V современные проблемы профилактики. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья взрослого населения

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействиемфакторов, определяющих образ жизни человека и состояние средыего обитания - атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благо­состояния общества и др.

Одни факторы позитивно влияют на со­стояние здоровья населения, другие оказывают отрицательное воз­действие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека испособствующие возникновению заболеваний, называют факторамириска.

Факторы риска - это потенциально опасные для здоровья фак­торы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, ихразвития и неблагоприятного исхода. Понятие «фактор риска» при­меняют к любому явлению, влияние которого повышает вероятностьвозникновения заболеваний. Наряду с непосредственными причи­нами заболеваний факторы риска, действуя опосредованно, наруша­ют механизмы психофизиологической адаптации и создают такимобразом условия для возникновения и развития болезней.

Выявление факторов риска и профилактика хронических болез­ней способствуют сохранению здоровья и повышению качества жиз­ни популяции. С учетом этого важнейшей задачей органов государ­ственной власти является разработка комплекса мер, направленныхне только на предупреждение болезней, но, прежде всего, на коррек­цию и устранение факторов риска их возникновения.

Наиболее распространенными среди взрослого населенияи поддающимися коррекции факторами риска являются:

♦ низкая физическая активность;

♦ несбалансированное питание (избыточное потребление по­варенной соли, насыщенных жиров, недостаток белков, ми­кроэлементов, витаминов и др.);

♦ вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкого­лем, употребление наркотиков и др.);

♦ психологическая дезадаптация (высокая психо-эмоциональ-ная нагрузка, усталость на работе, чувство страха, враждебно­сти, социальной незащищенности и др.).

Разделение факторов на приведенные группы весьма условно,так как человек обычно подвергается комплексному воздействиювзаимосвязанных и обусловливающих друг друга факторов. В связис этим при изучении здоровья населения проводят комплексные ста­тистические исследования, в которых учитывают влияние множествафакторов, взаимосвязь и ранговую оценку каждого из них.

В отдельных случаях воздействие факторов риска моменталь­но приводит к развитию заболевания. В этом случае можно предпо­ложить, что именно это воздействие и явилось фактором риска дляданного заболевания. Другие болезни имеют продолжительный ла­тентный период между действием фактора и клиническим проявле­нием заболевания. Установление связи между ними в таком случаестановится проблематичным.

Устранение или смягчение негативного влияния факторов ри­ска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактикии формирования здорового образа жизни.

Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан за­креплен приоритет профилактических мер в укреплении и охранездоровья населения. Профилактика заболеваний является главнымпринципом отечественного здравоохранения.

Комплекс профилактических мер, реализуемый через системуздравоохранения, называется медицинской профилактикой. Меди­цинская профилактика по отношению к населению бывает индиви­дуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальнаяпрофилактика - это проведение профилактических мероприятийс отдельными лицами; групповая - с группами лиц со сходнымифакторами риска; популяционная - охватывает большие группы на­селения (популяцию) или население в целом.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичнуюпрофилактику, или реабилитацию.

Первичная профилактика - комплекс медицинских и немеди­цинских мероприятий, направленных на предупреждение появлениятех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья.

Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, преду­сматривающих:

♦ снижение влияния вредных факторов окружающей среды наорганизм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, пи­тьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда,быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов,влияющих на качество жизни);

♦ формирование здорового образа жизни;

♦ предупреждение профессионально обусловленных заболева­ний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в тру­доспособном возрасте;

♦ проведение иммунопрофилактики среди различных группнаселения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс меди­цинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологическихи иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а так­же предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

♦ целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентови членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным за­болеванием (организация школ здоровья для больных, страдающихбронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болез­нью и др.);

♦ проведение медицинских осмотров с целью выявления забо­леваний на ранних стадиях развития;

♦ проведение курсов профилактического (противорецидивно-го)лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, - комплекс меди­цинских, психологических, педагогических, социальных мероприя­тий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушен­ных физиологических, социальных функций организма, качестважизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигаетсяразвитием сети центров восстановительной медицины и реабилита­ции, а также санаторно-курортных учреждений.

Одним из важнейших компонентов первичной профилактикиявляется формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который вклю­чает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уро­вень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранятьи укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.

Важная роль в формировании здорового образа жизни принад­лежит его пропаганде, целью которой является формирование ги­гиенического поведения населения, базирующегося на научно обо­снованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных насохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровнятрудоспособности, достижение активного долголетия.

Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:

♦ пропаганда факторов, способствующих сохранению здоро­вья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура,гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиенаокружающей среды и др.;

♦ пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияю­щих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточ­ной физической нагрузке, злоупотребления спиртными напитками,употребления наркотиков, курения табака, соблюдения некоторыхэтнических обрядов и привычек и т.д.

Для пропаганды здорового образа жизни используют различныеметоды (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Формы пропаганды здорового образа жизни.

Они организуются в составе территориальных поликлиник, поли­клинических отделений центральных районных (городских) боль­ниц, медико-санитарных частей. По решению органов управленияздравоохранением аналогичные подразделения могут создаватьсяв других лечебно-профилактических учреждениях.

Организационно-методическое руководство деятельностью от­делений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет ре­гиональный Центр медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляетврач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в областимедицинской профилактики.

Основными задачами отделения (кабинета) медицинской про­филактики являются координация взаимодействия лечебно-профи­лактического учреждения с региональным центром медицинскойпрофилактики, организационно-методическое обеспечение деятель­ности медицинских работников лечебно-профилактического учреж­дения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, про­паганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образажизни. Кроме того, в современных условиях на первый план выходятзадачи информационного обеспечения специалистов и населения повопросам охраны здоровья, в том числе и через средства массовойинформации, изучения и оценки знаний вопросов профилактикизаболеваний, формирования здорового образа жизни у населенияпутем проведения социологических опросов. Все это невозможнобез внедрения научно обоснованных мероприятий по первичной ивторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению ивоспитанию населения.

Проблемы укрепления здоровья населения путем существенно­го снижения распространенности социально значимых заболеваний,создания условий и формирования мотивации для ведения здорово­го образа жизни последние годы привлекают все большее вниманиена государственном уровне. В связи с этим «Концепцией демогра­фической политики Российской Федерации на период до 2025 года»предусмотрено решение следующих задач:

♦ формирование у различных групп населения, особенноу подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового об­раза жизни путем повышения информированности граждан черезсредства массовой информации о влиянии на здоровье негативныхфакторов и возможности их предупреждения. Привлечение гражданк занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организацииотдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработкамеханизмов поддержки общественных инициатив, направленных наукрепление здоровья населения;

♦ разработка мер, направленных на снижение количества по­требляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и по­требления алкогольной продукции, осуществление в образователь­ных учреждениях профилактических программ, направленных нанедопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьмии подростками;

♦ создание эффективной системы профилактики социальнозначимых заболеваний, предупреждения факторов их развития;

♦ обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с огра­ниченными возможностями, развитие реабилитационной инду­стрии, направленной на обеспечение максимальной социализацииинвалидов;

♦ внедрение комплексных оздоровительных и реабилитацион­ных программ по сокращению сроков восстановления здоровья по­сле перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предостав­ляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительнымиучреждениями.

Таким образом, рационально построенная система профилак­тики дает высокий социальный и экономический эффект за счетпредотвращения преждевременной смертности, заболеваемостис временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращениярасходов на выплату социальных пособий и др.

Контрольные вопросы

1. Что такое факторы риска? Приведите их классификацию.

2. Какие виды медицинской профилактики вы знаете?

3. Что такое первичная профилактика?

4. Что включает в себя вторичная профилактика?

Современные проблемы профилактики. Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека и состояние среды его обитания - атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благо­состояния общества и др. Одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие оказывают отрицательное воздействие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека и способствующие возникновению заболеваний, называют факторами риска. Факторы риска - это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода. Наиболее распространенными среди взрослого населения и поддающимися коррекции факторами риска являются: низкая физическая активность; несбалансированное питание (избыточное потребление поваренной соли, насыщенных жиров, недостаток белков, ми­кроэлементов, витаминов и др.); вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и др.); психологическая дезадаптация (высокая психо-эмоциональ-ная нагрузка, усталость на работе, чувство страха, враждебности, социальной незащищенности и др.). Устранение или смягчение негативного влияния факторов риска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактики и формирования здорового образа жизни. Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами; групповая - с группами лиц со сходными факторами риска; популяционная - охватывает большие группы на­селения (популяцию) или население в целом. Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию. Проблемы укрепления здоровья населения путем существенного снижения распространенности социально значимых заболеваний, создания условий и формирования мотивации для ведения здорового образа жизни последние годы привлекают все большее внимание на государственном уровне. В связи с этим «Концепцией демогра­фической политики Российской Федерации на период до 2025 года» предусмотрено решение следующих задач: формирование у различных групп населения, особенно у подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового об­раза жизни путем повышения информированности граждан через средства массовой информации о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения. Привлечение граждан к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организации отдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработка механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; разработка мер, направленных на снижение количества по­требляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и по­требления алкогольной продукции, осуществление в образователь­ных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьми и подростками; создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний, предупреждения факторов их развития; обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с огра­ниченными возможностями, развитие реабилитационной инду­стрии, направленной на обеспечение максимальной социализации инвалидов; внедрение комплексных оздоровительных и реабилитацион­ных программ по сокращению сроков восстановления здоровья по­сле перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предостав­ляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительными учреждениями. Таким образом, рационально построенная система профилак­тики дает высокий социальный и экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий и др. Определение понятия «профилактика заболеваний», «медицинская профилактика» Медицинская профилактика - вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды. Медицинская профилактика - часть широкого комплекса межведомственных мер, направленных на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний. В медицинской профилактике применяют многодисциплинарный подход к оценке и управлению риском развития заболеваний в рамках деятельности службы здравоохранения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях. Профилактика заболеваний (diseases prevention) - мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий (ВОЗ, 1999 г.). Это одна из основных задач службы здравоохранения. Многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными. В новых условиях финансирования медицинские профилактические услуги нередко не оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования, что также тормозит их внедрение в реальную практику. Виды профилактики 3 вида профилактики. Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства. Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – преимущественно социальная Цель – сохранение и развитие условий, способствующих улучшению здоровья как индивидуума, так и населения в целом, а также предупреждению неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье. Первичная профилактика направлена на формирование потребности людей в ЗОЖ. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медико-социальная и социально-медицинская Основана на функционировании многоуровневых скринирующих систем. Направлена на возможно более раннее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медицинская (нозологическая) Направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию).

Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме 84. Современные проблемы профилактики. Определение понятия «профилактика заболеваний», «медицинская профилактика». Виды (стадии) профилактики.:

1. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
2. 13.Ступени медицинской профилактики. Вторичная профилактика: принципы, инструменты.

Увеличить потребление сложных углеводов и «натуральных» Сахаров (фруктозы, лактозы) до 48\% общей калорийности;

Снизить потребление рафинированных Сахаров до 10\% в общей калорийности;

Уменьшить потребление жира до 30\% в общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;

Снизить потребление насыщенных жиров до 10\% общего энергетического потребления;

Уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;

Ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

Следующий фактор риска нездоровья - это курение. В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. Курят мужчины, курят женщины и дети. У нас в стране курят 64\% мужчин и 11 \% женщин. В США курит 28\% взрослого населения. Доля курящих женщин составляет от 10\% - в Испании до 49\% - в Дании. Доля курящих мужчин в мире колеблется от 43\% - в Великобритании до 75\% - в Польше. Больше и чаще курят лица молодого возраста и лица с низким уровнем образования. Установлена интересная закономерность: среди мужчин - чем ниже уровень квалификации, тем больше доля курильщиков; среди женщин - прямо противоположная тенденция, т.е. курящих женщин больше среди образованных и с высоким уровнем материального дохода. В последние годы у нас не наблюдается снижения числа курящих. В США произошло снижение с 40\% до 23\%. Вместе с тем, в последнее время снижается возраст начала курения: до 10-11 лет.

Наблюдается тенденция уменьшения числа курильщиков с возрастом: в возрасте 20-24 года курят 78\% мужчин и 15\% женщин, в возрасте 50 и более лет число курящих мужчин снижается в 1,5 раза (до 55\%), а женщин почти в 5 раз (до 3\%).

Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Курение приводят к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70\% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний: злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких; злокачественные новообразования губ; злокачественные новообразования пищевода, полости рта и глотки; злокачественные новообразования гортани; эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца.

Смертность курящих от некоторых причин значительно превышает смертность некурящих. Так, курящие в 14 раз чаще умирают от хронического бронхита, в 8 раз чаще от рака легких, в 4 раза чаще от рака пищевода. По данным ВОЗ, в Европе ежегодно умирают от курения 1,2 млн. человек. Из-за болезней, связанных с курением, ежесуточно умирает 1000 американцев.

В настоящее время с курением связывают 90\% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85\% - от бронхита и эмфиземы легких, 70\% - от рака полости рта, 50\% - от рака поджелудочной железы, 47\% -от рака мочевого пузыря, 30\% - от рака пищевода, 20\% - от рака почек.

Следующий фактор риска - употребление алкоголя.

В различных странах насчитывается от 1 до 10\% больных хроническим алкоголизмом. Однако это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не регистрируются, никем и нигде не учитываются. Распространенность алкоголизма учитывается по косвенным данным - производству алкогольных напитков, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, уровню и структуре их потребления спиртных налитков, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.

Самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается в Германии - 12,1 л, во Франции - 11,9л, Италии - 11 л абсолютного алкоголя, несмотря на то, что в этих странах уровень потребления алкоголя за последние 27 лет снизился.

По данным мировой статистики 15\% мужчин и 5\% женщин регулярно употребляют алкоголь. Из этого числа 3-6\% становятся больными хроническим алкоголизмом. В США, поданным опроса института Гэллапа, 68\% населения злоупотребляет спиртным.

Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.

С биологической точки зрения женщины более уязвимы, чем мужчины по отношеню к алкоголю. Так, если у мужчин процесс привыкания к алкоголю, заканчивающийся полной зависимостью от него, длится 10-15 лет, то у женщин он занимает всего 3-4 года. В одном и том же возрасте, при одинаковой массе тела, одинаковом потребления алкоголя содержание алкоголя в крови у женщин всегда выше по сравнению с мужчинами, у них быстрее возникают тяжелые органические поражения. Тем не менее, число пьющих женщин постоянно растет. Об этом свидетельствуют приводимые во Франции данные о соотношении мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом: в 1790 г. - 1 женщина на 10 мужчин; в 1990 г. - 1 женщина на 2,3 мужчин.

Изучая алкоголизм, как социально-гигиеническую проблему, Ю.П.Лисицын и Н.Я.Копыт классифицировали население на 3 группы:

1 - лица, употребляющие алкогольные напитки редко, не чаще одного раза в месяц, и лица, не употребляющие спиртные напитки вообще;

2 - лица, употребляющие алкогольные напитки умеренно (1 -3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю);

3 - злоупотребляющие алкоголем - чаще одного раза в неделю:

а) без признаков алкоголизма, т.е. лица, потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;

б) с небольшими признаками алкоголизма - при наличии психической зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за качеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);

в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).

Таким образом, в основе этой классификации лежит медико-социальный подход с использованием комплекса критериев: частоты и количества потребляемых алкогольных напитков, наличия и степени выраженности признаков психической и физической зависимости от алкоголя.

Изучение распространенности алкоголизма среди рабочих промышленных предприятий г. Москвы с использованием вышеуказанной классификации показало, что алкогольные напитки употребляли практически все мужчины (99,8\%) и подавляющее большинство женщин (95\%). Злоупотребляющих оказалось 18,8\% (36,7\% мужчин и 1,9\% женщин). Среди злоупотребляющих алкоголем рабочих 1/2 - имела признаки хронического алкоголизма. Из числа лиц с выраженными признаками алкоголизма лишь 2/3 состояли на учете психоневрологического диспансера, а из числа лиц с начальными признаками алкоголизма ни один рабочий не считал себя больным и не состоял на учете.

Проблемы, связанные с употреблением алкоголя, затрагивают не только самих пьющих, но также их семьи, окружение, общество.

Неизбежно отрицательное влияние употребления алкоголя на показатели здоровья. Так, злоупотребление алкоголем, по данным американских авторов, сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих.

Структура причин смертности у лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеет свои особенности.

В структуре причин смертности мужчин, злоупотребляющих алкоголем, на I месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы (почти половина всех случаев смерти); на II месте - сердечно-сосудистые заболевания (30\%); на III месте - злокачественные новообразования.

Имеются различия в уровне и структуре заболеваемости лиц, злоупотребляющих алкоголем. Уровень общей заболеваемости у больных, злоупотребляющих алкоголем, в 1,3 раза выше по сравнению с заболеваемостью всего населения.

Общеизвестны многочисленные данные о связи злоупотребления алкоголем с бытовым и производственным травматизмом, отравлениями, убийствами и самоубийствами, со многими заболеваниями - психическими расстройствами.

Значительное распространение в последнее время в нашей стране получили наркомания и токсикомания. По официальным сведениям на учете состоит 130 тыс. человек, употребляющих наркотики, из них 52 тыс. признаны наркоманами. Токсикоманов насчитывается 22 тыс. Общий уровень наркомании составляет 3,4 на 100 тыс. населения, а токсикомании - 1,0 случаев на 100 тыс. населения.

В связи со значительным загрязнением окружающей среды возрастает значение такого фактора, как экологическое поведение. Поданным национального ракового центра США, 15\% всех заболеваний раком вызваны загрязнением окружающей среды. Поданным ВОЗ, не менее 20\% всех больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких, проживающих в городах, своим страданием обязаны загрязнению воздуха в них. Одна больничная койка из каждых четырех в мире занята больными, ставшими жертвами загрязнения воды.

Мы остановились лишь на некоторых факторах риска, и действуют эти факторы не изолированно, а взаимосвязанно. Это значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, злоупотребление алкоголем - в 1,2 раза, а совместное воздействие этих факторов повышает риск онкологического заболевания в 6 раз.

Тем не менее, вычленение отдельных факторов риска оправдано не только в медицинском, но и в организационном плане, так как определение ведущего звена возникновения и развития заболеваний позволяет правильно и эффективно осуществлять меры профилактики и раннего леченая, сосредоточить усилия и средства на ограничение действия определенных факторов риска. Например, благодаря кампании сокращения и прекращения курения среди различных групп населения (например, врачей Великобритании, США), значительно сокращена (на 40\% и более) смертность от злокачественных опухолей легких и бронхов.

По этому же пути идут ученые кардиологического научного Центра РАМН, разработавшие программу вторичной профилактики болезней сердца и сосудов, включающую устранение факторов риска, а также медикаментозные средства снижения артериальной гипертензии.

Одним из важнейших критериев здорового образа жизни является медицинская (профилактическая) активность, которая складывается из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, выполнения медицинских рекомендаций, посещения медицинских учреждений, осмотров, диспансеризации. Это степень реализации медицинских знаний в повседневной жизни человека. Профилактическая активность - это комплексный показатель, при оценке которого учитывается наличие дли отсутствие вредных для здоровья привычек: курения, употребления алкоголя, гиподинамии, соблюдения режима труда, отдыха, питания, правил техники безопасности, раннее обращение к врачу о профилактической целью, выполнение медицинских предписаний и назначений.

Таким образом, в современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, условий жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, медицинская профилактика, медицинская реабилитация).

Сегодня терпит крах система здравоохранения, которая ставит своей задачей лечение болезней только с помощью лекарственных препаратов, забывая о таком действенном средстве профилактики и лечения заболеваний, как физическая культура, здоровый образ жизни, труда и отдыха.

Тема: Укрепление здоровья населения.
Современные проблемы профилактики.
лекция № 7
для студентов 3 курса,
обучающихся по специальности 006101 Лечебное
дело
к.м.н., доцент Кутумова О.Ю.
г. Красноярск, 2013 год

План лекции:

1.Определение
2.Основные задачи медицинских осмотров
3.Организационные формы медосмотров
4.Причины недостаточной эффективности медосмотров
5.Диспансеризация населения
6.Цель и задачи диспансеризации
7.Группы диспансерных больных
8.Этапы диспансеризации
9.Процесс управления здоровьем

Концепция хронического заболевания включает понимание его
сущности и проявления, а также учение об этиологии и
возникновении заболевания.
Необходимо помнить, что хроническое заболевание
необратимый процесс, ведущий к морфологической
деструкции. В то же время многие хронические заболевания,
выявляются случайно: при проведении осмотра по поводу
других заболеваний; комплексных медицинских
обследованиях, на вскрытии. Так, например, у 50-60% пожилых
людей без каких-либо прижизненных клинических проявлений,
цирроз печени, камни желчного пузыря и др., выявляют только
на вскрытии.

Хронические неспецифические заболевания

I. Хронические неспецифические заболевания,
возникшие вследствие острого, до конца не
вылеченного или осложнившегося острого
заболевания;
II. Первично хронические заболевания –
протекающие с самого начала хронически

Если острые заболевания отличаются
непродолжительностью во времени, способностью к
самоизлечению, возможностью быстрого излечения
или риска быстрой смерти, то хронические заболевания
характеризуются склонностью к затяжному течению.
По своим особенностям и подходам к лечению
хронические заболевания делятся на 4 группы:
а) бессимптомные,
б) прогрессирующие,
в) инвалидизирующие,
г) неизлечимые.

При проведении лечебных и профилактических
мероприятий следует учитывать, что:
1) по своей сущности хронические заболевания
основываются на принципиально тех же нарушениях
биологических закономерностей, что и острые
заболевания;
2) хроническое заболевание характеризуется
длительным течением и прогрессированием с
развитием деструктивно-морфологических изменений;
3) в течении и прогрессировании хронического
заболевания доминирующую роль играет внутренняя
среда, особое значение при этом придается процессу
старения;
4) особые трудности возникают при проведении
профилактических мероприятий у людей с
хроническими заболеваниями.

Многие первично хронические заболевания имеют
семейную предрасположенность (ранние формы
атеросклероза, гипертоническая болезнь, ревматизм,
язвенная болезнь, сахарный диабет,
конституциональное ожирение, шизофрения,
мочекаменная болезнь, дерматозы, аллергические
заболевания и др.).
Современная международная статистическая
классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ-10), подразделяет их на 21 класс,
которые почти все (кроме XIX-XXI) включают болезни с
наследственным предрасположением.

Динамика проявления наследственно обусловленных хронических заболеваний в течение ростового периода онтогенеза (по классам

%

заболеваний в течение ростового периода онтогенеза (по классам МКБ-10)
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
VII
4
5
6
7
IX
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Возраст, годы
X
XI
XIV

Динамика проявления наследственно обусловленных хронических заболеваний в течение периода жизни, от 18 до 50 лет (по классам

%
Динамика проявления наследственно обусловленных хронических
заболеваний в течение периода жизни, от 18 до 50 лет (по классам МКБ-10)
100
90
80
70
60
50
40
30
18
VII
25
30
IX
35
40
X
45
XI
50
Возраст
XIV

Динамика темпов роста длины тела членов семьи С.

Динамика абсолютных размеров длины тела членов семьи С.

Динамика абсолютных значений длины тела детей матери Р. от первого брака с М и от второго брака с Р.

Для социальной ситуации развития психики
хронически больного человека характерны
следующие признаки:
а) развитие астенического синдрома различной
степени тяжести;
б) наличие витальной угрозы;
в) длительный характер лечения;
г) ограничение или полное исключение
привычной деятельности и привычного круга
общения;
д) различные негативные социальные
последствия болезни.

Целью лечения хронических
заболеваний должно быть достижение
нового равновесия на возможно
высоком уровне. И правильнее было
бы говорить не о лечении хронических
заболеваний, а об улучшении качества
жизни.

Определение качества жизни основывается на
оценке человеком уровня своего благополучия:
физического;
психического (интеллектуальное,
эмоциональное);
социального (профессиональная, домашняя,
рекреационная активность, взаимоотношения на
работе, в семье, в обществе);
экономического.

Установление диагноза хронического заболевания, особенно
сопровождающегося различными осложнениями, оказывает
шокирующее воздействие на всю семью. Возникающие при
этом психологические проблемы могут быть разделены на 3
периода:
- диагностический период. Определение влияния данного
заболевания на существующее состояние семьи (другие
заболевания или напряженность, существующие в семье и не
относящиеся к данному заболеванию, социально-экономическое
состояние);
- период первичной адаптации (понимание собственного
состояния отличного от обычного, приспособление к правилам
контроля, таким как регулярные приемы лекарственных
препаратов, изменения в обычном питании и др.);
- длительный период, направленный на то, чтобы справиться с
болезнью (создание собственного образа, изменение в семейных
отношениях, социальная активность, учеба, реабилитация во
время каникул и др.)

Врач должен учитывать воздействие хронического
заболевания на все этапы жизни.
При хроническом заболевании у ребенка врач и семья беспокоятся
о влиянии заболевания на физическое и эмоциональное развитие
ребенка, его будущие социальные связи и образование.
Когда хронический недуг выявляют у подростка, готовящегося к
социальной и экономической независимости, то может пострадать
и его будущая независимость.
Хроническое заболевание у молодых и среднего возраста
пациентов влечет серьезные экономические последствия, так как
именно эти годы наиболее продуктивны и часто пациентам
приходится заботиться о более молодых членах семьи и о стариках.
Хроническая болезнь - всегда серьезная угроза вследствие
пониженной способности больных реагировать на болезнь и,
нередко, перед пациентом стоит угроза, что заболевание может
стать пожизненным.

Стадии воздействия семьи на болезнь:
1-я – начало болезни,
2-я - реакция на диагноз,
3-я - большие усилия по лечению,
4-я – выздоровление,
5-я – закрепление выздоровления и
реабилитация.
Следует отметить, что не существует единой
модели, описывающей хронологические стадии
реакции на все болезни во всех семьях.

Процесс управления здоровьем
Сбор информации и
принятия решений
Диагностика
здоровья
Прогнозирование
здоровья
Реализация
управленческих
решений
Формирование
здоровья
Сохранение и укрепление
здоровья
Обрат ная связь

Диспансеризация
Диспансеризация населения – основной
метод профилактической деятельности
Главная задача диспансеризации
предупреждение развития заболеваний
и продление ремиссий при хронических болезнях.

Основные задачи медицинских осмотров:
1.Активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их
ранних стадиях;
2.Динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подлежащих
воздействию неблагоприятных, производственных факторов;
3.Определение отклонений в показателях, характеризующих физическое
развитие и трудоспособность;
4.Разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда,
устранение или значительное уменьшение неблагоприятных
производственных факторов;
5.Проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий по
результатам медицинского обследования в целях восстановления нарушенных
функций организма и трудоспособности заболевших.

Медицинские осмотры делятся:
1.Предварительные;
2.Периодические;
3.Целевые;

Организационные формы профилактических
осмотров:
1.Охват населения по производственному принципу;
2.Охват населения по территориальному принципу;
3.Охват сельского населения по территориальнопроизводственному принципу с использованием мобильных
систем;
4.Охват части населения осмотрами на базе специализированных
служб (диспансеров, клиник медицинских институтов,
профилактических центров).

Массовый скрининг – это массовое обследования
населения здорового или же имеющего какиелибо заболевания, но не страдающего от данной
патологии.
Основная цель скрининга- осуществить
первичный отбор лиц с подозрением на
заболевание в целях проведения им
углубленного обследования.

10 критериев скрининга:
-
состояния, подлежащие скринингу, должны быть серьезными;
наличие приемлемого лечения для пациентов с данным заболеванием;
наличие учреждений диагностики и лечения;
должна существовать признанная латентная или ранняя симптоматическая
стадия;
- наличие соответствующего теста или обследования;
- тест или обследование должны быть приемлемы для населения;
- должно существовать адекватное понимание естественного развития
заболевания от латентной стадии до явных проявлений заболевания;
- должна существовать согласованная политика в вопросе о том, кого следует
считать пациентами;
- затраты на выявление (включая диагностику и последующее лечение
пациентов) должны быть экономически сбалансированы по отношению к
расходам на медицинскую помощь в целом;
-
выявление заболеваний должно быть постоянным, а не однократным
процессом.

Основные причины недостаточной
эффективности профилактических осмотров:
1.Отсутствие у пациента явных признаков болезни
приводит к недостаточной настороженности врача;
2.Неэффективное использование современных методов
диагностики;
3.Кратковременное общение врача и больного;
4.Низкий уровень ежегодного обследования контингента
неорганизованного населения;
5.Недостаточное использование скрининговых методов.

Диспансеризация населения включает:
1.Ежегодные осмотры населения врачами с
участием средних медицинских работников и
проведение необходимых лабораторнодиагностических и функциональных
исследований;
2.Дообследование нуждающихся современными
методами диагностики;
3.Проведение необходимых лечебнооздоровительных мероприятий;
4.Диспансерное наблюдение за больными и
лицами, имеющими факторы риска.

Основной целью диспансеризации являются
разработка и осуществление
комплекса мероприятий, направленных:
- на сохранение и укрепление здоровья;
- предупреждение развития заболеваний;
- снижение заболеваемости;
- увеличение активного творческого долголетия на
основе динамического наблюдения за
состоянием здоровья населения.

Основные задачи диспансеризации:
1.Определение состояния здоровья каждого человека ежегодным
осмотром и его оценка с учетом возрастных, половых и
профессиональных особенностей;
2.Дифференцированное активное динамическое наблюдение за
здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;
3.Постепенный переход от наблюдения за отдельными лицами к
посемейному наблюдению;
4.Выявление и устранение причин, вызывающих заболевания;
5.Содействие устранению вредных привычек и формированию
здорового образа жизни;
6.Своевременное проведение лечебно-оздоровительных
мероприятий;
7.Совершенствование технического обеспечения проведения
ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем
населения с использованием автоматизированных систем.

Различают диспансеризацию:
а) здоровых;
б) групп риска;
в) хронических больных
Методы диспансеризации здоровых и больных
в основном едины.

Диспансеризация здоровых должна обеспечивать правильное
физическое развитие, укреплять здоровье, выявлять и устранять
факторы риска возникновения различных заболеваний широким
проведением общественных и индивидуальных, социальных и
медицинских мероприятий.
Диспансеризация больных должна активно выявлять и лечить
начальные формы заболеваний, изучать и устранять причины,
способствующие их возникновению, предотвращать обострение
процесса и его прогрессирование на основе постоянного
динамического наблюдения и проведения лечебнооздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Этапы диспансеризации:
I. этап - планирование работы в связи с ежегодными
осмотрами организованного и неорганизованного
населения.
II. этап – выявление контингента, подлежащего
диспансерному наблюдению;
III. Этап – проведение активного динамического
наблюдения, лечебно-оздоровительных и
реабилитационных мероприятий.
Функции медицинского персонала на каждом из этих
этапов различны.

На первом этапе средние медицинские
работники учитывают численность населения на
участке, определяют возрастно-половой и
социальный состав, выделяют наблюдаемых в
других учреждениях.
Врачи определяют очередность приглашения на
осмотр, составляют на каждого жителя
индивидуальную программу обследования,
разрабатывают графики осмотра на территории
обслуживаемого участка.

Второй этап – выявление контингента, подлежащего
диспансерному наблюдению.
Средние медицинские работники участвуют в
профилактических осмотрах, проводят антропометрию,
тонометрию, термометрию, измеряют артериальное
давление и др., готовят документацию, посещают
больных на дому.
Врачи выявляют больных на амбулаторных приемах, при
посещении на дому, во время профилактических
осмотров, при анализе медицинской документации
(выписки из стационаров, специализированных
учреждений, санаториев, листки временной
нетрудоспособноси и т.д.).

На третьем этапе в функции средних медицинских работников
входят:
активное приглашение на прием больных, находящихся под
наблюдением врачей, контроль за своевременностью явки;
ведение картотеки диспансеризуемых, оформление
медицинской документации; контроль за выполнением
назначенных врачом лечебно-оздоровительных мероприятий;
участие в периодических освидетельствованиях
диспансеризуемых; ведение раздела «диспансеризация» в
паспорте участка; ежемесячная информация врача и пополнение
картотеки больных, состоящих под наблюдением врачей разных
специальностей.
Если лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, не
являются к врачу, то средний медработник навещает их на
дому или на работе, разъясняют необходимость врачебного
обследования.

Примерная программа оценки качества диспансеризации
больных:
1.Своевременность взятия на диспансерный учет по данному
заболеванию.
2.Соблюдение сроков осмотров (регулярность наблюдения).
3.Наличие необходимых лабораторных и других диагностических
исследований (сравнивают перечень обследований,
предусмотренных схемой-программой диспансерного
наблюдения по данной нозологической форме).
4.Полнота и своевременность консультаций со специалистами –
окулист, невропатолог, стоматолог, хирург и др. (проведена, не
проведена).
5.Выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий.
6.Анализ эффективности диспансеризации (улучшение,
выздоровление, снижение заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, первичного выхода на инвалидность и др.).

Определение

Реабилитация
определяется
как
комплекс
медицинских, педагогических и социальных
мероприятий, направленных на восстановление
или
компенсацию
нарушенных
функций
организма, а также социальной дееспособности и
работоспособности больных и инвалидов.
Л.М. Клячкин

Определение

Процесс, при помощи которого больные с
патологией возвращаются к оптимальному для них
физическому, психологическому, социальному,
эмоциональному,
профессиональному
и
экономическому состоянию.
H. Gattiken, P. Goins, Ch. Dennis

Определение

Комплекс
медицинских,
профессиональных,
педагогических, социальных и юридических
мероприятий, целью которых является эффективное
и как можно более раннее возвращение больных и
инвалидов (детей и взрослых) к общественнополезной деятельности, формирование у них
устойчивого положительного отношения к жизни,
труду, обучению, семье, обществу.
В.П. Померанцев

Терминология

Постоянный Комитет экспертов ВОЗ
утвердил единую терминологию:
Медицинская реабилитация;
Социальная реабилитация;
Профессиональная реабилитация.

Цель реабилитации

Цель реабилитации как государственной задачи
заключается
не
только
в
достижении
выздоровления больного, но и в том, чтобы
помочь ему развить профессиональные навыки в
соответствии со спецификой заболевания или
дефекта или способности к трудовой деятельности
вообще, а также восстановить личностный и
социальный статус больного.

Задачи реабилитации

Ближайшие задачи реабилитации больных
включают
восстановление физического состояния для
возобновления привычной активности
просвещение больного и его семьи о
возможной динамике болезни
обеспечение психологической поддержки на
ранних стадиях болезни.

Отдаленные цели

Отдаленные цели реабилитации больных
включают идентификацию и устранение
факторов риска, способствующих
прогрессированию заболевания, обучение
больного и формирование навыков здорового
образа жизни, что улучшает прогноз,
оптимизирует физическую активность и
способствует возвращению профессиональной
активности.

Основная цель

Основной целью реабилитации является
возвращение больного к активной жизни,
предупреждению инвалидности.

Стадии медицинской реабилитации

Первая стадия - больничная – предусматривает
проведение ранней реабилитации.
Для второй стадии – после больничной реабилитации –
используются специальные реабилитационные центры,
отделения «минимальной терапии» в поликлиниках,
санаториях и курортах.
Третья стадия - называемая адаптационной осуществляется главным образом в поликлинических
условиях в процессе динамического наблюдения; для
больных с необратимыми физическими поражениями
или утратой функции осуществляется в специально
предназначенных
отделениях
всеобъемлющей
реабилитации.

Медицинский, целью которого, является ликвидация
последствий заболевания, устранение вызванных им
функциональных расстройств. При каждом конкретном
заболевании нужно выделять те основные меры,
которые направлены на полное восстановление
нарушенных функций;
Физический – он включает все вопросы, относящиеся к
применению физических факторов – ЛФК, интенсивных
тренировок, механо- и трудотерапия, методов
исследования, отражающих реакцию организма на
воздействие физических факторов, и др. Основная цель
– повысить физическую работоспособность;

Аспекты восстановительного лечения

Психологический – он отражает один из принципов
реабилитации – восстановление личности и социального
статуса. Для больных с ишемической болезнью сердца
этот аспект является даже более важным, чем
физический, так как в половине случаев именно
психические факторы препятствуют возвращению
больного к труду;
Социальный – он учитывает влияние социальных
факторов на развитие и последующее течение болезни, на
эффективность
реабилитационных
мероприятий,
социальное обеспечение, взаимоотношение больного с
семьей, обществом, производством.

Принципы организации и осуществления реабилитации следующие

Раннее начало восстановительных мероприятий;
Этапное лечение от начала возникновения заболевания
до его исхода;
Преемственность и непрерывность лечения на всех
этапах;
Комплексный
характер
восстановительных
мероприятий, т.е. использование всех средств,
которыми располагает медицинская и социальнотрудовая служба реабилитации;
Индивидуализация мероприятий в каждом случае с
учетом личностных особенностей больного.

Основные направления реабилитации

Медицинское
Социально-трудовое
восстановление
больных и инвалидов, направленное на
восстановление
утраченных
или
ослабленных социальных и трудовых
связей.

Семья как социальная организация

Семья – самый распространенный вид
социальной организации и вместе с тем самый
фундаментальный институт общества. Институт
семьи включает множество более частных
институтов, а именно институт брака, институт
родства, институт материнства и отцовства,
институт собственности, институт социальной
защиты детства и опеки и др.

Реабилитационный потенциал семьи

Новиковым и Т.Н. Меньшиковой (2005) на основе
информации, полученной в результате исследования,
разработан
классификатор
реабилитационного
потенциала семьи.
Реабилитационный потенциал семьи определялся в
соответствии с суммой набранных баллов:
Высокий – 0-7 баллов
Средний – 8-15 баллов
Низкий – более 15 баллов.

Программы Реабилитации

Традиционные программы реабилитации больных
включают 3 аспекта:
1) физические тренировки;
2) устранение факторов риска;
3) обучение больного и выработка рекомендаций для
него.
Медицинское просвещение больного и выработка
рекомендаций – составная часть программ
реабилитации больных, позволяющая улучшить
качество жизни больных.

Необходимые условия успеха

Непрерывность лечения. Даже сравнительно небольшой
перерыв приводит к замедлению восстановления нарушенных
функций, созданию порочных компенсаций в связи с тем, что
больной стремится выполнить необходимую функциональную
задачу
любой
ценой;
Комплексный,
но
однонаправленный
характер
реабилитационных мероприятий (единство биологических и
психосоциальных методов воздействия), в осуществлении которых
наряду с медицинским персоналом участвуют социолог, психолог,
педагог, юрист и т.д. решающая роль, однако принадлежит врачу,
хотя она и меняется на отдельных этапах выполнения
реабилитационных программ;
Индивидуальность программы восстановительного лечения,
но осуществление ее в коллективе больных, исходя из основной
цели – возвращение больного в общество.

Реабилитационный центр

Реабилитационный центр может быть самостоятельным
или входить в состав больницы. К разновидностям
центров относятся:
1) Общие (амбулаторные или стационарные) центры
медицинской реабилитации (после окончания
лечения в больницах);
2) Специальные центры медицинской реабилитации;
3) Центры профессиональной реабилитации;
4) Комбинированные центры – медицинской и
профессиональной реабилитации.

Семейная реабилитация

В семейной реабилитации выявляется 2
направления.
Первое – лечебно-профилактическое.
Второе – семейная реабилитация члена
семьи, как социальной личности.

Факторы жизнедеятельности

Элементы качества жизни, отражающие
функциональные
состояния
различных
систем и организма в целом через
взаимодействие с окружающей средой.

Самореализация личности

Самореализация личности – процесс
целенаправленного
использования
полученных знаний и навыков в обыденной
жизни и профессиональной деятельности при
адекватной самооценке.

Модель базируется на концепции образа
жизни,
что
позволяет
связывать
приобретаемые знания и навыки с
определенными
составляющими
его
формами
жизнедеятельности:
жизнеобеспечение,
социальная
коммуникация, рекрация, социализация.

Социальная коммуникация

Участие
в
процессах
социальной
коммуникации – это ключевой аспект
полноценной
социокультурной
жизни,
взаимодействий, обменов информацией
между людьми.

Жизнеобеспеченностью

Под жизнеобеспеченностью понимается
включенность людей в процессы хозяйственной
жизни, в систему общественного разделения
труда, дающая им средства существования.

Рекреация

Под рекрацией понимаются процессы
восстановления сил и здоровья, которые инвалиды
частично утрачивают в сферах труда и при
выполнении своих повседневных обязанностей.
Понятие
рекрации
тесно
связано
с
представлениями о свободном времени и
досуговых формах культурной активности.

Социализация

Под социализацией понимается освоение
людьми
знаний,
навыков,
стереотипов
поведения, норм и правил, обеспечивающих их
полноценное участие в стандартных формах
социального взаимодействия и коммуникации.

Список литературы:
Обязательная
1.Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К.
Юрьев, М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012
2 Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически
занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012.
Дополнительная
1.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов,М.:
ГЭОТАР-Медиа.2011
2. Здоровье населения – основа развития здравоохранения / О.П. Щепин [и др.] М.:
ГЭОТАР-Медиа.2011
3.Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности
здравоохранения: учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ]
Красноярск: тип. КрасГМУ, 2008.

Список литературы:
Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об
охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е
издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.-544с.
Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина,
2010. – 464с.
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А.
Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К.
Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 288с.
Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П.
Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с.
Практическая демография / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: ЦСП, 2009. – 280с.
Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и
здравоохранения: учебное пособие / под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е издание, перераб.
И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 256с.

1. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни ч/ка и состояния среды его обитания- атмосф. воздуха, воды почвы, уровня благосостояния общества и др. Факторы,потенциально опасные для здоровья ч/ка и способствующие возникновению заболеваний называются факторами риска (Социально-экономич-е; Соц.-гигиенич-е; Соц.-биологич-е; Эколого-гигиенич-е; Медико-организационные). Выявление факт. риска и проф-ка хрон.болезней способствует сохранению здоровья и повышению качества жизни популяции.С учетом этого важнейщей задачей органов гос.власти яв-ся разработка комплекса мер, направленных на коррекцию и устранение факторов риска их возникновения. Мед.проф-ка-комплекс проф-х мер,реализуемый через систему з/о.Бывает Индивидуальное т.е.проведение проф.мер.с отдельными лицами; Государственная-охватывает большие группы населения; Коллективная-с группами лиц со сходными факторами риска и Семейная. Первичная проф-ка-комплекс мед-х и немед-х меропр.направленных на предупр.появл.тех или иных заболев-й и отклонений в состоянии здоровья.(снижение влияния вредных факторов окр.среды на орг/м ч/ка; формиров.здорвого образа жизни; предупреждение проф.обусловл.заболев-й,несчастных случаев,а также случаев смертности в трудоспособ.возрасте; проведение иммунопроф-ки.Вторичная- комплекс мед-х,социал-х,сан.гигиенич-х,психолог-х и иных мер,направл-х на раннее выявление заб-ний,а также предупреждение их обострений,осложнений и хронизацию(целевое сан.гиг.обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам,связанным с конкретным заболев-м; проведение мед.осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; проведение курсов проф-го лечения).Третичная(реабилитация)- комплекс мед-х,психолог-х,педагог-х,социал-х меропр.направл.на восстановление нарушенных физиолог-х,соц.функций орг/ма,качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов.Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации,а также санаторно-курортных учреждений.

V. Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики.

2.Образ жизни. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека,уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровья, поддерживать оптимальное качество жизни, Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:- пропоганда факторов, способствующих сохранению здоровья:личная гигиена,гигиена труда,отдыха,питания,физкультура,гигиена половой жизни,мед.соц-я активность,гигиена окр.среды и др.-пропаганда мер по профилактике факторов,пагубно влияющих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке,злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков,курение табака,соблюдения некоторых этнических обрядов и привычек и т.д. ее4 тт т г ниппер мпм