В этой статье мы постараемся подробно описать симптомы аллергической реакции у грудного ребенка и причины по которым они могут возникнуть. А так же обсудим рацион питания кормящей мамы, и как избежать проявления аллергии у ребенка.

на продукты питания у ребенка развивается именно на его белковую часть , то есть на те белки , которые содержаться в этом продукте

Стоит заметить , что в процессе термической обработки продукт теряет значительную часть веществ , которые могут спровоцировать аллергическую реакцию , однако не все

А так как мама кормит грудью малыша , то те продукты которые она съела , переработавшись и расщепившись на белки и аминокислоты обязательно попадут в ее грудное молоко . Тем самым вызвав у малыша аллергическую реакцию к белкам , к которым он еще не готов

Причины пищевой аллергии

• Сам механизм развития аллергии у ребенка ничем не отличается от развития подобной реакции у взрослого человека . При первичном попадании «чужеродного » белка в организм иммунная система малыша продуцирует иммуноглобулин класса Е , который в последующем и запускает длинный ряд иммунных реакций , которые отвечают на аллергенный белок как на «вторжение » в организм инородного агента
• С точки зрения медицины это достаточно просто , но с точки зрения простого человека в этом разобраться достаточно трудно . Если более просто и грубо описать эти процессы то выглядит это примерно так
• Ребенок никогда не сталкивался с подобным белком и его организм , в который попал аллерген , принимает его за своего рода инфекцию и с каждым новым его проникновением начинает бороться с аллергеном еще более активно .
• Причинами начала развития аллергической реакции у детей служат аллергены , а вот повышенная готовность иммунной системы к ответу может быть передана наследственным путем . То —есть если в семье есть аллергики , существует вероятность развития аллергии и у малыша

И так что же может еще привести к развитию аллергической реакции :

Как мы уже упомянули —это наследственность
Повышенная проницаемость стенок кишечника
Дефицит пищеварительных ферментов

Обговорим подробнее нехватку ферментов для пищеварения .

Детский организм еще не достаточно адоптирован к внешнему миру и тем более к продуктам (белкам ), которые требуют большого количества ферментов пищеварения . Таким образом подобные белки не достаточно переварены и воспринимаются организмом не в качестве питания , а в качестве чужеродного элемента . Соответственно этому и проявляется реакция организма .

Стоит отметить , что в процессе роста и взросления большая часть пищевых аллергических реакций проходит самостоятельно , а организм адаптируется к этим белковым элементам .

Как выглядит аллергия у грудничков ?

Проявление аллергических реакций у малышей могут сопровождаться самой разнообразной симптоматикой , и не выглядеть так как мы все привыкли (насморк , чихание , сыпь ). Спектр симптомов аллергии у детей гораздо шире привычных нам . Интенсивность проявления этих симптомов так де может варьировать от незначительных до бурных реакций , это зависит от иммунной системы вашего малыша .

Мы рассмотрим самые распространенные проявления пищевой аллергии у грудничков . При этом их делят на три основных категории проявления . К ним относят :

1 . Нарушения со стороны дыхательной системы
2 . Аллергические проявления на кожных покровах
3 . Нарушение работы ЖКТ

Давайте разберем более подробно все три варианта развития аллергической реакции .

Нарушения со стороны дыхательной системы может проявляться :
Спазмом бронхов (при этом могут быть слышны свистящие хрипы , дыхание малыша затруднено , а в процесс вдоха и выдоха вовлечена вспомогательная мускулатура )
Ринит (это часто встречающееся проявление , насморк так же осложняет жизнь ребенка , а особенно процесс кормления , выделения при этом прозрачные и жидкие )

Аллергические проявления на кожных покровах выступают в виде :
Легкой гиперемии (покраснения )
Усиление шелушения на волосистой части головы и бровках («леп »)
Сыпь на коже может быть различного вида
Проявление выраженной потничке , даже если ребенок не сильно перегрелся
В виде крапивницы
Кожа зудит и доставляет мучение ребенку , шелушится (проявления диатеза )
Даже при внимательном уходе и чистоте опрелости стойко не проходят
Наиболее тяжелые случаи могут проявляться отеком Квинке

3 . Нарушение работы ЖКТ может проявляться :
Повышенным газообразованием
Усилением или началом колик в животе (результат метеоризма )
Нарушение стула в виде запоров или диареи с примесями пенистых выделений или зелени
Частым срыгиванием или рвотой

Не стоит забывать , что эти симптомы могут существовать как по отдельности , так и в комбинации друг с другом .

Симптомы аллергии на молоко , белок , смеси

Да именно так . Существуют случаи , когда даже на материнское молоко (белок ) у ребенка развивается аллергическая реакция . Конечно мы не берем описание те случаи , когда у малыша имеется врожденная непереносимость лактозы .

Отступая от темы , врожденная не переносимость лактозы вызвана с отсутствием определенных ферментов для ее переваривания и усвоения . Это состояние является пожизненным , а не временным проявление аллергической реакции иммунитета .

• Многие маты , как и их мамы и бабушки , часто используют в качестве докорма коровье молоко . Оно содержит белки лактоглобулин и казеин , которые являются достаточно мощными аллергенами как порознь , так и совместно . При этом лактоглобулин разрушается при термической обработке , и не способен вызвать аллергию , в отличии от казеина
• Что касается смесей , большинство из них безопасно и на сегодняшний день выпущены смеси , которые в принципе не содержат молочных белков . Однако многие смеси основаны именно на коровьем молоке и могу спровоцировать развитие аллергической реакции у малыша . Потому мамам стоит внимательно относиться к выбору смеси для малыша и лучшим вариантом в этом случае будут адаптированные по возрасту смеси
• Не будем забывать , что аллергическая реакция на смесь может быть вызвана не только молочным компонентом , но и добавками , которые использованы в ее производстве

Как проявляется аллергия на красное ?

• Что значит аллергия на красное ? Это по сути аллергическая реакция на те продукты питания , которые имеют красный цвет
• В этом случае аллергическая реакция начинает развиваться на тот белок , который и придает цвет продукту . При этом список таких продуктов достаточно широк и редко имеет исключения
• Проявления аллергической реакции зависят исключительно от иммунной системы малыша , как и ее интенсивность . Симптомы мы перечислили выше , но помните , что с каждым повторным употреблением продукта —аллергена , реакция будет набирать еще большую силу

Для того , чтобы определить список продуктов , которые провоцируют аллергическую реакцию и причину ее возникновения , необходимо пройти ряд обязательных исследований и анализов .

Какие продукты питания мамы вызывают аллергию у грудничка ?

Если у ребенка есть предрасположенность к аллергическим реакциям , то грубо выражаясь , любой из новых продуктов для малыша , который скушала мама может вызвать аллергию у малыша .

В этом случае маме стоило бы знать , или спросить у своих родителей , какие из продуктов питания в детском возрасте вызывали аллергическую реакцию у нее . Потому как , скорее всего , эти же продукты могут стать провоцирующим фактором для ее ребенка . Те же рекомендации касаются и папы .

Ряд продуктов , конечно , стоит исключить до момента окончания вскармливания вовсе . Это конечно алкогольные напитки , экзотические фрукты ряд копченых продуктов .

Диета кормящей мамы : что можно , а что нельзя

В первые 2 месяца после рождения малыша диета мамы должна быть достаточно строгой , исключая практически все возможные продукты , которые могут спровоцировать аллергическую реакцию :
Газированные напитки
Соления
Копчености
Кофе и какао
Сладости и шоколад
Свежие овощи и фрукты

По мере взросления малыша мама может вводить в свой рацион некоторые продукты , однако в не большом количестве . Обязательно нужно следить за реакцией ребенка на этот продукт , после того как мама ввела его в свой рацион .

Но питание должно быть полноценным и энергетическим . Потому , если у вас здоровый малыш , то кушать можно в обычном режиме (в разумных приделах ), однако при проявлении любых симптомов аллергии проконсультируйтесь с доктором .

Тема данного раздела достаточно обширна и требует отдельного внимания . Именно по этой причине мы посветим ей отдельную статью на нашем сайте .

Лечение препаратами

Стоит понимать , что реакции детского организма не предсказуемы и самостоятельно лечит проявление аллергии у грудного ребенка не стоит . За исключением того случая , когда провоцирующий фактор был быстро определен и устранен , однако последствия так же требуют адекватной терапии .

Мы рассмотрим группы препаратов , который в большинстве случаев могут назначаться при проявлениях пищевой аллергии у ребенка :

Для снятия аллергической реакции используют антигистаминные препараты Супрастин , Фенистил , Диазолин , Эриус , Эдем
Для очищения кишечника от аллергии применяют сорбенты Фосфалюгель , Смекта
Для снятия реакции с кожных покровов применяют антигистаминные мази —Фенистил , Гистал , Элидел
Для улучшения пищеварения могут назначаться ферменты пищеварения
Для восстановления водного баланса назначается питье —Регидрон

Любая терапия должна быть назначена соответственно случаю . При этом курс лечения и доза определяется доктором , согласно полученным данным анамнеза и анализов .

Более подробно о лекарственных противоаллергических средствах для детей вы можете прочесть в разделе нашего сайта «Препараты ».

Лечение аллергии у грудных детей народными средствами

Исключительно народная медицина не сможет помочь вам быстро и достаточно эффективно , однако может оказать помощь в комбинации с основным лечением .

В первую очередь , конечно стоит устранить причину аллергии .
При раздражении кожных покровах и сыпи у малыша вам помогут ванночки с травами и сборами : ромашка и череда , к примеру .

1 . Рецепт : Для приготовления отвара для ванночки по 1 столовой ложке череды и ромашки заливают горячей водой и кипятят на протяжении 15 минут . Затем этому отвару дают остыть и добавляют в ванночку малыша при купании

2 . Рецепт : при диатезе для кожных покровов готовится мазь на пихтовом масле . Для этого берут пихтовое масло и смешивают с детским в соотношении 1 :3 . Смазывают высыпания таким кремом до 3 раз в сутки

3 . Рецепт : Для приема внутрь готовят настой корня одуванчика . Для этого 1 ст .л . сухого корня одуванчика заливают 1 стаканом кипятка и оставляют настаиваться в течение 2 часов . По рекомендации данный настой дают пить в объеме до 50 мл за 30 минут до еды до трех раз в сутки .

Профилактика аллергии у детей до года

Профилактикой пищевой аллергии у ребенка служит в первую очередь правильное введение прикормов и диета кормящей мамы (о которой мы поговорим в отдельной статье ).

Для предотвращения аллергической реакции у малыша стоит помнить следующее :
Фрукты или овощи для первого прикорма не должны иметь интенсивную окраску
Фруктовые соки и пюре не вводят в питание малыша до 4 месяцев , особенно при склонности к аллергии
Питьевой режим должен соблюдаться для исключения обезвоживания
Объем пищи не должен превышать рекомендуемые дозы и интервал между кормлениями должен быть соблюден
При приготовлении каш стоит исключать использование коровьего или козьего молока при аллергической реакции на них
Стоит устранить имеющийся дисбактериоз кишечника , если он присутствует
Стоит соблюдать рекомендованные сроки введения прикормов в питание малыша

Каждый ребенок индивидуален и не существует четких рекомендаций , которые подошли бы каждому в 100 % случаев . Потому будьте внимательны к себе и своему малышу .

А мы желаем вам здоровья и радостных моментов материнства !!!

Видео:Лекарства от аллергии — Школа доктора Комаровского

Один из первых аллергенов, с которыми сталкивается новорожденный ребенок – белок коровьего молока. Он вызывает реакцию у каждого двадцатого младенца.

Существуют определенные способы, с помощью которых можно выявить, что грудничок страдает от аллергии именно на коровье молоко, и улучшить его самочувствие.

Причины появления непереносимости

Аллергия – это реакция иммунитета на чужеродные вещества.

Но пищеварительная система грудничка еще настолько незрелая, что иногда в ней не хватает ферментов для полноценного расщепления белка. Отдельные звенья белковой цепочки воспринимаются иммунными клетками как чужеродные, в результате чего у грудничка развивается аллергия на белок коровьего молока.

Факторы, повышающие риск развития непереносимости у новорожденного:

• Наследственность;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Осложненное течение беременности (угроза выкидыша, гипоксия плода, гестоз и так далее);
• Искусственное вскармливание;
• Характер питания кормящей матери.

К 2-3 годам, когда пищеварительная система ребенка достаточно созреет для противостояния аллергенам, многие дети «перерастают» аллергию на молочный белок. Но у некоторых из них аллергия на молочные продукты сохраняется в течение всей жизни.

Симптомы аллергии на молоко

Симптомы аллергии на белок коровьего молока у грудничка многообразны.

Все проявления аллергии на белок молока можно объединить в несколько больших групп:

1. Со стороны ЖКТ: диарея (бывает с вкраплениями крови или слизи), колики, обильные срыгивания после еды, повышенное газообразование, отставание в весе от своих сверстников, кровотечения, обезвоживание;
2. Со стороны кожного покрова: молочный струп (корочки на голове), атопический дерматит, крапивница, экзема, отек Квинке;
3. Со стороны дыхательной системы: аллергический ринит, затрудненное дыхание, кашель, хрипы.

При их возникновении существует реальная угроза здоровью и жизни новорожденного, и ему требуется безотлагательная помощь врачей.

Выход из ситуации

Аллерголог ставит диагноз после осмотра ребенка, опроса матери и получения результатов анализов. Для выявления аллергии нужно сдать анализ крови на аллергены, анализ кала и сделать кожную пробу прик-тест.

Стратегия борьбы с аллергией определяется способом вскармливания ребенка. Если младенца кормят грудью, матери прописывается специальная диета.

Ей придется отказаться не только от молока, но и от всех продуктов с его содержанием (сливочное масло, сливки, творог, кефир, ряженку, сгущенку и так далее). Заметное улучшение состояния новорожденного должно наступить через 14-30 дней.

Если грудничка кормят адаптированной смесью, необходимо исключить обычные смеси, которые производятся на основе коровьего молока. Ребенка переводят либо на смесь на основе козьего молока (НЭННИ, Козочка), либо на гидролизатную смесь.

Кормление смесью из козьего молока не может на 100% гарантировать избавление от аллергии, потому что у младенца может возникнуть реакция и на нее. Еще один недостаток этих смесей – их высокая стоимость по сравнению с обычными.

В гидролизатных смесях молекулы белка уже частично расщеплены, поэтому они легче усваиваются. В зависимости от тяжести проявлений аллергии подбирается смесь с частичным или глубоким гидролизом белка.

На упаковке подобных смесей всегда есть пометка «гипоаллергенно». После полугода их использования можно сделать повторную попытку возвращения к обычному детскому питанию на основе коровьего молока.

Заключение

Главное оружие в борьбе с аллергией – верная диагностика. После выявления аллергена и его исключения из питания грудничка состояние ребенка намного улучшится. Высока вероятность того, что с возрастом проявление такого фактора, как аллергия на белок коровьего молока у грудничка, ослабнет или исчезнут вовсе.

moeditya.com

Аллергия или лактазная недостаточность?

Для правильного избавления от местных симптомов и устранения риска вторичной пищевой аллергии нужно понимать, каким именно недугом страдают малыши. Дети до 4 лет испытывают определенные проблемы при усвоении молочного белка, и при аллергии со слабыми проявлениями это нормально. Но помимо недостаточной ферментизации (это и есть причина, которая вызывает частичное неусвоение молочного белка) есть и более серьезная проблема - лактазная недостаточность.

Это непереносимость молочного белка крайней степени. Организм ребенка 1 года и младше при недостаточности не может усваивать не только кисломолочные продукты, но и овечье, коровье, даже материнское молоко. В его ЖКТ просто нет ферментов, которые могли бы справиться с расщеплением сложного молочного пептида, что может проявляться рвотой, диареей. Пептид - это составляющая белка, которая затем распадается на аминокислоты. Помимо него в составе смесей есть молочный сахар. И пептиды, и молочный сахар противопоказаны малышу с лактазной недостаточностью.

Рацион малыша с этой проблемой исключает все молочные продукты, ребенок переводится с грудного вскармливания на искусственное. Подробнее о диете для детей с лактазной неусваиваемостью - ниже.

На видео доктор Комаровский рассказывает о коровьем молоке:

Реакция на материнское молоко

При соблюдении правил грудного вскармливания у ребенка аллергия на материнское молоко возникнуть не может. При проявлении симптомов вероятно влияние двух причин:

1. В пищу добавляются искусственные добавки, растительные или молочные;
2. У ребенка лактазная недостаточность.

При добавлении в питание дополнительных элементов следует срочно исключить их и обратиться за консультацией к врачу. Если же дело в лактазной недостаточности, вызывающей отторжение, ребенок встает на учет у местного педиатра и должен питаться при помощи особой диеты, поскольку само по себе заболевание не пройдет.

Симптомы недуга

Аллергия на белок коровьего молока или другого молочного продукта проявляется несколькими симптомами разной степени тяжести. В них входят как кожные высыпания, так и проблемы пищеварительной системы или дыхательных путей. Как проявляется аллергия на молоко? Легче всего заметить кожные проявления:

• красные высыпания (атопический дерматит);
• сыпь с мелкими точками (крапивница);
• молочный струп;
• отек шейной и головной области (отек Квинке).

Наиболее опасен отек Квинке. Это мгновенная аллергическая реакция, которая развивается в течение получаса-часа и может привести к летальному исходу. Отеку подвержены в первую очередь органы дыхания. При первых стадиях нарастания опухоли закрывается дыхательный просвет, маленькому аллергику становится нечем дышать. Для снятия отечности, вентиляции легких на момент пика опухания и спасения жизни ребенка с аллергией необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Опасность представляют также многочисленные кожные высыпания. Они легко могут навредить еще неокрепшему организму малыша, особенно если он не достиг возраста в 1 год.

Проявляется аллергия на коровье молоко, козье или овечье еще и в виде специфических респираторных проблем:

• сужение дыхательных путей;
• сиплость при дыхании;
• кашель;
• насморк;
• мокрота.

Большинство из данных симптомов представляют серьезную угрозу для малыша. Если проявляющиеся как аллергия на молочные продукты симптомы мешают ему получать достаточное количество кислорода, скорая помощь является единственным решением.

Важно знать, как проявляется аллергия на коровий белок у грудничка, симптомы при влиянии на ЖКТ:

• диарея;
• запоры;
• рвота;
• слишком частое срыгивание;
• недобор массы (определяется по таблице развития и словам врача).

Проблемы с пищеварением являются самыми неопасными для ребенка, главное, чтобы каждая прошла. Но есть факты, которые редко заметны (их может не выявить даже мать), но они серьезный повод обратиться к врачу. При появлении в стуле сгустков крови, при сильном недоборе веса обязателен осмотр врача.

Как отличить аллергию от других проблем организма

Аллергия на кисломолочные продукты - не обязательная предпосылка отрицательных проявлений. Чтобы отличить реакцию тела на аллерген от хронического или временного недуга, нужно знать, с симптоматикой каких болезней она схожа.

При проблемах респираторного типа причина оказывается вызванной не аллергией, а наличием бронхита, астмы или банальной простуды. Чтобы отличить заболевание, лучше всего обратиться к врачу, но в домашних условиях также можно попытаться разделить недуги. Инфекционные и другие респираторные заболевания характеризуются появлением температуры, слабости, насморком у новорожденных.

Часто могут путать отравление или интоксикацию организма вредными веществами с реакцией на аллерген. Проверить, что именно не так с ребенком, может только специалист.

Легче всего приходится маме, которая вводила грудничку прикорм постепенно. Новорожденный без симптомов болезни вдруг начинает кашлять - значит, виноват новый прикорм. Определив его срок годности и прочие характеристики, легко понять, дело заключается в отравлении или в неправильном подходе к аллергенам.

На видео врач аллерголог-иммунолог рассказывает об аллергии на молоко:

Причины появления

Аллергические реакции организма редко появляются просто так. Они имеют под собой основу в виде либо наследственной предрасположенности, либо проблемной окружающей среды.

В основном влияет на развитие аллергии поведение матери и ее гены. Если в семье (со стороны отца тоже) были замечены аллергики с реакцией на белок молока, то недуг генетический и неизлечим. Он может только компенсироваться путем симптоматического лечения. Если аллергия на молочные продукты развилась постепенно, то дело в слишком раннем прикорме или питании кормилицы. Если она употребляла много сладкомолочных ингредиентов, морепродуктов, то риск отрицательной реакции на аллергены возрастает.

Если ребенок был рано отнят от матери и перешел на искусственное вскармливание, то с вероятностью 30% у него разовьется аллергическая предрасположенность.

Аллергия на пшеницу или другие проблемы появятся с большей вероятностью. Возможно дальнейшее отрицательное реагирование на молоко и яйца. Программа, которую разработал Комаровский, поможет снизить риск.

Пагубное влияние молочного продукта на ребенка может быть вызвано попаданием в него химикатов. Такое случается при лечении животного, которое затем произвело молоко. Кормление кашами, кефиром, творогом допускает такую причину.

Часто реакция на молоко у детей до года особенно сильна, а проходит с достижением 4 лет, но может перейти в другие проявления: непереносимость яиц и т.д. Окончательно первичная аллергия проходит в 5 лет.

Чем заменить молоко

Молочные продукты составляют большую часть рациона человека в первые 2 года жизни. Чем заменить молоко, пока еще нельзя давать слишком много каш, мясных и растительных продуктов? Когда проявляется отрицательная реакция на коровье молоко у грудничка, матерям кажется, что теперь составлять питание ребенка будет очень сложно. Однако у аллергии на молоко есть одна особенность.

За исключением случаев лактазной недостаточности ребенок не может быть подвержен перекрестной аллергии на коровье молоко, овечье или козье сразу. Перекрестное состояние характеризуется тем, что у человека непереносимость нескольких смежных продуктов. С молоком и сухими смесями такого не бывает, поскольку в продукте каждого животного содержится свой собственный белок. У коров это казеин, и коз и овец - другое вещество. Вероятны только реакции на сухое молоко, которое содержит коровий белок.

Если замечена аллергия на козье молоко, то возможность непереносимости овечьего или коровьего крайне мала. Молоко одних животных просто заменяют другим.

Чем кормить ребенка при лактазной недостаточности? Здесь сложнее найти выход. Она не позволяет употреблять в пищу никакие продукты с молочными составляющими. Аллергия на молоко у детей более щадящая, а вот для детей с недостаточностью разрабатываются специальные ферментированные смеси. При крайней стадии развития недуга применяется смесь с одним из видов аминокислот - конечным продуктом расщепления вещества. На всякий случай исключается пшеничная мука, которая также может быть аллергеном.

При составлении рациона нужно учесть, что смеси заменяют лишь часть молочных продуктов. Они не могут лежать в основе прочих кисломолочных продуктов. Тогда ребенка нужно отвлечь другими видами питания: растительными пюре, мясными детскими консервами, которые легко давать после года. Главное, чтобы в состав не входил преимущественно яичный белок.

Во избежание развития аллергии нужно следовать нескольким простым правилам питания ребенка и перевода его на взрослую пищу:

1. Максимум грудного вскармливания. Обычно другими видами питания начинают кормить примерно в 4 месяца, но для полного исключения вероятности приобретенной аллергии специалисты советуют начинать ввод только в 8 месяцев. Один из таких специалистов - аллерголог Комаровский. Он не предлагает лечение для аллергии, а ищет способы симптоматического ослабления.
2. При переходе на новое питание начинать с кисломолочных продуктов или диетических смесей. Они включают в свой состав только уже частично ферментированные молочные продукты (пептиды и сахара). Такое содержание усваивается гораздо легче и необходимо для прохождения перестройки на новую пищу.
3. Вводить нужно только по одному продукту за раз, лучше - одно новое питание в 3-4 дня. Тогда будет легче отследить, из-за чего появилась пищевая аллергия и не является ли она реакцией на другие виды пищи.

Главное правило, как составить правильный рацион малыша, - это забота и внимание матери. Пока ребенок не достиг возраста в 4 года, проблема особо опасна.

Грамотный ввод прикорма и полноценная проверка малыша на аллергию - единственный способ распознать аллергическую реакцию и снизить риск ее возникновения. Нужно понимать, что реакция может быть даже на молочную кашу. Чем позже ребенка отнимают от груди матери и переводят на искусственное или кисломолочное питание, тем лучше.

Нельзя забывать, что даже при правильном балансе питания, вскармливании грудью и постоянном присмотром за ребенком у него неожиданно может проявиться аллергия. В таком случае нельзя игнорировать симптомы, необходимо срочно обратиться к детскому врачу и вызвать скорую помощь.

po-detski.ru

Сегодня аллергией на белок коровьего молока страдают около 5-8 % всех грудничков. Различают аллергию на этот белок и непереносимость его. Первый случай представляет собой особую реакцию иммунной системы, второй – заключается в сложности переваривания некоторых продуктов и к иммунной системе отношения не имеет.

Аллергия на коровий белок у грудничка чаще всего не угрожает жизни и не относится к тяжелым патологиям, но значительно усложняет жизнь родителям. У половины детей такая реакция на коровье молоко проходит к году, а после достижения пятилетнего возраста практически 90% детей избавляются от этой патологии. Сохранение непереносимости коровьего молока на всю жизнь наблюдается очень редко.

Аллергия на коровий белок у грудничка: симптомы

Симптомы аллергии на коровий белок у грудничка могут развиваться по двум путям: немедленному – в течение пары часов, или замедленному – на протяжении нескольких дней. Признаками такого нарушения становятся:

1. Покраснение и высыпания на ягодицах, щеках и предплечьях.
2. Заложенность носа, учащенное дыхание, насморк, кашель, чихание.
3. Рвота, колики, отрыжка, диарея с пеной, метеоризм.

Особенно тяжелые симптомы со стороны пищеварительной системы наблюдаются у детей первых недель жизни. У них после употребления молока может появиться рвота, вздутие и диарея, при этом в кале присутствуют следы густой слизи. Кроме этого, отмечается капризность и раздражительность ребенка, нарушение сна и аппетита. Если повторного приема молока не происходит, все симптомы начинают исчезать через три дня.

При продолжении кормления ребенка молочными продуктами признаки аллергии будут нарастать. На коже появляются зудящие дерматозы, отеки и покраснения. Так как зуд при аллергической сыпи очень сильный, могут возникать расчесы и происходить их вторичное инфицирование.

Одним из самых серьезных проявлений аллергии на белок коровьего молока считается анафилаксия. Это состояние характеризуется быстрым внезапным началом и развитием. После приема молока у ребенка бледнеет кожа, начинается отек горла и лица и спазм мышц гортани. Параллельно с этим появляется судорожный синдром. При отсутствии срочной медицинской помощи последствия могут быть тяжелыми.

Причины аллергии на коровий белок у грудничков

Белков коровьего молока насчитывают до 20 разновидностей, больше всего здесь казеинов. Чаще всего, реакцию вызывают несколько видов таких белков. У некоторых детей также развивается аллергия на говядину. Однако при приготовлении с использованием высоких температур мясной белок становится неактивен, а вот молочный – сохраняет свою активность даже при кипячении.

Выделяют несколько причин развития аллергии на коровий белок у грудничков:

1. Генетическая наследственная склонность к появлению аллергических реакций. При этом не важно, какого вида реакция есть у родственников малыша: пищевая аллергия, поллинозы, бронхиальная астма и другое.
2. Искусственное вскармливание. Особенно часто аллергия на белок молока появляется при быстром переходе с грудного молока на искусственное питание или при резком введении нового продукта в рацион.
3. Неправильное разведение детской смеси.
4. Заболевания и стрессовые ситуации. Переход на новую смесь или введение в рацион молока (как и других новых продуктов) не должен совпадать по времени с прививками, простудами, сильной жарой, дисбактериозом и другими стрессовыми ситуациями в жизни малыша.
5. Лактаза. Причиной аллергии на коровий белок у грудничка становится неправильная реакция иммунной системы на этот продукт. Эту патологию нужно дифференцировать с лактозной недостаточностью, сопровождающейся подобными симптомами.

Диагностика белковой аллергии у грудничка

Чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на коровий белок, нужно посетить педиатра, который назначит комплекс необходимых обследований. Важная роль в диагностике белковой аллергии у грудничка отводится таким данным, как проявление аллергии у малыша и наличие у его родственников определенных заболеваний (атопического дерматита, бронхиальной астмы, поллинозов, крапивницы и прочего). Также врач обращает внимание на то, как ребенок набирает вес.

Для диагностики белковой аллергии обычно проводят прик-тест, или аллергопробы. В результате этого исследования выявляется присутствие в крови белков-иммуноглобулинов Е.

В некоторых случаях на фоне отсутствия в диете молочных продуктов проводят провокационную пробу. Но такой вид диагностики требует пристального внимания врачей и нахождения в стационаре.

grudnichki.com

Причины аллергии на молоко

Выделяют две причины, которые способствуют развитию аллергии в детском возрасте:

1. Полная или относительная лактазная недостаточность – это состояние развивается в организме тех малышей, у которых от рождения недостаточно вырабатывается специальный фермент лактаза, участвующий в расщеплении молочной лактозы. В результате такого неполного расщепления животного белка образуются вещества, которые могут восприниматься организмом как вредоносные (чужеродные).
2. Непереносимость самого белка, содержащегося в коровьем (козьем, овечьем и др.) молоке.

Для искусственного вскармливания детей с этой патологией должны использоваться специальные смеси, приготовленные на безмолочной основе или же с использованием растительного молока (соевого, рисового, овсяного, кокосового и т. п.).

Основные симптомы

Как правило, реакция любого типа развивается не после одного употребления молочного продукта. Истинная аллергия проявляется не сразу, а после повторного поступления в пищеварительную систему коровьего или другого молока. Процесс аллергизации организма занимает не менее 1 часа, у некоторых детей первые симптомы пищевой аллергии могут появиться через 1–2 суток. Это надо учитывать при сборе анамнеза на приеме у врача.

Распространенными симптомами аллергии на молоко у грудничка являются:

1. Кожные проявления – высыпания, шелушение, участки покраснения, опрелости, зуд.
2. Нарушение аппетита – снижение объема или частоты кормлений, полный отказ малыша от еды.
3. Диспепсические расстройства - частые срыгивания непосредственно после кормления, периодическая рвота.
4. Кишечные симптомы – учащенный стул с кислым запахом, понос, кишечная колика, вздутие живота.
5. Остановка прибавки веса, дефицит массы тела.
6. Патология дыхательной системы - повышенная продукция носоглоточной слизи, отек воздухоносных путей, приводящие к затрудненному дыханию малыша.
7. Редкие формы аллергии на молоко – анафилактическая реакция.

Диагностика аллергии на казеин

Распознать причину аллергии самостоятельно достаточно сложно, не имея специальных знаний. Помочь в диагностике причинного фактора может только врач-аллерголог. Он сможет установить окончательный вердикт после сбора всех жалоб, детального осмотра малыша, проведения дополнительных исследований и специфических тестов.

Частыми симптомами пищевой аллергии являются кожные проявления – сыпь, раздражение, сухость определенных участков тела. Для выявления причинных связей между кожными высыпаниями и аллергией на молоко достаточно вести пищевой дневник, исключить из рациона ребенка молока и смесей на его основе. Также возможно проведение обученным медицинским персоналом «провокационной пробы».

При наличии у малыша других симптомов (кишечных, дыхательных) диагностика между различными видами аллергенов возможна только с помощью специальных обследований (кожные пробы, определение иммуноглобулина Е к различным продуктам).

В пользу аллергии на молоко у грудничка свидетельствует и наследственный анамнез. У большинства членов одной семьи можно четко проследить пищевую непереносимость на молочные продукты или различного рода аллергические реакции при их употреблении.

Принципы лечения пищевой аллергии на молоко

Предупредить развитие аллергических реакций у маленьких детей помогают высокоадаптированные смеси, изготавливаемые на безмолочной основе, с использованием сои или гидролизированного белка.

К профилактическим смесям относят: «Нутрилон гипоаллергенный 1, 2», «НАН гипоаллергенный 1, 2». С лечебной целью используются высокоадаптированные смеси: «Альфаре», «Фрисопеп», «Нутрилон-Пепти ТСЦ» и др. Справиться с лактазной недостаточностью помогают безлактозные продукты для искусственного вскармливания.

По мере взросления ребенка и с введением прикормов стоит избегать продуктов из молока и молочных компонентов. Также с опозданием от обычных сроков должны даваться ингредиенты с высоким процентом аллергенности – яйца, рыба, творог, орехи.

При явных кожных высыпаниях и зуде обоснованным является использование наружных мазей, уменьшающих эти проявления, а также антигистаминных средств. Предпочтение необходимо отдавать препаратам с минимальным влиянием на ЦНС (дезлоратадин).

Элиминировать белок из пищеварительного тракта помогают сорбенты. Их применение не должно превышать 2–3 дня, чтобы не спровоцировать у ребенка запор.

Прогноз

Со временем, аллергия на молоко у грудничка может пройти самостоятельно. В процессе взросления малыша постепенно происходит дифференцировка и усовершенствование его пищеварительных органов и ферментов, иммунной системы, что позволяет организму полностью расщеплять молочный сахар на глюкозу и галактозу. Полностью переваренный белок не способен стимулировать атипическую реакцию иммунитета.

Относительная лактазная недостаточность, в определенных случаях, может компенсироваться после полового созревания, а вот полная непереносимость лактозы остается с ребенком на всю его жизнь. Таким детям необходимо дополнительно получать препараты кальция, чтобы костная система могла развиваться полноценно.

mama66.ru

От чего зависит развитие аллергии на молоко?

Около 5 % малышей страдают лактозной непереносимостью. Аллергия на молочный казеин у маленьких детей развивается вне зависимости от того, на каком вскармливании они находятся. Однако, согласно статистическим данным, дети, получающие грудное молоко, значительно реже страдают от гиперчувствительности, к тому же, выраженность клинических проявлений у грудничков, питающихся смесями, более высокая.

Аллергическая реакция развивается в качестве ответа на попадание в ЖКТ пищевых продуктов, в составе которых присутствует чужеродный протеин. Коровье молоко содержит более 25 разновидностей белка, наиболее активные из которых казеин, альфа- и бета-лактоглобулины, альбумин.

По причине того, что в желудке маленького ребенка могут отсутствовать определенные группы ферментов, попадающие в ЖКТ животные белки не расщепляются до мономерных компонентов. Вследствие этого полезные вещества не могут полностью всасываться через слизистую оболочку. Организм грудничка воспринимает их как чужеродные клетки и реагирует возникновением аллергии на белок.

Реакции бывают двух видов. Истинная гиперчувствительность развивается даже при употреблении маленького объема молока из-за недостаточности расщепляющих ферментов. Псевдоаллергическая реакция происходит по причине чрезмерного употребления продукта, когда желудок не может справиться с переработкой такого количества молока.

Аллергия на коровий белок у грудничка появляется в двух случаях:

• когда малыш находится на грудном вскармливании, а мама съела молочный продукт;
• при кормлении смесью, в основе которой – сухое молоко.

Лучшим питанием для новорожденного в первые полгода жизни является грудное молоко, которое содержит все необходимые веществами для малыша, а также легко усваивается. Любые чужеродные белки без труда проникают сквозь недостаточно сформированную слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника, поэтому могут привести к аллергии на молочный белок у грудничка.

Вероятность проявления повышенной реакции организма у ребенка возрастает при наличии предрасполагающих факторов:

• Склонность к аллергии наблюдается у одного из родителей.
• В период внутриутробного развития кроха подвергался неблагоприятному влиянию окружающей среды либо вредных веществ.
• У матери были патологические состояния при вынашивании малыша, такие как токсикоз, гестоз или гипоксия плода.

Симптомы

Антигены с током крови разносятся по различным органам, поэтому однозначных признаков того, как проявляется аллергия у грудничков на коровье молоко, не существует. Ведь патология может затрагивать как кожные покровы, так и выражаться в диспепсических расстройствах.

Симптомы повышенной чувствительности способны становиться более выраженными при возникновении ОРВИ, ослаблении защитной реакции, инфекционной патологии и в стрессовых ситуациях.

Для аллергии на молоко у грудничка характерны специфические симптомы со стороны некоторых систем :

• желудочно-кишечный тракт;
• кожные покровы;
• дыхательная система.

Сбои в работе ЖКТ, возникающие в качестве ответной реакции при аллергии на коровье молоко у грудничка:

• Диарея. У малыша наблюдается жидкий стул, в котором присутствуют пищевые частицы, а также свернувшееся молоко.
• Рвота. Выглядит как обильные срыгивания, сопровождающиеся плачем и беспокойством.
• Примесь крови в каловых массах свидетельствует о серьезном течении признаков аллергии.
• Боль в животе. Малыш сигнализирует беспокойством, плачем или капризами о дискомфорте в кишечнике. Этот симптом необходимо дифференцировать с коликами.
• Дети после года могут указывать, что их беспокоят неприятные ощущения в эпигастрии. Такое состояние характерно для аллергии, ведь при контакте с чужеродным белком выделяется гистамин, что приводит к гиперсекреции соляной кислоты.

Как еще проявляется аллергия на молоко у грудничка?

Она может возникать на кожных покровах, что выражается следующими симптомами:

• Атопический дерматит – сыпь в подколенной области, на локтях, щеках, лбу, подбородке.
• Молочный струп – часто появляется у детей на искусственном вскармливании и проявляется образованием плотных белых корок на волосистой части головы.

Симптоматика со стороны дыхательной системы наблюдается редко. Она может проявляться выделением слизи из носовых ходов, чиханием, кашлем, затрудненным дыханием. В исключительных случаях развивается бронхиальная астма.

Диагностика

Как определить аллергию на молоко у грудничка? С таким вопросом необходимо обращаться к педиатру. После проведения осмотра ребенка врач задаст некоторые вопросы относительно ситуаций, когда возникает реакция, а также осведомится, есть ли в семье аллергики.

Чтобы установить, является ли аллергия ответом на поступление коровьего или козьего молока, у грудничка следует провести лабораторные и клинические тесты:

• Анализ кала.
• Исследование крови на содержание в антител к аллергенам.
• Кожные пробы.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка имеет сходства с лактазной недостаточностью, наличие последней можно определить при помощи анализа на выявление ферментов желудка.

Лечение

Ключевым моментом для предотвращения повторного развития повышенной реакции организма на белок коровьего молока считается особая безлактозная диета, рекомендованная при аллергии. При искусственном вскармливании малышу необходимо подобрать безмолочную смесь, в основе которой присутствуют гидролизаты протеина.

Для борьбы с гиперчувствительностью на казеин и альбумин применяются также лекарственные препараты:

• антигистаминные средства – убирают внешние признаки реакции, оказывают гипосенсибилизирующее действие (Супрастин, Лоратадин);
• кортикостероиды – назначаются при сильно выраженных симптомах (Гидрокортизон);
• энтеросорбенты – эффективны при развитии кишечных расстройств, выводят токсины (активированный уголь, Энтеросгель).

Когда малыш не переносит лактозный белок, у мам возникает вопрос, может ли быть у ребенка аллергия на козье молоко, получится ли давать его грудничку и тем самым компенсировать недостающие полезные вещества, содержащиеся в молочных продуктах. Повышенная чувствительность иногда развивается и на козье молоко, но это происходит значительно реже.

Прогнозы

К сожалению, ежегодно количество детей-аллергиков возрастает. Однако медицинская диагностика дает возможность установить причину гиперреактивности организма и подобрать способы избавления от нее.

По статистике, уже к концу первого года жизни около половины детей, страдающих от аллергии на молоко, полностью избавляются от этой проблемы. А к трехлетнему возрасту патология остается не более чем у 10-15 % малышей.

Можно ли предотвратить аллергию?

Чтобы избежать возникновения аллергии на коровий белок у грудничка, а также уменьшить выраженность симптомов гиперчувствительности, следует придерживаться некоторых правил:

• Следите за питанием во время беременности, откажитесь от продуктов, которые способны вызвать аллергию.
• Помните о том, что никотин и алкоголь не только оказывают негативное воздействие на плод, но также способны вызвать гиперсенсибилизацию организма - повышение чувствительности к определенным веществам.
• При грудном вскармливании в течение первых месяцев молодой маме следует исключить из меню продукты, на которые возможно развитие аллергии. Подробнее о питании кормящей мамы →
• При возникновении проблем с перевариванием молочного белка у грудничка перейдите на безлактозную или кисломолочную смесь.

Развивающаяся аллергия на молочный белок негативно сказывается на состоянии организма, из-за чего у грудничка могут появиться симптомы различных патологий со стороны внутренних органов. Достаточно часто появляются и дерматологические проблемы.

Если гиперсенсибилизация не была устранена, то возрастает вероятность развития бронхиальной астмы, а также угнетения иммунной системы младенца. Именно по этой причине важно своевременно обнаружить аллергию и принять меры по избавлению от нее.

Многие родители сталкиваются с аллергическими проявлениями у грудничка чуть ли не в первые дни жизни. Обычно, это пищевая аллергия, вызванная плохой переносимостью новорожденным белка. Аллергия на чужеродные протеины присуща каждому пятому новорожденному. Причиной расстройств здоровья может стать искусственное вскармливание малыша или грудное молоко, если мама допустила погрешность в питании.

Аллергенные продукты

Высокоаллергенным считается коровье молоко. Диетологи предостерегают родителей от употребления в пищу белка этого продукта на первом году жизни грудничка. К школьному возрасту у большинства детей, страдающих ранее аллергией на коровье молоко, отмечается хорошая переносимость этого продукта.
Аллергия на мясной белок отмечается очень редко. Более агрессивным признан белок рыбы и морепродуктов. К счастью никому в голову не придет кормить грудничка рыбными деликатесами. Например, в креветках и ракообразных присутствует белок, не подлежащий расщеплению в процессе приготовления. В единичных случаях у грудничков проявляется аллергия на белок куриного яйца.
К гипераллергенным продуктам диетологии относят орехи, особенно земляные (арахис). Менее коварными считаются миндаль, грецкий и лесной орехи.

Клинические проявления аллергии

Симптомы аллергии на белок у детей схожи с другими проявлениями аллергических реакций:

1. Кожные высыпания (сыпь, покраснение, отечность, зуд). При белковой аллергии дерматиты прячутся в кожных складочках младенца. Мамы нередко принимают их за опрелость и пытаются воздействовать на сухую шелушащуюся кожу маслом, кремом. В таких случаях можно наблюдать присоединения зуда к кожным проявлениям. Аллергическая реакция может проявляться «молочными» корочками – гнейсом. Они держатся долгое время на волосистой части головы
2. Реакция слизистых оболочек. Может наблюдаться насморк с заложенностью носа, затрудненным дыханием. Слезотечение с конъюнктивитом, отечность склер, покраснение глаз, зуд
3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются часто– колики, повышенное газообразование, диарея или запоры, тошнота, отсутствие аппетита

Поможем врачу!

Если вы заметили, что у ребенка начинается аллергия: нарушение стула, кожные высыпания, беспокойное поведение грудничка после кормления, вы можете самостоятельно определить, на какой продукт идет иммунная реакция организма. Аллергия на молочный белок проявляется в течение часа после приема пищи.
Советуем вести дневник питания малыша, куда скрупулезно записывать:

1. дату и время кормления
2. продукты
3. их количество
4. есть ли аллергия
5. характер аллергии – кожные высыпания, осложнения со стороны дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта

Пищевой дневник грудничка заполняется, к примеру, вот таким образом:

Подробный дневник необходимо вести мамам, чьи малыши подвержены аллергии. Такие записи помогут педиатру выявить все продукты, на которые у грудничка есть аллергия.
Важно! Делайте записи ежедневно, включайте в пищевой дневник только достоверные данные, не вносите их «задним числом».
Многие женщины во время кормления грудью набирают избыточный вес, в этом случае вам так же полезно вести свой пищевой дневник, учитывая все приемы пищи с указанием калорийности. Поверьте, вы узнаете, откуда берутся лишние килограммы, сможете регулировать свой рацион и быстро прийти в форму. К тому же, при грудном вскармливании важно, какие продукты употребляет женщина, нет ли на них аллергии у малыша. В результате ежедневного труда получите двойной результат: здоровый малыш – красивая мама.

Диета кормящей мамы

Мамочки, помните, что кормление грудью требует от вас пищевых воздержаний в первые месяцы, когда у грудничка только совершенствуется желудочно-кишечный тракт, начинается выработка ферментов для обменных процессов.
Вам придется обходиться без «вкусняшек»:

1. Красное мясо, копчености, полуфабрикаты, колбаса
2. Коровье молоко
3. Морепродукты, ракообразные
4. Цитрусовые
5. Грибы
6. Арахис
7. Шоколад
8. Торты с кремом

Если у детей выявлена аллергия, с осторожностью употребляйте манную и гречневую кашу, сладости – они способны вызвать диатез.
Пусть вас не пугает целый ряд пищевых ограничений, из разрешенных продуктов несложно приготовить вкусную еду. Например, рисовые запеканки с овощами и фруктами, ароматную нежную кашу из этого злака, фруктовый плов из сухофруктов.
Помните! Рис – идеальный продукт для тех, у кого есть аллергия. В нем полностью отсутствует глютен (растительный протеин в виде клейковины), есть много витаминов и минералов, необходимые для правильного питания крохи.
Несколько раз в неделю рекомендуем приготовить рыбу с овощами. Нет запрета на многие виды фруктов и овощей, кисломолочные продукты.

Методы лечения аллергии на белок

Мы рассказали об одном методе профилактики пищевой аллергии у детей – диете кормящей мамы. Несколько слов о тех продуктах, которые нельзя давать грудничку при аллергии на белок.

1. Не давайте ребенку коровье молоко. Каши варите на гипоаллергенных смесях на основе соевого или козьего молока
2. Не варите детям манную кашу – растительный белок в этом рафинированном продукте часто дает негативную реакцию маленького организма
3. Не используете в качестве прикорма мясные продукты, пока ребенку не исполнится один год
4. На куриные яйца так же придется наложить табу

1. при аллергии
2. отравлениях
3. дисбактериозе
4. желтухе новорожденных

Важно! Гель принимается по определенной схеме – проконсультируйтесь у педиатра, не занимайтесь самолечением.
Не огорчайтесь, если аллерголог назначил малышу антигистаминные препараты – они соответствую возрасту грудничка:

1. капли «Фенистил»
2. Зиртек
3. Супрастин

1. Элидел
2. Лакри
3. Скин кап
4. Гистан
5. Фенистил
6. Деситин

Внимание! Не используйте для кожи грудничков гормональные мази. Если в сложных случаях врач рекомендует их применение, сочетайте их с детским кремом. Есть мази, которые категорически нельзя использовать для лечения новорожденных! Проконсультируйтесь у специалиста.

Аллергические реакции чаще отмечаются у детей, получающих смеси или смешанное питание. Врачи рекомендуют мамочкам продолжать ГВ до двух лет детей. Это – залог здоровья, правильно развития ребенка.
Непереносимость белка молока не означает его полную отмену. Его можно кормить крупяными отварами на козьем молоке, давать кисломолочные продукты. В продаже есть много гипоаллергенных молочных смесей:

1. Нутрилон Омнео
2. Петид Тутель на основе гидролизированной сыворотки
3. Нутрамиген
4. Фросолэнд
5. Фрисопеп
6. Альфара (лечебная смесь)

Прикорм детей-аллергиков начинают позже их сверстников.
Помните! Нельзя вводить новый продукт пока не исчезнут признаки аллергии – вы не сможете понять, как отреагирует иммунная система малыша на пищу.

Другие виды аллергии

Пищевая аллергия у многих малышей исчезает в возрасте трех лет. Но праздновать победу над аллергией рано. Пищевой раздражитель сменяют контактные аллергены:

1. Шерсть животных
2. Пыльца растений
3. Пух и перья подушек
4. Синтетические ковры

С этим можно успешно бороться: чаще пылесосить квартиру, ежедневно проводить влажную уборку, выбросить пуховые подушки и ковры.
Диатез – не столь безобиден, как это считают молодые родители. Он является предвестником аллергии. В случае покраснения щечек младенца незамедлительно обращайтесь к врачу. Правильный диагноз и адекватное лечение приносят выздоровление младенцу в 90 процентах случаев.
Наберитесь терпения, следуйте советам специалистов. Будьте здоровы!

Вашему вниманию предлагается видео об пищевой аллергии у детей раннего возраста. Советы родителям дает союз педиатров России.

Иногда груднички в силу ряда факторов не получают мамино полезное молочко и вынуждены питаться адаптированной смесью. Такие крохи чаще остальных страдают от пищевой аллергии. Дети на грудном типе вскармливания более защищены в этом отношении и имеют негативные аллергические реакции значительно реже. Организм крохи, питающегося маминым молочком, тоже порой может «взбунтоваться», когда мама выпьет молока.

Дети, питающиейся смесью, часто подвержены пищевой аллергии

Аллергия на лактозу бывает довольно редко. Такой предрасположенностью страдают только 5-7% деток. Виной тому могут быть две причины: непереносимость молока или аллергия на молочный белок. Первая проблема обусловлена неспособностью организма малыша переваривать коровье молоко, а именно белок – казеин. Во втором случае этот белок воспринимается иммунной системой как инородный и начинается выработка антител для защиты от него.

Причины аллергии

Виной аллергии могут быть два основных фактора:

1. Относительная или полная лактазная недостаточность. В малышовом организме недостает лактазы – особого фермента, способного расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Животный белок в таком случае расщепляется только частично, а ряд молекул попадает в разряд вредных и воспринимается организмом негативно.
2. Непереносимость белка коровьего, козьего, овечьего и другого молока.

Детский пищеварительный тракт является очень чувствительным к аллергенам различного рода. Любой вид питания, кроме грудного молочка, воспринимается крохой крайне непросто.

В кишечнике грудничка еще нет полезной микрофлоры, он отличается рыхлостью и незрелостью. Желудок и кишечник становятся более крепкими ближе к двум годам и учатся уверенно противостоять воздействию вредных организмов.

До двухлетнего возраста желудок ребенка лучше всего воспринимает мамино молоко

Ребенок более подвержен аллергическим реакциям, если:

• кормящая мама имеет склонность к аллергии;
• проживание беременной в районах с плохой экологической обстановкой (избыток выхлопных газов, выбросы предприятий, «вредная» работа);
• имели место опасности и болезни во время беременности (гипоксия плода, риск прерывания, стрессы, гестоз и пр.).

Суммируя все вышеперечисленное, получаем информацию о том, что внешние условия сильно влияют на предрасположенность ребенка к аллергии. Для рождения здорового малыша важно все - хорошая экологическая обстановка, правильное питание будущей мамы, генетические предпосылки, имеющиеся вредные привычки у кого-то из членов семьи, возраст роженицы, процесс вынашивания. Дети, получающие вместо материнского молочка адаптированную смесь, при наличии подобных отклонений должны питаться смесями, в которых нет молока или же оно заменено растительными вариантами (овсяным, рисовым, соевым, кокосовым и другими).

Основные симптомы

Негативный отклик организма бывает заметен, как правило, не сразу. Один прием молочного продукта обычно не дает такой реакции. Аллергия проявляется при употреблении продуктов во второй раз. Каждый организм уникален, поэтому скорость распространения реакции будет различной: от одного часа до двух суток. Это обстоятельство следует учитывать при посещении врача для постановки правильного диагноза.

Для детей грудничкового возраста характерны следующие аллергические проявления на коже:

• шелушащиеся участки;

Шелушения на коже являются одним из признаков аллергии

• болячки, экземы;
• зудящие ощущения;
• сыпь;
• области покраснения на лице, груди, как проявления атопического дерматита (фото, как выглядит дерматит, можно найти в интернете);
• отечность головы и шеи – отек Квинке.

Органы пищеварения могут дать негативный отклик следующими симптомами:

• колики, понос, кислый запах стула, вздутие;
• обильные срыгивания;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

Дыхательная система также может сбоить при аллергии:

• насморк или заложенность носа;
• кашель;
• свисты при дыхании, тяжелое дыхание;
• хрипы.

Со стороны дыхательной системы аллергия проявляется насморком и чиханием

• прибавка веса останавливается и этот показатель отстает от норм;
• в редких случаях происходит анафилактический шок.

Устанавливаем аллергию на белок

Человеку несведущему очень сложно понять истинную причину аллергии. Только опытный врач-аллерголог может оценить состояние малыша, назначить сбор ряда анализов и прохождение тестов, а затем поставить диагноз.

Сыпь, сухость и раздражения на коже – основные спутники пищевой аллергии. Понять, молоко или другая пища вызвала такую реакцию, довольно просто. Найти виновника аллергических проявлений можно путем ведения пищевого дневника: нужно отменить в питании все молочные продукты и смеси.

При имеющихся иных симптомах аллергии (пищеварительных, дыхательных) следует проводить диагностику только в лабораторных условиях. Для установления истинного «виновника» нужны анализы на реакцию иммуноглобулина Е к разным продуктам, кожные пробы.

Помочь понять, является ли молоко причиной аллергии, может сбор информации о семейной предрасположенности. Когда кто-то из членов семьи имеет непереносимость молока, очень вероятно, что аналогичная проблема ждет и ребенка.

Если взрослые члены семьи страдают непереносимостью молока, у малыша она тоже может проявиться

Выявить лактазную недостаточность

Определить, имеет ли место у ребенка лактазная недостаточность или причина кроется в аллергии на белок, можно с помощью теста, который обычно рекомендуют провести врачи. На время диеты следует исключить из меню все продукты с лактазой:

• искусственный тип кормления предполагает переход на безлактозные адаптированные смеси (рекомендуем прочитать: );
• при лактации лактозные продукты полностью исключаются из рациона кормящей матери;
• более старшим деткам регулируют питание, исключая из меню любые продукты на молочной основе.

Видя, что в течение этого времени негативных реакций у малыша не появилось, делается вывод о лактазной недостаточности. При имеющейся аллергии на белок симптомы не пропадают сразу, а исчезают постепенно день за днем.

Именно грудничковый возраст наиболее часто предполагает появление аллергии на белок. Этот недуг чаще всего проходит к трем годам. В случае же с лактазной недостаточностью речь может идти не только о врожденной форме, но и о приобретенной. Кроха может начать страдать данным заболеванием в результате перенесенной ротавирусной инфекции или в результате лямбиоза кишечника. В последних двух случаях вылечить болезнь можно с помощью диеты.

Излечить приобретенную непереносимость можно при помощи специально подобранной диеты

Как лечить аллергию на молоко?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Искусственникам

Большая часть предлагаемых сегодня сухих детских смесей изготавливается на основе коровьего молока. Когда ребенок имеет на него аллергию и при этом питается искусственным способом, идеальным вариантом станут смеси на основе козьего молока или же гидролизованные варианты (см. также: ). Такой переход следует сделать минимум на полгода, затем можно снова попробовать вернуть привычное питание. При повторении симптомов гидролизатные смеси следует ввести снова. Следующую попытку делают еще через 6 месяцев.

Смеси на козьем молоке, такие как «Нэнни», «Козочка», хорошо усваиваются детским организмом, но цена их более высока по сравнению с обычными смесями. Родителям важно знать - смена смеси не дает гарантии, что проблема вновь не возникнет. Ситуация может повториться теперь уже с козьим молоком.

Смеси с гидролизованным белком

В основе гидролизатных смесей – расщепленные до дипептидов белки (подробнее в статье: ). Лактозы в таких смесях, как правило, нет, благодаря чему они хорошо усваиваются. Существуют следующие виды гидролизатных смесей:

• используемые, когда имеют место очень тяжелые формы аллергических проявлений: «Фрисопеп АС», «Фрисопеп», «Нутрилон Пепти ТСЦ» (рекомендуем прочитать: );

• профилактическими считаются смеси, которые основаны на частично гидролизованном белке: «Нутрилон ГА»,»НАН ГА» (рекомендуем прочитать: );
• назначаемые при непереносимости лактазы и для предотвращения появления аллергии: «ХиПП ГА», «Нутрилак ГА», «Хумана ГА».

Подросшему ребенку не следует вводить молоко и продукты с его содержанием. Сильно аллергенные продукты, такие как творог, орехи, рыба, яйца, нужно вводить в рацион с большой задержкой относительно имеющихся норм.

Когда имеют место обильные и зудящие высыпания, не следует пренебрегать помощью мазей, которые в состоянии уменьшить неприятные ощущения. При использовании антигистаминных препаратов следует выбрать те, что минимально воздействуют на ЦНС (дезлоратадин).

Вывести белок из желудка и кишечника способны сорбенты. Применять данные препараты следует не дольше 2-3 дней, иначе есть опасность появления запора у малыша.

Грудничкам

Самой лучшей едой для малыша является грудное молочко. Оно содержит в себе ферменты, которые помогают организму усвоить пищу почти на 100%. Педиатры и специалисты по грудному вскармливанию настоятельно рекомендуют сохранять лактацию максимально долго, особенно когда у ребенка имеется аллергия. Врач в таком случае назначает кормящей маме низкоаллергенную диету. В рационе не должно быть лактозы или продуктов, в составе которых присутствует ее минимальная доза: сгущенка, сливки, шоколад, выпечка, сливочное масло, сухие супы, молоко или сливки, мороженое.

Маме в период ГВ придется исключить даже безобидное мороженое

Кормящая женщина, у которой есть ребенок-аллергик, должна ответственно подойти к полной перемене своего рациона. Небольшие дозы молока, которые обычно рекомендуются в период лактации, следует совсем отменить. Когда аллергия на лактозу у крохи имеет не очень сильные проявления, доктор может предложить попробовать пить ряженку, простоквашу, кефир и есть творог. Ощутимый эффект будет заметен примерно через 3 недели. Видя, что диета не приносит видимых результатов, врачи порой советуют переводить кроху на искусственные смеси, произведенные путем глубокого гидролиза белка.

Возможно, что у ребенка с непереносимостью белка коровьего молока будет аналогичная реакция на козий белок. Когда врачи установили, что аллергия на лактозу у малыша сильно выражена, они могут порекомендовать ограничить употребление орехов, рыбы и яиц.

Кисломолочка в прикорм – да, но осторожно!

Непереносимость молока не ставит крест на всех молочных продуктах. Разрешается вводить в прикорм кисломолочные продукты, но делать это стоит крайне осторожно. Начните с кефира и делайте это не раньше 7 месяцев. В качестве альтернативы отлично подойдет домашний йогурт, основу для которого может представлять любой вид молока. Детям старше 10-месячного возраста следует начинать вводить творог. Яйца и рыбу деткам можно будет ближе к году. Доктор Комаровский, однако, в целом рекомендует начинать прикорм с кисломолочных продуктов.

Почему кисломолочные продукты являются менее аллергенными? Дело в том, что все они подвергаются гидролизу – реакции, когда белок расщепляется на более простые соединения (аминокислоты), а они усваиваются намного проще и быстрее. Аллергенов в таких соединениях почти нет.

Покупать магазинные творожки нужно с осторожностью, даже детские, так как они могут также вызвать аллергию. Оптимально кормить детей самостоятельно приготовленным творогом. В стакан молока нужно положить столовую ложку сметаны, размешать и дать постоять несколько часов не в холодильнике. Как только продукт уже слегка подкиснет, его следует поставить на огонь, перелив предварительно в кастрюльку. Подогревать молоко нужно пока творог не начнет отделяться от сыворотки. С помощью ложки соберите творог в марлю и дайте стечь излишкам жидкости. Полученный творог отожмите и наслаждайтесь натуральным продуктом. Хранить продукт следует в холодильнике не более суток.

Деткам старшего возраста

Как только заканчивают свое формирование системы ферментов и иммунитета, аллергические проявления сходят на нет. При имеющейся сыпи или иных аллергических проявлениях молоко должно быть полностью исключено из детского питания. Заменить в меню коровье молоко, на которое у ребенка имеется аллергия, можно гипоаллергенным молоком. Ярким представителем его в России является козье молоко. Купить его можно в фермерских лавках или в больших супермаркетах. Стоит оно около 150 рулей за литр.

Для замены коровьего можно приобрести в магазине козье молоко

Желающие могут выбрать альтернативные молоку животного происхождения варианты. Растительные продукты также будут уместны:

• Соя. Бобы – кладезь белка и минералов. Для приготовления напитка следует замочить бобы в воде и отварить, после чего перемолоть блендером. Процедив пюре, вы получите соевое молоко.
• Овес. В нем много витаминов и минералов. Желательно взять для приготовления овес в шелухе. Злаки промыть и варить в воде около часа. Процедив кашу, в результате вы получите овсяное молоко.
• Рис. Готовится молоко просто: рис отваривается в воде, а по готовности перемалывается блендером и процеживается.

Такие рецепты способны сделать питание ребенка на диете более разнообразным. При возможности и желании побалуйте кроху новинками.

Что делать во время обострения аллергии?

Лекарственные препараты

Аллергия – повод действовать и действовать активно. Ожидание дальнейших проявлений может быть опасным, ведь нередки случаи анафилактического шока. Как только вы заметили первые признаки аллергии, следует незамедлительно лечить малыша, дав ему антигистаминный препарат. Всегда ориентируйтесь на возрастные ограничения, указанные у производителя:

Таблетки Супрастин не подходят для новорожденных младше одного месяца

• таблетки Супрастин можно применять для детей с 1 месяца, максимальная доза в сутки – ¼ таблетки;
• капли Фенистил рекомендованы для детей старше одного месяца, в сутки ребенку младше года можно давать не больше 30 капель, разовый объем – 3-10 капель (рекомендуем прочитать: );
• сироп Перитол подходит для грудничков старше 6 месяцев; дозировка рассчитывается индивидуально согласно прилагаемой инструкции, исходя из веса малыша;
• капли Зиртек рекомендованы для детей старше полугода, дозировать их нужно так: по 5 капель один раз в сутки.

Важная информация! Новорожденным деткам младше 1 месяца применять любые противоаллергические препараты нужно строго под наблюдением врача.

Когда аллергия проявилась уже в первые два часа после приема «вредного» продукта, можно воспользоваться помощью энтеросорбентов. Такие лекарственные препараты способны захватить и вывести из организма аллергенный продукт.

Для детей любого возраста доктор Комаровский рекомендует следующие препараты:

• Энтеросгель (рекомендуем прочитать: ). Следует принимать по половине чайной ложки средства, предварительно разведя его в грудном молоке или в воде. Лекарство следует принимать до 6 раз в сутки перед каждым приемом пищи.
• Полисорб. Рассчитывается доза по весу ребенка: при массе тела до 10 кг суточный объем средства должен колебаться от 0,5 до 1,5 чайной ложки.
• Смекта (подробнее в статье: ). Принимать по 1 пакетику в сутки.

Энтеросгель прекрасно подходит для детоксикации детского организма

Гигиена

Молочный вид аллергии в большинстве случаев затрагивает кожные покровы. Детская кожа покрывается сыпью, покраснениями, характерными для атопического дерматита. Поверхность эпидермиса теряет свою влагу и становится сухой, трескается, зудит. Родители должны максимально защитить поврежденную детскую кожу и помочь ей быстрее регенерироваться. Некоторые родители ошибочно считают, что купать малышей в период обострения аллергических проявлений нельзя, но на самом деле истина состоит в обратном.

• Детям просто необходима ежедневная гигиена, чтобы увлажнить и очистить кожу. Банные процедуры лучше проводить не менее 20 минут. За это время внешний слой кожи успеет полноценно напитаться водой.
• Следите, чтобы температура воды колебалась в районе 35° C.
• От мочалок в это время лучше воздержаться, а кожу не растирать полотенцем, лишь слегка промокать.

Прогноз

Вполне вероятно, что аллергия на молоко у ребенка пройдет сама собой в течение первых трех лет. Органы пищеварения, образование ферментов, работа иммунной системы – все приходит в более совершенную фазу, а значит организм становится более крепким и устойчивым к внешним раздражителям. Организм крохи уже в состоянии самостоятельно расщеплять сахар на галактозу и глюкозу. Белок в таком переваренном состоянии не способен нанести вреда детскому организму.

Относительная форма лактазной недостаточности со временем и с взрослением ребенка может пройти, а вот если имеет место полная непереносимость лактозы, эта патология останется с малышом на всю жизнь. Для восполнения недостатка кальция у таких крошек родителям важно продумать иные пути получения данного минерала.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока (еще одна хорошая статья)

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа: анафилаксия острая крапивница острый ангионевротический отек (отек Квинке) свистящие хрипы ринит сухой кашель рвота отек гортани острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа: атопический дерматит хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики задержка роста (отказ от еды) белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией энтероколитический синдром эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока (на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.