Нові препарати хіміотерапії, у яких небажаний вплив зведено до мінімуму, методи опромінення, що діють лише на пухлину, не торкаючись здорових тканин. Сьогодні проведення органозберігаючої операції – не рідкість. Більше того, жінки репродуктивного віку можуть через деякий час завагітніти. Для успішного лікування потрібно зовсім небагато - увага до свого здоров'я. Достатньо 1-2 рази на рік пройти профілактичний огляд. Але деякі жінки вважають, що саме з ними не може статися нічого поганого, комусь просто не вистачає часу і візит до лікаря відкладається на потім. А дехто просто відчуває страх перед можливим обстеженням. Причини різні, а результат однаковий ризик для здоров'я. Особливо настороженими мають бути жінки, які належать до групи підвищеного ризику.

Причини виникнення хвороби

Чинники, що впливають виникнення захворювання:

Пізня менопауза, ранній наступ менструацій
Безпліддя, відсутність пологів, численні аборти
Вживання пероральних контрацептивів
Передракові стани: виразки, ерозія, запальні процеси, поліпоз, фіброміома, гіперплазія слизової.
Раннє начало статевих відносин, наявність безлічі сексуальних партнерів, венеричні захворювання, інфікування папіломавірусом людини
Діабет, гіпертонічна хвороба, ожиріння
Неповноцінне харчування, куріння, надмірне вживання алкоголю, великі фізичні навантаження
Спадкові фактори

Сьогодні може здатися дивним, але про шкідливі фактори, здатні викликати онкологічні хвороби, попереджали американські дослідники ще наприкінці минулого століття. Неправильне харчування, присутність у продуктах канцерогенних речовин, несприятлива екологія, обтяжена спадковість – на жаль, ситуація з кожним роком лише погіршується.

Найстрашніше, що деякі пацієнтки відмовляються проходити лікування або, використовуючи різні нетрадиційні способи, намагаються лікуватися самостійно, засинаючи усіляких знахарів питаннями – чи вилікуємо рак матки. В результаті відсутність кваліфікованої медичної допомоги та втрачений час призводять до непоправного. Адже досить лише порадитися з лікарем. Сучасна медицина досягла чудових результатів, що не дивно - онкологія в даний час є одним з найбільш пріоритетних напрямків. Однак не можна виділити будь-який певний метод лікування як найбільш ефективний. У лікуванні онкологічних патологій важливий комплексний підхід, а грамотно вибрати тактику лікування можна лише у спеціалізованих клініках. Тільки тоді слід розраховувати на успішне одужання.

П'ятирічне виживання при своєчасному лікуванні сягає 96%. Але захворювання, діагностоване на пізній стадії, набагато гірше піддається лікуванню і виживають лише не більше 60% хворих.

Створення та просування сайту - MedROI

Чи можна вилікувати рак шийки матки

Шийка – це нижня частина тіла матки, що відкривається у піхву. За допомогою шийки матка з'єднується з піхвою, будучи родовим каналом при народженні дитини. Останнім часом вчені стурбовані наростанням кількості випадків раку шийки матки, у тому числі у жінок, що не народжували, і навіть у дівчаток. То чи можна вилікувати рак шийки матки? Безперечно - так, якщо вчасно звертатися до лікаря.

З різних причин епітелій на шийці матки перероджується, утворюються передракові стани, які, за відсутності лікування, переходять у ракові захворювання.

Рак шийки матки буває двох типів – плоскоклітинний. який реєструється у 90% всіх випадків захворювання, та аденокарцинома. яка зустрічається в рази менше, і виникає, в основному, у жінок, що народжували. Іноді зустрічається така форма раку шийки матки, при якій присутні як плоскоклітинний рак, так і аденокарцинома, що утворює змішану карциному.

Зазвичай передракові захворювання переходять у рак протягом одного року до кількох років. Якщо лікувати передракові захворювання, то можна запобігти подальшому переродженню патології у злоякісне новоутворення.

Максимальна кількість хворих на рак шийки матки відзначається у віці жінок після 70 років. Але медиків турбує тенденція виникнення випадків раку шийки матки у юних дівчат і навіть дівчаток.

У регіонах, де добре розвинені діагностичні заходи, спрямовані на виявлення передракових захворювань, смертність від раку шийки матки помітно знижена.

71% хворих на рак шийки матки жінок виживають у перші 5 років, за наявності адекватного лікування.

Причини, що спричиняють рак шийки матки.

Є кілька факторів, які провокують виникнення передракових захворювань, та перетікання їх у ракові форми.

1) Зараження вірусом папіломи людини, інфекція передається статевим шляхом.

2) Куріння провокує накопичення в організмі жінки канцерогенів, що ушкоджують ДНК клітин, це провокує розвиток раку.

3) Низький імунітет. вірус СНІДу.

4) Нестача харчування, відсутність вітамінів у раціоні, нестача овочів та фруктів.

5) Безладні статеві зв'язки.

7) Застосування протягом 5 і більше років протизаплідних препаратів.

9) Якщо мати хвора на рак шийки матки, у дочки підвищений ризик ним захворіти.

Чи можна вилікувати рак шийки матки?

Насамперед, виявлення раку шийки матки лікар призначає комплекс діагностичних процедур. Якщо діагноз підтверджено, то вибір лікування залежатиме від поширеності злоякісного процесу, ступеня раку, стану хворої та інших об'єктивних показників.

За найменшої підозри на новоутворення в шийці матки жінці пропонується лазерна хірургія або кріохірургія. На перших стадіях раку або при передракових захворюваннях ці два методи найбільше ефективно виліковують хворобу.

Для видалення ділянки шийки матки з раковою пухлиною використовують електричну петлю. видалення частини шийки матки клиноподібним способом. При рецидиві або небажанні жінки мати дітей у майбутньому матку, можливо, видалити повністю.

У хворих, у яких процес зайшов надто далеко, виконують видалення тіла матки з лімфовузлами, а потім – хіміотерапія чи опромінення зовнішнє.

З раком шийки матки 1-2 стадії виживає від 65% жінок. Чим нижча стадія раку, тим більше шансів вижити.

При 3-4 стадіях раку видаляють матку з навколишніми тканинами та лімфовузлами. а потім виконують і зовнішнє, і внутрішнє опромінення, призначають відразу курс хіміотерапії. Виживання при таких стадіях раку – від 20 до 50%.

Коли хвороба таки прогресує, дає рецидиви, у жінки з'являються метастази або в тканинах яєчників, матки, піхви, або у віддалених органах – печінці, легенях, кістках, лімфовузлах. При місцевих метастазах операції з розширеного видалення матки та навколишніх тканин приносять ефект і зупиняють хворобу у 50% пацієнток, тоді як при віддалених метастазах у 25% всіх випадків приносить покращення хіміотерапія.

Ефективність лікування такого серйозного захворювання, як рак шийки матки, залежить від багатьох факторів: вік хворий, правильно підібрані методи лікування, рання діагностика ракового та передракового захворювання.

Якщо рак виявлено на початкових стадіях, то лікування хірургічним методом сприяє повному лікуванню хворий від злоякісного новоутворення.

Діагностика раку шийки матки.

Насамперед жінка повинна обов'язково відвідувати лікаря-гінеколога раз на рік, навіть якщо вона не відчуває жодних неприємних симптомів, і не планує завести дітей. Дуже часто звернення жінки до жіночої консультації з профілактичною метою допомагає виявити ракове захворювання на ранніх стадіях і вилікувати його повністю.

Лікар під час огляду жінки визначає стан епітелію на шийці матки, за будь-яких підозр на передракове захворювання лікар призначає біопсію або тест на цитологічне дослідження мазка, УЗД, комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію.

Рак шийки матки, профілактика.

Профілактикою раку шийки матки служить правильна гігієна статевих органів, запобігання ранньому початку статевого життя у дівчаток та безладних статевих зв'язків, своєчасне лікування хламідіозу, ерозії шийки матки, запальних та інфекційних захворювань жіночої статевої сфери, зменшення кількості абортів у жінок.

Безумовно, до профілактики раку шийки матки відноситься регулярне спостереження жінок у гінеколога, профілактичне відвідування гінеколога кожною жінкою хоча б раз на рік.

В останні роки розроблено та застосовується вакцина від вірусу папіломи у людини, яку вводять дівчаткам у підлітковому віці, ще до початку статевого життя. Ця вакцина здатна запобігти захворюванню на папілому, а значить – і запобігти розвитку раку шийки матки.

Чи можна вилікувати рак шийки матки? Відповідь це питання знає кожна жінка. Рак шийки матки виліковний, якщо жінка дбає про своє здоров'я, відвідує регулярно гінеколога і виконує прості правила гігієни статевих органів та інтимного життя.

Рак матки можна вилікувати

Зіткнувшись із діагнозом «рак матки», багато жінок просто ставлять на собі хрест: рідше виходять з дому, кидають роботу, перестають спілкуватися з друзями, поступово замикаючись у собі. Однак таке розв'язання проблеми неправильне спочатку. Адже не все втрачено! Рак матки вилікуємо! Причому боротися із захворюванням можна різними методами:

На ранніх стадіях захворювання вилікувати рак матки можна за допомогою гормональних засобів. Пояснюється це тим, що здебільшого саме порушення гормонального тла стає тим чинником, який зумовлює появу злоякісної пухлини. Усунувши, таким чином, причину захворювання, можна досягти успішного лікування хвороби.

Променева терапія, будучи ефективним способом боротьби з раковими клітинами, давно застосовується у лікуванні різноманітних онкологічних захворювань. При раку матки можна застосувати таку процедуру на пізніх стадіях розвитку захворювання разом з прийомом протипухлинних препаратів.

При раку матки хіміотерапія сама по собі повністю не виліковує захворювання, проте допомагає стримати подальший розвиток в організмі. Так, за її допомогою можна:

знизити дози та зменшити терміни опромінення під час курсу променевого лікування;
усунути залишкові явища хвороби в організмі після променевої терапії;
вплинути ефективність лікування при ускладненнях на пізніх стадіях розвитку хвороби.

На сьогоднішній день найбільш ефективний спосіб лікування раку матки – хірургічне втручання. Залежно від того, на якій стадії знаходиться захворювання, а також враховуючи інші супутні фактори (вік жінки, наявність хронічних хвороб тощо), упоратися з цією проблемою допоможе видалення матки з придатками.

Який вихід із цієї ситуації? Один із можливих варіантів – пройти курс лікування в Ізраїлі. У цій країні ефективне лікування раку матки давно і з успіхом практикується, зокрема, у Першому медичному центрі Тель-Авіва (клініці Іхілов), докладніше: http://telaviv-clinic.ru/. На даний момент це одна з небагатьох передових медичних закладів світу, яка приймає на лікування іноземних пацієнтів. Причому крім висококваліфікованого медичного обслуговування, хворим надаються додаткові послуги з бронювання авіаквитків, трансферту, проживання та екстреної доставки. Водночас цінова політика клініки Іхілов, за високого рівня підготовки фахівців, дуже демократична на відміну німецьких чи російських клінік.

Передрук матеріалів допускається лише з письмового дозволу редакції!

Рак шийки матки аж ніяк не рідкісний вид онкології. Основна маса хворих - жінки похилого віку, але це не означає, що від цього захворювання не страждають молоді жінки. Причому помітна явна тенденція до омолодження цього виду онкології.

Для лікування сьогодні намагаються застосовувати комплексні методи, які дають вищі результати. Сучасні технології допомагають удосконалювати способи лікування та досягати успіху.

Провідні клініки за кордоном

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Чи лікується рак шийки матки?

Сьогодні середні цифри успішності лікування раку шийки матки становлять 70%. Як лікується це захворювання, за рахунок чого вдається здебільшого вирішити проблему?

Дуже важлива діагностика. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити ракову пухлину на ранніх стадіях її розвитку, що значно збільшує шанси успіху. Адже на першій-другій стадіях захворювання можна обійтися малотравматичними операціями.

Самі операції найчастіше виконуються лапароскопічним способом. Це менше травмує організм та знижує реакцію пухлини на втручання. Дуже добрі результати показує використання лазера. Видалення органів або їх частин із застосуванням лазерних технологій значно знижує ризик рецидиву пухлини.

Операція лазером значно знижує ризик рецидиву пухлини.

Крім удосконалення діагностики та хірургічного лікування, постійно створюються нові препарати для хіміотерапії, покращуються методи променевого впливу. Вони стають більш дієвими, на них потрібно менше часу, менше ушкоджуються навколишні тканини.

На сьогоднішній день є шанси на те, щоб вилікувати рак шийки матки навіть на пізніх стадіях розвитку, на ранніх стадіях ймовірність лікування дуже висока. Наприклад, в онкологічних клініках Німеччини, Швейцарії, Ізраїлю прогноз лікування раку шийки матки досягає 80-97% залежно від стадії та особливостей пацієнтки.

Методи профілактики:

Регулярне відвідування гінеколога, який здійснює пап-тест. Жінкам, які живуть статевим життям, рекомендується проходити пап-тест один раз на рік.
Вакцинація проти папіломавірусної інфекції (ВПЛ 16, 18). В даний час у світі існує дві вакцини проти ВПЛ 16, 18 - Гардасіл і Церварікс. Вакцинація рекомендована всім молодим жінкам та дівчаткам.

Існуючі методи лікування

Основні методи лікування такі ж, як і за інших видів онкології:

Хірургічна операція,
Хіміотерапія,
Променева терапія.

Хірургічне лікування

Провідним методом лікування раку шийки матки вважається хірургічний, решта допомагає підготувати пацієнтку до операції, щоб мінімізувати втручання, або спрямовані на боротьбу з метастазами та рецидивом після хірургічного лікування.

Для того, щоб спланувати лікування та ухвалити рішення про терміновість виконання операції, необхідна діагностика. У зарубіжних клініках, як правило, цим займається гінеколог, який використовує кілька методів для обстеження шийки матки:

Огляд,
Кольпоскопія,
Інтравагінальне УЗД,
ПЕТ (позитронно-емісійна томографія),
Біопсія,
Лабораторні та біохімічні аналізи.

З цих досліджень робиться висновок про стадії пухлини, її злоякісності, ступеня проникнення тканини, наявності метастазів.

Як говорилося вище, провідний метод лікування — операція. Яка саме операція буде виконана, залежить від результатів обстеження. Хірурги завжди намагаються зберігати органи жінки, виконуючи щадні операції. Але це можливо в тих випадках, коли ще не пошкоджені довколишні тканини.

Оперативне лікування означає видалення частини шийки матки (конізація), усієї шийки. У більш важких випадках видаляють тіло матки, і найважчих — матку разом із яєчниками. Це найменш прийнятний варіант операції для жінок дітородного віку, оскільки страждає на весь організм.

Хіміотерапія

Після операції обов'язково проводиться хіміотерапія, щоб знищити ракові клітини, які залишилися в організмі і попередити утворення метастазів. Цих же цілей дозволяє досягти променева терапія.

Променева терапія

Методи променевої терапії для лікування раку шийки матки в зарубіжних клініках організовані сьогодні таким чином, щоб не страждали довколишні тканини. Наприклад, якщо планується курс такого лікування, при збереженні яєчників під час операції проводиться їх репозиція, щоб вони не постраждали.

Стадії захворювання та прогноз лікування

Залежно від стадії, в якій знаходиться захворювання, вибирається метод лікування:

Нульова стадія. На початковій стадії Ін Сіту (преінвазивна форма раку — in situ) можливе збереження фертильності, а при своєчасному лікуванні патології та повному лікуванні. Проводиться гістеректомія шийки матки. Для закріплення результату призначається променева та хіміотерапія.
1 стадія. У цій стадії плоскоклітинного раку шийки матки призначається видалення придатків хірургічним шляхом. Після цього проводиться радіотерапія гамма-випромінюванням. Сприятливий прогноз лікування у 75% випадків.
2 стадія. Для лікування раку шийки матки 2 стадії застосовується променева терапія без хірургічного втручання. Прогноз успішності лікування – 50% пацієнтів.
3 стадія. Основний метод лікування карциноми 3 стадії – променева терапія зі стентуванням сечоводу. Прогноз позитивного результату лікування – 30%.
4 стадія. Тут застосовується повний комплекс доступних методів лікування: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія. Це дає лише тимчасове полегшення хвороби. Позитивний прогноз доживання до 5 років лише для 3% пацієнтів.

Рак шийки матки та вагітність
У вагітних жінок рак шийки матки виявляється досить рідко. Лікарі вважають, що якщо пухлина виявлена на ранніх стадіях, таких як стадія ІА, вагітність можна безпечно вести до кінця. Рекомендується провести гістеректомію або конізацію шийки матки за кілька тижнів після пологів.
Питання щодо доцільності збереження вагітності ви повинні вирішити спільно з лікарем при виявленні пухлини стадії IB та вище. Слід почати лікувати негайно, не чекаючи закінчення вагітності, рак шийки матки більш поширених стадіях.

Лікування в ізраїльській клініці

Онкогінекологія в Ізраїлі

Де лікуватись?

На лідируючих позиціях лікування раку шийки матки знаходяться такі країни, як Швейцарія і Німеччина. Тут застосовуються максимально щадні методи хірургічного лікування, які вимагають тривалого терміну відновлення.

У Швейцарії та Німеччині застосовуються максимально щадні методи.

Досягнення медиків стали можливими завдяки застосуванню новітніх технологій, зокрема використанню для виконання операцій робота Да Вінчі, методики клітинної імунотерапії. Дуже важливим моментом для онкологічного хворого стає психологічна підтримка, яка організована у багатьох німецьких та швейцарських клініках.

Великих успіхів досягли лікарі Ізраїлю у лікуванні раку шийки матки. Ізраїльська медицина відома своїм швидким відгуком на нагальні потреби пацієнтів та великим обсягом досліджень, які дуже швидко застосовують у лікуванні.

Онкологічні клініки Швейцарії

Клініка Одруження. Вона знаходиться в однойменному селі недалеко від Женеви. У клініці працює відділення онкології багатодисциплінарного профілю, оснащене унікальним обладнанням.
Онкологічний центр Eaux-Vives(О-Вів) у Женеві, що здійснює комплексне лікування раку шийки матки.
Велика приватна клініка Де Ля Туру Женеві славиться своїми фахівцями в галузі онкології,
Мережа приватних клінік Хірсланденмає високу довіру серед пацієнтів по всьому світу.

Клініки з лікування раку в Німеччині

Міжнародний центр онкології Баден-Вюртемберг,
Відділення онкології клініки Мюнхен-Харлахінг,
Клініка онкологічної хірургії Хеліос-Бух у Берліні,
Хелтос-Крефельд (у місті Крефельд) – клініка ядерної медицини.

Курс хіміотерапії обійдеться в Німеччині від 1900 до 3400€, променева терапія від 10000€, за оперативне лікування доведеться заплатити від 7500 до 19000€.

Цервікальна неоплазія протікає безсимптомно; перші симптоми ранніх стадій раку шийки матки зазвичай нерегулярні, часто це може бути посткоїтальна кровотеча. Діагностика включає скринінг-тест Папаніколау та біопсію. Стадування ґрунтується на клінічних даних.

Причини раку шийки матки

Часті статеві контакти. Папіломавірусна інфекція.

У США та країнах Європи поширені серотипи ВПЛ 16 та 18.

Епідеміологія раку шийки матки

Широкі дослідження епідеміології раку шийки матки дозволили встановити роль таких факторів:

приналежність до малозабезпечених верств суспільства;
багаторазові пологи в анамнезі;
куріння;
гормональна контрацепція;

Цитологічне та гістологічне дослідження матеріалу, взятого з шийки матки може виявити низку змін шийного епітелію:

легка дисплазія клітинної архітектоніки;
вірусні включення у цитоплазмі;
інтраепітеліальна неоплазія (легка, помірна чи важка - ЦИН 1, 2 чи 3);
мікроінвазивний рак;
інвазивний рак.

Ці ранні зміни можуть бути виявлені при дослідженні мазків клітин, взятих спеціальним дерев'яним шпателем (шпатель Ерза) Лги щіточкою з вагінальної частини шийки матки. У взятому зразку містяться клітини, які злущуються з ектоцервіксу іноді разом з клітинами ендоцервіксу та ендометрію. Їх досліджують після приготування мазка та фарбування його за Папаніколау. Дослідження мазка дозволяє будувати висновки про стан епітелію.

Щоб отримати правильне уявлення про зміни в епітелії шийки матки його досліджують методом бінокулярної мікроскопії за допомогою кольпоскопа під 10-кратним збільшенням.

Зміни, викликані вірусом, дисплазію епітелію, а також легку та помірну інтраепітеліальну неоплазію у жінок, які живуть статевим життям, особливо у віці від 20 до 30 років, хто часто змінює статевого партнера та користується гормональними контрацептивами, виявляють часто. Всі ці зміни можуть пройти без будь-якого лікування, але потрібне регулярне дослідження мазків з шийки матки. А важка інтраепітеліальна неоплазія (ЦІНЗ) часто з роками прогресує і може перейти до інвазивного раку.

Стадії раку шийки матки за класифікацією FIGO

Стадія la: Мікроінвазивний рак (максимальна глибина проростання 5 мм, максимальний розмір у найбільшому вимірі 7 мм)
Стадія lb: Пухлина клінічно обмежена межами шийки матки
Стадія lla: Пухлина проростає в параметрії, але не поширюється на стінки тазу
Стадія llb: Пухлина поширюється на верхню третину піхви, але ознак проростання параметрів немає
Стадія III: Пухлина поширюється на нижні дві третини піхви та стінки тазу.
Стадія IV: Пухлина проростає у сечовий міхур, пряму кишку або метастазує інші органи

Стадія пухлинного процесу

Класифікація стадій раку шийки матки, запропонована FIGO, переважно ґрунтується на особливостях зростання первинної пухлини. Метастазування зазвичай відбувається по лімфатичних шляхах.

Симптоми та ознаки раку шийки матки

Перші симптоми інвазивного раку шийки матки такі:

виділення із статевих шляхів;
посткоїтальні кровотечі;
міжменструальні кровотечі

Першим симптомом, як правило, є нерегулярні вагінальні кровотечі, які можуть бути посткоїтальними, але іноді спонтанно трапляються між менструаціями. Більші пухлини частіше проявляються спонтанними кровотечами, а також можуть викликати виділення з неприємним запахом або біль у тазі. При більш широкому поширенні раку може з'явитися біль у спині, набряклість нижніх кінцівок через венозну або лімфатичну обструкцію; обстеження тазової області може показати наявність екзофітної некротичної пухлини у шийці матки.

Діагностика раку шийки матки

Тест Папаніколау (Пап-тест).
Біопсія.
Клінічне стадування, як правило, за допомогою біопсії, обстеження органів тазової області, рентгенографії грудної клітки.

Його припускають у жінок з такими проявами:

видимі патологічні осередки на шийці матки;
патологічні результати рутинного Пап-тесту;
аномальні вагінальні кровотечі.

Цервікальна інтраепітеліальна дисплазія, як правило, виявляється Пап-тестом, але близько 10% пацієнток із раком шийки матки Пап-тест не виконувався >10 років. Пацієнтки з найбільш високим ризиком розвитку захворювання найрідше проходять регулярну профілактику та обстеження.

Подальша діагностика проводиться у разі виявлення атипових чи злоякісних клітин, особливо в жінок групи ризику. Якщо результати цитологічного дослідження однозначно не підтверджують раку, виконується кольпоскопія. Біопсія під контролем кальпоскопії з вишкрібанням ендоцервікса, як правило, є інформативною. В іншому випадку потрібно виконання конусоподібної біопсії шийки матки; конус тканини видаляють шляхом LEEP, впливу лазера або кріосічення.

Стадування. Клінічне стадування ґрунтується на даних біопсії, огляду та рентгенографії грудної клітки. Якщо стадія >IВ1, виконується КТ чи МРТ. При неможливості виконання КТ та МРТ для клінічного стадування захворювання можна використовувати цистоскопію, сигмоїдоскопію та внутрішньовенну урографію.

Ця система стадування призначена для створення великої бази даних для досліджень завдяки використанню єдиних критеріїв діагностики у всіх країнах світу. Система виключає результати тестів, які можуть бути не повсюдно доступними (наприклад, МРТ). Т.к. подібні тести не використовуються, такі прояви, як параметральна інвазія і метастази в лімфовузли можуть залишитися невиявленими, у зв'язку з чим можливе невірне стадування (у бік менш важкої стадії).

Якщо дані, отримані за допомогою засобів візуалізації, дозволяють припустити значне збільшення тазових або парааортальних лімфатичних вузлів (>2 см), іноді призначають діагностичну операцію, як правило, заочеревинний доступ. Її єдина мета – видалити збільшені лімфовузли, щоб застосування променевої терапії було більш спрямованим та ефективним.

При легкій, помірній або тяжкій інтраепітеліальній неоплазії, а також мікроінвазивному раку будь-яких додаткових досліджень перед тим, як розпочати лікування, не потрібно. у тих випадках, коли хворі пред'являють скарги, для уточнення стадії пухлинного процесу щодо FIGO дослідження проводять під знеболюванням. На стадії IMV виконують екскреторну урографію.

Прогноз при раку шийки матки

При розвитку сквамозної карциноми віддалені метастази зазвичай виникають тільки на пізній стадії або при рецидивах. П'ятирічне виживання:

Стадія 1: 80-90%
Стадія ІІ: 60-75%
Стадія ІІІ: 30-40%
Стадія IV: 0-15%

Близько 80% рецидивів виявляється протягом 2 років.

Лікування раку шийки матки

Ексцизія або радикальна променева терапія, якщо немає поширення параметрів і глибше.
Променева терапія та хіміотерапія при поширенні в параметрії та глибше.
Хіміотерапія при метастазуючому та рецидивному раку.

CIN та сквамозна карцинома у стадії IA1.Електрохірургічна конізація шийки матки (LEEP), лазерна аблація, кріодеструкція. Гістеректомію виконують при раку стадії IA1 при несприятливому прогнозі (несквамозноклітинна пухлина або лімфатична або васкулярна інвазія). Деякі експерти рекомендують радикальну гістеректомію, що включає виконання двосторонньої тазової лімфаденектомії. Гістеректомія також може бути виконана в тих випадках, коли пацієнтка не планує дітонародження.

Стадії IA2-IIA.Лікування часто включає радикальну гістеректомію у поєднанні з лімфаденектомією (яка може супроводжуватися комбінацією хіміотерапії та променевого впливу на область тазу при стадіях IB2-IIA або виконуватися без них при стадіях IA2-IB1). Хіміотерапія, як правило, застосовується одночасно. Хірургічне втручання доповнює стадування та дозволяє зберегти яєчники.

Деяким пацієнткам із раком ранньої стадії, які бажають зберегти фертильність, може бути виконана радикальна трахелектомія. При цій процедурі видаляють шийку матки, прилеглі до неї параметри, верхні 2 см піхви та тазові лімфовузли. Решту матки підшивають до верхньої частини піхви, при цьому пацієнтка зберігає фертильність. Ідеальними кандидатами на це хірургічне втручання є пацієнтки з такими проявами:

такі гістологічні підвиди раку, як сквамозна карцинома, аденокарцинома або аденосквамозна карцинома;
стадії 1А1/ступеня 2 або 3 з васкулярною інвазією;
стадії IA2;
стадії IB1 з осередками<2 см.

Слід виключити інвазію у верхню частину шийки матки та нижню частину матки за допомогою МРТ. Показники частоти рецидивів та смертності близькі до показників серед пацієнток, яким була виконана радикальна гістеректомія. Якщо пацієнтки після цієї процедури планують дітонародження, показано розродження шляхом кесаревого розтину.

Стадія IIB-IVA.Променева терапія у поєднанні з хіміотерапією (наприклад, цисплатином) найбільш оптимальна як первинна терапія. Слід розглянути доцільність хірургічного стадування виявлення поразки парааортальных лімфатичних вузлів і вирішення питання про призначення променевої терапії з розширеним полем опромінення. Можливе також стадування лапароскопічним доступом.

Хіміотерапію, як правило, поєднують із променевою терапією, часто для того, щоб посилити чутливість пухлини до опромінення. Лікування часто виявляється неефективним для масивних пухлин та пухлин на пізніх стадіях.

Стадія IVB та рецидивуючий рак.Первинне лікування включає хіміотерапію, але позитивний результат досягається лише у 15-25% випадків і є короткочасним. Метастази поза полем променевої терапії відповідають на хіміотерапію краще, ніж попередньо опромінена пухлина або метастази в тазову область.

Хірургічне

При тяжкій інтраепітеліальній неоплазії (ЦИН 3), обмеженій ектоцервіксом, виконують кольпоскопію для уточнення меж вогнища ураження, після чого бігають до діатермічної або лазерної коагуляції або кріодеструкції.

табірна коагуляція сприяє більш швидкому загоєнню та викликає менш виражену деформацію шийки матки; діатермічна коагуляція порівняно недорога і нею легко опанувати.

При ЦИН 3, що поширюється на канал шийки матки, або мікроінвазивному раку виконують конізацію з гістологічним дослідженням.

Навіть при повному висіченні вогнища ураження хворих слід спостерігати у віддаленому періоді, а якщо пацієнтка не збирається більше народжувати, їй пропонують гістеректомію з наступним регулярним оглядом піхвових склепінь.

Променеву терапію проводять у таких випадках:

пухлина видалена не повністю;
пухлина низько диференційована;
відбулося проростання в судини;
є метастази у лімфатичних вузлах;
інші методи лікування непридатні.

Променева терапія

За дистанційною променевою терапією слід внутрішньопорожнинна брахітерапія.

Приводить до стерильності жінок у репродуктивному періоді. Внутрішньопорожнинна брахітерапія з джерелом у-випромінювання (дрот з 137 Cs або 192 lr), що вводиться в порожнину матки і верхній відділ піхви під загальним знеболенням:

джерело залишають кілька хвилин (высокодозное опромінення);
джерело залишають кілька днів (низкодозное опромінення). Внутрішньопорожнинна брахітерапія: доза, що підводиться до органів малого тазу:
80 Гр, джерело встановлюють на 2 см латеральніше і вище внутрішнього зіва матки;
доза, що підводиться до сечового міхура і пряма кишка, - нижче 70 Гр. Променева терапія при поширеному раку шийки матки:
частота пізніх ускладнень (з боку кишечника та сечових шляхів) становить 5%;
кровотеча;
стриктура;
виразка,
утворення свищів;
укорочення піхви та її сухість.

Хіміотерапія

Хворим на рецидив метастазів у тазових лімфатичних вузлах хіміотерапія, а також в інших органах може якоюсь мірою допомогти паліативна хіміотерапія.

Для її проведення в основному застосовують такі хіміопрепарати:

цисплатин;
мітоміцин С;
іфосфамід;
метотрексат;
5-фторурацил;
блеоміцин.

Хіміопроменева терапія

За даними огляду клінічних досліджень ефективності хіміопроменевої терапії при раку шийки матки, опублікованих у журналі "Lancet", цей метод порівняно з променевою терапією характеризується вищою виживання хворих, більш вираженим пригніченням росту пухлини, а також регіонарних та віддалених метастазів. Особливо виразно проявляються переваги хіміопроменевої терапії у хворих з ІІІ-ІІ стадіями захворювання. У всіх дослідженнях відзначають почастішання побічних ефектів при комбінованій терапії, тому хворих слід відбирати на лікування особливо ретельно.

Результати лікування

5-річне виживання: стадія lа – 100%, стадія lb – 70-90%, стадія II – 50-70%; стадія III – 25-60%, стадія IV – 10-20%.

Значні коливання наведених показників багато в чому відбивають різний обсяг ураження при даної класифікації стадій раку шийки матки, заснованої не так на обширності пухлинного процесу, але в ступеня поширення пухлини сусідні тканини. Рецидиви через 5 років та більше реєструють рідко.

Профілактика раку шийки матки

Тест пап.Тест на ВПЛ є оптимальним методом спостереження для жінок 20-30 років із невизначеними результатами Пап-тесту (атиповими сквамозними клітинами невизначеної значущості). Якщо результат тесту на ВПЛ негативний, рекомендовано повторний Пап-тест через 12 місяців. У разі позитивного результату необхідне виконання кольпоскопії. Рутинний Пап-тест та ВПЛ-тест рекомендовані для жінок >30.

Вакцина ВПЛ.Нещодавно створена вакцина націлена на 4 підтипи вірусу, які найчастіше асоційовані з цервікальними інтраепітеліальними ураженнями, гострою кондиломою та раком шийки матки. Вакцина спрямована на запобігання раку шийки матки. Вакцинацію проводять у 3 етапи, друга доза вводиться через 2 міс, третя – ще через 6. Оптимальна вакцинація до початку статевого життя, але жінки, які вже є сексуально активними, також повинні бути вакциновані.

Наскільки важливою є проблема раку шийки матки?

На відміну від РМЗ етіологія, патофізіологія та патогенез раку шийки матки краще вивчені та існують істотно інші (порівняно з такими для РМЗ) методи скринінгу.

Після відкриття та широкого впровадження мазка за Папаніколау (Пап-мазка) – дослідження, що виявляє безсимптомні неінвазивні осередки на ранніх стадіях, – частота інвазивного раку шийки матки суттєво знизилася.

Найбільша тяжкість проблеми відчувається в тих країнах, що розвиваються, де поки ще не організована програма скринінгу раку шийки матки. В абсолютних числах в Азії частота раку шийки матки становить 265884 випадки на рік. Для порівняння: у 2005 р. в Австралії було виявлено 734 нових випадки раку шийки матки та 221 летальний кінець.

Зв'язок персистенції ДНК ВПЛ та раку шийки матки в 10 разів сильніший, ніж взаємозв'язок куріння з раком легені.

Патогенез папіломавірусної інфекції

Як правило, у перші роки після початку статевого життя до 75% жінок інфікується ВПЛ. В одному дослідженні, яке тривало 24 міс., було показано, що у 40% жінок після першого статевого контакту або зміни статевого партнера виявляється ВПЛ.
Найчастіше ВПЛ-інфекція протікає субклінічно або транзиторно, при цьому імунна система з часом позбавляється вірусу.
За даними різних досліджень, медіана тривалості виявлення ВПЛ варіювала від 8 до 17 місяців.
Віруси ВПЛ високого онкогенного ризику (серотипи 16-18) схильні персистувати довше, ніж віруси низького онкогенності.
Більшість інфекцій, у тому числі спричинених серотипами високого онкогенного ризику, не ведуть до дисплазії та проходять мимовільно протягом 2 років, не залишаючи залишкової ДНК ВПЛ.
У жінок, у яких у відповідь на ВПЛ-інфікування розвинулися цитологічно або гістологічно визначені патологічні вогнища на шийці матки, з часом може виробитись ефективна імунна відповідь клітин, що призводить до регресії вогнищ.

Як можна запобігти раку шийки матки?

На даний момент ефективним методом профілактики раку шийки матки служить організація скринінгу шляхом взяття мазків Папаніколау. При Пап-скринінгу виявляються зміни в клітинах, спричинені персистуючою ВПЛ-інфекцією. Було виявлено, що якщо інфекція залишається нелікованою, то у 30% жінок з осередками високого ступеня уражень протягом 30 років розвинеться рак. Виявлення вогнищ високого ступеня уражень при Пап-скринінгу дозволяє провести лікування ще до появи раку, що є вторинною профілактикою захворювання.

Первинною профілактикою є нещодавно розроблена стратегія вакцинації від ВПЛ. Існує дві вакцини проти ВПЛ:

двовалентна Церварікс;
чотиривалентна Гардасіл.

У всьому світі ВПЛ типів 16 і 18 відповідальні приблизно за 70% випадків раку шийки матки, 50% високого ступеня передракових уражень та 25% низького ступеня уражень. ВПЛ типів 6 і 11 відповідають за більшість гострих кондилом і 8-10% низького ступеня цервікальних уражень.

Кому слід проводити вакцинацію ВПЛ-вакциною?

Введення вакцини в підлітковому віці збільшує шанси на те, що більшість населення набуде імунітету на момент зустрічі з ВПЛ. Стійка імунна відповідь, досягнута в такому віці, дозволить зберегти захист протягом періоду максимального ризику контакту з ВПЛ. Проспективні спостереження у межах клінічних досліджень дозволять визначити необхідність ревакцинації.

Програма імунізації серед жінок Австралії віком до 26 років показала гарне співвідношення ціни та ефективності в рамках економічної моделі. У результаті уряд Австралії розпочав фінансування програми загальної імунізації серед дівчаток 12-13 років і «на надокучливої» імунізації для старших підлітків та молодих жінок. Дана програма вакцинації, організована школами та лікарями, закінчилася в 2009 р. Австралія була першою країною у світі, яка розпочала національну програму вакцинації від ВПЛ і створила регістр жінок, які отримали вакцину.

Вакцини Церварікс та Гардасіл зареєстровані в Австралії для використання у жінок віком до 45 років. Багато хто сумнівається в користі від вакцинації для жінок, які почали статеве життя і вже зустрілися з ВПЛ. Залишається знайти остаточні відповіді на такі питання:

Наскільки відрізняється ризик розвитку раку шийки маки у жінок, які вперше інфіковані ВПЛ у старшому віці, порівняно з молодими жінками?
Чи захищає вакцина від нового інфікування у такому віці?
Чи відбувається нове інфікування у старшому віці?
Чи запобігає вакцині реактивації латентної інфекції?

Поки не будуть отримані відповіді на ці запитання, вакцинацію у жінок віком до 45 років можна розглядати як перестрахування.

Чи слід проводити обстеження на ВПЛ перед вакцинацією?

Ні. Якщо жінка, що вакцинується, вже вела статеве життя, швидше за все, вона зазнала впливу одного або декількох серотипів ВПЛ. Однак малоймовірно, що це були ВПЛ серотипів 16 та 18 одночасно, тому вакцинація у будь-якому випадку забезпечить додатковий захист. Наразі немає валідованих, схвалених та доступних систем для типоспецифічної ПЛР та серологічного аналізу на ВПЛ. Там, де такі тест-системи є і використовуються, такий аналіз ще більше збільшує вартість досить дорогої процедури вакцинації.

Яка роль вакцинації для жінок, які вже мають дисплазію?

ВПЛ-вакцина – профілактичний, а не лікувальний засіб. Вона не вплине на наявні ВПЛ-інфекцію та дисплазію. Метою вакцинації є запобігання інфікуванню новими штамами ВПЛ (насамперед типів 16 та 18, хоча є докази наявності у вакцини перехресного захисту від інших штамів).

У структурі захворювань жіночої репродуктивної системи трапляється і онкологічна патологія. Рак матки – тяжка хвороба, яка у більшості випадків потребує видалення органу. Які симптоми цього захворювання і які методи допоможуть його вилікувати?

Специфіка захворювання

Матка є одним із органів репродуктивної системи жінки. Вона є грушоподібним мішком з тришаровою м'язовою стінкою. Така велика кількість м'язів дозволяє матці збільшуватися під час вагітності в десятки разів.

Зсередини матку покриває залізистий епітелій, який називається ендометрієм. Під впливом циклічного викиду гормонів яєчників ендометрій товщає, потім відшаровується і виходить із порожнини органу у вигляді менструальної крові. Потім відбувається його поступове наростання.

Якщо відбулося зачаття, ендометрій більше не відшаровується, а змінюється таким чином, щоб прийняти запліднену яйцеклітину.

Шийка матки зсередини покрита вже іншим видом епітелію – багатошаровим плоским. Цей епітелій не зазнає жодних видозмін під час менструального циклу.

Хто хворіє?

Онкологія зустрічається у жінок будь-якого віку. Рак тіла матки або рак ендометрію вражає жінок незалежно від расової приналежності, віку та соціального стану.

Однак зазначено, що рак матки найчастіше зустрічається у мешканок розвинених країн. Також онкологічне поразка ендометрію спостерігається у жінок старшого віку, переважно у менопаузі.

Проте захворіти можуть і жінки у репродуктивному віці. Особливо трагічно це для жінок, які ще не мають дітей, оскільки рак тіла матки означає втрату здатності до зачаття та виношування дитини.

Які причини?

Рак матки відноситься до пухлин, виникнення яких залежить від гормонального тла. Існує два патогенетичні механізми розвитку даного типу онкології:

Крім основної причини - гормонального збою - існують і фактори, що привертають увагу. За наявності ймовірність розвитку раку ендометрію підвищується.Ось що стосується цих факторів:

Деякі жінки мають фонові захворювання — такі, за наявності яких ймовірність розвитку онкології підвищується. До них відносяться ерозії та виразки ендометрію, внутрішньоматкові поліпи, ендометрит, доброякісні та злоякісні пухлини молочної залози.

Морфологія

Рак матки розвивається у будь-якій її частині. Спочатку пухлина росте у бік порожнини, при подальшому своєму розвитку вона проростає всю стінку, захоплює серозну оболонку матки і може проникати у розташовані близько органи. До таких відносяться сечовий міхур та пряма кишка.

Для раку матки характерно раннє метастазування. Зазвичай метастази поширюються лімфогенним шляхом. Виявити їх можна у прилеглих органах, навколоматковій та параректальній клітковині. Однак метастази можуть поширюватися й надалі – до молочної залози та лімфатичних вузлів грудної порожнини.

За гістологічною будовою рак тіла матки це аденокарцинома. Проте трапляються і плоскоклітинні типи раку, і саркома.

Аденокарцинома - це рак, що розвивається в тілі матки, оскільки тільки там є залізистий епітелій.

Плоскоклітинний рак матки розвивається в багатошаровому епітелії, який вистилає шийку матки. Саркома дуже рідко зустрічається у тілі матки, а точніше, у м'язовому шарі її стінок.

Залежно від поширеності патологічного процесу виділяють чотири стадії раку матки:

поки що пухлина локалізована в тілі матки – це перша стадія;
ураження тіла та шийки – друга стадія;
при третій стадії з'являються метастази в навколоматковій клітковині;
поширені метастази та ураження прямої кишки або сечового міхура характерні для четвертої стадії.

Класифікують рак тіла матки та за міжнародною системою TNM, де Т позначає стадію самої пухлини та її розміри, N – ураження регіонарних лімфатичних вузлів, M – наявність метастазів до інших органів.

Клінічна картина та діагностика

Рак матки досить тривалий час ніяк себе не проявляє, оскільки спочатку пухлина росте у бік порожнини та дає здавлення органів та ушкодження судин.

Тому перші симптоми онкології з'являються вже на другій-третій стадії, коли пухлина швидко прогресує і починає розпадатися та рости у бік порожнини малого тазу. Саме тому спостерігається пізня діагностика захворювання, і доводиться застосовувати складніше лікування.

Так як рак тіла матки в більшості випадків спостерігається у жінок у менопаузі, першим помітним симптомом є маткова кровотеча. Воно може бути мажучим, коричневого кольору або рясним зі свіжою кров'ю. Навіть на ранніх стадіях захворювання є больовий синдром.

Спочатку болі помірні, вони пов'язані зі здавленням каналу шийки матки і розтягуванням стінок органу виділеннями, що накопичуються. На пізніх стадіях біль стає сильнішим, він обумовлений здавленням сечоводів та нервових сплетень самою пухлиною та метастазами.

Якщо жінка перебуває ще в репродуктивному періоді життя, вона помітить порушення менструального циклу. Цикл змінює свою тривалість, можуть виникати ациклічні кровотечі. Сама менструація подовжується за часом, а кількість крові, що виділяється, збільшується. Частішає сечовипускання, при ньому жінка відзначає болючість.

Характерні рясні виділення – це продукт розпаду пухлини.

Вони можуть мати різноманітний характер, але частіше вони кров'яно-гнійні з вираженим неприємним запахом. Якщо рак переходить на шийку матки, з'являються кровотечі при статевому акті, при підйомі тяжкості, під час піхвового дослідження.

Великі пухлини призводять до збільшення розмірів матки та її нерухомості. Характерно раку матки те, що загальна симптоматика практично буває непомітною. Жінка може бути здоровою навіть на останніх стадіях захворювання. Характерне інших онкологічних хворих виснаження і землистость особи з'являються вкрай рідко.

Першим діагностичним дослідженням стає вагінальне. Спочатку проводять дворучне дослідження, потім оглядають шийку матки за допомогою дзеркал. Якщо пухлина вже поширилася на шию, це буде помітно.

Також виникає контактна кровотеча. Необхідним є і ректальне дослідження, щоб визначити, чи поширилася пухлина на пряму кишку і навколишню клітковину.

При дослідженні за допомогою дзеркал обов'язково беруться мазки із шийного каналу. Отриманий матеріал потім досліджують гістологічно. Це підтверджує наявність поширення пухлини на шию.

Найбільш достовірним діагностичним методом є вишкрібання порожнини матки та подальше гістологічне дослідження отриманого матеріалу. Ультразвукове дослідження за допомогою трансвагінального датчика дозволяє встановити розміри та локалізацію пухлини.

Рентгенологічне дослідження застосовується встановлення наявності поширених метастазів. Обстежують грудну клітину та молочні залози.

Лікування, прогнози, профілактика

Методика лікування раку матки існує кілька. Вибір якогось одного методу чи комбінованого лікування залежить від стадії захворювання та стану самої пацієнтки.

На початкових стадіях застосовується лише хірургічне лікування – видалення матки та придатків (яєчників та труб). При поширенні пухлини на шийку матки додатково видаляють регіональні пакети лімфатичних вузлів.

При більш тяжких стадіях після оперативного лікування призначається ще опромінення. Воно спрямоване на зниження ризику виникнення рецидиву захворювання та поширення метастазів.

Використовується радіотерапія та гамма-опромінення навколоматкової області. Опромінення може проводитися як ззовні, так і всередині порожнини малого таза за допомогою спеціальної радіоактивної капсули.

При неоперабельних пухлинах рак лікується за допомогою променевої терапії. Таке лікування дозволяє продовжити термін життя лише кілька місяців. Променеву терапію можна поєднувати з хіміотерапією, на яку найчастіше застосовується препарат Цисплатина.

Променева та хіміотерапія супроводжуються низкою побічних ефектів, які важко переносяться жінками. Серед них найчастіше відзначають нудоту, диспептичні явища, біль голови, втрату апетиту, підвищену стомлюваність, випадання волосся.

Лікування гормонами може бути застосоване у будь-яких випадках. Набагато краще на таку терапію реагують пацієнтки з першим гормонозалежним варіантом пухлини. Призначають прогестагенні препарати та антиестрогени.

Народне лікування при будь-яких онкологічних захворюваннях, у тому числі і при раку матки, сьогодні мало вивчено. Тому відповісти на запитання, чи вилікуватимемо рак тіла матки за допомогою народних засобів, зі стовідсотковою впевненістю сказати не можна.

Однак часто спостерігаються випадки, коли самолікування засобами народної медицини без звернення до фахівця призводять до того, що рак швидко прогресує пухлинного процесу та загибелі пацієнтки. Будь-які народні методи можна застосовувати лише після основного лікування та за погодженням із фахівцем.

Чи вилікуємо рак? При діагнозі рак матки прогноз тривалості життя залежить від того, коли розпочато лікування. Після повноцінного лікування на ранніх стадіях п'ятирічна виживання спостерігається у 90% випадків.

При більш запущених стадіях цей відсоток знижується до сімдесяти, тому що вилікувати недугу набагато складніше. Видалення матки та придатків проводиться за будь-яких стадій, тому пацієнтка втрачає репродуктивну функцію.

Профілактика будь-яких онкологічних захворювань полягає в якомога більш ранній діагностиці. Цього можна досягти шляхом регулярних обстежень протягом усього життя.

Жінка для профілактики раку матки має щороку відвідувати гінеколога для проведення піхвового дослідження.

Кожні два роки проводиться забір мазка з шийного каналу та його гістологічне дослідження. Це дозволяє виявити рак матки на ранніх стадіях та підвищує шанси на виживання. Потрібно пам'ятати, що у разі раннього виявлення рак виліковний!