Лужна фосфатаза знижена. Про які захворювання йдеться і які їх симптоми? Що таке фосфатаза лужна в біохімічному аналізі та навіщо робити тести

Одним із основних показників біохімічного аналізу крові виступає лужна фосфатаза (ЛФ). Фермент бере активну участь в обміні фосфору та кальцію, відображає роботу печінки, жовчовивідної системи та опорно-рухового апарату. Відхилення маркера ЛФ від допустимих значень дозволяє фахівцям виявити безсимптомні або слабко виражені захворювання.

За допомогою ферменту виявляються слабовиражені захворювання

Що лужна фосфатаза – що це?

ЛФ є специфічний фермент, що має кілька ізоформ (залежно від своєї локалізації). Найбільша концентрація ізоферменту спостерігається у печінці, жовчовивідних протоках, слизовій оболонці кишечнику та кістковій тканині (відповідає за зростання кісток). У вагітних жінок максимальна кількість фосфатази зосереджена у плаценті.

Лужна фосфатаза (англ. скорочення ALP) відповідає за від'єднання фосфату від речовин, з якими він надходить в організм, та його поширення у всі клітини внутрішніх органів. Максимальна активність ферменту спостерігає в лужному середовищі (рН від 8,62 до 10,2), звідси і назва маркера, ще його називають кислою фосфатазою.

Маркер має велике діагностичне значення. Він входить у п'ятірку основних печінкових проб і виступає показником кальцієво-фосфорного обміну. Рівень ЛФ показує, в якому стані знаходиться печінка, жовчовивідні канали та кісткові клітини. Часто за допомогою ферменту перевіряють наявність в організмі злоякісних патологій.

Підготовка до аналізу

Щоб аналіз на ALP показав достовірні відомості, важливо дотримуватись основних рекомендацій фахівця:

1. Здавати кров потрібно на голодний шлунок. За 7–12 годин до процедури потрібно відмовитися від їжі та будь-яких напоїв. Воду напередодні аналізу можна пити, але в невеликій кількості.
2. За добу до аналізу обмежити вживання шкідливої ​​їжі (копчення, смажені та жирні страви, гострі соуси та спеції).
3. Виключити стреси та емоційну перенапругу. Напередодні здачі варто добре виспатися.
4. Обмежити надмірні фізичні навантаження.
5. Не палити за 30-40 хвилин до забору крові.

Перед процедурою можна пити лише у воду в невеликій кількості

На результат дослідження може спричинити прийом деяких ліків. Щоб показники були спотворені, пацієнту необхідно повідомити лікаря про препарати, які він приймав напередодні здачі біологічного матеріалу.

Норма лужної фосфатази у крові

Кількість кислої фосфатази у плазмі невелика. У здорової людини в крові постійно присутня печінкова та кісткова ізоформа. Референсні значення специфічного показника мають більшу залежність від віку пацієнта, трохи меншу від статі. Одиниця виміру – міжнародна одиниця на 1 л сироватки (МЕ/л).

Таблиця «Норма лужної фосфатази у крові»

Допустимі значення можуть дещо відрізнятися залежно від обладнання та реагентів, які використовують різні лабораторії. Зазвичай свої норми медичні установи вказують на спеціальному бланку, де поруч позначаються результати досліджуваного матеріалу. Інтерпретацією аналізу займається спеціаліст.

Причини підвищення лужної фосфатази

Збільшення ЛФ може бути спровоковане змінами в гормональному фоні (у жінок – менопауза, пізні терміни вагітності) або бути наслідком недостатнього надходження в організм кальцію та фосфору.

Якщо фосфатаза сильно підвищена, може йтися про серйозні захворювання:

1. Ураження кісток. Рахіт, пухлинні новоутворення (метастатичні процеси у кісткових клітинах, саркома, рак кісток), розм'якшення кісткових клітин (остеомаляція).
2. Патологічні зміни у щитовидній залозі (гіперпаратиреоз).
3. Хвороби печінки. Гепатит, цироз, ущільнення онкологічного характеру, холангіт, біліарний цироз, мононуклеоз, холецистит.
4. Закупорка жовчних проток камінням.
5. Тяжкі відхилення в травній системі. Виразковий коліт, виразкові процеси в кишечнику, панкреатит, хронічний розлад випорожнень.
6. Порушення роботи нирок. Злоякісні пухлини (гіпернефрома нирки), ниркова остеодистрофія.

Підвищення лужної фосфатази відбувається через закупорку жовчних проток

У здорової людини висока ЛФ може бути спровокована тривалим прийомом лікарських засобів (антибіотиків, гормональних препаратів). У дітей аж до статевого дозрівання фосфатазу вище за норму вважається нормальним явищем. У цей час інтенсивно росте кісткова тканина.

Чому фосфатаза знижена

Зниження маркера ALP зустрічається рідше, ніж його підвищення, але також є ознакою негативних процесів в організмі людини.

Досить часто фосфатаза менша за норму є наслідком небезпечних станів:

• нестача магнію, вітаміну В12 та цинку;
• погіршення функціонування щитовидки (гіпотеріоз);
• нестача протеїну (відхилення в нирках або неправильне харчування);
• вроджений низький вміст ЛФ в організмі (гіпофосфатозія);
• важкий ступінь анемії.

Хвороби щитовидної залози викликають зниження фосфатази

Низька фосфатаза у вагітних свідчить про недостатній розвиток плацентарної оболонки. Такий стан потребує термінового звернення до лікаря.

Як привести в норму лужну фосфатазу

Підвищення чи зниження ЛФ саме собою шкоди організму не несе. Небезпечним є захворювання, яке спричинило серйозні відхилення в маркері крові.

Як знизити фосфатазу, можна дізнатися, виявивши джерело підвищення. Тому лікар, отримавши аналізи біохімічного аналізу, призначає пацієнту додаткове обстеження. Тільки після ретельної діагностики та постановки діагнозу можна розпочати лікування, підібране фахівцем.

Важливо не займатися самолікуванням і не намагатися без дозволу лікаря знизити рівень ЛФ. В іншому випадку можна спровокувати серйозні ускладнення та негативні наслідки.

У біохімічному аналізі крові лужна фосфатаза має важливе діагностичне значення. Зміна у показнику дає можливість фахівцям вчасно виявити проблеми в роботі печінки, нирок, системи травлення, а також оцінити стан кісткової тканини. Аналіз на ЛФ має високу достовірність. Головне, правильно до нього підготуватись і не намагатися самостійно поставити діагноз, цим повинен займатися лікар.

Підвищення лужної фосфатази в крові можуть спричинити як фізіологічні зміни в організмі, так і серйозні захворювання. Які симптоми підвищення цього ферменту і як поводитися при отриманні такого аналізу?

Симптоматика

На ранніх стадіях зміна метаболізму в печінці та пов'язаний з цим підйом рівня ЛФ проходить непомітно для хворого. Згодом організм подає сигнали про зміну стану. Першими вісниками стають такі симптоми:

Нудота;

Зниження апетиту;

Швидка стомлюваність та втома;

Слабкість у всьому тілі;

Ниючий біль під правим ребром;

Болі в кістках та суглобах.

Подібна клінічна картина властива багатьом захворюванням, біохімічний аналіз крові з точністю допоможе визначити рівень лужної фосфатази, але це спрямує діагностичний пошук у потрібному напрямку. Є багато захворювань, що протікають із підвищенням лужної фосфатази.

Підготовка та проведення аналізу

Підвищена лужна фосфатаза може бути у здорових людей. До таких випадків відноситься:

• Споживання спиртних напоїв, що спричинило алкогольну інтоксикацію організму;
• Вагітність, останній триместр;
• Ліки, що мають гепатотоксичну побічну дію.

Що це означає? Насамперед те, що перед здаванням аналізу потрібно вжити заходів щодо підготовки організму. Тільки так можна вірити отриманим результатам. До таких заходів належать:

• Утримання від їжі мінімум 8 год;
• Вилучення спиртного та алкогольних напоїв із вживання продуктів за 2-3 дні;
• Не палити за 30 хв. до здачі біоматеріалу;
• Уникати фізичного перенапруги, у тому числі занять спортом за 24 години.
• Якщо не можна відмовитися від прийому препаратів, тоді слід повідомити про них медичного працівника, який забирає аналіз. Сповістити слід і лікаря.

На перевірку братимуть кров із вени.

Що спричиняє підвищення рівня ферменту?

Причини підвищення лужної фосфатази можуть бути природними чи патологічними.

До природних причин відносять:

Фізіологічні особливості організму, властиві певному періоду життя (вагітність);

Підвищення пов'язане із зовнішнім впливом на організм (дієти, фізична активність, прийом медикаментів).

Лужна фосфатаза підвищена – причини, що належать до фізіологічних особливостей організму:

Зростання, розвиток, статеве дозрівання провокують підвищення лужної фосфатази. При досягненні певної вікової межі рівень вмісту ферменту крові починає мимовільно падати. Причому жіночий організм досягає цієї позначки значно раніше (до 20 років) ніж чоловіки (до 30 років);

Перед пологами малюк в утробі матері активніше розвивається і росте. Цей процес спричинює збільшення концентрації плацентарної лужної фосфатази в крові у майбутньої матері;

У післяопераційний період чи у відновлювальному періоді після значних переломів;

Лікарські препарати мають на організм різну дію. Є медикаменти від тривалого прийому яких лужна фосфатаза підвищена. До таких засобів належать: антибіотики, контрацептиви, парацетамол, аспірин, ліки з гепатотоксичною дією;

Шкідливі звички: куріння, алкоголь;

Вікові особливості. У дітей у період активного зростання підвищена концентрація ферментів у крові. Подібна ситуація спостерігається і у жінок під час клімаксу. У людей похилого віку кістки стають легшими і ламкими, і фосфатаза лужна в крові вище норми;

нестача фізичної активності;

Ожиріння;

Неправильно підібраний раціон. У меню переважає жирна, гостра та смажена їжа.

Підвищується рівень і за патологічних змін у клітинах плаценти, печінки, кісток. Для того щоб молекули ферменту потрапили в кров, має відбутися руйнування клітин печінки, кісток.

Патологічні процеси, симптомом яких є висока ЛФ, можна розділити на 3 категорії:

Дисфункція печінки та проблеми з жовчовивідними шляхами. До таких недуг відносять:

Вірусний та аутоімунний гепатит. Підвищення рівня ЛФ приблизно в 3 рази;

Цироз. При біліарному різновиді хвороби рівень ЛФ може збільшитися в 4 рази і залишиться на досягнутій межі;

Інфекційний мононуклеоз;

Холангіт склерозуючий – хронічне аутоімунне захворювання, що викликає високий тиск у районі ворітної вени;

Застій жовчі;

Закупорка жовчних проток камінням. Через війну відтік жовчі виробляється у малих кількостях чи вихід взагалі відсутня.

Хвороби кісткової тканини:

Сильні руйнування та деформація (Хвороба Педжета);

Рак із метастазами в кістковій тканині;

Остеомаляція - системне ураження скелета, при якому кістка деформується і стає м'якою. В результаті фосфорна кислота, вітаміни та кальцій виводяться назовні, а кістки скелета розм'якшуються;

Остеогенна саркома – пухлина формується та розвивається безпосередньо в глибині кісткової тканини;

реабілітація після переломів;

Хвороби іншого характеру:

інфаркт;

Виразковий коліт – хронічне запалення слизової оболонки товстої кишки;

Перфорація кишечника - наскрізний отвір у товстому кишечнику, через який вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину;

Гіперпаратиреоз – патологічні зміни ендокринної системи, що провокують інтенсивну роботу паращитовидних залоз.

Згідно зі статистичними даними, 50% випадків із високою концентрацією лужної фосфатази були спровоковані захворюваннями печінки.

Особливості підвищення у дорослих

Існує ряд аспектів, які необхідно враховувати при розшифровці результатів аналізу крові лужна фосфатаза. Перше – у чоловіків вміст ізоферментів у крові завжди вищий, ніж у жінок. Різниця становить приблизно 20-25 пунктів. З віком кількість лужної фосфатази зростає у всіх. Це означає, що концентрація даного елемента залежить від віку та статі людини.

Найбільш популярними природними причинами високого вмісту ферменту в крові у дорослих є:

Список можливих причин підвищення рівня у жінок доповнюється такими моментами:

• Вагітність, період перед народженням малюка;
• Грудне годування;
• Клімакс;
• Прийом контрацептивів гормональної основі. При тривалому застосуванні можливі ускладнення у вигляді хвороб, наприклад, холестатична жовтяниця та внутрішньопечінковий холестаз.

Детальніше про зміну рівня фосфатази при вагітності читайте у статті

Особливо важливу роль організмі людини має фосфорно- кальцієвий обмін. Правильна робота цього обміну впливає на роботу багатьох життєво важливих систем організму людини - від кістково-м'язової тканини, до печінки. Для нормального обміну речовин потрібна робота ферментів. Ці ферменти мають назву – фосфатаза лужна (ЛФ). Для діагностики захворювань пацієнти складають аналіз крові, де визначається норма ЛФ.

Що таке лужна фосфатаза в аналізі? У біохімічному аналізі крові лужна фосфатаза допомагає своєчасно визначити як важкі захворювання систем життєдіяльності людини, а й онкологічні пухлини. Для того, щоб провести дослідження, пацієнту необхідно здати кров на загальний аналіз та біохімію. Аналіз крові покаже у якій концентрації перебувати фермент.

Як працюють ферменти

З різними продуктами харчування в організм людини надходить фосфорна кислота. У повному складі вона не засвоюється організмом. В дію вступають ферменти ЛФ. Вони відокремлюють фосфорну кислоту від інших елементів і розщеплюють її.

Потім, ЛФ у крові, виступає у ролі каталізатора. Ферменти доставляють фосфор тканини всіх внутрішніх систем організму. Фосфор забезпечує клітинам необхідний рівень метаболізму.

Якщо тканинах з'являється патологія чи новоутворення, процес засвоєння фосфору уповільнюється. Рівень ферментів відхиляється від норми і відбувається порушення обміну речовин. Аналіз крові в цей момент показує стрибок рівня ЛФ. Біохімія дозволяє точно визначити патологію внутрішніх органів.

Що показує аналіз крові

Найчастіше біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу та її норму, застосовують у комплексному дослідженні, разом із визначенням інших речовин. Біохімія крові допомагає діагностувати:

• Порушення обмінних процесів під час вагітності.
• Поява каменів у жовчному міхурі.
• Ураження відкісної тканини.
• Онкологічне захворювання.
• Розвиток інфекційного мононуклеозу.
• Поява патології печива та нирок.

Відхилення в нормальних показниках лужної фосфатази може показати ефективність терапії, що проводиться. Найчастіше цей аналіз призначають перед складною операцією. На нього безпосередньо впливатиме прийом тих чи інших лікарських препаратів. Наприклад: Фенобарбітал, Ранітідін, Папаверін, Фуросемід та інші.

ЛФ у біохімічному аналізі може мати значення вище за норму навіть в аналізі здорової людини. Це може означати, що в організмі пацієнта є високий рівень метаболізму. Підвищена лужна фосфатаза зазвичай буває:

• У спортсменів у період високих спортивних навантажень.
• У майбутніх мам і жінок у період лактації.
• У дитини в період розвитку та формування кісток
• У дорослих людей у ​​період рясного прийому їжі.

Ситуацій значно гірше, якщо лужна фосфатаза у крові має показник нижчий за норму. Це означає, що в організмі відбуваються патологічні процеси:

• Порушення у роботі щитовидної залози.
• Дисбаланс у мікроелементах.
• Надлишок вітаміну D у тканинах.
• Авітаміноз, з дефіцитом вітамінів В та С.

Низький рівень лужної фосфатази може бути обумовлений прийомами лікарських препаратів, до складу яких входять статини та сульфаніломіди.

Як правильно здати аналіз

Для отримання точних результатів необхідно забезпечити якісний хід аналізу. Забір крові робиться із вени. Здавати аналіз треба вранці, натще. Найкраще, не вживати їжу щонайменше за 10-12 годин до аналізу.

Перед аналізом потрібно виключити тяжкі фізичні навантаження. Мінімум за 2 доби рекомендується відмовитися від активного способу життя та фізичної праці. Лужна фосфатаза підвищена під час заняття спортом. Тому будь-яка фізична активність спотворюватиме результат аналізу. Діти особливо активно поводяться на прогулянках.

Тому потрібно виключити рухливі ігри за добу до забору крові.

Під час підготовки до аналізу слід повністю відмовитися від вживання будь-яких алкогольних напоїв. Прийом ліків необхідно обмежити, якщо вони не несуть життєво - важливу функцію. Перед проведенням аналізу краще не проходити фізіотерапевтичні процедури та апаратні дослідження (рентген, флюорографія тощо).

Як оцінити результат аналізу

Норма лужної фосфатази в крові варіюється залежно від віку людини та її статі. Незначні відхилення від норми є природною похибкою аналізу. Яке відхилення вважати незначним? На це запитання може відповісти тільки лікар.

Щоб орієнтуватися у питанні, достатньо знати орієнтовні норми лужної фосфатази:

• У дорослих чоловіків норма ЛФ від 30 до 130 од/л.
• У дорослих жінок норма у крові ЛФ від 30 до 120 од/л.
• У дітей у підлітковому віці норма утримання від 150 до 280 од./л.
• Діти новонароджених, і в дітей віком до 9 років норма утримання від 250 до 350 од/л.

У деяких лабораторіях результат може розраховуватись у мкмоль/л. Якщо у вас в аналізі крові написано мкмоль, привести результат до загальноприйнятих одиниць може лише лікар. Високий показник ЛФ у крові дітей має відповідати особливостям віку. У дитячому віці в організмі людини відбувається розвиток кісткової тканини, зростання внутрішніх органів та висока рухова активність. Для цих процесів життєво потрібна висока концентрація ферментів, які відповідають за метаболізм.

Чому рівень ЛФ буває підвищений

Такий результат аналізу на ЛФ буває значно частіше, ніж знижений рівень лужної фосфатази. Якщо можна виключити, що підвищення рівня виникло через заняття спортом або після прийому важкої їжі, то розшифровка може говорити про наявність серйозних захворювань.

Найбільш ймовірними причинами підвищеної ЛФ у крові будуть хвороби печінки:

• Обструктивний панкреатит.
• Гепатит С.
• Мононуклеоз.
• Жирова дистрофія печінки.
• Холестазу.
• Злоякісна пухлина.
• Бактеріальні та вірусні інфекції.

Ще однією групою захворювань, які діагностуються при підвищеному рівні ЛФ, є патології кісткової тканини:

• Рахіт.
• Хвороба Педжету.
• Акромегалії.
• Мієлофіброз.
• Лейкемія.
• Мієлома.

Зміни гормонального фону теж призводять до порушення роботи внутрішніх органів і розвитку небезпечних захворювань. Внаслідок розвитку хвороб, обумовлених гормонами, також підвищується рівень ферментної концентрації. Тому результат аналізу, який значно перевищує норму, може свідчити про наявність захворювань:

• Гіпертиреоз, гіперпаратиреоз.
• Остеомаляція.
• Рахіт.
• Остеогенна саркома.
• Оперезуючий лишай.
• Гіперфункція надниркових залоз.

Прийом протизаплідних препаратів на постійному рівні може спричинити загострення захворювань печінки. Якщо прийом препаратів тривалий (понад 3 років), то аналіз визначення рівня ферментів буде завищеним.

Високий показник лужної фосфатази може бути після перелому кісток. У цей період йде активне зрощення кісткової тканини, і загоєння ран. Усі метаболічні процеси підвищені.

Тому результат вище за норму буде природним явищем.

Надзвичайно високий показник рівня ферментів при обстеженні абсолютно точно свідчить про наявність онкологічного захворювання кісток. Але такий результат вимагає розширення аналізу, щоб точно діагностувати осередок ураження та ступінь розвитку раку.

Тривалий прийом алкогольних напоїв при алкоголізмі сприяє руйнації клітин печінки. Будь-які аналізи ферментів у таких пацієнтів буде підвищено.

Чому рівень ЛФ буває знижений

Знижений рівень лужної фосфатази у біохімічному аналізі крові буває обумовлений недоліком харчування. Якщо раціон людини не збалансований або кількість їжі недостатньо, це призводить до уповільнення процесу метаболізму. Клітини та тканини перестають функціонувати у стабільному режимі. У внутрішніх органах починаються незворотні наслідки і з'являються осередки захворювань. Такі наслідки важко піддаються медикаментозному лікуванню.

Якщо пацієнт не скаржиться на нестачу їжі, то низький рівень лужної фосфатази нерідко демонструє наявність серйозних захворювань:

• Гіпофосфатазія (недостача фосфору в організмі).
• Низький вміст білка.
• Дисфункція паращитовидних залоз.
• Злоякісна анемія.
• Дефіцит вітамінів та мікроелементів.

Низький рівень ферментів буває у донорів у період здавання великих обсягів крові. При цьому для підтримки нормального функціонування організму донора призначають прийом вітамінів та біологічно активних добавок.

Під час менопаузи у жінок, як правило, спостерігається уповільнення всіх процесів в організмі. У тому числі сповільнюється метаболізм. Тому трохи знижено ферментну активність. Це вважається нормальним.

Вконтакте

22 Вер 2014

Визначення рівня лужної фосфатази (ЩФ) у сироватці крові входить до стандартного набору біохімічного дослідження функції печінки, нирок та деяких інших органів. При цілій низці захворювань внутрішніх органів та опорно-рухового апарату показник активності лужної фосфатази є одним з найважливіших діагностичних критеріїв.

Що таке лужна фосфатаза?

Лужна фосфатаза це група ферментів, які забезпечують організмі біохімічні процеси, у яких відбувається розщеплення моноэфиров фосфорної кислоти. За хімічною структурою фосфатазу є білком, молекула якого має складну будову і містить кілька атомів цинку.

У біохімічних процесах, що відбуваються всередині клітини, ЛФ грає роль каталізатора, її найвища активність визначається в лужному середовищі, при значенні ph від 9 до 10. Загальна лужна фосфатаза не однорідна за своєю структурою і складається з близьких за будовою ізоферментів, основними джерелами яких є

• печінка;
• кісткова тканина;
• плацента;
• нирки;
• слизова оболонка кишківника;
• селезінка.

У нормі вся лужна фосфатаза в крові представлена ​​печінковим та кістковим ізоферментом, приблизно в рівних частинах, інші фракції можуть бути присутніми в незначній кількості. Однак при деяких патологічних та фізіологічних станах кількісне співвідношення ізоферментів ЛФ у плазмі може істотно змінюватися.

Чому змінюється рівень лужної фосфатази в організмі?

Лужна фосфатаза забезпечує нормальний обмін речовин у всіх тканинах людського організму. Тому при ураженні клітин будь-якого з органів механічного, запального, дегенеративного або неопластичного характеру частина ферментів із пошкоджених тканин потрапляє в кров'яне русло, при цьому визначається підвищення активності ЛФ у плазмі крові. Найчастіше цьому сприяють такі стани:

• захворювання печінки та жовчовивідних шляхів: механічна жовтяниця, цироз печінки, вірусні гепатити, синдром Жильбера;
• захворювання кісткової тканини: хвороба Педжету, остеогенна саркома, рахіт, остеомаляція, зрощення кісток після переломів;
• злоякісні пухлини яєчка, передміхурової залози, нирки, яєчника, матки, підшлункової залози та легені;
• при інших патологіях: гіперпаратиреозі, гіпертиреозі, інфаркті міокарда, виразковому коліті, хронічній нирковій недостатності, ревматоїдному артриті та ін;
• як побічний ефект при прийомі лікарських препаратів: фенобарбіталу, фуросеміду, ранітидину, папаверину, фторотану та ін.

Підвищення рівня ЛФ в крові може спостерігатися і у здорових людей при значному підвищенні метаболізму певних органів і тканин, спричиненого деякими функціональними станами, основними з яких є:

Значно рідше зустрічаються патологічні стани, у яких активність лужної фосфатази знижується, та її показники у крові визначаються дуже низькому рівні. Недостатність ЛФ викликають такі патології:

• гіповітамінози та авітамінози (особливо при нестачі вітамінів групи В та С);
• нестача в організмі мікроелементів: цинку, магнію, фосфору (виникає при голодуванні та нераціональному харчуванні);
• гіпервітаміноз D (при надмірному вживанні продуктів, що містять у великій кількості вітамін D);
• гіпотеріоз із вираженим порушенням функції щитовидної залози;
• прийом лікарських засобів: статинів, сульфаніламідів.

У яких випадках виконується аналіз крові на лужну фосфатазу?

У клінічній практиці рівень ЛФ набуває важливого діагностичного значення тільки в комплексі з іншими лабораторними та інструментальними дослідженнями. Тому пацієнтам зазвичай призначається біохімічний аналіз крові, до складу якого входить визначення вмісту лужної фосфатази. Це дослідження показане всім амбулаторним та стаціонарним хворим з патологією печінки, нирок, травної та ендокринної системи. Нині здебільшого обмежуються визначенням загального рівня ЛФ, оскільки фракційний аналіз, хоч і більш інформативний, але дуже дорогим і виконується лише у спеціалізованих лабораторіях.

Як проводиться аналіз на ЛФ?

Для отримання коректного результату дослідження необхідно дотримуватись таких правил:

• забір крові виконують у ранковий час із ліктьової вени у кількості 5 – 10 мл.;
• аналіз повинен виконуватися натще і краще не їсти мінімум 12 годин до взяття крові;
• за добу до здачі крові не можна займатися важкою фізичною працею та спортом, що передбачає інтенсивні навантаження;
• утриматися від вживання алкоголю та прийому ліків, що підвищують рівень ЛФ.

Яка норма лужної фосфатази у крові?

Нормальні показники ЛФ у плазмі відрізняються залежно від віку та статі людини. Норма у дітей становить:

• новонароджені – 250 од./л;
• 1-9 років - 350 од/д;
• 10-15 років – 280 од./л;
• 16-19 років - 150 од/л.

У дорослих людей показники ЛФ трохи відрізняються залежно від статі, норма у жінок на 20-25 од/л нижче ніж у чоловіків такого ж віку:

• 20-30 років - 85 - 105 од/л;
• 30-45 років - 95 - 115 од/л;
• 45-55 років - 100 - 125 од/л;
• 55-70 років - 130 - 145 од/л;
• старше 70 років – 165 – 190 од./л.

Лужна фосфатаза (ЩФ, ALP) – параметр біохімічного аналізу крові, який пацієнти зазвичай байдуже пропускають очима через його «незрозумілість». Більше уваги дістається параметрам із звичними, знайомими назвами – загальний білок, сечовина, глюкоза, загальний холест
рин. Тим часом, ЛФ у біохімічному аналізі – дуже важливий маркер, здатний багато розповісти про стан здоров'я пацієнта лікаря-діагноста.

Що таке лужна фосфатаза?

Лужна фосфатаза – фермент (особлива речовина, без якої перебіг біохімічних реакцій в організмі людини стане неможливим, у неорганічній хімії в тому ж значенні використовують інше слово – каталізатор). ЛФ – фермент із групи гідролаз. Гідролази – це велика родина ферментів, відмінна здатність яких – розрив внутрішньомолекулярних зв'язків різних органічних сполук за допомогою молекул води. Усього гідролаз 6 великих груп: фосфатази, глікозидази, естерази, ліпази, пептидази, нуклеази.

Класифікація фосфатаз

У біохімії фосфатази поділяються на два типи – кислотна та лужна. Умовною серединою індексу концентрації іонів водню в розчинах PH для людини буде величина 5,5 (абсолютна величина – 5,0). Менше 5,5 – це кисле середовище, місце активності кислих фосфатаз. Більше 5,5 – лужне середовище, місце активності лужних фосфатаз. Лужні фосфатази людини виявляють найбільшу активність у діапазоні 8,5-10,0 індексу РН.

ЛФ – найпоширеніший фермент у тілі людини, його можна знайти у складі будь-якої тканини людського організму. Лужна фосфатаза людини – це одне однорідний фермент, а група біологічно активних речовин, маючи загальну родову приналежність, вони водночас відрізняються друг від друга вибірковістю на певний тип клітин.

Підвиди (ізоформи) лужної фосфатази людини:

• ALPI – кишкова;
• ALPL - неспецифічна (розташовується в печінкових, кісткових та ниркових тканинах);
• ALPP – плацентарна.

Незважаючи на те, що біохімічний аналіз крові здатний визначити будь-який підвид лужної фосфатази, у клінічних дослідженнях може використовуватися інший альтернативний метод аналізу – «кінетичний колориметричний метод». Його безперечною перевагою буде чітка диференціація ферментів за класами та ізоформами. Протиставляти методики не варто, кожен з методів має свої переваги.

Функції ЛФ у людському організмі

Основна функція ALP - участь у фосфорно-кальцієвому обміні, фермент сприяє транспортуванню фосфору в тканини організму, регулюючи таким чином вміст кальцію в тілі людини.
Другорядні функції ЛФ – участь у секреторній роботі печінки та зростанні кісткової тканини. Жовч, що виробляється клітинами печінки, містить молекули фосфоліпідів, алкалоїдів, білків, нуклеотидів – органічних сполук, які мають у своєму складі фосфатази. У жовч вони потрапили тому, що організм не встиг їх використовувати та убезпечити. ЛФ допомагає відокремлювати фосфатазу від цих сполук, розщеплює їх, виконуючи подвійну корисну функцію – знешкоджує та утилізує ці речовини. Клітини-остеобласти, які відповідають за «будівництво» кісткової тканини, містять найбільше ЛФ в організмі після печінки. Лужна фосфатаза потрібна цим клітинам для структурування молекул кальцію в кістковій тканині - фосфатаза, що поставляється ЛФ, виступає каталізатором цього процесу.

Яку роль виконує фосфор та кальцій в організмі людини?

Кальцій та Фосфор – два нерозлучні хімічні елементи в людському організмі. Зв'язок їх має діалектичний характер – один елемент зумовлює засвоюваність іншого. Посередником у цьому процесі виступає вітамін D, лужна та кисла фосфатази. Приблизне співвідношення фосфору до кальцію в організмі дорівнює 1:3,5 (для дорослої людини – це 650 г фосфору та 2200 г кальцію).

Цей хімічний елемент – найважливіший будівельний матеріал, з якого організм людини будує себе. Кальцій входить до складу кісткової, зубної, м'язової тканини. За допомогою кальцію формуються нігті, зміцнюється гладка мускулатура кров'яних судин. У природі існує структурний двійник кальцію – стронцій. Цей метал у разі нестачі кальцію стає його замінником. Як будівельний матеріал стронцій значно поступається кальцію, і тому тканини, що складаються з стронцію, будуть поступатися тим, які зроблені на основі кальцію - судини, нігті, зуби стануть крихкими і ламкими, мускулатура втратить частину тонусу, на кістках з'являться різні нарости, відростки. У відкладенні так званих «солей» у кістках винен не надлишок кальцію, а, навпаки, недолік – організм компенсує недостатній кальцій стронцієм, якого, як правило, завжди надміру.

Увага! Для засвоєння кальцію потрібен фосфор, нестача фосфору призводить до зниження засвоюваності кальцію і, відповідно, рівень цього хімічного елемента швидко падає в організмі. Для засвоєння стронцію фосфору потрібно набагато менше, ніж засвоєння кальцію. Тому організм, у разі нестачі фосфору, переходить у економний режим, формуючи свої тканини з того, що є, а не з того, що потрібно.

Фосфор

Після кальцію фосфор – найважливіший будівельний матеріал. Цей хімічний елемент входить до складу кісток, зубів, жирів (фосфоліпіди), ферментів та білків.

Фосфор – найважливіший учасник енергетичного обміну у людини. Така органічна сполука, як АТФ, розщеплюючись в АДФ, дає людському організму необхідну його існування енергію.

Молекули ДНК і РНК, що відповідають за зберігання та передачу тимчасової та спадкової інформації, мають у своєму складі фосфатні групи, що забезпечують стабільність їхньої структури.

Увага! Нормальний вміст фосфору в організмі знизить ризик виникнення ревматоїдного фактора, зменшить ймовірність появи артритів та артрозів, забезпечить ясність та чистоту мислення, зменшить больовий поріг.

Норми ЛФ у дітей та дорослих

Для розуміння того, що означають числа у величинах лужної фосфатази у біохімічному аналізі крові, потрібно знати діапазон норми, відповідно до якого можна буде визначити підвищене та знижене значення вмісту цього ферменту.

• діти від 8 до 10 років – 150-355 од./л;
• діти віком від 10 до 19 років – 158-500 Од/л;
• дорослі віком до 50 років – 85-120 Од/л;
• дорослі від 50 до 75 років – 110-138 од./л;
• люди старше 75 років – від 168-188 Од/л.

Можливі патології, пов'язані із зміною норми ЛФ у результатах біохімічного аналізу крові

Перед тим, як перейти до огляду можливих патологічних причин зміни рівня ALP у біохімічному аналізі, зауважимо кілька суттєвих особливостей, які потрібно знати пацієнтам.

Лужна фосфатаза підвищена в дітей віком. У дитячому організмі відбуваються бурхливі метаболічні процеси, пов'язані зі зростанням організму. Враховуючи роль, яку виконує ЛФ у людському організмі – зростання кісткової тканини, стабілізація роботи печінки – не дивно, що цього ферменту дуже багато у крові дитини. Природно, що менше вік дитини, то активніші такі процеси. По завершенню гормональної перебудови організму в 17-19 років (чоловіки) та 15-17 років (жінки), рівень ЛФ в організмі людини починає знижуватися. Після 24-25 років ЛФ в організмі людини використовується не стільки для росту тканин, скільки на підтримку стану їхнього здоров'я.

Лужна фосфатаза підвищена у жінок під час гестації – формування плоду в організмі жінки потребує значної кількості різноманітних речовин – мікроелементів, білків, жирів, що, відповідно, спричинює підвищення кількості ферментів, які відповідають за їх засвоюваність. Тому рівень ЛФ у крові вагітної підвищується.

Важливо! Високий рівень ЛФ у дітей та вагітних – це цілком природно, про патологію в таких випадках не йдеться.

Підвищена лужна фосфатаза

Враховуючи той факт, що найбільше лужної фосфатази міститься в кісткових та печінкових клітинах, підвищений рівень цього ферменту вкаже на високу ймовірність того, що проблеми існують із печінкою та кістковою тканиною – загибель клітин печінки, розпад кісткових тканин викине у кров надлишок цього ферменту. Різні хвороби печінки (гепатити різної етіології, травми печінки) та кісткової тканини (остити різної етіології, кісткові травми та переломи) стануть головними підозрюваними у лікаря-діагноста, який побачив високий рівень ЛФ у результатах аналізу пацієнта. Крім зазначених патологій, у високого рівня ЛФ у крові пацієнта можуть бути цілком банальні причини, наприклад, недолік фосфору і кальцію в раціоні.