Raíz izquierda del pulmón agrandada. ¿Qué te dicen los resultados de la fluorografía?

Radiografía en realidades modernas La medicina sigue siendo un método informativo y sencillo. Se utiliza en el diagnóstico de enfermedades de los pulmones, el corazón y otros órganos. Fluorografía en la identificación. patología pulmonar se utiliza con más frecuencia. Este método se considera de detección y está disponible públicamente.

Los pacientes y los médicos a menudo encuentran una manifestación radiológica como el oscurecimiento de los pulmones en la fluorografía. Qué es esto situación clínica¿Con qué podría estar relacionado? El artículo también cubre temas como el fortalecimiento de la estructura pulmonar, la esclerosis de la aorta y su arco.

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Oscurecimiento de los pulmones con fluorografía.

Primero necesitas entender que radiografía es una imagen negativa. La forma más conveniente de verlo y analizarlo es con la ayuda de un negatoscopio, una pantalla especial. Las estructuras más densas son claras (blancas). Cuanto menor sea la densidad, más oscura será la imagen.

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Los pulmones son un órgano par que contiene aire y líquido intersticial, así como vasos sanguineos con sangre. En la imagen estos son campos oscuros. Si se ve una zona más clara en la imagen con un negatoscopio, se habla de un foco o de una mancha oscura, por paradójico que pueda parecer.

¿Qué podría ser?

Entre todas las situaciones clínicas y radiológicas que surgen, es de particular importancia el hecho de que un estudio de fluorografía muestre oscurecimiento. Existir varias opciones este fenómeno.

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Amplio oscurecimiento de los pulmones en la fluorografía. Lo que podría ser sólo podrá juzgarse después de un examen más detenido. Tal cambio en la proyección de los campos pulmonares puede causar no solo enfermedades pulmonares, sino también daños a otros órganos. pecho: mediastino, diafragma, esófago, colectores linfáticos.

Próximo posible patología- un hogar redondeado o foco de oscurecimiento. Puede tomar la forma de un círculo, una estructura ovalada o una elipse. Es importante comprender en detalle qué significa el oscurecimiento de los pulmones mediante fluorografía. forma oval. Y nuevamente el médico se enfrenta a la cuestión de la localización. formación patológica o proceso.

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Causas

Potencial factores etiológicos Hay muchos cambios radiográficos diferentes para describir. Se puede aclarar después de investigaciones adicionales.

Cuando se detecta un oscurecimiento extenso en los pulmones mediante fluorografía, se deben buscar las razones utilizando una proyección múltiple. técnica de rayos x. Si las estructuras mediastínicas se desplazan hacia el foco de sombreado, se sospecha colapso del pulmón, su ausencia (después de la neumonectomía) y deformación cirrótica del tejido pulmonar. La última situación se diferencia de las dos primeras en que el oscurecimiento en sí es de naturaleza heterogénea (no uniforme).

Rehabilitación de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Hamartomas pulmonares - neoplasias benignas, formado por cartílago, tejido conectivo, músculo, grasa y hueso. Señal alta debido a componentes grasos y cartilaginosos; áreas de señal baja que representan material fibroso o calcificado. La transformación maligna es extremadamente rara y el hamartoma pequeño periférico sin signos atípicos se puede dejar tranquilo con seguridad, con un seguimiento poco frecuente para descartar crecimiento.

A veces, el mediastino y sus estructuras se desplazan hacia el lado opuesto. Si se detecta un oscurecimiento en la fluorografía, es probable que se deba formación de tumores tallas grandes o hidrotórax total, acumulación de aire en las cavidades pleurales.

En casos dudosos examen de diagnóstico complementado con técnicas tomográficas.

En casos atípicos o en casos de hamartomas endobronquiales que causan complicaciones distales, la resección quirúrgica es curativa. La resección transbronquial rígida se utiliza con mayor frecuencia al final de los 12 años. El diferencial depende en cierta medida de si se identifica grasa o calcificación dentro de la lesión.

Si se visualiza grasa, el diferencial es estrecho y casi todos los casos se presentan como hamartoma pulmonar. Diferencial de grasa que contiene un único nódulo pulmonar. La presencia de calcificación también reduce significativamente el diferencial, pero en menor medida. Diferencial de un nódulo pulmonar único con calcificación. Si no hay grasa ni calcificación, entonces el diferencial es un nódulo pulmonar solitario y es significativamente más ancho. Diferencial de un nódulo pulmonar único. Resección de hamartoma endobronquial mediante broncoplastia y cirugía endoscópica transbronquial. Condroma pulmonar: un tumor asociado con la tríada de Carney y distinto del hamartoma pulmonar.

Radiografía de pecho.
Fundamentos de la radiología diagnóstica.

Las radiografías torácicas se utilizan comúnmente en perros y gatos con enfermedades respiratorias, pero su interpretación sigue siendo un desafío.

¿Qué significa un aumento del patrón pulmonar en las radiografías?

Los pulmones tienen una estructura heterogénea. Después de todo, se trata de todo un complejo de estructuras:

alvéolos;
árbol bronquial;
venas;
arterias;
Los ganglios linfáticos;
Troncos y terminaciones nerviosas.

Posible agotamiento y fortalecimiento del patrón pulmonar en la radiografía. ¿Cómo se ve externamente y qué enfermedades deben excluirse?

Las razones por las que el parénquima pulmonar es difícil de evaluar es el hecho de que muchos varias enfermedades pueden tener una apariencia similar y existe un gran grado de superposición en la apariencia radiográfica de las enfermedades. El concepto de patrones pulmonares se basa en la suposición de que varias enfermedades influir en varios estructuras anatómicas en el parénquima pulmonar. Sin embargo, el modelo de patrón pulmonar no es ideal, ya que muchas enfermedades involucran componentes pulmonares múltiples y diferentes, y la enfermedad puede pasar de un componente a otro durante la transición.

El patrón pulmonar aumentado en la fluorografía es más común. Este término significa que la unidad de área campo pulmonar contiene un número mayor de lo habitual de sus elementos constituyentes. Al mismo tiempo, aumentan su tamaño y diámetro.

En primer lugar, los médicos piensan en los cambios inflamatorios en los pulmones. Además, resulta que en la mayoría de los casos esto efectos residuales en la estructura pulmonar después de sufrir una inflamación. Esto sucede después de la neumonía y la tuberculosis.

Sin embargo, el modelo de patrón pulmonar, si se utiliza apropiadamente, es valioso herramienta de diagnostico. A continuación se describen las diversas estructuras pulmonares, su apariencia radiográfica y su significado, y un enfoque alternativo para interpretar el parénquima pulmonar en perros y gatos.

Interpretación de la enfermedad pulmonar. Debido a que abordar la enfermedad pulmonar utilizando un enfoque estrictamente basado en plantillas tiene sus limitaciones, se deben considerar varios otros factores. 1, 2 Sobre todo, siempre se debe evaluar la calidad técnica de las radiografías torácicas, especialmente en pacientes con sospecha de enfermedad pulmonar. La subestimación, la exposición y los artefactos relacionados con el paciente, como la obesidad, conducirán a una mayor opacidad. cavidad torácica, que puede malinterpretarse como un patrón pulmonar intersticial.

Cuando se excluye el mecanismo inflamatorio para la aparición de un patrón pulmonar mejorado, es necesario buscar causas cardíacas. El diagnosticador funcional piensa en este caso en los defectos mitrales. Estos son diferentes tipos de infracción. operación normal válvula que proporciona flujo sanguíneo normal desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo. Si la fluorografía revela un patrón pulmonar aumentado con primeros años, la probabilidad de una hipótesis correcta es bastante alta. Tal cambio en el cuadro pulmonar puede causar tanto insuficiencia como estenosis (estrechamiento) de la válvula mitral.

Luego se debe tomar una decisión si el parénquima pulmonar es demasiado opaco o demasiado radiolúcido. Si los pulmones son demasiado radioopacos y los artefactos y enfermedades extrapulmonares excluida como causa, se debe anotar el tipo de opacificación mediante patrones pulmonares y, lo más importante, la distribución y localización. A menudo está presente una mezcla de patrones pulmonares y en estos casos es más eficaz determinar el patrón predominante, ya que la mejor manera identifica el origen del problema. Hay 4 patrones pulmonares.

El patrón alveolar es el resultado de líquido o menos células en el espacio alveolar. Un colapso general de los alvéolos conduce a una apariencia similar. Signos radiográficos incluyen abrasión límite con otras estructuras de tejidos blandos como los vasos pulmonares, la silueta cardíaca o el diafragma. Los parches más pequeños e indistintos de patrón alveolar pueden agruparse en una opacidad de tejido blando más uniforme, donde el único gas restante se retiene en los bronquios más grandes, lo que se considera "broncogramas aéreos".

Menos razón posible- aumento de presión en el sistema arteria pulmonar. Hipertensión pulmonar Sólo puede ser determinado por un cardiólogo y se requiere una ecocardioscopia para confirmarlo.

¿Qué más puedes ver en la imagen?

En la radiografía o fluorografía, además del oscurecimiento, se revela la aclaración del campo pulmonar. Al mismo tiempo, parece más oscuro que el tejido pulmonar normal. También es posible la deformación de las raíces del pulmón.

Es posible que los broncogramas aéreos no sean visibles en Etapa temprana enfermedades, su ausencia no excluye la enfermedad alveolar. Si el proceso de la enfermedad no se propaga a los vecinos. lóbulo pulmonar, el borde del lóbulo afectado está claramente delimitado. La distribución de cambios nos permite determinar los más causa probable infiltrado alveolar.

Seleccionado diagnóstico diferencial para el patrón pulmonar alveolar según la distribución. 3-6. El cuadro bronquial es una opacidad anormal del pulmón causada por infiltración celular, líquida y fibrosa peribronquial, o engrosamiento de la mucosa y submucosa bronquial. Los signos radiográficos del patrón bronquial pulmonar son: Número excesivo de anillos y líneas opacos, que se reconocen mejor en la periferia de los pulmones, donde ya no se deben visualizar las paredes bronquiales normales.

Las radiografías son importantes no sólo para excluir patología pulmonar. Te permiten detectar cambios patologicos corazón y grandes vasos.

Corazón agrandado (expandido hacia la izquierda)

La hipertrofia ventricular izquierda ocurre en casi todos los pacientes con hipertensión arterial. Números aumentados presión arterial, a su vez, están determinados en la mitad de la población. Por lo tanto, a menudo se detecta un corazón agrandado en las imágenes de fluorografía.

La proyección terminal de los bronquios engrosados da como resultado anillos o "rosquillas", mientras que la proyección larga de los bronquios engrosados da como resultado dos "líneas de tranvía" paralelas. La opacidad pulmonar general no aumenta notoriamente ya que los alvéolos todavía están llenos de aire; de hecho, la hiperinsuflación pulmonar puede deberse a una obstrucción de las vías respiratorias inferiores. 7 Enfermedades crónicas Los bronquios pueden provocar dilatación bronquial y pérdida de la constricción bronquial normal. Es importante reconocer la presencia de bronquiectasias ya que estos pacientes tienen más probabilidades de tener enfermedades crónicas. infecciones respiratorias debido a una alteración de la función de eliminación mucociliar.

Todo el órgano en su conjunto, así como cualquier cavidad individual, puede aumentar de tamaño. De esto dependerá la configuración de la sombra del corazón. Es ella quien empujará al especialista a el pensamiento correcto y le permitirá construir una hipótesis clínica correcta.

Un corazón agrandado en la fluorografía suele manifestarse por un cambio en el tamaño del ventrículo izquierdo.

Las bronquiectasias suelen ser irreversibles. 8. Diagnósticos diferenciales seleccionados de patrones bronquiopulmonares. Patrón pulmonar intersticial. El espacio intersticial está formado por tabiques alveolares e interlobulillares, así como por vasos microscópicos. Para separar la patología del espacio intersticial, el patrón pulmonar intersticial se divide además en un patrón intersticial no estructurado y nodular. Un patrón intersticial no estructurado es causado por la acumulación de líquido, células o fibrina dentro del tejido conectivo. Tejido pulmonar, entre los alvéolos y alrededor de los vasos sanguíneos y las vías respiratorias.

Se detectan cambios en el ángulo cardiofrénico posterior (entre el corazón y el diafragma). EN condiciones normales este ángulo es agudo. Con hipertrofia del ventrículo izquierdo se vuelve opaco. La identificación del fenómeno indica que el corazón está agrandado hacia la izquierda. La fluorografía no proporciona información completa, por lo que es necesario ultrasonografía para una determinación más detallada de los tamaños y volúmenes de las cámaras del corazón.

Esto conduce a un aumento generalizado de la opacidad pulmonar con neblina. apariencia, contorno vasos pulmonares y las paredes del tracto respiratorio se vuelven borrosas. La suma de múltiples opacidades lineales puede dar como resultado un patrón reticular o reticular. El volumen pulmonar generalmente no cambia, pero puede ser menor con fibrosis pulmonar. 9 La enfermedad alveolar en transición con alvéolos parcialmente llenos de líquido o parcialmente colapsados produce la misma apariencia que el engrosamiento del tabique alveolar, por lo que se aplican los mismos principios cuando estamos hablando acerca de sobre la distribución de dibujos.

Sello aórtico

La sombra del corazón consta de dos contornos: derecha e izquierda. Cada uno de ellos refleja la estructura de las cavidades del corazón y los vasos eferentes. Parte superior el contorno derecho y la mitad mayor del izquierdo está formado por la aorta y sus ramas.

La compactación de la aorta en la fluorografía indica la presencia de aterosclerosis.

Estamos hablando de una enfermedad metabólica, que se expresa en la acumulación de exceso de grasa en la pared de los vasos sanguíneos. Puede provocar accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos si se desestabiliza. placa aterosclerótica. La consolidación del arco aórtico durante la fluorografía es un motivo para prescribir investigación bioquímica sangre para determinar la concentración de colesterol y sus fracciones. Se puede complementar con técnicas de ultrasonido: ECHO-CG y Dopplerografía por ultrasonido.

Diagnósticos diferenciales seleccionados para patrones pulmonares intersticiales difusos y focales. Agregaciones de células en soporte. tejidos pulmonares conducir a un patrón anudado. Los nódulos pulmonares deben alcanzar un tamaño significativo para ser reconocidos en una radiografía. 10 Las mejores zonas para detectar nódulos son la periferia de los pulmones y parte del pulmón, superpuesto por la silueta cardíaca y el diafragma, donde la superposición de otras estructuras pulmonares es limitada. Dos proyecciones laterales, o idealmente tres proyecciones torácicas, son extremadamente importantes porque el colapso parcial del parénquima pulmonar en las porciones dependientes del tórax oscurece los nódulos pulmonares.

Esclerosis del arco aórtico

Este es otro fenómeno radiológico que se encuentra comúnmente. La esclerosis del arco aórtico durante la fluorografía se considera una manifestación de aterosclerosis sistémica.

Si placas de colesterol descubierto durante la fluorografía de los pulmones, existe una alta probabilidad de daño a los vasos de otras ubicaciones. En primer lugar, debes excluir cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias y renales.

¡ES IMPORTANTE SABERLO!

Hace un año, después de ver un aumento en el patrón pulmonar en una radiografía de los pulmones, me diagnosticaron: Bronquitis crónica. Medio año después, al describir el resultado de la fluorografía, el radiólogo dijo que había una enfermedad en los pulmones, pero que ya todo había pasado. Por favor explique la situación.

Respondido por Ryltsov A. Yu.

A menudo, nuestros radiólogos hiperdiagnósticos ven el patrón pulmonar normal como realzado, lo que interpretan como bronquitis crónica. Y la mejora del patrón sólo puede evaluarse comparando la imagen actual con fluorofotografías anteriores, para las cuales los radiólogos físicamente no tienen tiempo.
Muestra tu imagen a diez radiólogos y obtén 10 opiniones diferentes. La mayor parte de los cuales contendrán especulaciones sobre el fortalecimiento y la deformación del patrón pulmonar, especialmente en partes inferiores a la derecha. Pero muchos escribirán la norma. Espero que ya hayas leído mi obra sobre el sobrediagnóstico.
No me malinterpretes. No penséis que la radiología es una blasfemia y los radiólogos son mediocridades. El diagnóstico por rayos X también es subjetivo, como todos los demás métodos de investigación. Los patólogos, por cierto, están lejos de ser los mejores diagnosticadores. Lo que pasa es que normalmente nadie los vuelve a comprobar. Y cuando revisan, sucede que madre, ¡no te preocupes! El año pasado hubo una colisión. Al evaluar la histología, el patólogo confundió el furioso cáncer con un fibroma inofensivo.
Lo principal es esto. La conclusión del radiólogo: tumor, neumonía, tuberculosis: esto es importante y debe analizarse. La conclusión del radiólogo sobre la bronquitis y la intensificación del patrón no tiene importancia práctica.