السل هو المرحلة الأخيرة. كيف يتم علاج السل الرئوي؟ من قال أنه من المستحيل علاج مرض السل؟

السل هو مرض تسببه بكتيريا السل (عصية كوخ). ويتميز بتطور أورام حبيبية محددة في الأنسجة مختلف الأجهزةمتعدد الأشكال الصورة السريريةوكذلك الحساسية الخلوية. غالبا ما يؤثر المرض الجهاز التنفسي. ولكن هناك حالات يعانون فيها:

• الجهاز اللمفاوي المحيطي.
• نظام الجهاز البولى التناسلى؛
• الكلى.
• أنسجة العظام والمفاصل.
• الجهاز الهضمي؛
• جلد؛
• عيون.

دعونا نفكر في أكثر أنواع عدوى السل شيوعًا - الرئوية.

مراحل تطور مرض السل

هناك مرحلتان من مرض السل الرئوي:

• أساسي. يحدث عند الأشخاص الذين أصيب جسمهم بالعدوى لأول مرة. وكقاعدة عامة، فإنه يكون بدون أعراض لسنوات عديدة. ومع ذلك، يمكن رؤية بعض الكتل الصغيرة على الأشعة السينية. يشير هذا إلى وجود بؤر التهابية "تنام" فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• ثانوي. عندما يصاب الشخص بالسل مرة أخرى بعد الشفاء منه بنجاح.
• قد تكون المرحلة الثانوية من المرض:
• تسلل. عندما تندمج عدة بؤر التهابية في واحدة، لتشكل مساحة كبيرة إلى حد ما؛
• الارتكاز. عندما يكون هناك تشكيل عدة بؤر الالتهاب، والتي تكون منتجة.
• السل (الورم الكيسي). وهو ليس له أعراض وغالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص. يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص الأقوياء والمتطورين جسديًا.
• منتشرة. عندما تتطور بؤر الالتهاب المتعددة تدريجياً، مصحوبة بمظاهر واضحة للتسمم.
• ليفي كهفي. ويعتبر الأكثر خطورة على صحة وحياة المريض؛
• كهفي. ويتميز بتكوين تجاويف معزولة تحتوي على أنسجة الرئة المتحللة. يوجد أيضًا في التجاويف بلغم به بكتيريا دقيقة. غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لتطور أنواع أخرى من المراحل الثانوية من مرض السل.

أشكال تطور مرض السل

هناك نوعان من مرض السل - مغلق ومفتوح.

في الشكل المغلق، تتواجد العدوى ضمن ارتشاحات معزولة (بؤر الالتهاب) وليس لها القدرة على الانتشار خارج حدودها. وفي هذه الحالة لا يكون الشخص معديا، بل حامل للمرض فقط.

ينتقل الشكل المفتوح من مرض السل بواسطة قطرات محمولة جواوهو أخطر. بعد انهيار أنسجة الرئة، تبدأ العدوى بالخروج مع البلغم.

وهكذا يمكن أن نستنتج أن الشكل المغلق هو المرحلة الأولية للمرض، والشكل المفتوح هو المرحلة الثانوية.

أسباب تطور مرض السل

يحدث مرض السل عندما يدخل أحد مسببات الأمراض مثل عصية كوخ إلى الجسم. من السمات الخاصة لهذه البكتيريا الدقيقة وجود غلاف واقي كثيف يسمح لها بالبقاء في ظروف بيئية قاسية إلى حد ما. تحمي هذه القشرة الميكروب من التأثيرات الضارة للعديد من الأدوية.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن خصوصية البكتيريا المسببة لمرض السل تكمن في معدل انقسامها - فهو يحدث ببطء شديد. وهذا يسبب صعوبات في تشخيص المرض.

ما هو خطر الإصابة بالعدوى؟

البكتيريا السلية التي تدخل جسم الشخص السليم لا تسبب دائمًا تطور المرض. كل هذا يتوقف على درجة التعرض الفردي للجسم للعوامل المعدية، وكذلك على حالة الجهاز المناعي.

يعتمد خطر الإصابة بمرض السل إلى حد كبير على العوامل التالية:

• مدة وطبيعة الاتصال بين الشخص السليم والمريض المصاب. كلما تم تنفيذه لفترة أطول وأقرب، كلما زاد خطر الإصابة بالعدوى؛
• عمر. وفقا للإحصاءات، فإن مرض السل غالبا ما يؤثر على الشباب. تصاب النساء بالعدوى بين سن 25 و34 عامًا؛
• التوفر الأمراض المزمنةالدم والأعضاء المكونة للدم.
• التوفر الفشل الكلوي(شريطة أن يخضع المريض لإجراءات غسيل الكلى بانتظام)؛
• التوفر الأورام الخبيثةفي الجهاز التنفسي العلوي.
• درجة إصابة المريض (بأي شكل وفي أي مرحلة يكون المرض). على سبيل المثال، يزيد خطر الإصابة بالعدوى عدة مرات إذا تأثر الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية)، ووجود تجاويف السل في الرئتين، ويعاني المريض أيضا شكل مفتوحالأمراض.
• وجود مرض مثل السكري(عندما يحتاج المريض إلى حقن الأنسولين)؛
• وجود الأمراض التي تنخفض فيها المناعة. صاحب الرقم القياسي بين هذه الأمراض هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يساهم هذا المرض في تطور مرض السل "النشط". ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تكون الاستجابة المناعية ضعيفة جدًا أو غائبة تمامًا.

ويزداد خطر العدوى أيضًا عندما أقامة طويلةفي أماكن سيئة التهوية مع كتلة كبيرةمن الناس. من العامة.

من في عرضة للخطر؟

وفقا للخبراء، تهديد حقيقيفقط الأشخاص الذين يتم قمع استجاباتهم المناعية بشكل كبير يمكن أن يصابوا بالسل:

• كبار السن؛
• أطفال؛
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص الذين يعيشون في مباني رطبة وسيئة التهوية ومدفأة؛
• الأشخاص الذين يعانون من المخدرات و/أو إدمان الكحول;
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستيرويد بشكل منهجي.
• الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ ويعرضون أجسادهم لانخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر.

كيف ينتقل مرض السل؟

العوامل المسببة لهذا المرض هي قضبان رفيعة غير متحركة (الهوائية). لديهم القدرة على التكاثر في كل من الخلايا البلعمية وفي الفضاء خارج الخلية. فهي مقاومة للغاية للتأثيرات البيئية المختلفة. على سبيل المثال، يمكنهم الاحتفاظ بقدرتهم على البقاء:

• في غبار الشوارع – حوالي 10 أيام؛
• على سطح الأوراق الورقية (الصحف والكتب وغيرها) - شهرين على الأقل؛
• في الماء - حوالي سنة واحدة؛
• مجمدة - لعدة عقود.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه تحت التأثير الحراري و الأشعة فوق البنفسجيةتموت مسببات أمراض السل في غضون دقائق قليلة.

يمكن لعصية كوخ أن تدخل الجسم:

• بواسطة الغبار المحمول بالهواء. عندما تستمر مسببات الأمراض لفترة طويلة في الغبار والعفن. يصاب الإنسان السليم بالعدوى عند استنشاق الغبار الملوث؛
• طريق الغذاء (الغذائي). تدخل العوامل المسببة لمرض السل إلى الجسم من خلال المنتجات الغذائية - اللحوم أو الحليب، التي تم الحصول عليها من حيوان مصاب. لتجنب ذلك، ما عليك سوى إخضاع المنتجات للمعالجة الحرارية الشاملة.

تعد طرق انتقال مرض السل الموصوفة أعلاه أقل شيوعًا، على عكس دخول عصية كوخ إلى الجسم عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

وبالتالي، فإن الشخص المصاب، عند السعال أو التحدث أو العطس، يطلق مسببات الأمراض في البيئة الموجودة في القطرات المجهرية. وبعد فترة قصيرة تتبخر الرطوبة مما يؤدي إلى تكوين جزيئات أصغر تتكون من 1-2 خلية ميكروبية. ولا تستجيب هذه الخلايا للجاذبية الأرضية، أي أنها لا تستقر على الأرض أو الأثاث. يستمرون في "الطفو" في الهواء. ويستنشق الشخص السليم هذا الهواء ويصاب بالعدوى.

يهتم الكثير من الأشخاص بما إذا كان مرض السل ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي إذا كان أحد الزوجين (الشركاء) مصابًا به سابقًا أو مصابًا حاليًا. ترتبط مثل هذه الأسئلة بحقيقة أن مرض السل يمكن أن يؤثر على أنسجة الأعضاء التناسلية. لكن الأطباء سارعوا إلى التأكيد على أن هذا المرض لا يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. أولا، يجب أن يخترق العامل الممرض أعضاء الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. ومن ثم، من خلال مجرى الدم العام للجسم، إلى أنسجة الأعضاء التناسلية، مما يسبب آفات السل.

إضافة إلى ذلك، يخشى البعض من إمكانية انتقال مرض السل وراثيا، أي عن طريق الوراثة. وفي هذه الحالة، لا داعي للقلق أيضًا - فلا يمكن أن ينتقل المرض عبر هذا الطريق. ولكن من الجدير بالذكر أن الإنسان لا يرث إلا من والديه درجة عاليةالحساسية لمسببات مرض السل. ولكن إذا كان أحد الوالدين لديه مقاومة عالية لعصية كوخ، فقد يرث الطفل هذا المؤشر.

أعراض مرض السل

ونظرًا لحقيقة أن الشكل الأولي للمرض غالبًا ما يكون بدون أعراض، فمن الضروري وصف مظاهر الشكل الثانوي لمرض السل. لذا.
في بداية التطور، تكون الأعراض خفيفة وغير مرئية تقريبًا. ومع تقدم المرض، فإنه يشتد، ويصبح محددا ومتميزا. وتشمل هذه المظاهر:

• ضيق في التنفس؛
• توقف التنفس؛
• زيادة التعرق (بشكل رئيسي في الليل)؛
• السعال لفترات طويلة. في البداية يجف ثم يصبح رطبا. ثم يظهر القيح والدم في البلغم المنبثق؛
• فقدان الشهية وبالتالي الوزن.
• ألم في منطقة الصدر. يشتد الألم عند الاستنشاق.
• الحمى والقشعريرة.
• ضعف عام.

مع مرض السل، غالبا ما يتم تدمير جدران الأوعية الدموية في الرئتين. ونتيجة لذلك، قد تبدأ نزيف رئوي.

تشخيص مرض السل

الأشخاص الذين يلاحظون ارتفاعًا طفيفًا في درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق العام والسعال الجاف، لا يستشيرون الطبيب على الفور، معتقدين أنهم مصابون بنزلة برد. لكن مرض السل يبدأ بالتحديد بوجود مثل هذه الأعراض. عندما لا تختفي الأعراض بعد علاج نزلات البرد، بل تصبح أكثر وضوحًا وتغير طابعها، يلجأ المرضى عادةً إلى المعالج.

يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض في وقت العلاج - حيث يقوم بقياس درجة الحرارة والاستفسار عن حالته الصحية. ثم يتم إجراء مسح يجيب خلاله المريض على عدد من الأسئلة:

• وما هي ظروف وجوده الاجتماعية؟ ربما يكون المريض لاجئاً أو مشرداً أو مهاجراً؛
• كم من الوقت مضى منذ آخر فحص فلورغرافي للرئتين والشعب الهوائية؟
• هل سبق أن أصبت بمرض السل من قبل؟
• سواء كنت قد ذهبت إلى أماكن الحرمان من الحرية أو عشت مع أشخاص قضوا فترة في المؤسسات ذات الصلة؛
• ما إذا كان هناك أقارب مصابون أو سبق أن عانوا من مرض السل؛
• هل هو مسجل في مستوصف السل؟
• هل كان لديك اتصال مع أشخاص مصابين بالسل؟
• تمت دعوة المريض للحضور فحص إضافيبعد خضوعه للتصوير الفلوري.

تساعد هذه الأسئلة الطبيب على التشخيص وتحديد مدى خطورة المرض.

بعد المقابلة قد يصف الطبيب الاختبارات التالية للمريض:

• عيادة الدم العامة. قد يشير الانخفاض الطفيف في الهيموجلوبين إلى تطور شكل ليفي كهفي من مرض السل الرئوي. وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) سوف يخبرنا عن نشاط عملية السل.
• اختبار مانتو. خلال هذا مقياس تشخيصييتم حقن دواء خاص – Tuberculin – تحت جلد المريض. وبعد 3 أيام، يتم تقييم رد فعل الجسم التحسسي تجاه الدواء المُعطى؛
• الفحص المختبري للبلغم. تتيح لك هذه الطريقة تحديد ليس فقط وجود البكتيريا الدقيقة لمرض السل لدى المريض، ولكن أيضًا مؤشراتها النوعية، وكذلك الحساسية لبعض الأدوية؛
• التصوير الفلوري. ويتم ذلك عن طريق تصوير صور الأشعة السينية من شاشة الفلورسنت. يتم استخدامه في الطب للكشف عن المسار الكامن لمرض السل ووجود الأورام السرطانية.
• التصوير الشعاعي. يتم عرض أنسجة الأعضاء على فيلم الأشعة السينية. هذه الطريقةيسمح للأطباء برؤية صورة أكثر اكتمالا للتغيرات المرضية في الرئتين؛
• التنظير الفلوري. يتم تقييم حالة أنسجة الرئة من قبل أخصائي أثناء الإجراء (في اللحظة التي تتعرض فيها رئتي المريض للإشعاع) التعرض للأشعة السينية). عادة، هذه التقنيةالتشخيص إضافي ويتم إجراؤه بهدف استخلاص استنتاجات أولية؛
• الأشعة المقطعية. يتم تنفيذ هذا النوع من النشاط التشخيصي باستخدام أجهزة خاصةوالمجهزة بجهاز الأشعة السينية. والنتيجة هي صور طبقة تلو الأخرى لرئتي المريض. يسمح لك بتحديد الحدود الواضحة ومساحة آفات السل وتضاريسها وعمق تسوس أنسجة الرئة وطبيعة العمليات المرضية الجارية.

علاج مرض السل

يعتمد نجاح علاج السل إلى حد كبير على المرحلة التي تم اكتشاف المرض فيها. لسوء الحظ، تحدث حالات اكتشاف مرض السل في المراحل المبكرة من التطور الممارسة الطبيةنادرة جدا.

المهام الرئيسية التي ينبغي معالجتها في علاج هذا المرض هي كما يلي:

• في استعادة أداء المريض ووظائفه؛
• في القضاء على مظاهر أعراض المرض.
• في تراجع المظاهر الإشعاعية، والتي تشمل التدمير والتسلل والبؤر الالتهابية.
• في قمع عملية تكوين الإفرازات.

يتخذ الأطباء نهجًا شاملاً لعلاج مرض السل. يشمل العلاج المراحل التالية:

• علاج الانهيار
• العلاج الدوائي.
• العلاج المرضي، وكذلك علاج الأمراض المصاحبة؛
• جراحة.

يجب وصف كل مرحلة بمزيد من التفصيل.

1. انهيار العلاج

مؤشرات لعلاج الانهيار هي:

• نزيف رئوي.
• وجود تجويف مرن جديد في أنسجة الرئة دون ارتشاح كبير (ضغط ليفي) ؛
• توطين الفص السفلي من تسوس الأنسجة الرئوية.

ويسمى هذا العلاج استرواح الصدر الاصطناعي وهو مقدمة ل التجاويف الجنبيةغاز خاص. ونتيجة لذلك، يتم ضغط الرئتين المصابتين للمريض، مما يؤدي إلى انخفاض في الجر المرن وانهيار جزئي أو كامل للتجاويف المتحللة. بسبب الإرقاء، هناك تشتت أقل للبكتيريا السلية الدقيقة، ويتم تقليل امتصاص العوامل السامة.

2. العلاج الدوائي

وهي واحدة من أكثر الطرق الرائدة في علاج مرض السل اليوم. خلال هذا العلاج، يستخدم الأطباء الأدوية التي لها تأثير ضار على بكتيريا السل، ولها أيضًا خصائص مبيدة للجراثيم ومثبطة للجراثيم. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• الثياميدات.
• الببتيدات.
• الفلوروكينولونات.
• أمينوغليكوزيدات.
• ريفاميسين.

جدول الأدوية الرئيسية الموصوفة لعلاج مرض السل

3. العلاج المرضي

هذا العلاج متلازمي بطبيعته ويهدف إلى القضاء على الاضطرابات الوظيفية التي تسببها سموم MBT. أثناء تنفيذها ، من الضروري الالتزام بالمبادئ التالية:

• علاج الأعراض؛
• التغذية العلاجية
• إزالة السموم.
• الامتثال لنظام المحرك.
• العلاج المناعي.
• العلاج الهرموني.

4. العلاج الجراحي

يتم استخدام طريقة العلاج هذه لمرض السل:

• غشاء الجنب؛
• رئتين؛
• شعبتان؛
• القصيبات؛
• داخل الصدر العقد الليمفاوية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العلاج الجراحي في وجود آفات السل التالية:

• تليف الكبد.
• متعدد الكهوف.
• كهفي واحد
• السل.

يتم استخدام طريقة العلاج هذه بشكل أقل تكرارًا إذا كان المريض يعاني من:

• تلف جبني نخري في الغدد الليمفاوية.
• الالتهاب الرئوي الجبني.
• الدبيلة الجنبية السلية.

موانع العلاج الجراحي تشمل وجود مساحة كبيرة من الأنسجة المتضررة من مرض السل لدى المريض، فضلا عن وجود أمراض خطيرة الاضطرابات الوظيفيةفي العمل:

• كلية؛
• الكبد؛
• أسرة الأوعية الدموية.
• قلوب؛
• الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى الطرق الأساسية لعلاج مرض السل، يوصي الأطباء المرضى بما يلي:

• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
• زيارة المصحات الموجودة في الغابات الصنوبرية؛
• التوقف تماماً عن شرب الكحول والتدخين؛
• تناول مجمعات الفيتامينات.
• اتباع نظام غذائي علاجي.

كيفية علاج مرض السل بالطرق التقليدية؟

1. العلاج باستخدام الدببة (القمم)

تعتبر هذه الحشرات آفات لأنها تأكل جذور النباتات. ومع ذلك، فقد أثبتوا أنهم ممتازون في علاج مرض السل. والحقيقة هي أن الكريات البيض الموجودة في دم صراصير الخلد، التي تخترق جسم الشخص المصاب، يبدو أنها "تغلف" بكتيريا السل وتذيبها تمامًا.

بالطبع، تتمتع جميع كريات الدم البيضاء تقريبًا بخصائص البكتيريا "المغلفة"، لكن كريات الدم البيضاء في لعبة الكريكيت فقط هي التي لديها القدرة على إذابة عصية كوخ. يتم تحقيق هذا التأثير بسبب وجود إنزيم في كريات الدم البيضاء لصراصير الخلد - فيراس، وهو قادر على إذابة القشرة الشمعية للبكتيريا السلية الدقيقة.

خذ مسحوقًا من صراصير الخلد المجففة على مرحلتين. الأول يستمر لمدة ثلاثة أيام. قد يزيد وزن المريض، ويتطور شهيته، ويحسن مناعته. بعد 10-15 يومًا، يتطور المريض عادةً سعال منتج للبلغم. يمكن أن يحدث الشفاء بعد المرحلة الأولى من العلاج، ولكن فقط إذا لم يكن المرض في مرحلة متقدمة.

يجب تنفيذ المرحلة الثانية من العلاج بمسحوق صراصير الخلد بعد 3 أشهر.

2. العلاج بالتفاح والأظافر

إنها طريقة "مثيرة للاهتمام" إلى حد ما لإثراء جسم مريض السل بعنصر أساسي مثل الحديد. للقيام بذلك، خذ تفاحة وألصق فيها عدة مسامير بناء مغسولة مسبقًا (5-7 قطع). وبطبيعة الحال، فمن المستحسن استخدام أظافر جديدة. يجب أن تبقى التفاحة على هذه الحالة ليوم واحد. ثم تُنزع المسامير وتُؤكل التفاحة. يوصى بتناول 2-3 قطع يوميًا. مثل هذا التفاح.

3. العلاج بدودة الشمع

لأول مرة، تم استخدام العلاج بمستخلص يرقات عثة الشمع من قبل العالم المتميز I.I Mechnikov. إن إنزيمات هذه اليرقات قادرة على هضم المواد الشمعية بسرعة وكفاءة، بما في ذلك القشرة الشمعية لبكتيريا السل الدقيقة.

إن تناول دواء مصنوع من إنزيمات يرقات عثة الشمع لا يؤدي إلى تطور أي منها آثار جانبية. الدواء غني بالمغنيسيوم والزنك وبيولوجيًا أيضًا المواد الفعالةينتجها النحل.

هذا علاجيتم تحضيره على النحو التالي: تُسكب ملعقة صغيرة من يرقات عثة الشمع مع 50 جرامًا من الكحول وتترك في مكان مظلم لمدة 7 أيام. يأخذ المرضى البالغين 20 قطرة عن طريق الفم، مخففة بالماء، مرتين في اليوم. يتم إعطاء الدواء للأطفال دون سن 14 عامًا بمعدل سنة واحدة من العمر - قطرة واحدة. ومن سن 15 سنة يتم تناول الجرعة الموصوفة للبالغين.

4. العلاج بالشوفان والنخالة والعسل

يُسكب خليط النخالة والشوفان بنسب متساوية مع الماء (يلزم 500 مل من الماء لكل 100 جرام من الخليط). يغلي لمدة ساعة تقريبا على نار خفيفة. ثم الضغط والتصفية من خلال الشاش أو المصفاة. يمكنك استخدام المغلي بدلا من الماء. قبل الاستخدام، أضف القليل من العسل الطبيعي إلى المرق (حسب الرغبة).

5. العلاج بالجوز ودهن الغرير والعسل

تؤخذ جميع المكونات بنسب متساوية. قبل الاستخدام، يجب سحق المكسرات باستخدام مطحنة القهوة، و العسل الطبيعيوالدهون الغرير تذوب. ثم يتم خلط جميع المكونات. يتم استهلاك الكتلة الناتجة 4 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة صغيرة. يُنصح بتناوله دافئًا، لكن من المقبول أيضًا تناوله باردًا. يمكن دهنها على الخبز.

الوقاية من مرض السل

1. التطعيم (BCG). كقاعدة عامة، يتم إجراؤه في اليوم السابع من العمر للرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و12 و17 عامًا والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا والذين لديهم نتيجة اختبار مانتو سلبية أو مشكوك فيها.
2. الفحص الفلوروغرافي السنوي.
3. زيادة وظائف الحماية للجسم.
4. اتباع نظام غذائي متكامل يحتوي على كميات كافية من الدهون والبروتينات والمعادن والفيتامينات.
5. تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بمرض السل.

وفي الختام، تجدر الإشارة إلى أن مرض السل، على الرغم من كونه مرضًا "هائلًا"، إلا أنه قابل للعلاج إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب ووصفه. العلاج المختصواتبع جميع أوامر الطبيب.

- هذا علم الأمراض المعدية، التي تسببها عصية كوخ، وتتميز بمتغيرات سريرية ومورفولوجية مختلفة للأضرار التي لحقت بأنسجة الرئة. يؤدي تنوع أشكال السل الرئوي إلى تباين الأعراض. الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض السل الرئوي هي اضطرابات الجهاز التنفسي (السعال ونفث الدم وضيق التنفس) وأعراض التسمم (حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة والتعرق والضعف). لتأكيد التشخيص، يتم استخدام الإشعاع والاختبارات المعملية وتشخيص السلين. يتم العلاج الكيميائي لمرض السل الرئوي باستخدام أدوية خاصة مثبطة للسل. للأشكال المدمرة، يشار إلى العلاج الجراحي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

A16.0 A16.1 A16.2

معلومات عامة

السل الرئوي هو مرض مسببات معدية يحدث مع تكوين بؤر التهابية محددة في الرئتين ومتلازمة التسمم العامة. إن الإصابة بالسل الرئوي لها تاريخ قديم: فقد كانت الإصابة بالسل معروفة لدى ممثلي الحضارات المبكرة. الاسم السابق للمرض “phtisis” المترجم من اليونانية يعني “الاستهلاك، الإرهاق”، وكان مذهب السل يسمى “phthisiology”. واليوم، لا يمثل السل الرئوي مشكلة طبية وبيولوجية فحسب، بل يمثل أيضًا مشكلة اجتماعية واقتصادية خطيرة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن كل شخص ثالث على هذا الكوكب مصاب بالسل، ويتجاوز معدل الوفيات الناجمة عن العدوى 3 ملايين شخص سنويا. السل الرئوي هو الشكل الأكثر شيوعا لعدوى السل. إن حصة السل في المواقع الأخرى (المفاصل والعظام والعمود الفقري والأعضاء التناسلية والأمعاء والأغشية المصلية والجهاز العصبي المركزي والعينين والجلد) في هيكل الإصابة أقل بكثير.

الأسباب

عوامل محددة تحدد الطبيعة المعديةالأمراض هي المتفطرة السلية (MBT). في عام 1882، وصف روبرت كوخ لأول مرة الخصائص الأساسية للعامل الممرض وأثبت خصوصيته، لذلك تلقت البكتيريا اسم مكتشفها - عصية كوخ. مجهريا، المتفطرة السلية لها مظهر قضيب ثابت مستقيم أو منحني قليلا، بعرض 0.2-0.5 نانومتر وطول 0.8-3 نانومتر. السمة المميزة لـ MBT هي مقاومتها العالية تأثيرات خارجية(درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة، الرطوبة، التعرض للأحماض والقلويات والمطهرات). تظهر مسببات مرض السل الرئوي أقل مقاومة لأشعة الشمس. بالنسبة للإنسان، تعتبر بكتيريا السل من النوع البشري والبقري خطيرة؛ حالات الإصابة ببكتيريا الطيور نادرة للغاية.

الطريق الرئيسي للعدوى في مرض السل الرئوي الأولي هو هوائي: من شخص ذو شكل مفتوح، تنتشر البكتيريا الفطرية مع جزيئات المخاط المنبعثة في البيئة عند التحدث والعطس والسعال. يمكن أن تجف وتنتشر بالغبار على مسافات كبيرة. غالبًا ما تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي للشخص السليم من خلال الرذاذ أو الغبار المحمول جواً. تلعب التغذية (عند استهلاك المنتجات الملوثة) دورًا أقل في الإصابة بالعدوى، والاتصال (باستخدام أدوات وأدوات النظافة المشتركة) والطرق عبر المشيمة (داخل الرحم). سبب السل الرئوي الثانوي هو إعادة التنشيطالعدوى السابقة أو إعادة العدوى.

ومع ذلك، فإن دخول MBT إلى الجسم لا يؤدي دائمًا إلى المرض. غالبًا ما يتم أخذ العوامل التي يتطور ضدها مرض السل الرئوي في الاعتبار: الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية، والتدخين، سوء التغذية، كبت المناعة (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، تناول الجلايكورتيكويدات، الحالة بعد زرع الأعضاء)، داء السحار السيليسي، داء السكري، الفشل الكلوي المزمن، أمراض الأورامإلخ. يتعرض المهاجرون والسجناء والأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات والكحول لخطر الإصابة بالسل الرئوي. كما أن شدة العدوى ومدة الاتصال بشخص مريض أمر مهم أيضًا.

طريقة تطور المرض

مع انخفاض عوامل الحماية المحلية والعامة، تخترق المتفطرات بحرية القصيبات ومن ثم إلى الحويصلات الهوائية، مما يسبب التهابًا محددًا على شكل درنات سل فردية أو متعددة أو بؤر نخر جبني. خلال هذه الفترة يظهر رد فعل إيجابيلمرض السل - اختبار السلين. الاعراض المتلازمةغالبًا ما يظل السل الرئوي في هذه المرحلة غير معترف به. يمكن للآفات الصغيرة أن تتحلل أو تندب أو تتكلس من تلقاء نفسها، لكن العلاج الMBT يبقى فيها لفترة طويلة.

تحدث "صحوة" العدوى في بؤر السل القديمة عند مواجهة عدوى خارجية أو تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية غير المواتية. عوامل خارجية. يمكن أن يحدث السل الرئوي الثانوي في شكل نضحي أو منتج. في الحالة الأولى، يتطور الالتهاب حول البؤرة حول الآفة الأولية؛ بعد ذلك، قد تتعرض المواد المتسللة إلى التفكك والذوبان مع رفض الكتل الجبنية وتشكيل التجاويف. وفي الأشكال المنتجة لعملية السل، تنمو الرئتان النسيج الضاممما يؤدي إلى التليف الرئوي، وتشوه القصبات الهوائية، وتكوين توسع القصبات.

تصنيف

السل الرئوي الأولي هو أول تسلل متطور لأنسجة الرئة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من السل مناعة محددة. يتم تشخيصه بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة; يحدث بشكل أقل عند كبار السن وكبار السن الذين عانوا في الماضي العدوى الأوليةانتهى علاج كامل. يمكن أن يأخذ السل الرئوي الأولي شكل مرض السل الأولي (PTC)، أو سل العقدة الليمفاوية داخل الصدر (HTNL)، أو السل المزمن.

يتطور مرض السل الرئوي الثانوي عندما إعادة الاتصالمع MBT أو نتيجة لإعادة تنشيط العدوى في التركيز الأساسي. تتمثل الأشكال السريرية الرئيسية لمرض السل الثانوي في السل البؤري، والتسللي، والمنتشر، والكهفي (الليفي الكهفي)، والسل التشمعي، والسل.

بشكل منفصل، هناك مرض السل (السل يتطور على خلفية تغبر الرئة)، والسل العلوي الجهاز التنفسيالقصبة الهوائية والشعب الهوائية. ذات الجنب السلي. عندما يطلق المرضى العلاج MBT في البيئة مع البلغم، فإنهم يتحدثون عن شكل مفتوح (BK+) من السل الرئوي؛ في غياب إفراز العصيات - شكل مغلق (VC–). من الممكن أيضًا إفراز العصيات الدورية (BK±).

يتميز مسار مرض السل الرئوي بمراحل التطور المتعاقبة: 1) الارتشاح، 2) الاضمحلال والبذر، 3) ارتشاف التركيز، 4) الضغط والتكلس.

أعراض مرض السل الرئوي

مجمع السل الأولي

يجمع مجمع السل الأولي بين علامات التهاب محدد في الرئة والتهاب القصبات الهوائية الإقليمي. يمكن أن يكون بدون أعراض أو تحت ستار نزلات البرد، لذلك يتم تسهيل اكتشاف مرض السل الرئوي الأولي عن طريق الفحص الشامل للأطفال (اختبار مانتو) والبالغين (التصوير الفلوري الوقائي).

في كثير من الأحيان يحدث تحت الحاد: يشعر المريض بالانزعاج من السعال الجاف والحمى المنخفضة الدرجة والتعب والتعرق. في المظاهر الحادة، تشبه العيادة الالتهاب الرئوي غير المحدد (ارتفاع في درجة الحرارة، والسعال، وألم في الصدر، وضيق في التنفس). نتيجة للعلاج، يحدث ارتشاف أو تكلس في PTC (آفة غون). في الحالات غير المواتية، يمكن أن يكون معقدا بسبب الالتهاب الرئوي الجبني، وتشكيل التجاويف، ذات الجنب السلي، والسل الدخني، ونشر المتفطرات مع الأضرار التي لحقت الكلى والعظام والسحايا.

السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر

في مرض السل VGLU، تنتج الأعراض عن ضغط القصبات الهوائية الكبيرة والأعضاء المنصفية عن طريق العقد الليمفاوية المتضخمة. يتميز هذا النموذج بالسعال الجاف (السعال الديكي، السعال الثنائي)، وتضخم العقد العنقية والإبطية. غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار من صعوبة في التنفس - صرير الزفير. درجة الحرارة منخفضة، وقد تحدث "شموع" حموية.

السل الرئوي المنتشر

يمكن أن يظهر في الأشكال الحادة (الدخنية)، تحت الحادة والمزمنة. يتميز شكل التيفوئيد من مرض السل الرئوي الدخني بالغلبة متلازمة التسممعلى الأعراض القصبية الرئوية. يبدأ بشكل حاد، مع زيادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والصداع، واضطرابات عسر الهضم، والضعف الشديد، وعدم انتظام دقات القلب. ومع اشتداد التسمم، قد تحدث اضطرابات في الوعي والهذيان.

في الشكل الرئويالسل الرئوي الدخني، منذ البداية، تكون اضطرابات الجهاز التنفسي أكثر وضوحًا، بما في ذلك السعال الجاف وضيق التنفس والزراق. في الحالات الشديدة، يتطور الفشل القلبي الرئوي الحاد. يتوافق الشكل السحائي مع أعراض تلف السحايا.

يتميز السل الرئوي الليفي الكهفي بتكوين تجاويف ذات طبقة ليفية واضحة و التغيرات الليفيةأنسجة الرئة حول التجويف. يستمر لفترة طويلة، مع تفاقم دوري للأعراض المعدية العامة. مع تفشي المرض المتكرر، يتطور فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية إلى الثالثة.

المضاعفات المرتبطة بتدمير أنسجة الرئة هي النزف الرئوي الغزير والناسور القصبي الجنبي وذات الجنب القيحي. ويصاحب تطور مرض السل الرئوي الكهفي اضطرابات الغدد الصماء، والدنف، والداء النشواني الكلوي، والتهاب السحايا السلي، قصور القلب والرئة- في هذه الحالة يصبح التشخيص غير موات.

السل الرئوي التليفي

هي النتيجة أشكال مختلفةالسل الرئوي مع ارتداد غير كامل عملية محددةوتطور التغيرات الليفية في مكانها. في حالة تليف الرئة، تتشوه القصبات الهوائية، وينخفض ​​حجم الرئة بشكل حاد، ويصبح غشاء الجنب سميكًا ومتكلسًا في كثير من الأحيان.

التغيرات التي تحدث أثناء مرض السل الرئوي التليف الرئوي تسبب الأعراض الرئيسية: ضيق شديد في التنفس، ألم مزعجفي الصدر، والسعال مع البلغم قيحي، ونفث الدم. مع التفاقم، ستظهر علامات التسمم بالسل وإفراز العصيات. صفة مميزة علامة خارجيةيحدث تليف الرئة بسبب تسطيح الصدر على الجانب المصاب، وتضييق وتراجع المساحات الوربية. مع مسار تقدمي، يتطور القلب الرئوي تدريجيًا. التغيرات الكبدية في الرئتين لا رجعة فيها.

السل الرئوي

وهو عبارة عن بؤرة جبنية مغلفة تتشكل نتيجة لعملية تسلل أو بؤرية أو منتشرة. مع مسار مستقر، لا تظهر أي أعراض؛ يتم الكشف عن التكوين عن طريق الأشعة السينية للرئتين عن طريق الصدفة. في حالة السل الرئوي التدريجي، يزداد التسمم، وحمى منخفضة الدرجة، وألم في الصدر، وسعال مع البلغم، ونفث الدم المحتمل. عندما تتفكك بؤرة السل، يمكن أن تتحول إلى سل رئوي كهفي أو ليفي كهفي. في كثير من الأحيان، لوحظ مسار تراجعي من مرض السل.

التشخيص

يتم تشخيص شكل أو آخر من أشكال السل الرئوي من قبل طبيب السل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والإشعاعية والمخبرية والمناعية. التعرف على مرض السل الثانوي أهمية عظيمةلديه تاريخ طبي مفصل.

الأشعة السينية للرئتين هي إجراء تشخيصي إلزامي يسمح لنا بتحديد طبيعة التغيرات في أنسجة الرئة (الارتشاحية، البؤرية، الكهفية، المنتشرة، وما إلى ذلك)، وتحديد التوطين والانتشار عملية مرضية. يشير تحديد البؤر المتكلسة إلى وجود عملية سل سابقة ويتطلب توضيح البيانات باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين. في بعض الأحيان، لتأكيد مرض السل الرئوي، من الضروري اللجوء إلى العلاج التجريبي بالأدوية المضادة للسل مع تقييم ديناميكيات صورة الأشعة السينية.

يتم اكتشاف MBT عن طريق الفحص المتكرر للبلغم (بما في ذلك استخدام PCR)، وماء غسل القصبات الهوائية، والإفرازات الجنبية. لكن مجرد حقيقة غياب إفراز العصيات لا يشكل أساسًا لاستبعاد مرض السل الرئوي. تشمل طرق تشخيص السلين اختبارات بيركيت ومانتوكس، ومع ذلك، فإن هذه الطرق نفسها يمكن أن تعطي نتائج خاطئة.

بناءً على نتائج التشخيص، يتم تمييز مرض السل الرئوي عن الالتهاب الرئوي، والساركويد الرئوي، وسرطان الرئة المحيطي، والأورام الحميدة والمنتشرة، والفطار الرئوي، والخراجات الرئوية، والخراج، والسيليكون، والشذوذات في تطور الرئتين والأوعية الدموية. طرق إضافية البحث التشخيصيقد يشمل تنظير القصبات، البزل الجنبي، خزعة الرئة.

علاج مرض السل الرئوي

في ممارسة مرض السلتم تشكيل نهج شامل لعلاج مرض السل الرئوي، بما في ذلك علاج بالعقاقيرإذا لزم الأمر، التدخل الجراحي وإجراءات إعادة التأهيل. يتم العلاج على مراحل: أولا في مستشفى السل، ثم في المصحات، وأخيرا، في العيادات الخارجية.

اللحظات العادية تتطلب التنظيم التغذية العلاجيةوالسلام الجسدي والعاطفي. يتم إعطاء الدور الرائد للعلاج الكيميائي المحدد باستخدام الأدوية ذات النشاط المضاد للسل. لعلاج أشكال مختلفة من مرض السل الرئوي، تم تطوير واستخدام أنظمة مكونة من 3 و4 و5 مكونات (اعتمادًا على عدد الأدوية المستخدمة). تشمل أدوية الخط الأول لمرض السل (إلزامية) أيزونيازيد ومشتقاته، بيرازيناميد، ستربتومايسين، ريفامبيسين، إيثامبوتول؛ تشمل عوامل الخط الثاني (الإضافية) أمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات، السيكلوسيرين، الإثيوناميد، إلخ. تختلف طرق إعطاء الدواء: عن طريق الفم، في العضل، عن طريق الوريد، داخل القصبات الهوائية، داخل الجنبة، عن طريق الاستنشاق. يتم إجراء دورات العلاج المضاد للسل لفترة طويلة (في المتوسط ​​سنة واحدة أو أكثر).

الأطفال والمراهقين. خلال الامتحانات الجماعية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس، يتم استخدام اختبارات السلين مانتو داخل الأدمة. ويتم فحص السكان البالغين من خلال التصوير الفلوري الوقائي.

تساعد مراحل تطور مرض السل على فهم كيفية تطور المرض في المستقبل. وهذا مهم بشكل خاص لأن مرض السل خطير الأمراض المعديةوالتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على الصحة، حيث يتم التعبير عنها من خلال تغييرات محددة في الأنظمة والأعضاء الداخلية. هناك عدة مراحل في تطور مرض السل، تتبع بعضها البعض وتتميز بزيادة الأعراض. من الضروري التعرف عليها من أجل اكتشاف العلامات الأولى للمرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه.

يبدأ ظهور مرض السل نتيجة دخول العامل المسبب للمرض إلى جسم الإنسان - عصية كوخ. تمتلك هذه العصية غلافًا خارجيًا قويًا وكثيفًا، بفضلها يمكنها البقاء على قيد الحياة في الظروف القاسية التي تموت فيها معظم البكتيريا الأخرى. كما يمنع دخول الأدوية إلى المتفطرة مما يحافظ على نشاطها الحيوي لمدة طويلة.

تتمثل الصعوبة الخاصة في تشخيص مرض السل في معدل انقسام المتفطرات، وهو منخفض جدًا بحيث لا يمكن تشخيص مرض السل في المرحلة الأولية.

قد تظهر العلامات الأولى للمرض بعد 1-3 أشهر من دخول المتفطرة إلى جسم الإنسان. أكثر علامة واضحةهي درجة حرارة عالية غير قابلة للكسر وتبقى لفترة طويلة. يصاب الإنسان أيضًا بالضعف الذي لا يمكن التغلب عليه بالنوم أثناء النهار والراحة المناسبة.

غالبًا ما تكون الأولى مشرقة علامات واضحةيخطئ الناس في الخلط بين مرض السل وأعراض نزلات البرد، لذلك غالبًا ما يرى المرضى طبيب السل فقط في المرحلة الأخيرة من مرض السل. ومن المهم أن نلاحظ أنه لتحديد هذا المرضعلى مرحلة مبكرةوهذا ممكن فقط أثناء التصوير الفلوري، ولهذا السبب فهو عنصر إلزامي في الفحوصات الطبية السنوية.

في المراحل المتأخرة من المرض، يكتسب مرض السل أعراضًا أكثر وضوحًا:

• ضعف الشهية أو غيابها التام.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• الشعور بالضيق والتعب.
• التعرق الشديد في الليل.
• ضيق التنفس؛
• جاف و يسعلوأحيانا مع البلغم والدم.

ومن الصعب جدًا عدم ملاحظة مثل هذه الأعراض، على الرغم من أن بعض المرضى ما زالوا يعتقدون أنهم كانوا مرضى نزلة برد حادةأو الانفلونزا. لذلك، لا يرغب المصابون في زيارة منشأة طبية حيث يمكن للأخصائيين إجراء التشخيص، وكذلك فحص الجسم بعناية وتحديد الأمراض النامية. يقوم بعض الأطباء أنفسهم بإجراء تشخيص غير صحيح، وإذا كانت هذه الأعراض موجودة، يبدأون في علاج المريض من التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي أو أمراض أخرى، ولكن هذا، لحسن الحظ، نادرا ما يحدث - ولكن في هذه الحالة، فإن مسار علم الأمراض يزداد سوءا ، وهو أمر محفوف بالمخاطر عواقب غير سارةللمريض.

إذا لم يتمكن الطبيب على الفور من تشخيص مرض السل لدى المريض، يصبح هذا المرض شكل مزمن، ومن ثم تتغير أعراضه. في هذه الحالة، يحدث المرض على شكل موجات وتكون الأعراض الرئيسية إما واضحة جدًا أو خفيفة. وتضاف إليها بشرة شاحبة، والتي يمكن أن تعادل اللون الرمادي، وضيق التنفس المستمر، والسعال المستمر، المصحوب بإطلاق جلطات الدم.

مراحل مرض السل وأشكال المرض

من المعتاد التمييز بين مرحلتين من الإصابة بالسل في تجويف الرئة.

تحدث المرحلة الأولية عندما يصاب الأشخاص بالعدوى لأول مرة، وغالبًا ما تستمر دون ظهور أي أعراض تقريبًا لمدة عام واحد. من السهل رؤية وجود ضغطات وآفات صغيرة أثناء الفحص الفلوري. يشير هذا إلى وجود بؤر الالتهاب في الجسم حيث توجد البكتيريا المسببة للأمراض.

المرحلة الثانوية هي عندما يصاب الشخص الذي شفي سابقًا بالعدوى مرة أخرى.

يمكن أن تكون هذه المرحلة من الأنواع التالية:

1. تسللي - تتحد عدة بؤر التهابية في بؤرة واحدة تشغل مساحة كبيرة.
2. البؤري - لوحظت عدة بؤر من الالتهاب.
3. السل (الورم الكيسي) - أثناء تطوره لا يتم ملاحظة أي أعراض وغالباً ما يتم اكتشافه فقط عندما الفحص الطبيومع ذلك، غالبا ما يؤثر المرض على الأشخاص الذين يمارسون نشاطا بدنيا مستمرا.
4. الليفي الكهفي - يعتبر الأكثر خطورة على حياة أي شخص، لأن علم الأمراض يتطور بسرعة، مما يؤثر على معظم الرئتين.
5. منتشرة – عدد كبير منتنشأ بؤر الالتهاب تدريجياً، وتتميز بأعراض التسمم.
6. الكهفي - تتشكل تجاويف معزولة حيث تبدأ أنسجة الرئة والبلغم مع المتفطرات في التراكم. تحدث هذه المرحلة من المرض غالبًا بعد تطور أنواع أخرى من مرض السل الثانوي.

بالإضافة إلى مراحل هذا المرض الموصوفة أعلاه، يمكن أن يكون له أيضًا شكلان - مفتوح ومغلق.

عندما يحدث شكل مغلق من المرض، تكون عصيات السل في حالة معزولة ولا يمكنها الانتشار في جميع أنحاء الجسم. وفي هذه الحالة لا يمكن اعتبار الشخص المصاب مصدرا للعدوى، ولن يشكل خطرا على الآخرين، كونه مجرد حامل للعدوى.

وفي الشكل المفتوح للمرض تنتقل العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم طرق مختلفة. وهذا هو الأكثر شكل خطيرمرض تبدأ فيه العدوى بمغادرة الجسم مع البلغم أثناء عملية البلغم. وعلى هذا يتبين أن الشكل المغلق للمرض هو مرحلته الأولية، والشكل المفتوح يتطور إلى مرحلته الثانوية.

طرق انتقال العدوى

تعتبر العوامل المسببة لهذا المرض شديدة المقاومة لأي تغيرات بيئية، مما يجعلها تحتفظ بالقدرة على التطور والتكاثر:

• في الغبار - حوالي 10 أيام؛
• على الورق - أكثر من شهرين؛
• في الماء - حوالي عام؛
• مجمدة - لعدة سنوات.

عليك أيضًا أن تتذكر أنه نتيجة للمعالجة السطحية بالمواد المحتوية على الكلور، يتم تدمير البكتيريا الفطرية في بضع دقائق فقط. المعالجة الحرارية والأشعة فوق البنفسجية لها نفس التأثير على عصيات السل.

هناك عدة طرق يمكن أن تنتقل بها العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم، وأكثرها شيوعًا هو الهواء.

من خلاله، يقوم الشخص المريض الذي يعاني من شكل مفتوح من المرض، أثناء التحدث أو السعال أو العطس، بإطلاق جزيئات مجهرية في الهواء - مسببات الأمراض التي يمكن أن تظل معلقة لفترة طويلة. والشخص الذي يستنشق مثل هذا الهواء المليء بالجزيئات الخطرة يصاب بسرعة بمرض السل.

كما يمكن لعصية كوخ أن تدخل الجسم عن طريق الاتصال والأسرة والطعام والوسائل داخل الرحم. وإذا كانت طريقة الاتصال المنزلية شائعة جدًا، فإن الأخيرين نادران جدًا. كما يوحي الاسم، تحدث عدوى الاتصال المنزلي من خلال الاتصال المطول لشخص سليم مع حامل للمرض المفتوح. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الأدوات المنزلية التي يستخدمها الشخص المريض. ولهذا السبب يجب أن يكون لديه أطباق منفصلة، ​​​​وبياضات، فستان السريرومستلزمات النظافة الشخصية.

ومن الجدير بالذكر أنه بعد دخول المتفطرات إلى الجسم، فإنها لا تسبب دائمًا تطور الالتهاب. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حالة مناعة الشخص، وكذلك قابلية الجسم للإصابة بعصية السل.

يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بعدة عوامل:

• مدة وطبيعة الاتصال؛
• عمر المريض - في أغلب الأحيان يتأثر الأطفال الصغار وكبار السن بالبكتيريا الفطرية.
• أمراض الدم المزمنة.
• الأورام الخبيثة؛
• مرحلة المرض لدى المريض المصاب؛
• السكري؛
• الأمراض المزمنة؛
• الغياب أو ضعف المناعة.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• إقامة طويلة في منطقة سيئة التهوية كمية كبيرةمن الناس. من العامة؛
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

وجود الأسباب المساهمة في التنمية العملية الالتهابيةيمكن أن يسبب مرض السل، المرحلة الأوليةبدونها علاج فعالقادرة على التطور إلى حالة أكثر خطورة.

واحدة من أكثر الأمراض الخطيرةلأن الجسم هو مرض السل، يصيب المرض أعضاء فيه بدرجات متفاوتةولذلك تم تحديد مراحل مرض السل الرئوي. على الرغم من مدى انتشار البكتيريا الفطرية السلية في جميع أنحاء الأعضاء، فإنها في معظم الحالات تدخل الجسم من خلالها محمول جوا. وبناء على ذلك يمكننا أن نستنتج أنه يكاد يكون من المستحيل التأمين ضد الأضرار التي تلحق بالجسم بسبب هذا المرض.

حتى الآن، تم تحديد المراحل التالية من المرض:

• العدوى الأولية
• شكل مخفيالآفات.
• مرحلة الانتكاس.

خلال العدوى الأولية، لوحظ التطور المحلي للعملية الالتهابية. تتميز هذه المرحلة باختراق مسببات مرض السل إلى داخل الجسم الجهاز اللمفاوي. نتيجة لمثل هذه الآفة، يتطور المجمع الأول للمرض. تحدث العدوى الأولية دون ظهور علامات هامة للأمراض التي تسببها أعراض حادةوالحاجة إلى العلاج الفوري في المستشفى. تظهر المرحلة الأولى في حالات نادرة الأعراض الأوليةعدوى.

في حالة وجود شكل كامن من العدوى، تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم ويبدأ مرض السل الرئوي في التطور.

تنشط هذه المرحلة بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من الضعف خصائص المناعة. تتميز هذه المرحلة المكثفة من العدوى أيضًا بتكوين بؤر العدوى.

عندما يصاب جسم الشخص السليم بمرحلة متكررة من مرض السل، يبدأ العامل الممرض من بؤر المرض المتكونة بالإصابة أنسجة صحيةوالخلايا. في معظم الحالات، تقع هذه الضربة على خلايا الرئتين. كلما زادت بؤر العدوى درجة أقوىضرر للجسم. وإذا اخترقت هذه البؤر، فإن القناة تتعمق في تجويف الشعب الهوائية، مما يدل على احتمالية نشر هذا الشخص العدوى بين الآخرين، مما يعني أن مرض السل أصبح مفتوحا ويتطلب علاجا عاجلا.

أنواع السل الرئوي

اكتشف العلماء عدة أشكال من مرض السل الرئوي. اعتمادا على نوع علم الأمراض في الجسم، يتم إجراء التشخيص المناسب ووصف العلاج.

تتميز الأنواع التالية من مرض السل الرئوي:

1. تسلل
2. منتشرة
3. كهفي؛
4. ليفية.
5. الارتكاز؛
6. يفتح؛
7. مغلق.

عندما يتضرر الجسم السل الارتشاحيتبدأ أنسجة الرئة بالالتهاب وتتوقف عن أداء وظائفها الكامنة. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية النشطة في وقت واحد مناطق مختلفةالرئتين، وضربهم. في هذه الحالة، تكون المنطقة الوسطى من أي منطقة متأثرة مشغولة بالنخر الجبني. هذا التكوين ذو طبيعة نسيجية تشبه كتلة البروتين الرائب. يزداد حجم المنطقة الخطرة بسرعة وتؤدي إلى تفكك ديناميكي لبنية الرئة. إذا كان لديك أي شك حول هذا المرضفمن الضروري الحصول على علاج عاجل حتى لا يدمر المرض الرئة بأكملها.

يتميز مرض السل المنتشر، الذي يصيب خلايا الرئة، بالعدوى عن طريق الدم أو الليمفاوية.

في بعض الحالات، تشارك البيئتان الداخليتان للجسم في عملية انتشار العملية الالتهابية:

1. إذا انتشرت العدوى عبر الليمفاوية، فإنها تؤثر المنطقة السفلىرئتين.
2. بمشاركة الجهاز الدوري، تصبح الأجزاء الرئوية العليا مريضة.

تتطلب هذه المرحلة من مرض السل في الرئتين العلاج في الوقت المناسبقادرة على قمع انتشار مسببات مرض السل إلى الأعضاء السليمة.

وفي حالة السل الرئوي الكهفي يتكون ما يسمى بالتجويف الرقيق الجدران، الأنسجة المتضررةرئتين. إذا تقدمت مرحلة السل الارتشاحي في الجسم، فإن التجاويف النشطة تبدأ تطورها الديناميكي. وقد لوحظت نفس الصورة أثناء تفكك الأورام السلية. المرحلة الأخيرة من الهزيمة السل الكهفيالرئتان خطيرتان بشكل خاص، لأن التجاويف ذات حجم كبير.

في العدوى الأوليةويلاحظ شكل كامن من انتشار المرض. تخترق مسببات أمراض السل جسم الشخص السليم بسهولة من خلال المسار الهوائي. 4 من كل 5 حالات من هذه العدوى تنتهي بظهور النزلات في الرئتين. تظهر التجاويف المستديرة بوضوح في صور الأشعة السينية، مما يشير إلى الحاجة إلى بدء العلاج العاجل. لا تشمل إجراءات العلاج تناول المريض للأدوية المختلفة فحسب، بل تشمل أيضًا أدوية تحفيز المناعة، بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي الإلزامية.

إذا تأثر الجسم بالمرحلة الليفية من مرض السل الرئوي، فإن التشخيصات الخاصة تؤكد وجود تجاويف ليفية في الجسم المريض.

تغير هذه التكوينات أداء أنسجة الرئة، ونتيجة لذلك تتوقف وظيفة تبادل الغازات. في 4 من كل 5 حالات، لا يؤثر هذا النوع من السل على الرئتين فحسب، بل يؤثر أيضًا على القصبات الهوائية المجاورة، مما يؤدي إلى الإصابة بتصلب الرئة وتوسع القصبات الهوائية وانتفاخ الرئة.

يتميز مرض السل البؤري، الذي يؤثر على بنية الرئة، بتكوين بؤر العدوى مع أعراض خفية. في 4 من أصل 5 حالات النموذج المحدديظهر نوع ليفي من الآفة. يبدأ المريض بالمعاناة حرارةالجسم والسعال المتكرر.

في السل المفتوحوتؤثر العدوى على الرئتين في 4 من أصل 4 حالات محتملة، وتبدأ العدوى بمجرد استنشاق هواء يحتوي على عصيات كوخ. من خلال الطريق المحمول جواً يخترق مسبب مرض السل من جسم الشخص المصاب إلى جسم المواطن السليم. وبناء على ذلك، تقرر على المستوى التشريعي عزل المرضى المصابين بالسل المفتوح عنهم الأشخاص الأصحاء.

يتم تشخيص هذه المرحلة من مرض السل عن طريق فحص عينة البلغم من المريض. عادة، يحتوي هذا المخاط بالفعل على المتفطرة السلية النشطة. يجب أن يتم العلاج في هذه المرحلة في المراحل الأولىالكشف عن الإصابة، لأن ذلك يزيد من فرص الإصابة الحقيقية التعافي الكامل. إذا تجاهلت الموصوفة إجراءات الشفاء، فإن المتفطرة السلية ستكون قادرة على تطوير مقاومة للعديد من الأدوية.

في حالة حدوث ضرر للجسم شكل مغلقالسل الرئوي، لا يحدث انتشار نشط للعوامل المعدية عبر الهواء. يساعد تطعيم Mantoux في الوقت المناسب على تحديد الأمراض في الجسم. وفقا لأحدث الأبحاث، السل المغلقتم اكتشافه في ثلث سكان الأرض.

لمرض السل 4 مراحل للمرض تختلف عن بعضها البعض في الخطورة الوبائية على الآخرين وطريقة التشخيص وعدد الحالات عواقب سلبيةللجسم. علاوة على ذلك، فإن علاج كل مرحلة لاحقة أصعب بكثير من علاج المرحلة السابقة.

مراحل مرض السل

المرحلة الأولى من السل هي عدوى أولية، يحدث خلالها التهاب محلي واحد يتطور ببطء في أنسجة الرئة. ونظرًا لحقيقة أن الجسم يحاول بكل الطرق الممكنة عزل الآفة الناتجة عن بقية العضو، فإن المرضى غالبًا لا يشعرون بأي أعراض لتطور المرض ولا يتعرفون عليه إلا بعد إجراء فحص وقائي باستخدام التصوير الفلوري أو اختبارات السلين. وبالنسبة للآخرين فإن هذا الشكل لا يشكل خطرا إلا بعد أن ينتقل إلى المرحلة التالية.

السل من الدرجة الثانية

المرحلة الثانية من مرض السل هي شكل كامن من المرض حيث يكون الشخص حاملًا للعصيات، لكنه في أغلب الأحيان لا يمرض أو ينقل العدوى للآخرين. خطر هذه المرحلة من مرض السل هو احتمال حدوث تلف في أي من أنسجة الجسم بعد أدنى انخفاض في المناعة. في بعض الأحيان يكون هناك تنشيط وتخفيف دوري لتكاثر MBT في الجسم.

وبما أن الشخص نفسه ليس مريضاً، فلا يمكن الحديث عن أي أعراض، إلا أن وجود هذا النوع من العدوى قد يكون بسبب انخفاضه الحماية المناعية, ظروف سيئةالإقامة وسوء التغذية والإجهاد المتكرر والإرهاق. يمكن اكتشاف العدوى باستخدام اختبارات السلين، التي تشير إلى المرض قبل تدمير أنسجة الرئة.

السل من الدرجة الثالثة

المرحلة الثالثة من السل هي مرض مزمن منتكس يؤثر على أعضاء مختلفة. من المستحيل القول على وجه اليقين ما إذا كان مرض السل من الدرجة الثالثة معديًا أم لا. لأنه يعتمد على حالة محددة. لذا، إذا اقتحمت الكهوف (تجاويف في مكان المناطق المصابة من الرئتين) القصبات الهوائية، فنعم. تتمثل أعراض هذا النوع في العلامات الكلاسيكية لمرض السل مع السعال والبلغم والإفرازات الدموية وما إلى ذلك.

السل من الدرجة الرابعة

يتم نشر المرحلة الرابعة من مرض السل، والتي يتطور خلالها الإنتان السلي: تخترق العدوى مجرى الدم أو الأوعية اللمفاوية، ومعها تنتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه المرحلة، لا يصبح المرض معديًا للغاية فحسب، بل يصبح أيضًا مهددًا لحياة المريض. يمكن تحديد نوع المرض المنتشر من خلال أي طريقة تشخيصية موجودة، وأعراضه واضحة للغاية: نفث الدم، ارتفاع شديد في درجة الحرارة، علامات فشل الأعضاء المصابة، تطور التهاب السحايا، إلخ.

خصائص عملية السل

في تحليل المرض، لا تؤخذ في الاعتبار مراحل مرض السل الرئوي فحسب، بل أيضًا مراحله عملية السلوالتي من خلالها يتم تطويرها:

1. أول ما يتطور أثناء العدوى الأولية هو الالتهاب الرئوي النوعي (التهاب البرد الموضعي أنسجة الرئةتحت تأثير العصيات)، التهاب الأوعية اللمفاوية (الهزيمة أوعية لمفاويةبسبب تكوين الدرنات السلية)، وكذلك التهاب العقد اللمفية المنصفية (تلف الغدد الليمفاوية في أنسجة الرئة مع تطور نخر جبني أو تغيرات سلبية في بنيتها).
2. بعد تخفيف المرض وشفاء بؤر الالتهاب الأولية، يتم تشكيل النسيج الليفيالتي تتكون منها الندبات. هذا النسيج ليس له مواصفات محددة، وفي بعض الأحيان يتداخل مع الأداء الكامل للعضو، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي.
3. في حالة الشفاء غير الكامل، من الممكن إحياء بؤر السل القديمة، والذي يحدث للأسباب التالية: الأدويةإنها تؤثر على العصيات فقط في وقت انقسامها، ولكنها لا تستطيع قتل العصيات الموجودة في مرحلة الراحة، وبالتالي فإن البكتيريا المتبقية في الفاشية، والتي لم تتكاثر مبكرًا لسبب ما، يمكن أن تصبح نشطة وتثير مرض السل الثانوي. وعلى هذه العملية يعتمد مسار مرض السل الرئوي المزمن.
4. إذا لم يساعد العلاج واستمرت العدوى في التطور، يتطور مرض السل المنتشر، والذي يأتي في عدة أنواع.
5. السل الرئوي المزمن المنتشر، حيث يتم ملاحظة عدد كبير من الآفات في العضو الناجم عن الإنتان السلي أو التكوين المزمن لبؤر جديدة.
6. السل الدموي المنشأ هو نوع من السل المنتشر، حيث تدخل العدوى إلى الدم وتنتشر معه في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. في بعض الأحيان يصبح هذا الانتشار سببًا في تكوين آفات رئوية كبيرة جدًا، وتكوين تقرحات السل مدى الحياة أجهزة مهمةوكذلك تلف أغشية الدماغ أو الحبل الشوكي.
7. يختلف التنوع اللمفاوي للمرحلة المنتشرة فقط في أن العدوى تنتشر عبر التدفق الليمفاوي وتؤثر في المقام الأول على العقد الليمفاوية.

وفقا لطبيعة مسارها، وتنقسم العدوى ليس فقط إلى مراحل مرض السل، ولكن أيضا إلى أنواع مختلفةتلف الأنسجة:

• البؤري الليفي - تدمير واحد للأنسجة التي يغطيها الجسم بأنسجة ليفية مكونة كبسولة.
• السل هو آفة مغلفة مع نخر الأنسجة في الداخل.
• النخر، حيث يحدث نخر في أنسجة العضو.
• الالتهاب الرئوي الجبني هو آفة شديدة تلتهب فيها الرئة بأكملها بسبب العصيات.
• في حالة تليف الكبد، يحدث تكاثر غير منضبط للأنسجة الليفية مع تغيرات مرضية في العضو بأكمله.
• يحدث الكهفي مع تكوين تجاويف في الرئتين.
• ليفي كهفي - مع تكوين كبسولات ليفية في موقع الالتهاب بجدران مصنوعة من أنسجة ليفية ومحتويات ممثلة بكتل جبنية (كتل شبه سائلة من الخلايا الميتة والعصيات والسائلة) بطبقة من الحبيبات.

أي مراحل من مرض السل في غياب العلاج المناسب والدعم المناعي يمكن أن تتدفق إلى بعضها البعض وتتفاقم، مما يؤدي في النهاية إلى تلف كامل في الرئتين أو غيرها اعضاء داخليةعندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم.