Clinique de pyélonéphrite. Pyélonéphrite aiguë

Système nerveux- il s'agit d'un ensemble de cellules et de structures du corps créées par elles au cours du processus d'évolution des êtres vivants, qui ont atteint une haute spécialisation dans la régulation du fonctionnement adéquat du corps dans des conditions environnementales en constante évolution. Les structures du système nerveux reçoivent et analysent diverses informations d'origine externe et interne, et forment également les réactions appropriées du corps à ces informations. Le système nerveux régule et coordonne également l'activité mutuelle des différents organes du corps dans toutes les conditions de vie, assure l'activité physique et mentale et crée les phénomènes de mémoire, de comportement, de perception de l'information, de pensée, de langage, etc.

Fonctionnellement, l'ensemble du système nerveux est divisé en animal (somatique), autonome et intra-muros. Le système nerveux animal, quant à lui, est divisé en deux parties : centrale et périphérique.

(CNS) est représenté par la moelle principale et la moelle épinière. Le système nerveux périphérique (SNP) de la partie centrale du système nerveux regroupe les récepteurs (organes sensoriels), les nerfs, ganglions(plexus) et ganglions répartis dans tout le corps. Le système nerveux central et les nerfs de sa partie périphérique assurent la perception de toutes les informations provenant des organes sensoriels externes (extérocepteurs), ainsi que des récepteurs des organes internes (interorécepteurs) et des récepteurs musculaires (proriocepteurs). Les informations reçues dans le système nerveux central sont analysées et transmises sous forme d'impulsions des motoneurones aux organes ou tissus exécutifs et, surtout, aux muscles et glandes moteurs squelettiques. Les nerfs capables de transmettre l'excitation de la périphérie (des récepteurs) aux centres (dans la moelle épinière ou le cerveau) sont appelés sensibles, centripètes ou afférents, et ceux qui transmettent l'excitation des centres aux organes exécutifs sont appelés moteurs, centrifuges, moteurs. , ou efférent.

Le système nerveux autonome (SNA) innerve le fonctionnement des organes internes, l'état de la circulation sanguine et du flux lymphatique, ainsi que les processus trophiques (métaboliques) dans tous les tissus. Cette partie du système nerveux comprend deux sections : sympathique (accélère les processus vitaux) et parasympathique (réduit principalement le niveau des processus vitaux), ainsi qu'une section périphérique sous forme de nerfs du système nerveux autonome, qui sont souvent combinés avec les nerfs de la partie périphérique du système nerveux central en structures uniques.

Le système nerveux intra-muros (INS) est représenté par des connexions distinctes cellules nerveuses dans certains organes (par exemple, cellules d'Auerbach dans les parois des intestins).

Comme vous le savez, l'unité structurelle du système nerveux est la cellule nerveuse.- un neurone qui a un corps (soma), un court (dendrites) et un long (axone). Des milliards de neurones dans le corps (18 à 20 milliards) forment de nombreux circuits et centres neuronaux. Entre les neurones de la structure cérébrale se trouvent également des milliards de cellules macro et microneurogliales qui remplissent des fonctions de soutien et trophiques pour les neurones. Un nouveau-né possède le même nombre de neurones qu’un adulte. Le développement morphologique du système nerveux chez les enfants comprend une augmentation du nombre de dendrites et de la longueur des axones, une augmentation du nombre de processus neuronaux terminaux (transactions) et entre les structures de connexion neuronales - les synapses. Il existe également une couverture intensive des processus neuronaux avec la gaine de myéline, appelée processus de myélinisation. Le corps et tous les processus des cellules nerveuses sont initialement recouverts d'une couche de petites cellules isolantes, appelées cellules de Schwann, comme elles ont été découvertes pour la première fois. par le physiologiste I. Schwann. Si les processus des neurones ne sont isolés que des cellules de Schwann, ils sont alors appelés imm 'yakitnim et sont de couleur grise. Ces neurones sont plus fréquents dans le système nerveux autonome. Les processus des neurones, en particulier des axones, des cellules de Schwann sont recouverts d'une gaine de myéline formée de poils fins - les neurolemmes, germant à partir des cellules de Schwann et sont blancs. Les neurones dotés d'une gaine de myéline sont appelés gaines de myéline. Les neurones myakity, contrairement aux neurones non myakity, ont non seulement une meilleure isolation de conduction influx nerveux, et augmentent également considérablement la vitesse de leur conduction (jusqu'à 120-150 m par seconde, alors que pour les neurones non mycosiques cette vitesse ne dépasse pas 1-2 m par seconde). Ce dernier est dû au fait que la gaine de myéline n'est pas continue, mais que tous les 0,5 à 15 mm présentent des nœuds dits de Ranvier, où la myéline est absente et à travers lesquels les influx nerveux sautent selon le principe de décharge du condensateur. Les processus de myélinisation des neurones sont plus intenses au cours des 10 à 12 premières années de la vie d’un enfant. Le développement des structures interneuronales (dendrites, épines, synapses) contribue au développement des capacités mentales des enfants : le volume de la mémoire, la profondeur et l'exhaustivité de l'analyse de l'information augmentent et la pensée, y compris la pensée abstraite, apparaît. La myélinisation des fibres nerveuses (axones) contribue à augmenter la vitesse et la précision (isolement) de l'influx nerveux, améliore la coordination des mouvements, permet de compliquer les mouvements professionnels et sportifs et contribue à la formation de l'écriture finale. La myélinisation des processus nerveux se produit dans l'ordre suivant : d'abord, les processus des neurones formant la partie périphérique du système nerveux sont myélinisés, puis les processus de leurs propres neurones dans la moelle épinière, la moelle allongée, le cervelet, puis tous les processus de neurones dans les hémisphères cérébraux. Les processus des neurones moteurs (efférents) se myélinisent plus tôt que ceux des neurones sensibles (afférents).

Les processus nerveux de nombreux neurones sont généralement combinés en structures spéciales appelées nerfs et dont la structure ressemble à de nombreux fils conducteurs (câbles). Le plus souvent, les nerfs sont mixtes, c'est-à-dire qu'ils contiennent des processus de neurones sensoriels et moteurs ou des processus de neurones des parties centrales et autonomes du système nerveux. Les processus des neurones individuels du système nerveux central dans les nerfs des adultes sont isolés les uns des autres par la gaine de myéline, qui détermine la conduction isolée de l'information. Nerfs basés sur des processus nerveux myélinisés, ainsi que des processus nerveux correspondants appelés myakitnima. Dans le même temps, il existe également des nerfs non myélinisés et mixtes, lorsque les processus nerveux myélinisés et non myélinisés traversent un nerf.

Les propriétés et fonctions les plus importantes des cellules nerveuses et, en général, de l'ensemble du système nerveux sont son irritabilité et son excitabilité. L'irritabilité caractérise la capacité d'un élément du système nerveux à percevoir des irritations externes ou internes qui peuvent être créées par des stimuli de nature mécanique, physique, chimique, biologique et autre. L'excitabilité caractérise la capacité des éléments du système nerveux à passer d'un état de repos à un état d'activité, c'est-à-dire à répondre avec excitation à l'action d'un stimulus d'un seuil ou d'un niveau supérieur).

L'excitation est caractérisée par un complexe de changements fonctionnels et physicochimiques se produisant dans l'état des neurones ou d'autres formations excitables (muscles, cellules sécrétoires, etc.), à savoir : la perméabilité de la membrane cellulaire au Na, les ions K changent, la concentration de Na , K ions au milieu et à l'extérieur de la cellule, la charge de la membrane change (si au repos à l'intérieur de la cellule elle était négative, alors lorsqu'elle est excitée elle devient positive, et à l'extérieur de la cellule - au contraire). L'excitation qui en résulte peut se propager le long des neurones et de leurs processus et même les dépasser vers d'autres structures (le plus souvent sous la forme de biopotentiels électriques). Le seuil d'un stimulus est considéré comme le niveau de son action capable de modifier la perméabilité de la membrane cellulaire aux ions Na* et K* avec toutes les manifestations ultérieures de l'effet d'excitation.

La propriété suivante du système nerveux- la capacité de conduire l'excitation entre les neurones grâce à des éléments qui se connectent et sont appelés synapses. Au microscope électronique, vous pouvez examiner la structure de la synapse (lynx), qui consiste en une extrémité étendue d'une fibre nerveuse, a la forme d'un entonnoir, à l'intérieur duquel se trouvent des vésicules ovales ou rondes capables de libérer une substance. appelé émetteur. La surface épaissie de l'entonnoir possède une membrane présynaptique et la membrane postsynaptique est contenue à la surface d'une autre cellule et comporte de nombreux replis avec des récepteurs sensibles à l'émetteur. Entre ces membranes, il existe un espace synoptique. Selon la direction fonctionnelle de la fibre nerveuse, le médiateur peut être excitateur (par exemple, l'acétylcholine) ou inhibiteur (par exemple, l'acide gamma-aminobutyrique). Par conséquent, les synapses sont divisées en excitatrices et inhibitrices. La physiologie de la synapse est la suivante : lorsque l'excitation du 1er neurone atteint la membrane présynaptique, sa pénétration des vésicules synaptiques augmente significativement et celles-ci pénètrent dans la fente synaptique, éclatent et libèrent un médiateur qui agit sur les récepteurs de la membrane postsynaptique et provoque l'excitation du 2ème neurone et le médiateur lui-même se désintègre rapidement. De cette manière, l'excitation est transférée des processus d'un neurone aux processus ou au corps d'un autre neurone ou aux cellules des muscles, des glandes, etc. La vitesse de déclenchement des synapses est très élevée et atteint 0,019 ms. Non seulement les synapses excitatrices, mais aussi les synapses inhibitrices sont toujours en contact avec les corps et les processus des cellules nerveuses, ce qui crée les conditions de réponses différenciées au signal perçu. L'appareil synaptique du CIS se forme chez les enfants de moins de 15 à 18 ans période postnatale vie. Influence majeure sur la formation des structures synaptiques crée un niveau d'information externe. Les premières à mûrir dans l'ontogenèse d'un enfant sont les synapses excitatrices (le plus intensément entre 1 et 10 ans), et plus tard, les synapses inhibitrices (entre 12 et 15 ans). Cette inégalité se manifeste par les particularités du comportement extérieur des enfants ; les jeunes écoliers ont peu de capacité à retenir leurs actions, ne sont pas satisfaits, ne sont pas capables d'analyser en profondeur les informations, de concentrer leur attention, d'augmenter leur émotivité, etc.

La principale forme d'activité nerveuse, dont la base matérielle est l'arc réflexe. L'arc réflexe bineuronal monosynaptique le plus simple se compose d'au moins cinq éléments : un récepteur, un neurone afférent, un système nerveux central, un neurone efférent et un organe exécutif (effecteur). Dans le circuit polysynaptique arcs réflexes Il existe un ou plusieurs interneurones entre les neurones afférents et efférents. Dans de nombreux cas, l'arc réflexe est fermé en anneau réflexe en raison de neurones sensibles à rétroaction, qui partent des intero-propriocepteurs des organes de travail et signalent l'effet (résultat) de l'action effectuée.

La partie centrale des arcs réflexes est formée centres nerveux, qui sont en fait un ensemble de cellules nerveuses qui assurent un certain réflexe ou une régulation d'une certaine fonction, bien que la localisation des centres nerveux soit dans de nombreux cas conditionnelle. Les centres nerveux sont caractérisés par un certain nombre de propriétés, parmi lesquelles les plus importantes sont : la conduction unilatérale de l'excitation ; retard dans la conduction de l'excitation (dû aux synapses, dont chacune retarde l'impulsion de 1,5 à 2 ms, grâce à quoi la vitesse du mouvement d'excitation partout au niveau de la synapse est 200 fois inférieure à celle le long de la fibre nerveuse) ; sommation des excitations ; transformation du rythme d'excitation (des irritations fréquentes ne provoquent pas nécessairement des états d'excitation fréquents) ; tonus des centres nerveux (maintien constant d'un certain niveau de leur excitation);

séquelle d'excitation, c'est-à-dire la poursuite des actes réflexes après la cessation de l'action de l'agent pathogène, qui est associée à la recirculation des impulsions sur des circuits réflexes ou neuronaux fermés ; activité rythmique des centres nerveux (capacité d'excitations spontanées) ; fatigue; sensibilité à produits chimiques et le manque d'oxygène. Une propriété particulière des centres nerveux est leur plasticité (la capacité génétiquement déterminée à compenser les fonctions perdues de certains neurones et même des centres nerveux avec d'autres neurones). Par exemple, après une opération chirurgicale visant à retirer une partie distincte du cerveau, l'innervation de parties du corps reprend ensuite grâce à l'émergence de nouvelles voies, et les fonctions des centres nerveux perdus peuvent être reprises par les centres nerveux voisins. .

Les centres nerveux et les manifestations des processus d'excitation et d'inhibition qui en découlent fournissent la qualité fonctionnelle la plus importante. coordination du système nerveux fonctions de tous les systèmes du corps, y compris dans des conditions changeantes environnement externe. La coordination est obtenue par l'interaction des processus d'excitation et d'inhibition qui, chez les enfants de moins de 13 à 15 ans, comme mentionné ci-dessus, ne sont pas équilibrés avec la prédominance des réactions excitatrices. L'excitation de chaque centre nerveux se propage presque toujours aux centres voisins. Ce processus est appelé irradiation et est provoqué par de nombreux neurones reliant des parties individuelles du cerveau. L'irradiation chez l'adulte est limitée par l'inhibition, tandis que chez les enfants, notamment en âge préscolaire et primaire, l'irradiation est peu limitée, ce qui se manifeste par le manque de retenue dans leur comportement. Par exemple, lorsqu’un bon jouet apparaît, les enfants peuvent simultanément ouvrir la bouche, crier, sauter, rire, etc.

Grâce à la différenciation d'âge suivante et au développement progressif des qualités inhibitrices chez les enfants de 9 à 10 ans, des mécanismes et la capacité de concentration de l'excitation se forment, par exemple la capacité de concentrer l'attention, de répondre de manière adéquate à des irritations spécifiques, et bientôt. Ce phénomène est appelé induction négative. La dispersion de l'attention lors de l'action de stimuli étrangers (bruit, voix) doit être considérée comme un affaiblissement de l'induction et la propagation de l'irradiation, ou comme le résultat d'une inhibition inductive due à l'émergence de zones d'excitation dans de nouveaux centres. Dans certains neurones, après l'arrêt de l'excitation, une inhibition se produit et vice versa. Ce phénomène est appelé induction séquentielle, et c'est ce qui explique par exemple l'augmentation de l'activité motrice des écoliers lors des récréations après une inhibition motrice lors du cours précédent. Ainsi, la garantie des performances élevées des enfants pendant les cours est leur repos moteur actif pendant les récréations, ainsi que l’alternance de cours théoriques et physiquement actifs.

Une variété d'activités externes du corps, y compris les mouvements réflexes qui changent et apparaissent dans différentes connexions, ainsi que les plus petits actes moteurs musculaires lors du travail, de l'écriture, du sport, etc. La coordination au niveau du système nerveux central assure également la mise en œuvre de tous les actes. du comportement et de l’activité mentale. La capacité de coordination est une qualité innée des centres nerveux, mais en dans une large mesure il peut être formé, ce qui est effectivement réalisé à travers diverses formes de formation, notamment dans enfance.

Il est important de souligner les principes de base de la coordination des fonctions du corps humain :

Le principe du chemin final commun est qu'au moins 5 neurones sensibles de différents zones réflexogènes. Ainsi, différents stimuli peuvent provoquer la même réaction correspondante, par exemple le retrait de la main, et tout dépend uniquement de l'irritation qui sera la plus forte ;

Le principe de convergence (convergence des impulsions d'excitation) est similaire au principe précédent et consiste dans le fait que les impulsions arrivant dans le système nerveux central le long de différentes fibres afférentes peuvent converger (convertir) vers les mêmes neurones intermédiaires ou effecteurs, ce qui est dû à le fait que sur le corps et les dendrites de la plupart des neurones du système nerveux central se terminent par de nombreux processus d'autres neurones, ce qui permet d'analyser les impulsions par valeur, d'effectuer des réactions similaires à divers stimuli, etc.

Le principe de divergence est que l'excitation qui atteint ne serait-ce qu'un neurone du centre nerveux se propage instantanément dans toutes les parties de ce centre et est également transmise aux zones centrales ou à d'autres centres nerveux fonctionnellement dépendants, ce qui constitue la base de une analyse complète des informations.

Le principe d'innervation réciproque des muscles antagonistes est assuré par le fait que lorsque le centre de contraction des muscles fléchisseurs d'un membre est excité, le centre de relaxation de ces mêmes muscles est inhibé et le centre des muscles extenseurs du deuxième membre est inhibé. excité. Cette qualité des centres nerveux détermine les mouvements cycliques lors du travail, de la marche, de la course, etc. ;

Le principe du recul est que lorsque irritation sévère de tout centre nerveux, il y a un changement rapide d'un réflexe à un autre, dans le sens opposé. Par exemple, après une forte flexion du bras, celui-ci est rapidement et fortement étendu, et ainsi de suite. La mise en œuvre de ce principe est à la base des coups de poing et de pied, à la base de nombreux actes de travail ;

Le principe de l'irradiation est qu'une forte excitation de tout centre nerveux provoque la propagation de cette excitation à travers les neurones intermédiaires vers des centres voisins, même non spécifiques, qui peuvent recouvrir d'excitation tout le cerveau ;

Le principe de l'occlusion (blocage) est qu'avec une irritation simultanée du centre nerveux d'un groupe musculaire provenant de deux ou plusieurs récepteurs, un effet réflexe se produit, dont la force est inférieure à la somme arithmétique des ampleurs des réflexes de ces muscles. de chaque récepteur séparément. Cela est dû à la présence de neurones communs aux deux centres.

Le principe de dominance est que dans le système nerveux central, il existe toujours un foyer d'excitation dominant qui reprend et modifie le travail d'autres centres nerveux et, surtout, inhibe l'activité d'autres centres. Ce principe détermine la finalité des actions humaines ;

Le principe de l'induction séquentielle est dû au fait que les zones d'excitation présentent toujours une inhibition dans la structure neuronale et vice versa. De ce fait, après l'excitation, une inhibition se produit toujours (induction séquentielle négative ou négative), et après une inhibition, une excitation se produit toujours (induction séquentielle positive)

Comme indiqué précédemment, le SNC est constitué de la moelle épinière et du cerveau.

Qui, sur sa longueur, est classiquement divisé en 3 segments, de chacun desquels part une paire de nerfs spinaux (31 paires au total). Au centre de la moelle épinière se trouvent le canal rachidien et la matière grise (amas de corps de cellules nerveuses), et à la périphérie - matière blanche, est représenté par des processus de cellules nerveuses (axones recouverts d'une gaine de myéline), qui forment les voies ascendantes et descendantes de la moelle épinière entre les segments de la moelle épinière elle-même, ainsi qu'entre la moelle épinière et le cerveau.

Les principales fonctions de la moelle épinière sont le réflexe et la conduction. La moelle épinière contient les centres réflexes des muscles du tronc, des membres et du cou (réflexes d'étirement musculaire, réflexes musculaires antagonistes, réflexes tendineux), des réflexes de maintien de la posture (réflexes rythmiques et toniques) et des réflexes autonomes (miction et défécation, comportement sexuel). . La fonction principale assure la relation entre les activités de la moelle épinière et du cerveau et est assurée par les voies ascendantes (de la moelle épinière au cerveau) et descendantes (du cerveau à la moelle épinière) de la moelle épinière.

La moelle épinière de l'enfant se développe avant la moelle épinière principale, mais sa croissance et sa différenciation se poursuivent jusqu'à l'adolescence. La moelle épinière se développe plus rapidement chez les enfants au cours des 10 premières années vie. Les motoneurones (efférents) se développent plus tôt que les neurones afférents (sensibles) tout au long de la période de l'ontogenèse. C’est pour cette raison qu’il est beaucoup plus facile pour les enfants de copier les mouvements des autres que de produire leurs propres actes moteurs.

Au cours des premiers mois du développement de l'embryon humain, la longueur de la moelle épinière coïncide avec la longueur de la colonne vertébrale, mais plus tard, la moelle épinière est en retard de croissance par rapport à la colonne vertébrale et chez un nouveau-né, l'extrémité inférieure de la moelle épinière est au niveau III, et chez l'adulte - au niveau 1 vertèbre lombaire. A ce niveau, la moelle épinière passe dans le cône et le filum terminal (constitués en partie de tissu nerveux et principalement de tissu conjonctif), qui s'étendent vers le bas et se fixent au niveau de la vertèbre coccygienne JJ). En conséquence, les racines des nerfs lombaire, sacré et coccygien ont une longue extension dans le canal rachidien autour du filament terminal, formant ainsi ce qu'on appelle la queue de cheval de la moelle épinière. Au sommet (à la base du crâne), la moelle épinière est reliée au cerveau.

Le cerveau contrôle toutes les fonctions vitales de l'organisme entier, contient des structures nerveuses analytiques-synthétiques supérieures qui coordonnent les fonctions vitales du corps et assure le comportement adaptatif et l'activité mentale d'une personne. Le cerveau est classiquement divisé en sections suivantes : moelle oblongate (le point d'attache de la moelle épinière) ; le cerveau postérieur, qui unit le pont et le cervelet, le mésencéphale (les pédoncules cérébraux et le toit du mésencéphale) ; le diencéphale dont la partie principale est le tubercule optique ou thalamus et sous les formations tuberculeuses (hypophyse, tubercule gris, chiasma optique, glande pinéale...) le télencéphale (deux hémisphères cérébraux recouverts du cortex cérébral). Le diencéphale et le télencéphale sont parfois combinés dans le cerveau antérieur.

Le bulbe rachidien, le pont, le mésencéphale et partiellement le diencéphale forment ensemble le tronc cérébral, auquel sont reliés le cervelet, le télencéphale et la moelle épinière. Au milieu du cerveau se trouvent des cavités qui prolongent le canal rachidien et sont appelées ventricules. Le quatrième ventricule est situé au niveau de la moelle allongée ;

la cavité du mésencéphale est le détroit de Sylvius (aqueduc cérébral) ; Le diencéphale contient le troisième ventricule, à partir duquel s'étendent les conduits et les ventricules latéraux vers les hémisphères cérébraux droit et gauche.

Comme la moelle épinière, le cerveau est constitué de substance grise (corps des neurones et dendrites) et blanche (provenant des processus des neurones recouverts d'une gaine de myéline), ainsi que de cellules neurogliales. Dans la partie souche du cerveau, la matière grise est située à des endroits séparés, formant ainsi des centres nerveux et des nœuds. Dans le télencéphale, la matière grise prédomine dans le cortex cérébral, où se trouvent les centres nerveux les plus élevés du corps, et dans certaines régions sous-corticales. Les tissus restants des hémisphères cérébraux et de la partie souche du cerveau sont blancs, représentant les voies nerveuses ascendantes (vers le cortex), descendantes (à partir du cortex) et internes du cerveau.

Le cerveau possède douze paires de nerfs crâniens. Au bas (base) du ventricule IV-ro se trouvent les centres (noyaux) de la paire de nerfs IX-XII, au niveau du pont V-X III paires; au niveau des paires de nerfs crâniens III-IV du mésencéphale. La 1ère paire de nerfs est située dans la région des bulbes olfactifs, contenus sous les lobes frontaux des hémisphères cérébraux, et les noyaux de la 2ème paire sont situés dans la région du diencéphale.

Les différentes parties du cerveau ont la structure suivante :

La moelle oblongate est en fait une continuation de la moelle épinière, a une longueur allant jusqu'à 28 mm et passe en avant dans le variolium des villes du cerveau. Ces structures sont principalement composées de matière blanche, formant des voies. La matière grise (corps neuronaux) du bulbe rachidien et du pont est contenue dans l'épaisseur de la substance blanche dans des îlots séparés appelés noyaux. Le canal central de la moelle épinière, comme indiqué, dans la région de la moelle oblongate et du pont s'étend pour former le IVe ventricule, dont la face arrière présente une dépression - une fosse en forme de losange, qui à son tour traverse l'aqueduc de Silvio. du cerveau, reliant les IVe et IIIe - et les ventricules. La plupart des noyaux du bulbe rachidien et du pont sont situés dans les parois (au fond) du quatrième ventricule, ce qui assure leur meilleur approvisionnement en oxygène et en substances consommatrices. Au niveau de la moelle allongée et du pont, se situent les principaux centres de régulation autonome et, partiellement, somatique, à savoir : les centres d'innervation des muscles de la langue et du cou (nerf hypoglosse, XII paires de nerfs crâniens) ; centres d'innervation des muscles du cou et de la ceinture scapulaire, des muscles de la gorge et du larynx (nerf accessoire, paire XI). Innervation des organes du cou. la poitrine (cœur, poumons), l'abdomen (estomac, intestins), les glandes endocrines sont réalisées par le nerf vague (paire X), ? nerf principal division parasympathique système nerveux autonome. Innervation de la langue Papilles gustatives, actes de déglutition, certaines parties glandes salivaires réalise le nerf glossopharyngé (paire IX). La perception des sons et des informations sur la position du corps humain dans l'espace à partir de l'appareil vestibulaire est réalisée par le nerf synco-hélicoïdal (paire VIII). Innervation des glandes lacrymales et de certaines parties des glandes salivaires, muscles du visage Le visage est alimenté par le nerf facial (VII paire). Les muscles de l'œil et des paupières sont innervés par le nerf abducens (paire VI). Innervation des muscles masticateurs, des dents, de la muqueuse buccale, des gencives, des lèvres, de certains muscles du visage et l'éducation supplémentaire Les yeux sont contrôlés par le nerf trijumeau (paire V). La plupart des noyaux de la moelle allongée mûrissent chez les enfants de moins de 7 à 8 ans. Le cervelet est une partie relativement distincte du cerveau et possède deux hémisphères reliés par un vermis. A l'aide de voies sous forme de pédoncules inférieur, moyen et supérieur, le cervelet se connecte à moelle oblongate, pont et mésencéphale. Les voies afférentes du cervelet proviennent de diverses parties du cerveau et de l'appareil vestibulaire. Les impulsions efférentes du cervelet sont dirigées vers les parties motrices du mésencéphale, le thalamus visuel, le cortex cérébral et les motoneurones de la moelle épinière. Le cervelet est un centre trophique d'adaptation important du corps, participe à la régulation de l'activité cardiovasculaire, de la respiration, de la digestion, de la thermorégulation, innerve les muscles lisses des organes internes et est également responsable de la coordination des mouvements, du maintien de la posture et du tonus. muscles du tronc. Après la naissance d'un enfant, le cervelet se développe intensément et déjà à l'âge de 1,5 à 2 ans, son poids et sa taille atteignent la taille d'un adulte. Différenciation finale structures cellulaires Le développement du cervelet s'achève à 14-15 ans : la capacité de mouvements volontaires et finement coordonnés apparaît, l'écriture manuscrite se consolide, etc. et noyau rouge. Le toit du mésencéphale est constitué de deux collicules supérieurs et de deux collicules inférieurs, dont les noyaux sont associés au réflexe d'orientation vers la stimulation visuelle (collicules supérieurs) et auditive (collicules inférieurs). Les tubercules du mésencéphale sont appelés respectivement centres visuels et auditifs primaires (à leur niveau, un basculement se produit du deuxième au troisième neurones correspondant aux voies visuelle et auditive, à travers lesquels les informations visuelles sont ensuite envoyées à centre visuel, et informations auditives - au centre auditif du cortex cérébral). Les centres du mésencéphale sont étroitement liés au cervelet et assurent l'émergence de réflexes de « garde » (retour de la tête, orientation dans l'obscurité, dans un nouvel environnement, etc.). La substance noire et le noyau rouge participent à la régulation de la posture et des mouvements du corps, au maintien du tonus musculaire et à la coordination des mouvements lors de l'alimentation (mastication, déglutition). Une fonction importante du noyau rouge est la régulation réceptive (clarifiée) des muscles antagonistes, qui détermine l'action coordonnée des fléchisseurs et des extenseurs du système musculo-squelettique. Ainsi, le mésencéphale, avec le cervelet, est le principal centre de régulation des mouvements et de maintien d'une position normale du corps. La cavité du mésencéphale est le détroit de Sylvius (aqueduc du cerveau), au fond duquel se trouvent les noyaux des nerfs crâniens trochléaires (paire IV) et oculomoteurs (paire III), qui innervent les muscles de l'œil.

Le diencéphale est constitué de l'épithalamus (épigirya), du thalamus (collis), du mésathalamus et de l'hypothalamus (pidzgirya). L’épipamus est associé à une glande endocrine appelée glande pinéale, ou glande pinéale, qui régule les biorythmes internes d’une personne avec l’environnement. Cette glande est aussi une sorte de chronomètre du corps, déterminant le changement des périodes de la vie, de l'activité au cours de la journée, au cours des saisons de l'année, et la retient jusqu'à une certaine période. puberté tels d'autres. Le thalamus, ou thalamus visuel, regroupe environ 40 noyaux, qui sont classiquement divisés en 3 groupes : spécifiques, non spécifiques et associatifs. Les noyaux spécifiques (ou ceux qui commutent) sont conçus pour transmettre des informations visuelles, auditives, musculo-cutanées et autres (sauf olfactives) via des voies de projection ascendantes vers les zones sensorielles correspondantes du cortex cérébral. Par des voies descendantes, les informations sont transmises à des noyaux spécifiques depuis les zones motrices du cortex jusqu'aux parties sous-jacentes du cerveau et de la moelle épinière, par exemple jusqu'aux arcs réflexes qui contrôlent le travail des muscles squelettiques. Les noyaux associatifs transmettent des informations provenant de noyaux spécifiques du diencéphale aux sections associatives du cortex cérébral. Les noyaux non spécifiques constituent le fond général de l’activité du cortex cérébral, qui maintient l’état d’alerte d’une personne. Lorsque l'activité électrique des noyaux non spécifiques diminue, une personne s'endort. De plus, on pense que les noyaux non spécifiques du thalamus régulent les processus d'attention non volontaire et participent aux processus de formation de la conscience. Les impulsions afférentes de tous les récepteurs du corps (à l'exception des récepteurs olfactifs), avant d'atteindre le cortex cérébral, pénètrent dans les noyaux du thalamus. Ici, les informations sont principalement traitées et codées, reçoivent une coloration émotionnelle et sont ensuite envoyées au cortex cérébral. Le thalamus contient également un centre de sensibilité à la douleur et des neurones qui coordonnent les complexes fonctions motrices avec des réactions autonomes (par exemple, coordination de l'activité musculaire avec activation du cœur et système respiratoire). Au niveau du thalamus, il y a un croisement partiel du visuel et du nerfs auditifs. La croix (chiasma) des nerfs sains est située devant l'hypophyse et les nerfs optiques sensoriels (II paire de nerfs crâniens) proviennent des yeux ici. Le croisement est que les processus nerveux des récepteurs photosensibles de la moitié gauche des yeux droit et gauche sont en outre unis dans le tractus visuel gauche, qui, au niveau des corps géniculés latéraux du thalamus, passe au deuxième neurone, qui, à travers les buttes visuelles du mésencéphale sont envoyées au centre de vision situé sur la surface médiale du lobe occipital du cortex de l'hémisphère droit du cerveau. Dans le même temps, les neurones des récepteurs de la moitié droite de chaque œil créent le conduit visuel droit, qui est envoyé au centre visuel de l'hémisphère gauche. Chaque tractus optique contient jusqu'à 50 % de l'information visuelle du côté correspondant des yeux gauche et droit (pour plus de détails, voir section 4.2).

Croix voies auditives est réalisée de manière similaire aux visuelles mais est réalisée à partir des corps géniculés médiaux du thalamus. Chaque conduit auditif contient 75 % d'informations provenant de l'oreille du côté correspondant (gauche ou droite) et 25 % d'informations provenant de l'oreille du côté opposé.

Pidzgirja (hypothalamus) fait partie du diencéphale, qui contrôle les réactions autonomes, c'est-à-dire réalise l'activité d'intégration de coordination des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome et assure également l'interaction des systèmes de régulation nerveux et endocrinien. Au sein de l'hypothalamus se trouvent 32 noyaux nerveux dont la plupart, utilisant des mécanismes nerveux et humoraux, effectuent une évaluation unique de la nature et du degré des perturbations de l'homéostasie (constance de l'environnement interne) de l'organisme, et forment également des « équipes ». qui sont capables d'influencer la correction d'éventuels changements dans l'homéostasie à la fois par des modifications des systèmes nerveux autonome et endocrinien et (par l'intermédiaire du système nerveux central) en modifiant le comportement du corps. Le comportement, quant à lui, repose sur des sensations, parmi lesquelles celles associées aux besoins biologiques sont appelées motivations. Sentiments de faim, soif, satiété, douleur, condition physique, la force, le besoin sexuel sont associés à des centres situés dans les noyaux antérieur et postérieur de l'hypothalamus. L'un des plus gros noyaux de l'hypothalamus (tubercule gris) participe à la régulation des fonctions de nombreuses glandes endocrines (via l'hypophyse), et à la régulation du métabolisme, notamment celui de l'eau, des sels et des glucides. L'hypothalamus est également le centre de régulation de la température corporelle.

L'hypothalamus est étroitement lié à la glande endocrine- l'hypophyse, formant la voie hypothalamo-hypophysaire, à travers laquelle, comme mentionné ci-dessus, s'effectue l'interaction et la coordination des systèmes nerveux et humoral de régulation des fonctions corporelles.

Au moment de la naissance, la plupart des noyaux du diencéphale sont bien développés. Par la suite, la taille du thalamus augmente en raison de la croissance de la taille des cellules nerveuses et du développement des fibres nerveuses. Le développement du diencéphale consiste également à compliquer son interaction avec d'autres formations cérébrales et à améliorer l'activité globale de coordination. La différenciation des noyaux du thalamus et de l'hypothalamus se termine finalement à la puberté.

Dans la partie centrale du tronc cérébral (de la moelle allongée à l'intermédiaire) se trouve une formation nerveuse - la formation réticulaire (formation réticulaire). Cette structure comporte 48 noyaux et un grand nombre de neurones qui établissent de nombreux contacts entre eux (phénomène de champ de convergence sensorielle). Par la voie collatérale, toutes les informations sensibles provenant des récepteurs de la périphérie pénètrent dans la formation réticulaire. Il a été établi que la formation réticulaire participe à la régulation de la respiration, de l'activité du cœur, des vaisseaux sanguins, des processus de digestion, etc. Le rôle particulier de la formation réticulaire est de réguler l'activité fonctionnelle des parties supérieures du cerveau cortex, qui assure l'éveil (avec les impulsions des structures non spécifiques du thalamus). Dans la formation rétinienne, l'interaction des impulsions afférentes et efférentes se produit, leur circulation le long des rocades des neurones, ce qui est nécessaire pour maintenir un certain tonus ou degré de préparation de tous les systèmes du corps aux changements d'état ou de conditions d'activité. Les voies descendantes de la formation réticulaire sont capables de transmettre des impulsions des parties supérieures du système nerveux central à la moelle épinière, régulant ainsi la vitesse des actes réflexes.

Le télencéphale comprend les noyaux gris centraux sous-corticaux (noyaux) et deux hémisphères cérébraux recouverts par le cortex cérébral. Les deux hémisphères sont reliés entre eux par un faisceau de fibres nerveuses qui forment le corps calleux.

Parmi les noyaux basaux, il faut citer le globus pallidus (palidum), où se situent les centres d'actes moteurs complexes (écriture, exercices sportifs) et de mouvements du visage, ainsi que le striatum, qui contrôle le globus pallidus et agit sur lui en l'inhibant. Le striatum a le même effet sur le cortex cérébral, provoquant le sommeil. Il a également été établi que le striatum participe à la régulation des fonctions autonomes, telles que le métabolisme, les réactions vasculaires et la production de chaleur.

Au-dessus du tronc cérébral, dans l'épaisseur des hémisphères, se trouvent des structures qui déterminent l'état émotionnel, encouragent l'action et participent aux processus d'apprentissage et de mémorisation. Ces structures forment le système limbique. Ces structures comprennent des zones du cerveau telles que la torsion de l'hippocampe (hippocampe), la torsion cingulaire, le bulbe olfactif, le triangle olfactif, l'amygdale (amygdale) et les noyaux antérieurs du thalamus et de l'hypothalamus. Le cingulum, avec le verticille de l'hippocampe et le bulbe olfactif, forment le cortex limbique, où se forme le comportement humain sous l'influence des émotions. Il a également été établi que les neurones situés dans la torsion de l’hippocampe participent aux processus d’apprentissage, de mémoire et de cognition, et que des émotions de colère et de peur se forment immédiatement. L'amygdale influence le comportement et l'activité pour répondre aux besoins nutritionnels, à l'intérêt sexuel, etc. Le système limbique est étroitement lié aux noyaux de la base des hémisphères, ainsi qu'aux lobes frontaux et temporaux du cortex cérébral. Influx nerveux transmis par chemins descendants Le système limbique coordonne les réflexes autonomes et somatiques d'une personne en fonction de son état émotionnel et communique également des signaux biologiquement significatifs provenant de l'environnement extérieur avec les réactions émotionnelles du corps humain. Le mécanisme en est que les informations de l'environnement externe (des zones temporales et autres zones sensorielles du cortex) et de l'hypothalamus (sur l'état de l'environnement interne du corps) sont converties vers les neurones de l'amygdale (une partie de le système limbique), établissant des connexions synaptiques. Cela forme des empreintes de mémoire à court terme, qui sont comparées aux informations contenues dans la mémoire à long terme et aux objectifs motivationnels du comportement, qui déterminent finalement l'émergence des émotions.

Le cortex cérébral est représenté matière griseépaisseur de 1,3 à 4,5 mm. La surface de l'écorce atteint 2600 cm2 en raison de grande quantité rainures et verticilles. Il y a jusqu'à 18 milliards de cellules nerveuses dans le cortex, formant de nombreux contacts mutuels.

Sous le cortex se trouve la substance blanche, dans laquelle se distinguent les voies associatives, commissurales et de projection. Les voies associatives relient des zones individuelles (centres nerveux) au sein d'un hémisphère ; les voies commissurales relient les centres nerveux symétriques et les parties (torsion et sillons) des deux hémisphères, en passant par le corps calleux. Les voies de projection sont situées à l'extérieur des hémisphères et relient les parties inférieures du système nerveux central au cortex cérébral. Ces voies sont divisées en descendantes (du cortex vers la périphérie) et ascendantes (de la périphérie vers les centres du cortex).

L'ensemble de la surface du cortex est classiquement divisée en 3 types de zones (zones) corticales : sensorielle, motrice et associative.

Les zones sensorielles sont des particules du cortex dans lesquelles se terminent les voies afférentes de divers récepteurs. Par exemple, 1 zone somato-sensorielle, qui reçoit les informations des récepteurs externes de toutes les parties du corps, situées dans la zone de la torsion postéro-centrale du cortex ; l'aire sensorielle visuelle est située sur la surface médiale des lobes occipitaux du cortex ; auditif - dans les lobes temporaux, etc. (pour plus de détails, voir la sous-section 4.2).

Les zones motrices assurent une innervation efférente aux muscles qui travaillent. Ces zones sont localisées dans la région de torsion antéro-centrale et entretiennent des liens étroits avec les zones sensorielles.

Les zones d'association sont de vastes zones du cortex cérébral qui sont reliées par des voies associatives aux zones sensorielles et motrices d'autres parties du cortex. Ces zones sont principalement constituées de neurones multisensoriels capables de percevoir des informations provenant de différentes zones sensorielles du cortex. Les centres de parole sont situés dans ces zones, où toutes les informations actuelles sont analysées, des idées abstraites sont également formées, des décisions sont prises pour effectuer des tâches intellectuelles et des programmes comportementaux complexes sont créés sur la base de l'expérience antérieure et des prévisions pour l'avenir.

Chez les enfants au moment de la naissance, le cortex cérébral a la même structure que celui des adultes, cependant, sa surface augmente avec le développement de l'enfant en raison de la formation de petites torsions et rainures, qui se poursuivent jusqu'à 14-15 ans. Au cours des premiers mois de la vie, le cortex cérébral se développe très rapidement, les neurones mûrissent et une myélinisation intense des processus nerveux se produit. La myéline joue un rôle isolant et favorise une augmentation de la vitesse de conduction de l'influx nerveux, de sorte que la myélinisation des gaines des processus nerveux contribue à augmenter la précision et la localisation de la conduction des excitations qui pénètrent dans le cerveau ou des commandes qui vont au périphérie. Les processus de myélinisation se produisent le plus intensément au cours des 2 premières années de la vie. Diverses zones corticales du cerveau chez l'enfant mûrissent de manière inégale, à savoir : les zones sensorielles et motrices terminent leur maturation à 3-4 ans, tandis que les zones associatives ne commencent à se développer intensément qu'à partir de 7 ans et ce processus se poursuit jusqu'à 14-15 ans. Les lobes frontaux du cortex, responsables des processus de pensée, d’intellect et d’esprit, mûrissent plus tard.

La partie périphérique du système nerveux innerve principalement les muscles séparés du système musculo-squelettique (à l'exception du muscle cardiaque) et de la peau, et est également responsable de la perception des informations externes et internes et de la formation de tous les actes de comportement. et l'activité mentale d'une personne. En revanche, le système nerveux autonome innerve tous les muscles lisses des organes internes, les muscles du cœur, les vaisseaux sanguins et les glandes. Il ne faut pas oublier que cette division est tout à fait arbitraire, puisque l’ensemble du système nerveux du corps humain n’est ni séparé ni intégral.

Le périphérique est constitué des nerfs spinaux et crâniens, des terminaisons réceptrices des organes sensoriels, des plexus nerveux (nœuds) et des ganglions. Un nerf est une formation filiforme de couleur principalement blanche dans laquelle sont combinés les processus nerveux (fibres) de nombreux neurones. Le tissu conjonctif et les vaisseaux sanguins sont situés entre les faisceaux de fibres nerveuses. Si le nerf ne contient que des fibres de neurones afférents, on l’appelle alors nerf sensoriel ; si les fibres sont des neurones efférents, alors on parle de nerf moteur ; s’il contient des fibres de neurones afférents et efférents, on parle de nerf mixte (il y en a la plupart dans le corps). Les ganglions nerveux et les ganglions sont situés dans Différents composants corps du corps (en dehors du système nerveux central) et représentent les endroits où un processus nerveux se ramifie en de nombreux autres neurones ou les endroits où un neurone passe à un autre afin de poursuivre les voies nerveuses. Pour les données sur les terminaisons réceptrices des organes des sens, voir section 4.2.

Il existe 31 paires de nerfs spinaux : 8 paires de nerfs cervicaux, 12 paires de nerfs thoraciques, 5 paires de nerfs lombaires, 5 paires de nerfs sacrés et 1 paire de nerfs coccygiens. Chaque nerf spinal est formé par les racines antérieures et postérieures de la moelle épinière, est très court (3-5 mm), occupe l'espace du foramen intervertébral et immédiatement à l'extérieur de la vertèbre se divise en deux branches : postérieure et antérieure. Les branches postérieures de tous les nerfs spinaux innervent métamériquement (c'est-à-dire dans de petites zones) les muscles et la peau du dos. Les branches antérieures des nerfs spinaux ont plusieurs branches (la branche ramifiée allant aux nœuds de la division sympathique du système nerveux autonome ; la branche méningée, qui innerve la membrane de la moelle épinière elle-même et la branche antérieure principale). Les branches antérieures des nerfs spinaux sont appelées troncs nerveux et, à l'exception des nerfs thoracique, se dirigent vers les plexus nerveux où ils passent aux seconds neurones envoyés aux muscles et à la peau de différentes parties du corps. On les distingue : le plexus cervical (forme 4 paires de nerfs rachidiens cervicaux supérieurs, d'où provient l'innervation des muscles et de la peau du cou, du diaphragme, des différentes parties de la tête, etc.) ; plexus brachial (former 4 paires de nerfs cervicaux inférieurs 1 paire de nerfs thoraciques supérieurs innervant les muscles et la peau des épaules et membres supérieurs); 2 à 11 paires de nerfs spinaux thoraciques innervent les muscles respiratoires intercostaux et la peau de la poitrine ; plexus lombaire (forme 12 paires de nerfs thoraciques et 4 paires de nerfs spinaux lombaires supérieurs, innervant le bas de l'abdomen, les muscles de la cuisse et les muscles fessiers); plexus sacré(forment 4 à 5 paires de nerfs rachidiens sacrés et 3 paires supérieures de nerfs rachidiens coccygiens, innervant les organes pelviens, les muscles et la peau du membre inférieur ; parmi les nerfs de ce plexus, le plus gros du corps est le nerf sciatique) ; plexus honteux (forme 3 à 5 paires de nerfs rachidiens coccygiens, innervant les organes génitaux, les muscles du petit et du grand bassin).

Il existe douze paires de nerfs crâniens, comme mentionné précédemment, et ils sont divisés en trois groupes : sensible, moteur et mixte. Les nerfs sensoriels comprennent : la paire I - le nerf olfactif, la paire II - le nerf optique, la paire VJIJ - le nerf syncochléaire.

Les nerfs moteurs comprennent : Nerf paratrochléaire IV, paire VI - nerf abducens, paire XI - nerf accessoire, paire XII - nerf hypoglosse.

Les nerfs mixtes comprennent : Nerf para-oculomoteur III, paire V - nerf trijumeau, paire VII - nerf facial, paire IX - nerf glossopharyngé, paire X - nerf vague. Le système nerveux périphérique chez les enfants se développe généralement entre 14 et 16 ans (parallèlement au développement du système nerveux central), ce qui consiste en une augmentation de la longueur des fibres nerveuses et de leur myélinisation, ainsi qu'en une complication de connexions interneurones.

Le système nerveux autonome humain (SNA) régule le fonctionnement des organes internes, le métabolisme et adapte le niveau de fonctionnement du corps aux besoins actuels de l'existence. Ce système comporte deux sections : sympathique et parasympathique, qui ont des voies nerveusesà tous les organes et vaisseaux du corps et affectent souvent leur fonctionnement avec l'effet inverse. Les innervations attractives accélèrent habituellement les processus fonctionnels (augmentent la fréquence et la force des contractions cardiaques, élargissent la lumière des bronches des poumons et tout vaisseaux sanguins etc.), et les innervations parasympathiques inhibent (inhibent) le déroulement des processus fonctionnels. Une exception est l'effet du VNS sur les muscles lisses de l'estomac et des intestins et sur les processus de formation de l'urine : ici les innervations sympathiques inhibent la contraction musculaire et la formation de l'urine, tandis que les innervations parasympathiques, au contraire, s'accélèrent. Dans certains cas, les deux départements peuvent se renforcer mutuellement dans leur effet régulateur sur le corps (par exemple, lors d'une activité physique, les deux systèmes peuvent améliorer le travail du cœur). Dans les premières périodes de la vie (jusqu'à 7 ans), l'activité de la partie sympathique du SNA dépasse l'activité de l'enfant, ce qui provoque des arythmies respiratoires et cardiaques, une transpiration accrue, etc. régulation sympathique dans l’enfance est dû aux caractéristiques du corps de l’enfant, se développe et nécessite une activité accrue de tous les processus vitaux. Le développement final du système nerveux autonome et l'établissement d'un équilibre dans l'activité des deux parties de ce système s'achèvent à l'âge de 15-16 ans. Les centres de la division sympathique du SNA sont situés de part et d'autre le long de la moelle épinière au niveau des régions cervicale, thoracique et lombaire. La division parasympathique a des centres dans le bulbe rachidien, le mésencéphale et le diencéphale, ainsi que dans la partie sacrée de la moelle épinière. Le centre le plus élevé de régulation autonome est situé dans l’hypothalamus du diencéphale.

La partie périphérique du SNA est représentée par les nerfs et plexus nerveux(nœuds). Les nerfs du système nerveux autonome sont généralement gris, puisque les processus des neurones qui se forment n'ont pas de gaine de myéline. Très souvent, les fibres des neurones du système nerveux autonome sont incluses dans les nerfs du système nerveux somatique, formant des nerfs mixtes.

Les axones des neurones de la partie centrale de la division sympathique du SNA pénètrent d'abord dans les racines de la moelle épinière, puis par une branche de sortie ils se dirigent vers les nœuds prévertébraux de la division périphérique, situés en chaînes de part et d'autre de la moelle épinière. Ce sont les fibres dites de Pereduzlov. Dans les nœuds d'excitation, ils basculent vers d'autres neurones et voyagent à travers les fibres des nœuds jusqu'aux organes de travail. Un certain nombre de nœuds de la division sympathique du SNA forment les troncs sympathiques gauche et droit le long de la moelle épinière. Chaque tronc possède trois ganglions sympathiques cervicaux, 10 à 12 thoraciques, 5 lombaires, 4 sacrés et 1 coccygien. Dans la région coccygienne, les deux troncs sont reliés l'un à l'autre. Les nœuds cervicaux appariés sont divisés en supérieurs (les plus grands), moyens et inférieurs. De chacun de ces nœuds partent des branches cardiaques pour atteindre le plexus cardiaque. Des branches partent également des ganglions cervicaux jusqu'aux vaisseaux sanguins de la tête, du cou, de la poitrine et des membres supérieurs, formant autour d'eux des plexus choroïdes. Le long des vaisseaux, les nerfs sympathiques atteignent les organes (glandes salivaires, pharynx, larynx et pupilles des yeux). Inférieur nœud cervical se combine souvent avec le premier nœud thoracique, entraînant la formation d'un gros nœud cervicothoracique. Les ganglions sympathiques cervicaux sont reliés aux nerfs spinaux cervicaux, qui forment le plexus cervical et brachial.

Deux nerfs partent des nœuds de la région thoracique : le gros intestin (de 6 à 9 nœuds) et le petit intestin (de 10 à 11 nœuds). Les deux nerfs traversent le diaphragme jusqu'à la cavité abdominale et se terminent dans le plexus abdominal (solaire), à ​​partir duquel de nombreux nerfs s'étendent jusqu'aux organes abdominaux. Le nerf vague droit se connecte au plexus abdominal. Les branches vers les organes s'étendent également des nœuds thoraciques médiastin postérieur, plexus aortique, cardiaque et pulmonaire.

De la section sacrée du tronc sympathique, constituée de 4 paires de nœuds, les fibres s'étendent jusqu'aux nerfs rachidiens de crise et coccygiens. Dans la région pelvienne se trouve le plexus hypogastrique du tronc sympathique, à partir duquel fibres nerveuses aux organes pelviens*

La partie parasympathique du système nerveux autonome est constituée de neurones, situé dans les noyaux des nerfs oculomoteurs, faciaux, glossopharyngés et vagues du cerveau, ainsi que dans les cellules nerveuses situées dans les segments sacrés II-IV de la moelle épinière. Dans la partie périphérique de la division parasympathique du système nerveux autonome, les ganglions nerveux ne sont pas très clairement définis et l'innervation est donc principalement réalisée par les longs processus des neurones centraux. Les schémas d'innervation parasympathique sont pour la plupart parallèles aux mêmes schémas du département sympathique, mais il existe quelques particularités. Par exemple, l'innervation parasympathique du cœur est réalisée par une branche du nerf vague à travers le nœud sino-auriculaire (pacemaker) du système de conduction du cœur, et l'innervation sympathique est réalisée par de nombreux nerfs provenant des nœuds thoraciques du sympathique section du système nerveux autonome et approche directe des muscles du ventricule et des ventricules du cœur.

Les nerfs parasympathiques les plus importants sont les nerfs vagues droit et gauche, dont de nombreuses fibres innervent les organes du cou, de la poitrine et de l'abdomen. Dans de nombreux cas, les branches des nerfs vagues forment des plexus avec les nerfs sympathiques (plexus cardiaque, pulmonaire, abdominal et autres). La troisième paire de nerfs crâniens (oculomoteurs) contient des fibres parasympathiques qui vont vers les muscles lisses. globe oculaire et lorsqu'elles sont excitées, elles provoquent une constriction de la pupille, tandis que la stimulation des fibres sympathiques dilate la pupille. Faisant partie de la VII paire de nerfs crâniens (faciaux), les fibres parasympathiques innervent glandes salivaires(réduire la salivation). Les fibres de la section sacrée du système nerveux parasympathique participent à la formation du plexus hypogastrique, à partir duquel les branches se dirigent vers les organes pelviens, régulant ainsi les processus de miction, de défécation, de fonction sexuelle, etc.

Pyélonéphrite chronique - infectieuse- processus inflammatoire de nature non spécifique, qui peut se développer dans un ou les deux reins et sections supérieures voies urinaires. Dans ce cas, des dommages au parenchyme rénal se produisent et système de collecte. Parmi les maladies rénales, la pyélonéphrite est l'une des plus courantes.

En règle générale, la cause de cette pathologie est bactérienne. Fondamentalement, l'infection pénètre dans les reins par les uretères à partir de Vessie et l'urètre. Une autre façon dont le processus inflammatoire se produit est l’entrée de micro-organismes provenant de la source d’infection par le sang ou la lymphe.

Selon les statistiques, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes, qui souffrent 6 fois plus souvent de cette pathologie que les hommes. Cela est dû tout d'abord aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'urètre - chez la femme, il est plus court, par conséquent, l'infection pénètre rapidement dans le tissu rénal. De plus, les femmes enceintes ainsi que les enfants de moins de 7 ans sont plus sensibles à la pyélonéphrite. Chez les hommes, cette maladie se développe souvent dans le contexte d'un adénome de la prostate et d'une prostatite chronique, associée à un écoulement urinaire obstrué. En présence de lithiase urinaire, les représentants des deux sexes sont également sensibles au développement d'une pyélonéphrite.

Classification

La pyélonéphrite est classée selon la nature de son évolution en :

• épicé
• chronique

Selon le nombre de reins touchés, une pyélonéphrite survient :

• double face
• unilatéral

Selon la manière dont l'agent infectieux est entré :

• variante ascendante (plus courante)
• variante descendante (moins courante)

Selon les conditions dans lesquelles se produit le processus inflammatoire :

• primaire
• secondaire

Selon la perméabilité des voies urinaires, on distingue la pyélonéphrite :

• obstructif
• non obstructif

Symptômes de la pyélonéphrite

En fonction de l'évolution de la maladie manifestations cliniques peut varier.

• Dans la forme aiguë, la température du patient augmente soudainement, des douleurs apparaissent dans la région lombaire, qui peuvent irradier vers la région lombaire. zone de l'aine et la face antérieure de la cuisse.
• Peut apparaître mal de tête et une faiblesse générale, associée à la manifestation d'une intoxication.
• De plus, en cas de pyélonéphrite aiguë, un gonflement peut survenir, ainsi qu'une augmentation de pression artérielle.
• Lors d'un test d'urine général, on observe une augmentation du taux de leucocytes, qui est le premier signe de l'apparition d'un processus inflammatoire aigu. Les globules rouges, les protéines et les cylindres sont moins courants dans l'analyse d'urine.
• Lors d'un test sanguin général, des modifications inflammatoires sont enregistrées, en particulier une leucocytose.

Dans la pyélonéphrite chronique, il existe une combinaison les symptômes suivants, dont la gravité dépend de la gravité de la maladie :

• Syndrome douloureux. En règle générale, il est caractéristique de la phase d'inflammation active, alors qu'en cas d'inflammation latente, il peut être complètement absent. Une douleur modérée est localisée dans la région lombaire ainsi que dans les flancs latéraux de l'abdomen. Habituellement, avec la pyélonéphrite primaire, la douleur est observée des deux côtés, avec la pyélonéphrite secondaire - unilatérale. La douleur ne dépend pas de la position du corps. Il peut y avoir un symptôme de balancement dans la région lombaire (douleur).
• Souvent, un analogue de la douleur peut être une sensation de froid dans la région lombaire.
• Syndrome d'intoxication. Se manifeste par une faiblesse et des frissons tout en maintenant une température corporelle normale. DANS soirée il peut y avoir de la fièvre. Une augmentation significative de la température est observée chez seulement 20 % des patients.
• Syndrome d'œdème. En règle générale, les poches apparaissent le matin au niveau du visage.
• Syndrome d'hypertension artérielle. Se développe en moyenne chez 50 à 75 % des patients, plus souvent observé lors d'exacerbations.
• Syndrome de rythme perturbé de séparation de l'urine. La pyélonéphrite chronique se caractérise par une nycturie (excrétion de la majeure partie du volume quotidien d'urine la nuit) et une pollakiurie (mictions fréquentes).
• Anémie dont l'apparition est associée à l'inhibition de la production de facteur érythropoïétique dans les reins en raison du processus inflammatoire.
• Les modifications de l'analyse générale de l'urine sont incohérentes et s'expriment par une faible densité de l'urine en l'absence d'exacerbation, de bactériurie et de leucocyturie lors d'une exacerbation de la maladie.

Quel que soit le degré de gravité de la maladie, vous devez immédiatement consulter un néphrologue pour obtenir de l'aide, car pyélonéphrite chronique, notamment en présence de complications fréquentes et en l'absence de traitement anti-rechute, peut entraîner de nombreuses complications, parmi lesquelles les principales sont les suivantes :

• hypertension artérielle d'origine rénale
• l'insuffisance rénale chronique.

Diagnostique

La Clinique EXPERT a développé un algorithme clair pour diagnostiquer la pyélonéphrite chronique. Nécessaire examen complet comprend :

Méthodes de laboratoire

• analyse générale des urines pour détecter les signes d'inflammation (bactéries, leucocytes)
• Lorsque des bactéries sont détectées lors d'un test d'urine général, l'urine est cultivée pour déterminer la flore et sa sensibilité aux antibiotiques.
• Des analyses sanguines cliniques et biochimiques sont effectuées.

Vous pouvez commencer votre examen en effectuant un dépistage complet de la pyélonéphrite.

Etudes instrumentales

Échographie des reins, au cours de laquelle les signes échographiques de modifications de la structure des reins sont évalués.

Important! L'étendue de l'examen nécessaire ne peut être déterminée que par un néphrologue.

Traitement de la pyélonéphrite

Compte tenu de l'incidence de la pyélonéphrite et haute probabilité développement de complications, l'approche thérapeutique doit être réalisée exclusivement à un niveau professionnel. L'automédication comporte un risque accru de complications et, sous sa forme aiguë, de transition vers une forme chronique.

Lors du choix d'un schéma thérapeutique, nos médecins sont guidés non seulement par les principes de base du traitement de la pyélonéphrite, mais prennent également en compte un certain nombre d'autres facteurs : la présence maladies concomitantes, l’état du système immunitaire, l’âge du patient.

Pour la pyélonéphrite aiguë, le choix tactiques thérapeutiques cela dépendra de la nature du processus inflammatoire, de la forme de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles de l'évolution. Approche générale Le traitement repose sur la sélection de :

• régimes
• mode
• hydratation
• thérapie de désintoxication
• médicaments antibactériens

La thérapie antibactérienne est le principal moyen de soulager rapidement les symptômes de la pyélonéphrite aiguë. Il est associé à des médicaments qui ont un effet détoxifiant, des antihistaminiques, ainsi qu'à ceux qui aident à activer réactions défensives corps. Afin d'améliorer l'efficacité thérapie complexe En cas de pyélonéphrite aiguë, une oxygénothérapie hyperbare peut également être prescrite.

Dans la pyélonéphrite chronique, l'approche thérapeutique est déterminée par des facteurs tels que la durée de la maladie, la fréquence et la durée des exacerbations. Pendant la période d'exacerbation, un régime au lit est recommandé et, en l'absence d'exacerbation, un régime normal, à l'exclusion des cas sévères. exercice physique, la pratique d'un sport professionnel. Un régime alimentaire doit être suivi par tous les patients souffrant de pyélonéphrite chronique, mais lors d'exacerbations, il doit être surveillé plus strictement et conformément aux recommandations du médecin. Dans le cas d'une complication telle que l'hypertension artérielle rénale, la consommation de sel doit être minimisée et les charges d'eau réduites pendant la période de sévérité du syndrome d'œdème.

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite aiguë vise à éliminer cause infectieuse maladies. Un autre groupe de médicaments recommandés pour le traitement de la pyélonéphrite chronique sont les médicaments qui améliorent la microcirculation dans le tissu rénal et réduisent la perméabilité capillaire. Comme sida nécessaires au traitement anti-rechute, des adaptogènes, des multivitamines et des médicaments phytothérapeutiques à effet uroseptique sont utilisés.

La Clinique EXPERT adhère au principe des étapes de traitement.

Dans un premier temps, un plan de traitement est élaboré, qui comprend :

• mode
• régime
• sélection d'un traitement de base avec des médicaments antibactériens en association avec des uroseptiques à base de plantes.

Lors de la deuxième étape, l'efficacité de la thérapie est évaluée :

• Si, avec l'utilisation de médicaments antibactériens, l'activité de la maladie diminue et les symptômes cliniques deviennent moins prononcés, le régime et le régime alimentaire sont élargis, un traitement préventif est prescrit et une date est fixée pour une visite de retour au médecin.
• S'il n'y a pas d'amélioration du bien-être pendant le traitement, la question de la prescription de médicaments antibactériens plus puissants est résolue.

La troisième étape du traitement est réalisée après avoir obtenu une rémission stable. Il s'agit d'une cure de traitement préventif.

Même après avoir obtenu une rémission à long terme, il est conseillé au patient d'être attentif à lui-même et de consulter régulièrement un néphrologue, car une rechute de la maladie est possible.

Presque tous les patients doivent suivre un traitement anti-rechute recommandé par leur médecin. Certains médicaments aident à réduire le risque d'exacerbations et de maladies chroniques. insuffisance rénale.

Prévision

Si le diagnostic et le traitement de la pyélonéphrite aiguë commencent à temps, immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, ils permettent dans la plupart des cas une guérison complète. En règle générale, ce résultat est observé dans 90 % des cas cliniques. Avec le développement d'une pyélonéphrite purulente aiguë, un pronostic favorable est assuré avec une intervention chirurgicale rapide. Dans le cas où la pyélonéphrite purulente se complique d'urosepsis ou de choc bactériotoxique, ce qui arrive dans 20% des cas, le pronostic est malheureusement défavorable.

Dans la pyélonéphrite chronique, le pronostic est déterminé par des facteurs tels que la durée de la maladie et l'activité du processus inflammatoire. Un pronostic défavorable survient dans les cas où l'état du patient est compliqué par une hypertension artérielle d'origine rénale et une insuffisance rénale chronique.

N'oubliez pas qu'il est très important de commencer le traitement dès étapes préliminaires maladie, car dans les cas avancés, en règle générale, un traitement à long terme, difficile et coûteux est nécessaire.

Il est conseillé aux patients atteints de pyélonéphrite de suivre un régime. Le régime est choisi de manière à ce que la nourriture ait une valeur énergétique grâce aux glucides et aux graisses. origine végétale. La source de protéines pour ces patients est le blanc d'œuf de poule, le poisson bouilli et la viande maigre. Les assaisonnements épicés sont absolument contre-indiqués. Il est également nécessaire de réduire la consommation de sel et d’augmenter la consommation de liquides pour améliorer l’efficacité de la thérapie de désintoxication.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'éliminer les causes conduisant à la formation d'inflammation et à la perturbation du fonctionnement normal des voies urinaires (traitement rapide des infections des voies urinaires, miction régulière, formation à la propreté appropriée des organes génitaux externes). chez les filles, etc.).

Afin de prévenir les rechutes, il est recommandé à tous les patients de consulter un néphrologue une fois par trimestre pour évaluer la fonction rénale et élaborer ou corriger un traitement anti-rechute. Pour prévenir les rechutes, des méthodes sont utilisées pour rétablir une miction normale et traitement antibactérien.

FAQ

La pyélonéphrite chronique peut-elle être guérie ?

La pyélonéphrite chronique est une maladie chronique de nature infectieuse. Ainsi, les médicaments disponibles visent à réduire l'intensité du processus inflammatoire, permettant d'obtenir une rémission à long terme et parfois à vie, mais ne peuvent pas guérir complètement la maladie.

Quelles sont les causes de la maladie ?

La pyélonéphrite repose sur une infection des voies urinaires et la formation de troubles urodynamiques (reflux d'urine dans les parties sus-jacentes du système urinaire). Les femmes sont plus souvent touchées, en raison de caractéristiques anatomiques. À un âge avancé, la maladie est également fréquente chez les femmes et les hommes.

La maladie est-elle une contre-indication à la grossesse ?

La grossesse est autorisée avec une rémission stable pendant 2 ans sans augmentation importante de la pression artérielle. Durant cette période, une surveillance régulière des analyses d'urine et l'utilisation d'uroseptiques à base de plantes (canneberge, airelle) sont nécessaires.

Les exacerbations fréquentes, l'hypertension et l'insuffisance rénale sont des indications d'interruption de grossesse à tout stade.

La pyélonéphrite peut-elle provoquer des douleurs en urinant ?

La présence de crampes ou de douleurs lors de la miction est une manifestation d'une cystite - une inflammation de la vessie, qui peut être un facteur causal d'une infection ascendante ultérieure, mais pas un symptôme de pyélonéphrite.

Le risque de développer une pyélonéphrite augmente-t-il si un parent proche souffre de cette maladie ?

Ce n'est pas la pyélonéphrite qui est héréditaire, mais les particularités de la structure anatomique des voies urinaires, qui indirectement peuvent encore augmenter les risques de troubles urodynamiques.

La base de la maladie est une infection qui n'est pas liée à des facteurs héréditaires.

Histoires de traitement

Histoire n°1

Le patient D., 26 ans, s'est présenté à la Clinique EXPERT avec des plaintes de soif, de mictions fréquentes et indolores la nuit, de fièvre jusqu'à 37 C. D'après les antécédents médicaux, on sait que depuis l'enfance, des changements dans les analyses d'urine ont été détectés, le traitement a été effectué (dont elle ne se souvient pas) et à ce jour je n'ai eu aucune plainte. D'après l'histoire de sa vie, on sait que le patient s'était récemment marié et que le couple avait passé sa lune de miel lors d'un voyage touristique en avril, vivant dans une tente. Elle constate la présence d’hypothermie, car ses pieds étaient mouillés.

Lors d'un examen objectif, le médecin a révélé un symptôme de tapotements douloureux au niveau de la région lombaire des deux côtés. L'examen en laboratoire et instrumental a révélé des bactéries et des leucocytes lors d'une analyse d'urine générale, et une culture d'urine ultérieure a déterminé la microflore qui a provoqué une exacerbation de la pyélonéphrite et une sensibilité aux antibiotiques. L'échographie des reins a établi des critères échographiques pour la pyélonéphrite chronique.

Il a été expliqué au patient que l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique était causée par 2 facteurs importants pour la femme : des modifications de la microflore de la zone urogénitale (pyélonéphrite dite « de lune de miel ») et l'hypothermie.

Avant d'obtenir les résultats de la culture d'urine (la durée de sa mise en œuvre peut aller jusqu'à 8 à 10 jours), le patient s'est vu prescrire un traitement antibactérien avec un antibiotique. large éventail actions en combinaison avec des uroseptiques à base de plantes. Des recommandations ont été données sur le mode de vie (éviter l'hypothermie, repos sexuel pendant le traitement). Après avoir reçu les résultats de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques, le traitement avec le médicament sélectionné a été poursuivi, car la sensibilité du micro-organisme isolé à celui-ci a été confirmée.

Le patient a terminé avec succès le traitement et continue d'être observé à la clinique EXPERT pendant 2 ans. Durant la période d’observation, aucune rechute de la maladie n’a été observée. La famille planifie la naissance de son premier enfant sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et d'un néphrologue.

Histoire n°2

Le patient Sh., 58 ans, a consulté un neurologue pour des plaintes d'inconfort dans la région lombaire. Lors de l'examen par un neurologue, aucune relation de cause à effet n'a été trouvée entre les symptômes et l'état du système nerveux périphérique. Une anamnèse minutieuse a révélé que le patient éprouvait des difficultés à uriner depuis plusieurs années. J'ai été examiné par un urologue il y a 8 ans, et on a alors découvert que stade initial adénome de la prostate avec recommandations observation dynamique, ce que le patient n'a pas fait.

Le neurologue a tenu une consultation absente avec un urologue et un néphrologue, à la suite de laquelle un examen a été prescrit : analyses sanguines cliniques et biochimiques, marqueurs tumoraux de pathologie de la prostate, analyse générale des urines et échographie des reins et de la prostate avec détermination des urines résiduelles. L'examen a révélé des signes d'inflammation du système urinaire (signes de pyélonéphrite) et une progression de l'adénome de la prostate par rapport aux données d'il y a 8 ans.

Il a été expliqué au patient que la cause de l'exacerbation de la pyélonéphrite était une violation de l'écoulement et une stagnation de l'urine résultant de la croissance de l'adénome. prostate.
L'homme s'est vu prescrire un traitement antibactérien parallèlement à un traitement conservateur pour un adénome de la prostate. Dans le contexte d'une thérapie complexe, l'inflammation a été stoppée, le patient poursuit son traitement avec un urologue avec des examens réguliers et un examen rapide par un spécialiste.

Le contenu de l'article

Pyélonéphrite- un processus inflammatoire de nature infectieuse qui affecte principalement le système rénal pyélocalicien, se propageant aux tubules et au tissu interstitiel. L'issue est généralement la sclérose. La pyélonéphrite est particulièrement fréquente chez l'enfant (de 7,3 à 27,5 cas pour 1000, principalement chez les filles). Chez les adultes, l'incidence est de 0,82 à 1,46 pour 1 000.
Les principaux facteurs de risque de pyélonéphrite sont les suivants :
1) bactériurie due aux caractéristiques structurelles du système génito-urinaire chez les filles, cystite infantile et débit urinaire antiphysiologique (reflux vésico-urétéral, urétéropelvien et autres types), divers anomalies congénitales système urinaire;
2) chez la femme adulte - grossesse avec pyélonéphrite gestationnelle (pyélonéphrite aiguë d'origine hormonale chez la femme enceinte ou exacerbation de la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse), en particulier en présence d'une bactériurie antérieure, ainsi que de maladies gynécologiques ;
3) prostatite, modifications de la prostate (hypertrophique, tumeur), dont la fréquence augmente avec l'âge, diminution de la résistance des voies urinaires, cancer de la vessie, cancer rectal, lithiase urinaire, goutte, diabète sucré, myélome multiple ;
4) troubles métaboliques (diabète sucré, hypercalciurie, etc.), effets des médicaments sur les reins.

Étiologie et pathogenèse de la pyélonéphrite

La cause la plus fréquente de pyélonéphrite est une bactérie, principalement à Gram négatif ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), souvent des associations de bactéries. Souligner infection urinaire associée à une infection nosocomiale (services d'urologie, d'obstétrique-gynécologie et de soins intensifs). Il n'est pas toujours possible d'identifier le facteur étiologique, car certains agents responsables de la pyélonéphrite existent sous la forme de ce qu'on appelle des protoplastes et des formes L, qui sont isolés à l'aide de méthodes spéciales. La principale voie d'infection dans le rein est ascendante (urinogène). ); il existe des voies hématogènes et lymphogènes d'infection des reins, notamment avec bactériémie, propagation d'emboles infectés à travers les vaisseaux, formation de pustules dans le cortex (néphrite apostémateuse, anthrax rénal), paranéphrite purulente causée par Proteus ou plasma-. le staphylocoque coagulant survient en cas de blocage rénal aigu, lorsque des lésions du deuxième rein, une jaunisse et une maladie hépato-rénale se développent en échec. Dans ce cas, une grande quantité d'endotoxines pénètre dans le sang, ce qui entraîne un choc bactériémique, généralement accompagné d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée et d'une urosepsie. Ceci est particulièrement fréquent dans les pyélonéphrites séniles et gestationnelles et entraîne la mort chez environ 20 % des patients. Une modification des mécanismes de protection est importante pour l'apparition du processus inflammatoire. Ces réactions provoquent un tableau d'inflammation, caractérisé par une infiltration focale de neutrophiles de la moelle rénale et des pyramides, œdème interstitiel stroma, infiltration lymphohistiocytaire périvasculaire. La caractéristique la plus importante séparant la pyélonéphrite des autres lésions tubulo-interstitielles est l'implication obligatoire du système collecteur rénal dans le processus. La transition de la pyélonéphrite aiguë à la chronique (dans 40 à 50 % des cas avec pyélonéphrite obstructive, dans 10 à 20 % avec gestationnelle et). beaucoup moins souvent avec ses formes non obstructives) s'expliquent par les particularités du facteur bactérien, les troubles de l'urodynamique, les mécanismes de défense, l'apport sanguin au rein (ischémie), ainsi que l'existence de formes L de bactéries résistantes aux antibactériens thérapeutique et le phénomène de mimétisme antigénique. Les troubles du passage de l'urine (reflux vésico-urétéral, néphrolithiase, etc.) jouent un rôle particulièrement important dans la chronicisation de la maladie.

Clinique de pyélonéphrite

Pyélonéphrite aiguë caractérisé par une apparition aiguë de la maladie. Il y a une augmentation brutale de la température corporelle (jusqu'à 39-40°C), des frissons stupéfiants, une intoxication générale sévère, des douleurs sourdes dans la région lombaire, des arthralgies, des myalgies, des dysuries. Un choc bactériémique peut se développer (en particulier chez les personnes âgées et séniles) avec collapsus, tachycardie et diminution de la filtration glomérulaire. Des flatulences, une augmentation du tonus des muscles lombaires, une position forcée avec la jambe ramenée au corps, des douleurs en tapotant la région lombaire correspondant au côté de la lésion, ainsi que dans la zone du rein affecté à la palpation sont détectés . L'examen révèle une bactériurie et une leucocyturie, absentes dans la forme obstructive de la pyélonéphrite aiguë, une leucocytose neutrophile et une augmentation de la VS. Lorsque le deuxième rein est impliqué dans le processus, une azotémie se développe. Le diagnostic de la forme obstructive de la pyélonéphrite aiguë est très important, car dans son traitement, il faut tout d'abord éliminer l'occlusion des voies urinaires. En cas de pyélonéphrite obstructive, la douleur dans le bas du dos est intense, éclatante, une intoxication générale est exprimée, des complications graves surviennent - papillite nécrosante (macrohématurie avec détection de tissu nécrotique dans l'urine), choc bactériémique avec collapsus soudain, signes d'infection intravasculaire disséminée syndrome de coagulation, augmentation des taux d'urée dans le sang, ictère. En cas de pyélonéphrite aiguë non obstructive chez les enfants, les personnes âgées et surtout les patients séniles, il convient de garder à l'esprit la nécessité d'un diagnostic différentiel avec les infections aiguës (certaines infections intestinales, grippe, pneumonie, subaiguë). endocardite infectieuse), maladies chirurgicales et oncologiques aiguës. Des difficultés particulièrement grandes surviennent lors du diagnostic différentiel de la néphrite apostémateuse - dans ces cas, une néphroscintigraphie est nécessaire.

Pyélonéphrite chronique, en règle générale, se déroule sans problème ; lors de l'interrogatoire et de l'examen, on peut identifier une fatigue rapide, des douleurs dans la région lombaire et, surtout, des épisodes de frissons, une fièvre légère, une polyurie, une nycturie, une dysurie, une pâleur, une anémie (et dans l'absence de signes d'insuffisance rénale), l'hypertension artérielle, détecter une légère protéinurie et une leucocyturie, une véritable bactériurie (100 000 corps microbiens ou plus dans 1 ml d'urine). Dans la pyélonéphrite chronique, une diminution survient assez tôt densité relative urine.

Diagnostic et diagnostic différentiel de la pyélonéphrite

La chromocystoscopie, l'urographie d'examen et d'excrétion et l'échographie des reins jouent un rôle important dans le diagnostic. La chromocystoscopie détermine les troubles du passage de l'urine des voies urinaires supérieures et les indications du cathétérisme de l'uretère. L'urographie d'examen et d'excrétion révèle le niveau d'obstruction des voies urinaires et les caractéristiques du système collecteur. À examen échographique une dilatation du système rénal pyélocaliceal, la présence de calculs, d'anthrax rénal et d'abcès périnéphrique sont détectés. Les méthodes de recherche de contraste aux rayons X révèlent des spasmes ou une hypotension des voies urinaires supérieures, un aplatissement et un arrondi des angles du fornix, un rétrécissement et un allongement des calices avec leur forte déformation ultérieure, leur convergence, leur pyéloectasie, leur augmentation de l'indice rénal-cortical (plus de 0,4) , signe de Hodson positif - une diminution de l'épaisseur du parenchyme rénal au niveau des pôles par rapport à la partie médiane.

Les études radio-isotopiques (rénographie, scintigraphie informatique dynamique des reins) révèlent une asymétrie et des modifications des segments du rénogramme ainsi qu'une accumulation de l'isotope dans les reins. Les méthodes échographiques non invasives sont de la plus haute importance dans le diagnostic de la pyélonéphrite chronique, à l'aide desquelles on peut évaluer la taille des reins, l'état du parenchyme, du bassin et des calices, identifier la présence de calculs, y compris les radiographies. les négatifs, par exemple l'urate, et détecter les kystes rénaux.

Grâce à la tomodensitométrie, les caractéristiques du parenchyme rénal, du bassin, du pédicule vasculaire, des ganglions lymphatiques et du tissu périnéphrique sont clarifiées. Une place particulière est occupée par les formes de pyélonéphrite chronique, dans lesquelles s'expriment des troubles tubulaires - pyélonéphrite gastrique avec symptômes de pseudoaddisonisme (hypotension artérielle, polyurie, faiblesse musculaire sévère, vomissements); troubles de l'acidogenèse rénale avec hypokaliémie, pseudoparalysie, ostéomalacie résultant d'une hypercalciurie, néphrocalcinose. La formation de calculs (souvent en forme de corail) est observée dans la pyélonéphrite, causée par des micro-organismes qui dégradent l'uréase urinaire et induisent une néphrolithiase secondaire (calculs de phosphate mélangés à croissance rapide). En règle générale, le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë non obstructive ne présente pas de difficultés. Cependant, chez les enfants, les personnes âgées et surtout les patients séniles, il convient de garder à l'esprit la nécessité d'un diagnostic différentiel de la pyélonéphrite aiguë avec des infections aiguës (grippe, pneumonie, certaines infections intestinales, endocardite infectieuse subaiguë), maladies chirurgicales et oncologiques aiguës. Des difficultés particulièrement grandes surviennent lors du diagnostic différentiel de la néphrite apostémateuse - dans ces cas, la néphroscintigraphie est informative. Le diagnostic de pyélonéphrite chronique repose sur l'identification du caractère asymétrique des lésions rénales (chromocystoscopie, scintigraphie, urographie intraveineuse, échographie) et de la leucocyturie (bactériurie). La pyélonéphrite chronique dans son tableau clinique est similaire à la glomérulonéphrite chronique latente, à la néphrite interstitielle chronique, à l'hypertension vasorénale et hypertension, ainsi que la tuberculose rénale.

est une lésion inflammatoire non spécifique du tissu interstitiel des reins et du système collecteur. La pathologie se caractérise par une forte fièvre accompagnée de frissons et de sueurs, des maux de tête, des myalgies, des arthralgies, un malaise général, des douleurs lombaires, des modifications des urines telles que leucocyturie et pyurie. Le diagnostic comprend un examen microscopique et bactériologique des urines, une échographie des reins ; si nécessaire, urographie excrétrice, recherche sur les radio-isotopes, tomographie. Un régime alimentaire, beaucoup de liquides, des antibiotiques, des nitrofuranes et des antispasmodiques sont prescrits. En cas de pyélonéphrite obstructive, une néphrostomie est indiquée ; pour les processus purulents destructeurs – décapsulation rénale ou néphrectomie.

La pyélonéphrite aiguë secondaire est associée à une altération du passage de l'urine due à des rétrécissements urétéraux, à une obstruction des calculs urétéraux, à des rétrécissements et des valvules urétrales, à un adénome de la prostate, à un cancer de la prostate, à un phimosis et à une vessie neurogène. Les facteurs prédisposant au développement de cette forme de la maladie sont l'hypothermie, la déshydratation, l'hypovitaminose, le surmenage, infections respiratoires, grossesse, diabète.

Pathogénèse

L'inflammation est associée non seulement à une invasion microbienne, mais également à l'entrée du contenu du bassin dans le tissu interstitiel, provoquée par le flux inverse de l'urine, c'est-à-dire le reflux fornique. Les reins sont pleins de sang et quelque peu hypertrophiés. La membrane muqueuse du bassinet du rein est enflée, enflammée, ulcérée ; Il peut y avoir un exsudat inflammatoire dans le bassin. Par la suite, de nombreux ulcères ou abcès peuvent se former dans la moelle et le cortex rénal ; on note parfois une fusion purulente-destructrice du parenchyme rénal. Les stades de la pyélonéphrite aiguë correspondent à changements morphologiques, survenant dans le rein.

La phase initiale de l'inflammation séreuse est caractérisée par une hypertrophie et une tension du rein, un gonflement du tissu périnéphrique et une infiltration périvasculaire du tissu interstitiel. Avec un traitement approprié en temps opportun, cette étape subit un développement inverse ; sinon, il passe au stade d'inflammation purulente-destructrice. Au stade de l'inflammation purulente, on distingue les phases de pyélonéphrite apostémateuse, d'anthrax et d'abcès rénal. La pyélonéphrite apostémateuse (pustuleuse) se produit avec la formation de multiples petites pustules mesurant 1 à 2 mm dans le cortex du rein.

En cas de fusion de pustules, un foyer suppuratif local peut se former - un anthrax rénal, qui n'a pas tendance à former progressivement un abcès. Les anthrax mesurent entre 0,3 et 2 cm et peuvent être simples ou multiples. Avec la fonte purulente du parenchyme, un abcès rénal se forme. Le danger d'un abcès rénal réside dans la possibilité que l'abcès formé se déverse dans le tissu périnéphrique avec développement d'une paranéphrite purulente ou d'un phlegmon rétropéritonéal.

À issue favorable les foyers d'infiltration disparaissent progressivement et sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui s'accompagne de la formation de rétractions cicatricielles à la surface du rein. Les cicatrices sont d'abord rouge foncé, puis blanc-gris et en forme de coin, atteignant le bassin une fois coupées.

Classification

La pyélonéphrite aiguë peut être primaire (non obstructive) et secondaire (obstructive). La principale variante de la maladie survient dans le contexte d'un écoulement normal de l'urine par les reins ; secondaire est associé à une altération de la perméabilité des voies urinaires supérieures en raison d'une compression ou d'une obstruction externe. Selon la nature des modifications inflammatoires, la pathologie peut être séreuse ou purulente-destructrice (pyélonéphrite apostémateuse, abcès ou anthrax du rein). DANS cas sévères la maladie peut se compliquer d'une papillite nécrosante - nécrose papillaire.

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë

L'évolution est caractérisée par des symptômes locaux et des signes d'un processus infectieux général prononcé, qui varient en fonction du stade et de la forme de la maladie. La pyélonéphrite séreuse survient plus calmement ; à inflammation purulente des manifestations cliniques prononcées se développent. Dans le processus aigu non obstructif, les symptômes généraux de l'infection prédominent ; avec symptômes obstructifs – locaux.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite aiguë non obstructive se développe à une vitesse fulgurante (de plusieurs heures à un jour). Des malaises, une faiblesse, des frissons énormes avec une augmentation significative de la température jusqu'à 39-40°C et une transpiration abondante apparaissent. Les maux de tête, la tachycardie, l'arthralgie, la myalgie, les nausées, la constipation ou la diarrhée et les flatulences aggravent considérablement votre santé.

Depuis symptômes locaux Il existe une douleur dans le bas du dos, qui s'étend le long de l'uretère jusqu'à la cuisse, parfois au ventre et au dos. La nature de la douleur peut être constante, sourde ou intense. La miction n'est généralement pas altérée ; la diurèse quotidienne diminue en raison d'une perte abondante de liquide par la sueur. Les patients peuvent remarquer une urine trouble et une odeur inhabituelle.

La pyélonéphrite secondaire causée par une obstruction des voies urinaires se manifeste généralement par une colique néphrétique. Au plus fort d'une crise douloureuse, de la fièvre accompagnée de frissons, de maux de tête, de vomissements et de soif surviennent. Après transpiration abondante la température chute de manière critique à un niveau inférieur à la normale ou nombres normaux, qui s'accompagne d'une certaine amélioration du bien-être. Cependant, si le facteur d'obstruction des voies urinaires n'est pas éliminé dans les heures à venir, la crise de coliques et de fièvre se répétera.

Les formes purulentes de la pathologie se manifestent par des douleurs persistantes dans le bas du dos, une fièvre hectique, des frissons, une forte tension dans les muscles de la paroi abdominale et de la région lombaire. Dans le contexte d'une intoxication grave, une confusion et un délire peuvent survenir.

Diagnostique

Dans le processus de reconnaissance d'une pyélonéphrite aiguë, les données de l'examen physique sont importantes. Lors de la palpation de la région lombaire et de l'hypocondre, la taille du rein, sa consistance, sa structure de surface, sa mobilité et sa douleur sont évaluées. Le rein est généralement hypertrophié, les muscles du bas du dos et de l'abdomen sont tendus, tapoter la XIIe côte avec le bord de la paume est douloureux, le symptôme de Pasternatsky est positif. Chez l'homme, un toucher rectal de la prostate et une palpation du scrotum sont nécessaires, chez la femme, un toucher vaginal.

Dans l'urine, il existe une bactériurie totale, une légère protéinurie, une leucocyturie et, avec des dommages secondaires, une érythrocyturie. La culture bactérienne de l'urine vous permet de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antimicrobiens. La numération globulaire est caractérisée par une anémie, une leucocytose, une augmentation de la VS et une granularité toxique des neutrophiles.

L'échographie rénale est utilisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour le suivi dynamique du processus de traitement. L'intérêt des données échoscopies réside dans la possibilité de visualiser les foyers destructeurs du parenchyme, l'état du tissu périrénal et d'identifier la cause de l'obstruction des voies urinaires supérieures. Une identification précise des foyers destructeurs, des causes et du niveau d'obstruction dans la pyélonéphrite purulente aiguë est possible à l'aide d'une IRM ou d'une tomodensitométrie des reins. Lors de l'urographie d'examen, l'attention est portée à une augmentation de la taille des reins, à un contour bombé dû à un abcès ou à un anthrax et à des contours flous du tissu périnéphrique.

À l'aide de l'urographie excrétrice, la mobilité limitée du rein pendant la respiration est déterminée, ce qui est un signe caractéristique d'un processus inflammatoire aigu. En cas d'état grave du patient ou d'insuffisance rénale, ils ont recours à une pyélourétérographie rétrograde. L'angiographie rénale sélective, la néphroscintigraphie par radionucléides, sont principalement utilisées pour clarifier le diagnostic car méthodes auxiliaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec appendicite, cholécystite, cholangite, annexite.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Le patient est hospitalisé ; le traitement est effectué sous la supervision d'un néphrologue. Les tactiques thérapeutiques pour la pyélonéphrite aiguë non obstructive et obstructive, les formes séreuses et purulentes-destructrices diffèrent. À événements généraux Cela comprend la prescription de repos au lit, la consommation de beaucoup de liquides (jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour), un régime à base de fruits et de lait et des aliments protéinés faciles à digérer.

Dans le cas de la version primaire de l'inflammation, un traitement pathogénétique commence immédiatement, basé sur des antibiotiques actifs contre la flore à Gram négatif - céphalosporines, aminosides, fluoroquinolones. Au moment de choisir médicament antimicrobien Les résultats de l'antibiogramme sont également pris en compte. De plus, des AINS, des nitrofuranes, des immunocorrecteurs, une thérapie de désintoxication, des UVOC, de la physiothérapie (thérapie SMV, électrophorèse, UHF) sont prescrits.

Lorsqu'une obstruction est détectée, la mesure prioritaire est la décompression - restauration de l'urodynamique dans le rein affecté. À cette fin, le cathétérisme du bassin est réalisé avec un cathéter urétéral ou un cathéter-stent et, dans certains cas, la pose par ponction d'une néphrostomie percutanée.

En présence de foyers purulents destructeurs, ils ont recours à la décapsulation du rein et à l'imposition d'une néphrostomie, à l'aide de laquelle on obtient une diminution de la pression intrarénale, un gonflement du tissu interstitiel et une expansion de la lumière. vaisseaux rénaux. Si des abcès formés sont détectés, ils sont ouverts. En cas de lésion totale du parenchyme rénal et d'impossibilité de tactiques de préservation des organes, une néphrectomie est réalisée.

Pronostic et prévention

Un traitement approprié et opportun peut permettre de guérir la pyélonéphrite aiguë chez la plupart des patients en 2 à 3 semaines. Dans un tiers des cas, il y a une transition vers forme chronique(pyélonéphrite chronique) avec sclérose ultérieure du rein et développement d'une hypertension artérielle néphrogénique. Les complications peuvent inclure une paranéphrite, une rétropéritonite, une urosepsie, une insuffisance rénale, un choc bactériotoxique, une pneumonie interstitielle, une méningite. Les complications septiques graves aggravent le pronostic et entraînent souvent la mort.

La prévention consiste à éliminer les foyers d'inflammation chronique, qui peuvent servir de sources d'introduction hématogène potentielle d'agents pathogènes dans les reins ; éliminer les causes d'une éventuelle obstruction des voies urinaires; maintenir l'hygiène des organes génito-urinaires pour empêcher la propagation ascendante de l'infection ; respect des conditions aseptiques et antiseptiques lors de la réalisation de manipulations urologiques.

Lorsqu'une infection pénètre dans le parenchyme, les tubules et le bassin rénal, un processus inflammatoire y commence. C’est ainsi qu’apparaît l’une des maladies les plus courantes – la pyélonéphrite aiguë. Il est en deuxième position, le premier est . Une telle inflammation entraîne une atrophie rénale et d’autres complications graves. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de procéder à un diagnostic et de commencer immédiatement le traitement.

Symptômes typiques de la pyélonéphrite aiguë

La douleur dans la région lombaire, associée à une température corporelle élevée, est souvent un symptôme de pyélonéphrite aiguë.

Lorsque la maladie débute, le processus inflammatoire affecte le tissu interstitiel, puis les tubules et le bassinet du rein. Plus tard, une endartérite, une sclérose artériolaire et une atrophie rénale se développent. Vous ne devez pas tarder à consulter un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• température corporelle élevée (39-40 0 C);
• des frissons;
• bouche sèche;
• la soif;
• transpiration accrue;
• douleur dans la région lombaire;
• vomissements, nausées.

La localisation de la douleur dépend du fait qu'un rein ou les deux soient touchés et elle s'intensifie lors de la marche ou de l'augmentation de la température. Il est extrêmement rare qu'elle irradie vers la région iliaque, mais lorsque cela se produit, des tensions se produisent dans les muscles du bas du dos. Si la maladie se présente sous une forme purulente, une douleur caractéristique apparaît. Cela est dû au fait que le pus obstrue l'uretère.

La pyélonéphrite peut être primaire ou secondaire (survient dans le contexte d'autres pathologies), le tableau clinique de la maladie est donc varié. Ainsi, si l'inflammation est due à d'autres maladies (lithiase urinaire, cystite, etc.), alors les principaux signes sont :

• dysurie;
• douleur en urinant.

Ces symptômes ne sont pas typiques de la pyélonéphrite primaire.

En cas de lésions bilatérales, des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent. Forme aiguë rarement accompagné de :

• gonflement.

De telles manifestations indiquent que la maladie est avancée ou entraîne des complications.

À mesure que l'intoxication augmente, les patients se plaignent de :

• vomissement;
• de graves maux de tête.

Si vous ne consultez pas un médecin à temps, la complication la plus dangereuse de la pyélonéphrite aiguë peut survenir : le choc bactériémique. Elle s'accompagne d'une probabilité de décès soudaine de 30%, mais il n'est pas souhaitable de se soigner. Les signes caractéristiques de la pyélonéphrite sont dus à d'autres maladies. Un spécialiste établira un diagnostic précis et sélectionnera des tactiques de traitement efficaces en effectuant un examen clinique.

Comment diagnostique-t-on la pyélonéphrite ?

Lorsqu'un patient consulte un médecin avec des plaintes typiques d'inflammation rénale aiguë (forte fièvre, douleurs lombaires), il est nécessaire de confirmer le diagnostic. Le spécialiste examinera le patient. La palpation révélera si la région rénale est douloureuse, et sinon, c'est important signification clinique présente le symptôme de Pasternatsky (les tapotements dans la zone du rein affecté sont douloureux, accompagnés d'érythrocyturie). Assurez-vous de prescrire des analyses de sang et d'urine.

Lors de l’interprétation d’un test d’urine, tenez compte de :

1. Avec pyélonéphrite primaire, sur stade initial, parfois il n'y a aucun écart par rapport à la norme.
2. Les protéines, les leucocytes, les cylindres et les globules rouges sont présents dans l'urine dans la plupart des maladies infectieuses. Cela est dû à impact négatif toxines vers les reins.
3. La leucocyturie n'indique pas seulement une pyélonéphrite. Cela se produit avec une inflammation des voies urinaires inférieures et des organes génitaux.
4. L'oligurie, c'est-à-dire une densité urinaire accrue, dépend de la perte de liquide par la peau et les poumons.
5. Bactériurie. Si un grand nombre de bactéries ne sont pas détectées dans l'urine lors d'une pyélonéphrite, la maladie s'accompagne très probablement d'une obstruction du bassin ou de l'uretère. Une culture microbiologique doit être réalisée pour identifier l’agent pathogène et sélectionner les antibiotiques les plus efficaces.

Si du sang est détecté dans l'urine, cela est effectué. Pour ce faire, une substance radio-opaque est administrée par voie intraveineuse et plusieurs radiographies sont prises (elles montreront des modifications pathologiques au niveau des reins et des voies urinaires).

Le patient est référé pour une prise de sang générale pour identifier les signes inflammatoires généraux et pour un test biochimique pour déterminer l'insuffisance rénale. Pour identifier la forme purulente et la présence de calculs, une échographie des reins est prescrite. Pour un diagnostic précis, il est également recommandé :

• chromocystoscopie (de l'urine trouble est libérée par l'embouchure de l'uretère);

Un diagnostic différentiel doit être réalisé. Il est particulièrement important de distinguer la pyélonéphrite. Pour ce faire, un test sur trois verres est réalisé. L'inflammation rénale est caractérisée par une plus petite quantité éléments façonnés lors du premier essai. Et aussi avec la cystite, la miction sera plus difficile et douloureuse.

Un diagnostic précis de pyélonéphrite est posé à l'aide d'une combinaison de méthodes cliniques, radiologiques et de laboratoire. Après ces études, un parcours thérapeutique est sélectionné.

Comment traite-t-on la pyélonéphrite ?

La base traitement médical constituent des antibiotiques à large spectre.

Si la maladie est bénigne, elle est traitée à domicile, mais sous stricte surveillance médicale. En cas de pyélonéphrite compliquée, le patient est orienté vers le service thérapeutique (pour la forme séreuse) ou le service d'urologie (si la maladie est purulente).

Parfois, ils ont recours à intervention chirurgicale. Opération requise :

• à extrêmement forme grave pyélonéphrite (abcès, anthrax);
• si la maladie n'est pas traitée avec des antibiotiques et d'autres médicaments ;
• en raison d’une obstruction des voies urinaires si le cathétérisme n’est pas efficace.

Si l'écoulement de l'urine est altéré, avant de recommander des antibiotiques, des sulfamides et d'autres médicaments, rétablissez une diurèse normale, sinon des complications graves pourraient survenir.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, les éléments suivants sont prescrits :

1. Analgésiques. Si la miction s'accompagne de douleurs ou si le patient se plaint de douleurs intenses, de rétention urinaire ou d'incontinence, des suppositoires contenant de la belladone, du luminal et de la papavérine sont recommandés.
2. Antibiotiques. Le médicament le plus efficace est déterminé après une étude microbiologique, mais cela prend trop de temps, c'est pourquoi des médicaments à large spectre (ampicilline, chloramphénicol, lincomycine, gentamicine) sont immédiatement prescrits.
3. Médicaments antibactériens. Les plus efficaces sont la nitroxoline, le névigramon et la gramurine. Ils doivent être pris si la fonction rénale n'est pas altérée.
4. Antifongique. La pyélonéphrite survient parfois en raison d'une infection fongique. Dans ce cas, il est plus conseillé de prescrire des dérivés de l'imidazole, le miconazole.

Comme méthode supplémentaire des agents phytothérapeutiques sont utilisés pour le traitement. Pour la pyélonéphrite, les éléments suivants sont efficaces :

1. Feuilles d'airelle rouge, de tussilage, de fraise des bois, de fleurs de bleuet bleu, de véronique, d'ortie, de graines de lin. À 2 cuillères à soupe. l. la collecte nécessite 0,5 litre d’eau bouillante. Versez et laissez reposer au moins 8 heures. Vous devez en boire 150 g 4 fois par jour.
2. Feuilles de bouleau, plantain, busserole, ortie, renouée, reine des prés, potentille, bourse à pasteur, absinthe, agripaume, sauge, fraise des bois, paille d'avoine, rhizome d'agropyre, fleurs de camomille, fruits de fenouil. Pour 3 c. la collecte nécessite 250 g d’eau bouillante. Verser, laisser reposer 4 heures, puis faire bouillir au bain-marie pendant 10 minutes. Boire tiède, 100 g 4 fois par jour.

• collecte de reins ;
• la phytolysine;
• thé aux reins

La phytothérapie est un complément aux antibiotiques, aux sulfamides et à d’autres médicaments. Le médecin vous indiquera quels mélanges doivent être utilisés, car les herbes ne sont pas si inoffensives qu'elles peuvent provoquer non seulement des allergies, mais également d'autres complications.

Des procédures de physiothérapie sont également recommandées pour le traitement complexe de la pyélonéphrite :

• coussins chauffants;
• Sollux;
• diathermie.

Mais avec certains formes purulentes La thermothérapie est nocive ; elle n'est prescrite que par un médecin après examen.

Pour Bon rétablissement Vous devez suivre un régime doux, un régime alimentaire spécial et boire beaucoup de liquides.

Un traitement adéquat est prescrit par le médecin traitant. Et cela dure très longtemps, car la pyélonéphrite est dangereuse et entraîne de graves complications. Il n’est pas nécessaire d’arrêter de prendre vos médicaments si vous vous sentez mieux. Dans ce cas, la maladie évoluera, sera plus difficile à traiter et entraînera le développement d'une insuffisance rénale.

Quel médecin dois-je contacter ?

La pyélonéphrite survient avec des symptômes caractéristiques, mais diagnostic précis ne sera effectué que par un spécialiste. Et sur la base des résultats de l'étude, le médecin vous prescrira un traitement complet. Parfois, même une intervention chirurgicale est nécessaire. Afin d'éviter des conséquences graves, dès les premiers signes d'inflammation, vous devez contacter un néphrologue ou un urologue.