Asfissia durante il taglio cesareo in un bambino conseguenze. Asfissia del neonato - informazioni complete

Secondo le statistiche dell'asfissia vari gradi la gravità è diagnosticata approssimativamente 4-6% di numero totale neonati bambini.

La gravità della malattia dipende dalla misura in cui il processo di scambio di gas del bambino è stato disturbato nel periodo prenatale, cioè dal rapporto tra la quantità di ossigeno e diossido di carbonio nei tessuti e nelle cellule del sangue del bambino. DI conseguenze dell'asfissia i neonati parleranno nell'articolo.

fasi

Cos'è l'asfissia in un neonato? L'asfissia può essere primario quando il processo di scambio di gas è disturbato anche nel periodo prenatale. Questa condizione si verifica sullo sfondo dell'oligoidramnios, condizioni patologiche durante la gravidanza.

Secondario l'asfissia si sviluppa nei primi giorni di vita di un bambino. Si verifica quando vari tipi disturbi dell'apparato respiratorio.

Questa condizione è considerata molto pericolosa, come è considerata causa comune nati morti e morti di bambini nei primi giorni di vita.

Previsione dipende dalla gravità del disturbo, ma, in ogni caso, il neonato ne ha bisogno aiuto urgente professionisti in terapia intensiva.

Cosa succede con l'asfissia?

Indipendentemente dalle ragioni che hanno portato allo sviluppo dell'asfissia, dato stato influisce negativamente sui processi metabolici che si verificano nel corpo del neonato. I processi di circolazione sanguigna, la microcircolazione del sangue sono disturbati.

Ciò porta a un deterioramento della nutrizione di tutti gli organi e sistemi del bambino. È noto che per il normale funzionamento di ciascun organo richiede nutrienti e ossigeno. Con la loro mancanza sviluppo normale organi e sistemi del corpo è impossibile.

L'asfissia può avere diversi gradi di gravità. Dipende dal durata e intensità della carenza di ossigeno. Nel corpo di un bambino, processi importanti che regolano la nutrizione livello cellulare, possono verificarsi patologie come l'acidosi, accompagnate da una mancanza di glucosio.

SU stato iniziale nel corpo di un bambino, il volume del sangue aumenta, nel tempo, quando la malattia diventa cronica, questo volume diminuisce in modo significativo. Ciò porta a un cambiamento nella composizione del sangue (un aumento del numero di eritrociti, piastrine), la sua maggiore viscosità.

Questa condizione è pericolosa per il corpo a causa della possibilità di formazione di coaguli di sangue, ostruzione dei vasi sanguigni.

Come risultato di questi processi patologici, c'è violazione della microcircolazione sanguigna negli organi interni (cervello, cuore, ecc.). Tali disturbi causano edema, piccole emorragie, lo sviluppo di malattie e altri sistemi.

Al fine di valutare le condizioni generali del bambino, la gravità dell'asfissia durante il parto e l'impatto che questa patologia ha avuto sul corpo, i medici conducono esame speciale neonato (a 1 e 5 minuti di vita). I risultati vengono valutati secondo una tabella speciale:

Sta guadagnando un bambino sano senza segni di asfissia oltre 8 punti Punteggio Apgar, se questi indicatori sono ridotti, c'è una patologia di varia gravità.

Come trattare sindrome astenica nei bambini e negli adolescenti? Scoprilo dai nostri.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Esistono diversi gruppi di fattori negativi che possono portare allo sviluppo dell'asfissia.

Questa patologia non è considerata indipendente, ma è solo una conseguenza di queste cause.

Fattori fetali:

1. craniale - danno cerebrale neonato, da lui ricevuto in procinto di partorire.
2. Rhesus: un conflitto con il corpo della madre. Questo fenomeno è possibile se lo stato Rh della donna incinta è negativo e il bambino è positivo. In questo caso, i leucociti della futura mamma percepiscono l'embrione come corpo estraneo cercando di distruggerlo. Questo porta a vari tipi di patologie.
3. Violazioni delle funzioni dell'apparato respiratorio.
4. infezioni intrauterine.
5. nascita prematura.
6. Anomalie della crescita e dello sviluppo del bambino nel periodo prenatale.
7. Colpisci organi respiratori liquido amniotico, muco, feci secrete dal feto nel liquido amniotico.
8. Violazioni dello sviluppo del cuore, del cervello.

Fattori della madre:

Fattori che interrompono la circolazione sanguigna nella placenta:

1. Gravidanza rimandata.
2. Patologia della placenta invecchiamento prematuro, distacco, presentazione).
3. Impigliamento del feto da parte del cordone ombelicale.
4. Gravidanza multipla.
5. Polidramnios o oligoidramnios.
6. Violazioni del naturale processo di nascita(debolezza delle contrazioni, uso medicinali, taglio cesareo, uso di anestesia generale).

Allo sviluppo asfissia secondaria può comportare i seguenti fattori negativi:

1. Trauma alla nascita al feto, che porta a disturbi circolatori nel cervello.
2. Patologie cardiache.
3. Alimentazione impropria quando latte materno entra nel naso del neonato, rendendo difficile il normale processo respiratorio.
4. Caratteristiche e anomalie patologiche strutture dei polmoni.

Manifestazioni cliniche

La patologia si manifesta in modi diversi, a seconda del grado della sua gravità.

Grado leggero caratterizzato da:

• un leggero ritardo nel momento del primo respiro (l'inalazione avviene nel primo minuto di vita);
• il pianto del bambino è leggermente attutito;
• la respirazione è regolare, ma indebolita;
• il colore della pelle nella regione del triangolo nasolabiale è pallido o cianotico;
• Punteggio Apgar 6-7.

Asfissia moderare manifestato da sintomi quali:

• respirazione irregolare e gravemente indebolita;
• il bambino quasi non piange;
• riflessi e frequenza cardiaca ridotti;
• la pelle ha un colore bluastro in viso, mani, piedi;
• Punteggio Apgar 4-5.

pesante l'asfissia si manifesta nella forma:

• mancanza di respiro (sono possibili respiri singoli con un ampio intervallo);
• mancanza di pianto;
• una significativa diminuzione del tono muscolare o la loro completa assenza;
• Frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto;
• non c'è pulsazione nel cordone ombelicale;
• colore cianotico della pelle;
• Punteggio Apgar 1-3.

Specialisti del trattamento asma bronchiale in un bambino che troverai sul nostro sito web.

Trattamento

Indipendentemente dalla gravità della patologia, il bambino ha bisogno di rianimazione urgente finalizzato al ripristino della funzionalità di organi e apparati colpiti da carenza di ossigeno.

Asfissia gravità lieve e moderata rimosso in più passaggi:

1. È necessario pulire a fondo i passaggi nasali, la cavità orale e lo stomaco del bambino.
2. Se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita utilizzando una maschera speciale.
3. Una soluzione di glucosio al 20% viene iniettata nella vena del cordone ombelicale. La quantità del farmaco dipende dal peso del neonato.
4. Se queste misure non fossero sufficienti, il bambino avrà bisogno di ventilazione hardware.

Trattamento dell'asfissia grave richiede misure più drastiche come:

• ventilazione hardware dei polmoni;
• massaggio cardiaco esterno;
• somministrazione endovenosa di preparazioni di glucosio, prednisolone, adrenalina, gluconato di calcio.

Cura del neonato

Un neonato che ha subito l'asfissia richiede un monitoraggio e una cura più attenti. In particolare, il bambino ha bisogno di un costante supporto di ossigeno.

Per questo, è inserito incubatrice speciale o tenda ad ossigeno(A grado lieve patologia). Il neonato avrà bisogno trattamento sintomatico finalizzato all'eliminazione delle patologie causate da una prolungata mancanza di ossigeno.

È necessario risolvere il problema dell'alimentazione del bambino. Certo, se c'è una tale opportunità, è meglio migliorare il processo di allattamento al seno.

Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni del neonato.

In futuro, il bambino avrà bisogno della supervisione di specialisti, come pediatra, neurologo.

Conseguenze e complicazioni

Mancanza di ossigeno, anche per breve tempo, in modo negativo colpisce stato del cervello e del sistema nervoso centrale. Ciò si manifesta sotto forma di una violazione dei processi di circolazione sanguigna, quando la nave aumenta di dimensioni a causa del suo eccessivo riempimento di sangue.

Questo porta alla formazione di coaguli di sangue, emorragie. Se questo fenomeno osservato nell'area del cervello, è possibile lo sviluppo della necrosi (morte di alcune parti della corteccia cerebrale).

Con grave asfissia alto rischio di morte fetale in utero o nei primi giorni di vita di un bambino. Nei bambini che hanno subito grado severo si sviluppano asfissia, disturbi mentali e fisici.

Prevenzione

Pensa a misure preventive per ridurre il rischio di sviluppare asfissia, una donna dovrebbe essere prima del concepimento del bambino. In particolare, è necessario monitorare la propria salute, lo stato di immunità e prevenire lo sviluppo di malattie croniche.

Durante la gravidanza necessario:

1. Visita regolarmente un ginecologo che osserverà la gravidanza, segui rigorosamente tutte le sue istruzioni.
2. Rifiutare cattive abitudini.
3. Normalizza la routine quotidiana, rilassati di più.
4. Mangia correttamente.
5. visita aria fresca.
6. Fornire attività fisica moderata (se non controindicata).
7. Proteggiti dalle malattie infettive.
8. Prendi i farmaci prescritti dal medico.
9. Concediti pace ed emozioni positive.

Asfissia - fenomeno pericoloso, in pericolo di salute e la vita del neonato. A causa della mancanza di ossigeno, tutti gli organi e i sistemi del suo corpo soffrono, perché in questo caso la nutrizione viene interrotta a livello cellulare.

Particolarmente suscettibili ai cambiamenti negativi sono il sistema nervoso, respiratorio e cardio- sistema vascolare. Le conseguenze dell'asfissia possono essere molto negative, fino a un significativo ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

DI cause di asfissia neonati in questo video:

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Iscriviti per vedere un medico!

Grazie

Ci sono due tipi di malattia: l'asfissia primaria si verifica al momento del parto, secondaria - durante le prime 24 ore di vita di un bambino.

Secondo le statistiche, circa il 10% dei neonati nasce con manifestazioni di asfissia o durante la gravidanza alla madre è stata diagnosticata l'ipossia fetale. Senza dubbio, la cifra è piuttosto grande.

Asfissia - grave malattia. Non meno terribili sono le conseguenze a cui conduce.

Quali danni provoca l'asfissia nel corpo di un bambino?

Tutti i sistemi e gli organi del corpo umano hanno bisogno di ossigeno, quindi, con la mancanza di quest'ultimo, sono danneggiati. Il grado di danno dipende dalla gravità della malattia, dalla sensibilità dell'organo alla mancanza di ossigeno, dalla velocità di resa assistenza medica con asfissia. I cambiamenti nel corpo possono essere reversibili e irreversibili.

Tutti i bambini nati in stato di asfissia vengono ricoverati nel reparto di terapia intensiva, dove vengono accolti assistenza sanitaria.

La valutazione della gravità dell'asfissia viene effettuata secondo la scala Apgar: il punteggio è normalmente di 8-10 punti, con un lieve grado di asfissia, la condizione del neonato è stimata in 6-7 punti, con moderata gravità - a 4-5, con grave asfissia, un punteggio di 0-3 punti è impostato.

Lo stato di asfissia provoca indubbiamente dei danni vari gradi gravità dai seguenti sistemi:

• Organi respiratori


• Del sistema cardiovascolare


• Digestione e urinario


• sistema endocrino

Inoltre, l'asfissia può causare danni al sistema emostatico e interrompere processi metabolici organismo.
Diamo un'occhiata più da vicino a queste violazioni:

Dal lato del cervello

Le violazioni sono chiamate encefalopatia ipossico-ischemica. La gravità di questa patologia dipende direttamente dalla gravità dell'asfissia, determinata dalla scala Apgar. I sintomi dell'HIE sono diversi e dipendono dal tempo di carenza di ossigeno.

Un grado lieve è caratterizzato dalla presenza di ipertonicità muscolare, in particolare i flessori. Il bambino piange a qualsiasi tocco, durante la fasciatura, l'esame, qualsiasi manipolazione medica. Non ci sono convulsioni.

Con un grado medio di danno, al contrario, si nota una diminuzione del tono in tutti i muscoli, le braccia e le gambe sono estese. Il bambino è letargico, letargico, non risponde al tatto. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di convulsioni, respiro spontaneo, rallentamento della frequenza cardiaca.

Un grave grado di HIE si manifesta con grave debolezza, indifferenza del bambino a qualsiasi azione. Il bambino non ha riflessi, le convulsioni diventano rare, appare l'apnea (la respirazione si interrompe), la bradicardia persiste.
Può verificarsi decerebrazione (cervello-cervello, negazione).

Dal lato del sistema respiratorio

Le violazioni spesso si manifestano sotto forma di:

• Iperventilazione dei polmoni - respirazione superficiale frequente, con difficoltà di inalazione.


• L'ipertensione polmonare è un aumento della pressione nella circolazione polmonare.


• L'aspirazione del meconio è l'ingresso delle feci originali nel tratto respiratorio.

Dal lato del sistema cardiovascolare

Si segnalano le seguenti violazioni:

• Diminuzione della contrattilità miocardica


• Necrosi muscoli papillari cuori


• Abbassamento della pressione sanguigna


• Ischemia miocardica

Dal sistema digestivo e urinario

L'aspirazione del latte materno può verificarsi durante l'allattamento, quindi i neonati con asfissia non vengono portati alle madri per l'allattamento al seno. Nei neonati stessi, l'atto di succhiare è disturbato, così come la motilità intestinale.

IN casi difficili appare l'enterocolite necrotizzante. La necrosi di una parte dell'intestino porta spesso alla morte del neonato.

Dal lato dei reni si sviluppa insufficienza funzionale, che si manifesta in una diminuzione della filtrazione e dell'ematuria.

Dal sistema endocrino

Ci sono violazioni sotto forma di emorragie nelle ghiandole surrenali. Questo condizione grave portando alla morte.

Va tenuto presente che la prognosi delle conseguenze dipende dalla gravità dell'asfissia.
Nel primo grado, il 98% dei bambini si sviluppa senza deviazioni, nel secondo grado - circa il 20% dei bambini e nel terzo - fino all'80% ha una disabilità.

Regole per la cura di un bambino con asfissia

IN Neonatologia un bambino che ha sofferto di asfissia è sotto costante sorveglianza. Tutti i bambini ricevono ossigenoterapia intensiva. I neonati con forme moderate e gravi di asfissia vengono posti in un'incubatrice speciale, dove viene fornito ossigeno. Gli indicatori del lavoro dell'intestino, dei reni,

L'asfissia in un neonato è una patologia funzione respiratoria bambino, con sviluppo concomitante carenza di ossigeno. Tale problema può verificarsi sia durante il processo di nascita che durante i primi giorni dopo la nascita del bambino. L'asfissia è sufficiente stato pericoloso richiedendo la prestazione di un'assistenza professionale competente e, soprattutto, tempestiva.

Varietà e gradi di asfissia nei neonati

L'asfissia nei neonati è un problema abbastanza comune. A seconda delle cause della sua comparsa, i medici distinguono 2 tipi di asfissia:

1. Intrauterino- si sviluppa sullo sfondo di una lunga permanenza del bambino nel grembo materno.
2. Postpartum- è una complicazione del processo di nascita.

Nota: secondo le statistiche, le manifestazioni di asfissia vengono diagnosticate nel 4% dei neonati!

A seconda della gravità delle manifestazioni, l'asfissia è suddivisa in 3 gradi: lieve, moderata, grave. Il processo patologico è accompagnato da un disturbo della funzione respiratoria e da disturbi dell'attività. del sistema cardiovascolare. Le ragioni che possono provocare lo sviluppo dell'asfissia in un neonato sono numerose e varie. In molti modi, i fattori provocatori dipendono dal tipo di patologia e dal tempo della sua manifestazione (primaria o secondaria).

Cosa causa l'asfissia intrauterina?

L'asfissia intrauterina primaria, nella maggior parte dei casi, si sviluppa sullo sfondo di un lungo, in grembo materno. provocare questa patologia Secondo i medici, i seguenti fattori possono:

Importante! La presenza nella futura mamma di malattie di natura infettiva, cardiovascolare ed endocrina, che si verificano in forma cronica, aumentare il rischio di asfissia nel bambino. Pertanto, una donna incinta con tali problemi di salute dovrebbe essere sotto la costante supervisione del medico curante!

Cause di asfissia postpartum

Asfissia postpartum primaria si verifica principalmente sullo sfondo di violazioni del processo di nascita e malattie congenite il bambino stesso .

Le cause di questa patologia in un neonato possono essere i seguenti fattori:

Importante! Molto spesso, viene diagnosticata l'asfissia postpartum. Inoltre, i difetti possono portare a questo problema. organi interni feto, quindi durante la gravidanza è importante fare il controllo, in modo che i medici siano il più pronti possibile a fornire il primo soccorso al bambino.

Quali complicazioni durante il parto possono portare all'asfissia?

Abbastanza spesso, l'asfissia in un bambino viene registrata in caso di parto difficile. Secondo ostetrici-ginecologi, le seguenti complicazioni del processo di nascita portano allo sviluppo della patologia:

Cosa causa l'asfissia secondaria?

Problemi con sistema respiratorio può apparire in un bambino pochi giorni dopo la sua nascita.

Questo tipo di patologia è chiamato asfissia secondaria.

A possibili ragioni I medici attribuiscono i seguenti fattori:

• costrizione vie respiratorie(stenosi);
• emorragie nei polmoni;
• non rilevato immediatamente dopo la nascita;
• violazioni dei processi circolatori nell'area del cervello;
• pneumopatia;
• manifestazioni della sindrome da distress respiratorio;
• membrane ialine;
• la presenza di atelettasia, localizzata nei polmoni;
• igiene insufficiente della cavità gastrica dopo la nascita del bambino;
• disturbi nell'attività della centrale sistema nervoso.

Importante! L'ingresso di latte materno o miscela durante l'alimentazione nelle vie respiratorie del bambino può anche portare allo sviluppo di asfissia secondaria!

Come si manifesta la patologia?

Le manifestazioni cliniche dell'asfissia nei neonati dipendono dalla gravità processo patologico. In caso di asfissia che si verifica in forma lieve, il bambino può avere segni come funzione respiratoria indebolita, Colore blu pelle nella zona delle labbra e del naso, riduzione del tono muscolare.

Per grado moderato L'asfissia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Con un grave grado di asfissia, il respiro del bambino è completamente assente o manifestato da respiri rari e superficiali.

Inoltre, il bambino presenta i seguenti sintomi allarmanti:

• bradicardia grave;
• disturbi del ritmo cardiaco ();
• diminuzione del tono muscolare;
• pallore della pelle e delle mucose;
• numerose emorragie nella zona della pelle.

Importante! In assenza di segni di vita, il neonato viene registrato morte clinica. In questo caso, il bambino ha bisogno di un aiuto urgente da parte dei rianimatori!

Conseguenze dell'asfissia dei neonati

L'asfissia è una condizione estremamente grave e pericolosa, irta di numerose complicazioni.

Tra complicazioni precoci di questa patologia, i medici distinguono quanto segue:

• processi necrotici;
• gonfiore ed emorragia nell'area del cervello;

Importante! In assenza di cure mediche tempestive, l'asfissia può portare al blocco della funzione respiratoria e alla morte del bambino!

Tuttavia, anche se gli sforzi dei medici hanno avuto successo e la funzione respiratoria del bambino è stata ripristinata entro pochi mesi, è altamente probabile che si verifichino le seguenti complicazioni, appartenenti alla categoria tardiva:

• avvelenamento del sangue;
• idrocefalo;
• encefalopatia;
• aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso;
• reazioni lente;
• sindrome convulsiva;
• disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale.

Nota: un bambino che ha subito asfissia dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista qualificato durante il primo anno di vita!

Misure di primo soccorso per l'asfissia del neonato

Se compaiono i segni caratteristici dell'asfissia, il bambino necessita di cure mediche urgenti.! Misure terapeutiche iniziare drenando pelle bambino e metterlo sotto una fonte di calore.

Il neonato viene posto sulla schiena, inclinando leggermente la testa all'indietro, dopodiché l'area del rinofaringe viene accuratamente pulita e cavità orale, così come il tratto respiratorio dai resti del liquido amniotico.

In caso di debolezza o totale assenza funzione respiratoria, i medici ricorrono alla ventilazione hardware dei polmoni e alla purificazione della cavità gastrica dai gas accumulati, utilizzando una sonda speciale per questi scopi.

Nota: se le misure sopra elencate non portano risultati corretti entro 3 minuti, i medici iniettano adrenalina al bambino, stimolano indirettamente l'area del cuore (massaggio) ed eseguono la terapia infusionale!

Terapia dopo l'asfissia

Terapia per giovani pazienti asfissia trasferita dovrebbe mirare a prevenire lo sviluppo possibili complicazioni, in particolare emorragie nell'area del cervello. Nella maggior parte dei casi, ai bambini vengono raccomandati farmaci come la glutammina e un acido nicotinico, Vikasol, Dicinon, ecc senza fallire un ciclo di ossigenoterapia.

L'ulteriore trattamento dipende da condizione generale il bambino, presentando sintomi e generale quadro clinico, e quindi viene selezionato da un pediatra specializzato in individualmente. Durata media percorso terapeuticoè di circa 2 settimane.

Nota: Puoi nutrire un bambino dopo aver sofferto di asfissia non prima di 15-16 ore. I neonati con grave asfissia vengono generalmente nutriti con un sondino dopo 24 ore.

Per la riabilitazione di un bambino dopo l'asfissia per 3 anni, si raccomandano procedure fisioterapiche come massaggi ed esercizi terapeutici.

Ulteriore cura

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni fornite dallo specialista in merito ulteriore trattamento e la cura del bambino! I pediatri sconsigliano di iniziare alimenti complementari per i bambini che hanno avuto l'asfissia in precedenza un anno. Se esiste una tale opportunità, è auspicabile che il bambino mangi il latte materno fino a un anno e mezzo.

Poiché i bambini con asfissia sono particolarmente suscettibili a virus e natura infettiva, v finalità preventive i pediatri consigliano loro un ciclo di terapia vitaminica.

A proposito di prevenzione

La futura mamma sarà in grado di prevenire lo sviluppo dell'asfissia in un bambino se si esibisce seguenti raccomandazioni specialisti:

1. . Anche prima del concepimento, sottoponiti a un esame completo visita medica e trattare tutte le patologie identificate.
2. Mangia pasti sani e nutrienti mentre aspetti un bambino.
3. Prendi speciali complessi vitaminici e minerali per le future mamme.
4. Fai ginnastica per le donne incinte, fai regolarmente passeggiate all'aria aperta ed evita shock psico-emotivi.

Di grande importanza nella prevenzione dell'asfissia nei neonati sono le visite regolari a futura madre ginecologo, ecografia programmata e parto test di laboratorio . Una diagnosi tempestiva consentirà di identificare e trattare possibili complicanze durante la gravidanza, irte di successiva asfissia (come preeclampsia, ipossia, insufficienza placentare, ecc.).

Nota: secondo le statistiche, le misure per prevenire l'asfissia nei neonati danno risultati positivi nel 40% dei casi!

L'asfissia nei neonati è una condizione pericolosa, irta di completa inibizione della funzione respiratoria e sviluppo di gravi complicanze. Ai primi segni caratteristici di questa patologia, il bambino ha bisogno di un aiuto urgente da parte dei rianimatori! Il trattamento successivo ha lo scopo di prevenire possibili complicanze ed è stabilito su base individuale. Le cause dell'asfissia sono molto diverse, tuttavia, la pianificazione della gravidanza e stretta osservanza la futura madre delle raccomandazioni di uno specialista permetterà di ridurre possibili rischi al minimo!

Betsik Julia, ostetrica-ginecologa

è una patologia del primo periodo neonatale, causata da insufficienza respiratoria e dallo sviluppo di ipossia in un bambino nato. L'asfissia del neonato si manifesta clinicamente con l'assenza di respirazione indipendente del bambino nel primo minuto dopo la nascita o la presenza di movimenti respiratori irregolari separati, superficiali o convulsivi con attività cardiaca intatta. I neonati con asfissia richiedono rianimazione. La prognosi per l'asfissia di un neonato dipende dalla gravità della patologia, dalla tempestività e dalla completezza della fornitura di misure terapeutiche.

La prevenzione dovrebbe essere affrontata dalla donna stessa, rinunciando alle cattive abitudini, osservando modalità razionale seguendo le indicazioni dell'ostetrico-ginecologo. La prevenzione dell'asfissia di un neonato durante il parto richiede la fornitura di cure ostetriche competenti, la prevenzione dell'ipossia fetale durante il parto e il rilascio del tratto respiratorio superiore del bambino immediatamente dopo la nascita.

La nascita di un bambino per una madre è sicuramente un evento gioioso. Tuttavia, il parto non va sempre liscio. ai più frequenti complicanze postpartum il neonato soffre di asfissia. Tale diagnosi viene fatta nel 4-6% di tutti i bambini nati. Secondo altre fonti, il soffocamento in un modo o nell'altro si verifica in circa un neonato su dieci. La gravità di questa deviazione dipende dal grado di mancanza di ossigeno e dall'accumulo di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti del bambino. La patologia può svilupparsi all'interno dell'utero (primario) o al di fuori di esso (secondario). Quest'ultimo si manifesta durante i primi giorni di vita di un bambino. L'asfissia è una condizione grave e pericolosa, che a volte porta alla morte del feto o del neonato.

Domande frequenti dei genitori

Cos'è l'asfissia?

L'asfissia è una condizione di respirazione alterata di un bambino o di un feto, suo carenza di ossigeno sullo sfondo di un eccesso di anidride carbonica nel sangue. Più comune durante il parto. A volte raggiungendo lo sviluppo dell'ipossia del neonato. Clinicamente, l'asfissia si manifesta con la mancanza di respiro di un neonato. Potrebbe non essere completo o il bambino potrebbe avere irregolarità superficiali convulsive movimenti respiratori. La patologia richiede procedure urgenti di rianimazione, dalla cui correttezza dipende l'ulteriore prognosi.

Qual è la differenza tra ipossia e asfissia?

Ipossia - carenza di ossigeno dei tessuti e degli organi del bambino, che si sviluppa con una mancanza di ossigeno. L'asfissia è una violazione della respirazione indipendente di un neonato che si è manifestata dopo la sua nascita. L'ipossia di solito si sviluppa sul palco sviluppo intrauterino neonato, a volte a causa di soffocamento.

Tutti i tessuti e gli organi umani necessitano di un apporto costante di ossigeno. Con la sua carenza si verificano violazioni, la cui gravità e le cui conseguenze dipendono dal grado di patologia, dalla tempestività e dalla correttezza del primo soccorso. Nei neonati, il danno tissutale diventa rapidamente irreversibile. I più sensibili alla carenza di ossigeno sono il cervello, il fegato, i reni, il cuore e le ghiandole surrenali del bambino.

Perché l'asfissia è pericolosa?

L'insufficiente apporto di ossigeno, anche limitato nel tempo, influisce negativamente sullo stato e sull'attività vitale del corpo. Il cervello e il sistema nervoso sono particolarmente colpiti. Potrebbero esserci disturbi nei processi di afflusso di sangue, manifestati in un aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni a causa del traboccamento di sangue. Emorragie, si formano coaguli di sangue, che portano a danni a determinate aree del cervello. È anche possibile sviluppare aree di necrosi - cellule cerebrali morte.

IN casi gravi il soffocamento porta alla morte del feto durante il parto o nei primi giorni di vita del bambino. I bambini a cui è stata diagnosticata una grave insufficienza respiratoria presentano anomalie fisiche e mentali.

Le conseguenze dell'asfissia possono essere di vasta portata. Un bambino con una storia di questo disturbo, anche lieve, può sperimentare immunità debole, soggetto a raffreddori , ritardi nello sviluppo. Gli scolari hanno una diminuzione dell'attenzione, problemi con il ricordo del materiale, scarso rendimento scolastico. Nelle forme gravi di soffocamento, possono svilupparsi epilessia, ritardo mentale, paresi, paralisi cerebrale, sindrome convulsiva e altre gravi patologie.

Perché la patologia si verifica nei neonati

Secondo il tempo di insorgenza dell'asfissia, ci sono:

1. Primario (intrauterino), che si sviluppa immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Secondario (extrauterino), che può manifestarsi durante il primo giorno di vita di un bambino.

A seconda della gravità della lesione

• pesante;
• media;
• leggero.

Cause di asfissia primaria

Tutti i motivi rientrano in tre gruppi:

1. Relativo al feto:
   • ritardo dello sviluppo intrauterino;
   • Prematurità;
   • patologia della crescita o dello sviluppo del cuore (cervello) del feto;
   • aspirazione delle vie aeree con muco, meconio o liquido amniotico;
   • Conflitto Rhesus;
   • lesione cerebrale traumatica alla nascita;
   • patologia dello sviluppo dell'apparato respiratorio;
   • infezione intrauterina.
2. Con fattori materni:
   • malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
   • malnutrizione;
   • ricezione farmaci controindicato per le donne incinte;
   • patologia sistema endocrino: malattie ghiandola tiroidea o ovarico, diabete mellito;
   • anemia in una donna incinta;
   • cattive abitudini: alcol, fumo, tossicodipendenza;
   • shock durante il parto;
   • gestosi grave, accompagnata ipertensione e grave edema;
   • la presenza in una donna incinta di patologie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio.
3. Con problemi dirompente nel circolo uteroplacentare:
   • parto con taglio cesareo;
   • anestesia generale;
   • polidramnios o oligoidramnios;
   • rotture, danni all'utero;
   • lavoro anormale: veloce, consegna rapida, Debole attività generica, discordanza;
   • placenta previa;
   • gravidanza multipla;
   • distacco della placenta o suo invecchiamento precoce;
   • gravidanza ritardata;
   • grave gravidanza con minaccia costante cattiva amministrazione.

Prerequisiti per la secondaria

Le seguenti patologie del neonato possono diventare le ragioni dello sviluppo dell'asfissia secondaria:

1. Difetti cardiaci non diagnosticati.
2. Aspirazione di latte o formula durante l'alimentazione.
3. Sanificazione errata dello stomaco del bambino dopo il parto.
4. Danni ai tessuti del cervello o del cuore, accompagnati da una violazione della circolazione sanguigna del cervello.
5. Sindrome respiratoria, che può svilupparsi con sindrome edematosa-emorragica, atelettasia polmonare, comparsa di membrane ialine.

Sintomi

L'asfissia primaria viene rilevata immediatamente dopo la nascita di un bambino sulla base di una valutazione obiettiva dei suoi indicatori:

• colore della pelle;
• frequenza cardiaca;
• frequenza respiratoria.

Il principale segno di soffocamento è una violazione della respirazione, che porta all'interruzione del cuore e della circolazione sanguigna. La gravità della condizione del neonato è dovuta ai cambiamenti nel metabolismo. In un bambino con respirazione alterata, aumenta la concentrazione di eritrociti, aumenta la viscosità del sangue e aumenta l'aggregazione piastrinica. Il risultato di ciò è una circolazione sanguigna impropria, che porta a una diminuzione, una diminuzione della frequenza cardiaca, un'interruzione di organi e sistemi.

Con gravità moderata, il bambino:

• letargico;
• ha reazioni ridotte;
• si possono osservare movimenti spontanei;
• i riflessi sono debolmente espressi;
• la pelle ha un colore cianotico, che vira rapidamente al rosa durante la rianimazione.

Durante l'esame, i medici rivelano:

• tachicardia;
• suoni cardiaci ovattati;
• respirazione indebolita;
• sono possibili rantoli umidi.

La condizione del neonato con rapido il giusto aiuto torna alla normalità il 4-6° giorno di vita.

Grave si manifesta:

• mancanza di riflessi fisiologici;
• sordità dei suoni cardiaci;
• la comparsa di soffio sistolico;
• possibile sviluppo di shock ipossico.

I sintomi includono:

• mancanza di risposta al dolore e agli stimoli esterni;
• mancanza di respiro.

Gradi Apgar di asfissia

La gravità del soffocamento è determinata dalla scala Apgar. Include cinque funzioni classificate: 0, 1 o 2. bambino sano deve totalizzare almeno 8 punti. Tale valutazione viene effettuata due volte nel primo minuto di vita di un bambino e nel quinto.

Criteri

Criteri e punteggi del punteggio Apgar:

1. Colore della pelle:
   • 0 - cianotico, 1 - rosa pallido, 2 - rosa.
2. Riflessi:
   • 0 - no, 1 - debole, 2 - normale.
3. Tono muscolare:
   • 0 - assente, 1 - debole, 2 - buono.
4. Battito cardiaco:
   • 0 - no, 1 - meno di 100 battiti al minuto, 2 - più di 100 battiti al minuto.
5. Respiro:
   • 0 - no, 1 - superficiale, intermittente, irregolare, 2 - normale respiro spontaneo, bambino che piange forte.

Gradi

Sulla base dei risultati dell'esame del bambino e della valutazione sulla scala Apgar, viene determinata la presenza di asfissia e il suo grado (in punti):

1. 8-10 è la norma.
   • Il bambino è sano, non ci sono problemi con la respirazione.
2. 6-7 - grado lieve.
   • Il bambino è notato: respiro debole e acuto, diminuzione del tono muscolare, cianosi del triangolo naso-labiale.
3. 4-5 - moderato.
   • Neonato i seguenti sintomi: respiro irregolare, intermittente, bradicardia, primo pianto debole. Cianosi della pelle del viso, dei piedi, delle mani.
4. 1-3 - pesante.
   • Il bambino è completamente senza fiato o si notano respiri rari, battito cardiaco raro o assente, il tono muscolare è notevolmente ridotto, la pelle è pallida o giallastra.
5. 0 - morte clinica.
   • Una condizione in cui un neonato non mostra segni di vita. Richiede rianimazione immediata.

Probabili conseguenze

L'asfissia raramente non lascia conseguenze. La violazione dello scambio di gas e la mancanza di ossigeno influiscono sul lavoro di tutti gli organi e sistemi del bambino. Indicatore importante- confronto dei punteggi Apgar effettuati al primo e al quinto minuto della nascita del bambino. Man mano che aumenti i tuoi punti, puoi contare su esito favorevole. Se la valutazione non cambia o addirittura peggiora, è possibile uno sviluppo sfavorevole degli eventi. La gravità dello sviluppo delle conseguenze del soffocamento dipende anche dalla correttezza della fornitura di misure di rianimazione.

Con un lieve grado di asfissia, soprattutto con un'assistenza tempestiva, grande possibilità evitare conseguenze. Nei bambini che hanno avuto più di forme gravi disturbi respiratori, possono svilupparsi deviazioni nel lavoro degli organi interni. al massimo frequenti conseguenze un tale stato diventa disordini neurologici, ritardi nello sviluppo, aumento del tono muscolare, convulsioni e altre patologie. I casi di grave soffocamento spesso finiscono con la morte. Secondo le statistiche, circa la metà di questi bambini muore.

Procedure diagnostiche

L'asfissia è facile da diagnosticare. I suoi sintomi principali sono stati discussi sopra, e stavano respirando, frequenza cardiaca, riflessi muscolari e il tono della pelle. Qui consideriamo approcci più specifici.

La diagnosi può avvenire sul pH del sangue, che viene prelevato dal cordone ombelicale.

1. Indicatore normale equilibrio acido-base spostato verso alcali, il neonato ne ha un po' di più: 7,22–7,36 BE, carenza di 9–12 mmol/l.
2. Con una mancanza d'aria di gravità lieve / moderata, valori di pH: 7,19–7,11 BE, carenza 13–18 mmol / l.
3. Soffocamento grave: inferiore a 7,1 BE o superiore a 19 mmol / l.

Per determinare la lesione ipossica del sistema nervoso del neonato, è indicata la neurosonografia - ecografia cervello. ecografia, insieme a esame neurologico, aiuterà a distinguere i disturbi traumatici nel cervello dai disturbi dovuti alla carenza di ossigeno.

Primo soccorso e rianimazione

Supervisiona il primo soccorso a un neonatologo che sta soffocando.

Dopo un parto riuscito, l'aspirazione del muco dai polmoni e dal rinofaringe, valutare le condizioni del neonato. Il primo è la presenza del respiro.

Se non c'è, cercano di usare i riflessi schiaffeggiando il bambino sui talloni. Il respiro che è apparso dopo la procedura indica un lieve grado di soffocamento, che è annotato sulla carta del bambino. Questo termina il trattamento.

Se le azioni intraprese non hanno aiutato, la respirazione non si riprende o fallisce, allora indossano una maschera per l'ossigeno. L'aspetto della respirazione stabile per un minuto indica che il neonato aveva grado medio asfissia.

In assenza di respiro per un periodo più lungo, iniziano la rianimazione, che viene eseguita da un rianimatore.

La ventilazione dei polmoni continua per due minuti, se il paziente almeno respira debolmente, gli viene inserita una sonda che rimuove il contenuto dello stomaco. Viene misurato il numero di battiti cardiaci. Se il polso è inferiore a 80, inizia massaggio indiretto cuori.

La mancanza di miglioramento porta alla fase successiva - terapia farmacologica. Le soluzioni dei farmaci indicati vengono iniettate nella vena ombelicale del neonato, continuando il massaggio e ventilazione artificiale. Dopo 15-20 minuti, in assenza di miglioramento della condizione, la rianimazione viene interrotta.

Azioni vietate

Con l'asfissia, non puoi:

• schiaffo sulla schiena o sui glutei;
• soffiare ossigeno sul viso del bambino;
• premere sul petto;
• spruzzare con acqua fredda.

Trattamento

Se le procedure di pronto soccorso o rianimazione hanno successo, il bambino cade sotto una supervisione speciale. Con lui si svolge un corso di eventi e procedure mediche.

1. Cura speciale.
2. Mostrato l'alimentazione.
3. Ossigenoterapia.
4. Prevenzione dell'edema cerebrale.
5. Correzione del metabolismo.
6. Prevenzione del sequestro.
7. Prevenzione della sindrome idrocefalica.
8. Altri tipi di trattamento sintomatico.
9. Due volte al giorno viene eseguito il monitoraggio generale della condizione.

Possibili complicazioni

La mancanza di ossigeno colpisce maggiormente il cervello. I cambiamenti aumentano in tre fasi, anche con ipossia a breve termine:

1. I vasi sanguigni si espandono e si riempiono di sangue.
2. Si formano coaguli di sangue, le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano, si verificano emorragie.
3. Le aree del cervello con microictus muoiono - necrosi tissutale.

La prognosi può essere favorevole se, dopo asfissia lieve o moderata, trattamento adeguato. Con una forma grave è più difficile. I bambini normali a termine sopravvivono nel 10-20% dei casi, il 60% sì gravi conseguenze- fisico o disordini mentali, polmonite . Il tasso di mortalità dei neonati prematuri o sottopeso alla nascita si avvicina al 100%.

Prevenzione

La prevenzione dei problemi respiratori in un neonato consiste nelle misure adottate:

1. Medici:
   • osservazione e gestione di una donna durante l'intero periodo della gravidanza;
   • prevenzione delle infezioni vaginali;
   • terapia tempestiva delle malattie extragenitali;
   • monitoraggio delle condizioni del feto e della placenta.
2. Incinta:
   • rifiuto delle cattive abitudini;
   • aderenza alle linee guida dietetiche;
   • fattibile esercizio fisico, passeggiate all'aria aperta;
   • rispetto delle raccomandazioni mediche.