علاج مرضى السل الرئوي. أعراض الشكل خارج الرئة للمرض

– هذا مرض ذو طبيعة معدية يتميز بظهور تغيرات التهابية محددة في الرئتين. يحدث هذا المرض بسبب بكتيريا المتفطرة السلية، والتي تسمى أيضًا عصية السل. ينتقل عن طريق الهواء، عن طريق السعال، التحدث، العطس.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، هناك ما يصل إلى 2 مليار شخص مصاب في العالم. وتشير المصادر الطبية إلى أن 18 شخصا من أصل 100 ألف من سكان روسيا يموتون بسبب المرض سنويا، وهو رقم لا يبدو كبيرا. ومع ذلك، استنادا إلى العدد الإجمالي للأشخاص في البلاد، يبدو أن مرض السل سيقتل 25000 شخص في سنة تقويمية واحدة فقط. على الرغم من أن معدل الوفيات بسبب هذا المرض انخفض خلال السنوات الـ 13 الماضية بنسبة 45٪ تقريبًا.

فترة حضانة مرض السل الرئوي

من لحظة دخول عصية كوخ إلى الجسم وحتى ظهور الأعراض الأولى للمرض لدى الشخص، تمر فترة معينة تسمى فترة الحضانة. لكل شخص فترات زمنية مختلفة، ولكنها تستمر على الأقل 3 أشهر ولا تزيد عن سنة. على الرغم من أن اللحظة التي تغادر فيها البكتيريا مرحلة الحضانة يمكن أن يتم الخلط بينها وبين أعراض مرض السارس الشائع.

خلال فترة الحضانة يحدث ما يلي: تتعرض جميع البكتيريا الفطرية التي تدخل الجهاز التنفسي للهجوم. إذا كان يتعامل بشكل جيد مع وظائفه الخاصة، فإنهم يموتون. في هذه الحالة، لا يتطور المرض. إذا فشل الجهاز المناعي لسبب ما، تواصل المتفطرة رحلتها عبر الجهاز التنفسي، ويتم امتصاصها في الدم وتدخل الرئتين، وتبدأ في التسبب في التهاب فيهما. وفي نهاية فترة الحضانة تظهر الأعراض الأولية للمرض.

ومن المهم خلال هذه المرحلة ألا يكون الشخص معديًا للأشخاص المحيطين به. علاوة على ذلك، فإن اختبار مانتو يعطي نتائج سلبية، مما يعقد بشكل كبير تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

العلامات المبكرة لمرض السل الرئوي

من الضروري أن تكون منتبهاً لصحتك وأن تنتبه لأدنى التغييرات في جسمك، حتى لا تفوت العلامات المبكرة لمرض السل الرئوي. وهذا أمر مهم لأن المرض في كثير من الأحيان لا يظهر على الإطلاق ولا يمكن اكتشافه إلا بعد الخضوع للتصوير الفلوري.

يجب أن تنبه الأعراض التالية الشخص:

الدوخة المتكررة وغير المحفزة.

اللامبالاة والخمول.

اضطرابات النوم والتعرق الزائد أثناء الراحة الليلية.

شحوب الجلد.

استحى على الخدين.

فقدان الوزن غير المبرر.

- قلة الشهية لا ترتبط بأمراض الجهاز الهضمي.

انخفاض درجة حرارة الجسم بحيث لا تتجاوز 37 درجة مئوية.

إذا تم الكشف عن علامة واحدة أو أكثر، فمن المنطقي استشارة الطبيب والخضوع ليس فقط للتصوير الفلوري، ولكن أيضًا للأشعة السينية للرئتين.

أعراض أخرى لمرض السل الرئوي

في مرحلة متأخرة من تطور المرض، يتجلى مرض السل بشكل أكثر وضوحا. ويتميز بالميزات التالية:

السعال المستمر مع البلغم أو بدونه.

ضيق التنفس، حيث يشعر الشخص بنقص حاد في الهواء حتى بعد مجهود بدني بسيط.

الصفير، والذي قد ينتبه إليه الطبيب عند الاستماع. تتحدى كثافتها وخصائصها وصفًا محددًا، حيث يمكن أن تتنوع: جافة ورطبة.

لمعان في العيون، وشحوب في الجلد.

في بعض الأحيان تظهر الأعراض.

- فقدان مفاجئ في الوزن يصل إلى 15 كجم أو أكثر.

ظهور الدم في البلغم.

حدوث ألم في القص، سواء أثناء التنفس العميق أو أثناء الراحة. يظهر هذا العرض إذا انتقلت العملية إلى غشاء الجنب.

إذا تم الكشف عن العلامتين الأخيرتين، فهذا يعني أن الشخص مريض بشكل معقد من مرض السل ويستلزم دخول المستشفى على الفور. وغالبًا ما يحدث أن ينتقل المرض، الذي نشأ في الرئتين، عبر الدم إلى الأمعاء والعظام والأعضاء الأخرى.

درجة الحرارة في مرض السل الرئوي

يعد ارتفاع الحرارة أحد العلامات الرئيسية لإصابة الجسم ببكتيريا السل المتفطرة. غالبًا ما يسبق رد فعل الجسم هذا جميع المظاهر الرئيسية للمرض وهو علامة سريرية على تلف الرئة. يتميز هذا المرض بقراءات عالية باستمرار لمقياس الحرارة (في الأشكال الحادة والجبنية من مرض السل) وقيم منخفضة الدرجة (في الأشكال البؤرية والارتشاحية والمنتشرة).

نادرًا ما يحدث النوع التالي من الحمى: ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم منخفضة في الصباح وانخفاضها في المساء. في الأشكال النشطة والمتقدمة للمرض، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 41 درجة مئوية.

السعال مع مرض السل الرئوي

السعال مع مرض السل الرئوي لديه الميزات التالية:

• السل الرئوي المنتشر

  يحدث هذا النوع من المرض عندما تنتشر المتفطرات في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي، أو في بعض الأحيان كليهما. إذا حدث الانتشار عبر مجرى الدم، تتشكل البؤر في الأجزاء العلوية من الرئتين. إذا كان من خلال الجهاز اللمفاوي، يظهر عدد كبير من البؤر في الأقسام السفلية. في حين أن النسخة المعممة من الشكل المنتشر نادرة جدًا، إلا أنها تؤثر في الغالب على الرئتين في حوالي 90٪ من الحالات.

  هناك العديد من الخيارات لمسار هذا الشكل من المرض، فضلا عن المظاهر السريرية. يمكن أن تكون بداية مرض السل إما حادة أو مزمنة. في الحالة الأولى، يبدأ المرض ببطء، وتحدث الزيادة في الأعراض تدريجيا، ولكن التسمم واضح تماما. غالبًا ما تتم ملاحظة الآفات خارج الرئتين. هذا الشكل مميز لكل من المرحلة الأولى من المرض والثانية.

  السل الرئوي الكهفي

  يتميز الشكل الكهفي بعدد من السمات ويتميز في المقام الأول بوجود تجويف رقيق الجدران يظهر على أنسجة الرئة. تبدأ التجاويف في التطور بشكل أكثر نشاطًا عندما تبدأ الأورام السلية في التفكك أو مع تطور أشكال أخرى من السل، وغالبًا ما تكون ارتشاحية.

  العدوى الأولية تكون كامنة دائمًا. غالبًا ما تدخل البكتيريا الجسم عن طريق الهواء. تبدأ الظواهر النزلية بالظهور لاحقًا، عندما تصبح الجدران المحيطة بالتجويف أكثر سمكًا. تُظهر صورة الأشعة السينية تجويفًا على شكل دائرة. يتم العلاج باستخدام عدة أنواع من الأدوية، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والأدوية المنشطة للمناعة.

  السل الرئوي الليفي

  من السمات المميزة للشكل الليفي وجود تجويف ليفي وظهور التغيرات المقابلة في أنسجة الرئة. وفي هذه الحالة تتأثر القصبات الهوائية المجاورة للتجويف، وغالباً ما يظهر توسع القصبات في الرئتين.

  العمليات التي تسبق ظهور التجويف الليفي هي أشكال تسللية أو صعبة أو منتشرة من المرض. يمكن أن يكون عدد البؤر متعددًا أو مفردًا، وتظهر التجاويف في إحدى الرئتين وفي كلتيهما. هناك عدة خيارات لتطور المرض:

  بفضل العلاج الكيميائي، ينحسر المرض، ويظهر التفاقم بعد بضع سنوات.

  غالبًا ما تتبع فترات الهدوء فترات من التفاقم.

  في بعض الأحيان تبدأ المضاعفات في التطور على خلفية مرض السل الليفي، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة تقدمية للمرض.

  السل الرئوي البؤري

  غالبًا ما يكون هذا النموذج ثانويًا. مع ظهور عدد قليل من الآفات، يختلف موقع توطينها - يمكن أن تتأثر إحدى الرئتين أو كلتيهما. الأعراض ليست واضحة. يشمل هذا النموذج كلاً من الآفات الجديدة والآفات الليفية القديمة. وهي تختلف في الكثافة والتكوين والحجم.

  يحدث التسمم الواضح للجسم بالسعال وارتفاع درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى في الشكل البؤري للمرض خلال مرحلة التفاقم. إذا لم تظهر التغيرات البؤرية في الرئتين علامات نشطة، كما يمكن رؤيته من فحص الأشعة السينية، فإن مرض السل يعتبر علاجًا.

  السل الرئوي المفتوح

  وهذا النموذج هو الأخطر. غالبًا ما تتأثر الرئتان، ولكن قد تصاب أعضاء أخرى أيضًا. تحدث العدوى عند استنشاق العامل المعدي. يجب عزل المريض ذو الشكل المفتوح.

  ويعني هذا المصطلح أن الشخص يعدي الآخرين لأنه يطلق بكتيريا فطرية نشطة في البيئة. يمكن تحديد وجود شكل مفتوح عن طريق فحص مسحة البلغم.

  من الممكن علاج الشكل المفتوح، على الرغم من أنها عملية صعبة إلى حد ما. وتكمن الصعوبة في أن البكتيريا تصبح مقاومة لأنواع كثيرة من الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص في عزلة طويلة الأمد عن الآخرين.

  السل الرئوي المغلق

  الشكل المغلق للمرض هو عكس الشكل المفتوح. مع ذلك، لا يوجد إطلاق للبكتيريا الفطرية المعدية للناس المحيطين في البيئة الخارجية.

  هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة. فقط اختبار Mantoux سيكون إيجابيًا. ووفقا لبعض البيانات، فإن ثلث سكان العالم مصابون بهذا النوع من مرض السل.

  مضاعفات وعواقب مرض السل الرئوي

  

  مضاعفات مرض السل هي عمليات مرضية ناجمة عن المرض الأساسي. إذا لم يتم علاج المرض، فإن النتيجة الأكثر فظاعة هي وفاة شخص.

  ويمكن أيضًا تحديد المضاعفات التالية:

  قد تتأثر الأعضاء الداخلية الأخرى. يحدث هذا غالبًا عندما يبدأ العلاج في الوقت الخطأ. في معظم الحالات، يعاني الكبد ويضعف أداءه.

  وقد تتأثر المفاصل، ويتطور مرض السل في العظام، مما يؤدي إلى ألم شديد، وتورم، وأحياناً إلى.

  يعد النزف الرئوي أحد المضاعفات الخطيرة للمرض الأساسي. وفي هذه الحالة يحتاج الشخص إلى رعاية طبية عاجلة.

  يضعف جهاز المناعة، مما يجعل الجسم عرضة لمجموعة واسعة من الالتهابات. يبدأ المريض في المعاناة من الأنفلونزا ونزلات البرد وما إلى ذلك في كثير من الأحيان.

  نفث الدم.

  الفشل الرئوي.

  التهاب القصبات الهوائية، حيث يتم ملاحظة تكوين متكلس في تجويف القصبات الهوائية.

  ورم الرشاشيات هو عدوى فطرية تصيب أنسجة الرئة ويمكن أن تلحق الضرر بجدار الأوعية الدموية المجاورة للتكوين وتسبب نزيفًا رئويًا.

  السل هو تشكيل يشبه الورم.

  إعادة تنشيط عملية السل.

  توسع القصبات، حيث يصاب الشخص بالتهاب غير محدد.

  الشخص الذي عانى من مرض السل ليس محصنًا من عواقبه في المستقبل. لذلك، ليس هناك ما يضمن أن المرأة سوف تكون قادرة على ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة تماما. قد يكون لديه إعاقات جسدية وعقلية. غالبًا ما يُلاحظ تجميد الحمل ووفاة الطفل أثناء الولادة.

  في بعض الأحيان، بعد المرض، قد يعاني الشخص لبعض الوقت من أحاسيس غير سارة في العضلات والمفاصل. في أغلب الأحيان، يكون رد الفعل هذا نتيجة للعلاج بأدوية قوية. في كثير من الأحيان يكون من الضروري استعادة عمل الأمعاء والمعدة، وهناك اضطراب في البراز.

  السل وسرطان الرئة

  أصبح الجمع بين مرض السل وسرطان الرئة شائعًا جدًا في الآونة الأخيرة. تظهر الدراسات الحديثة أنه في الأشخاص الذين أصيبوا بالسل، يحدث السل بمعدل 10 مرات أكثر. ولذلك فإن جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض السل والذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يعتبرون معرضين للخطر.

  الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة هم المدخنون على المدى الطويل، والأشخاص الذين يعانون من متلازمة السل الأيضي، والأشخاص الذين تعرضوا لعوامل مسرطنة مختلفة لفترة طويلة.

  في أغلب الأحيان، يتم تشخيص سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين يعانون من أشكال مزمنة من مرض السل وتكوينات ليفية في الأنسجة. مشكلة أخرى لهؤلاء الناس هي صعوبة التشخيص. قد لا يوفر فحص الأشعة السينية صورة كاملة ويتطلب الأمر طرقًا إضافية - خلوية ونسيجية. إذا تم الكشف عن سرطان الرئة، هناك حاجة لعملية جراحية.

  
  

  يشمل تشخيص المرض طرق البحث الآلية والمناعية والمخبرية ويتكون من عدة مراحل متتالية:

  وبعد الاستماع إلى شكاوى المريض، ينتبه الأطباء إلى وجود ضيق في التنفس، وضعف عام، وفقدان الوزن، والسعال، وكذلك طبيعة البلغم.

  جمع التاريخ المرضي. ومن الضروري في هذه الحالة معرفة ما إذا كان الشخص قد خالط مرضى السل، وكيف بدأ المرض وكيف يتطور.

  في حالة الاشتباه في احتمال وجود المرض، يتم إجراء اختبار مانتو. في هذه الحالة يتم حقن مستضد العامل المسبب للمرض تحت جلد الإنسان، وبعد بضعة أيام يتم دراسة موقع الحقن والاستجابة المناعية للجسم. في حالة حدوث العدوى، سيكون رد الفعل واضحا تماما: البقعة كبيرة. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أنه من المستحيل إجراء تشخيص باستخدام هذه التقنية وحدها، لأن اختبار السل غالبا ما يعطي نتائج خاطئة.

  يتم إرسال الشخص المشتبه في إصابته بالسل لإجراء أشعة سينية على الرئتين. تتيح لك هذه الدراسة رؤية بعض التغييرات فيها والشك في وجود المرض. ومع ذلك، فإن الأشعة السينية غير قادرة على تأكيد أو دحض التشخيص بشكل كامل.

  بعد ذلك، سيحتاج المريض إلى تقديم البلغم للتحليل. ويجب فحص ثلاث مسحات على الأقل. إذا تم اكتشاف مسببات الأمراض في البلغم، وكانت التغييرات المميزة مرئية على صورة الأشعة السينية، فسيتم إجراء اختبارات متكررة لتأكيد التشخيص. وإذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تحديد شكل المرض ووصف العلاج المناسب.

  طرق البحث الإضافية هي التالية:

  تنظير القصبات، والذي يسمح لك بفحص الرئتين من الداخل باستخدام جهاز خاص. وخلال هذه الدراسة أيضًا، يتم غسل الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية، ثم يتم دراسة تركيبها الخلوي والكشف عن وجود العامل الممرض. إذا لزم الأمر، يتم أخذ المنطقة المصابة أثناء تنظير القصبات.

  يتم إجراء ثقب في المنطقة الجنبية في حالة وجود مرض السل في الرئة. بعد جمعها، يتم فحص تكوينها ووجود الفطريات ذات الصلة فيها.

  يتم إجراء خزعة للمنطقة المصابة لدراسة تركيبها الخلوي. إذا تم الكشف عن الورم الحبيبي، فإن التشخيص لم يعد موضع شك.

  إذا كان التشخيص باستخدام الطرق المذكورة أعلاه صعبًا، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). للقيام بذلك، يتم أخذ الدم للتحليل.

  

  علاج المرض له أهداف محددة:

  القضاء على المظاهر السريرية، وكذلك العلامات المختبرية للمرض.

  استعادة الأداء البشري. إعادته إلى الحياة الطبيعية.

  التوقف المستمر لإطلاق البكتيريا، وهو ما يجب تأكيده من خلال دراسات خاصة.

  القضاء على المظاهر المدمرة والبؤرية والتسللية للمرض، وعدم وجود علامات نشطة للمرض في فحص الأشعة السينية.

  يتم العلاج في عيادة السل. الطريقة الرائدة هي التأثير على المتفطرات بمساعدة الأدوية. في هذه الحالة، دواء واحد لا يكفي، وعادة ما يتم استخدامها مجتمعة، وفقا لمخطط محدد.

  نشط ضد المتفطرات التي تسبب المرض هي ريفاميسين، أمينوغليكازيدات، ببتيدات، هيدروسيد حمض الأيزونيكوتينيك، بيرازيناميد، سيكلوسيرين، الثياميدات، الفلوروكينولونات، الخ. كل منهم لديهم خصائص مضادة للجراثيم والجراثيم.

  إذا لوحظت مقاومة المتفطرات للأدوية ولم يعطي العلاج التأثير المطلوب، يتم استخدام عوامل فعالة للغاية مثل الستربتوميسين والريفامبيسين والبيرازيناميد والإيثامبوتول وبعض الأدوية الأخرى.

  تشمل الأموال الموجودة في المخزون الاحتياطي للأطباء أميكاسين، كاناميسين، سيكلولسيرين، PASK، إلخ. عند إجراء العلاج الدوائي، من المهم الالتزام بمبادئ معينة:

  يجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد إجراء التشخيص.

  لا يتم استخدام الأدوية بشكل فردي، بل مجتمعة.

  يتم العلاج لفترة طويلة.

  الإشراف الطبي مطلوب في كل مرحلة من مراحل العلاج.

  في بعض الأحيان يتطلب المرض التدخل الجراحي، ولكن هناك مؤشرات صارمة لذلك:

  لم يكن للعلاج الكيميائي التأثير المطلوب، حيث يظهر الشخص مقاومة متعددة للأدوية.

  تسبب المرض في تغيرات لا رجعة فيها في غشاء الجنب والرئتين والشعب الهوائية والغدد الليمفاوية.

  هناك مضاعفات تهدد الحياة الناجمة عن المرض.

  في أغلب الأحيان، يكون التدخل الجراحي مطلوبًا عند إنشاء مرض السل الكهفي والليفي، وكذلك مرض السل. على الرغم من إمكانية إجراء عملية جراحية لأشكال أخرى من المرض، إلا أنها أقل شيوعًا إلى حد ما.

  في معظم الحالات، يتم التخطيط لعمليات السل، ولكن في بعض الأحيان يكون التدخل الطارئ مطلوبًا. يحدث هذا في الحالات التي تهدد الحياة مثل استرواح الصدر التوتري، والنزيف الرئوي الغزير، وما إلى ذلك.

  موانع الاستعمال هي ارتفاع معدل انتشار العملية، وضعف الجهاز التنفسي الخطير، وما إلى ذلك.

  الوقاية من مرض السل الرئوي

  

  ولا يمكن التقليل من أهمية التدابير الوقائية، نظرا لانتشار المرض بين السكان. تتضمن الطريقة المحددة في المقام الأول التطعيم. يعلم الجميع لقاح BCG الذي يُعطى للأطفال في مستشفى الولادة. وهو مشتق من سلالة ضعيفة من المتفطرات التي تسبب المرض. يتم الإدارة لتطوير مناعة محددة. لا يوفر هذا اللقاح ضمانًا بنسبة 100% بعدم إصابة الشخص بالمرض، ولكن على الأرجح سيعاني من مرض السل الخفيف. يتم الحفاظ على المناعة لمدة 5 سنوات، ثم يتم إعادة تطعيم الشخص (عند 7 و 14 سنة). إذا كانت هناك مؤشرات، فيجب إعطاء اللقاح قبل أن يصل الشخص إلى سن 30 عامًا، مع فاصل زمني قدره 5 سنوات.

  من الطبيعي أن يكون اختبار Mantoux إيجابيًا لمدة 7 سنوات بعد إعطاء اللقاح. وهذا يدل على مناعة جيدة.

  يجب إجراء طريقة الفحص مثل التصوير الفلوري سنويًا. بالإضافة إلى مرض السل، سيساعد في تحديد أمراض الرئة الأخرى في مرحلة مبكرة.

  إحدى طرق الوقاية المهمة هي تجنب الاتصال بالمرضى. وبطبيعة الحال، ليس من الممكن حماية نفسك بشكل كامل من العدوى بهذه الطريقة، ولكن إذا كانت هناك معلومات تفيد بأن الشخص مصاب بالشكل المفتوح، فمن المهم تجنب الاتصال به.

  النظام الغذائي المغذي، ونمط الحياة الصحي، والتخلي عن العادات السيئة - كل هذا من شأنه أن يدعم جهاز المناعة ويساعده على مقاومة مرض السل المتفطرة إذا أمكن مواجهته.

  
  

السل مرض خطير منتشر على نطاق واسع. ويصاب به كل عام أكثر من 8 ملايين من سكان العالم، وتصل نسبة الوفيات إلى 30%. حتى بداية القرن العشرين، كان الاستهلاك (الاسم القديم) يعتبر مرضًا غير قابل للشفاء بشكل عام.

تحدث هذه العدوى بسبب أنواع معينة من. تسبب المتفطرات التهابًا في أعضاء الجهاز التنفسي والغدد الليمفاوية والتسمم اللاحق للجسم بأكمله.

في تواصل مع

الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الرجال من فصيلة الدم الأولى والثانية، والأشخاص الذين يعيشون في ظروف غير صحية، في السجون، مع انخفاض المناعة، مع التشوهات الخلقية، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

في 95% من الحالات، يحدث انتقال العامل الممرض عن طريق الهواء، ومن الأقل شيوعًا أن تصاب بالعدوى من خلال المتعلقات الشخصية والأثاث والأواني. لكن غزو البكتيريا لا يسبب المرض دائمًا. يتم لعب الدور الرئيسي من خلال درجة الفوعة ونشاط الكائنات الحية الدقيقة والقابلية ودرجة المناعة.

• إذا كنت عرضة للأمراض الرئوية، فلا تفوت ظهور الالتهاب الرئوي. مقالاتنا سوف تساعدك على التعرف.
• نزلة البرد التي تستمر لمدة 3 أسابيع مع احتقان الأنف وفقدان حاسة الشم يمكن أن تكون ناجمة عن فيروس التهاب الجيوب الأنفية. تعرف على التهاب الجيوب الأنفية وكيفية علاجه.

المتفطرات (Koch bacilli) هي عصيات مجهرية يؤثر جدارها الخلوي على ضراوة الكائنات الحية الدقيقة. تخترق المتفطرات جميع أنسجة الجسم البشري، وغالبًا ما تستقر في الرئتين والغدد الليمفاوية. داخل الجسم، تشكل درنات عديدة (درنات)، أو أورام حبيبية يصل قطرها إلى 0.3 مم مع مراكز الالتهاب. مع نمو التكوينات الفردية، يزداد مقدار الالتهاب، وتبدأ الصورة المعبر عنها سريريًا.
عصيات كوخ مقاومة للأحماض والكحوليات ومعظم المضادات الحيوية الحديثة، وتنشط خاصة في الغرف المظلمة والرطبة. ولكنها تموت تحت تأثير أشعة الشمس وارتفاع درجة الحرارة والتعرض للمواد التي تحتوي على الكلور.

هذا المرض لا يعرف السن ولا القيود الاجتماعية، ويمكن لأي شخص أن يصاب به.

مصدر انتشار العدوى هو المريض في مرحلة إفراز البكتيريا. يمكن أن تصاب بالطرق التالية:

• الطريقة الهوائيةمقسمة إلى الغبار المحمولة جوا والمحمولة جوا.

القطيرات المحمولة جوا هي الطريق الرئيسي لانتشار المرض. يفرز المريض المتفطرات مع قطرات البلغم أثناء السعال والحديث والعطس. استنشاق مثل هذا الهواء، يخاطر الشخص السليم بالمرض. يكون الخطر أكبر بالنسبة للأشخاص (خاصة الأطفال) الذين يعيشون في مكان قريب باستمرار.

الغبار المحمول جواً - يحدث بشكل أقل في الأماكن العامة ووسائل النقل. تستقر جزيئات الإفرازات على الأسطح، وتجف، وبعد ذلك، يلتقطها تيار الهواء، وتجد نفسها داخل الأشخاص الأصحاء.

• الغذاء وسيلة لنشر الجراثيم- من خلال أطباق إفراز البكتيريا واستخدام المنتجات الملوثة والحليب الخام واللحوم نصف المطهية من حيوان مصاب.
• العدوى داخل الرحم- تنتقل المتفطرات إلى الجنين من الأم المريضة. يحدث في حالات استثنائية.
• طريقة الاتصال- من خلال الجروح على الجلد والأغشية المخاطية. يحدث بشكل دوري عند العاملين في الطب والزراعة (خادمات الحليب) عند ملامسة كلب أو قطة مصابة.

في الجسم السليم، يتم حظر الفطريات عن طريق جهاز المناعة، ولا تحدث العدوى.

لتطور المرض، هناك حاجة إلى ظروف مواتية للكائنات الحية الدقيقة:

• انخفاض المناعة
• اضطراب التمثيل الغذائي، ونظام الغدد الصماء.
• أي أمراض مزمنة وخاصة الجهاز التنفسي (،) والسكري وقرحة المعدة.
• الأمراض الخلقية.
• حمل؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• إدمان الكحول، إدمان المخدرات.

ويمكن أن تتفاقم هذه العوامل بسبب سوء التغذية وسوء الظروف المعيشية الصحية.

الأعراض المبكرة

وهي تختلف تبعا لنوع المرض (الحاد والمزمن).
دورة حادة- يحدث فجأة، وتنتشر العدوى بسرعة عبر مجرى الدم، وتشكل بؤرًا عديدة للالتهاب. تكمن صعوبة تشخيص الشكل الحاد في أن اختبار التوبركولين لا يزال يعطي نتيجة سلبية، ولم يتم اكتشاف عصيات كوخ بعد، ولا تظهر أي أورام بالأشعة السينية.

أعراض الدورة الحادة:

• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب.
• السعال – جاف، وأحياناً مع القليل من البلغم.
• درجة الحرارة - ترتفع بشكل حاد إلى 39-40 أو تبقى عند 37-38 لفترة طويلة؛
• زرقة - تكتسب الشفاه وأطراف الأصابع لونًا مزرقًا؛
• تسمم الجسم: الضعف والخمول والتعرق والدوخة وقلة الشهية.
• قشعريرة.

دورة مزمنة- يمر لفترة طويلة دون ظهور سمات مميزة، معظمها غير محدد؛ غالبًا ما يتنكر مرض السل في شكل أنفلونزا طويلة أو نزلة برد. ويلاحظ ذلك بالصدفة على الأشعة السينية. يحتوي هذا النموذج على مسار موجي طويل دون تفاقم خطير مع زيادة تدريجية في المظاهر:

• التعب - يحدث على خلفية التسمم، لفترة طويلة يمكن أن يكون العرض الوحيد؛
• ضيق في التنفس - طفيف في البداية، ويزداد تدريجياً. يحدث عادةً في المراحل الأخيرة من المرض؛
• السعال - مؤلم، أسوأ في الصباح والمساء. إذا كان هناك البلغم، يتم الكشف عن المتفطرات فيه؛
• غالبًا ما يكون نفث الدم أول علامة محددة لمرض السل.
• درجة الحرارة - عادة 37، ونادرا ما ترتفع فوق 38؛
• الإرهاق - يتجلى في أشكال سريعة التقدم على خلفية التسمم وفقدان الشهية. المؤشر الأكثر ثباتًا لمرض السل.

أنواع ومراحل

حسب نوع المظهر

• - يفرز الشخص المصاب بكتيريا متفطرة وتكون معدية.

• شكل مغلق - لا يوجد إفراز للبكتيريا الفطرية، والمريض ليس معديا للآخرين.

حسب فترة التطوير

• أولي - يتطور عندما تخترق الميكروبات الجسم لأول مرة، غالبًا عند الأطفال. عادةً ما يتعامل الجهاز المناعي مع النوع الأساسي من تلقاء نفسه، دون علاج خاص. ولكن بعد ذلك، تبقى كمية صغيرة من الفطريات الشعاعية القابلة للحياة داخل الجسم.
• ثانوي - تتطور العدوى من الميكروبات المتبقية بعد الإصابة بالسل الأولي أو إعادة دخولها من البيئة. يتطلب النوع الثانوي علاجًا إلزاميًا، وبعده تبقى التغيرات المرضية في الرئتين إلى الأبد.

حسب درجة الانتشار التي يميزونها

• يتميز مرض السل الدخني بوجود بؤر صغيرة كثيفة الانتشار يحملها مجرى الدم.
• السل المنتشر - توجد مراكز متعددة للعمليات الالتهابية بشكل متناظر على طول الأوعية الدموية في كلتا الرئتين.
• السل البؤري - في إحدى الرئتين (أقل من اثنتين) تتشكل مجموعة من بؤر الالتهاب القديمة والحديثة. لديهم بنية كثيفة إلى حد ما وقد تحتوي على الجير. مظاهر المرض خفيفة، لكن مساره يتغير بسرعة في اتجاه التراجع والتقدم، وهو أمر محفوف بالمضاعفات ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى. إذا لم يكشف فحص هذه التكوينات عن نشاط، تعتبر العدوى قد تم شفاؤها.
• السل - يتميز بوجود أورام درنية مستديرة غريبة ومغطاة بغشاء يشبه الورم الموجود في الأشعة السينية. يمكن أن تكون صغيرة ومتوسطة وكبيرة ومفردة ومتعددة. عمليا غير قابل للعلاج المحافظ ويتطلب التدخل الجراحي.
• السل هو أحد مضاعفات مرض السل، ويمكن أن يكون مصليا أو قيحيا. يحدث مع آفات كهفية واسعة النطاق في الرئتين.
• - تتميز بظهور مراكز صغيرة قابلة للامتصاص مع الالتهاب. أحد المظاهر المحددة هو نفث الدم.
• يعد السل الكهفي من أشد أشكاله مع نخر سريع للسل وظهور تجاويف مكانها.
• الليفي الكهفي هو المرحلة الأخيرة من تطور الأشكال الأخرى. ويتميز بوجود الكهوف والنقائل والمظاهر الليفية في الرئتين.
• السل التليف الكبدي هو المرحلة الأخيرة من المرض، ويتميز بانتشار النسيج الضام في غشاء الجنب. يتم تدمير الرئتين بالكامل بواسطة الشعيات.

طرق التشخيص

• يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي 3 مرات: الأولى – فور علاج المريض، الثانية – يتم إعطاء حاوية لجمع البلغم اليومي، الثالثة – في اليوم الثاني بعد علاج المريض. يمكن العثور على البكتيريا المتفطرة في البلغم. عندما تتشكل التجاويف، يتم الكشف عن كمية كبيرة من الدم والأجسام الأرزية والألياف المرنة والبلورات. تتميز مرحلة الاضمحلال بوجود العصيات والألياف وبلورات الكوليسترول وأملاح الكالسيوم. يتم إجراء تشخيصات لغسل الشعب الهوائية، السائل الجنبي، خزعة الأنسجة من القصبات الهوائية، غشاء الجنب والرئة.
• تعداد الدم الكامل - يتميز المسار التدريجي بانخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء، وزيادة في ESR. يؤدي توهين المرض إلى إرجاع المؤشرات إلى وضعها الطبيعي تقريبًا.
• التشخيص الكيميائي الحيوي - يتم تحديد بروتينات المرحلة الحادة، ويتم تشخيص الحماض التنفسي في النوع الليفي.
• الاختبارات الجينية. يسمح لك بالكشف عن شظايا الحمض النووي الميكروبي. طريقة دقيقة، ولكن نادرا ما تستخدم.
• طرق الأشعة السينية. إن الصور الشعاعية هي ذات أهمية أساسية. كما يتم استخدام التصوير الفلوري، والتنظير الفلوري، والتصوير المقطعي.

تشخيص متباين

صعب بسبب تشابهه مع عدد كبير من الأمراض الرئوية. تسلسل التشخيص التفريقي:

• تقييم عام للسمات المميزة للمرض، مع تسليط الضوء على المعلومات المحددة الأكثر إفادة عن المريض.
• تحديد مجموعة معقدة من العلامات المحددة لهذا المرض.
• تجميع قائمة من الأمراض ذات الأعراض المتشابهة، وبناء نموذج لمجموعات الأعراض المتناقضة.
• تتم مقارنة مجموعة الأعراض المحددة لدى هذا المريض مع مجمعات الأعراض البديلة. ستسمح لك العلامات الأكثر تحديدًا بإجراء التشخيص.

في حالة عدم كفاية محتوى المعلومات للبيانات، يتم إجراء الدراسات المختبرية والفعالة. الأهم هو تحديد المتفطرات وعلامات الأورام الحبيبية. المحتوى العالي من البروتين يساعد في القضاء على التهاب الشعب الهوائية المزمن.

في التشخيص التفريقي لأورام السل، يتم الانتباه إلى تاريخ مرض ذات الجنب، والتواصل مع المرضى، واختبار السلين الإيجابي. أهمية حاسمة تنتمي إلى الفحص الخلوي والنسيجي لخزعة الرئة.

إذا كان من الصعب تشخيص الشكل المنتشر، يتم استخدام فحص الخزعة، وحقن السلين تحت الجلد، و"علاج الاختبار" مع مراقبة التغيرات التي تحدث باستخدام الصور الشعاعية.

في المراحل المبكرة من المرض، يكون التشخيص التفريقي مستحيلا دون استخدام الطرق الخلوية والبكتريولوجية والمناعية. يتم تحديد اختيار الأنسب من خلال نتائج الصورة السريرية والصورة الشعاعية.

التوزيع على نطاق واسع، الفوعة العالية، الوفيات المحتملة، عدم وجود مظاهر محددة، تمويه كأمراض أخرى - كل هذا يجعل مرض السل أحد أخطر الأمراض. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، يمكن علاج المرض، لكن الحالات المتقدمة غير قابلة للشفاء عمليا.

إذا كان لديك أعراض مشابهة، أو نزلة برد مستمرة لفترة طويلة، أو ظهرت تشكيلات على الأشعة السينية، فلا تضيع الوقت، اتصل بأخصائي في أقرب وقت ممكن - أطباء أمراض الرئة وأطباء الرئة.

السل هو مرض معد من المسببات البكتيرية. ليس للمرض جانب طبي فحسب، بل له أيضًا جانب اجتماعي: فالأشخاص الأكثر حساسية للعامل المسبب لمرض السل هم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى المناعة، ويتبعون نظامًا غذائيًا غير متوازن، ويعيشون في ظروف لا تتوافق مع المعايير الصحية والنظافة، و الظروف الاجتماعية والمعيشية السيئة. يتأثر تطور المرض بمستوى نوعية حياة الشخص. ومع ذلك، فإن المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالسل تتكون من جميع شرائح السكان، بغض النظر عن العمر والجنس.
لا يرجع ارتفاع معدل الوفيات (ما يصل إلى 3 ملايين شخص سنويًا) وانتشار المرض إلى أسباب اجتماعية فحسب، بل يرجع أيضًا إلى الفترة الطويلة من المسار الكامن للمرض، عندما لا تظهر أعراض مرض السل. هذه المرة هي الأكثر ملاءمة للعلاج، ولتحديد احتمالية الإصابة، يتم استخدام تقييم رد فعل الجسم لاختبار مانتو.

أسباب المرض وطرق العدوى

يتطور المرض بعد إصابة جسم الإنسان ببكتيريا السل المتفطرة أو عصية كوخ. هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للتأثيرات البيئية ودرجات الحرارة المرتفعة وتظل قابلة للحياة لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة.

لا تعتبر عصية كوخ عاملًا معديًا شديد العدوى، على الرغم من أن الناقل للعدوى بشكل مفتوح من المرض ينشر البكتيريا في البيئة، إلا أن احتمال الإصابة بالمرض بعد ملامسة العامل الممرض واختراقه للجسم لدى شخص سليم هو منخفضة للغاية. مريض السل (مريض السل) في معظم الحالات لا يحتاج إلى علاج في المستشفى في شكل خامل من المرض ولا يقتصر على الحركة أو النشاط الاجتماعي. مع الاتصال المنزلي المستمر، في الأسر التي يوجد فيها شخص مصاب بمرض السل، يوصى بالاهتمام ليس فقط بصحته، ولكن أيضًا بالحفاظ على النظافة، وتدابير تعزيز مناعة أفراد الأسرة الآخرين والفحوصات المنتظمة لرد فعل الجسم تجاهه. اختبار مانتو لتحديد العدوى المحتملة في المراحل المبكرة.

الصورة: جارون أونتاكراي / Shutterstock.com

الطريق الرئيسي للعدوى هو دخول عصية كوخ إلى الجهاز التنفسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يتم تسجيل طرق انتقال العدوى المنزلية (الاتصال) والمشيمة بشكل أقل تكرارًا. تدخل البكتيريا الجسم عبر الجهاز التنفسي، ثم تهاجر إلى الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.
بالنسبة لجسم الإنسان، عصية كوخ هي كائن حي دقيق غريب. عادة، عندما يظهر ويتكاثر في الجسم، تقوم الخلايا المناعية بمهاجمة العامل المسبب للمرض، مما يمنع مرحلة التكاثر النشط. من المحتمل تطور المرض في حالتين: إذا تم قمع جهاز المناعة، أو حدوث اضطرابات في إنتاج الأجسام المضادة، أو حالات نقص المناعة، أو إضعاف دفاعات الجسم بسبب أمراض أخرى، أو عدم تكوينها بشكل كافٍ بسبب العمر أو الحالة الاجتماعية. شروط؛ أو إذا كان الاتصال بالعامل الممرض طويل الأمد وثابتًا، يكون حامل العصيات في مرحلة الشكل المفتوح للمرض ولا يتلقى العلاج اللازم (في حالة مرض السل غير المشخص لدى أحد أفراد الأسرة، عند الاحتفاظ به في مؤسسات مغلقة ، إلخ.).

من بين العوامل التي تقلل من المناعة المحددة وتساهم في تطور المرض عند الاتصال بعامل معدي ما يلي:

• التدخين كعامل في تطور أمراض الجهاز القصبي الرئوي، وإضعاف المناعة المحلية.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• جميع أنواع إدمان المخدرات.
• الاستعداد لأمراض الجهاز التنفسي بسبب وجود تشوهات هيكلية، وتاريخ من الأمراض المتكررة، ووجود عمليات التهابية مزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي.
• الأمراض المزمنة وبؤر الالتهاب في الأعضاء والأنسجة الأخرى.
• داء السكري وأمراض الغدد الصماء.
• نظام غذائي غير متوازن، ونقص الفيتامينات والمواد المغذية.
• الاضطرابات العصبية، وحالات الاكتئاب، وانخفاض القدرة على تحمل التوتر.
• فترة الحمل
• الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية.

تطور مرض السل: علامات وأعراض مراحل مختلفة من المرض

الصورة: Borysevych.com/Shutterstock.com

وكقاعدة عامة، فإن الزيادة في مظاهر مرض السل تحدث تدريجيا. لفترة طويلة إلى حد ما، لا يظهر العامل الممرض في الجسم، وينتشر ويتكاثر بشكل رئيسي في أنسجة الرئتين.
في بداية مرض السل لا توجد أعراض. هناك مرحلة أولية تتكاثر فيها الكائنات المسببة للأمراض في الغالب ولا تكون مصحوبة بمظاهر سريرية. بعد المرحلة الأولية، تحدث المرحلة الكامنة أو الخفية من المرض، والتي يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• تدهور عام في الصحة
• التعب، وفقدان القوة، والتهيج.
• فقدان الوزن غير المحفز؛
• التعرق الزائد في الليل.

السعال وارتفاع درجة حرارة الجسم ليست نموذجية للمراحل الأولى من المرض، ويتم ملاحظة هذه الأعراض في مرحلة الأضرار واسعة النطاق لأنسجة الرئة. إذا كانت صورة المراحل الأولى من تطور المرض غير واضحة، فإن التشخيص ممكن فقط باستخدام اختبارات السل (اختبار دياسكين، رد الفعل على اختبار مانتو، وما إلى ذلك) أو باستخدام اختبار الدم لـ PCR.
تتميز المرحلة التالية بمرحلة كامنة، وهي شكل "مغلق" من مرض السل، حيث لا يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة، ومع تكاثره المعتدل ومقاومته للجسم، لا يلاحظ أي ضرر كبير على الصحة.
يعتبر الشكل الكامن خطيرًا مع إمكانية الانتقال إلى مرحلة المرض النشط، وهو ليس خطيرًا على الآخرين فحسب، بل يؤثر أيضًا بشكل سلبي للغاية على الجسم.
تمر المرحلة النشطة إلى المرحلة الثانوية، وتصل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى مرحلة التكاثر الجماعي وتنتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم. تحدث آفات وأمراض خطيرة تؤدي إلى الوفاة.

الصورة: wavebreakermedia/Shutterstock.com

المرحلة النشطة من مرض السل: الأعراض والمظاهر

أعراض مرض السل في الفترة الحادة من المرض:

• سعال رطب طويل الأمد (أكثر من ثلاثة أسابيع) مع إنتاج البلغم.
• وجود شوائب الدم في البلغم.
• ارتفاع الحرارة في نطاق منخفض الدرجة.
• فقدان الوزن غير المحفز؛
• زيادة التعب والتدهور العام للرفاهية والضعف والتهيج وفقدان الشهية وتدهور الأداء وغيرها من علامات تسمم الجسم.

السعال رطب، واضح، الهجمات متكررة، مع زيادة مميزة في الصباح. في كثير من الأحيان، في هذه المرحلة من المرض، يخلط المدخنون بين هذا العرض ومظاهر "سعال المدخن"، وهو علامة على التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى المرضى المعتمدين على النيكوتين.
مع معدلات تطور المرض الأكثر عدوانية، يمكن استكمال الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• ارتفاع الحرارة في نطاق الحمى (درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية)؛
• ألم في الكتف ومنطقة الصدر.
• وجع أثناء السعال.
• السعال الجاف وصعوبة التنفس.

تشبه أعراض العملية الالتهابية السلية الصور السريرية لأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ذات المسببات الفيروسية والبكتيرية. يتم التمييز بين التشخيص فقط من قبل أخصائي.

أعراض الأشكال خارج الرئة من المرض

لا يمكن أن تؤثر عصا كوخ على أنسجة الرئة فحسب، بل تتكاثر أيضًا وتسبب التهابًا في الأعضاء الأخرى. مع هذا التوطين يتحدثون عن نوع من المرض خارج الرئة. يتم تشخيص نوع غير محدد من الآفة السلية للأعضاء والأنظمة الداخلية، كقاعدة عامة، من خلال استبعاد الأمراض والأمراض الأخرى. تعتمد الصورة السريرية على شدة العملية وتوطين العضو أو الأنسجة المصابة بالبكتيريا.

• مع توطين العملية الالتهابية في الدماغ، يتجلى المرض في زيادة في درجة حرارة الجسم، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي، وأنماط النوم، وزيادة التهيج، وردود الفعل العصبية، وزيادة في عضلات القذالي وعنق الرحم. يتميز الألم في الظهر عندما يتم تمديد الساقين ويميل الرأس نحو الصدر. يتقدم المرض ببطء، والأطفال في سن ما قبل المدرسة، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون للخطر.
• ويتجلى الضرر السلي لأعضاء الجهاز الهضمي في اضطرابات التغوط الدورية، والشعور بالانتفاخ، والألم في منطقة الأمعاء، وعلامات النزيف النزفي (الدم في البراز)، وارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية.
• يتجلى الضرر الناجم عن السل في العظام وأنسجة المفاصل من خلال الألم في المناطق المصابة ومحدودية حركة المفاصل. بسبب تشابه الأعراض مع أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي، يصعب تشخيصها.
• يتم تحديد هزيمة بكتيريا السل في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، كقاعدة عامة، في الكلى و / أو أعضاء الحوض الصغير. تتكون الصورة السريرية من نوبات ألم في أسفل الظهر، وارتفاع حرارة الجسم، ورغبة متكررة، ومؤلمة، وغير منتجة في التبول، وإدراج الدم في البول.
• يتم التعبير عن الآفات الجلدية السلية على شكل طفح جلدي منتشر في جميع أنحاء الجلد، ويندمج ويشكل تكوينات عقيدية كثيفة عند اللمس.

من الممكن ظهور أعراض أخرى عند إصابة أعضاء مختلفة. يمكن للكائن الممرض، الذي يخترق مجرى الدم، أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويستهدف أي عضو أو نسيج أو نظام تقريبًا. من الصعب التمييز بين العلامات السريرية للمرض في هذه الحالة وبين العمليات الالتهابية المماثلة لمسببات مختلفة. يعتمد تشخيص علاج الأشكال خارج الرئة على وقت التشخيص، وتوطين العملية المرضية، ومرحلتها، ودرجة تلف الأعضاء، والصحة العامة للمريض.

تقنيات التشخيص

الصورة: بوادول جاتوراووثيتشاي/Shutterstock.com

يتم التشخيص على أساس اختبارات لتحديد وجود العامل الممرض في الجسم. تبدأ التدابير التشخيصية بجمع سوابق المريض وتحليل شكاوى المريض ودراسة التاريخ الطبي. لتأكيد أو دحض التشخيص، يتم إجراء عدد من الفحوصات:

• تحليل تفاعل مانتو أو اختبار بيركيت، وهو الاختبار الأكثر شيوعا لتحديد وجود العدوى في الجسم. تطبيق السلين داخل الأدمة أو الجلد وتقييم مستوى التوتر في مناعة الجسم المحددة. يتيح لك اختبار السلين تقييم الاتصال المحتمل بعصية كوخ، لكنه لا يعني تأكيد المرض. ومع ذلك، فقد تعرضت هذه الطريقة التشخيصية لانتقادات من قبل أطباء السل وغيرهم من المتخصصين، لأنها قد تشير إلى الاتصال بأنواع أخرى من البكتيريا الدقيقة. كما أن تشخيص السلين باستخدام طريقة الاختبار يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير صحيحة بعد التطعيم ضد BCG. يُستخدم اختبار مانتو أيضًا قبل التطعيم الأولي للتنبؤ بردود الفعل التحسسية المحتملة تجاه المكون الرئيسي للقاح؛
• ويشير اختبار دياسكين أيضًا إلى اختبارات الجلد، التي تكمل تشخيص السلين باستخدام طريقة تفاعل مانتو. كونه اختبارًا أكثر تحديدًا، فهو يكشف فقط عن رد فعل تجاه المتفطرة السلية؛
• اختبار Quantiferon أو ELISA هو اختبار تشخيصي مناعي مرتبط بالإنزيم موصى به للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه السل، وكذلك عندما يكون من الضروري التمييز بين رد فعل الجسم الإيجابي الكاذب لاختبار Mantoux واختبار Diaskin بعد التطعيم ضد BCG. يتم إجراء الدراسة على مادة بيولوجية (الدم)، وليس لها موانع ويعتبر الاختبار الأكثر موثوقية (أقل من 2٪ من النتائج الخاطئة، مقارنة بـ 30٪ مع اختبارات مانتو). يوصى به للكشف عن الأشكال الكامنة والخارجة عن الرئة للمرض.
• يتم إجراء الفحص المجهري للطاخة كبحث عن الكائنات المسببة للأمراض في البلغم المفرز أثناء السعال. إذا تم الكشف عن المتفطرات السلية في اللطاخة، يتم استكمال الطريقة عن طريق التلقيح البكتريولوجي للعينة في وسط غذائي؛
• PCR، طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل، هي طريقة البحث الأكثر دقة الموجودة اليوم، مما يسمح لك بتحديد وجود الحمض النووي المتفطري في السوائل البيولوجية المختلفة؛
• يوصف التحليل النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها بواسطة الخزعة في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تأكيد التشخيص عن طريق تحليل السوائل البيولوجية، على وجه الخصوص، في حالات الآفات السلية البطيئة للأنسجة العظمية.

بمساعدة التصوير الشعاعي والتصوير الفلوري، يتم الكشف عن وجود بؤر الالتهاب في أنسجة الرئة.

علاج المرض

يتم تشخيص الشفاء من هذا المرض بناءً على مرحلة المرض والمنطقة المصابة والصحة العامة للمريض. يتيح لك التشخيص في المراحل المبكرة وصف دورة علاجية فعالة تعزز الشفاء التام للمريض.
العلاج طويل الأمد ومعقد، ويعتمد على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، والأدوية المضادة للسل، والمعدلات المناعية، والمنشطات المناعية، والبروبيوتيك، والعلاج بالفيتامينات. جزء إلزامي من مسار العلاج هو التغذية الغذائية والعلاج الطبيعي.
يتم علاج المريض في المرحلة النشطة في عيادة السل لتقليل احتمالية إصابة الآخرين. تعتمد مدة الإقامة على نوع ومرحلة تطور العملية ويمكن أن تتراوح من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر. غالبًا ما يؤدي التوقف الذاتي عن العلاج إلى الانتكاس أو تطور المرض وتطور المضاعفات الشديدة والوفاة.

اجراءات وقائية

الصورة: يوسنيزام يوسف/Shutterstock.com

وفقا للإحصاءات، في روسيا، حوالي 90٪ من الناس يحملون عصا كوخ. وفي الوقت نفسه، أقل من 1٪ منهم يمرضون. يعتمد تطور المرض على مستوى المناعة، وبالتالي فإن الوقاية الرئيسية هي الحفاظ على نمط حياة صحي.
عند الأطفال، فإن العينات والاختبارات المنتظمة التي تسمح باكتشاف المرض في المراحل المبكرة، عندما يكون تشخيص العلاج أفضل، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من المرض.

السل عند البالغينهو مرض تسببه سلالات سريعة الحموضة من المتفطرة السلية. تحدث الإصابة بهذا النوع من المتفطرة السلية عند التحدث مع شخص يعاني من شكل مفتوح، حيث يتم إطلاق عصية كوخ مع قطرات من البلغم المصاب في البيئة. معظم الأشخاص الذين يفرزون البكتيريا لا يدركون تطور عملية السل في أجسامهم. غالبًا ما يحدث اكتشاف حقيقة إطلاق عصية كوخ عن طريق الصدفة عند زيارة مكتب المعالج لسبب آخر أو أثناء مخطط تألقي وقائي غير مخطط له، على سبيل المثال، عند التقدم لوظيفة جديدة. هل تجدر الإشارة إلى عدد الأشخاص الذين تمكنوا من نقل العدوى خلال فترة جهلهم بالحالة المؤسفة لحالتهم.

أسباب مرض السل لدى البالغين

سبب مرض السل لدى البالغين هو سلالات مقاومة للأحماض من المتفطرة السلية (Koch bacillus). أصبحت عصا كوخ معروفة منذ العصور القديمة، وكانت البشرية تحارب منذ قرون عواقب الإصابة بهذا العامل الممرض. ويرتبط هذا الصراع الطويل غير الناجح بالقدرة القصوى على البقاء لهذه البكتيريا.

السمة المميزة لهذه الكائنات الحية الدقيقة هي التنوع الكبير في الاختلافات الجينية في جدار الخلية للبكتيريا. ويرتبط هذا ببعض الصعوبات في علاج مرض السل لدى البالغين. بالإضافة إلى ذلك، فإن عصية كوخ قادرة على الثبات على المدى الطويل في جسم الإنسان. تشكيل أشكال وجود منخفضة النشاط، مثل أشكال L، يكون القضيب قادرًا على البقاء لفترة طويلة في حالة "خاملة". بالإضافة إلى ذلك، تمنع عصية كوخ إتمام البلعمة بواسطة الخلايا البلعمية، مما يؤدي إلى الحفاظ على البكتيريا القابلة للحياة في البلاعم نفسها، والتي كانت مهمتها تدمير المتفطرة. يحدث هذا غالبًا عند فشل الجهاز المناعي لدى الشخص، على سبيل المثال، مع الإرهاق العام، مع حالات نقص المناعة، خلال فترة تعافي الجسم بعد المرض، مع تعاطي الشخص للمواد الضارة، مثل تدخين التبغ وخليط التدخين، بشكل متكرر استخدام الكحول والمخدرات.

يحدث اختراق بكتيريا كوخ بشكل رئيسي من خلال الجهاز التنفسي. ويسمى طريق النقل هذا محمول جوا. عند التحدث مع شخص يقوم بإفراز البكتيريا، توجد البكتيريا الفطرية بكميات كبيرة في قطرات من البلغم، والتي يتم إطلاقها مع الهواء من الجهاز التنفسي للمريض ومع دخول الهواء إلى رئتي المحاور.

في كثير من الأحيان، يبصق الشخص المريض البلغم المعدي على الأرض، حيث يجف ويختلط مع غبار الشارع. في الرياح القوية، يرتفع الغبار في الهواء، حيث يمكن أن يدخل الجهاز التنفسي للشخص.

من الممكن أن يكون هناك طريق منزلي لانتقال مرض السل لدى البالغين من خلال استخدام الأدوات المشتركة وفرشاة الأسنان. نادرا ما نرى في الوقت الحاضر.

في البداية، عند دخول الجهاز التنفسي البشري، يتم توطين المتفطرة في نظامه اللمفاوي، وتتطور الأشكال الأولية لمرض السل لدى البالغين. علاوة على ذلك، إذا لم يأتي العلاج المناسب لمساعدة الجسم، فإن عملية السل تتقدم. في البداية، يحدث تعميم العملية بشكل ليمفاوي، وبعد تكوين مناطق النخر الجبني (تجاويف)، قد تقتحم عصيات كوخ مجرى الدم وتضاف الأضرار التي لحقت بالأعضاء الأخرى إلى الأشكال الموجودة من مرض السل الرئوي.

مع تكوين تجاويف في الرئتين، يتوقف مرض السل لدى البالغين عن أن يكون شكلا مغلقا لأن تبدأ عصيات كوخ في إطلاقها في البيئة من خلال الشعب الهوائية مع البلغم عند السعال والعطس. ومن هذه اللحظة يصبح الإنسان طارداً للبكتيريا وخطيراً للغاية على بيئته.

العلامات الأولى لمرض السل لدى البالغين

أثبتت الدراسات أنه في 90-95٪ من الأشخاص، يقتصر الدخول الأولي لبكتيريا المتفطرة السلية إلى الجسم على تغييرات محددة طفيفة، ولا تتقدم العملية ولا تتطور صورة سريرية مفصلة. هذه الفئة من الأشخاص، كقاعدة عامة، لديها تطعيم BCG بشكل صحيح ونظام مناعة يعمل بشكل جيد.

تظهر لدى نسبة الخمسة إلى العشرة بالمائة المتبقية من الأشخاص علامات مبكرة لمرض السل عند البالغين. ترتبط العلامات الأولية لمرض السل لدى البالغين في المقام الأول بمتلازمة التسمم. بعد دخولها إلى الجسم، يمكن أن تتمركز عصية كوخ في الجهاز اللمفاوي (الخيار الأكثر شيوعًا)، والكليتين، والرئتين، والمفاصل، وغشاء الجنب، وأعضاء أخرى، ولكن بغض النظر عن موقعها الأساسي، فإن متلازمة التسمم ستكون دائمًا أول مظهر من مظاهر مرض السل. في البالغين. في بعض الأحيان تظل متلازمة التسمم هي المظهر الوحيد لعملية السل.

ترتبط مظاهر التسمم بحقيقة أن القضيب يطلق منتجات سامة في الجسم خلال حياته، بالإضافة إلى أن التغيرات التي تحدث في الأنسجة البشرية تكون مصحوبة أيضًا بتكوين منتجات تعطل عملية التمثيل الغذائي الخلوي.

كل هذه التغيرات تؤدي، في المقام الأول، إلى اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي المركزي، وهي تقلب المزاج، والتهيج المتكرر، واللامبالاة. يتناقص بشكل حاد القدرة على تحمل الإجهاد الجسدي والعقلي، وسرعان ما يتعب الشخص ويتعافى ببطء، ويصبح شارد الذهن.

ويلاحظ الاضطرابات اللاإرادية: زيادة التعرق في الليل، وانقطاع وظائف القلب ()، والتي يشعر بها المرضى كسكتة قلبية دورية. درجة حرارة الجسم غير مستقرة. ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة لفترات زمنية قصيرة، ويحدث ذلك غالبًا في ساعات المساء.

أيضًا، تشمل العلامات الأولى لمرض السل لدى البالغين تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية، وغالبًا ما تتأثر المجموعة المرفقية وفوق الترقوة. إنها تزداد بشكل معتدل في الحجم، ولا تشكل "حزمًا" مع بعضها البعض أو مع الأنسجة المحيطة بها، وبالتالي فهي متحركة وناعمة ومرنة في الاتساق. في المسار المزمن، تصبح أكثر كثافة بشكل ملحوظ، حيث وصلت إلى كثافة صخرية.

إذا كان الجهاز المناعي لدى الشخص يعمل بشكل صحيح، فإن التفاعل الالتهابي المتطور ينحسر، ويتم التخلص من المتفطرة السلية من الجسم، لكن بعضها قادر على البقاء في الجسم لفترة طويلة في شكل أشكال "خاملة" (شكل L) ).

إذا كانت هناك حقيقة نقص المناعة، فسيتم إضافة المظاهر السريرية الأخرى إلى متلازمة التسمم.

الأشكال الأولية لمرض السل لدى البالغين هي: التسمم بالسل، والسل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر (HTLU) والسل الأولي المعقد (PTC).

مع مرض السل VGLU، مع تقدم العملية، تتم إضافة سعال بيتوني خاص إلى متلازمة التسمم. يرتبط مظهره بضغط VLN الموسع للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية. لنفس السبب، من الممكن تطوير التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، الذي لا يتم تصحيحه بطرق العلاج التقليدية.

يتميز PTC أيضًا بالسعال، ولكن بخصائص مختلفة، توجد كمية صغيرة من البلغم. في الرئتين، من الممكن وجود خمارات فقاعية ناعمة رطبة، مما يؤدي بشكل خاطئ إلى الاشتباه في تطور الالتهاب الرئوي.

أعراض وعلامات مرض السل لدى البالغين

إذا لم يتم التعرف على الأشكال الأولية أو تم علاجها بنجاح، ولكن بقيت أشكال "نائمة" من المتفطرات، والتي تم إعادة تنشيطها لاحقًا، فإن العملية تتقدم (الانتشار) مع تكوين بؤر خارج الرئة.

من الممكن أيضًا ظهور أشكال أخرى من مرض السل الرئوي عند البالغين: الالتهاب الرئوي البؤري والدخني والارتشاحي والجبني وغيرها الكثير.

يمكن أن يحدث السل الرئوي المنتشر لدى البالغين كعملية حادة أو تحت الحادة أو مزمنة.

تبدأ العملية الحادة فجأة بأعراض تسمم واضحة، وربما تكون مصحوبة بطفح جلدي تحسسي. يمكن التعبير عن الأضرار السامة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي حتى ظهور الارتباك والهذيان الذي يشبه الصورة. غالبًا ما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى أولاً في قسم الأمراض المعدية.

السمة هي ظهور ضيق في التنفس بسبب تطور انتفاخ الرئة وكذلك الصفير الخفيف في الرئتين بسبب تؤثر الكائنات الحية الدقيقة على الحاجز بين الأسناخ والجدار السنخي نفسه. على طول الشعيرات الدموية، تتطور بؤر رمادية صفراء بحجم حبة الدخن. ويسمى هذا الشكل من مرض السل بالدخني. تقع الآفات بشكل متناظر في كلتا الرئتين. يعاني المريض من سعال مؤلم ناتج عن تمركز البؤر الدخنية داخل القصبات الهوائية.

تكون العملية الحادة ممكنة إذا كان العامل الممرض شديد الضراوة وكان جسم الإنسان يعاني من حالات نقص المناعة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتم حل الآفات تمامًا ويتراجع انتفاخ الرئة. إذا لم يحدث هذا، فإن شهرين يكفيان حتى يموت المريض.

تكون العملية تحت الحادة أقل وضوحًا، وتكون الآفات أكبر، ويضطرب تناسق موقعها. هناك تناقض بين الصورة السريرية الهزيلة وتلف الرئة الواسع النطاق إلى حد ما. في المقام الأول في الأعراض هي أعراض التسمم الخفيفة. في كثير من الأحيان، لا يعتبر المرضى أن حالتهم خطيرة ولا يستشيرون الطبيب حتى تظهر المضاعفات (ذات الجنب، والسل الحنجري)، والتي تشمل علاماتها ألمًا في الجنب، وارتفاعًا ملحوظًا في درجة الحرارة، وبحة في الصوت.

عند فحص مثل هذا المريض، يمكن سماع خمارات جافة أو رطبة فوق الآفات، عادة في المنطقة بين الكتفين.

يمكن أن يكون المسار المزمن لمرض السل الرئوي المنتشر ممكنًا في غياب التشخيص في الوقت المناسب، مما يسمح للبكتيريا الفطرية بإصابة المزيد والمزيد من مناطق الرئة بموجات متكررة من الانتشار اللمفاوي. وهذا يعطي صورة لموقع الآفات في الرئتين "طابقًا بطابق". يتم إثراء الصورة السريرية ببطء من خلال زيادة الأعراض. مسار هذا الشكل من مرض السل لدى البالغين يشبه الموجة، وعندما تهدأ العملية، يكون بدون أعراض تقريبًا. ينتهي المسار المزمن بتطور تغييرات ليفية واضحة، وفي غياب العلاج، وتشكيل تجاويف.

شكل آخر من أشكال السل لدى البالغين هو البؤري. تحدث هذه العملية ضمن فص واحد أو فصين، والمرضى الذين تم علاجهم بالفعل هم أكثر عرضة للمعاناة منها. يؤدي تكوين تجاويف الاضمحلال في مثل هذه البؤر إلى إطلاق كتل متجبنة في القصبات الهوائية، وتتطور صورة التهاب الشعب الهوائية التجبني.

عندما تتشكل تجاويف التسوس، يتم تدمير الأوعية الدموية المجاورة أيضًا، ويظهر الدم في البلغم. في البداية، يتم إطلاق الدم الطازج، والذي يتم استبداله بعد ذلك بسعال جلطات داكنة. يستمر إفراز الجلطات الداكنة عدة أيام.

غالبًا ما يؤدي تطور عملية السل إلى ظهور الأعراض.

تشخيص وتحليل مرض السل لدى البالغين

يبدأ اكتشاف مرض السل لدى البالغين بإجراء مسح وفحص عام للمريض. ويكشف المسح عن ديناميكيات الصورة السريرية، ويحدد احتمالية الاتصال بالمرضى، فضلاً عن وجود أشخاص معرضين لخطر الإصابة بالسل لدى البالغين في البيئة المباشرة.

عند فحص المرضى الذين يعانون من أشكال تقدمية من مرض السل الرئوي، يتم لفت الانتباه إلى مظهر المريض، والذي تم وصفه منذ فترة طويلة في الأدبيات. هذا هو ما يسمى phtisicus هابتوس. تجدر الإشارة إلى الإرهاق العام، وشحوب الجلد الواضح، والذي يبرز فيه أحمر الخدود اللامع وبريق العيون. يتم توسيع المساحات الوربية بسبب انتفاخ الرئة المتطور، وتبرز شفرات الكتف. هذا المظهر هو سمة من سمات مرض السل المتقدم لدى البالغين.

في المراحل الأولى من تطور عملية السل يصعب اكتشاف أي تغيرات عند فحص المريض.

أثناء الفحص، من الضروري التحقق من وجود ندبات بعد وضع BCG.

لا تحتوي اختبارات الدم والبول الروتينية على علامات مرضية. في اختبار الدم العام، قد يكون هناك محتوى من الحبيبات السامة في العدلات. قد يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي ارتفاعًا في إنزيمات الكبد.

يرتبط اكتشاف مرض السل لدى البالغين في المقام الأول بفحص الأشعة السينية. العلامة الرئيسية لمرض السل الرئوي في صور الأشعة السينية هي الظلال البؤرية في الرئتين. مع الانتشار اللمفاوي للعملية، توجد الظلال في رئة واحدة وفي كثير من الأحيان في الأقسام الوسطى، ومع الانتشار اللمفاوي الدموي - في كلتا الرئتين وبشكل متماثل نسبيًا.

يتم اكتشاف مرض السل الرئوي الدخني بالأشعة السينية فقط في اليوم العاشر إلى الرابع عشر من وجوده. هذه آفات صغيرة تقع بشكل متناظر على طول الرئتين بالكامل. يمكن أن تصطف الآفات في سلسلة أو تصاحب الأوعية طوال طولها بالكامل.

في الشكل تحت الحاد من السل المنتشر لدى البالغين، تكون الآفات أكبر حجمًا (5-10 ملم)، ولها حواف غير واضحة، ويمكن أن تندمج مع بعضها البعض في مناطق داكنة. تبدو المناطق المدمرة وكأنها مناطق صافية في وسط بؤر الظلام، وتأخذ أحيانًا شكل حلقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على تكلسات في الغدد الليمفاوية.

في العملية المزمنة، تكون صورة الأشعة السينية متعددة الأشكال، وتكون الآفات ذات أحجام مختلفة، ولا تندمج، وتكون أكبر في الأجزاء العلوية من الرئتين عنها في الأجزاء السفلية. يمكن اكتشاف التجاويف، فهي تبدو وكأنها ظل على شكل حلقة ذات حواف واضحة.

للكشف عن المتفطرات باستخدام الطرق المختبرية، يتم جمع المواد التشخيصية التالية: البلغم، وغسل الشعب الهوائية، والخزعة التي يتم الحصول عليها من الأعضاء المصابة، والإفرازات والمسحات من الجروح. يتم إخضاع المواد المجمعة لتلطيخ Ziehl-Neelsen، يليه الفحص الميكروبيولوجي.

تحت المجهر الفلوري، يتوهج قضيب كوخ باللون الذهبي.

ترتبط الطريقة الثقافية بالانتظار الطويل للحصول على النتائج (تنتج MBTs سريعة الحموضة نموًا في بداية الأسبوع الثاني بعد الزراعة)، لذلك لا تستخدم للتشخيص السريع.

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب كوسيلة مساعدة لإجراء التشخيص.

علاج مرض السل لدى البالغين

يعد التشخيص المبكر لمرض السل لدى البالغين ضروريًا لبدء العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

علاج السل الرئوي لدى البالغين ينطوي على استخدام مجموعة من الأدوية المضادة للسل. يجب أن نتذكر أن الأدوية يجب أن تعمل ليس فقط على الأشكال التكاثرية للبكتيريا المتفطرة، ولكن أيضًا على الأشكال L "الخاملة".

خمسة أدوية للعلاج الكيميائي تلبي هذه المعايير: أيزونيازيد، ريفامبيسين، إيثامبوتول، ستربتومايسين وبيرازيناميد. للتغلب على مقاومة الأدوية لواحد أو اثنين من الأدوية، يتم وصف مجموعة من أربعة أدوية: ريفامبيسين + أيزونيازيد + بيرازيناميد + ستربتومايسين أو إيثامبوتول. مسار العلاج بهذه الأدوية طويل، من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

لا يقتصر علاج السل الرئوي لدى البالغين على وصف الأدوية المضادة للسل. من الضروري دعم الجهاز المناعي للمريض وتحفيز العمليات التعويضية في الرئتين. يتم تحقيق هذه الأهداف من خلال وصف مجموعة من الفيتامينات والعوامل المضادة للأكسدة (توكوفيرول وثيوكبريتات الصوديوم) والأدوية المنشطة للمناعة (ليفاميزول وديكاريس) للحفاظ على المناعة.

يهدف علاج السل الرئوي لدى البالغين أيضًا إلى تقليل تطور التغيرات الليفية في المناطق المصابة من الرئتين. لهذا الغرض، تم استخدام عقار Lidaza بنجاح، ومن الممكن أيضًا استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ولكن يجب أن نتذكر أنها تساهم في قمع جهاز المناعة، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية.

يوصى باتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية، ويجب ألا يقتصر المرضى على مجموعة متنوعة من الأطعمة. يُنصح بإثراء النظام الغذائي بمنتجات الألبان والحليب المخمر، أي. غنية بأملاح الكالسيوم. تساعد أملاح الكالسيوم في القضاء على العنصر التحسسي في عملية السل.

تم استخدام علاج كوميس بنجاح في علاج مرض السل الرئوي لدى البالغين. هذا المنتج غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، وهو ضروري للغاية لاستعادة الجسم بعد المرض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حليب الفرس يعزز أداء الجهاز الهضمي بشكل أفضل. عند تناول الكوميس، فإن الشخص المنهك من المرض يكتسب بسرعة الكيلوغرامات المفقودة.

الوقاية من مرض السل لدى البالغين

تبدأ الوقاية النوعية من مرض السل لدى البالغين في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما يتلقى الطفل أول تطعيم ضد السل. وتدوم قوى الحماية التي يخلقها هذا اللقاح حوالي سبع سنوات، ثم يجب تكرار التطعيم بشرط ألا يكون الشخص قد أصيب بعدوى المتفطرة السلية. في البالغين، من النادر جدًا عدم وجود عدوى بعصية كوخ.

التشخيص المبكر لمرض السل لدى البالغين هو إجراء لمنع انتشار عصية كوخ بين السكان. ولهذا الغرض، يتم إجراء فحوصات فلوروغرافية جماعية. يمكن أن تكون الصور الفلورية ثابتة أو متحركة. يسمح استخدام الصور الفلورية المتنقلة بإجراء فحوصات روتينية لسكان الريف، وكذلك العاملين في المؤسسات الكبيرة.

تُستخدم الصور الفلورية الثابتة لإجراء الفحوصات الوقائية في العيادة.

من أجل منع انتشار المتفطرة السلية، يتم نقل المستشفيات المتخصصة التي يخضع فيها المرضى للعلاج إلى خارج المدينة، وغالبًا ما تكون في منطقة بها أشجار صنوبرية بسبب لديهم خصائص مطهرة.

بعد دخول المرضى إلى المستشفى المتخصص، يتم إجراء التطهير النهائي أثناء تفشي المرض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الأشخاص الذين تم تحديدهم حديثًا علامات لعملية السل السابقة، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا للعلاج من هذا المرض ولديهم آثار متبقية واضحة، دورة من العلاج الكيميائي لتجنب إعادة تنشيط عملية السل.

ومن الضروري أيضًا تحسين الثقافة اليومية للسكان لمنع البلغم المصاب من دخول التربة. يجب أن يكون لدى المرضى المصابين بالسل الرئوي حاوية خاصة بغطاء لجمع البلغم الذي يحتوي على عصيات كوخ. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة مهارات النظافة البسيطة واستخدام الأدوات الفردية.

السل عند البالغين - أي طبيب سوف يساعد؟ إذا كنت تعاني من مرض السل أو تشك فقط في إصابتك به، فيجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور، مثل أخصائي الأمراض المعدية.

على الرغم من تطور طرق العلاج والتشخيص، يظل مرض السل في القرن الحادي والعشرين أحد أكثر الأمراض شيوعًا وخطورة. ووفقا للإحصاءات، فإنه يقتل 3 ملايين شخص سنويا. يتجلى خبث المرض في حقيقة أن الأشهر، وأحيانا السنوات، تمر من لحظة الإصابة إلى الانتقال إلى الشكل الحاد. لملاحظة المشكلة في المراحل المبكرة، عليك معرفة علامات مرض السل لدى البالغين، والاستماع إلى الإشارات التي يعطيها الجسم.

أسباب المرض

سبب المرض هو دخول البكتيريا المسببة للأمراض - عصي كوخ إلى جسم الإنسان. يمكن لهذه الكائنات الحية الدقيقة أن تعيش في جسم الإنسان لفترة طويلة دون أن تظهر نفسها. يبدأ تنشيطه والتكاثر عند فشل جهاز المناعة.

العوامل التي تثير تطور المرض تشمل ما يلي:

• تعاطي المخدرات؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول)؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• الإجهاد المستمر
• الاستعداد لأمراض الجهاز التنفسي.
• ظروف معيشية صحية وصحية غير مرضية.

الفترة التي تعيش فيها عصية كوخ في الجسم، ولكنها لا تظهر بأي شكل من الأشكال، تسمى الحضانة. خلال هذا الوقت، تتعرض البكتيريا لهجوم مستمر من قبل قوى المناعة. إذا قاموا بمهامهم بشكل جيد، تموت الكائنات الحية الدقيقة ويظل الشخص بصحة جيدة.

إذا فشل الجهاز المناعي، فبعد ثلاثة أشهر تقريبًا من دخول البكتيريا إلى الجسم، تنتهي فترة الحضانة. تظهر الأعراض الأولى للمرض، والتي ستكون مشابهة لعلامات ARVI الشائعة.

مع تقدم المرض، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحا. يظهر ضيق التنفس مع مرض السل ومتلازمات أخرى تجعل من الممكن الشك في وجود خطأ ما. في كثير من الأحيان يكون السعال ومشاكل في التنفس، وعناصر الدم بين البلغم هي التي تخيف المريض وتجبره على الذهاب إلى الطبيب للفحص.

العلامات الأولى

كيف يظهر السل الرئوي في المراحل الأولى من التطور؟ في البداية، لا يلاحظ المصاب أي تغيرات في الجسم. تدريجيا، تبدأ عصيات كوخ في التكاثر بنشاط في أنسجة الرئتين، مما يثير عملية التهابية.

تظهر الأعراض المميزة الأولى:

• الضعف والخمول والاكتئاب.
• فقدان الوزن؛
• زيادة التعرق في الليل.
• تدهور نوعية النوم ليلا.
• دوار بلا سبب
• شحوب الجلد، وظهور احمرار دائم على الخدين.
• فقدان الشهية.

في المراحل المبكرة، هناك ثبات في درجة الحرارة، وسعال دموي، وغيرها من الأعراض المميزة للمرض. وتظهر هذه العلامات لاحقًا عندما تدخل البكتيريا إلى الدم.

وكقاعدة عامة، فإن الأعراض الأولى للمرض لا تجعل الشخص يشعر بالقلق أو يرغب في زيارة الطبيب. وهذا يضيع وقتًا ثمينًا يتطور خلاله المرض إلى أشكال خطيرة. كقاعدة عامة، يأتي المرضى للفحص عند ظهور علامات إضافية أكثر "بلاغة".

كيفية اكتشاف مرض السل في المرحلة الأولية؟ من الضروري الانتباه إلى العلامات المميزة مثل الزيادات الدورية غير المسببة في درجة الحرارة وزيادة التعب وتقلب المزاج. إذا كان أي من هذه العوامل يزعجك لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر، فأنت بحاجة لزيارة الطبيب المعالج. لا يجب أن تفسر فقدان القوة بسبب عبء العمل في العمل أو الفشل على الصعيد الشخصي: بهذه الطريقة تسمح للمرض بالتطور والتطور إلى أشكال خطيرة.

كيف يتم اكتشاف مرض السل في مراحل متأخرة؟

فكيف يمكنك التعرف عليه؟ تصبح أعراض السل أكثر وضوحًا عندما تدخل عصيات كوخ إلى الدم ويؤثر المرض على جزء كبير من الرئتين. كلما تقدم المرض، كلما ظهرت علامات أكثر وضوحا.

وتشمل هذه ما يلي:

• السعال المستمر؛
• يحدث ضيق التنفس، الذي يزداد تدريجياً بعد الإصابة بمرض السل، حتى مع ممارسة نشاط بدني بسيط؛

• الصفير، الذي يلاحظه الطبيب عند الاستماع (جاف أو رطب)؛
• نفث الدم بسبب مرض السل.
• ألم في الصدر يحدث مع التنفس العميق أو أثناء الراحة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم: ما يصل إلى 37 درجة أو أكثر؛
• لمعان مؤلم في العيون، شحوب، استحى على الخدين.

عادة ما ترتفع درجة الحرارة مع مرض السل في الليل. تحدث الحمى، يمكن أن يظهر مقياس الحرارة ما يصل إلى 38 درجة.

تستمر أعراض السل الرئوي لدى البالغين، والتي ظهرت في المراحل المبكرة. هذا هو انخفاض الشهية، وفقدان الوزن المفاجئ غير المحفز (15 كجم أو أكثر)، والضعف، وزيادة التعب، واللامبالاة. يلاحظ المريض زيادة التهيج، وينخفض ​​\u200b\u200bأدائه.

كيف يبدو السعال مع مرض السل؟ هناك ثلاث خصائص رئيسية:

• السعال الجاف، الذي يزعج المريض بشكل رئيسي في الصباح وفي الليل.
• نخامة البلغم الرطب.
• لا يختفي السعال لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر، على الرغم من طرق العلاج الذاتي المستخدمة.

العلامة المميزة لعدوى السل هي نفث الدم. ويحدث عندما يؤثر المرض على الرئتين ويدمر الأوعية الدموية. عندما يسعل المريض، يتم إطلاق كمية صغيرة من الدم الطازج مع البلغم. وإذا تجاوزت كميته في اليوم 50 مل يحدث نزيف رئوي.

مراحل تطور المرض

تختلف علامات السل الرئوي تبعا لمرحلة تطور المرض. يميز الأطباء أربع مراحل من تطوره:

1. الآفة الأولية
   تدخل عصية كوخ جسم الإنسان لأول مرة. هذه المرحلة نموذجية بالنسبة لحديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. لا توجد أعراض واضحة، ولكن تظهر علامات تسمم غامضة. بقاء درجة حرارة الجسم عند 37 درجة أو أكثر لفترة طويلة.
2. السل الكامن
   أعراض الشكل المغلق من مرض السل خفيفة، فهي تشبه مظاهر السارس أو نزلات البرد. يحارب جسم المريض العدوى بنشاط ويقمعها. الشخص ليس معديا، خلال فترة تطور مرض السل المغلق، من الممكن حدوث زيادات طفيفة دورية في درجة الحرارة، وزيادة التعب، واللامبالاة.
3. مرض نشط
   في الشكل المفتوح من مرض السل، تظهر الأعراض بكامل قوتها: يشعر الشخص بالانزعاج من السعال، ونفث الدم الذي يحدث عند النزيف في القصبات الهوائية، والحمى، والضعف، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك. هذه المرحلة خطرة على الآخرين: يصبح المريض حاملاً للعدوى، ويكون قادراً على نقل العدوى لأشخاص آخرين.
4. انتكاسة مرض السل (مرض ثانوي)
   في ظل ظروف غير مواتية، يولد المرض الذي تم علاجه سابقا من جديد. "تستيقظ" البكتيريا في الآفات القديمة أو تحدث عدوى جديدة. يحدث المرض في شكل مفتوح. هناك علامات تسمم الجسم والمظاهر القصبية الرئوية. يتطلب علاج مرض السل المتكرر تعرضًا قويًا وطويل الأمد.

لكي يتحول الشكل الأولي للمرض إلى شكل مفتوح، يجب أن يقضي العامل الممرض أكثر من عامين في جسم الإنسان. لتكاثرها يجب أن تكون هناك عوامل استفزازية. إذا لم تكن موجودة وكان الجهاز المناعي يعمل بشكل جيد، وذلك بعد أيام أو أسابيع قليلة من دخولها إلى الجهاز التنفسي.

فيديو

فيديو - كيفية التعرف على مرض السل؟

أعراض الشكل خارج الرئة للمرض

يمكن أن يؤثر المرض ليس فقط على الرئتين، لذلك ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلامات مرض السل في الشكل خارج الرئة. تعتمد الأعراض على العضو الذي استقر فيه العامل الممرض. الخيارات التالية موجودة:

تلف في الدماغ

يمكن أن يتطور هذا النوع من المرض في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة أو عند شخص بالغ يعاني من مرض السكري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأعراض الرئيسية للمشكلة هي:

• الصداع المترجمة في الفص الجبهي والقذالي.
• انخفاض الأداء
• اللامبالاة.
• تدهور نوعية النوم والكوابيس المتكررة.
• قلة الشهية.

يعد التعرق في مرض السل، والذي يحدث في الليل، علامة مميزة أخرى لتطور المرض. مع تقدم المرض، تظهر أعراض خطيرة - الغثيان والقيء، والتوتر في عضلات الرقبة، ووضعيات محددة للجسم، وتشويه تعابير الوجه، والحول، وما إلى ذلك.

إذا تم تحديد أعراض المرض وعلاجه في الوقت المناسب، فإن تشخيص المريض يكون مناسبًا. ويتحقق ذلك بفضل الجيل الجديد من الأدوية المضادة للسل.

آفات الجهاز الهضمي

يشعر المريض بألم في أعضاء الجهاز الهضمي، وانخفاض الشهية، والغثيان، والتعب المستمر، والخمول، وزيادة التعرق ليلاً. إذا كان المرض قد أثر على الأمعاء، فهناك رغبة كاذبة في التبرز، واضطرابات في البراز، ودم في البراز. إذا كانت عصية كوخ موضعية في منطقة المعدة، يظهر العطش المستمر والتجشؤ ويفقد الشخص الوزن فجأة. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة أثناء مرض السل في الجهاز الهضمي إلى 40 درجة.

تلف المفاصل والعظام

هذا شكل نادر من المرض تتشابه أعراضه مع مظاهر التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يعاني المريض من الألم أثناء النشاط البدني، ويكون نطاق حركة الأطراف المصابة محدودًا.

الآفات الجلدية

هذه عملية معدية تؤثر على الأدمة والبشرة والأنسجة الدهنية.

وتشمل مظاهره المميزة ما يلي:

• ظهور الطفح الجلدي.
• الجلد الجاف المفرط.
• المظاهر المتكررة للحساسية.
• انخفاض المناعة
• التعب والخمول للمريض.

في المراحل الأولية من الممكن الإصابة بالسل بدون حمى، ثم ترتفع إلى 37-38 درجة.

الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز البولي التناسلي

عصية كوخ موضعية في الكلى أو المثانة. يشعر المرضى بالتعب المستمر واللامبالاة ويشكون من قلة النوم وفقدان الشهية. يحدث الألم المؤلم في منطقة أسفل الظهر، ويصبح التبول صعبا، أو على العكس من ذلك، متكررا للغاية، ويرافقه أحاسيس غير سارة.

وفقا للإحصاءات، تمثل أشكال السل خارج الرئة 10٪ من جميع حالات الإصابة. ومع ذلك، فإن تطورها له عواقب خطيرة، بما في ذلك الموت. لذلك، من المهم الاستماع إلى الإشارات التي يرسلها جسمك واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

طرق تشخيص مرض السل

من الممكن أن يصاب أي شخص بمرض خطير، بغض النظر عن عمره وحالته الاجتماعية. إن التعرف على مرض السل الكامن، وهو الشكل الرئوي أو خارج الرئة للمرض، ليس بالأمر السهل، لأن الأعراض تشبه أعراض أمراض أخرى. التشخيص يتطلب دراسات خاصة.

في البداية، يأتي المريض لرؤية الطبيب ويعرب عن شكواه. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للسعال مع مرض السل الرئوي، الذي لا يمر لأكثر من 3 أسابيع، وفقدان الوزن، وضيق في التنفس، وانخفاض الأداء. يكتشف الطبيب ما إذا كان ذلك من شخص من دائرته الداخلية، أو ما إذا كان هناك انتكاسة لمرض السل أو ما إذا كانت العدوى قد حدثت بشكل أساسي.

وبناء على بيانات الفحص، لا يمكن استخلاص أي استنتاجات، ولا يسع المرء إلا أن يشتبه في المرض. بالنسبة للبالغين المتوسطين، يوصى بإجراء الأشعة السينية، والتي سوف تظهر ما إذا كانت هناك بؤر للعدوى وكيفية توطينها.

يوصى بإجراء اختبار Mantoux لفحص الأطفال.. هذه طريقة تعرض سهلة وآمنة ولا تؤدي إلى تشعيع الجسم. يتم حقن مادة السلين في ساعد الطفل وتؤخذ النتيجة بعد ثلاثة أيام. إذا أعطى الاختبار نتيجة إيجابية، هناك أسباب لمزيد من التشخيص.

الأشعة السينية والمانتوكس ليست الأساس لإجراء التشخيص النهائي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

وتشمل هذه الاختبارات:

• اللعاب؛
• دم؛
• البول.

بعد تلقي نتائج جميع الفحوصات ومقارنتها بالأعراض المميزة لمرض السل الرئوي لدى النساء والرجال، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق. وتتمثل مهمتها في تحديد مقاومة العامل الممرض لبعض الأدوية ووصف طرق فعالة للتدخل العلاجي.

السل المفتوح مرض خطير ليس فقط على المريض نفسه، ولكن أيضًا على الأشخاص المحيطين به.

إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن أن تكون قاتلة. تتيح لك طرق العلاج الحديثة التعامل مع مرض خطير، والشيء الأكثر أهمية هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع جميع توصياته وتعليماته.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل. سنقوم بتصحيح الخطأ، وسوف تتلقى + إلى الكرمة :)