Хроническая ангина: причины, симптомы, лечение антибиотиками. Хроническая ангина: причины, лечение, осложнения

(латинское «ango» - душить) - это затяжное воспаление миндалин нёба (хотя они должны наоборот защищать организм от патогенных микробов), для которой характерна смена ремиссии и периода обострения. Считается, что инфекция постоянно находится в гландах в спящем состоянии, а из-за каких-либо внешних факторов она активизируется.

Более профессионально это заболевание называют тонзиллитом (от латинского «tonsillitis» - воспаление миндалин). Его можно отнести к одной из самых распространенных болезней у взрослых и детей любого возраста.

Разновидности и атипичные формы

По клиническим проявлениям ангину в хронической стадии можно разделить на формы неспецифическую и специфическую.

Последняя форма возникает в качестве сопутствующего фактора прочих заболеваний:

туберкулеза,
сифилиса и т.д.

Неспецифическая ангина в зависимости от тяжести болезни и ее реакции на лечение подразделяется на компрессионную и декомпрессионную. Для первой характерно появление обострений не чаще 3 раз в год. При этом миндалины продолжают выполнять стандартные функции в штатном режиме, несмотря на то, что в их структуре наблюдаются небольшие морфологические изменения. Болезнь довольно успешно поддается консервативному лечению, которое нацелено на уничтожение первопричины и очага воспаления.

Декомпрессионный тонзиллит переносится гораздо сложнее. Консервативные методы на него уже не действуют, поскольку миндалины не справляются с функциями по защите и сами становятся очагом заражения организма. Их ткань необратимо изменяется, становится рыхлой и рубчатой. При этом рецидивы тонзиллита бывают более 3 раз в год и протекают тяжело. Хирургическое удаление гланд - лучший способ лечения в данном случае.

Классифицировать хронический тонзиллит можно по анатомическим составляющим, т.е. по морфологическим изменениям миндалин при фарингоскопическом обследовании:

криптогенный тонзиллит проявляется признаком Зака, характеризуется постоянным воспалением оболочки лакун;
паренхиматозная ангина выражается в изменении паренхимы миндалин, образовании локальных абсцессов и формированию рубцовой ткани;
тотальный лакунарно-паренхиматозный тонзиллит выражается в первоначальном воспалении лакун, а затем переходит на миндальную паренхиму, в результате ткань гланд напоминает губку;
склеротическая ангина сопровождается образованием рубцовой ткани и инкапсулированных холодных абсцессов, наблюдается у пожилых пациентов.

При классификации ангин по характеру течения определяют:

простую форму (когда болезнь локализуется исключительно в миндалинах и фолликулах без серьезных последствий для всего организма);
токсическую форму (если болезнь протекает с определенными аллергическими проявлениями).

Недолеченный острый тонзиллит любой этиологии (в т.ч. атипичный) может перерасти в хронический.

Чаще всего вегетативное инфицирование характерно для атипичных ангин:

Эпштейна-Барр,
герпетическая,
аденовирусная.

Причины возникновения

Возникновению хронической ангины всегда предшествует острый тонзиллит.

Помимо этого к важным причинам развития затяжной формы заболевания относят:

прерывание лечебного процесса (например, прекращение приема антибиотиков вследствие временного улучшения состояния больного);
формирование иммунитета у микроорганизмов на применяемые антибиотики;
наследственная предрасположенность;
тяжелое протекание острого тонзиллита;
ослабление иммунной функции и развитие дополнительных заболеваний:
- кори,
- туберкулеза,
- скарлатины и т.д.
неправильный подбор медикаментов;
нарушение правильного носового дыхания:
- искривление перегородки носа (врожденной или полученной в результате травмы),
- полипы в ротоглотке,
- аденоиды,
- гайморит,
- хронический ринит,
- гнойный синусит,
- кариес зубов.

Неблагоприятные факторы, дополнительно способствующие развитию заболевания:

малое количество потребляемой чистой (дистиллированной) воды;
частые переохлаждения;
стресс и регулярные психоэмоциональные нагрузки;
плохая экологическая обстановка;
употребление алкоголя;
работа на вредном производстве;
курение;
отсутствие полноценного сна;
активное использование предметов бытовой химии;
неправильное питание, в т.ч. длительные диеты.

Симптомы

Хроническая ангина протекает волнообразно. В некоторых случаях ее определяют ОРВИ или гриппом, но для точного диагностирования необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика хронического тонзиллита :

длительная боль в горле (как правило, продолжается несколько недель или месяцев);
головные боли;
ощущения покалывания во время проглатывания пищи, саливации и при разговоре;
различные аллергические реакции (в т.ч. высыпания);
потливость;
частые ангины и просто воспалительные заболевания;
субфебрильная температура;
ощущение зуда в ушах;
хроническая усталость;
трудности при движениях шеей;
неприятный запах изо рта;
периодические боли в суставах;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (особенно сильно наблюдаются при физических нагрузках), подтвержденные не только жалобами больного, но и ЭКГ:
- учащенное сердцебиение,
- периодические боли,
- нарушение сердечного ритма,
- приобретенные пороки сердца.
функциональные нарушения (регистрируемые клинически) инфекционного характера органов выводящей системы (почек, печени и т.д.);
наличие сопутствующих заболеваний:
- парафарингит,
- тонзиллогенный сепсис,
- артрит,
- ревматизм и т.д.

При обнаружении хотя бы половины этих симптомов следует проконсультироваться с доктором.

Фото хронической ангины: как выглядит

На рисунке представлена схема ротовой полости.

Фото хронического тонзиллита.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Первичную диагностику производит терапевт или педиатр, а уже потом он направляет пациента к профильному специалисту. Выявить заболевание можно с помощью фарингоскопических осмотров и лабораторных исследований.

Отоларингологическое обследование миндалин и фолликул

В результате простого визуального осмотра ротоглотки можно увидеть:

гнойные пробки или наличие жидкого гноя;
изменение размеров миндалин;
рыхлость миндальной ткани;
покраснение и явная гиперемия небных дужек;
наличие спаек;
сращение миндалин с треугольной складкой и дужками;

Также в результате пальпации можно наблюдать увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительную диагностику.

К таким исследованиям относятся:

клинический анализ крови;
взятие мазка с миндалин для установления микрофлоры и восприимчивости возбудителя к антибактериальной терапии;
общий анализ мочи;
рентгенологические исследования околоносовых пазух (в качестве дополнения).

Лечение хронической ангины

Лечение тонзиллита происходит исключительно под наблюдением врача. Только доктор может определить целесообразность восстановления функций миндалин или же их удаление. Для быстрого выздоровления должна применяться комплексная терапия.

Срок лечения хронической ангины составляет не менее 7 дней, но обычно он увеличивается в зависимости от типа возбудителя и времени его нахождения в вегетативной форме. Нередко лечение проводится курсами, а потому говорить о его максимальной продолжительности сложно. Многое зависит от особенностей организма.

Промывания лакун миндалин

При хронической форме тонзиллита промывание миндальных лакун - типичная профилактическая мера. Применяется обычно в период ремиссии. Что позволяет уменьшить количество острых форм ангины.

Процедура противопоказана при наличии:

патологий сетчатки глаза;
онкологических процессов;
поражения кровеносных сосудов;
беременности (особенно в первом и третьем триместре);
порока сердца;
аллергических реакций;
гипертонии (не абсолютное противопоказание);
возраста до 3 лет.

Методы промывания:

шприцевая санация (входит в программу ОМС);
аппаратное промывание:
- с помощью ультразвукового и вакуумного оборудования Тонзиллор-ММ;
- отечественным аппаратом УЗОЛ (в его основе лежит совмещение явлений кавитации с ультразвуком).

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей протекания тонзиллита применяются различные обеззараживающие и противовоспалительные средства для промывания лакун:

фурацилиновые и солевые растворы;
мирамистин;
перманганат калия;
хлоргексидин;
различные бактериофаги;
отвары трав;
раствор Люголя и Колларгол на основе серебра (применяются после процедуры промывания).

Физиотерапевтическое лечение

Все физиотерапевтические методы лечения ангины направлены на улучшение кровоснабжения фолликул и миндалин и уменьшение их отечности.

Различают следующие виды физиотерапии:

УВЧ-терапия (основана на методе местного воздействия на гланды высокочастотного электромагнитного поля).
Ультразвуковая терапия (метод позволяет избавиться от патологического содержания лакун и активирует местный иммунитет).
Ультрафиолетовое облучение (выполняется для санации миндалин).
Облучение лазером (обладает наилучшим санирующим и противовоспалительным эффектом).

Но физиотерапия является всего лишь дополнением к основному комплексному медикаментозному лечению хронической болезни.

Полоскание и орошение

Полоскание проводится преимущественно в домашних условиях.

Для этого применяются растворы:

целебных растений (тысячелистника, шалфея, ромашки, подорожника и т.д.);
пищевой чайной соды (1 ч.л. соды растворить в стакане горячей воды, применять в теплом виде);
перекиси водорода (1 ч.л. на стакан воды);
соленой водой (с простой или морской солью) 1 ч.л. на стакан воды;
светлый раствор марганцовки (0,5 л.) с йодом (8 капель).

Также полоскать горло можно традиционными медикаментами:

Фурацилином,
Нормофлорином,
Хлоргексидином,
Трилактом,
Хлорофиллиптом,
Мирамистином.

Для орошения больного горла можно использовать следующие спреи:

Йокс,
Люголь,
Ингалипт,
Орасепт,
Тантум Верде и т.д.

Смазывание слизистых миндалин дома производится с помощью макания ватной палочки в жидкость и аккуратного нанесения лечебного раствора на миндалины. Для этого используются различные противовоспалительные средства, но эффективнее применять Люголь или Колларгол.

Ингаляции

При хроническом тонзиллите ингаляции можно делать в стационаре или дома.

Существует три основных способа:

с помощью медицинских препаратов:
- небулайзера,
- ингалятора,
- распылителя и т.д..
паровые ингаляции над емкостью;
ингаляции с помощью самодельной бумажной воронки.

Как правило, для этого используются следующие препараты:

антисептические растворы:
- Мирамистин,
- Фурацилин,
- Диоксидин,
- Хлорофиллипт,
- содово-йодный раствор и т.д.
антибиотики (только по назначению врача);
пар отварного картофеля;
прополис (нагревают на водяной бане 10 граммов прополиса в 1 литре воды, дышать по 15 минут утром и вечером);
противовоспалительные эфирные масла (3 капли масла пихты или 2-3 капли масла чайного дерева на 1 литр горячей воды, ингаляции проводить по 5-7 минут три раза в день).

Таблетки

Таблетки должен назначать врач. В случае обострения заболевания может применяться антибактериальная терапия, которая зависит от типа возбудителя. Достаточно часто при лечении тонзиллита применяется слабый антибиотик Биопарокс, но в некоторых случаях он может быть неэффективным. Решение о целесообразности применения антибиотической терапии должен принимать лечащий доктор.

При ангине нередко назначают следующие антибиотики:

Амоксил,
Клацид,
Макропен,
Суммамед,
Цифран,
Доксициклин и т.д.

Игольная аспирация

В случае обострения флегмонозной ангины и возникновения гнойного абсцесса для облегчения состояния больного производится процедура игольной аспирации. При местном наркозе из абсцесса извлекают гной, а затем отправляют его на лабораторные исследования.

Разрез абсцесса

В случае осложненного затяжного флегмонозного тонзиллита пациенту производят разрез абсцесса и дренирование миндалин. Процедура проходит с использованием местной анестезии и принятием прочих седативных средств.

Удаление миндалин

Существует несколько методов процедуры:

классический вариант тонзиллэктомии (проходит под общим наркозом, миндалины удаляют проволочной петлей или хирургическим скальпелем);
криогенное удаление (прижигание разрушенных тканей азотом, вследствие этого в течение недели происходит их отшелушивание);
тонзиллэктомия лазером (безболезненное извлечение гланд и лазерное прижигание нёбных миндалин);
электрокоагуляция (удаление электрическим током);
абляция ультразвуком (тонзиллэктомия с помощью ультразвукового ножа);
биполярное радиочастотное удаление (в основе лежит использование радиочастотной энергии);
тонзиллэктомия микродебридером (специальный аппарат быстро вырезает гланды, а оставшиеся элементы выводятся через трубку).

Диета

Основная цель диеты при ангине - восстановить защитные функции организма и не травмировать слизистую оболочку ротоглотки.

уменьшить в своем рационе потребление сладкого (заменить сахар медом);
исключить из меню газированные напитки (даже минералку!);
отказаться от фастфуда и острой пищи;
каждый день готовить картофельные, тыквенные или яблочные пюре;
следует ежедневно употреблять настойки эхинацеи и желтокорня для стимуляции иммунитета;
для восстановления организма следует питаться белковой пищей:
- нежирное мясо,
- рыба,
- молоко (в подогретом виде).
полезны различные несладкие каши;
нельзя употреблять холодную пищу;
можно делать отвары из шиповника, а также свежевыжатые соки;
в готовые блюда надо добавлять куркуму и имбирь (последний допускается употреблять в сыром и маринованном виде);
на ночь полезно пить теплое кипяченое молоко с куркумой и медом;
блюда японской кухни (например, традиционный японский мисо суп) восстанавливают защитные функции органов ротоглотки;
в качестве экзотических диетических продуктов можно попробовать индийские мягкие лепешки идли;
вещества, содержащиеся в вареном шпинате, эффективно воздействуют на ротоглотку.

Есть необходимо не менее 5 раза в день, а также выпивать за сутки более 2 литров простой теплой воды (чаи и соки не считаются).

Лечение народными средствами в домашних условиях

При условии согласия доктора можно лечить тонзиллит дома. Для этого используются различные народные средства.

Целебные отвары для полоскания:

из луковой шелухи (3 ч.л. мелко порубленной шелухи лука добавляют в 500 мл. воды, кипятят и настаивают 80-100 минут, иногда добавляют пару головок чеснока);
из шалфея (3 ст.л. шалфея добавляют в 1 литр кипятка и настаивают чуть более часа);
из ромашки (1,5 ч.л. сухой ромашки заливают кипяченой водой, закрывают крышкой и настаивают около получаса);
из малины, меда и имбиря (100 гр. размятых ягод, 5 гр. мелко натертого имбиря, 10 гр. меда и 1 ч.л. оливкового масла смешивают, заливают 300 гр. кипятка и настаивают для лучшего лечебного эффекта 12 часов).

Теплое молоко:

с цветками фиалки (к 50 мл. кипяченого молока добавить примерно 12 гр. фиалковых цветков);
с куркумой и перцем (на стакан молока добавляют специи на кончике ножа, размешивают и пьют перед сном).

Соки:

каланхоэ (лучше смешивать с водой в равных пропорциях);
свеклы (к выжатому свекольному соку от одного корнеплода следует добавить 1 ст.л. уксуса и воды по вкусу).

При хронической ангине нельзя игнорировать предписания врача, а также полагаться исключительно на народную медицину. Только комплексная терапия поможет избавиться от этой болезни. Также следует заниматься профилактикой заболевания и ни в коем случае не переохлаждаться.

Профилактика

Главная профилактическая мера для хронического тонзиллита - законченное антибактериальное лечение острой ангины. Также следует поддерживать чистоту дома и на рабочем месте, соблюдать традиционные правила личной гигиены и исключать места скопления людей в сезонные периоды повсеместного инфицирования.

Надо закаливаться и принимать иммуностимулирующие препараты. Необходимо посещать стоматолога раз в полгода.

Для предотвращения обострения следует проводить самомассаж: слегка приподнять подбородок и поглаживать внешнюю часть шеи в проекции миндалин.

Осложнения и последствия

К осложнениям хронической ангины относятся:

ревматизм;
непроходимость кровеносных сосудов;
региональный лимфаденит;
инфекционные поражения печени и почек;
сепсис и т.д.

Чаще всего последствиями недолеченного хронического тонзиллита становится нефрит (в 50% случаев), очаговый гломерулонефрит (около 75%), ревматизм (развивается спустя месяц после острой стадии заболевания, на его фоне возникает эндокардит).

Заразна ли и как передается

Хронический тонзиллит не считается заразным в стадии ремиссии, поскольку бактерия в этом случае находится в вегетативной форме. Если наступает обострение, то возбудители ангины передаются алиментарным (через предметы быта) или воздушно-капельным путем. Активная форма тонзиллита признается чрезвычайно заразной болезнью.

Особенности у детей

Некоторые дети предрасположены к развитию тонзиллита из-за наследственных факторов, а также вследствие врожденных или приобретенных иммунодефицитов. У детей помимо стандартных признаков могут наблюдаться частые боли в животе, нетипичное перевозбуждение, а также периодические поносы. При частых рецидивах тонзиллита (более 5 раз за год) целесообразнее всего будет просто удалить миндалины.

При беременности

При воспалении миндалин ухудшаются их защитные функции, что чрезвычайно опасно. При хроническом заболевании женщина может подхватить любой вирус. Опасность заключается в прерывание беременности, возможности выкидыша и преждевременных родах.

При терапии ангины в период беременности нельзя использовать Люголь, Йокс и прочие медикаменты, содержащие йод.

Самые безопасные способы лечения ангины при беременности во всех триместрах:

употребление прополиса и прочих продуктов пчеловодства (например, забрус);
полоскание раствором фурацилина (с небольшим добавлением соли);
приготовление травяных отваров для полоскания (3 ст. л. сушеных листьев шалфея на стакан воды (кипятка), 1 ст. л. спиртовой настойки календулы на 0,5 стакана теплой кипяченой воды).

Видео про ангину

Доктор Мясников на видео рассказывает о том, как можно вылечить хроническую ангину без тонзиллэктомии.

Прогноз

Любой воспалительный процесс в организме даже в вегетативном состоянии опасен для человека. Нельзя спокойно относиться к частым болезням и прочим проявлениям хронического тонзиллита. Следует найти причину заболевания и устранить ее.

Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.

Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
частые фарингиты (боль в горле);
аллергия;
воспаления в носовых пазухах;
искривленная перегородка носа;
кариес и заболевания десен;
низкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.

Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:

переохлаждение ротоглотки или всего организма;
механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
неправильное и несбалансированное питание;
продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.

Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.

При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:

увеличение и покраснение миндалин;
рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.

Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.

ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.

Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.

Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Можно ли избавиться от хронического тонзиллита раз и навсегда?

К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.

Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.

Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.

Образ жизни, помогающий избавиться от симптомов тонзиллита

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

достаточная физическая активность;
сбалансированное питание;
закаливание;
отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова . Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева .

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.

Медикаментозная терапия

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.

Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.

Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:

пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид );
макролиды (Сумамед ) и цефалоспорины (Цефспан );
аминогликозиды (Амикацин ).

ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.

Пенициллины

Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.

Флемоксин Солютаб

Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Амписид

Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.

Макролиды и цефалоспорины

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Аминогликозиды

Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.

Амикацин

Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Промывание миндалин

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин , бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.

Рецепты фитотерапии

Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.

Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:

шалфей;
тысячелистник;
календула;
ромашка;
листья эвкалипта.

Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.

Простые и эффективные рецепты против тонзиллита

Назначение	Дозировки	Способ приготовления	Как и сколько применять
Настой для полосканий №1	Ложка столовая тысячелистника или шалфея, стакан кипятка	Траву в кружке залить кипятком, накрыть, настоять 15-17 минут, а после процедить	Горло в течение дня пять-семь раз полоскать теплым настоем сразу после еды. Час после процедуры не пить и не есть. Срок лечения – три дня
Настой для полосканий №2	По ложке чайной цветков календулы и ромашки, стакан кипятка	Залить траву кипятком в кружке, настоять 18-20 минут, процедить	Горло полоскать до семи раз в день теплым настоем за час-полтора до еды. Курс – неделя
Отвар для ингаляций	По одной столовой ложке эвкалиптовых листьев, шалфея травы и цветов ромашки, два литра воды	Залитые водой травы довести до кипения, поварить на медленном огне три-четыре минуты, снять кастрюлю и оставить остужаться (до 60-65 градусов)	Наклониться над кастрюлей (расстояние 20-30 см), неглубоко вдыхать пар ртом в течение пяти минут. Курс – по одной ингаляции в день в течение недели
Раствор для ингаляций с минеральной водой и эвкалиптовым настоем	Ложка столовая листьев эвкалипта, стакан кипятка, литр минеральной воды	Эвкалипт залить кипятком, оставить на 15-25 минут. Из минеральной воды выпустить газ, нагреть ее в кастрюле до температуры 55-60 градусов, снять с плиты, добавить настой эвкалипта	Склониться над кастрюлей на расстоянии 20-30 см (по ощущениям), вдыхать неглубоко ртом пар в течение десяти минут. Можно сделать пять-семь ингаляций с периодичностью раз в два дня

ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Ароматерапия

Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.

Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:

шалфея;
базилика;
эвкалипта;
чайного дерева.

Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.

Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.

ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.

Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.

Промывание носоглотки подсоленной водой

Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.

Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

Видео — Тонзиллит у детей

Видео — Хронический тонзиллит и его лечение

Не долеченный острый тонзиллит часто приводит к тому, что в лимфоидной ткани горла и миндалин остается инфекционный возбудитель. Усиление развитие этого микроорганизма происходит под влиянием любого неблагоприятного раздражителя и тогда ангина обостряется вновь.

Частые рецидивы тонзиллита свидетельствуют о том, что у человека имеется хроническая ангина – заболевание, требующее лечение как в стадию рецидива болезни, так вне периодов обострения.

Причины и признаки хронической ангины

Главной причиной хронической ангины считается перенесенный острый тонзиллит. Кроме этой причины на развитие хронической формы болезни могут повлиять и другие факторы:

Наличие очагов инфекции в соседних органах – кариес, аденоиды, синуситы, риниты.
Нарушение нормального носового дыхание, которое часто развивается из-за искривленной носовой перегородки, разрастания полипов
Снижение функционирования иммунной системы.

При длительном хроническом тонзиллите миндалины утрачивают свою основную способность к противостоянию инфекции. Хроническая ангина — основная причина частых фарингитов, бронхитов и многих болезней внутренних органов, к самым опасным из которых относят ревматизм, эндокардиты, системную красную волчанку. Под влиянием постоянного очага инфекции могут развиться пороки сердца, страдают органы жеудочно – кишечного тракта. То есть безобидное на первый взгляд заболевание может доставить массу неприятностей, с которыми человеку придется бороться на протяжении всей оставшейся жизни.

Обострения хронического тонзиллита случают до нескольких раз в год, у ослабленных людей этот процесс может наблюдаться и каждый месяц. При обострении болезни ангина может проявляться всей симптоматикой, которая часто сопровождает острый тонзиллит, это:

Боли и дискомфорт в горле.
Повышение температуры тела.
Ангина влияет и на появлении симптомов интоксикации.
Появление налета на миндалинах.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Но в тоже время, особенно это касается взрослых пациентов, ангина в период рецидива может и не проявляться явными признаками. Небольшое ухудшение самочувствие, нерезкие боли при глотании проходят за несколько дней и иногда даже без медикаментозного лечения. Но это не значит, что инфекция ушла из организма, наоборот она продолжает развиваться, нанося урон здоровью.

Вне стадии обострения хронический тонзиллит проявляется неприятным запахом изо рта, периодической слабостью. У детей на фоне тонзиллита постоянно развиваются простудные заболевания. При осмотре врач видит, что миндалины выглядят отечными, их ткани становятся рыхлыми, утолщены небные душки. Хроническая лакунарная ангина характеризуется постоянным присутствием в лакунах пробок с особым секретом и крайне неприятным запахом.

Чем и как лечить хроническую ангину?

Лечить хроническую ангину рекомендуется только под руководством врача. Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое вмешательство. Во время терапии необходимо не только восстановить функцию самих миндалин, но и нужно избавиться от других очагов инфекции в организме. Ангина в хронической стадии лечится не только ЛОР – врачом, но и терапевтом, стоматологом.

Консервативное лечение проводят с использованием специальных методик и лекарственных препаратов:

Промывание лакун асептическими растворами необходимо для удаления из миндалин пробок и всех болезнетворных микроорганизмов. Промывание лакун в современной медицине чаще всего проводится аппаратом «Тонзиллор», при помощи которого можно и вводить лекарственные растворы. Лекарство вводится с помощью ультразвуковой насадки, что обеспечивает его распыление на всем протяжении подслизистого слоя.
Лазеротерапия позволяет снизить отек и воспалительные процессы в миндалинах.
УФО – то есть ультразвуковое облучение считается самым старым, но в тоже время эффективным способом санации хронических очагов инфекции. УФО не только уничтожает бактерии, но и усиливает кровоснабжение и питание в обрабатываемой области, что влияет на скорейшую регенерацию клеток.

Все эти процедуры проводят курсами, состоящими из 5-15 сеансов. Для того чтобы достичь максимального терапевтического эффекта и избежать хирургического вмешательства консервативное лечение следует проводить несколько раз в год.

Лечить хронический тонзиллит необходимо и лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия должна быть направлена на уничтожение инфекции и на восстановление работы иммунитета. Исходя из этого, врач назначает:

Антибиотики. При хроническом тонзиллите необходимо провести бактериальный посев микрофлоры, взятой с миндалин. Только на основании этих анализов врач сможет подобрать эффективный антибиотик. Антибактериальное лечение всегда назначается при выраженных обострениях болезни, а в период ремиссии должно проводиться до полного исчезновения возбудителя болезни. Из антибиотиков используют Сумамед, Цефазолин,
При лечении антибиотиками важно применять и курс пробиотиков. Эти лекарства помогут восстановить микрофлору кишечника, что положительно влияет и на общее состояние иммунитета. Назначают курсом Линекс, Бифидум.
В период обострения необходимо использовать растворы для полоскания горла, такие как Мирамистин, Диоксидин. Используют спреи для ингаляций, рассасывающие таблетки.
Иммуностимулирующая терапия всегда необходимо при лечении хронических инфекций. Для повышения местного иммунитета в полости рта показан препарат Имудон.

Хроническая ангина часто требует хирургического вмешательства, которое заключается в частичном или полном удалении миндалин. Часто лечить тонзиллит врачи предпочитают методом ЭХВЧ – этот способ удаляет воспаленную ткань и сокращает размеры лакун, при этом основная функция миндалин сохраняется.

Хронический тонзиллит по праву считается одним из самых трудноизлечимых заболеваний. Тысячи пациентов по всему миру на протяжении многих лет безуспешно пытаются вылечить эту болезнь, однако, результат от всех этих попыток минимальный или вовсе отсутствует. Несмотря на это, арсенал современной медицины располагает большим количеством средств и методов борьбы с хронической ангиной, в том числе хирургических.

Причины хронической ангины

Миндалины – это парные образования, расположенные между небными дужками. Они имеют овальную форму и состоят из лимфоидной ткани – главного компонента иммунной системы. Основная функция миндалин – защитная.

Рельеф миндалин напоминает чередование возвышенностей и низин за счет крипт, или своеобразных углублений. В основном они выстланы эпителиальными клетками, но в отдельных местах отсутствуют, и лимфоидные структуры миндалин непосредственно контактируют с внешней средой. Эти открытые участки и являются входными воротами для инфекции.

Чаще всего причиной хронической ангины являются болезнетворные бактерии и вирусы, реже грибы.

Среди них наибольшее клиническое значение имеют следующие:

Стрептококки.
Стафилококки.
Пневмококки.
Гемофильная палочка.
Дифтерийная палочка.
Аденовирус.
Энтеровирусы (ECHO и Коксаки).

При попадании в ткани небных миндалин эти микроорганизмы вызывают специфический воспалительный процесс – развивается острая ангина. При неадекватном лечении, а также в силу особенностей патологических агентов и состояния иммунной системы человека подавить воспалительный процесс до конца не удается, и он принимает затяжное, хроническое течение.

Следует помнить, что далеко не все случаи хронической ангины могут быть обусловлены инфекционными агентами. Иногда причиной заболевания становятся болезни крови, системные заболевания, иммунодефицит, профессиональные вредности и многие другие.

Симптомы хронической ангины

Особенностью хронической ангины по сравнению с острой является длительное и затяжное течение с волнообразными изменениями степени выраженности симптомов. Стирается граница между различными этапами воспалительного процесса, они наслаиваются друг на друга и становятся неразличимыми. У разных пациентов может быть различное сочетание симптомов, и окончательный диагноз возможен только после медицинского обследования.

К основным жалобам больных с хронической ангиной относятся :

Боль в горле на протяжении нескольких недель, месяцев.
Неприятные ощущения при сглатывании.
Неприятный запах изо рта.
Часто рецидивирующие ангины (не реже 2-3 раз в год).
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38°).
Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
Потливость.

При отсутствии осложнений клиническая картина хронического тонзиллита ограничивается этими симптомами. Их появление требует обращения к специалисту за медицинской помощью и для организации полноценного лечения.

Диагностика хронической ангины

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается оториноларинголог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет осмотр небных миндалин.

При хронической ангине врач выявит следующие изменения :

Гнойные пробки в миндалинах.
Увеличенные или уменьшенные миндалин.
Рыхлая поверхность миндалин.
Покраснение и отечность краев небных дужек.
Спайки между миндалинами и небными дужками.
Увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной областей.

Для уточнения диагноза проводится общий анализ крови для оценки степени выраженности воспалительного процесса. При подозрении на развитие осложнений хронической ангины пациенту проводится электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), общий и биохимический анализ мочи, а также ряд других исследований.

Консервативная терапия

Лечить хроническую ангину начинают с консервативных методов. Обычно это курсовая терапия длительностью до 1-2 лет, которая требует четкости соблюдения со стороны пациента.

Основные лекарственные средства и методы при лечении хронической ангины

К сожалению, далеко не у всех пациентов консервативные методы позволяют вылечить хроническую ангину. Симптомы утихают, улучшается общее состояние, но очаг воспаления сохраняется.

Лечение народными средствами

Многие пациенты еще до обращения к врачу начинают лечить ангину народными средствами. Несмотря на то что подобные методы довольно эффективны, они, равно как и консервативная терапия, далеко не всегда помогают устранить воспалительный очаг в миндалинах. Более того, при тяжелом течении процесса народная медицина не только не позволяет вылечить ангину, но и способствует развитию осложнений.

Чтобы лечить хроническую ангину, многие пациенты применяют следующие методы :

Полоскание ротоглотки теплым раствором ромашки.
Аналогичные полоскания, но с раствором соли и соды.
Полоскания с яблочным уксусом.
Ингаляции над емкостью с кипятком, в котором разведена одна столовая ложка прополиса.

При использовании всех этих методов нужно помнить, что они не позволяют вылечить ангину, а лишь устраняют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день единственный 100%-ый способ вылечить хроническую ангину – операция. Для многих пациентов это настоящее испытание, поскольку мало кто не боится скальпеля хирурга. К сожалению, при неэффективности медикаментозных средств лечить ими ангину дальше совершенно бессмысленно.

Тонзиллэктомия, или операция по удалению миндалин, проводится под местным обезболиванием. Ее длительность составляет не более получаса, но может быть и больше, если есть много спаек и сращений. Несмотря на несколько ужасающий внешний вид, операция довольно простая и хорошо переносится большинством пациентов.

В отличие от консервативной терапии, операция позволяет не только полностью ликвидировать воспалительный очаг, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения хронической ангины

В организме человека все взаимосвязано, и даже воспаленные небные миндалины, несмотря на их маленький размер, могут существенно подорвать здоровье, если их не лечить.

При распространении патологического процесса на соседние ткани глотки возможно развитие паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Оба состояния являются гнойными осложнениями и требуют экстренной хирургической помощи.

Если долго не лечить хроническую ангину или делать это неправильно, то со временем она приобретает токсико-аллергический характер и приводит к нарушениям со стороны внутренних органов.

Развиваются такие тяжелые осложнения, как :

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца, суставов и головного мозга. Лечить эту болезнь очень трудно, с этой целью применяются гормональные препараты. Нередко ревматизм приводит к развитию порока сердца и последующей хронической сердечной недостаточности.
Артрит, или воспаление суставов.
Гломерулонефрит, или воспаление клубочкового аппарата почек, что приводит к повышению давления, отекам, хронической почечной недостаточности.

Хроническая ангина – распространенное заболевание, которое требует обязательного лечения. Только своевременное обращение к врачу и проведение полного курса лечебных, в том числе хирургических, мероприятий позволяет устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие тяжелых осложнений и вернуться к нормальной и здоровой жизни.