Выбор читателей
Популярные статьи
Синдром Рейно - расстройство кровообращения, приводящее к резкому сужению сосудов кожи вследствие стресса или действия холода. Болезнь встречается у детей и взрослых, чаще у женщин после 35 лет и девочек в период полового созревания. Подвержены заболеванию около 3 – 5 % населения.
Синдром Рейно относится к патологиям соединительной ткани, носит пароксизмальный, приступообразный характер. В медицине есть понятие «феномена Рейно», который включает не только одноименный синдром, но и болезнь Рейно. Отличие между патологиями значительное: если синдром появляется на фоне других заболеваний, болезнь носит первичный характер.
При болезни Рейно (ангиотрофоневрозе) наблюдается симметричное снижение кровотока в области нижних конечностей и кистей рук. Точные причины развития патологии неизвестны, но чаще аномалия возникает после воздействия таких факторов риска:
Часто заболевание развивается у людей, проживающих в холодном климате. Наблюдается четкая связь между психосоматикой и болезнью Рейно - нарушения артериального кровотока появляются у страдающих неврозами, депрессивными состояниями. Наследственность играет важную роль в механизме появления заболевания - у 30 % близких родственников больных выявляется болезнь Рейно.
Синдром Рейно - вторичная патология, которая возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Обычно причины развития синдрома очень серьезны и представляют собой системные болезни соединительной ткани:
Причиной могут стать , ганглиониты, аневризмы сосудистой системы, тиреотоксикоз, криоглобулинемия, пережатие нервов в области шеи, атеросклероз верхних или нижних конечностей. Выделяют профессиональный синдром Рейно, когда приступы случаются по мере влияния профессиональных вредностей (переохлаждения, действия вибрации, отравление поливинилхлоридом).
Согласно классификации, есть первичная форма патологии (болезнь Рейно) и вторичная форма (синдром Рейно). Выделяют разные стадии патологии по мере развития:
Самые начальные симптомы у детей, женщин или мужчин - периодическое чувство зябкости пальцев, которое может иметь место еще до появления настоящих приступов.
Спровоцировать приступ на первой стадии может мытье рук холодной водой, курение, мытье лица или тела, стресс. По завершению пароксизма все признаки проходят без следа. В редких случаях в процесс вовлекаются мочки ушей, кончик носа.
Позже частота приступов становится выше, выраженность сильнее. Усиливаются боли в пальцах рук и ног. Согласно описанию второй стадии, регистрируется длительный спазм сосудов - кожа постепенно обретает красно-фиолетовый оттенок, а по мере завершения приступов на ней четко виден сосудистый рисунок.
Симптоматика на последней стадии:
Длительность заболевания для первой - второй стадии обычно не превышает 5 лет. При синдроме Рейно до тяжелых последствий патология доходит реже, чем при болезни Рейно.
Последствия длительного спазма сосудов всегда неприятные. Кроме того, что симптомы со временем всегда усиливаются, появляется сильная боль, есть риск развития трофических нарушений:
В некоторых случаях болезнь Рейно претерпевает обратное развитие. Может спонтанно пройти после беременности и родов, в период климакса и вообще без видимой на то причины. 1 – 2 стадия болезни не несет опасности для жизни и здоровья, но 3 стадия уже может стать причиной потери конечности. Качество жизни больного сильно страдает, человек не может занимать определенные должности, выполнять работу, связанную с мелкой моторикой, нахождением на холоде.
Для назначения правильного лечения важно поставить дифференциальный диагноз между синдромом и болезнью Рейно. Устранение факторов риска и воздействие на системные болезни при синдроме Рейно приводят к регрессу патологии, поэтому диагностика будет включать поиск причин.
Методы обследования с назначения ревматолога могут быть такими:
На ранней стадии показаны консервативные меры - медикаменты, ограничение контакта с провоцирующими факторами. Позже поможет только операция. Если приступы становятся нечувствительны к таблеткам и уколам, делают симпатэктомию - удаляют часть нервов симпатического ствола, которые отвечают за сосудистые спазмы.
Обычно операцию выполняют эндоскопическим путем в области грудной клетки. Из новых методик лечения используют стволовые клетки, которые помогают проложить новые пути кровотока в обход поврежденных.
Экстренная помощь при спазме:
Медикаментозное лечение обязательно должно воздействовать на основное заболевание и, по возможности, купировать его. Против приступов болезни Рейно или синдрома Рейно можно применять такие средства:
В некоторых ситуациях клинические рекомендации включают прием гормональных средств («Преднизолон», «Дексаметазон»). Препараты показаны при системных аутоиммунных патологиях, снижая их прогрессирование и положительно воздействуя на течение синдрома Рейно. В самых острых и тяжелых случаях назначают химиотерапевтические препараты (цитостатики).
Терапия народными средствами часто проводится больными в домашних условиях. Носит симптоматическое действие, помогая снять болезненные спазмы, действует на упреждение и налаживает кровообращение:
Процесс терапии обычно длительный, поэтому больному лучше приспособиться к новым условиям жизни и соблюдать ряд советов:
Если синдром Рейно развивается как следствие профессиональных вредностей, придется сменить работу. В тяжелых случаях человеку дается инвалидность 2 – 3 группы, что определяет комиссия. Часто помогает переезд в более теплый климат, прекращение увлечения зимней рыбалкой.
Питание имеет важную роль. Если меню будет полноценным, кровоснабжение конечностей улучшится. Пища должна содержать больше витаминов и минералов, поэтому нужно кушать больше фруктов, овощей, каш, молочной пищи.
Нужно пить больше воды - до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний.
Каждый призывник проходит обследование перед вступлением в армию, где вопрос о годности к службе решается в индивидуальном порядке. Общее обследование на ранних стадиях обычно не выявляет отклонений, ведь без действия факторов-провокаторов жалобы отсутствуют. Призывнику будут назначены лабораторные анализы, которые позволят найти ряд отклонений в здоровье.
Если у человека появляются характерные признаки, но парень не подозревает о своем диагнозе, следует заранее оповестить о симптомах врачей. Обследование поможет поставить диагноз.
Поскольку в условиях армии нет возможности исключить все провоцирующие факторы, болезнь может начать прогрессировать. Однозначно не берут в армию мужчин с 2 – 3 стадией патологии, при частых приступах, при необходимости постоянного медикаментозного лечения. На первой стадии патологии мужчина может попасть в армию, но при ухудшении состояния здоровья его досрочно исключают.
Если устранить причины заболевания или взять их под контроль, прогноз будет благоприятен. При первичной болезни Рейно прогноз зависит от скорости прогрессирования патологии и часто неблагоприятен - человек может потерять конечность.
Для профилактики важно не курить, хорошо питаться, исключить кофе, энергетические напитки. Желательно не работать там, где организм подвергается постоянному стрессу, профессиональным вредностям. Следует избегать любых переохлаждений - в этом случае риск обострения заболевания будет сведен к минимуму.
Болезнь Рейно занимает центральное место среди функциональных заболеваний сосудов и является типичным примером ангиотрофоневроза.
Первое научное описание данной патологии относится к 1629 г. Однако лишь в 1862 г. французский невропатолог Морис Рейно впервые систематизировал разрозненные литературные сообщения и собственные наблюдения и впервые выделил самостоятельную болезнь, определив ее как "локальную асфиксию и симметричную гангрену пальцев". Впоследствии эта патология была названа по имени автора - "болезнь Рейно".
Болезнь Рейно - заболевание, характеризующееся приступообразными расстройствами артериального кровоснабжения преимущественно кистей и стоп, приводящими к трофическим нарушениям тканей. Продолжительное время все случаи, сопровождавшиеся приступами асфиксии пальцев, образования язв и прочих патологических изменений в дистальных отделах конечностей, относили к болезни Рейно. Лишь в 1896 г. Hutchinson одним из первых предложил различать собственно болезнь Рейно (идиопатическая форма) и синдром Рейно (аналогичный по клиническим проявлениям вторичный симптомокомплекс при различных по своей природе заболеваниях или внешних повреждающих воздействиях). Среди общего числа больных с приступообразными расстройствами кровообращения в конечностях 70-85 % составляют лица с синдромом Рейно. Относительную редкость болезни Рейно, очевидно, следует объяснить индивидуальными особенностями проявлений этих двух
различных патологических состояний, их схожестью, создающими трудности дифференциальной диагностики.
Известно свыше 70 различных заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся синдромом Рейно и условно разделенных на 7 групп.
▲ Заболевания сосудистой системы (облитерирующий тромбангиит, облитерирующий атеросклероз, ан-гиодисплазии, клубочковые опухоли Барре-Массона).
▲ Коллагенозы (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомио-зит, узелковый периартериит и др.).
▲ Патология крови (криоглобули-немия, синдром повышенной вязкости крови).
▲ Заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом (шейное ребро, синдром передней лестничной мышцы, костно-клавикуляр-ный синдром, синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром; патология позвоночника - деформирующий спондилез, остеохондроз, сколиоз, кифоз и др.).
▲ Отравления и повышенная чувствительность к лекарственным средствам (соли тяжелых металлов, эрто-тамин, цитостатики, гормональные противозачаточные препараты).
▲ Неврологические заболевания (сирингомиелия, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, полиомиелит, радикулит и др.).
▲ Сравнительно редко синдром Рейно возникает при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе печени, остеохондропатиях.
Установление в каждом конкретном случае диагноза болезни или синдрома Рейно имеет принципиальное значение, так как стойкие положительные результаты обычно комплексной и длительной терапии при вторичных артериопатиях возможны лишь при устранении или воздействии на первопричину синдрома Рейно.
Этиология болезни Рейно до настоящего времени не уточнена, однако имеется ряд факторов, предрасполагающих к ее развитию: наследственность, конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов; психогенные факторы; травмы ЦНС; хронические интоксикации никотином, алкоголем; эндокринные расстройства; инфекционные заболевания; переутомление и перегревание. Особое значение в возникновении болезни играют метеотроп-ные воздействия и профессиональные вредности. Так, различные вазоспас-тические нарушения наблюдаются у 12-15 % населения, проживающего в условиях сырого и холодного климата; у 30 % рабочих химических производств; у 50 % шахтеров и рыбаков и у 40-90 % заготовителей леса. Относительно высокая заболеваемость наблюдается у лиц, часто перенапрягающих кисти и пальцы рук (доярки, машинистки, пианисты и др.). У 4,5 % пациентов болезнь Рейно имеет наследственное происхождение.
Патогенез болезни Рейно точно не установлен, однако ведущую роль в ее развитии играют симпатическая нервная система и особенности кожного кровотока, в частности кистей и стоп, где в подавляющем большинстве случаев и наблюдаются судорожные сосудистые приступы (кризы). Просвет кожных сосудов, и особенно многочисленных артериовенозных анастомозов, целиком определяется неврогенной импульсацией, причем сосуды кожи обладают повышенной чувствительностью к симпатическим влияниям и действию катехоламинов. Чрезвычайно выраженный и не имеющий противодействия (при уменьшении кровотока и снижении тканевого обмена в кистях и стопах в ответ на ишемию не образуются брадики-нин и каллидин, расширяющие сосуды) симпатический контроль за кровообращением дистальных отделов конечностей объясняет своеобразие и локальный характер изменений при болезни Рейно. Первичность ней-
ротрофических нарушений подчеркивают все авторы. Наряду с нейро-генными функциональными механизмами имеют значение и местные структурные изменения сосудов, их повышенная термореактивность, сохраняющаяся даже после денерва-ции. В начальном периоде приступа преобладает спазм мелких артерий, артериол и артериовенозных анастомозов. По мере его разрешения наступают гипертонус посткапиллярных сфинктеров, парез венул и мелких вен, что проявляется сменой бледности кожи цианозом.
Одним из объяснений происхождения болезни Рейно является теория локального дефекта. Предполагают, что кровеносные сосуды конечностей имеют повышенную чувствительность к холоду. Локальный дефект на уровне пальцевых артерий обусловлен возбуждением а 2 -рецепторов, участвующих в вазоконстрикции. Сущностью патофизиологического дефекта является невозможность восстановления тонуса сосудов после холодовой провокации. Дополнительное сосудосуживающее действие оказывает се-ротонин.
Исследования последних лет позволяют предположить, что при болезни Рейно нарушено образование нейропептида, называемого "кальци-тонинсвязанный с геном пептид" (calcitonin gene-related peptide - CGRP), дающего мощный сосудорасширяющий эффект.
Схематически общая модель патогенеза болезни Рейно может быть представлена следующим образом: при нарушении функции нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, на всех уровнях и наличии эндокринных расстройств общая резистентность организма к внешним неблагоприятным факторам ослабевает. Нарушаются механизмы адаптации, и на этом фоне формируется болезнь.
Клиническая картина. Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90 %)
в возрасте 25-35 лет, очень редко - у детей и пожилых лиц.
Как правило, первично поражаются II-IV пальцы кистей и реже стоп. Позднее процесс может захватывать и другие подвергающиеся охлаждению части тела (нос, ушные раковины, подбородок). Характерны для болезни Рейно строгая симметричность поражения и более раннее вовлечение рук, чем ног. У 40 % больных сосудистые кризы одновременно наблюдаются на кистях и стопах. Локализация приступов на лице (губы, нос, подбородок, кончики ушей) отмечается у 8 % больных.
Развернутая клиническая картина болезни Рейно представлена четырьмя основными синдромами: вазомоторным (локальная синкопия, асфиксия и гиперемия); трофическим (от уплотнения, набухания кожи до сухого некроза); нарушением кожной чувствительности (парестезии, боли, реже гиперпатии); секреторными нарушениями (гипергидроз, ан-гидроз). Фактически клинические проявления зависят от стадии болезни Рейно. Выделяют четыре стадии.
I стадия характеризуется кратковременными, в течение нескольких минут, приступами ишемии, что проявляется во внезапном (в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие) онемении обычно дис-тальных отделов пальцев. Они становятся холодными, резко бледнеют и теряют чувствительность. В них появляются ломящая боль, чувство жжения. При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят и пальцы постепенно, у ряда больных через реактивную гиперемию, приобретают нормальную окраску с восстановлением температуры и чувствительности. Приступы, особенно в теплое время года, редки; трофических нарушений тканей нет. По мере развития заболевания приступы учащаются, а межприступные периоды укорачиваются.
II стадия наступает в среднем через 6 мес после начала заболевания и
отличается увеличением продолжительности приступов до часа и более; резко возрастает чувствительность к холоду. После синкопии (бледность пальцев) наступает глубокий цианоз (асфиксия), иногда с умеренной отечностью тканей. На фоне цианоза возникает интенсивная, приступообразная, жгучая или разрывающая боль. В короткие межприступные промежутки сохраняется небольшая отечность пальцев. Выражен гипергидроз. У большинства больных заболевание стабилизируется на этой стадии и может длиться многие годы.
III стадия наступает в среднем через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных. Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения (фликтены, чрезвычайно болезненные поверхностные язвочки на кончиках пальцев, акросклероз). У некоторых больных выражены склеродактилия, каль-циноз соединительной ткани, дистрофические изменения ногтей. Характерны повышенная ранимость пальцев и абсолютная непереносимость низких температур.
IV стадия выделяется не всеми авторами, однако она закономерно наступает у всех больных с III стадией заболевания. Часто у больных наблюдаются психическое и физическое истощение, постоянный болевой синдром, интоксикация. Пораженные пальцы утолщены, суставы туго-подвижны, цианоз кожи постоянный. Помимо разнообразных нарушений трофики тканей, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.
Многие авторы выделяют также две клинические формы течения болезни Рейно: доброкачественную (первично-хроническая) и злокачественную (подостро- или остротекущая). Важнейшими отличиями доброкачественной формы течения болезни Рейно служат преобладание ангионев-ротических процессов над трофопа-
ралитическими, невыраженность трофических изменений и наличие длительных ремиссий. Заболевание в этой форме продолжается долгие годы, даже десятки лет, и наблюдается у 80 % больных.
При злокачественном течении обычно на протяжении первых 1- 2 лет наступают тяжелые нарушения трофики, так как трофопаралитичес-кие механизмы развития болезни превалируют над сосудодвигательны-ми. Подобное течение болезни имеет место у 20 % больных.
Жалобы больных разнообразны и условно могут быть разделены на общие и местные. Общие жалобы отражают наличие дисфункции центральной и вегетативной нервной системы, часто психастении. Среди них наиболее типичны снижение общей работоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон с устрашающими сновидениями. Нередки головная боль, тремор рук, век. Около 2 % больных (с локализацией спазмов на лице) отмечают кратковременные приступы слепоты.
Местные жалобы свидетельствуют о нарушенной иннервации сосудов и прогрессирующей дистрофии тканей. Наиболее часто отмечаются повышенная зябкость пальцев кистей или стоп, снижение мышечной силы, боли в дистальных отделах конечностей, повышенная ранимость концевых фаланг, нарушение чувствительности и потоотделения, а также прогрессирующая деформация пальцев.
Прогноз при болезни Рейно зависит от формы ее течения (доброкачественная или злокачественная). При злокачественных формах предсказание в отношении восстановления функции кисти и пальцев, как правило, неблагоприятное вследствие ранних и глубоких трофических нарушений тканей. При доброкачественном течении процесса возможно самоизлечение с полным регрессом всей имевшейся ранее симптоматики. Независимо от формы клинического течения болезни Рейно прогноз
в отношении жизни больных благоприятен, однако трудоспособность полностью не восстанавливается из-за утраты способности к тонким мануальным манипуляциям.
Диагностика направлена на установление наличия болезни Рейно и выяснение стадии заболевания. Главная задача - дифференцировать болезнь и синдром Рейно. Последний сопровождается аналогичными расстройствами локального кровообращения, но всегда вторичен в отношении ранее перечисленных заболеваний и патологических состояний.
Для распознавания истинной болезни Рейно американские исследователи E.Allen и G.Brown в 1932 г. разработали 5 дифференциально-диагностических критериев, позволяющих исключить синдром Рейно.
Для болезни Рейно характерны следующие симптомы.
ж Эпизодическое появление приступов побледнения или асфиксии в пальцах рук, ног, выступающих частях лица, возникающих под влиянием охлаждения или эмоционального напряжения.
▲ Обязательная симметричность сосудистых или трофических нару шений.
▲ Отсутствие гангрены или минимальный некроз кожи.
Отсутствие у больного каких-либо заболеваний, которые могут вторично привести к сосудистой дис-циркуляции.
Необходимость наблюдения за больными с подозрением на болезнь Рейно не менее 2 лет (в эти сроки обычно выявляются заболевания, протекающие с синдромом Рейно).
Первоначальная диагностика болезни Рейно упрощается тем, что сосудистый приступ может быть легко воспроизведен с помощью Холодовых воздействий. Информативной является холодовая проба П.П.Алексеева (определение времени ренагре-ва конечности). Методика пробы: после адаптации больного в помещении исследования при температуре
20-21 °С на кончиках пальцев рук или ног измеряют кожную температуру. Затем кисть (стопу) на 5 мин погружают в холодную (5 °С) воду. После охлаждения повторно и неоднократно вновь регистрируют кожную температуру на тех же точках до восстановления ее до исходного уровня. У здоровых лиц ренагрев конечности происходит за 10-12 мин, а при болезни Рейно за это же время, в зависимости от стадии, - лишь наполовину. Полное восстановление занимает десятки минут. Зона температурного комфорта при болезни Рейно значительно повышается (у здоровых лиц она составляет 33-34 °С).
Используют также рентгенографию костей (выявляет остеопороз), тепловидение, капилляроскопию, ре-овазо- и плетизмографию, подтверждающие расстройства артериального кровоснабжения тканей и помогающие при установлении стадии заболевания. Ангиография малоинформативна, но позволяет в поздних стадиях заболевания установить наличие стенозирования пальцевых артерий. Магистральные сосуды при болезни Рейно всегда интактны. Лабораторные методы при болезни Рейно демонстрируют существенное повышение вязкости крови, повышение титра Холодовых и противососудистых антител в поздних стадиях.
Для исключения облитерирующих заболеваний, в первую очередь тромб-ангиита, следует учесть, что это заболевание поражает почти исключительно мужчин, тогда как болезнь Рейно наблюдается в основном у женщин. При облитерирующих заболеваниях патологические изменения сосудов в первую очередь встречаются на нижних конечностях, а при болезни Рейно - на верхних. При болезни Рейно не бывает перемежающейся хромоты. Синдром Рейно при тромбангиите чаще встречается в поздних стадиях болезни с локализацией чаще на одном-двух пальцах пораженной конечности. Синдром Рейно у больных облитерирующим
атеросклерозом встречается редко, и вазоспастические нарушения обычно ограничиваются лишь побледне-нием нескольких пальцев без последующего цианоза. Обнаружение сосудистого шума и исчезновения пульсации в типичных точках решает диагностические сомнения.
В целом распознавание болезни Рейно - это диагностика путем исключения различными методами всех заболеваний, сопровождающихся вазоспастическими нарушениями, и в первую очередь заболеваний соединительной ткани, где эти нарушения (синдром Рейно) наблюдаются наиболее часто и рано.
Лечение болезни и синдрома Рейно включает консервативные и хирургические методы. Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий и продолжают курсами не реже 2 раз в год и не менее 2 лет. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Высокоэффективной может быть только комплексная, многокомпонентная терапия, направленная на предупреждение и устранение всех неблагоприятных факторов, участвующих в формировании болезни. Следует подчеркнуть, что консервативное лечение при синдроме Рейно идентично таковому при болезни Рейно, однако главное внимание у этих больных необходимо уделить воздействию на причинный фактор, т.е. на основное заболевание, провоцирующее акроспазм.
Программа терапевтических ме роприятий включает:
Устранение факторов риска (прекращение курения и приема алкоголя; освобождение от работы, связанной с охлаждением рук и ног, перенапряжением кистей; переезд для жительства в местность с теплым и мягким климатом; нормализация артериального давления).
Седативную терапию (реланиум, элениум, сибазон, мепробамат и др.; психотерапия и рефлексотерапия; гипноз и аутогенная тренировка).
3. Устранение вазоконстрикции (новокаиновые блокады симпати ческих ганглиев; физиотерапия - амплипульс, фонофорез, магнитоте- рапия, бальнеолечение). Лекарствен ным средством первого выбора явля ются антагонисты кальция (корин- фар, верапамил). Назначают ингиби торы вазоконстрикции (циннаризин, флунаризин). Хороший эффект дает применение альфа-адреноблокаторов (фентоламин, празозин). Целесооб разно назначение симпатолитичес- ких препаратов (изобарин, резерпин, допегит, раунатин и др.). Внутривен ные инфузии сосудорасширяющих смесей (новокаин, спазмолитики, ви тамины, производные никотиновой кислоты) обязательны на период ста ционарного лечения и при обостре нии болезни. Прямой сосудорасши ряющий эффект может быть достиг нут применением ингибитора ангио- тензинпревращающего фермента - капотена.
4. Борьбу с болью (новокаиновые блокады симпатических ганглиев, анальгетики, нейролептики, нарко тики).
5. Улучшение микроциркуляции (продектин, ксантинола никотинат).
Коррекцию реологических нарушений (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин, микродозы аспирина, низкомолекулярные декстра-ны, вазапростан, а также плазмафе-рез и замена плазмы).
Борьбу с аутосенсибилизацией и коррекцию иммунодефицита (пред-низолон, дексаметазон, препараты индометацинового ряда, иммуномо-дуляторы).
Улучшение трофики тканей и укрепление сосудистой стенки (АТФ, витамины группы В, А, Е, кокарбок-силаза, витамин С, никотиновая кислота, аскорутин, троксевазин, эскузан и др.).
Десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, димедрол, пи-польфен, тавегил, супрастин).
Следует помнить, что беременность и роды нередко приводят к спонтанному излечению болезни Рейно.
При неэффективности консервативного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам - де-симпатизации или ампутации. Ампутации и экзартикуляции пораженных фаланг пальцев, крайняя и вынужденная мера, выполняются менее чем у 1 % больных. Основное значение имеет резекция симпатического ствола и ганглиев: при поражении верхних конечностей - II-IV грудного ганглия, а при локализации процесса на стопах - II-III симпатического ганглия в поясничном отделе пограничного ствола. Некоторые авторы считают, что при поражении верхних конечностей наиболее эффективна преганглионарная рамико-томия (в зоне от IV шейного до I грудного узла) в сочетании с периар-териальной пальцевой симпатэкто-мией. Следует избегать широко применявшейся ранее стеллатэктомии (удаление шейно-грудного симпатического ганглия) из-за меньшей эффективности и наступающего косметического дефекта (синдром Берна-ра-Горнера). При одновременном поражении верхних и нижних конечностей показана изолированная резекция левого III грудного ганглия, являющегося "центром симпатической иннервации всей артериальной системы". По мнению многих авторов, предпочтение должно быть отдано эндоскопическим методикам десимпатизации.
Результаты симпатэктомий при болезни, и особенно при синдроме Рейно, труднопредсказуемы, а прогностические пробы ненадежны, однако у большинства оперированных больных наблюдается отчетливый положительный эффект.
Комбинация консервативных и хирургических методов лечения дает положительные результаты у 79-83 % больных. Стабильность результатов определяется соблюдением мер профилактики, а также длительностью диспансерного наблюдения и лечения пациентов с болезнью и синдромом Рейно.
Синдром Рейно – редкое и необычное заболевание. Причины его возникновения до сих пор не до конца изучены. Оно может быть и самостоятельным недугом, и являться следствием другой болезни.
Поговорим о том, что современной медицине известно об этом заболевании и его разновидностях, а также какие способы лечения существуют.
Синдром (болезнь или феномен) Рейно – это нарушение кровоснабжения вследствие сильного сужения периферических сосудов . Обычно страдают пальцы рук и ног, реже кончик носа, языка или подбородок. Возникновение синдрома может свидетельствовать о наличии заболеваний соединительной ткани, а может являться самостоятельным недугом.
Впервые синдром был описан в 1863 году невропатологом Морисом Рейно . Доктор решил, что ему удалось описать еще одну форму невроза. Но его предположение до сих пор не подтвердилось.
Как самостоятельное заболевание встречается чаще в холодном климате, где его распространенность достигает 20 %. При этом синдром Рейно чаще встречается у женщин в возрасте от 16 до 25 лет. Как следствие других заболеваний встречается намного реже – всего 20% от всех случаев диагностики этого недуга.
Несмотря на то что синдром был описан давно, точных данных о причинах его возникновения пока нет. Медикам на данный момент известны только следующие факторы риска:
В группу риска входят люди, чья повседневная трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на пальцы рук или работой в условиях сильной вибрации . Например, машинистки и музыканты (особенно, пианисты).
Феномен Рейно также может развиться на фоне других заболеваний, среди которых:
Различают два вида синдрома Рейно:
Течение болезни делится на три стадии:
Чтобы легче определить симптомы и получить своевременное лечение, взгляните на эти фото всех стадий синдрома (болезни) Рейно:
Бывают случаи, когда болезнь прекращается сама по себе еще на первой стадии после нескольких приступов. Но даже если этого не произошло, течение болезни очень длительное, а увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы рано или поздно вынуждают обратиться к врачу.
Первая и вторая стадии синдрома Рейно не несут особой опасности. Даже повреждения сосудов на этих этапах возникает редко.
Третья стадия является самой опасной из-за появления кожных язв, омертвления тканей и даже потери конечностей . Но возникает она только в очень запущенных случаях и у тех пациентов, которые страдают от феномена Рейно из-за другого тяжелого заболевания.
Синдром Рейно с наибольшей частотой проявляется на руках, реже на ногах и в единичных случаях на подбородке и кончике носа.
Основным симптомом заболевания является приступ, который делится на три фазы:
Кроме того, во время приступа наблюдаются:
Обратиться к врачу за диагностикой и лечением желательно сразу после появления первых симптомов синдрома (болезни) Рейно – приступов. Выбрать нужно опытного врача-ревматолога , так как синдром Рейно встречается очень редко.
Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:
Опытный врач может диагностировать синдром Рейно только по внешней симптоматике. Но для определения причины возникновения болезни необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из:
Благодаря этой дифференцированной диагностике можно определить первичный или вторичный синдром Рейно развивается у пациента. А, следовательно, назначить правильный курс терапии, направленный либо на устранение более серьезного заболевания, либо на лечение непосредственно феномена Рейно.
Процесс лечения болезни Рейно очень длительный, так как причина появления заболевания неизвестна. На весь срок проведения терапии необходимо избегать провоцирующих болезнь факторов:
Основной способ борьбы с болезнью – консервативное лечение, сочетающее прием медикаментов с рядом терапевтических методик .
Самыми эффективными препаратами при лечении синдрома Рейно признаны:
Медикаментозная терапия всегда сочетается с терапевтическими методиками:
Лечение синдрома Рейно всегда носит комплексный характер и может длиться несколько лет, поэтому быстрых результатов ждать не приходится.
Легче перенести сильные приступы помогут:
В этом видео рассказано об альтернативной методике лечения болезни — магнитотерапии:
В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается бессильным или заболевание быстро прогрессирует, применяется хирургическое вмешательство . Заключается оно в проведении симпатэктомии. В ходе этой операции удаляется часть вегетативной нервной системы, отвечающей за сужение кровеносных сосудов.
При устранении причин, провоцирующих болезнь, прогноз для первичного феномена Рейно очень благоприятен. В случае с вторичным синдромом, все будет зависеть от тяжести той болезни, которая стала причиной возникновения недуга.
В профилактических целях рекомендуется:
Если работа пациента связана с повышенной нагрузкой на пораженные части тела, то трудовую деятельность придется сменить.
Несмотря на то что причины появления синдрома Рейно до конца неизвестны, ясно одно – только здоровый образ жизни и забота о своем организме помогут предотвратить этот недуг . Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение будет долгим, но эффективным и избавит вас от таких ужасных последствий, как потеря конечностей.
Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного либо воздействия холода.
Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно , который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.
– это проявление так называемого феномена Рейно . В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.
Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.
Причинами, провоцирующими у человека проявление синдрома Рейно, часто становятся самые разнообразные заболевания. Существуют данные о том, то синдром Рейно может проявляться у людей при 70 болезнях.
Это состояние характерно для больных некоторыми ревматическими недугами : , склеродермией , дерматомиозитом , , узелковым периартритом и др. Синдром Рейно также проявляется при заболеваниях сосудов : облитерирующем , посттромботическом или тромботическом синдроме . Сопровождает этот синдром и некоторые заболевания крови : пароксизмальную гемоглобинурию , криоглобулинемию , тромбоцитоз , множественную миелому .
Существует также понятие профессионального синдрома Рейно , который может развиться вследствие вибрации, сильного и регулярного переохлаждения, а также работы с поливинилхлоридом. Возникновение неврогенного синдрома Рейно связано, как правило, со сдавливанием нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдромом карпального канала. Так называемый лекарственный синдром Рейно возникает как реакция на прием некоторых препаратов — эрготамина , , бетаблокаторов , лекарств с противоопухолевым воздействием и др. После того, как препарат отменяется, такие проявления в основном исчезают.
Также отмечено еще целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной проявления у человека синдрома Рейно.
Синдром Рейно проявляется в виде приступов, при которых возникает спазм сосудов кожи. Наиболее часто данный синдром проявляется на пальцах ног и рук, в боле редких случаях – на мочках ушей, носу, губах, языке. Очень часто люди, которые страдают от этого заболевания, не понимают, что у них возникают симптомы синдрома Рейно, полагая, что подобная реакция является только реакцией организма на воздействие холода. В процессе приступа постепенно меняется цвет кожи: изначально она становится белой, позже синеет, а после приступа наблюдается ее покраснение. На первой стадии приступа выраженная бледность кожи возникает как следствие резкого оттока крови. На второй стадии посинение кожи происходит как реакция на недостаток кислорода. На третьей стадии происходит восстановление кровообращения и интенсивное покраснение кожного полкрова. Иногда у человека могут проявиться не все стадии во время приступа.
Всегда соблюдается симметричность на обеих конечностях. Длительность такого приступа, как правило, составляет около 20 минут. Однако иногда синдром Рейно наблюдается у больного на протяжении нескольких часов. Когда у человека проявляется приступ синдрома Рейно, его кожа всегда холодная, к тому же иногда ощущается резкое онемение, потер чувствительности разной степени, покалывание в пораженных приступом конечностях.
В основном при приступе синдрома Рейно болезненность возникает уже после окончании приступа. Кроме того, больной чувствует и распирание, наблюдается гипертермия кожи. Со временем у больного проявляются трофические изменения: снижается тургор кожи, втягиваются или уплощаются подушечки пальцев, возникают язвы, которые заживают длительное время.
Данное заболевание часто прогрессирует на протяжении длительного времени. Изначально описанные симптомы проявляются только на кончиках нескольких пальцев, но позже они уже возникают на всех пальцах, как правило, не затрагивая только большой палец.
В процессе такого приступа и на ногах, и на руках может проявиться рисунок по типу мрамора, который называется сетчатое ливедо .
Кроме описанных признаков болезни симптомы синдрома Рейно проявляются онемением, охлаждением кожи, возможно, проявлением боли. Между приступами кисти человека часто остаются синюшными, кожа на них холодная.
Существуют общие и специальные методы диагностики синдрома Рейно. При этом болезнь Рейно диагностируют при условии исключения всех заболеваний, при которых может проявляться этот синдром. Исключение заболеваний должно подтвердиться и при дальнейших наблюдениях. В процессе исследования пациентам проводится капилляроскопия с целью обнаружении и уточнения типа поражения сосудов кожи. Кроме того, в процессе диагностики назначается проведение лабораторного анализа крови.
Проведение позволяет узнать необходимые данные о свойствах крови. Кроме того, в некоторых случаях для диагностики синдрома Рейно целесообразно проведение иммунологического и рентгенологического исследования. Иногда проводится также исследование пальцевого кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии, ангиографии и других методов.
Существует также ряд четких медицинских критериев, на основе которых и устанавливают диагноз. Это наличие сосудистого спазма, который возникает вследствие воздействия стресса или холода; симметричность локализации проявлений сосудистых атак: наличие нормальной пульсации артерий, которые прощупываются; периодические проявления сосудистых атак на протяжении двух и более лет.
Эффективное лечение синдрома Рейно зависит от того, насколько возможно устранить те факторы, которые провоцируют проявление данного синдрома, а также обеспечить воздействие на механизмы, провоцирующие нарушения в функционировании сосудов.
Лечащий врач обязательно посоветует больному в первую очередь не допускать переохлаждения организма, бросить курить, не контактировать с разнообразными химическими веществами, а также предупредить иные факторы, провоцирующие проявление спазма сосудов. В некоторых случаях достаточно кардинально изменить некоторые условия работы либо переехать в местность, где климат более теплый, и синдром Рейно исчезает самостоятельно.
В других случаях лечение синдрома Рейно предусматривает применение медикаментозной терапии в виде приема препаратов, имеющих сосудорасширяющие воздействие. В данном случае эффективное воздействие оказывают препараты — антагонисты кальция. Чаще всего больным назначается прием , . Кроме того, применяются в процессе терапии и другие блокаторы входа кальция: , , никардипин .
Если у пациента имеет место прогрессирующий синдром Рейно, то в таком случае целесообразно лечение . Этот препарат вводят капельно внутривенно, курс составляет от 10 до 20 вливаний. Уже после третьего вливания препарат начинает воздействовать на состояние больного, однако максимально его эффективность заметна после прохождения полного курса лечения препаратом. Частота приступов, их интенсивность и длительность заметно снижается. Воздействие препарата сохраняется, как правило, на протяжении от 4 до 6 месяцев, поэтому курс его приема целесообразно повторять дважды в год.
Также в процессе комплексной терапии данного заболевания применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а именно препарат . Прием этого препарата назначается на длительный период – от полугода до года. Дозы, в которых больной принимает препарат, определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Также при лечении синдрома Рейно применяется кетансерин , который преимущественно назначается больным пожилого возраста.
Кроме указанных препаратов при лечении синдрома Рейно применяются лекарственные средства, которые улучшают общие свойства крови, снижая ее вязкость. Это , и другие препараты.
Подход к терапии этого недуга должен быть обязательно комплексным. Каждому больному необходимо осознать, что лечение синдрома Рейно может длиться несколько лет, и при этом обязательно применение лекарственных средств, относящихся к разным группам.
В процессе комплексной терапии также применяется местное лечение путем аппликаций 50-70% раствора на области, которые поражаются болезнью при приступах. Такие апликации эффективны в качестве дополнения к лечению препаратами с сосудистым и противовоспалительным действием.
Лечащий врач обязательно обращает внимание на то, возникают ли в процессе лечении побочные эффекты: отеки, тошнота, головные боли, аллергия. В случае наличии подобных явлений доза препарата снижается, либо он отменяется полностью.
Кроме того, при лечении синдрома Рейно успешно применяются и другие методы терапии – физиотерапия, психотерапия, тепловые процедуры, электрофорез, , рефлексотерапия. Также при данном недуге показано проведение массажа.
Очень редко при этом заболевании целесообразно применение хирургического лечения, которое предусматривает удаление находящегося рядом с пораженными болезнью артериями нерва.
В большинстве случаев опасности синдром Рейно не представляет. Многие пациенты не беспокоятся ввиду не слишком интенсивных проявлений этого недуга. Однако следует знать, что в самых сложных случаях прогрессирование синдрома Рейно приводит к развитию и последующей ампутации пораженной конечности.
В настоящее время не существует разработанных методов первичной профилактики синдрома Рейно. В качестве методов вторичной профилактики важно предупреждение воздействия на организм человека факторов, которые провоцируют развитие спазма сосудов. Кроме того, в качестве вторичной профилактики применяется медикаментозное лечение синдрома Рейно, направленное на достижение ремиссии основной болезни.
Людям, которые подвержены приступам синдрома Рейно, следует в холодное время года носить теплые варежки и носки, водонепроницаемые ботинки, пить горячий чай и другие напитки. Желательно также не злоупотреблять кофеиносодержащими напитками, которые, как и никотин, провоцируют сужение сосудов.
Болезнь Рейно относится к группе ангиотрофоневрозов (вазомоторно-трофический невроз, сосудисто-трофическая невропатия). Это общее название ряда заболеваний, развивающихся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей. Как лечить синдром Рейно, читайте далее в статье.
Это невроз, обусловленный повышенной возбудимостью спинномозговых сосудодвигательных центров. Каждый из признаков болезни может проявляться как самостоятельная болезнь.
Обычно главным признаком синдрома выступают спазмы сосудов пальцев рук и ног и очень редко - кончика носа и ушей. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях; поражение обычно бывает двусторонним и симметричным.
Заболевание у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте. В классических случаях приступа болезни различают три фазы развития.
>В основе первой фазы лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артерий определенного участка. Обычно пораженный участок становится мертвенно-бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени.
Вторая фаза характеризуется симптомами асфиксии (удушья). Спазм проявляется сине-фиолетовой окраской кожи, появляются покалывание, а временами возможны сильные боли, в местах асфиксии наблюдается исчезновение чувствительности. Через некоторое время эти явления проходят. Возможны случаи, когда имеется только первая, а в других лишь вторая стадия. Наблюдается переход первой стадии болезни во вторую.
Третья фаза синдрома Рейно развивается вслед за длительной асфиксией. На конечности, имеющей фиолетово-синий цвет, отечной, появляются пузыри с кровяным содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – некроз всех тканей до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности. Такие клинические симптомы болезни чаще локализуются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является симметричность этих проявлений.
Каждая фаза типичного приступа длится всего несколько минут. В ряде случаев приступ ограничивается только первой фазой. У одних больных указанные симптомы болезни Рейно повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Приступ часто провоцируется охлаждением или психической травмой. По прекращении приступа нарушения кровоснабжения не проходят полностью. Постепенно к указанным выше сосудодвигательным расстройствам присоединяются и трофические изменения кожи, ногтей, появляются гангренозные очаги, приводящие к ампутации ногтевых фаланг. Сепсис - самое тяжелое осложнение болезни Рейно.
Стадии болезни Рейно и их симптоматика
В развитии заболевания выделяют 3 стадии:
ангиоспастическую,
локальную асфиксию и
Ангио-спастическая стадия проявляется спазмами сосудов рук - бледностью пальцев (симптомом "мертвых пальцев") кистей, их похолоданием, понижением чувствительности, болью и парестезиями. После спазма бледность пальцев сменяется цианозом, затем гиперемией. Некоторое время у больных остается ощущение жжения и покалывания; пальцы становятся теплыми, боли исчезают. Частота возникновения таких спазмов и их длительность различны.
Локальной асфиксии присущи симптомы венозного застоя - синюшность или мраморность кожи. Парестезии, анестезии и боли стойкие и интенсивные. Кожа кистей, прежде всего пальцев, приобретает синевато-фиолетовый цвет, она сухая и холодная на ощупь.
Стадия некроза характеризуется некротическими изменениями в коже пальцев, некрозом концевых и других фаланг.
В клинической картине также выделяют следующие синдромы: вазоспастический, вегетативно-трофических нарушений и астеноневротический.
Лечение проводят с помощью адренолитических и сосудорасширяющих средств (Пропафенон, Дигидроэрготамин, Редергин, Папаверин, Но-шпа, Никошпан), ганглиоблокаторов (Пахикарпин, Пентамин, Бензогексоний). Применяют сосудорасширяющие средства, предупреждающие развитие первой фазы приступа - спазма сосудов. Для этой цели используются спазмолитики (Папаверин, Эуфиллин, Диуретин, Келлин), ганглиоплегики (Пахикарпин, Пентамин, Кексоний). Рекомендуется прием теплых ванн.
При неэффективности консервативного лечения болезни производится грудная или поясничная симпатэктомия или стеллэктомия (в зависимости от локализации поражения).
В смысле полного выздоровления прогноз лечения болезни неблагоприятный. Если болезнь возникает в период полового созревания, то нередко с возрастом может наступить значительное улучшение или даже полное выздоровление.
Пациентам противопоказаны работы, связанные:
c переохлаждением конечностей,
с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на компьютере, пишущей машинке),
с вибрацией,
сыростью,
в контакте с различными химическими веществами.
В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени заболевания может быть дана III или в очень редких случаях II группа инвалидности.
Как лечить синдром Рейно методами физиотерапии?
Лечение может быть физиотерапевтическим.
Физические методы лечения направлены на:
активацию кровообращения (сосудорасширяющие методы),
усиление микроциркуляции (лимфодренирующие методы)
и метаболизма (энзимостимулирующие методы),
нормализацию функций центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие, трофостимулирующие методы)
и снижение свертываемости крови в пораженных сосудах (гипокоагулирующие методы).
Методы физиотерапии при симптомах Рейно
Пару слов о том, какими методами проводится физиотерапевтическое лечение.
Сосудорасширяющие методы физиотерапевтического лечения болезни Рейно:
Энзимостимулирующие методы лечения болезни Рейно:
Гипокоагулирующие методы:
Лимфодренирующие методы:
Трофостимулирующий метод:
Седативные методы лечения синдрома Рейно:
Тонизирующие методы:
Лимфодренирующие методы физиотерапии в лечении синдрома
Лечебный массаж. Осуществляют массаж воротниковой зоны. Под действием массажа активируются регионарное кровообращение, а также сегментарные рефлексогенные зоны, что рефлекторно усиливает микроциркуляцию и лимфоотток от конечностей. Процедуры проводят по сегментарно-рефлекторной (воротниковой) зоне, методика классическая, по 15 мин, ежедневно; курс лечения болезни Рейно 15 процедур.
Магнитотерапия бегущим магнитным полем . Под действием бегущего магнитного поля в движущихся средах (кровь, лимфа) формируются магнитогидродинамические силы,повышающие тонус венул, ускоряющие диффузию воды, уменьшающие отеки и стимулирующие лимфодренаж. Лечение синдрома Рейно проводят на конечностях, располагая индукторы так, чтобы векторы магнитной индукции были направлены центробежно, первые три процедуры при частоте магнитного поля 100 имп/с, с магнитной индукцией 3-10 мТл, по 15-20 мин на конечность, ежедневно; курс 10 процедур.
Сегментарная вакуумтерапия . Воздействуют на воротниковую зону или шейно-грудной отдел позвоночника. Снижение давления в вакуум-аппликаторе повышает градиент гидростатического и онкотического давления в лимфатических сосудах в зоне воздействия, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости, усилению скорости оттока лимфы. Вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов изменяется кровоснабжение в области воздействия и на конечностях, снижаются активный сосудистый тонус артериол и их гемодинамическое сопротивление. Сегментарную вакуум-терапию проводят по основной схеме: с 1 - г о по 14-й день, в вакуум-аппликаторе уменьшают давление воздуха на 4-13,3 кПа (30-100 мм рт.ст.), а затем повышают на 2,7- 4 кПа (20-30 мм рт.ст.), методика лабильная или стабильная, в течение 10 мин, ежедневно; курс лечения болезни Рейно 14 процедур.
Противопоказания:
выраженные вегетативно-трофические нарушения (дистрофии, некрозы),
психопатии,
депрессивные состояния.
Санаторно-курортная терапия болезни Рейно
Больных с симптомами Рейно I-III стадии без выраженных вегетативно-трофических нарушений с синдромом Рейно, ганглионарного, вибрационного и другого происхождения направляют на бальнео-, грязелечебные курорты: Лиепая, Бердянск, Карачи, Евпатория, Краинка, Старая Русса, Липецк, Славянск, Пятигорск, Куяльник.
Улучшение состояния констатируют при нормализации кровообращения, отсутствии болей и вегетативно-трофических нарушений.
Противопоказаниями к курортной терапии являются болезнь Рейно выше III стадии с выраженными вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями, психические нарушения (психопатии, психозы, депрессии).
Физиопрофилактика синдрома Рейно направлена на предупреждение прогрессирования заболевания путем восстановления функций центральной и вегетативной нервной системы (трофостимулирующие, седативные, тонизирующие методы), кровообращения и микроциркуляции (сосудорасширяющие, гипокоагулирующие и лимфодренирующие методы).
Причиной заболевания часто являются инфекции, интоксикации, воздействие низких температур. В основе лежат нарушения сосудодвигательной и трофической иннервации.
Большое значение в развитии синдрома Рейно имеют инфекционные поражения вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения со стороны щитовидной железы и надпочечников. Вероятно, играет определенную роль врожденная недостаточность определенных отделов вегетативной нервной системы. Пи этом синдроме происходит поражение сосудодвигательных центров на различном уровне (кора полушарий большого мозга, гипоталамус, ствол, спинной мозг).
Спазм сосудов обусловливает побледнение дистальных отделов рук и ног, реже носа, ушей, губ, асфиксию, понижение температуры пораженного участка и в результате некроз тканей. Боли вызваны раздражением чувствительных нервных волокон токсическими веществами, возникающими в ишемическом участке.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |