Коллапс характеристика и доврачебная помощь. Неотложная помощь при коллапсе

В современном мире столько различных заболеваний, что порой и не подозреваешь, какая проблема тебя догонит на следующем этапе жизни. Есть такие болезни, которые для нашего организма, а порой и жизни, представляют большую опасность. В некоторых случаях при серьезных осложнениях может возникнуть коллапс, неотложная помощь потребуется в срочном порядке, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое коллапс

При многих заболеваниях может произойти нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса сосудов. В таких ситуациях может развиваться острая сосудистая недостаточность.

Во время коллапса падает давление, так как наступает парез мелких сосудов. Объем крови, направляющейся за ним, резко уменьшается, замедляется кровоток. Это приводит к тому, что головной мозг перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. То же самое касается сердечной мышцы.

В таком состоянии нарушается кровоснабжение во всем организме, что приводит к нарушению обмена веществ. Не только нервно-рефлекорные расстройства могут привести к сосудистой недостаточности, но и токсические вещества белковой природы. Это обычно бывает при инфекционных заболеваниях, например, пневмонии, сыпном тифе, во время инфаркта или сильных кровопотерях.

Разновидности коллапса

В зависимости от клиники и патогенеза коллапс делится на три типа:

Симпатотонический. Эта форма коллапса сопровождается повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы, что приводит к спазму артерий во всем организме. Систолическое давление в таких ситуациях нормальное или несколько повышено, а диастолическое высокое. Если наблюдается такой коллапс, неотложная помощь нужна срочная, чтобы не заработать более серьезных осложнений.

Ваготонический коллапс. При таком состоянии в тонус приходит парасимпатическая система. Артерии, напротив, расширяются, диастолическое давление снижается, наблюдается брадикардия. Причиной такого состояния бывает испуг, потеря сознания, гипогликемическая кома.

Паралитический. Чаще всего бывает при сильном истощении механизмов, отвечающих за регуляцию кровообращения. Сосуды расширяются, давление падает, и наступает коллапс, неотложная помощь сводится к нормализации в первую очередь артериального давления.

Причины коллапса

Вызвать такое состояние, как коллапс, могут много причин:

Если в результате перечисленных причин возникает коллапс, неотложная помощь будет зависеть от них. В каждом случае действия будут отличаться.

Признаки коллапса

Как правило, распознать коллапс не представляется сложным. Его проявления обычно четкие и яркие, поэтому перепутать с другими заболеваниями практически невозможно. До основных симптомов коллапса можно отнести следующие:

Оказание неотложной помощи при коллапсе должно проводиться немедленно, чтобы вывести как можно скорее человека из этого состояния.

Симптомы коллапса у детей

Детский организм гораздо сильнее воспринимает любые неполадки в его работе, поэтому наступление коллапса можно точно зафиксировать. Симптомы при этом обычно следующие:

В таких ситуациях срочно нужна неотложная помощь при коллапсе у детей.

Первая помощь при коллапсе

Может случиться так, что вашему близкому человеку нужна помощь при коллапсе. От этого никто не застрахован, поэтому иметь элементарные навыки по ее предоставление имеет каждый человек. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе хоть и объемный, но его вполне под силу запомнить каждому.

Вызвать неотложную помощь.

В случае такого приступа больного необходимо положить на спину на ровную поверхность.

Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если таковые имеются.

В комнате желательно открыть, чтобы поступало больше свежего воздуха.

Ноги можно немного приподнять, чтобы увеличить приток крови к голове.

Так как наблюдается снижение температуры тела, больного надо согреть с помощью грелки.

Поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте.

Ввести 01 % раствор «Адреналина», 0.5 % раствор «Эфедрина».

Если коллапс вызван сильным кровотечением, то его необходимо остановить.

Больному обеспечить полный покой.

В случае остановки сердца необходимо проводить непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Мы рассмотрели, что представляет собой коллапс. Неотложная помощь, алгоритм ее проведения - эти вопросы также были затронуты нами, но есть и другие моменты, которые при этом необходимо учитывать.

Запрещено при коллапсе

Если нужно оказать человеку первую помощь при коллапсе, это не означает, что все средства хороши. Есть вещи, которые нельзя делать:

Ни в коем случае нельзя давать больному сердечные препараты, так как они расширяют сосуды.

Во время потери сознания нельзя пытаться влить в рот немного воды или положить таблетку.

Также не рекомендуется прибегать к помощи пощечин, чтобы привести человека в чувство.

Чаще всего счет в таких ситуациях идет на минуты, поэтому еще до приезда скорой помощи должна быть предоставлена грамотная неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

Медикаментозная терапия во время коллапса

Приехала скорая помощь непременно заберет больного в стационар. В его стенах будет оказана помощь, но уже с применением лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются внутривенные вливания «Хлорида натрия». Количество препарата определяется состоянием пациента. Врач обращает внимание на следующие признаки:

В качестве дополнительной терапии назначают:

Противовоспалительные препараты, например, «Метипред», «Преднизолон».
Внутривенно вводят вазопрессорные препараты.
Для быстрого снятия спазма вводят «Новокаин».

После того, как состояние пациента нормализуется, приступают к лечению того заболевания, которое спровоцировало коллапс. Необходимо всегда помнить: если у вашего родного человека случается коллапс, неотложная помощь, которую вы ему предоставите, может спасти жизнь. Именно поэтому знать перечень необходимых действий при такой ситуации должен каждый. Здоровья всем, пусть такие ситуации никогда в жизни не случаются.

В современном мире столько различных заболеваний, что порой и не подозреваешь, какая проблема тебя настигнет на следующем этапе жизни. Есть такие болезни, которые для нашего организма, а порой и жизни, представляют большую опасность. В некоторых случаях при серьезных осложнениях может возникнуть коллапс, неотложная помощь потребуется в срочном порядке, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое коллапс

Во время коллапса падает давление, так как наступает парез мелких сосудов. Объем крови, движущийся по ним, резко уменьшается, замедляется кровоток. Это приводит к тому, что головной мозг перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. То же самое касается сердечной мышцы.

Разновидности коллапса

В зависимости от клиники и патогенеза коллапс делится на три типа:

Симпатотонический. Эта форма коллапса сопровождается повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы, что приводит к спазму артерий во всем организме. Систолическое давление в таких ситуациях нормальное или немного повышено, а диастолическое высокое. Если наблюдается такой коллапс, неотложная помощь требуется срочная, чтобы не заработать более серьезных осложнений.
Ваготонический коллапс. При таком состоянии в тонус приходит парасимпатическая система. Артерии, наоборот, расширяются, диастолическое давление снижается, наблюдается брадикардия. Причиной такого состояния бывает испуг, обморок, гипогликемическая кома.
Паралитический. Чаще всего бывает при сильном истощении механизмов, которые отвечают за регуляцию кровообращения. Сосуды расширяются, давление падает, и наступает коллапс, неотложная помощь сводится к нормализации в первую очередь артериального давления.

Причины коллапса

Вызвать такое состояние, как коллапс, могут многие причины:

Признаки коллапса

Как правило, распознать коллапс не представляется сложным. Его проявления обычно четкие и яркие, поэтому перепутать с другими заболеваниями практически невозможно. К основным симптомам коллапса можно отнести следующие:

Оказание неотложной помощи при коллапсе должно производиться незамедлительно, чтобы вывести как можно быстрее человека из этого состояния.

Симптомы коллапса у детей

Детский организм намного сильнее воспринимает любые неполадки в его работе, поэтому наступление коллапса можно точно зафиксировать. Симптомы при этом обычно следующие:

В таких ситуациях срочно требуется неотложная помощь при коллапсе у детей.

Первая помощь при коллапсе

Может случиться так, что вашему близкому человеку потребуется помощь при коллапсе. От этого никто не застрахован, поэтому иметь элементарные навыки по ее оказанию должен каждый человек. Алгоритм оказания хоть и объемный, но его вполне под силу запомнить любому.

Вызвать неотложку.
В случае такого приступа необходимо больного положить на спину на ровную поверхность.
Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если таковые имеются.
В комнате желательно открыть окно, чтобы поступало больше свежего воздуха.
Ноги можно немного приподнять, чтобы увеличить приток крови к голове.
Так как наблюдается снижение температуры тела, то больного надо согреть с помощью грелки.
Поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте.
Ввести 0,1 % раствор «Адреналина», 0.5 % раствор «Эфедрина».
Если коллапс вызван сильным кровотечением, то его необходимо остановить.
Больному обеспечить полный покой.
В случае остановки сердца необходимо проводить непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Мы рассмотрели, что представляет собой коллапс. алгоритм ее проведения - эти вопросы также были затронуты нами, но есть и другие моменты, которые при этом необходимо учитывать.

Запрещено при коллапсе

Если требуется оказать человеку первую помощь при коллапсе, это не означает, что все средства хороши. Есть вещи, которые нельзя делать:

Ни в коем случае нельзя давать больному сердечные препараты, так как они расширяют сосуды.
Во время нельзя стараться влить в рот немного воды или запихнуть таблетку.
Также не рекомендуется прибегать к помощи пощечин, чтобы привести человека в чувства.

Чаще всего счет в таких ситуациях идет на минуты, поэтому еще до приезда скорой помощи должна быть оказана грамотная неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

Лекарственная терапия во время коллапса

Приехавшая скорая помощь непременно заберет больного в стационар. В его стенах будет оказана помощь, но уже с применением лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются внутривенные вливания «Хлорида натрия». Количество препарата определяется по состоянию пациента. Врач обращает внимание на следующие признаки:

В качестве дополнительной терапии назначают:

Противовоспалительные препараты, например, «Метипред», «Преднизолон».
Внутривенно вводят вазопрессорные лекарства.
Для быстрого снятия спазма вводят «Новокаин».

После того как состояние пациента нормализуется, приступают к лечению того заболевания, которое спровоцировало коллапс. Необходимо всегда помнить: если у вашего родного человека случается коллапс, неотложная помощь, которую вы ему окажете, может спасти жизнь. Именно поэтому знать перечень необходимых действий во время такой ситуации должен каждый. Здоровья всем, пусть такие ситуации никогда в вашей жизни не случаются.

Обморок - это внезапно возникшая кратковременная потеря сознания, которая проявляется потерей тонуса, ослаблением сердечной и дыхательной деятельности. Обморок по некоторым данным является наиболее легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и вызывается анемией (малокровием) головного мозга.

Чаще обмороки встречаются у женщин, у лиц астенической конституции, со склонностью к пониженному артериальному давлению. Провоцирует развитие обморока психическая травма, болевое раздражение, пребывание в душном помещении, интоксикации и инфекционные заболевания, и ряд других причин.

Легкая степень обморока характеризуется внезапным возникновением лёгкого затуманенного сознания, в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнота, может появляться зевота. Отмечается побледнение кожных покровов, похолодание кожи рук и ног, наблюдаются капли пота на лице, могут расширяться зрачки. Такой приступ обычно длится всего несколько секунд.

Обычный обморок также начинается с затуманивания сознания, в дальнейшем может наступить полная утрата сознания, с резким понижением мышечного тонуса, в связи с чем больной человек медленно оседает. Пульс при этом едва прощупывается, давление понижается, дыхание часто поверхностное. Такой приступ может длится обычно несколько десятков секунд, а затем следует полное и быстрое восстановление сознания. Амнезии при этом, как правило, не бывает.

Неотложная помощь при обмороке заключается в следующем: больного человека следует уложить на спину с несколько опущенной головой, затем расстегнуть воротник, обеспечить доступ для пациента свежего воздуха, к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. При стойком обмороке рекомендуется подкожно ввести один мл раствора кофеина или 2 мл раствора кордиамина. Госпитализация при обмороке обычно не требуется.

Коллапс представляет собой одну из форм острой сосудистой недостаточности, часто наступающую вследствие инфекционно-токсического или только токсического повреждения центра, регулирующего тонус сосудов, в результате острой потери крови, анафилактических (или аллергических) осложнений. Иногда это случается при передозировке некоторых лекарственных препаратов.

Механизм развития коллапса связан с внезапным падением тонуса сосудов, со значительной потерей объёма циркулирующей крови. Это приводит к резкому понижению артериального и венозного давления. В связи с чем наблюдается перераспределение крови в организме - в сосудах брюшной полости крови становится много, а сосуды мозга. сердца и других важных органов получают недостаточное количество крови.

Помощь при коллапсе должна быть неотложной. Проводится дезинтоксикационная терапия, если состояние вызвано кровопотерей - помощь начинается с остановки кровотечения любым доступным способом. Кроме того возможно проведение противовоспалительной терапии. Больному человеку придают горизонтальное положение, желательно с приподнятым ножным концом. Проводится восполнение объема циркулирующей крови доступными растворами (внутривенно, капельно), однако рекомендуются растворы полиглюкина, венофундина, галофузина, обладающие противошоковым эффектом. Необходимо применение и препаратов, относящихся к группе прессорных аминов (повышающих артериальное давление) - мезатон, норадреналин, также возможно применение кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина. При отсутствии эффекта внутривенно, струйно или капельно вводят раствор преднизолона - 60-90 мг. Далее, для продолжения интенсивной терапии пациент доставляется в ближайшее лечебное учреждение.

КОЛЛАПС - характеризуется более выраженным и более продолжительным нарушением сосудистого тонуса, снижением объема циркулирующей крови и скоплением ее в кровяном депо /капилляры, печень и селезенка/. В стоматологической практике коллапс встречается редко и обусловлен чаще всего инфекцией, интоксикацией, аллергическими реакциями.

КЛИНИКА: Клинические проявления выражены и проявляются общим тяжелым состоянием, слабостью, бледностью, холодным потом и продолжительным снижением артериального давления. Черты лица заострены, больные безучастны к окружающему и внешним раздражителям. Пульс нитевидный, плохо определяем, артериальное давление падает до 40 мм.рт.ст. и ниже.

С точки зрения оказания медицинской помощи необходимо дифференцировать сосудистый коллапс с инфарктом миокарда. При сосудистом коллапсе больные находятся в горизонтальном положении, бледны и безучастны, а при инфаркте их состояние улучшается при возвышенном положении /полусидячем/, отмечается цианоз, набухание шейных вен и т.п.

1. Перевести больного в горизонтальное положение - на спине, голова на бок.

2. Обеспечить приток свежего воздуха и кислорода.

3. Полиглюкин 400 мл. в/в, капельно.

4. Мезатон 1 % - 1,0 мл. в/в, капельно в 5 % глюкозе - 200,0 мл. 40-60 капель в минуту.

5. Преднизолон 90-120 мг. /2-3 мг. на 1 кг. веса/, или Гидрокортизон 600-800 мг. в/в, или Дексаметазон 16-32 мг. в/в.

6. Коргликон 0,06 % - 0,5-1,0 мл. в/в

7. Кальция хлорид 10 % - 10,0 мл. в/в, медленно в разведении на 0,89 % растворе натрия хлорида - 10,0 мл.

?38)АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) проявляется в виде сердечной астмы и отёка лёгких. Сначала жидкость накапливается в интерстициальной ткани лёгкого (в интерстициальных щелях) -сердечная астма , а затем отёчная жидкость пропотевает в альвеолы - отёк лёгкого . Таким образом, сердечная астма и отёк лёгких - две последовательные фазы острой левожелудочковой недостаточности.

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может быть заболевания сердца (сердечная ОЛЖН). Она развивается в связи со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка при ИБС, митральном стенозе, аритмиях, аортальных пороках сердца, кардиомиопатиях, тяжёлых миокардитах.

Внесердечная острая левожелудочковая недостаточность возникает за счёт перегрузки сердца увеличенным ОЦК и АД при АГ, симптоматических гипертониях, ХПН.

Факторы, провоцирующие приступ: 1. психо-эмоциональное перенапряжение, 2. неадекватные физические нагрузки, 3. перемена погоды4. геомагнитные возмущения, 5. избыток соли в пище, 6. приём алкоголя, 7. приём кортикостероидов, противовоспалительных нестероидов, половых гормонов, 8. беременность, 9. предменструальный синдром, 10. нарушение уродинамики, 11. обострение любых хронических заболеваний, 12 отмена кардиотоников, -адреноблокаторов.

Клиника: пароксизм сердечной астмы наступает чаще ночью или днём в положении лёжа. Появляется инспираторная одышка (ЧДД до 30-40 в мин), переходящая в удушье, что заставляет пациента сесть или встать. Лицо бледное, а затем синюшное, покрыто потом, искажено страхом. Приступ сопровождается кашлем с обильной жидкой мокротой. Речь затруднена из-за кашля. Наблюдаются тремор рук и гипергидроз. При аускультации влажные хрипы над всей поверхностью лёгких. Появление клокочущего дыхания и кашля с розовой пенистой мокротой свидетельствует о начале отёка лёгких.

Осложнения: 1. кардиогенный шок, 2. асфиксия.

Дифференциальная диагностика проводится с приступом бронхиальной астмы и другими вариантами бронхообструктивного синдрома.

Коллапс — острая сосудистая недостаточность — отличается от обморока тяжестью проявлений и длительностью течения. Сопровождается резким падением артериального, венозного давления, уменьшением объема циркулирующей крови, минутного объема кровообращения, выраженной гипоксией, нарушениями обмена веществ, поражением центров головного мозга.

Возникает при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, острой надпочечниковой недостаточности, болезнях сердца и др. Может сочетаться с сердечной недостаточностью (нередко умеренно выраженной) — в основном при инфаркте миокарда, при быстро прогрессирующем остром миокардите Сознание частично сохранено. Различают сосудистый, геморрагический коллапс, кардиогенную гипотензию.

Сосудистый коллапс

Основная причина — расширение периферических сосудов, перемещение крови на периферию. Отмечается при сепсисе, тяжелых пневмониях, острых инфекционных заболеваниях (чаще), аллергии, интоксикациях вследствие передозировки лекарственных препаратов (гипотензивных средств, анальгетиков, барбитуратов и др.)

Характеризуется падением тонуса сосудов и острым уменьшением объема циркулирующей крови. Уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается артериальное и венозное давление, учащается сердечный ритм.

Геморрагический коллапс

Возникает при массивных кровопотерях, сопровождающихся значительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Кардиогенная гипотензия

Возникает при инфаркте миокарда (кардиогенный шок). Сочетается с симптоматикой сердечной недостаточности. Может быть при эмболии легочных сосудов, остром миокардите.

Симптомы

Резкая слабость, адинамия, прострация. Сознание сохранено, но на окружающее больной не реагирует. Кожа бледная, сероватая, иногда с цианотичным оттенком. Черты лица заострены. Глубоко запавшие глаза с теневыми кругами. Зрачки расширены. Холодный липкий пот (часто) Дыхание поверхностное, учащенное; появление аритмичного дыхания служит плохим прогностическим признаком.

Пульс учащенный, малого наполнения, слабого напряжения, иногда нитевидный; нередко определяется с трудом. Тоны сердца глухие. Артериальное давление до 40—50 мм рт ст., определяется с трудом. Температура тела понижена. Возможна рвота.

При острых инфекционных заболеваниях снижение температуры тела прогностически неблагоприятно (может свидетельствовать о развитии коллапса)

Дифференцировать в основном с сердечной недостаточностью (табл. 3)

Таблица 3. Дифференциальная диагностика сосудистой и сердечной недостаточности

Основные показатели	Недостаточность
Основные показатели	сосудистая	сердечная
Положение больного	Лежа на спине	Сидя или полусидя
	Бледная, сероватая, с цианотичным оттенком	Цианоз, акроцианоз (холодовой цианоз)
Периферические вены	Спавшиеся	Набухшие вены шеи
Артериальное давление	Снижено до 40— 50 мм рт. ст. (диа-столическое)	Снижение менее выражено
	Учащенное, поверхностное	Учащенное, усиленное и затрудненное, поверхностное
	Отсутствует	Выраженная, в покое
Границы сердца	Не расширены	Расширены
Застойные явления в легких, печени	Отсутствуют	Как правило, выражены
Периферические отеки	Отсутствуют	Выражены не всегда; возможна анасарка

Неотложная помощь

Осуществляется под контролем за артериальным давлением.

1. Полный покой. Строгий постельный режим. Тепло (укрыть одеялом, положить грелки) Горячий крепкий чай, кофе.

2. Кордиамин — 0,5 мл, мезатон — 0,5 мл 1 % раствора внутривенно, медленно.

При особо тяжелом состоянии (сосудистый коллапс, передозировка наркотических средств и др.), тяжелых отравлениях наркотиками, анальгетиками, снотворными — кордиамин 2—4 мл, 5 мл внутривенно, медленно; гидрокортизон — 100—150 мг внутривенно; норадреналин — 1—2 мл 0,2 % раствора в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно, до 60 кап/мин, под контролем за артериальным давлением (до 100—110 мм рт ст)

Противопоказания: шок кардиогенный, геморрагический, тяжелый атеросклероз, полная атриовентрикулярная блокада; отравления хлороформом, фторотаном, циклопропаном.

При менее выраженных проявлениях — кордиамин 1 мл, мезатон — 1 мл 1 % раствора подкожно или внутримышечно.

3. Камфора — 2—4 мл 20 % масляного раствора подкожно. Кофеин — 1—2 мл 10 % раствора подкожно.

4. Стрихнин — 1 мл 0,1 % раствора подкожно. Аналептический раствор (см. стр. 23) 0,5—1 мл подкожно или внутримышечно.

5. Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси (40—60 %) через носовой катетер.

6. При выраженной интоксикации — глюкоза до 1 л 5 % раствора внутривенно, капельно (или изотонический раствор натрия хлорида)

7. При геморрагическом коллапсе трансфузии крови (500—1000 мл), плазмозаменителей (250—1000 мл)

8. При сочетании коллапса с сердечной недостаточностью строфантин — 0,25—0,5 мл 0,05 % раствора внутривенно или коргликон — 0,5—1 мл 0,06 % раствора внутривенно.

9. Лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия.

10. Госпитализация после выведения из коллапса. Транспортирование щадящее. Контроль за артериальным давлением.

В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский