Выбор читателей
Популярные статьи
Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T 1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.
Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.
П/к, в/м, иногда в/в капельно.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке.
Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.
Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.
При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.
Острая системная интоксикация
При случайном внутрисосудистом введении токсическая реакция проявляется в течение 1-3 минут, в то время как при передозировке, максимальные концентрации препарата в плазме крови могут достигаться в течениеминут в зависимости от места инъекции, при этом признаки интоксикации проявляются медленно. Токсические реакции проявляются главным образом со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.
На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечнососудистого коллапса и смерти.
Интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести. Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции зрения и тремор являются наиболее серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог. Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вследствие повышенной мышечной активности и нарушения нормального процесса дыхания после начала судорог быстро появляются гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиваться апноэ. Ацидоз усиливает токсический эффект местных анестетиков.
Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Токсические реакции, проявляющиеся со стороны сердечно-сосудистой системы, приводят к наиболее тяжелым последствиям и обычно предшествуют проявлению токсических реакций со стороны центральной нервной системы, которые могут маскироваться при проведении общей анестезии или глубокой седацией при использовании таких препаратов, как бензодиазепины или барбитураты.
На фоне высокой концентрации местных: анестетиков в плазме отмечалось развитие артериальной гипотензии, брадикардия, аритмии и в ряде случаев остановка сердца.
Токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы часто связаны с подавлением проводимости сердца и миокарда, что в свою очередь может привести к уменьшению минутного сердечного выброса, артериальной гипотензии, AV- блокаде, брадикардии и в ряде случаев к желудочковой аритмии, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию и остановку сердца. Данные токсические проявления часто предшествуют проявлению симптомов острой токсичности со стороны центральной нервной системы, например, в форме конвульсий, однако в редких случаях остановка сердца может произойти и без проявления предшествующих признаков со стороны центральной нервной системы. В случае проведения быстрой внутривенной болюсной инъекции, в коронарных сосудах может наблюдаться высокая плазменная’ концентрация бупивакаина, оказывающая влияние на сосудистую циркуляцию и приводящая к развитию самостоятельных кардиотокси-ческих эффектов или предшествующая развитию токсических эффектов со стороны центральной нервной системы. В связи с чем, депрессия миокарда может проявиться в качестве первых симптомов интоксикации. Следует проявлять особое внимание к ранним признакам развития интоксикации у детей, поскольку у данной группы пациентов наиболее часто после начала анестезии достигается более выраженная блокада.
Лечение острой интоксикации
При появлении признаков общей интоксикации необходимо немедленно прекратить введение препарата. Терапия должна быть направлена на поддержание вентиляции легких, купирование судорог и поддержание кровообращения. Следует использовать кислород и при необходимости наладить искусственную вентиляцию (при помощи маски и мешка). Если судороги не прекращаются самостоятельно в течениесекунд, следует внутривенно ввести противосудорожные препараты. Внутривенное введениемг тиопентала быстро купирует судороги, вместо него можно ввести внутривенно 5-10 мг диазепама, хотя он действует более медленно. Суксаметоний быстро купирует мышечные судороги, однако, при его использовании требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких, поэтому этот препарат следует использовать только тем, кто владеет данными методами.
При явном угнетении функции сердечно-сосудистой системы (снижение АД и брадикардия) вводят внутривенно 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 минуты введение повторяют. При остановке сердца немедленно приступают к сердечно-легочной реанимации. Жизненно важными являются оптимизация оксигенации и вентиляции и поддержка циркуляции вместе с коррекцией ацидоза, так как гипоксия и ацидоз будут усиливать системные токсические эффекты местного анестетика. Как можно быстрее следует ввести эпинефрин (0.1-0.2 мг внутривенно или внутрисердечно), при необходимости введение следует повторить.
При остановке сердца могут потребоваться длительные реанимационные мероприятия.
Анаприлин – это распространенный препарат для борьбы с высоким артериальным давлением. Он находится почти в каждой аптечке гипертоников. Учитывая распространенность этого фармакологического средства, передозировка анаприлином – актуальный вопрос.
Анаприлин – это фармакологический препарат, который применяют при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на адренорецепторы.
В больших дозах лекарство оказывает седативное действие, уменьшает раздражительность, вызывает снотворный эффект, снимает приступы панических атак. Из-за успокаивающего влияния препарат с осторожностью назначают людям, чья работа связана с повышенным вниманием – водителям, педагогам, хирургам. Иногда возникает психомоторное возбуждение.
Препарат назначают пациентам с нарушениями сердечной деятельности. Основные показания:
Анаприлин (Anaprilin) назначают в составе комплексного лечения при абстинентом синдроме – наркотическая, алкогольная, медикаментозная зависимость, требующая постоянного повышения дозы употребляемого вещества. Лекарство снижает возбудимость и устраняет тремор (дрожание мышц). Также его назначают для купирования тяжелых приступов мигрени.
Пациентов беспокоит вопрос, вреден ли анаприлин для организма? Препарат обладает сильным действием, помимо лечебного эффекта, он оказывает негативное влияние на другие системы и внутренние органы.
Частые побочные явления:
Препарат выпускают в таблетках по 10 и 40 мг, или 0,01 и 0,04 г. Сколько таблеток можно принимать в день? Максимальная допустимая суточная доза не превышает 300 мг – это 7-8 таблеток по 40 мг. К приему такого количества прибегают при слабовыраженном эффекте маленьких доз.
Если выпить много таблеток анаприлина, это может привести к необратимым процессам в организме и к летальному исходу. Смертельная доза для взрослого человека составляетг. Содержание вещества в крови, вызывающее тяжелое химическое отравление, равно 40 мг/л, смертельный показатель составляет 50 мг/л.
Безопасность применения препарата у детей не выяснена.
Отравление анаприлином бывает разной степени тяжести. Оно случается, если пациенты не придерживаются назначенной врачом схемы лечения и злоупотребляют приемом препарата без веских причин. Еще одна возможная причина тяжелой интоксикации – попытка суицида, в результате которой может наступить смерть от анаприлина.
Симптомы легкой интоксикации:
Чем опасен анаприлин? При большой передозировке лекарство угнетает работу сердца и легких. Последствия такого влияния могут поставить под угрозу жизнь человека.
Признаки тяжелого отравления:
При передозировке средней тяжести уменьшается печеночный кровоток, происходит выброс инсулина поджелудочной железой, уменьшается минутный и ударный объем сердца. Препарату свойственна кардиотоксичность (влияет на состояние кардиоцитов – клеток сердца). Лекарство угнетает центральную нервную систему, оказывает кардиодепрессивное действие.
В больших концентрациях вызывает фибрилляцию желудочков, приступ диспноэ – нарушение глубины и частоты дыхания. Происходит резкое падение АД, остановка сердца и смерть.
У беременных анаприлин задерживает внутриутробный рост ребенка. Поэтому препарат не назначают женщинам, ожидающим рождение ребенка.
Если с того момента, как человек проглотил таблетки, прошло не более 45 мин, необходимо срочно вызвать искусственную рвоту.
При низком артериальном давлении пострадавший должен находиться в позе Тренделенбурга – лечь на спину, под таз положить подушку или свернутое одеяло так, чтобы нижняя часть туловища была выше головы на 45°.
При тяжелой степени отравления анаприлином больного необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи.
При нарушении проводимости сердечных электрических импульсов назначают атропин внутривенно. Он блокирует блуждающий нерв, расслабляет мышцы, возбуждает дыхательный центр.
Если применение атропина оказалось не эффективным, прибегают к применению кардиостимулятора.
При желудочковой экстрасистолии – несвоевременном сокращении отдельных сердечных камер (желудочков), применяют лидокаин. При передозировке лидокаина, немедленно обратитесь к врачу.
Если не легочных или почечных отеков, применяют внутривенно плазмозамещающие растворы. Они поддерживают жизнедеятельность внутренних органов при тяжелых патологических состояниях.
Если замещающая терапия не оказывает нужного эффекта, назначают один из препаратов: эпинефрин, допамин, добутамин. Они стимулируют сердце, суживают просвет сосудов, повышают АД.
При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон.
При судорогах внутривенно вводят диазепам – уменьшает возбуждение головного мозга, повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, снимает эмоциональное напряжение.
При спазме бронхов применяют ингаляционно или внутривенно бета-адреностимуляторы – изопреналин, добутамин. Они расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазм. Они также повышают силу и частоту сокращений сердца.
Если человек находится в бессознательном состоянии, проводят реанимационные мероприятия: искусственная подача кислорода, непрерывный мониторинг работы сердца и почек, поддерживающая терапия.
Анаприлин является сильнодействующим препаратом с серьезными побочными эффектами. Применение этого лекарства требует ответственного подхода в лечении, строгого соблюдения дозировки препарата.
У Анаприлина передозировка какая? Анаприлин относится к неселективным бета-адреноблокаторам, которые препятствуют взаимодействию катехоламинов и рецепторов адреналина в клетках. Чаще всего назначается против артериальной гипертонии, приступов аритмии, ишемической болезни сердца для профилактики инфарктов. Показан при кардиомиопатиях и миокардиодистрофиях. Используется при нейроциркуляторной дистонии, тиреотоксикозе, циррозе печени, предупреждает мигрени. Помогает стимулировать родовую деятельность и останавливать маточное кровотечение.
Механизм антигипертензивного действия Анаприлина на человека в точности не установлен, но достигается комплексно путем снижения:
Спустя две недели регулярного приема артериальное давление стабилизируется.
Лекарство снимает боли при стенокардии влиянием на три фактора:
- Уменьшение потребности в кислороде сердца.
- Замедление частоты сердечных сокращением удлинением периода диастолы.
- Улучшение микроциркуляции миокарда.
Неселективный бета-адреноблокатор действует на рецепторы адреналина первого и второго типа. Последствия приема распространяются за пределы гипотензивной активности: снижение тремора, легкий седативный эффект при приеме высоких доз, повышается тонус миометрия, потому ограничено используется во время беременности, но полезно после родов для снижения кровотечений. Действует на моторику желудочно-кишечного тракта.
Неизбирательное воздействие меняет активность других органов и тканей, с чем связаны побочные эффекты Анаприлина:
Лечение бета-блокатором по назначению врача может сопровождаться болями за грудиной, галлюцинациями, нарушением пищеварения, сухостью слизистых оболочек, сыпью. Пожилые пациенты более склонны к изменениям психического состояния.
Именно потому к самым важным противопоказаниям относятся сердечная недостаточность декомпенсированная, бронхиальная астма, замедленное сердцебиение (ниже 55 ударов в минуту), пониженное артериальное давление, нарушения периферического кровообращения, в том числе синдром Рейно. Нельзя пить лекарство при введении инсулина и приеме ингибиторов МАО (моноаминоксидазы). С осторожностью принимается людьми с печеночной недостаточностью
Чтобы избежать побочных эффектов, дозировка строго регулируется и подбирается индивидуально.
Назначаемая доза для взрослого определяется первоначальным диагнозом:
Препарат используют только под контролем врача. Суточный максимум зависит от сопутствующих патологий: можно принять максимально до 320 мг Анаприлина или 4,8 или 32 таблеток в зависимости от концентрации активного вещества 80, 40 или 10 мг в упаковке. Анаприлин детям не назначается, поскольку исследования по поводу безопасности не проводились. Индивидуальная дозировка лекарств для взрослого определяется исходя из 0,5-1 мг на килограмм массы тела в начальный период и 2-4 мг - для поддерживающей терапии. Максимальную дозу, разделенную на два приема, превышать нельзя.
Факторами риска для передозировки Анаприлином становятся:
Смертельная доза для человека не является строго зафиксированной. Осложнения возникают в результате медицинских ошибок или приема лекарства без врача.
Большинство пациентов при передозировке бета-блокатором ощущают симптомы в течение 2-6 часов. Брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту) и гипотония (80/50 мм рт.ст.) являются наиболее распространенными эффектами. В тяжелых случаях происходит глубокая депрессия миокарда и кардиогенный шок. Вентрикулярные дизритмии наблюдаются часто после Анаприлина в результате увеличенного мембраностабилизирующего действия.
Другие потенциальные последствия сильного токсикоза:
Изменения психического статуса, в том числе делирий, кома и судороги, зачастую возникают у пациентов с артериальной гипотензией. Результатом становится угнетенное дыхание. Пациент испытывает острое чувство страха перед смертью, становится заторможенным или встревоженным.
Анаприлин также связан с неврологическими последствиями при отсутствии церебральной гипоперфузии, что объясняется повышенной липофильностью, позволяющей препарату быстро распространиться по центральной нервной системе.
Токсикация обостряется бронхоспазмом и гипогликемией, что проявляется затрудненным дыханием, посинением кожи, головокружением. При подозрении на передозировку проводится электрокардиограмма, анализ крови на сахар в крови, кальций, мочевину и креатинин. Диабетикам важно каждые 30-60 минут вводить глюкозу и калий.
Дифференциальная диагностика необходима с передозировкой Клонидином и Дигоксином.
Смерть в результате нарушения сердечной деятельности или отека легких можно предупредить госпитализацией.
Анаприлин (международное непатентованное название – пропранолол) относится к неизбирательным средствам, блокирующим взаимодействие β-адренорецепторов с катехоламинами.
Фармакологический эффект Анаприлина востребован в кардиологии, т. к. проявляется целым спектром изменений деятельности сердечно-сосудистой системы:
Помимо этого, Анаприлин снижает внутриглазное давление, а также уменьшает кровоточивость в родах и послеоперационном периоде.
Адреналин и норадреналин – основные представители катехоламинов, которые известны как «гормон страха» и «гормон ярости» соответственно. Связываясь с β-рецепторами, они провоцируют реакции по типу «бей и беги»: учащение сердцебиения, активизацию распада депонированных углеводов, повышение АД, увеличение силы сокращения сердца и т. п. У пациентов с заболеваниями сердца и сосудов подобное воздействие приводит к усилению болезненных симптомов и ухудшению общего самочувствия. Анаприлин предотвращает контакт катехоламинов с соответствующими рецепторами, стабилизируя состояние.
Неизбирательность действия Анаприлина, при которой блокируются не только β 1 -рецепторы в миокарде и сосудах, но и β 2 -рецепторы, расположенные в иных органах и тканях, приводит к некоторым побочным эффектам, наиболее значимые из которых:
Основные показания к назначению Анаприлина:
Выпускается Анаприлин в таблетированной, в том числе капсулы-депо, форме (10 мг, 40 мг или 80 мг) и в форме 0,1% раствора.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 320 мг (4, 8 или 32 таблетки в зависимости от дозировки – 80, 40 и 10 мг соответственно). В исключительных случаях, с осторожностью, возможно повышение дозы до 640 мг/сут.
Прием препарата детьми до 12 лет нежелателен, т. к. отсутствует достаточная доказательная база безопасности препарата для этой группы пациентов. Тем не менее, если предполагаемая польза от фармакотерапии превышает риски возможных осложнений, Анаприлин назначается индивидуально, исходя из соотношения 0,5–1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2–4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы. Рассчитанная суточная доза делится на два приема.
Превышение указанных доз приводит к развитию острой передозировки.
К основным симптомам острой передозировки относятся:
Вероятность передозировки возрастает при параллельном с Анаприлином приеме алкоголя.
Специфический антидот к Анаприлину отсутствует.
Медицинская помощь необходима в ряде случаев:
После оказания неотложной помощи, в зависимости от тяжести состояния, пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение стационара, где получает специфическую терапию:
Последствиями передозировки Анаприлином могут быть:
Адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин) представляют собой относительно неизбирательные агонисты обоих типов альфа-рецепторов с очень близкой силой воздействия. Кроме того, адреналин стимулирует b1- и b2-рецепторы. Некоторые препараты этого вещества приведены в таблице ниже.
а) Клиническая картина отравления адреналином:
Местная инъекция. Случайная инъекция адреналина в палец чревата тяжелой ишемией: палец становится болезненным, бледным и холодным, что демонстрирует плохую заполненность капилляров, которая может сохраняться несколько часов. Местное введение 1 % лидокаина или нитроглицерина не всегда восстанавливает перфузию.
Местная инфильтрация 1,5 мг фентоламина (0,3 мл препарата Regitine) может привести к гиперемии, потеплению пальца и нормальной заполненности его капилляров уже через 5 мин. Эффективно восстанавливает кровообращение также местная инъекция смеси 0,5 мг пентоламина (в 1 мл раствора) с 1 мл 2 % локаина.
Случайная внутри артериальная инъекция 3 мг адреналина привела к потере сознания, гипотензии и желудочковой тахикардии с выраженной бледностью соответствующей руки. Введение через тот же артериальный катетер 5 мг фентоламина быстро нормализовало перфузию конечности. Внутривенное вливание адреналина со скоростью 1333 мкг/мин (80 мг/ч) было необходимо для восстановления кровяного давления после передозировки (5600-7000 мг) лабеталола.
Передозировка адреналина. Обычно за считанные секунды - минуты после инъекции избыточного количества адреналина в зависимости от места введения развиваются такие симптомы, как бледность, цианоз, головная боль, профузное потоотделение, гипертензия, тахикардия, электрокардиографические признаки ишемии миокарда, желудочковые экстрасистолы, бигеминия, прекордиальный дискомфорт в груди, усиленное сердцебиение, онемение и парестезия кистей и стоп. Позднее возможны метаболический ацидоз, гипотензия и отек легких.
Желудочковую функцию удается нормализовать поддерживающим лечением (внутривенное введение физиологического раствора, нитропруссида натрия, добутамина, норадреналина, баллонная контрпульсация).
Остановка сердца. Стандарты Интенсивного поддержания жизнеспособности сердца (ИПЖС) рекомендуют вводить при его остановке адреналин в дозе 7,5-15 мкг/кг (0,5-1 мг взрослому). Более высокие дозы (выше 0,2 мг/кг; насыщающая доза от 1 до 15 мг) могут ускорять первые стадии сердечной реанимации у детей, но не дают обнадеживающих результатов у взрослых.
Дозы. Правила ИПЖС рекомендуют введение адреналина со скоростью не выше 2,8 мкг/кг в 1 мин. Другие источники советуют 40 мкг/кг в 1 мин. Применяются внутривенные ударные дозы 50 мкг/кг и даже более. Сообщают о минимальной летальной дозе 5 мкг/кг и максимальной переносимой дозе 114 мкг/кг. При остановке сердца все чаще используют высокую дозу 15 мг.
Некоторые клиники отдают предпочтение дозам 0,1 - 0,2 мг/кг. Оптимальная доза адреналина при остановке сердца неизвестна. Сообщалось о летальном исходе при внутривенном введении 3 мг, хотя другие пациенты выживали и после 30 мг.
Судя по данным двух контролируемых клинических исследований, при использовании стандартной (0,2 мг на 1 кг массы тела) и высокой дозы адреналина не наблюдается существенной разницы по таким параметрам, как скорость восстановления спонтанного кровообращения, выживаемость к моменту оказания медицинской помощи, выживаемость в клинике и неврологические последствия остановки сердца.
Совет по адренергическим агонистам пришел к выводу, что стандартную внутривенную насыщающую дозировку адреналина следует упростить до 1,0 мг через каждые 3-5 мин. Эндотрахеальная его доза должна как минимум в 2-2,5 раза превышать периферическую внутривенную. Roberts обобщил противопоказания к применению адреналина у пациентов со стерторозным дыханием.
б) Лечение отравления адреналином. Для лечения индуцированной адреналином гипертензии полезен внутривенно вводимый фентоламин (Regitine). Краткодействующие бета-блокаторы, например эсмолол, бывают эффективны при тяжелой тахикардии. Лабеталол помогает, но создает опасность неполной альфа-блокады при более полной бета-блокаде.
«Рикошетный» бронхоспазм можно предупредить крайне осторожным капельным введением дозы этого средства. Адренергические блокаторы и сосудорасширяющие средства надо применять осмотрительно в связи с зачастую наблюдаемой двухфазной гипертензивно-гипотензивной симптоматикой адреналиновой передозировки. Инфузионная терапия требует внимательного мониторинга, поскольку не исключено позднее развитие отека легких. Нужно подготовиться к кардиомониторингу на случай возможных аритмий.
Для диагностического исключения инфаркта миокарда необходимы серийные снятия ЭКГ и определения миокардиальных ферментов. Для купирования гипертензии можно осторожно ввести в вену 5 мг лабеталола.
Анаприлин – лекарство для нормализации работы кровеносной системы, используемое, в том числе и для быстрого купирования приступов панической атаки.
Препарат продается в свободном доступе по аптекам по низкой цене. Широкое распространение Анаприлина в терапии связано с его доступностью, высокой результативностью и быстрой эффективностью.
Анаприлин относится к неселективным бета-блокаторам, то есть обладает комплексным спектром действия. Принцип действия активных компонентов лекарства – блокировка адренорецепторов, в результате чего у пациента снижается степень чувствительности к гормону адреналину, что помогает легче пережить панические атаки и стрессовые ситуации.
Преимущество Анаприлина заключается в отсутствии седативного действия, он не вызывает сонливость и апатию, при условии правильного его применения с соблюдением указанной врачом дозировки. В противном случае возможно отравление, нередко приводящее к летальному исходу.
Анаприлин используется при заболеваниях сердечной и кровеносной системы. Основные показания к приему лекарственного средства:
Препарат с особыми мерами предосторожности назначается людям с сахарным диабетом, бронхитом, дисфункцией печени и почечной недостаточностью. Данные диагнозы не являются прямыми противопоказаниями к употреблению препарата, но требуют индивидуального подбора дозировки.
В следующих случаях принимать Анаприлин категорически запрещено:
Второй тип сахарного типа – относительное противопоказание к приему лекарственного препарата. В данном случае Анаприлин может спровоцировать скачок концентрации глюкозы в организме.
Лекарственное средство рекомендуется принимать только после консультации с доктором в строго указанной дозировке. Завышенная дозировка лекарства, одновременный его прием с алкоголем или применение при наличии противопоказаний вызывает сильнейшую интоксикацию.
При неправильном приеме лекарства возникает симптомокомплекс, имеющий определенное сходство с клиникой пищевого отравления. К основным признакам передозировки относят:
При сильной интоксикации организма, когда пациент выпивает критическую дозу лекарства, появляются судорожные сокращения мышц, верхние и нижние конечности синеют, а также наблюдаются частые обмороки.
Опасность для жизни человека представляет отравление Анаприлином при совместном приеме со спиртными напитками. Симптомы отравления лекарством при одновременном приеме алкоголя:
Трудность в своевременной диагностике опасного состояния состоит в том, что пациент, выпив изрядное количества алкоголя с одновременным приемом таблеток, оправдывает плохое самочувствие чрезмерно выпитым алкоголем.
Передозировка Анаприлином требует немедленной госпитализации пострадавшего. При неоказании своевременной медицинской помощи больному грозит впадение в состояние комы, вывод из которой невозможен или в дальнейшем такое перенесенное состояние чревато серьезными осложнениями и развитием патологий необратимого характера.
При интоксикации лекарством, необходимо без промедления вызывать бригаду скорой помощи и проводить реанимационные мероприятия. Основная задача – вывести из организма пациента как можно больше токсичных веществ, снизив риски комы и смертельного исхода.
При первых проявлениях отравления необходимо поставить клизму пострадавшему. Для выведения токсинов из пищеварительного тракта используются любые препараты – сорбенты, например, активированный уголь. Дозировка сорбирующего средства 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела. Через 2-3 часа после проявления симптоматической картины допускается прием слабительного средства.
Для очищения желудка вызывается рвота – надавливание пальцами на корень языка, употребление раствора марганцовки с водой, солевого раствора. Если потерпевший пребывает без сознания, рвоту вызывать запрещено. Потеряв сознание, лежа на животе, высоки риски возникновения асфиксии дыхательных путей рвотными массами. При похолодании конечностей, потерпевшего рекомендуется уложить на бок и укрыть теплым пледом/одеялом.
В тех случая, когда пациент выпил некритичное количество Анаприлина, и доврачебные манипуляции снизили или же полностью купировали клинику отравления, обратиться за помощью в медицинское учреждение необходимо в любом случае.
Особенность отравления лекарственным средством Анаприлином заключается в поэтапном проявлении признаков, по мере попадания активных веществ лекарства в слизистые оболочки и кровеносную систему.
В больнице пациенту будет проведена повторная процедура по промыванию желудка. В зависимости от степени интоксикации, для выведения токсических веществ используют специальные медикаменты или зонд.
Основное лечение отравления Анаприлином проводится симптоматически, исходя из того, какие органы и системы жизнеобеспечения наиболее пострадали от интоксикации. При острой дыхательной недостаточности пациента подключают к искусственной вентиляции легких. Если в печень попало большое количество препарата, применяется диализ.
Основной препарат, вводимый пациенту при отравлении Анаприлином – Атропин. Его действие направлено на расслабление сердечной мышцы, возбуждение дыхательного мозгового центра. В случае отсутствия положительной динамики от приема Атропина, используется кардиостимулятор.
С диагнозом «желудочковая экстрасистолия» назначается Лидокаин. Анаприлин, выпитый в чрезмерном количестве, провоцирует отеки на легких и почках, для их купирования применяются препараты плазмозамещающей группы, в форме раствора. Их предназначение – уменьшить отечность, нормализовать функционирование внутренних органов и систем.
При сильной интоксикации проводимая традиционная терапия может не дать желаемого результата. В таких случаях используют следующие препараты:
Их спектр действия направлен, в первую очередь, на стимуляцию и нормализацию сердечного ритма, сужение стенок кровеносных сосудов, восстановление нормальных показателей артериального давления.
Судороги купируются внутримышечным введением Диазепама – лекарственное средство, которое не только снижает степень возбудимости мозга, но и стимулирует клетки головного мозга к снижению чувствительности от гипоксии (острая нехватка кислорода).
Спазм бронхов лечится введением бета-адреностимуляторов – Добутамина, Изопреналина. Сердечная недостаточность нормализуется препаратами с мочегонным спектром действия.
Пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, с высокими рисками комы или летального исхода, проводятся следующие реанимационные манипуляции – искусственная вентиляция легких, терапия поддерживающего типа, устанавливается беспрерывный контроль над состоянием сердечной мышцы, печени и почек.
Анаприлин – достаточно токсическое лекарственное средство, которое необходимо принимать с особой осторожностью. Дозировка препарата назначается только лечащим врачом, и ее необходимо соблюдать неукоснительно. Если пациент, в виду сопутствующих заболеваний, принимает другие лекарства, об этом необходимо сообщить врачу. Анаприлин плохо взаимодействует с другими лекарствами.
Случаи передозировки связаны с употреблением средства маленькими детьми и пожилыми людьми. Нередко интоксикация встречается у людей с психическими отклонениями и пациентов с суицидальными наклонностями.
Меры профилактики несложные, но их соблюдение поможет сохранить здоровье и жизнь. Аптечка с медикаментами должна находиться дома вне доступности для детей. Кроме того, если препарат прописан пожилым людям, членам семьи необходимо следить за правильностью применения средства. Особенно это касается тех людей, у которых диагностирована старческая деменция.
Анаприлин категорически запрещен к приему вместе с алкоголем, вне зависимости от его количества. При проявлении первых признаков передозировки, не зависимо от их интенсивности, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение, до приезда скорой оказать первую догоспитальную помощь.
Адреналин используется наряду с неотложной медицинской помощью для лечения опасных для жизни аллергических реакций, вызванных укусами насекомых, продуктами питания, лекарствами, латексом и другими причинами. Адреналин является классом лекарств альфа- и бета-адренергические агонисты (симпатомиметические агенты). Препарат работает путем расслабления мышц дыхательных путей и воздействия на кровеносные сосуды.
Адреналин выпускается в виде ампул, содержащих раствор (жидкость) для инъекций под кожу или в мышцу с внешней стороны бедра. Препарат, как правило, вводят по мере необходимости при первых признаках серьезной аллергической реакции. Используйте адреналин точно в соответствии с инструкциями; не применяйте его чаще, либо в больших или меньших дозах, чем предписано врачом.
Признаки серьезной аллергической реакции включают в себя закрытие дыхательных путей, одышку, чихание, осиплость, крапивницу, зуд, отек, покраснение кожи, быстрое сердцебиение, слабый пульс, беспокойство, спутанность сознания, боли в желудке, головокружение, потерю сознания. Поговорите с врачом по поводу этих симптомов.
Не используйте препарат с истекшим сроком годности, или если жидкость в ампулах обесцвечена или содержит частицы.
Адреналин лечит серьезные аллергические реакции, но не может быть средством для медицинского лечения. Вызовите неотложную медицинскую помощь сразу же после инъекции адреналина.
Адреналин следует вводить только в середине внешней стороны бедра, препарат может быть введен через одежду, если это необходимо в случае чрезвычайной ситуации. Не вводите адреналин в ягодицы или любую другую часть тела.
Это лекарство может быть предписано для других целей; обратитесь к врачу или фармацевту для получения дополнительной информации.
Перед использованием адреналина, сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас есть аллергия на адреналин, любые другие лекарства, сульфиты или любой из ингредиентов адреналина. Ваш врач может назначить вам использовать адреналин, даже если у вас есть на него аллергия, в некоторых жизненно важных ситуациях.
Сообщите врачу и фармацевту, какие другие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть любое из следующих лекарственных средств: некоторые антидепрессанты, такие, как амитриптилин, амоксапин, кломипрамин (анафранил), дезипрамин, доксепин, имипрамин (тофранил), мапротилин, миртазапин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин; антигистаминные препараты, такие, как хлорфенирамин и димедрол; бета-блокаторы, такие, как пропранолол (анаприлин); дигоксин; диуретики; препараты спорыньи, такие, как дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин мезилат, эрготамин и метисергид; левотироксин; лекарства, принимаемые при нерегулярном сердцебиении, такие, как хинидин.
Также сообщите своему врачу, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, такие, как изокарбоксазид, фенелзин (нардил), селегилин и транилципромин, либо прекратили принимать эти препараты в течение последних двух недель.
Расскажите врачу, если у вас есть или когда-либо имели место боль в груди, нерегулярное сердцебиение, высокое артериальное давление или другие сердечно-сосудистые заболевания; диабет; гипертиреоз (гиперфункции щитовидной железы); депрессия или другие психические заболевания; болезнь Паркинсона.
Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть, или кормите грудью. Поговорите со своим врачом о том, как следует использовать адреналин, если вы беременны.
Адреналин может вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если испытываете какие-либо из этих побочных эффектов:
При передозировке адреналином вы можете испытать следующие побочные эффекты:
Препарат может вызвать другие побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо необычные проблемы при его использовании. Неправильное использование этого лекарства увеличивает риск серьезных побочных эффектов. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.
Если ваш врач назначил вам регулярно использовать это лекарство, используйте пропущенные дозы, как только вы вспомните. Однако, если уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенные дозы и продолжайте далее следовать расписанию. Не следует использовать двойную дозу, чтобы наверстать пропущенную.
Держите препарат в контейнере плотно закрытым, в недоступном для детей месте. Храните при комнатной температуре, вдали от избыточного тепла и влаги (не в ванной комнате). Не замораживайте. Выбрасывайте лекарства, которые устарели или больше не нужны. Поговорите с вашим фармацевтом об их правильной утилизации.
При передозировке, отравлении немедленно вызовите «Скорую помощь» или обратитесь к своему врачу. Передозировка некоторых препаратов может привести к опасным для здоровья состояниям и летальному исходу.
Примечание: эта обзорная статья про применение адреналина не является заменой полной инструкции производителя препарата, служит исключительно целям краткого информирования и не может являться окончательным руководством к действию. Любые действия, связанные с лечением и использованием медицинских препаратов, осуществляйте исключительно на основании назначения вашего лечащего врача.
Что такое адреналин и где адреналин вырабатывается
Адреналин — это гормон, который образуется в мозговом веществе надпочечников — регулируемой нервной системой структуре, которая для организма является главным источником катехоламиновых гормонов — , адреналина и норадреналина .
Адреналин, используемый как лекарственное средство, получают из ткани надпочечников убойного скота или же синтетическим путем.
Эпинефрин — что это такое?
Международное непатентованное название адреналина (МНН) — эпинефрин .
Для медицины препарат выпускается фармацевтическими компаниями в виде адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum) и в виде адреналина гидротартрата (Аdrenalini hydrotartras).
Первый представляет собой белый или белый с розоватым оттенком порошок с кристаллической структурой, обладающий способностью изменять свои свойства под воздействием света и содержащегося в воздухе кислорода.
В процессе приготовления раствора к порошку добавляют О, О1 н. раствор хлороводородной кислоты. Для консервации используются хлоробутанол и натрия метабисульфит. Готовый раствор прозрачен и бесцветен.
Адреналина гидротартрат — это белый или белый с сероватым оттенком порошок с кристаллической структурой, обладающий способностью изменять свои свойства под воздействием света и содержащегося в воздухе кислорода.
Порошок хорошо растворяется в воде, но малорастворим в спирте. В отличие от растворов адреналина гидрохлорида водные растворы адреналина гидротартрата характеризуются большей стойкостью, но по своему действию абсолютно идентичны им.
Из-за разницы в молекулярной массе (для гидротартрата она составляет 333,3, а для гидрохлорида — 219,66) гидротартрат применяют в большей дозе.
Фармацевтические компании выпускают лекарство в виде:
В аптеки средство поступает в ампулах, изготовленных из нейтрального стекла. Объем средства в одной ампуле — 1 мл.
Раствор, предназначенный для местного применения, продается в герметически укупоренных флаконах из оранжевого стекла. Емкость одного флакона — 30 мл.
Также в аптеках встречается Адреналин в таблетках. Препарат выпускается в форме гомеопатических гранул D3.
В Википедии указывается, что адреналин принадлежит к группе катаболических гормонов и оказывает влияние практически на все разновидности обмена веществ . Он способствует повышению уровня содержащегося в крови сахара и стимулирует тканевый обмен .
Адреналин принадлежит одновременно к двум фармакологическим группам:
Препарат характеризуется способностью оказывать:
Помимо этого гормон адреналин:
Адреналин оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие , препятствуя высвобождению медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриенов , гистамина , и т.д.) из тучных клеток, возбуждая локализированные в них β2-адренергические рецепторы и снижая уровень чувствительности различных тканей к этим веществам.
Умеренные концентрации адреналина оказывают трофическое действие на скелетную мышечную ткань и миокард , в высоких же концентрациях гормон способствует усилению катаболизма белков .
Брутто-формула адреналина — C₉H₁₃NO₃.
Адреналин и прочие вещества, которые вырабатываются надпочечниками , обладают способностью взаимодействовать с различными тканями организма и тем самым подготавливают тело к реакции на стрессовую ситуацию (например, ситуацию физического напряжения).
Реакция на сильный стресс нередко описывается выражением “сражайся или беги”. Она выработалась в процессе эволюции и представляет собой своеобразный защитный механизм, позволяющий практически мгновенно отреагировать на опасность.
Когда человек оказывается в опасной ситуации, его гипоталамус подает надпочечникам , где образуется гормон адреналин, сигнал о выбросе последнего в кровь . Реакция организма на подобный выброс развивается в течение нескольких секунд: сила и скорость человека возрастают в разы, а чувствительность к боли при этом резко снижается.
Подобный гормональный всплеск принято называть “адреналиновым”.
Воздействуя на локализированные в тканях и печени β2-адренергические рецепторы , гормон стимулирует глюконеогенез (биохимический процесс образования глюкозы из неорганических предшественников) и процесс биосинтеза гликогена из глюкозы (гликогенез).
Действие адреналина при введении его в организм ассоциируется с влиянием на α- и β-адренергические рецепторы и во многом сходно с эффектами, возникающими при рефлекторном возбуждении симпатических нервных волокон.
Механизм действия препарата обусловлен активацией отвечающего за синтез циклического АМФ (цАМФ) фермента аденилатциклазы .
Рецепторы, чувствительные к адреналину, локализируются на наружной поверхности клеточных мембран , то есть гормон не проникает внутрь клетки. В клетку же его действие передается благодаря так называемым вторым посредникам, главным из которых как раз и является циклический АМФ . Первым посредником в системе передачи регуляторного сигнала является непосредственно сам гормон .
Симптомами выброса адреналина в кровь являются:
При ввведении адреналина в/в или под кожу препарат хорошо всасывается. Максимальная плазменная концентрация после введения под кожу или в мышцу отмечается спустя 3-10 минут.
Адреналин характеризуестя способностью проникать в плаценту и в грудное молоко , при этом он почти не способен проникать через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер) .
Метаболизация его осуществляется при участии ферментов моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансефразы (КОМТ) в симпатических нервных окончаниях и внутренних органах . Образующиеся продукты неактивны.
T1/2 (период полувыведения) после введения адреналина в/в составляет приблизительно 1-2 минуты.
Средство с осторожностью применяют для лечения пациентов преклонного возраста и детей.
Адреналин провоцирует не только существенное увеличение физической силы, скорости и производительности, но также учащает дыхание и обостряет внимание. Нередко выброс этого гормона сопровождается искажением восприятия действительности и .
В тех случаях, когда выброс гормона произошел, но реальной опасности нет, человек чувствует раздражительность и беспокойство. Причиной этого является то, что выброс адреналина сопровождается повышением выработки глюкозы и повышением уровня сахара в крови . То есть тело человека получает дополнительную энергию, которая, однако, не находит выхода.
В далеком прошлом, большинство стрессовых ситуаций решались посредством физической нагрузки, в современном же мире количество стрессов существенно возросло, но при этом для их решения практически не требуется физической активности. По этой причине многие люди, подверженные стрессам, для снижения уровня адреналина активно занимаются спортом.
Несмотря на то, что адреналин играет ведущую роль в выживании организма, с течением времени он приводит к негативным последствиям. Так, длительное повышение уровня этого гормона угнетает деятельность сердечной мышцы , а в некоторых случаях даже может спровоцировать сердечную недостаточность .
Повышенный уровень адреналина также является причиной и частых нервных расстройств (нервных срывов ). Подобные симптомы служат показателем того, что человек находится в состоянии хронического стресса.
Реакцией организма на введение Адреналина могут стать следующие побочные явления:
При аритмии , спровоцированной введением препарата, пациенту показаны препараты, фармакологическое действие которых направлено на блокирование β-адренергических рецепторов (например, или ).
Адреналина гидрохлорид инструкция по применению рекомендует вводить пациентам подкожно, реже — в мышцу или в вену (медленно капельным способом). Препарат запрещено вводить в артерию , поскольку выраженное сужение периферических кровеносных сосудов может спровоцировать развитие .
В зависимости от особенностей клинической картины и от того, с какой целью назначается средство, разовая доза для взрослого пациента варьируется в пределах от 0,2 до 1 мл, для ребенка — от 0,1 до 0,5 мл.
При острой остановке сердца пациенту следует внутрисердечно ввести содержимое одной ампулы (1 мл), при фибрилляции желудочков показана доза от 0,5 до 1 мл.
Лекарственные средства-ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), симпатолитик октадин , средства, блокирующие м-холинорецепторы , н-холинолитики , препараты гормонов щитовидной железы потенциируют фармакологическое действие эпинефрина .
В свою очередь, эпинефрин снижает эффективность гипогликемических препаратов (в том числе инсулина); нейролептических , холиномиметических и снотворных средств ; опоидных , мышечных релаксантов .
При одновременном применении с препаратами, удлиняющих интервал QT (например, астемизолом или ), действие последних существенно усиливается (соответственно увеличивается продолжительность интервала QT).
Не разрешается смешивать в одном шприце раствор Адреналина с растворами кислот, щелочей и окислителей из-за возможности вступления их в химическое взаимодействие с эпинефрином .
Препарат предназначен для использования в условиях стационара и в больницах скорой помощи. Распространяется через межбольничные аптеки. Отпуск производится по рецепту.
Рецепт на латинском языке с указанием дозы и способа применения выписывается врачом.
Препарат включен в список Б. Хранить его рекомендуется в прохладном, недоступном для детей месте. Замораживание не допускается. Оптимальный температурный режим — 12-15°С (по возможности Адреналин рекомендуется поместить в холодильник).
Побуревший раствор, а также раствор, содержащий осадок, считаются не пригодными к использованию.
Как снизить уровень адреналина в крови
Переизбыток адреналина, что вырабатывает хромаффинная ткань надпочечников , выражается в таких эмоциях как страх, ярость, злость и негодование.
Гормон подготавливает человека к стрессовой ситуации и улучшает функциональные способности скелетной мышечной ткани , однако если он в течение длительного времени вырабатывается в больших дозах, это может привести к сильному истощению и смерти.
По этой причине очень важно уметь контролировать уровень адреналина. Снижению его во многом способствуют:
Некоторых людей интересует вопрос “Как получить адреналин в домашних условиях?”. Как правило, для того, чтобы получить выброс этого гормона, достаточно заняться каким-нибудь экстремальным видом спорта (например, альпинизмом), отправиться по реке на байдарках, заняться пешим туризмом или же покататься на роликовых коньках.
Найти в Интернете отзывы об Адреналине достаточно сложно, их немного. Однако те, которые встречаются, — положительные. Благодаря своим фармакологическим свойствам препарат ценится врачами. Его применение нередко позволяет не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь пациента.
Цена ампулы Адреналина в Украине — от 19,37 до 31,82 грн. Купить Адреналин в аптеке России можно в среднем по 60-65 рублей за ампулу.
ПрАТ"Фармацевтична фірма "Дарниця", УкраїнаНорадреналин тартрат агетан 2мг/мл 4мл №10 Украина, Лаборатория Агетан
Украина, Здоровье ООО
Адреналин ампула Адреналин р-р д/ин. 0.18% амп. 1мл №10 Украина, Дарница ЧАО
показать еще
показать еще
Адреналин (эпинефрин ) и норадреналин (норэпинефрин ) представляют собой относительно неизбирательные агонисты обоих типов альфа-рецепторов с очень близкой силой воздействия. Кроме того, адреналин стимулирует b1- и b2-рецепторы. Некоторые препараты этого вещества приведены в таблице ниже.
а) Клиническая картина отравления адреналином :
- Местная инъекция . Случайная инъекция адреналина в палец чревата тяжелой ишемией: палец становится болезненным, бледным и холодным, что демонстрирует плохую заполненность капилляров, которая может сохраняться несколько часов. Местное введение 1 % лидокаина или нитроглицерина не всегда восстанавливает перфузию.
Местная инфильтрация 1,5 мг фентоламина (0,3 мл препарата Regitine) может привести к гиперемии, потеплению пальца и нормальной заполненности его капилляров уже через 5 мин. Эффективно восстанавливает кровообращение также местная инъекция смеси 0,5 мг пентоламина (в 1 мл раствора) с 1 мл 2 % локаина.
Случайная внутри артериальная инъекция 3 мг адреналина привела к потере сознания, гипотензии и желудочковой тахикардии с выраженной бледностью соответствующей руки. Введение через тот же артериальный катетер 5 мг фентоламина быстро нормализовало перфузию конечности. Внутривенное вливание адреналина со скоростью 1333 мкг/мин (80 мг/ч) было необходимо для восстановления кровяного давления после передозировки (5600-7000 мг) лабеталола.
- Передозировка адреналина . Обычно за считанные секунды - минуты после инъекции избыточного количества адреналина в зависимости от места введения развиваются такие симптомы, как бледность, цианоз, головная боль, профузное потоотделение, гипертензия, тахикардия, электрокардиографические признаки ишемии миокарда, желудочковые экстрасистолы, бигеминия, прекордиальный дискомфорт в груди, усиленное сердцебиение, онемение и парестезия кистей и стоп. Позднее возможны метаболический ацидоз, гипотензия и отек легких.
Желудочковую функцию удается нормализовать поддерживающим лечением (внутривенное введение физиологического раствора, нитропруссида натрия, добутамина, норадреналина, баллонная контрпульсация).
- Остановка сердца . Стандарты Интенсивного поддержания жизнеспособности сердца (ИПЖС) рекомендуют вводить при его остановке адреналин в дозе 7,5-15 мкг/кг (0,5-1 мг взрослому). Более высокие дозы (выше 0,2 мг/кг; насыщающая доза от 1 до 15 мг) могут ускорять первые стадии сердечной реанимации у детей, но не дают обнадеживающих результатов у взрослых.
- Дозы . Правила ИПЖС рекомендуют введение адреналина со скоростью не выше 2,8 мкг/кг в 1 мин. Другие источники советуют 40 мкг/кг в 1 мин. Применяются внутривенные ударные дозы 50 мкг/кг и даже более. Сообщают о минимальной летальной дозе 5 мкг/кг и максимальной переносимой дозе 114 мкг/кг. При остановке сердца все чаще используют высокую дозу 15 мг.
Некоторые клиники отдают предпочтение дозам 0,1 - 0,2 мг/кг. Оптимальная доза адреналина при остановке сердца неизвестна. Сообщалось о летальном исходе при внутривенном введении 3 мг, хотя другие пациенты выживали и после 30 мг.
Судя по данным двух контролируемых клинических исследований, при использовании стандартной (0,2 мг на 1 кг массы тела) и высокой дозы адреналина не наблюдается существенной разницы по таким параметрам, как скорость восстановления спонтанного кровообращения, выживаемость к моменту оказания медицинской помощи, выживаемость в клинике и неврологические последствия остановки сердца.
Совет по адренергическим агонистам пришел к выводу, что стандартную внутривенную насыщающую дозировку адреналина следует упростить до 1,0 мг через каждые 3-5 мин. Эндотрахеальная его доза должна как минимум в 2-2,5 раза превышать периферическую внутривенную. Roberts обобщил противопоказания к применению адреналина у пациентов со стерторозным дыханием.
б) Лечение отравления адреналином . Для лечения индуцированной адреналином гипертензии полезен внутривенно вводимый фентоламин (Regitine). Краткодействующие бета-блокаторы, например эсмолол, бывают эффективны при тяжелой тахикардии. Лабеталол помогает, но создает опасность неполной альфа-блокады при более полной бета-блокаде.
"Рикошетный " бронхоспазм можно предупредить крайне осторожным капельным введением дозы этого средства. Адренергические блокаторы и сосудорасширяющие средства надо применять осмотрительно в связи с зачастую наблюдаемой двухфазной гипертензивно-гипотензивной симптоматикой адреналиновой передозировки. Инфузионная терапия требует внимательного мониторинга, поскольку не исключено позднее развитие отека легких. Нужно подготовиться к кардиомониторингу на случай возможных аритмий.
Для диагностического исключения инфаркта миокарда необходимы серийные снятия ЭКГ и определения миокардиальных ферментов. Для купирования можно осторожно ввести в вену 5 мг лабеталола.
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.
Действующее вещество: 1 мг эпинефрина (адреналина) в 1 мл раствора.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дисульфит, (натрия метабисульфит) хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), эквивалентный хлоробутанолу, динатрия эдетат, (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) глицерол (глицерин), хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Фармакодинамика.
Действие обусловлено активацией рецепторзависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной, мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Са2+).В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление, вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом, систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.
Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и, моторику желудочно-кишечного тракта. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз, и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.
Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм, бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки.
Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние .
Стимуляция b2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия (К+) из клетки и может привести к .
При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.
Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия - 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного введения (максимальный эффект - через 20 мин), при внутримышечном введении - время начала эффекта вариабельное.
Фармакокинетика. В
сасывание. При внутримышечном или подкожном введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови. при подкожном и. внутримышечном введении - 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.Метаболизм. Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О- метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении - 1-2 мин.
Выведение. Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов, а также в незначительном количестве - в неизмененном виде.
· Аллергические реакции немедленного типа (в том числе , ангионевротический отек, ), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия;
· Необходимость удлинения действия местных анестетиков;
· Эпизоды, полной атриовентрикулярной-блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса));
· Остановка (как сосудосуживающее средство).
Важно! Ознакомься с лечением ,
Подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.
Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 0,1-0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной, угрозы жизни, предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3-0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10-20 мин до 3 раз.
Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000.
При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий - по 0,5- 1 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция - дозы должны в 2-2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения.
Остановка кровотечений - местно в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.
Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии - 0,2- 0,4 мг.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаоитмическая Форма) в дозе 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточного числа сердечных сокращений.
Как сосудосуживающее средство: внутривенно капельно 1 мкг/мин; скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин:
Применение в детской практике:
Новорожденные (асистолия): внутривенно, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно.
Детям: старше 1 месяца: внутривенно, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы - 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.
Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально - до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до З раз).
Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально - до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин; (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.
Случайное внутривенное введение эпинефрина может вызвать резкое повышение артериального давления.
Повышение артериального давления при введении препарата может вызывать приступы . Эпинефрин может вызывать констрикцию капилляров почек, уменьшая тем самым диурез.
При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.
Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.
Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы недоступны, т.к. существует риск и .
В период лечения, рекомендовано определение концентрации ионов калия (К+) в сыворотке крови, измерение артериального давления, диуреза, минутного объема кровообращения, электрокардиограммы, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах. Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда, могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в, связи, с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.
При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых, состояниях не заменяет , плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.
Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию или ).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная, взаимосвязь появлений пороков развития и у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии,у плода, после внутривенного ведения - матери эпинефрина.
Применение для коррекции сниженного артериального давления во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может, вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность.
При прекращении, лечения дозы следует, уменьшать постепенно, т. к. Внезапная отмена терапии может приводить к снижению артериального давления.
Легко разрушается алкирующими веществами и окислителями, включая хлориды, бромиды, нитриты, соли железа, пероксиды.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. После применения препарата врач должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
очень часто >1/10; часто от > 1/100 до < 1/10; нечасто от > 1/1000 до < 1/100; редко от >1/10000 до < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - стенокардия, или , ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального - давления, при высоких дозах - желудочковые аритмии (включая фибрилляцию желудочков); редко - , боль в грудной клетке, .
Со стороны нервной системы: часто - , тревожное состояние, ; тик, нечасто - , нервозность, усталость, расстройства личности (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, психотические расстройства: агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота.
Со стороны мочевыводящей системы: редко- - затрудненное и (при гиперплазии предстательной железы).
Местные реакции: нечасто - боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.
Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, бронхоспазм, многоформная эритема.
Прочие: нечасто - повышенное потоотделение; редко - гипокалиемия.
Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Антагонистами эпинефрина являются блокаторы а- и b -адренорецепторов.
Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих b-адреноблокаторы. В этом случае внутривенно применяют сальбутамол.
Применение совместно с другими адреномиметиками может усилить эффект эпинефрина.
Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.
При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими адреномиметиками - усиление выраженности побочных эффектов со стороны, сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами - снижение их эффективности.
С диуретиками - возможно увеличение прессорного эффекта эпинефрина. Одновременное применение с препаратами ингибирующими моноаминооксидазу (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон,) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами - ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином - усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином - внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов, щитовидной железы - взаимное усиление действия; с лекарственными средствами, удлиняющими QT-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином) - удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами - усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).
феохромоцитома , тиреотоксикоз, острая и хроническая артериальная недостаточность (в том числе в анамнезе -артериальная , атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), гиповолемия, шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, болезнь Паркинсона; органические повреждения головного мозга, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы, возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни), беременность, период лактации, одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана), эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.
С осторожностью. , пожилой возраст. Для профилактики аритмий на фоне, применения препарата, назначают. бета-адреноблокаторы.
Симптомы: чрезмерное повышение. артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия - для снижения артериального давления - альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол).
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту
Раствор для инъекций 1 мг/мл. Упаковка: в ампулы по 1 мл. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению препарата, ножом или скарификатором ампульным в пачку из картона. По 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок с 20, 50 или 100 инструкциями по применению препарата соответственно, ножами или, скарификаторами ампульными в коробки из картона или в ящики из гофрированного картона (для стационара). При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками надлома ножи или скарификаторы ампульные не вкладывают.
На стресс организм реагирует моментально, резко выбрасывая в кровь огромное количество адреналина. В результате суживаются кровеносные сосуды, активизируется деятельность сердечно-сосудистой системы. Чтобы обеспечить максимальный прилив крови к головному мозгу, отключаются пищеварительная, мочеполовая и другие системы (весь кислород и глюкоза передаются в мышечные ткани человека), ускоряется пульс, что приводит к расширению сердечных сосудов, а также сосудов головного мозга.
Не удивительно, что если в первые три минуты после остановки сердца раствор адреналина уколоть прямо в сердце, можно восстановить кровообращение, сердечный ритм, и спасти от смерти.
Гормон адреналин вырабатывают клетки мозгового вещества надпочечников, и в небольшом количестве он присутствует в организме всегда. При опасности, сильном испуге, физической травме или других стрессовых ситуациях его выработка резко увеличивается, в результате чего активизируется реакция «беги или бей», которая даёт возможность бежать с нетипичной для человека скоростью, преодолевать высокие преграды, а в случае усталости улучшает мышечную работоспособность.
Резкий выброс адреналина вырабатывает у человека своевременную защитную реакцию на неожиданные шоковые и стрессовые ситуации, давая возможность вовремя среагировать и предпринять конкретные действия. Гормон увеличивает количество глюкозы, питающей мозг, стимулируя мозговую активность и центральную нервную систему, давая возможность сориентироваться в опасной ситуации и найти выход.
При этом адреналин стимулирует иммунную систему и способен подавить развитие в организме аллергических и воспалительных процессов.
Признаками выброса адреналина являются побледнение рук, лица, расширение зрачков, резкий рост кровяного давления. Такая ситуация длится около пяти минут, поскольку буквально через несколько секунд, как начинает выделяться адреналин, активизируются системы, которые его погашают, в результате чего избыток гормона выходит из организма через пот, слезы или мочу.
Выход лишнего количества адреналина необходим, в противном случае запустится процесс окисления и распада белка, в результате чего понизится тонус организма, уменьшится мышечная масса, что может спровоцировать истощение. Поскольку высокое количество гормона вызывает повышенное артериальное давление, это может привести к сердечной недостаточности, вызвать аритмию, аневризм, инсульт.
Если выбросы адреналина происходят в малом количестве, это сигнализирует о заболевании надпочечников, сильной аллергии, патологии почек. Его часто не хватает людям, которые перенесли тяжелые операции на сердце, переживают сильнейшую депрессию, потеряли слишком много крови (например, из-за ДТП).
Поэтому если человек становится слишком апатичным и плохо реагирует на внешние раздражители в течение продолжительного времени, нужно обязательно обратиться к врачу для диагностики болезни и последующего лечения.
В медицине применение искусственного адреналина направлено на осуществление противошоковой терапии, которая даёт возможность запустить важные для организма системы и откорректировать физиологическое или эмоциональное состояние больного. Также препарат применяют:
Таблетки прописывают при стенокардии, артериальной гипертензии, назначают при синдромах, что сопровождает слишком высокое чувство тревоги, сжатие в груди или чувство лежащей поперек грудной клетки перекладины. Свечи с адреналином применяют при геморрое: благодаря гормону они уменьшают артериальный приток, быстро останавливают кровотечение, вызывают спазмы капилляров, что окружают прямую кишку.
Международным непатентованным названием (МНН) действующего вещества лекарства «Адреналин» является эпинефрин, принадлежащий к клинико-фармакологической группе альфа-бета-адреномиметик. В одних препаратах активное вещество было получено из надпочечников крупного рогатого скота, в других – имеет синтетическое происхождение. Препараты могут иметь различную форму выпуска:
Растворы для наружного применения выпускают во флаконах по 10 мл, для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения – в ампулах по 1 мл (стоимость пяти ампул составляет от 65 рублей и выше). Хранят герметически закупоренные флаконы оранжевого цвета или запаянные ампулы в защищенном от солнца месте.
Фармакологическое действие препарата таково, что во время приема лекарства происходит спазм сосудов практически по всему организму, за исключением легочных, корональных сосудов и сосудов головного мозга. Это приводит к повышению артериального давления и активизации скелетных мышц, вызывает сокращение матки, расслабляет бронхи, снижает тонус гладкой мускулатуры в районе кишечника.
По этой причине препарат Адреналин часто используют во время операций, для остановки сильного кровотечения, при анафилактическом шоке, который был вызван лекарствами, укусами животных или насекомых. Для препарата характерный моментальный, но непродолжительный эффект.
Поскольку слишком большие дозы препарата вводить нельзя, чтобы продлить его действие, врачи сочетают эпинефрин с растворами новокаина, дикаина или другими анестезирующими препаратами. Благодаря этому гормон медленнее всасывается в клетки, из-за чего его действие более продолжительно.
Кроме того, препарат оказывает стимулирующее воздействие на иммунную систему человека, прежде всего повышением количества лейкоцитов, которые выходят из селезёнки, костномозгового депо, а также перераспределяются при спазме сосудов. Это позволяет успешно применять адреналин при воспалительных, инфекционных процессах, аллергических реакциях.
Благотворно влиять на свертываемость крови можно благодаря способности эпинефрина увеличивать количество и активность тромбоцитов, которое происходит одновременно со спазмом мелких капилляров, благодаря чему останавливается кровь.
Хотя с помощью адреналина в критической ситуации можно спасти жизнь, воздействие препарата на организм настолько велико, что применять его нужно крайне осторожно, ни в коем случае не превышая дозы, и только по указанию врача. Выброс адреналина часто сопровождает искаженное восприятие реальности, головокружение.
Поскольку тело в этот момент получает дополнительный заряд в виде глюкозы, в случае отсутствия стрессовой ситуации, энергия не находит выхода, в результате чего деятельность адреналина начинает негативно влиять на сердечную мышцу и стать причиной сердечной недостаточности. Нередки в этом случае нервные срывы и бессонница, сигнализирующие о том, что человек пребывает в состоянии хронического стресса.
Категорически нельзя применять адреналин одновременно с такими наркотическими препаратами, как циклопропан, фторотан, хлороформ: это может вызвать сильнейшую аритмию. Нельзя сочетать с антигистаминными препаратами и окситоцином, поскольку может вызвать интоксикацию организма. Инструкция к препарату не рекомендует применять синтетический гормон при:
Поскольку адреналин имеет различную форму выпуска, в т. ч. в виде раствора, при необходимости его можно колоть не только подкожно или внутримышечно, но и внутривенно. Кроме того, такая форма позволяет смазывать им кожу, а также останавливать кровотечения, смочив в лекарстве тампон или повязку.
Инструкция предусматривает, что дозировка лекарства в сутки не должна превышать 5 мл, разовый ввод средства – не более одного. Средство вводить нужно очень медленно и аккуратно. Делать это, а также назначать дозировку должен лишь врач. В противном случае последствия будут катастрофичными: слишком большая доза может привести к смерти.
Доза для ребенка подбирается индивидуально, если улучшения состояния не наступает, адреналин колоть нельзя: его нужно заменить на аналоги. Что касается адреналина в таблетках или лекарств от геморроя, содержащие адреналин, их также нужно принимать только по назначению врача, строго придерживаясь инструкции и дозировки.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |