التهاب شعبييعد من أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعاً. كل من البالغين والأطفال يعانون منه. أحد أشكاله، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يجلب الكثير من القلق والانزعاج، لأنه يصبح مزمنا ويتطلب العلاج طوال الحياة. إذا لم يطلب الشخص المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وتجاهل الإشارات التي يرسلها الجسم، فهو ينتظر مخاطر جسيمة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي- يشير إلى أمراض الانسداد الرئوي. ويتميز بحقيقة أنه لا يصبح ملتهبًا فحسب ، بل يتضرر أيضًا الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، وتنتفخ الأنسجة ، ويتطور تشنج في جدران العضو ، ويتراكم المخاط فيه. وفي الوقت نفسه، يتكاثف جدار الأوعية الدموية ويضيق التجويف. وهذا يجعل التنفس صعبًا، ويعقد عملية التهوية الطبيعية للرئتين، ويمنع خروج البلغم. بمرور الوقت، يتم تشخيص إصابة الشخص بفشل في الجهاز التنفسي.

في تواصل مع

وله اختلافات معينة عن التهاب الشعب الهوائية المزمن، وهي:

• حتى القصبات الهوائية الصغيرة والأنسجة السنخية تصبح ملتهبة.
• تتطور متلازمة الانسداد القصبي، وتتكون من ظواهر قابلة للعكس ولا رجعة فيها.
• يتم تشكيل انتفاخ الرئة المنتشر الثانوي - تمتد الحويصلات الهوائية الرئوية بشكل كبير، مما يفقد القدرة على الانقباض بشكل كاف، مما ينتهك تبادل الغازات في الرئتين.
• تؤدي الاضطرابات النامية في التهوية الرئوية وتبادل الغازات إلى نقص الأكسجة في الدم (انخفاض محتوى الأكسجين في الدم) وفرط ثاني أكسيد الكربون (يتراكم ثاني أكسيد الكربون بشكل زائد).

التوزيع (علم الأوبئة)

هناك التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد والمزمن. يعاني الأطفال في الغالب من الشكل الحاد، أما البالغون فيتميزون بمسار مزمن. ويقال أنه يحدث إذا لم يتوقف لأكثر من ثلاثة أشهر خلال عامين.
لا توجد بيانات دقيقة عن مدى انتشار انسداد الشعب الهوائية والوفيات الناجمة عنه. وضع مؤلفون مختلفون الرقم من 15 إلى 50٪. تختلف البيانات لأنه لا يوجد حتى الآن تعريف واضح لمصطلح “مرض الانسداد الرئوي المزمن”. في روسيا، وفقا للبيانات الرسمية، في 1990-1998. تم تسجيل 16 حالة من مرض الانسداد الرئوي المزمن لكل ألف نسمة، وبلغ معدل الوفيات 11.0-20.1 حالة لكل 100 ألف نسمة في البلاد.

أصل

تبدو آلية تطور علم الأمراض هكذا. تحت تأثير العوامل الخطرة، يتدهور نشاط الرموش. تموت الخلايا الظهارية الهدبية، وفي نفس الوقت يزداد عدد الخلايا الكأسية. تؤدي التغييرات في تكوين وكثافة إفرازات الشعب الهوائية إلى حقيقة أن الأهداب "الباقية" تبطئ حركتها. يحدث ركود الغشاء المخاطي (ركود البلغم في القصبات الهوائية)، ويتم حظر المسالك الهوائية الصغيرة.

جنبا إلى جنب مع زيادة اللزوجة، يفقد الإفراز إمكاناته للجراثيم، مما يحمي من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - يتناقص تركيز الإنترفيرون والليزوزيم واللاكتوفيرين فيه.
كما سبق ذكره، هناك آليات عكسها ولا رجعة فيها لانسداد الشعب الهوائية.

• تشنج قصبي.
• تورم التهابي
• انسداد (انسداد) الجهاز التنفسي بسبب ضعف سعال المخاط.

الآليات التي لا رجعة فيها هي:

• التغيرات في الأنسجة، وانخفاض في تجويف الشعب الهوائية.
• تقييد تدفق الهواء في القصبات الهوائية الصغيرة بسبب انتفاخ الرئة والفاعل بالسطح (خليط من المواد الخافضة للتوتر السطحي التي تغطي الحويصلات الهوائية) ؛
• هبوط الزفير في جدار الغشاء القصبي.

المرض خطير مع المضاعفات. وأهمها:

• القلب الرئوي - تتوسع الأجزاء اليمنى من القلب وتتضخم بسبب ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، ويمكن تعويضه وتعويضه؛
• فشل الجهاز التنفسي الحاد والمزمن مع التفاقم الدوري.
• توسع القصبات – تمدد القصبات الهوائية لا رجعة فيه.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الثانوي.

أسباب المرض

هناك عدة أسباب لتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين:

• التدخين– يتم ذكر العادة السيئة كسبب في 80-90٪ من الحالات: النيكوتين ومنتجات احتراق التبغ تهيج الغشاء المخاطي.
• ظروف العمل غير المواتية، البيئة الملوثة - عمال المناجم والبنائين وعلماء المعادن وعمال المكاتب وسكان المدن الكبرى والمراكز الصناعية الذين يتعرضون للكادميوم والسيليكون الموجود في مخاليط البناء الجافة والتركيبات الكيميائية وحبر طابعة الليزر وما إلى ذلك؛
• نزلات البرد المتكررة والأنفلونزا وأمراض البلعوم الأنفي– ضعف الرئتين بسبب الالتهابات والفيروسات.
• عامل وراثي– نقص البروتين α1-antitrypsin (المختصر بـ α1-AAT) الذي يحمي الرئتين.

أعراض

من المهم أن نتذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لا يظهر على الفور. عادة، تظهر العلامات عندما يكون المرض هو السائد بالفعل بشكل كامل في الجسم. كقاعدة عامة، يطلب معظم المرضى المساعدة في وقت متأخر، بعد سن الأربعين.
تتكون الصورة السريرية من الأعراض التالية:

• سعال- في المراحل المبكرة، جاف، بدون بلغم، "أزيز"، بشكل رئيسي في الصباح، وكذلك في الليل، عندما يكون الشخص في وضع أفقي. تشتد الأعراض في موسم البرد. مع مرور الوقت، تظهر جلطات عند السعال، وعند كبار السن قد تكون هناك آثار دم في الإفراز؛
• صعوبة في التنفسأو ضيق في التنفس (7-10 سنوات بعد ظهور السعال) - يظهر أولاً أثناء النشاط البدني، ثم أثناء فترة الراحة؛
• زراق الأطراف– زرقة الشفتين، طرف الأنف، الأصابع.
• أثناء التفاقم - الحمى، والتعرق، والتعب، والصداع، وآلام في العضلات.
• أعراض "مضرب الطبل".- تغير مميز في كتائب الأصابع.
• مشاهدة متلازمة الزجاج"مسمار أبقراط" - تشوه صفائح الظفر عندما تصبح مثل نظارات الساعة؛
• صدر منتفخ– تتلاءم شفرات الكتف بإحكام مع الصدر، ويتم نشر الزاوية الشرسوفية، وتتجاوز قيمتها 90 درجة، “العنق القصير”، المساحات الوربية المتضخمة.

التشخيص

في المراحل الأولى من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يسأل الطبيب عن أعراض المرض، ويدرس التاريخ الطبي، ويقيم عوامل الخطر المحتملة. الدراسات الآلية والمخبرية في هذه المرحلة غير فعالة. أثناء الفحص، يتم استبعاد الأمراض الأخرى، على وجه الخصوص، و.
مع مرور الوقت، يضعف الرعاش الصوتي للمريض، ويسمع صوت قرع يشبه الصندوق فوق الرئتين، وتفقد حواف الرئة حركتها، ويصبح التنفس قاسيا، ويظهر الصفير أثناء الزفير القسري، وبعد السعال تتغير لهجتها وكميتها. أثناء التفاقم، يكون الصفير رطبًا.
عند التواصل مع المريض، يكتشف الطبيب عادة أنه مدخن وله تاريخ طويل (أكثر من 10 سنوات)، ويشعر بالقلق من نزلات البرد المتكررة والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
عند الموعد، يتم إجراء تقييم كمي للتدخين (علب/سنوات) أو مؤشر التدخين (مؤشر 160 - خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، أعلى من 200 - "مدخن شره").
يتم تحديد انسداد مجرى الهواء من خلال حجم الزفير القسري في ثانية واحدة بالنسبة (المختصر بـ VC1) إلى القدرة الحيوية للرئتين (المختصر بـ VC). في بعض الحالات، يتم فحص المباح باستخدام الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير.
في الأشخاص غير المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، يبلغ الانخفاض السنوي في FEV1 25-30 مل، في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - من 50 مل. بناءً على هذا المؤشر يتم تحديد مرحلة المرض:

• المرحلة الأولى- قيم FEV1 هي 50٪ من المعدل الطبيعي، ولا تسبب الحالة أي إزعاج تقريبًا، ولا حاجة لمراقبة المستوصف؛
• المرحلة الثانية– FEV1 هو 35-40٪ من الطبيعي، ونوعية الحياة تتدهور، ويحتاج المريض إلى مراقبة من قبل طبيب الرئة.
• المرحلة الثالثة– FEV1 أقل من 34% من الطبيعي، ويتناقص تحمل التمارين، وهناك حاجة للعلاج داخل المستشفى وفي العيادات الخارجية.

عند التشخيص يتم أيضًا تنفيذ ما يلي:

• الفحص المجهري والبكتريولوجي للبلغم– يسمح لك بتحديد العامل الممرض، الخلايا السرطانية الخبيثة، الدم، القيح، الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.
• التصوير الشعاعي- يجعل من الممكن استبعاد آفات الرئة الأخرى، والكشف عن علامات الأمراض الأخرى، فضلا عن انتهاك شكل جذور الرئتين، وانتفاخ الرئة.
• تنظير القصبات– يتم فحص الغشاء المخاطي، ويتم جمع البلغم، وتعقيم الشعب الهوائية (غسل القصبات الهوائية)؛
• فحص الدم- التركيب العام والكيميائي الحيوي والغازي؛
• اختبار الدم المناعي، يتم تنفيذ البلغم مع تطور غير المنضبط للمرض.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين

تهدف التدابير الرئيسية أثناء العلاج إلى تقليل معدل تطوره.
أثناء التفاقم، يوصف المريض الراحة في الفراش. بعد أن تشعر بالتحسن (بعد بضعة أيام)، يوصى بالمشي في الهواء الطلق، خاصة في الصباح عندما تكون رطوبة الهواء مرتفعة.

لا يمكن الاستهانة بخطر فقدان الصوت حتى على المدى القصير. وهذا قد يؤدي إلى التنمية.

التعرض للهواء الساخن والبارد يمكن أن يؤدي إلى نفس المرض - التهاب البلعوم. تعرف على طرق الوقاية والعلاج من هذا المرض من.

علاج بالعقاقير

توصف الأدوية التالية:

• المستقبلات الأدرينالية(سالبوتامول، تيربوتالين) – يساعد على زيادة تجويف الشعب الهوائية.
• مقشعات ، حال للبلغم(امبروكسول،) - تسييل وإزالة البلغم من القصبات الهوائية.
• موسعات الشعب الهوائية(ثيوفيدرين، يوفيلين) – يخفف التشنجات.
• مضادات مفعول الكولين(إنجاكورت، بيكوتايد) - يقلل التورم والالتهاب وأعراض الحساسية.

المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي

وعلى الرغم من انتشار المرض على نطاق واسع، لم يتم تطوير نظام علاجي واضح. لا يتم العلاج المضاد للبكتيريا دائمًا، إلا عند حدوث عدوى ميكروبية ثانوية ووجود مؤشرات أخرى، وهي:

• يزيد عمر المريض عن 60 عامًا - لا تستطيع مناعة كبار السن التعامل مع العدوى، لذلك هناك احتمال كبير للإصابة بالالتهاب الرئوي والمضاعفات الأخرى؛
• فترة التفاقم مع مسار شديد.
• ظهور البلغم القيحي عند السعال.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المرتبط بضعف المناعة.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• أمينوبنيسيلين– تدمير جدران البكتيريا.
• الماكروليدات– تمنع إنتاج البروتين من قبل الخلايا البكتيرية، ونتيجة لذلك تفقد هذه الأخيرة القدرة على التكاثر.
• الفلوروكينولونات- تدمير الحمض النووي للبكتيريا وتموت؛
• السيفالوسبورينات– تمنع تخليق المادة التي تشكل أساس غشاء الخلية.

يقرر الطبيب أي مضاد حيوي أكثر فعالية في حالة معينة بناءً على نتائج الاختبارات المعملية. إذا تم وصف المضادات الحيوية دون تحليل، فيفضل استخدام الأدوية واسعة النطاق. في أغلب الأحيان، يتم استخدام أوجمنتين، كلاريثروميسين، أموكسيكلاف، سيبروفلوكساسين، سوماميد، ليفوفلوكساسين، الاريثروميسين، موكسيفلوكساسين لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية يمكن أن يطمس صورة المرض ويعقد العلاج. تستمر دورة العلاج من 7 إلى 14 يومًا.

الاستنشاق

يساعد الاستنشاق لمدة خمس دقائق على تقليل الالتهاب وتحسين تكوين الإفرازات وتطبيع تهوية الرئة. وبعدهم يمكن للمريض أن يتنفس بشكل أسهل.
يتم اختيار تركيبة الاستنشاق من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. تعطى الأفضلية للعلاجات القلوية - محلول صودا الخبز، مياه بورجومي المعدنية، البخار من البطاطس المسلوقة.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي سوف يحسن حالة المريض. ومن وسائلها التدليك (القرع، الاهتزاز، عضلات الظهر). تساعد مثل هذه التلاعبات على استرخاء الشعب الهوائية والقضاء على إفرازات الجهاز التنفسي. يتم استخدام التيارات المعدلة والرحلان الكهربائي. استقرت صحتها بعد العلاج في منتجع المصحة في منتجعات كراسنودار وبريمورسكي كراي الجنوبية.

العلوم العرقية

يستخدم الطب التقليدي النباتات التالية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

• ألثيا:يتم تخمير 15 زهرة طازجة أو مجففة في 1.5 كوب من الماء المغلي، وشرب رشفة واحدة كل ساعة.
• الراسن:تُسكب ملعقة كبيرة من الجذور مع كوب واحد من الماء المغلي البارد، ويُغلق بإحكام، ويُترك طوال الليل. استخدمي المنقوع مثل الخطمي.
• نبات القراص:تُسكب 2-4 ملاعق كبيرة من الزهور في 0.5 لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة. شرب نصف كوب طوال اليوم.
• كاوبيري:يتم استهلاك شراب عصير التوت داخليا.

نظام عذائي

المرض موهن لذا يجب نقل الجسم إلى العمل بطريقة لطيفة. أثناء التفاقم، يجب أن يكون الطعام غذائيًا. استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة والمقلية الضارة من النظام الغذائي. سوف تساعد العصيدة والحساء ومنتجات الألبان على تطبيع الحالة. من المهم شرب كمية كافية من السوائل - فهي "تغسل" السموم وتخفف البلغم.

وقاية

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين، تعتبر الوقاية ذات أهمية كبيرة.
الوقاية الأولية تنطوي على الإقلاع عن التدخين. يوصى أيضًا بتغيير ظروف العمل ومكان الإقامة إلى ظروف أكثر ملاءمة.
أنت بحاجة إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي من الفيتامينات والمواد المغذية - فهذا ينشط دفاعات الجسم. يجدر التفكير في التصلب. الهواء النقي مهم - المشي اليومي أمر لا بد منه.

وتشمل تدابير الوقاية الثانوية استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا تفاقمت الحالة، والخضوع للفحوصات. تستمر فترة الصحة الجيدة لفترة أطول إذا تم اتباع تعليمات الأطباء بدقة.

بالطبع والتشخيص

العوامل التي تسبب تشخيصًا غير مواتٍ:

• عمر المريض أكثر من 60 عامًا.
• تجربة التدخين على المدى الطويل.
• قيم FEV1 منخفضة؛
• مرض القلب الرئوي المزمن.
• الأمراض المصاحبة الشديدة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• ينتمي إلى جنس الذكور.

أسباب الوفاة:

• قصور القلب المزمن؛
• فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
• (تراكم الغازات والهواء بين الرئتين والصدر)؛
• ضعف القلب.
• انسداد الشريان الرئوي.

وفقا للإحصاءات، في شكل حاد من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يموت أكثر من 66٪ من المرضى في السنوات الخمس الأولى بعد ظهور الأعراض الأولية لتعويض الدورة الدموية بسبب أمراض القلب الرئوية المزمنة. على مدار عامين، يموت 7.3% من مرضى القلب الرئوي المعوض و29% من المرضى المصابين بالقلب الرئوي اللا تعويضي.

بعد حوالي 10 سنوات من تلف القصبات الهوائية، يصبح الشخص معاقًا. ونتيجة لهذا المرض، يتم تقصير الحياة لمدة 8 سنوات.

من المستحيل التخلص تمامًا من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. ومع ذلك، فإن وصف العلاج المناسب، واتباع تعليمات وتوصيات الطبيب المعالج سوف يقلل من الأعراض ويحسن الحالة الصحية. على سبيل المثال، بعد الإقلاع عن التدخين، بعد بضعة أشهر فقط، سيلاحظ المريض تحسنا في حالته - سينخفض ​​معدل انسداد الشعب الهوائية، مما سيحسن التشخيص.
عند اكتشاف العلامات الأولى لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، من المهم استشارة الطبيب على الفور. أولا، تحتاج إلى تحديد موعد مع المعالج، وسوف يحيلك إلى طبيب أمراض الرئة - وهو متخصص يعالج الرئتين والجهاز التنفسي.

يعد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هو الرائد بلا منازع في قائمة أمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تطور القصور الرئوي وفقدان القدرة على العمل، لذلك، عند الاشتباه الأول بالمرض، من المهم استشارة طبيب أمراض الرئة على الفور.

ما هو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي؟

تُترجم كلمة "الانسداد" من اللاتينية على أنها "عقبة"، وهو ما يعكس بدقة جوهر العملية المرضية: بسبب تضييق أو انسداد المسالك الهوائية، يواجه الهواء صعوبة في التسرب إلى الرئتين. والمصطلح يعني التهاب الأنابيب التنفسية الصغيرة – القصبات الهوائية. فتبين أن "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي" هو انتهاك لمباح القصبات الهوائية مما يؤدي إلى تراكم المخاط فيها وصعوبة التنفس. يسمى المرض مزمنًا إذا استمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل سنويًا لمدة عامين أو أكثر.

في الوقت الحالي، يتم استبدال مفهوم "التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن" بشكل متزايد بمفهوم آخر أكثر عمومية - مرض الانسداد الرئوي المزمن (المختصر بـ COPD). يصف هذا التشخيص بشكل أكثر دقة طبيعة الآفة، لأنه في الواقع، يؤثر الالتهاب ليس فقط على القصبات الهوائية. ينتشر بسرعة كبيرة إلى جميع عناصر أنسجة الرئة - الأوعية الدموية، غشاء الجنب وعضلات الجهاز التنفسي.

أسباب المرض

في 9 من كل 10 أشخاص يعانون من هذا المرض، السبب هو التدخين.

وجدت جمعية الجهاز التنفسي الأوروبية أنه في 90٪ من الحالات، يرتبط ظهور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بالتدخين. والحقيقة هي أن دخان السجائر يسبب حرقا في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. ويكتمل الهجوم على الأغشية المتهيجة بواسطة القطران والفورمالدهيد الموجود في التبغ، مما يؤدي إلى تدميرها. يمكن أن يحدث المرض مع التدخين النشط والسلبي.

يلعب استنشاق المواد الضارة الأخرى التي تطفو في الغلاف الجوي دورًا مهمًا في تطور التهاب الشعب الهوائية: الانبعاثات الصناعية وغازات العادم. وهذا هو السبب في أن ضحايا الأمراض المزمنة غالبًا ما يكونون من سكان المدن الكبيرة والعاملين في الصناعة الكيميائية.

تشمل الأسباب الأكثر ندرة لهذا المرض النقص الخلقي الشديد في ألفا 1 أنتيتريبسين، وهو إنزيم تنتجه خلايا الكبد. ومن وظائف هذا المركب حماية أنسجة الرئة من العوامل العدوانية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساهم ما يلي في تطور المرض:

• متكرر،
• مدمن كحول،
• سن الشيخوخة,
• مناعة منخفضة،
• الاستعداد الوراثي لالتهاب الشعب الهوائية ،
• الاضطرابات العصبية.

يتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن عندما تصاب الأغشية المخاطية الضعيفة بالفيروسات أو المكورات الرئوية أو الميكوبلازما.

مراحل التنمية

يبدأ تطور المرض بتهيج الغشاء المخاطي القصبي. ردا على ذلك، يتم إنتاج مواد خاصة في جدران الأنابيب التنفسية - وسطاء الالتهابات. أنها تسبب تورم الأغشية وزيادة إفراز المخاط.

في الوقت نفسه، يتم تقليل تكوين عوامل الحماية (الإنترفيرون، الغلوبولين المناعي)، التي تمنع انتشار الميكروبات على الأغشية المخاطية. يتم استعمار سطح الجهاز التنفسي بجميع أنواع البكتيريا المسببة للأمراض.

مع الالتهاب المطول، تنمو الأنسجة الندبية حول القصبات الهوائية، مما يزيد من ضغطها ويمنع التنفس الطبيعي. خلال هذه الفترة، يعاني الشخص من الصفير الجاف وأصوات الصفير عند الزفير.

نتيجة العملية الالتهابية هي "الالتصاق" بأصغر فروع القصبات الهوائية - القصبات الهوائية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك إمدادات الأكسجين إلى الأكياس الهوائية للرئتين (الحويصلات الهوائية). هذه هي الطريقة التي يتطور بها فشل الجهاز التنفسي. هذه هي المرحلة الأخيرة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، حيث لم يعد من الممكن استعادة الشعب الهوائية المدمرة.

أعراض

العامل المسبب هو تهيج الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، والذي يتفاعل مع هذا عن طريق الالتهاب، وإفراز كميات كبيرة من المخاط والتشنج.

العرض الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو السعال. في البداية، يزعج المرضى فقط خلال فترات التفاقم التي تحدث في موسم البرد. أثناء الهجمات، يتم إطلاق كمية صغيرة من البلغم. أثناء المرض، قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً (تصل إلى 37.5-37.8 درجة).

مع مرور الوقت، يبدأ المرضى في الشكوى من السعال الصباحي المزعج اليومي. بالنسبة للبعض، تتكرر الهجمات خلال النهار. محرضاتهم هي الروائح المزعجة والمشروبات الباردة والهواء البارد.

في بعض الأحيان يصاحب التشنج القصبي نفث الدم. يظهر الدم بسبب تمزق الشعيرات الدموية أثناء الإجهاد الشديد.

العرض الثاني لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو ضيق التنفس. في المراحل المبكرة، يتم الشعور به فقط أثناء النشاط البدني. ومع تقدم المرض، يصبح ضيق التنفس دائمًا.

في المراحل اللاحقة، يشبه المرض في نواح كثيرة. يعاني المرضى من صعوبة في الاستنشاق. يزفرون مع الصفير والصفير. مدة زفيرهم تزداد.

بسبب فشل الجهاز التنفسي، تبدأ جميع الأنسجة والأعضاء تعاني من نقص الأكسجين. يتجلى هذا الشرط:

• تغير لون الجلد شاحب أو أزرق،
• آلام في العضلات والمفاصل ،
• زيادة التعب
• التعرق،
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.

يتغير مظهر الأظافر - فهي تصبح مستديرة ومحدبة مثل زجاج الساعة. تأخذ الأصابع شكل أفخاذ الطبل. على خلفية ضيق التنفس، تنتفخ عروق الرقبة لدى المرضى. كل هذه العلامات الخارجية تساعد الطبيب على تمييز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عن الحالات الأخرى المشابهة (سرطان الرئة).
دكتور كوماروفسكي حول ما لا يجب فعله مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

شولوكوفا أولغا نيكولاييفنا

مدة القراءة: 8 دقائق

أ أ

أعراض وعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين

عند البالغين، هذا هو تضييق مفاجئ في القصبات الهوائية، والذي يحدث بسبب عملية التهابية في القصبات الهوائية. ونتيجة لذلك يشعر الشخص بنقص حاد في الهواء ونوبة اختناق وضيق في التنفس. غالبا ما يتجلى المرض عند الأطفال بسبب عدم نضج الهياكل التشريحية للجهاز التنفسي. الأطفال دون سن 3 سنوات يعانون منه بشكل خاص. وهذا مرض خطير إلى حد ما، يصيب الإنسان بالصدمة والذعر، وإذا لم يتم علاجه على وجه السرعة فإنه يشكل خطراً على الحياة ومضاعفات. لهذا السبب، يجب أن يبدأ علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين فور ظهور نوبة الاختناق أو السعال بصوت عالٍ والصفير.

شكلين من المرض

يحدث الشكل الحاد لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي غالبًا في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك إلى كثرة الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي، فضلا عن مظاهر الحساسية. علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن مطلوب بالفعل في مرحلة البلوغ، عندما يشعر المرض غير المعالج بشكل دوري.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، ينتمي هذا المرض إلى أمراض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وتظهر الأعراض الواضحة أثناء التفاقم عند سن الأربعين. إذا كان لدى شخص بالغ عادات سيئة، والتدخين وتعاطي الكحول، فإن علامات المرض تتطور في وقت سابق.

يؤدي تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن لدى البالغين إلى عمليات التهابية مرضية في القصبات الهوائية الصغيرة، وهذه التغييرات لا رجعة فيها.

الفرق بين الأشكال المزمنة لالتهاب الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية مع الانسداد

مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ذو المسار المزمن، تلتهب القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية، أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن العادي، لا توجد مثل هذه الأعراض.

يتميز هذا المرض بمتلازمة الشعب الهوائية الانسدادية مع وجود كل شيء. علاوة على ذلك، فإن بعض التغييرات في جسم الإنسان يمكن عكسها، في حين أن بعضها الآخر ليس كذلك.

مع مسار طويل من المرض، يتطور انتفاخ الرئة. وفي الوقت نفسه، تمتد الحويصلات الهوائية بشكل كبير، وتتعطل العملية الطبيعية لتبادل الغازات في الرئتين.

تؤدي صعوبات عملية تبادل الغازات إلى نقص الأكسجين في الدم، وعلى العكس من ذلك يوجد الكثير من ثاني أكسيد الكربون.

التغيرات المورفولوجية والوظيفية

تؤدي الأمراض ذات المظاهر المزمنة للانسداد إلى موت الخلايا الظهارية الهدبية. لم تعد آلية حماية الشعب الهوائية تعمل بشكل كامل. ونتيجة لانخفاض عدد الخلايا الظهارية، فإن العدد المتبقي منها لا يستطيع القيام بوظائفه، وبالتالي تحدث ظاهرة الغشاء المخاطي، أي ركود البلغم. هذا البلغم يسد القصبات الهوائية الصغيرة.

لم يعد المخاط الذي تفرزه الغدد قادرًا على أداء وظيفته الرئيسية كمبيد للجراثيم. ولم يعد يحتوي على العدد المطلوب من الخلايا الواقية، مثل الإنترفيرون والليزوزيم واللاكتوفيرين. وهذا يؤدي إلى حدوث عمليات لا رجعة فيها في جسم الإنسان، والتي يسببها التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

ما الذي لم يعد من الممكن استعادته بالعلاج؟

تشمل العمليات التي لا رجعة فيها الناتجة عن تطور علم الأمراض ما يلي:

• انخفاض مستمر في تجويف الشعب الهوائية.
• تتغير الأنسجة في بنيتها.
• لم يعد بإمكان الهواء الدخول بشكل كامل إلى القصبات الهوائية الصغيرة.
• هبوط الزفير في جدار الغشاء القصبي.

بالإضافة إلى هذه العمليات الخطيرة في الجسم، يمكن أن يؤدي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي إلى مضاعفات: انتفاخ الرئة، "القلب الرئوي" - تغيير في بنية القلب بسبب أمراض الرئة، وفشل الجهاز التنفسي، وزيادة ضغط الدم الرئوي، والتوسع المستمر في القصبات الهوائية (توسع القصبات).

العوامل التي تؤدي إلى تطور المرض

هناك أسباب كثيرة لمثل هذا المرض الخطير. وهي ترتبط بمشاكل صحة الإنسان، والمشاكل الاجتماعية والاقتصادية، كما أن العامل البيئي مهم أيضاً في تطور المرض. الأسباب الرئيسية هي:

• بؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي.
• الالتهابات الفيروسية المتكررة.
• الأورام في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• زيادة حساسية الشعب الهوائية.
• الوراثة.
• ردود الفعل التحسسية.
• التأثيرات الفيزيائية والكيميائية على القصبات الهوائية.
• التدخين النشط والسلبي.
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• العمر أكثر من 65 سنة.
• الظروف غير الصحية في مكان الإقامة.

مظهر من مظاهر الأمراض المزمنة

من الصعب تفويت أعراض المرض. وهي تظهر بشكل مكثف وعلى مدى فترة طويلة من الزمن إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة على الفور.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ليست حتى السعال، ولكن ضيق في التنفس. يصعب على المريض الزفير.

العرض الثاني الأكثر شدة هو الصفير. جميع أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي واضحة، ولكن الأعراض الرئيسية واضحة لدرجة أنها تسبب الذعر لدى الشخص. يتم دمج الصفير مع صوت الصافرة، ويمكن سماعهما حتى دون أن يكونا بجانب الشخص. في وضع أفقي، يصبح الصفير أقوى.

هناك طريقة تشخيصية بسيطة معروفة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن: يتم إحضار عود ثقاب محترق للمريض على مسافة 8 سم من الشفاه. مع هذا المرض، لا يستطيع الشخص إطفاءه.

من الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي السعال. يتميز بالحد الأدنى من الإنتاجية، ولا يتم إنتاج البلغم تقريبًا. وقد يتم إطلاقه في الصباح بعد النوم. إذا كان سبب التفاقم هو انتشار العدوى البكتيرية، فقد يتم إطلاق البلغم بكميات أكبر، ثم سيكون له لون أخضر.

مع ارتفاع تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم، قد يكون التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين مصحوبًا بأعراض إضافية:

يجدر الانتباه عندما يشخر الشخص بصوت عالٍ ولكن لا يوجد سعال تقريبًا ويصبح صوته أجشًا في الصباح.

خيارات العلاج

وبطبيعة الحال، مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، وأعراضه، يقوم الطبيب بتشخيصه ووصف العلاج للبالغين. وصفة الطبيب المعالج هي علاج طويل الأمد وغير فعال مع عواقب لا رجعة فيها لعلم الأمراض.

معرفة كيفية علاج المرض ليست كافية. من الضروري تطبيق مجموعة من التدابير لدعم دفاعات الجسم من أجل النضال من أجل صحتك.

التخلص من المهيجات

بادئ ذي بدء، أثناء العلاج، من المهم الإقلاع عن التدخين. من الضروري القيام بذلك، بغض النظر عن تكلفة هذه العملية - الحياة والصحة أكثر قيمة من العادات السيئة. إذا أمكن، يمكنك مغادرة المدينة الملوثة إلى منطقة صديقة للبيئة، على الأقل لفترة قصيرة.

استخدام موسعات الشعب الهوائية

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، أو تقليل شدة أعراضه، ربما باستخدام موسعات الشعب الهوائية. نظرًا لأنه من الصعب جدًا علاج الأمراض المزمنة، فمن الضروري بذل أقصى قدر من العناية والوقت لذلك. وهذا السلوك للمريض سيؤدي إلى تحسن حالته.

لتوسيع القصبات الهوائية، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية:

أدوية لإزالة البلغم

يتم استخدام الاستعدادات لتحفيز إطلاق البلغم عندما تكون هناك مشاكل في إزالته من الجسم. يشار إلى استخدام عوامل مثل أمبروكسول (لازولفان) وأسيتيل سيستئين. أنها تخفف المخاط وتحفز إزالته من خلال الجهاز التنفسي.

العلاج بالهرمونات

الأدوية التي تحتوي على الهرمونات، وهي أدوية الكورتيكوستيرويد، تساعد الشخص على التنفس بحرية أثناء وبعد النوبة. لا يتم وصفها ببساطة، ولكنها تستخدم في حالات فشل الجهاز التنفسي الحاد. يمكن استخدامها بطريقة الاستنشاق - وبهذه الطريقة يتم امتصاصها بشكل أسرع وتكون الآثار الجانبية أقل.

مضادات الميكروبات

يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقرر استخدام المضادات الحيوية. إذا تم التعبير بوضوح عن علامات التسمم العام في الجسم، مع إطلاق البلغم المخضر، يصف الأخصائي المضادات الحيوية. يتم استخدامها لفترة أطول من التهاب الشعب الهوائية العادي، في المتوسط ​​من 7 إلى 14 يومًا.

مساعدة من العلاجات الشعبية

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية مع انسداد في المنزل؟ لا يمكنك الاعتماد فقط على وصفات الطب التقليدي. يتم علاج الانسداد بالأدوية، والطب التقليدي يساعد فقط.

لعلاج الشعب الهوائية، يتم استخدام مغلي الراسن - وهو مقشع ممتاز.

لارتفاع الحرارة والسعال الجاف، يمكنك إعطاء مغلي من المريمية والبابونج.

يعالج الشراب المصنوع من العسل والفجل الأسود التهاب الشعب الهوائية بشكل جيد، كما تستخدم وصفة مصنوعة من الحليب والصودا والعسل والزبدة.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض التهابي يؤثر على القصبات الهوائية ويعقد بسبب الانسداد. ويصاحب هذه العملية المرضية انتفاخ شديد في الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى تدهور في قدرة الرئتين على التهوية. يتطور الانسداد بشكل نادر، ويشخص الأطباء التهاب الشعب الهوائية غير الانسدادي عدة مرات أكثر.

هذا المرض هو "امتياز" للأطفال الصغار ابتداء من سن 3 سنوات. وهو أكثر ندرة عند الأشخاص في سن العمل.

الأسباب

غالبًا ما يبدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال والبالغين في التقدم بسبب تغلغل العدوى في الجسم - الفيروسات أو البكتيريا. ولكن لكي يبدأ علم الأمراض في التطور، هناك حاجة أيضا إلى ظروف مواتية. تساهم العوامل التالية في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين والأطفال:

• انخفاض في قوى المناعة في الجسم.
• التغذية غير الكافية وغير العقلانية؛
• الأمراض المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي.
• المواقف العصيبة التي تتكرر بشكل متكرر.

السبب الثاني لتطور وتطور المرض هو رد الفعل التحسسي. إذا كان الطفل عرضة للحساسية، فإن احتمال الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن يزيد.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هو مرض يبدأ غالبًا في التقدم لدى الأشخاص الذين يدخنون لفترة طويلة ويعملون في إنتاج مواد كيميائية مختلفة. المواد وما إلى ذلك.

ومن الجدير أيضًا تسليط الضوء على العوامل الداخلية التي تساهم في تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين والأطفال:

• فصيلة الدم الثانية
• نقص وراثي في ​​الغلوبولين المناعي أ.
• نقص إنزيم ألفا 1 أنتيتريبسين.

مراحل

يتم تقييم شدة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن لدى البالغين أو الأطفال بواسطة FEV1، والذي يرمز إلى حجم الزفير القسري الناتج في ثانية واحدة. هناك ثلاث درجات من شدة المرض:

• المرحلة 1. FEV1 أكثر من 50% من القيم الطبيعية. في هذه المرحلة، لا يؤدي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن إلى تفاقم نوعية حياة المريض. ليست هناك حاجة أيضًا للتسجيل باستمرار لدى طبيب أمراض الرئة؛
• المرحلة 2.يتم تقليل FEV1 إلى 35-49٪. في هذه الحالة، يؤثر علم الأمراض على نوعية حياة المريض، لذلك يحتاج إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب الرئة.
• المرحلة 3. FEV1 أقل من 34% أعراض علم الأمراض واضحة للغاية. يجب أن يخضع المرضى للعلاج كمريض داخلي أو خارجي في قسم الرئة.

أعراض

تختلف أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الأطفال والبالغين إلى حد ما. وهي تعتمد إلى حد كبير على شدة المرض، وعمل الجهاز المناعي، وكذلك على خصائص جسم المريض.

أعراض المرض لدى البالغين

ومن الجدير بالذكر أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد يصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن الخامسة، بينما عند البالغين لا تظهر الأعراض إلا عندما يصبح المسار الحاد مزمنًا. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد الأولي في التقدم. وكقاعدة عامة، يحدث هذا على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

أعراض:

• زيادة درجة الحرارة؛
• سعال جاف. وعادة ما يتطور على شكل هجمات، وتتفاقم في الصباح أو في الليل.
• يزيد معدل التنفس في الدقيقة إلى 18 مرة. بالنسبة للطفل سيكون هذا الرقم أعلى قليلا؛
• أثناء الزفير، هناك أصوات الصفير، والتي يمكن سماعها حتى على مسافة بعيدة.

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لمدة ثلاثة أسابيع، يقول الأطباء أن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد قد تطور. إذا تكررت هذه الحالة أكثر من ثلاث مرات في السنة، فسنتحدث عن شكل متكرر من المرض. ولكن إذا لم تختف الأعراض خلال عامين، يتحدث الأطباء عن تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. في هذه الحالة، يتم استكمال الصورة السريرية الرئيسية بالأعراض التالية:

• صداع. تحدث بسبب نقص الأكسجة.
• السعال في الصباح. عادة يتم إطلاق البلغم ذو الطبيعة المخاطية أو القيحية خلاله.
• في الحالات الشديدة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يمكن ملاحظة نفث الدم.
• ضيق التنفس؛
• التعرق.
• تغيرات في مظهر الأصابع والأظافر.
• زيادة التعب.

أعراض المرض عند الأطفال

عادة ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال بشكل حاد. مجموعة الخطر: الأطفال دون سن 5 سنوات. ومن الممكن أن يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضيع. هناك خصوصية واحدة - يصعب تمييز أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الطفل عن التهاب القصيبات، لذلك من المهم جدًا أن يقوم الطبيب بإجراء تشخيص تفريقي مختص.

عادة ما يحدث تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عند الأطفال نتيجة لاختراق عدوى فيروسية في الجسم: الفيروس الغدي، وما إلى ذلك. علم الأمراض لدى الطفل أكثر خطورة وتعقيدًا. في البداية، يمكنك ملاحظة الأعراض الأكثر دلالة على التطور: الطفل متقلب، وترتفع درجة الحرارة، ويظهر سعال خفيف.

تشير الأعراض التالية إلى بدء التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد:

• ترتفع درجة حرارة الجسم من جديد؛
• السعال غير منتج ويتجلى في الهجمات.
• ويلاحظ الصفير عند الزفير.
• زيادة معدل التنفس فوق المعدل العمري (من المهم بشكل خاص الانتباه إلى هذا العرض عندما يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الرضيع) ؛
• تشارك عدة عناصر من الجسم في عملية التنفس في وقت واحد - المساحات الوربية، وأجنحة الأنف، والحفرة الوداجية، وما إلى ذلك؛
• النعاس أو، على العكس من ذلك، القلق المستمر.
• صرخة ضعيفة
• يرفض الطفل تناول الطعام.

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد والمزمن التقنيات الفيزيائية والتنظيرية والمخبرية والوظيفية والإشعاعية. يتضمن البرنامج:

• قرع الرئتين.
• تسمع الرئتين.
• الأشعة السينية
• قياس التنفس.
• قياس الرئة.
• قياس الجريان الأقصى؛
• القصبات الهوائية.
• تحليل البلغم بواسطة PCR.
• الاختبارات المناعية.

لن يتمكن الطبيب من معرفة كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي إلا بعد تقييم نتائج الاختبار وتحديد سبب تطور المرض وكذلك شدة مساره.

علاج

يتطلب علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي فترة طويلة جدًا ويجب إجراؤه فقط في المستشفى. يختلف العلاج للبالغين والطفل إلى حد ما. عند وضع خطة علاج لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يتم أخذ كل شيء بعين الاعتبار - خصائص المرض، ودرجة FEV1، والحالة العامة لجسم المريض، والعمر.

العلاج عند البالغين

لكي يكون علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين فعالاً قدر الإمكان، فمن الضروري:

• القضاء على العامل الضار الذي ساهم في تطور المرض - قد يكون هذا مكان عمل غير مناسب أو التدخين؛
• التمسك بنظام غذائي.
• خلال فترة التفاقم، تضاف الأدوية المضادة للبكتيريا إلى خطة علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. هذا ينطبق بشكل خاص في حالة البلغم القيحي. الأدوية المفضلة هي Sumamed، Amoxil؛
• تناول موسعات الشعب الهوائية.
• توصف الأدوية التي تساعد على ترقيق البلغم وإزالته؛
• يشار إلى تدليك الاهتزاز.

العلاج عند الاطفال

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى الطفل بشكل صارم في المستشفى. خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال. تتضمن الخطة العلاجية لمرض الطفل الأنشطة التالية:

• إجراء الاستنشاق باستخدام البخاخات. كقاعدة عامة، يتم استخدام محلول ملحي مع إضافة Ventolin و Berodual وقطرات أخرى؛
• من المهم شرب كمية كافية من السوائل يومياً؛
• الطبيب فقط هو الذي يصف المضادات الحيوية لعلاج الطفل. التطبيب الذاتي غير مقبول، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مسار علم الأمراض؛
• خلال فترة انسداد الشعب الهوائية يمنع منعا باتا إعطاء مقشعات.
• وفي الحالات السريرية الأكثر شدة يلجأون إلى وضع قطارة في الطفل تحتوي على محلول ملحي وإضافة مواد فعالة.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الالتهاب الرئوي (رسميا الالتهاب الرئوي) هو عملية التهابية في أحد أعضاء الجهاز التنفسي أو كليهما، وهي عادة ذات طبيعة معدية وتسببها فيروسات وبكتيريا وفطريات مختلفة. في العصور القديمة، كان هذا المرض يعتبر من أخطر الأمراض، وعلى الرغم من أن العلاجات الحديثة تجعل من الممكن التخلص من العدوى بسرعة ودون عواقب، إلا أن المرض لم يفقد أهميته. وفقا للبيانات الرسمية، في بلدنا كل عام يعاني حوالي مليون شخص من الالتهاب الرئوي بشكل أو بآخر.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض رئوي يرتبط بالانسداد. عندما يطبق على القصبات الهوائية يقولون انسداد الشعب الهوائية. الاسم مشتق من الكلمة اللاتينية obstructio والتي تعني "العائق". في الطب، هناك مرادفات للترجمة - الانسداد أو الانسداد.

أثناء تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، عندما تنتهك سالكية الشعب الهوائية، يحدث فشل في الجهاز التنفسي. ومن المميزات أنه إلى جانب الالتهاب يحدث تلف في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تنتفخ الأنسجة، مما يؤدي إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية بمقدار النصف تقريبًا، وتتشنج جدران القصبات الهوائية. كل هذه المظاهر تعقد بشكل كبير تهوية الرئتين وتصريف البلغم.

في هيكل المراضة العامة، تظل أمراض الجهاز التنفسي هي الرائدة دون تغيير من حيث الانتشار. المكان الرائد بينهم ينتمي إلى أمراض الجهاز التنفسي، والتي تشمل التهاب الشعب الهوائية.

انتباه.غالبًا ما يكون التهاب الشعب الهوائية أحد مظاهر العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI). هذه حالات حادة يمكن علاجها. في بعض الأحيان يصبح المرض طويل الأمد ومزمنًا. ويؤدي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك العجز الدائم.

كمرجع.هو مرض التهابي ذو طبيعة معدية أو غير معدية يؤثر بشكل منتشر على الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو أحد أنواع هذا المرض.

هناك عدة أشكال من التهاب الشعب الهوائية:

• التهاب الشعب الهوائية البسيط هو مظهر شائع من ARVI. غالبًا ما يحدث السعال أثناء نزلات البرد بسبب التهاب الشعب الهوائية البسيط.
• التهاب القصيبات هو التهاب في أصغر فروع القصبات الهوائية - القصيبات. هذه مرحلة متوسطة بين التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وغالباً ما تحدث عند الأطفال.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو التهاب في شجرة الشعب الهوائية، والذي يصاحبه انسداد.

الانسداد هو انخفاض أو اختفاء تجويف القصبات الهوائية، ونتيجة لذلك تصبح عملية التنفس صعبة. عندما يتم حظر تجويف الشعب الهوائية، يصعب على المريض الزفير، وبالتالي فإن أحد مظاهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو ضيق التنفس الزفير.

ينقسم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عادةً إلى حاد ومزمن. ويقال إن العملية الحادة تحدث عندما تستمر أعراض المرض لمدة لا تزيد عن ثلاثة أسابيع وتتكرر ثلاث مرات في السنة. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال وأقل شيوعًا عند البالغين. يشير انتقال المرض إلى شكل مزمن إلى عدم رجعة العملية.

يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد عندما يكون هناك زيادة في إفراز المخاط وتورم الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتشنج قصبي. كل هذه العمليات قابلة للعكس، وبالتالي فإن هذه العملية المرضية تمر دون أن يترك أثرا. يحدث التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن عندما يتغير هيكل جدار الشعب الهوائية، ويصبح أقل مرونة ويحول القصبات الهوائية القابلة للتمدد إلى أنابيب ضيقة.

انتباه.حاليا، لا يوجد تشخيص مثل التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن في التصنيف الدولي للأمراض 10. وقد تم استبداله بمصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - وهو مفهوم جماعي يجمع بين العديد من علم تصنيف الأمراض.

ويرجع ذلك إلى التسبب المشترك والمظاهر السريرية لجميع الأمراض المدرجة هنا. لا يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن فحسب، بل يشمل أيضًا أمراض الجهاز التنفسي الأخرى، بالإضافة إلى عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى ضيق التنفس.

مسببات الالتهاب الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية الحاد، كقاعدة عامة، له مسببات فيروسية. يسمى:

• الفيروسات المخلوية التنفسية،
• نظير الانفلونزا,
• الفيروسات الغدية,
• بعض أنواع الفيروسات المعوية.

كمرجع.في بعض الأحيان تنضم النباتات البكتيرية إلى النباتات الفيروسية، ثم يتحدثون عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي القيحي.

هذا المرض نادر للغاية عند البالغين. والحقيقة هي أن الشعب الهوائية للبالغين واسعة جدًا. التغيرات الالتهابية فيه ليست كافية لتؤدي إلى الانسداد. عند الأطفال، تكون القصبات الهوائية صغيرة وضيقة، لذلك يحدث إغلاق التجويف بسرعة.

الطبيعة المسببة لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن غير معروفة. هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذا المرض. ومن بينها التدخين يحتل مكانة رائدة.

انتباه.في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا على وجه التحديد بسبب التدخين. بالإضافة إلى ذلك، يعد التدخين السلبي عند الأطفال عامل خطر منفصل. الأشخاص الذين يستنشقون دخان السجائر وهم أطفال هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن عند البالغين.

بالإضافة إلى التدخين، تحتل المخاطر المهنية مكانا هاما بين عوامل الخطر. بادئ ذي بدء، زيادة الغبار في مكان العمل. غالبًا ما يوجد مرض الانسداد الرئوي المزمن في عمال المناجم وعلماء المعادن وعمال البناء. الغبار الذي يحتوي على كميات كبيرة من السيليكون خطير بشكل خاص.

سكان المدن الكبيرة هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، والذي يرتبط بالبيئة الملوثة وارتفاع مستويات الغبار في الهواء.

كمرجع.انسداد رئوي لا رجعة فيه قد يكون نتيجة للربو القصبي. السمة المميزة لهذا الأخير هي عكس التشنج القصبي. عندما لا يتم السيطرة على الربو القصبي، يصبح الانسداد غير قابل للعلاج ويتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في الوقت الحالي، هناك افتراض حول عامل مؤهب آخر - وراثي. تتجلى حقيقة أن الاستعداد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ينتقل وراثيا من خلال تكرار حدوث المرض لدى الأقارب المقربين.

التسبب في المرض

يمكن أن يكون انسداد الشعب الهوائية عملية قابلة للعكس أو لا رجعة فيها. الأول هو سمة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد.
في المسار المزمن، يتم فقدان القدرة على عكس تطور العملية، ويصبح الانسداد دائمًا.

التسبب في الانسداد القابل للعكس هو:

• تورم التهابي في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. العامل المسبب للمرض يدمر الغشاء المخاطي، مما يسبب رد فعل التهابي فيه. أحد مكونات هذا التفاعل هو تورم واضح في الغشاء المخاطي، مما يقلل من تجويف الشعب الهوائية.
• فرط الإفراز. تفرز الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي القصبي دائمًا كميات صغيرة من المواد التي ترطب السطح وتمنع دخول المواد الخطرة إلى الرئتين. عند تلف الغشاء المخاطي، يزداد النشاط الإفرازي للخلايا. بالإضافة إلى ذلك، تزداد نفاذية أوعية الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى نضح السوائل في تجويف شجرة الشعب الهوائية.
• فرط التفاعل. بسبب العملية الالتهابية، يعمل عدد كبير من الوسطاء على القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى تشنج الشعب الهوائية وتضييق تجويفها.

الروابط المسببة للأمراض من انسداد لا رجعة فيه هي كما يلي:

• الحؤول الظهاري. عادة، يتم تغطية الغشاء المخاطي القصبي بظهارة أسطوانية مهدبة، وهي قادرة على إنتاج المخاط وتطهير شجرة الشعب الهوائية من الجزيئات التي تدخلها. مع التعرض لفترات طويلة لعوامل الخطر، تصبح الظهارة مسطحة. إنها غير قادرة على حماية الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك يتم تشغيل سلسلة من التغييرات الإضافية.
• التغييرات في جزء النسيج الضام من جدار الشعب الهوائية. تحتوي القصبات الهوائية عادةً على عدد كبير من الألياف المرنة التي يمكنها التمدد والعودة إلى موضعها الأصلي أثناء التنفس. في التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم استبدال هذه الألياف بألياف الكولاجين، وهي غير قادرة على التمدد وتحويل القصبات الهوائية إلى أنابيب رفيعة.

كمرجع.في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، خلال فترة مغفرة المريض، يظل تجويف شجرة الشعب الهوائية ضيقا، ونتيجة لذلك تستمر بعض الشكاوى. خلال فترة التفاقم، تنضم النباتات البكتيرية، مما يؤدي إلى الالتهاب مرة أخرى. يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن دائمًا مع التفاقم والهجوع.

في النهاية، تنشأ مضاعفات مثل: انتفاخ الرئة، توسع القصبات، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، القلب الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد - الأعراض

هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. تظهر متلازمتان في المقدمة - التسمم والجهاز التنفسي.

أسباب التسمم:

• رفض الأكل،
• انخفاض كبير في الشهية ،
• ضعف،
• تعب،
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

كمرجع.مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، حتى عند الأطفال الصغار، نادرا ما تتجاوز الحمى 38 درجة.

تتضمن المتلازمة التنفسية مظهرين: السعال وصعوبة التنفس السطحية المتكررة. السعال في بداية المرض يكون جافًا ومتقطعًا، وقد يظهر في وقت لاحق بلغم هزيل ولزج وشفاف. إذا كان هناك الكثير من البلغم ويكتسب صبغة خضراء، فهناك عدوى بكتيرية في التركيز المرضي.

ضيق التنفس هو زفيري بطبيعته، حيث يصعب على المريض الزفير أكثر من الشهيق. وفي الوقت نفسه، يصبح التنفس أسرع بشكل ملحوظ. أثناء الزفير، يمكنك سماع الصفير البعيد - الضوضاء التي يمكن سماعها بدون منظار صوتي عند الاقتراب من المريض.

كمرجع.ويصاحب فشل الجهاز التنفسي زرقة. في البداية، ينتشر الزرقة إلى المثلث الأنفي الشفهي وأصابع اليدين والقدمين، ثم إلى الجسم بأكمله. يشير الزرقة الكاملة إلى فشل تنفسي حاد. يجد هؤلاء المرضى صعوبة في التنفس. من الخارج يبدو أن اليدين والوجه متورطان في التنفس - عند التنفس يبدو أن الكتفين يرتفعان ويتوسع الأنف.

في المسار الحاد للمرض، تختفي جميع الأعراض تدريجيا خلال ثلاثة أسابيع.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - الأعراض

يتدفق التهاب الشعب الهوائية الانسدادي لدى البالغين على شكل موجات، وتتحسن حالة المريض أو تزداد سوءًا. أثناء التحسن المظاهر التالية موجودة:

• سعال. فهو يظهر أولاً بين جميع المظاهر. يحدث السعال في أغلب الأحيان في الصباح عند تغيير وضع الجسم من الأفقي إلى الرأسي، ومع تقدم المرض، يعذب السعال المريض طوال اليوم.
• اللعاب. لا يظهر على الفور. في البداية، يكون السعال جافًا، وبعد ذلك تظهر كمية ضئيلة من البلغم اللزج للغاية والذي يصعب تنظيفه. عادة ما يصبح السعال منتجًا في الصباح. أثناء نوم المريض، يركد البلغم في القصبات الهوائية، وعندما يتغير وضعه إلى الوضع الرأسي، فإنه يهيج القصبات الهوائية ويحدث سعال منتج. لا يوجد البلغم خلال النهار.
• ضيق التنفس. هذا هو أحد الأعراض النموذجية لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، لكنه لا يظهر على الفور. يتطور التهاب الشعب الهوائية المزمن على مدى فترة طويلة جدًا، ويحدث ضيق التنفس بعد سنوات من ظهور المرض. وهو زفيري بطبيعته. يصعب على المريض إخراج الزفير، مما يجعل التنفس أكثر سطحية وتكرارًا. أولاً، تحدث صعوبة التنفس أثناء ممارسة التمارين الرياضية، ثم أثناء الراحة.
• وضع الجسم القسري. هذا العرض هو الأحدث ويحدث مع فشل تنفسي حاد. من أجل ضمان تبادل الغازات الكافية، يجب على المريض استخدام جميع عضلات الجهاز التنفسي المساعدة، ولهذا فمن الضروري إصلاح حزام الكتف. ولهذا السبب غالبًا ما يجلس هؤلاء المرضى أو يقفون وأيديهم مستندة على سطح صلب.

أثناء التفاقم، تنضم النباتات البكتيرية إلى علم الأمراض الموجود.

انتباه.في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن، لا تستطيع المسالك الهوائية حماية نفسها من العدوى، لذلك تحدث تفاقم المرض بشكل متكرر.

خلال فترة التفاقم، يكون لدى المرضى الكثير من البلغم، ويخفف ويكتسب صبغة خضراء. السعال رطب ويزعج المريض طوال اليوم. وفي الوقت نفسه، تتفاقم مظاهر فشل الجهاز التنفسي. ارتفاع درجة الحرارة ليس علامة مميزة لالتهاب الشعب الهوائية، ولكن بعض المرضى يعانون من الحمى.

طرق التشخيص

لا يتطلب التهاب الشعب الهوائية دائمًا تأكيدًا خاصًا. في المسار الحاد للمرض، يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية. في كثير من الأحيان، لا يتطلب هذا المرض تأكيدا، وطرق التشخيص غير مفيدة. يتطلب التهاب الشعب الهوائية المزمن تأكيدًا أكثر موثوقية.

يوصف للمريض المشتبه في إصابته بالتهاب حاد في الجهاز التنفسي إجراء أشعة سينية على الصدر واختبار دم سريري لاستبعاد الالتهاب الرئوي.

كمرجع.في الأشعة السينية مع التهاب الشعب الهوائية، يتم تعزيز نمط شجرة الشعب الهوائية، في بعض المرضى، يتم ملاحظة مناطق انتفاخ الرئة في الرئتين. إذا كان الارتشاح ظاهرا في الرئتين، فإن المريض يعاني من التهاب رئوي. في اختبار الدم العام، تكون زيادة عدد الكريات البيضاء مع كثرة الخلايا اللمفاوية أكثر شيوعًا في التهاب الشعب الهوائية، ومع العدلات في الالتهاب الرئوي.

هذه البيانات غير محددة وقد تحدث في أمراض أخرى في الجهاز التنفسي. الأكثر إفادة هو تنظير القصبات - وهي طريقة تسمح لك برؤية القصبات الهوائية من الداخل وتقييم حالة الغشاء المخاطي القصبي. نادرًا ما يتم استخدام تنظير القصبات، نظرًا لأن هذه الطريقة عدوانية وتسبب عدم الراحة للمريض.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، من الضروري ليس فقط تأكيد وجود الانسداد، ولكن أيضا لاستبعاد الأمراض الأخرى. لتأكيد التهاب الشعب الهوائية المزمن، يتم استخدام الأشعة السينية واختبار الدم السريري.

كمرجع.يتم اكتشاف التغييرات المميزة لانسداد الشعب الهوائية في كثير من الأحيان أكثر مما يحدث في المسار الحاد للمرض. الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص هي قياس التنفس.

قياس التنفس هو دراسة وظيفة الجهاز التنفسي. يُطلب من المريض أن يأخذ نفساً عميقاً ويخرج زفيراً، ثم يتنفس بوتيرة طبيعية في جهاز خاص. يقوم برنامج كمبيوتر بتقييم نتائجه وطباعتها.

أثناء قياس التنفس، يتم تحديد معلمتين (FVC وFEV1) ويتم حساب النسبة بينهما. FVC هي كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بعد الاستنشاق الكامل. توضح هذه المعلمة مقدار تمدد أنسجة الرئة (يعتمد حجم الهواء المستنشق على ذلك، مما يؤثر على إثراء الدم بالأكسجين).

FEV1 هو مقياس للسرعة التي يتحرك بها الهواء عبر القصبات الهوائية. مع الانسداد، أي مع انسداد الشعب الهوائية، تنخفض السرعة بالطبع.

ولتقييم نوع المخالفة تم استخلاص مؤشر يسمى مؤشر تيفنو. هذه هي نسبة FEV1 إلى FVC.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، هناك انخفاض في حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) بنسبة تقل عن 80٪ من الطبيعي. يتناقص مؤشر Tiffno (القاعدة 0.7).

انتباه.نفس التغييرات هي سمة من سمات الربو القصبي، وبالتالي فإن اختبار السالبوتامول هو اختبار إلزامي.

يتم إعطاء المريض قياس التنفس، ثم يتم إعطاء الدواء ويتم إجراء قياس التنفس مرة أخرى. إذا زادت المؤشرات بنسبة 15٪ أو أكثر، فيمكننا التحدث عن انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس. وهذا يؤكد الربو القصبي. إذا زادت المؤشرات قليلا، تبقى دون تغيير أو تزداد سوءا، يتم تأكيد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

لا يسمح قياس التنفس بتأكيد التشخيص فحسب، بل يسمح أيضًا بتحديد مرحلة المرض.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - العلاج عند البالغين والأطفال

يتم علاج الالتهاب الحاد في القصبات الهوائية بشكل موجه للإنترفيرون، مع إضافة علاج الأعراض إليها. هذا الأخير يتكون من وصف الأدوية حال للبلغم (برومهيكسين، ACC). في حالة الانسداد الشديد، توصف أيضًا موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (الإبراتروبيوم والسالبوتامول).

إذا كان المريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يوصف العلاج وفقا للنظام. خلال فترة مغفرة، يوصف هؤلاء المرضى حال للبلغم في الصباح لتخفيف البلغم وإزالته. في حالة الانسداد الشديد، توصف موسعات القصبات الهوائية (السالميتيرول، البنتوكسيفيلين). أثناء التفاقم، إذا أصبح البلغم قيحيًا، تتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا. في حالة حدوث التهاب حاد، يتم إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

انتباه.فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثالثة هو مؤشر للعلاج بالأكسجين.

ومن الأمور ذات الأهمية الكبيرة في علاج المرض تغيير العادات، والإقلاع عن التدخين، وممارسة النشاط البدني المعتدل، والاسترخاء في المنتجعات الساحلية، وترطيب الهواء في المنزل.

التشخيص والوقاية

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد لديه تشخيص جيد. مع العلاج المناسب، يختفي المرض دون أن يترك أثرا. يمكن أن يعاني الأطفال من هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية في كثير من الأحيان، ولكن التخلص من جميع مظاهره في مرحلة البلوغ.

الوقاية من الالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي هي زيادة غير محددة في المناعة:

• التغذية السليمة،
• النظام اليومي,
• يمشي في الهواء الطلق،
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الفيروسية.

انتباه.التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن لديه تشخيص سيء. الانسداد لا رجعة فيه ولا يمكن الحد منه، ولكن يمكن منع تطور المرض.

تشمل الوقاية الأولية الإقلاع عن التدخين النشط، واتباع قواعد الحماية الشخصية في مكان العمل، وتقوية جهاز المناعة. تتكون الوقاية الثانوية من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن من العلاج المناسب للمرض واتباع توصيات الطبيب. غالبًا ما يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن إعاقة للمريض.