Esame febbre di origine sconosciuta. Altre malattie di origine infettiva

Tutti i diagnostici prima o poi affrontano una condizione patologica del paziente: la febbre. di origine sconosciuta. Per quanto riguarda il medico, queste condizioni richiedono accresciuta attenzione, e per il paziente a cui sono associati ansia costante e crescente sfiducia medicina moderna. Tuttavia, le febbri di origine sconosciuta (codice ICD-10 R50) sono note da molto tempo. Questo articolo riguarda la patologia stessa, le ragioni del suo aspetto e i metodi di diagnosi. E anche sull'algoritmo di ricerca diagnostica per la febbre di origine sconosciuta, utilizzato dai moderni diagnostici.

Perché la temperatura sta salendo

La termoregolazione del corpo umano viene effettuata a livello riflesso e indica condizione generale organismo. Un aumento della temperatura è una risposta del corpo con un meccanismo protettivo e adattativo.

I seguenti livelli di temperatura corporea sono caratteristici di una persona:

Normale - da 36 a 37 ° C.
Subfebrile - da 37 a 37,9 ° C.
Febbrile - da 38 a 38,9 ° C.
Piretico - da 39 a 40,9 ° С.
Iperpiretico - da 41 ° C e oltre.

Il meccanismo di aumento della temperatura corporea è attivato dai pirogeni, proteine a basso peso molecolare che agiscono sui neuroni dell'ipotalamo, il che porta ad un aumento della produzione di calore nei muscoli. Questo porta a brividi e il trasferimento di calore è ridotto a causa della costrizione vasi sanguigni pelle.

I pirogeni sono esogeni (di natura batterica, virale e non batterica, ad esempio allergeni) ed endogeni. Questi ultimi sono prodotti dall'organismo stesso, ad esempio i neuroni dell'ipotalamo o le cellule stesse di varie neoplasie maligne e benigne.

Inoltre, i pirogeni sotto forma di interleuchine sono prodotti dalle cellule della risposta immunitaria: macrofagi, monociti, neutrofili, eosinofili, linfociti T. Sono loro che aiutano il nostro corpo a far fronte alle infezioni e assicurano l'inibizione dell'attività vitale degli agenti patogeni in condizioni di temperatura corporea elevata.

Informazioni totali

La febbre di origine sconosciuta è una delle patologie più complesse che non è così rara (fino al 14% dei casi nella pratica della medicina interna). In generale, questo è lo stato del paziente quando:

Si ha un aumento della temperatura oltre i 38,3 °C, che è il principale (spesso l'unico) sintomo delle condizioni cliniche del paziente.
Rimane acceso per oltre 3 settimane.
Questa febbre di origine sconosciuta (nessuna causa trovata). Anche dopo 1 settimana di ricerca diagnostica utilizzando tecniche convenzionali e aggiuntive.

Secondo classificazione internazionale codice malattia per febbre di origine sconosciuta ICD-10 R50 (febbre di origine sconosciuta).

Sfondo

Sin dai tempi antichi, la febbre è stata intesa come uno stato accompagnato da un aumento della temperatura corporea al di sopra del subfebbrile. Con l'avvento della termometria, è già diventato importante per un medico non solo dichiarare la febbre, ma anche determinarne le cause.

Ma fino alla fine del XIX secolo, la febbre di origine sconosciuta rimase la causa della morte di molti pazienti. Primi studi questa malattia furono ricoverati al Peter Bent Brigham Hospital (USA, 1930).

Solo a partire dalla metà degli anni '60 del secolo scorso, questa condizione clinica è stata ampiamente riconosciuta, quando R. Petersdorf e R. Beeson hanno pubblicato i risultati di studi su 100 pazienti per 2 anni (solo 85 avevano stabilito la causa della febbre). Allo stesso tempo, è stato incluso nell'ICD-10 - febbre di origine sconosciuta codice R50.

Ma fino al 2003 non esisteva una classificazione delle febbri di questo tipo. È stato quest'anno che Roth A.R. e Basello G.M. (USA) ha proposto una classificazione delle febbri di origine sconosciuta e un algoritmo per la ricerca diagnostica delle cause della sua comparsa.

In questo articolo, presenteremo solo revisione generale possibili cause eziologiche quadro clinico una tale patologia.

Quadro sintomatico

I sintomi di tale febbre derivano dalla sua definizione: la temperatura è al di sopra del subfebbrile, che dura più di 2 settimane (costante o episodica), e il solito tecniche diagnostiche non ne ha stabilito la causa entro la prima settimana.

La febbre può essere acuta (fino a 15 giorni), subacuta (16-45 giorni), cronica (più di 45 giorni).

Secondo la curva della temperatura, la febbre è:

Costante (la temperatura durante il giorno oscilla entro 1 grado).
Lassativo (durante il giorno fluttuazioni di temperatura da 1 a 2 gradi).
Intermittente (periodi di normale e alta temperatura entro 1-3 giorni).
Frenetico (ogni giorno o entro poche ore la temperatura scende di 3 gradi).
Ritorno (i periodi di temperatura elevata sono sostituiti da periodi con temperatura normale organi).
Ondulatorio (graduale, di giorno in giorno, un aumento della temperatura e la sua stessa diminuzione).
Errato o atipico (fluttuazioni di temperatura senza schemi visibili).
Pervertito (la mattina la temperatura è più alta che la sera).

A volte la febbre è accompagnata da dolore nella regione del cuore, soffocamento, sudorazione, brividi. Molto spesso, la febbre è l'unico sintomo della malattia.

Febbre di origine sconosciuta: algoritmo di ricerca diagnostica

L'algoritmo sviluppato per la ricerca delle cause della patologia comprende le seguenti fasi: esame ed esame del paziente, concetto diagnostico, formulazione della diagnosi e conferma della diagnosi.

Nella prima fase, la cosa più importante per stabilire le cause della febbre di origine sconosciuta (ICD-10 R50) è la preparazione di un'anamnesi dettagliata. È necessario studiare le caratteristiche della patologia: la presenza di brividi, sudorazione, ulteriori sintomi e sindromi. In questa fase sono prescritti esami di laboratorio e strumentali di routine.

Se in questa fase la diagnosi non viene stabilita, si procede alla fase successiva dell'algoritmo per la febbre di origine sconosciuta: ricerca diagnostica e formulazione di un concetto diagnostico preliminare basato su tutti i dati disponibili. Il compito è sviluppare un piano razionale per gli esami successivi utilizzando metodi informativi ottimali nell'ambito del concetto diagnostico.

Nelle fasi successive, vengono identificati tutti i sintomi associati, così come la principale sindrome aggiuntiva, che determina la probabile gamma di patologie e malattie. Quindi vengono stabilite la diagnosi e le cause condizione patologica febbre di origine sconosciuta, codice ICD-10 R50.

È difficile stabilire la causa di queste condizioni e il diagnostico deve avere un livello sufficiente di conoscenza in tutti i rami della medicina, oltre a seguire l'algoritmo delle azioni per le febbri di origine sconosciuta.

Quando iniziare il trattamento

Prescrivere il trattamento per i pazienti con febbre di origine sconosciuta (codice ICD-10 R50) fino a trascrizione completa ricerca diagnostica: la domanda è tutt'altro che univoca. Dovrebbe essere considerato esclusivamente individualmente per ciascun paziente.

Per lo più, in condizioni stabili di un paziente con febbre di origine sconosciuta, le raccomandazioni del medico si riducono all'uso di farmaci antinfiammatori. farmaci non steroidei. Scopo terapia antibiotica e i glucocorticosteroidi sono considerati un approccio empirico, che in questo caso è inaccettabile. L'uso di questo gruppo di farmaci può portare alla generalizzazione dell'infezione e peggiorare le condizioni del paziente.

Anche la prescrizione di antibiotici senza una sufficiente giustificazione può portare a patologie sistemiche. tessuto connettivo(sangue, ossa, cartilagine).

La questione del trattamento di prova può essere discussa solo se applicata come metodo diagnostico. Ad esempio, la nomina di farmaci tubercolostatici per escludere la tubercolosi.

Se si sospetta una tromboflebite o un'embolia polmonare, è consigliabile somministrare farmaci che aiutano a ridurre l'ematocrito (eparina).

Quali test possono essere ordinati

Dopo aver analizzato la storia e i risultati primari dell'esame, il medico può prescrivere i seguenti studi:

Analisi generale urina.
Analisi generale e biochimica del sangue.
Coagulogramma del sangue, analisi dell'ematocrito.
test dell'aspirina
Controllo della trasmissione nervosa e dei riflessi.
Termometria per 3 ore.
Reazione di Mantoux.
Raggi X di luce.
studi ecocardiografici.
Esame ecografico della cavità addominale e del sistema genito-urinario.
Risonanza magnetica e tomografia computerizzata del cervello.
Consultazioni di specialisti ristretti - ginecologo, urologo, neurologo, otorinolaringoiatra.

Ulteriori ricerche

Potrebbero essere necessari ulteriori test e studi.

Cause del quadro clinico

Secondo le statistiche, le cause della sindrome della febbre di origine sconosciuta nel 50% dei casi sono vari processi infettivi e infiammatori, nel 30% - vari tumori, nel 10% - malattie sistemiche (vasculite, collagenosi) e nel 10% - altre patologie. Allo stesso tempo, nel 10% dei casi, la causa della febbre non può essere stabilita durante la vita del paziente e nel 3% dei casi la causa rimane inspiegabile anche dopo la morte del paziente.

Brevemente i motivi stati simili può essere:

infezioni tratto urinario, infezioni streptococciche, pielonefrite, ascessi, tubercolosi e così via.
Processi infiammatori nei tessuti connettivi - reumatismi, vasculite.
Tumori e neoplasie - linfoma, cancro ai polmoni e altri organi, leucemia.
Malattie di natura ereditaria.
Patologie metaboliche.
Danno e patologia della centrale sistema nervoso.
Patologia del tratto gastrointestinale.

In circa il 15% dei casi, la vera causa della febbre rimane indecifrata.

febbre medicinale

Con febbre di origine sconosciuta, è importante avere informazioni complete sul paziente che assume farmaci. Molto spesso, un aumento della temperatura corporea è la prova di una maggiore sensibilità del paziente ai farmaci. In questo caso, la temperatura può aumentare qualche tempo dopo l'assunzione del farmaco.

In caso di sospensione del farmaco, se la febbre non si è fermata entro 1 settimana, la sua genesi del farmaco non è confermata.

All'emergere stato febbrile potrebbe portare a:

Classificazione moderna

La nosologia della febbre di origine sconosciuta, codice ICD-10 R50, ha subito alcune modifiche negli ultimi decenni. Ci sono tipi di febbre stati di immunodeficienza, mononucleosi, boreliosi.

IN classificazione moderna Ci sono quattro gruppi di febbri di origine sconosciuta:

Il tipo classico, che, insieme a malattie precedentemente note ("malattie comuni con un decorso insolito") include la sindrome da stanchezza cronica, la malattia di Lyme.
Febbre sullo sfondo della neutropenia (violazioni della conta ematica verso una diminuzione del numero di neutrofili).
Febbri nosocomiali (origine batterica).
Condizioni associate all'HIV (microbatteriosi, citomegalovirus, criptococcosi, istoplasmosi).

Riassumere

La gamma di patologie che sono alla base della febbre di origine sconosciuta è molto ampia e comprende malattie di vari gruppi. Questo si basa su malattie comuni, ma con un decorso atipico. Ecco perché la ricerca diagnostica di questa patologia include ulteriori procedure cliniche e diagnostiche volte a identificare le principali sindromi aggiuntive. Sulla base di esse è possibile una verifica preliminare e quindi l'accertamento della vera genesi della condizione patologica del paziente.

Sotto la febbre eziologia poco chiara inteso casi clinici, che sono caratterizzati da un aumento della temperatura persistente (più di tre settimane) superiore a 38 ° C, che è il sintomo principale e persino l'unico. Le cause della malattia rimangono poco chiare, anche se esame approfondito. Per stabilire le cause della febbre di eziologia sconosciuta, è necessario un esame diagnostico più approfondito.

Cause e sintomi di febbre di eziologia sconosciuta

Una febbre che dura meno di una settimana di solito accompagna varie infezioni. Una febbre che dura più di una settimana è spesso dovuta ad alcuni malattia grave. La febbre di origine sconosciuta nel 90% dei casi è causata da varie infezioni, lesioni sistemiche tessuto connettivo e neoplasie. La causa della febbre di eziologia sconosciuta può essere una forma atipica malattia comune, spesso la causa dell'aumento della temperatura corporea rimane poco chiara. La febbre di origine sconosciuta può essere causata dalle seguenti condizioni.

Principale (a volte solo) sintomo clinico febbre di eziologia sconosciuta è l'aumento della temperatura corporea. Per lungo tempo, la febbre può presentarsi con pochi sintomi o essere accompagnata da brividi, dolori cardiaci, sudorazione eccessiva, debolezza, soffocamento.

Trattamento della febbre di eziologia sconosciuta

Nel caso in cui le condizioni del paziente con febbre siano stabili, si raccomanda spesso di astenersi dal trattamento. A volte viene discussa la questione di eseguire un trattamento di prova per un paziente con febbre (se si sospetta tubercolosi con farmaci tubercolostatici, se si sospetta tromboflebite con eparina, antibiotici se si sospetta osteomielite). L'uso di ormoni glucocorticoidi come trattamento di prova è giustificato quando l'effetto del loro uso può aiutare la diagnosi (se si sospetta polimialgia reumatica, malattia di Still, tiroidite subacuta).

Quando si trattano pazienti con febbre, è molto importante che gli specialisti dispongano di informazioni sull'eventuale uso precedente di farmaci. Nel 3-5% dei casi, la reazione ai farmaci può manifestarsi con un aumento della temperatura corporea. La febbre da droga potrebbe non manifestarsi immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo, di norma, dopo l'assunzione del medicinale. Potrebbe non essere diverso dalle altre febbri. Se vi è il sospetto di febbre da droga, è necessaria l'abolizione immediata di tale farmaco e l'osservazione del paziente. Se entro pochi giorni la febbre del paziente scompare, la causa viene considerata chiarita, pur mantenendo una temperatura elevata (entro sette giorni dall'interruzione del farmaco), la natura medicinale della febbre non è confermata.

Esistere diversi gruppi farmaci che possono causare febbre da farmaci: antimicrobici; farmaci antinfiammatori; farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale; farmaci citotossici; alcuni cardiovascolari farmaci; farmaci usati nel trattamento del tratto gastrointestinale, ecc.

Quando l'eziologia della febbre rimane non diagnosticata, ripetere l'anamnesi. , selezione ricerca di laboratorio, esame fisico. Attenzione speciale dovrebbe essere dato a precedenti contatti sessuali, viaggi turistici, fattori endemici.

A alta temperatura i corpi aumentano la quantità di liquidi che consumano. La terapia farmacologica è in corso. I farmaci di scelta sono prescritti a seconda della malattia di base. Se la causa alla base della malattia non è stabilita (nel 20% dei pazienti), possono essere prescritti antipiretici, altri inibitori della prostaglandina sintetasi (naprossene o indometacina), glucocorticoidi (prova).

Poiché la febbre è una reazione universale a una varietà di lesioni corporee, non è possibile una singola ricerca diagnostica unidirezionale.

Per un qualificato diagnosi differenziale nei pazienti febbrili, il terapeuta deve conoscere le manifestazioni cliniche e le caratteristiche del decorso non solo di numerose malattie organi interni, ma anche patologia correlata, che è di competenza di specialisti in malattie infettive, oncologi, ematologi, fitisiatri, neuropatologi e neurochirurghi. Le difficoltà sono aumentate dal fatto che non esiste una relazione diretta tra l'altezza della febbre e dati oggettivamente rilevabili.

Anamnesi

Nella prima fase dello schema di ricerca diagnostica, è necessario analizzare le informazioni anamnestiche, condurre un esame clinico approfondito del paziente ed eseguire semplici test di laboratorio.

Quando si raccoglie un'anamnesi, si presta attenzione alla professione, ai contatti, malattie passate, reazioni allergiche in passato, farmaci precedenti, vaccinazioni, ecc. Viene chiarita la natura della febbre (livello di temperatura, tipo di curva, brividi).

Esame clinico

Durante l'esame, la condizione della pelle, delle mucose, delle tonsille palatine, dei linfonodi, delle articolazioni, delle vene e sistema arterioso, polmoni, fegato e milza. Un esame clinico approfondito aiuta a rilevare l'organo o il sistema interessato, che dovrebbe essere seguito da una ricerca della causa della sindrome febbrile.

Ricerca di laboratorio

Vengono eseguiti i più semplici esami di laboratorio: esame emocromocitometrico completo con determinazione del livello di piastrine e reticolociti, esame generale delle urine, proteine totali e frazioni proteiche, glicemia, bilirubina, AST, ALT, urea.

Per escludere malattie tifoidi e paratifoidi e malaria, a tutti i pazienti febbrili con una diagnosi poco chiara viene prescritto un esame del sangue per emocoltura, reazione Vidal, RSK, malaria (goccia spessa), anticorpi contro l'HIV.

Viene eseguita una radiografia (non fluoroscopia!) Degli organi del torace, viene eseguito un ECG.

Se in questa fase viene rivelata una patologia di qualsiasi sistema o organo specifico, un'ulteriore ricerca viene eseguita intenzionalmente secondo programma ottimale. Se la febbre è l'unica o principale sindrome e la diagnosi rimane poco chiara, è necessario procedere alla fase successiva della ricerca.

Con un paziente febbricitante, si dovrebbe tenere una conversazione in modo che quando la temperatura corporea aumenta, non si faccia prendere dal panico e non diventi uno "schiavo del termometro".

Consultazioni di specialisti ristretti

Con ipertermia monosintomatica sullo sfondo dei normali parametri di laboratorio, è necessario escludere: ipertermia artificiale, tireotossicosi e violazioni della termoregolazione centrale. La condizione di subfebbrile può verificarsi dopo una dura giornata di lavoro, stress emotivo e attività fisica.

Se ci sono cambiamenti nei parametri di laboratorio, tenendo conto manifestazioni cliniche, le caratteristiche della reazione del sangue, la natura della curva febbrile, gli specialisti pertinenti possono essere coinvolti nel processo diagnostico. Se necessario, il paziente può essere consultato da uno specialista in malattie infettive, ginecologo, ematologo, medico ORL, oncologo e altri specialisti. Tuttavia, l'esame del paziente specialista ristretto al fine di chiarire la diagnosi non rimuove la responsabilità e la necessità di un esame completo da parte del medico curante.

Se la causa della febbre rimane poco chiara, è necessario passare alla fase successiva della ricerca. Tenendo conto dell'età, delle condizioni del paziente, della natura della curva della temperatura e del quadro ematico, il medico deve orientarsi sulla natura della febbre e attribuirla a uno dei gruppi: infettivo o somatico.

Ricerca diagnostica per sospetta malattia infettiva

In caso di febbre infettiva (le infezioni da tifoparatifo e malaria sono state escluse nelle fasi precedenti della diagnosi), va innanzitutto ricordata la possibilità di un processo tubercolare dovuto alla prevalenza della malattia e alla gravità delle conseguenze dei casi non diagnosticati. Il paziente viene sottoposto a radiografia dei polmoni e tomografia, reazione di Mantoux, colture ripetute dell'espettorato per i bacilli di Koch. Oltre alle lesioni polmonari, è possibile la tubercolosi di altre localizzazioni.

Se sospetti infezione batterica, come evidenziato dai dati di laboratorio (leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra, granularità tossica dei neutrofili), il sangue viene coltivato per la sterilità. Il prelievo di sangue per la sterilità e l'emocoltura non è regolato dall'ora del giorno o dall'assunzione di cibo. Vanno effettuate assunzioni ripetute (fino a 5 durante la giornata), soprattutto durante l'aumento della temperatura corporea.

Dalla seconda settimana della malattia sono possibili reazioni sierologiche. Se necessario, effettuato suono duodenale, coltura di espettorato, urina, feci e bile.

L'ipertermia infettiva più comune di origine sconosciuta si osserva nella sepsi e nell'endocardite infettiva primaria. È particolarmente pericoloso perdere un paziente infezione meningococcica accompagnato da sintomi clinici caratteristici.

Se si sospetta la natura virale della malattia, sono indicate, se possibile, reazioni sierologiche (RSK, RIGA, ecc.). L'aumento diagnostico del titolo di anticorpi neutralizzanti il virus nei sieri accoppiati fornisce una decifrazione della diagnosi. Tuttavia, il risultato ricerca virologicaè pronto non prima di 10 giorni dopo, quando le manifestazioni cliniche dell'infezione possono scomparire.

Storia epidemiologica

La storia epidemiologica è importante anche per identificare le malattie esotiche (tropicali) che si verificano in fasi iniziali con sindrome febbrile.

Diagnosi di sepsi

Con l'ipertermia, accompagnata da secchezza e sensazione di bruciore nella cavità orale, iperemia delle mucose, "inceppamento" agli angoli delle labbra, è necessario studiare la flora fungina per escludere la sepsi da candida nel paziente.

Esclusione del processo tumorale

In caso di febbre prolungata senza dati locali, esclusione di sepsi e endocardite infettiva, aumento della VES e la presenza di anemia moderata quasi sempre Stiamo parlando di sul processo del tumore o malattie diffuse tessuto connettivo.

Di solito, le febbri somatiche si verificano sullo sfondo della perdita di peso, un chiaro aumento della VES e cambiamenti in altri parametri di laboratorio.

Per escludere malattie diffuse del tessuto connettivo, in casi rari scorre monosintomaticamente, viene prescritto un esame del sangue per il fattore reumatoide, le cellule del lupus, gli anticorpi contro il DNA, fattore antinucleare, immunoglobuline. Se necessario, viene eseguita una biopsia muscoloscheletrica. Informazioni aggiuntive per la diagnosi differenziale delle febbri autoimmuni e infettive, lo studio del test NBT dà. Il suo livello è notevolmente aumentato nella patologia infettiva.

Se si sospetta la natura tumorale dell'ipertermia, ulteriori ricerche per escludere emoblastosi (questo include linfogranulomatosi) e tumori maligni. Rilevazione di citopenia o trombocitopenia, gradiente M nell'elettroforesi delle proteine sieriche, sindrome emorragica e altre manifestazioni cliniche caratteristiche delle emoblastosi servono come indicazione per la biopsia del trapano o la puntura dello sterno e l'esame del mielogramma. La presenza di aumentato linfonodiè un argomento importante a favore di una biopsia linfonodale. Sotto i prerequisiti esistenti, viene mostrata la radiografia del mediastino.

Per escludere la diagnosi di tumori maligni, ecografia organi della cavità addominale e speciali metodi di esame a raggi X (colecistografia, urografia escretoria, fluoroscopia dello stomaco, irrigoscopia). Eseguito se necessario endoscopia stomaco e intestino, scansione di radioisotopi fegato. In alcuni casi viene eseguito l'esame angiografico della cavità addominale o dello spazio retroperitoneale.

Per la diagnosi di formazioni intra e retroperitoneali, ascessi e linfonodi ingrossati della cavità addominale, se possibile, viene eseguita la scintigrafia con citrato di gallio. Attualmente, la tomografia computerizzata è ampiamente utilizzata per la diagnosi di tumori maligni.

Laparotomia diagnostica

Se tutte le fasi della ricerca diagnostica sono completate, ma la causa della sindrome febbrile rimane poco chiara, è indicata la laparotomia. Se ci sono dubbi sulla presenza di un processo tubercolare latente in un paziente in questa fase della diagnosi, è consentito prescrivere una terapia tubercolostatica di prova (test).

Occasionalmente ci sono situazioni in cui, nonostante le ricerche approfondite e l'uso di metodi disponibili, consultando specialisti, la causa dell'ipertermia rimane poco chiara. In tale casi eccezionali la diagnosi più probabile secondo dati clinici e di laboratorio è istituita e il monitoraggio ulteriore del paziente in dinamica è effettuato. Se compaiono nuovi sintomi, viene eseguito un secondo o ulteriore esame.

Pertanto, la ricerca della causa della sindrome febbrile è un compito difficile e responsabile. Istituzione diagnosi errata predetermina il torto tattiche mediche, che può portare a conseguenze irreparabili. In ogni caso di febbre di origine sconosciuta, il medico non deve fare affidamento sui risultati di numerosi studi casuali, ma fidarsi dei fatti e della logica, aderire a uno specifico schema di ricerca diagnostica.

IN pratica clinica spesso sorgono situazioni quando, sullo sfondo di buona salute il paziente aumenta improvvisamente la temperatura corporea naturale (l'indicatore supera spesso il livello di 38 ° C). Inoltre, un'ipertermia così prolungata può essere l'unico sintomo che indica una violazione nel corpo. Ma numerosi studi diagnostici non consentono di determinare uno specifico processo patologico. In questo caso, il medico curante diagnostica al paziente "febbre ad eziologia sconosciuta" e invia un rinvio per un esame più approfondito dello stato di salute.

Una condizione febbrile che dura più di 1 settimana è molto probabilmente causata da alcuni malattia grave. Come dimostra la pratica, l'ipertermia in circa il 90% dei casi è un indicatore di processo infettivo nel corpo, la presenza neoplasia maligna, lesioni dei tessuti connettivi di natura sistemica. In rari casi, la febbre prolungata indica forma atipica correnti malattie comuni con cui il paziente si è incontrato più di una volta nella sua vita.

Esistere i seguenti motivi febbri di origine sconosciuta:

Sono state identificate anche altre cause di ipertermia. Ad esempio, droga o medicinale. febbre medicinale- si tratta di un persistente aumento della temperatura causato dall'ipersensibilità a un numero di determinati farmaci, che vengono spesso utilizzati più di una volta. Questi possono includere antidolorifici, diuretici, alcuni antibiotici, antistaminici e sedativi.

Classificazione della febbre di origine sconosciuta

In medicina sono stati studiati e distinti diversi tipi di febbre a seconda della natura del cambiamento della temperatura corporea nel tempo:

Permanente (tipo fisso). La temperatura è elevata (circa 39°C) e rimane stabile per diversi giorni. Le fluttuazioni durante il giorno non superano 1°C (polmonite).
Alleviare la febbre. Le fluttuazioni giornaliere sono di 1-2°C. La temperatura non scende al livello normale (malattie con lesione purulenta tessuti).
Febbre intermittente. L'ipertermia si alterna a quella naturale, stato sano paziente (malaria).
Ondulato. L'aumento della temperatura avviene gradualmente, seguito dalla stessa diminuzione sistematica a livello subfebbrile (brucellosi, linfogranulomatosi).
Febbre sbagliata. Durante il corso dell'ipertermia, non c'è regolarità nella variazione giornaliera dell'indicatore (influenza, cancro, reumatismi).
tipo di ritorno. La temperatura elevata (fino a 40 ° C) si alterna a condizioni di subfebbrile (tifo).
Febbre perversa. La temperatura mattutina è più alta che nel pomeriggio (malattie eziologia virale, sepsi).

In base alla durata della malattia, acuta (meno di 15 giorni), subacuta (15-45 giorni) o febbre cronica(oltre 45 giorni).

Sintomi della malattia

Di solito single e luminoso sintomo grave la febbre prolungata è febbre corpo. Ma sullo sfondo dell'ipertermia, possono svilupparsi altri segni di una malattia sconosciuta:

aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare;
soffocamento;
brividi;
dolore nella regione del cuore;
dispnea.

Diagnosi di febbre di origine sconosciuta

La febbre prolungata di origine sconosciuta comporta l'uso di standard e metodi specifici ricerca. Fare una diagnosi è considerato un compito scrupoloso e che richiede tempo. Prima di tutto, il paziente deve contattare il terapeuta in clinica. Stabilirà la durata dell'ipertermia, la particolarità dei suoi cambiamenti (fluttuazioni) durante il giorno. Inoltre, lo specialista determinerà in quali metodi diagnostici consisterà l'esame.

Standard procedure diagnostiche con sindrome da febbre prolungata:

Analisi del sangue e delle urine (generale), coagulogramma dettagliato.
Studio biochimico del sangue dalla vena cubitale. Saranno ottenuti dati clinici sulla quantità di zucchero, acidi sialici, proteine totali, AST, CRP nel biomateriale.
Il metodo diagnostico più semplice è il test dell'aspirina. Al paziente viene chiesto di bere una compressa antipiretica (paracetamolo, aspirina). Dopo 40 minuti, osservare se la temperatura è scesa. Se c'è stato un cambiamento di almeno un grado, significa che nel corpo è in atto un processo infiammatorio.
Prova di Mantova.
Termometria di tre ore (misurazione degli indicatori di temperatura).
Radiografia dei polmoni. Utilizzato per determinare malattie così complesse come la sarcoidosi, la tubercolosi, il linfoma.
Ecografia degli organi situati nella cavità addominale e nella regione pelvica. Utilizzato per sospetta malattia renale ostruttiva, neoplasie negli organi, patologia del sistema biliare.
ECG ed EchoCG (è consigliabile eseguire con la probabilità di mixoma atriale, fibrosi delle valvole cardiache, ecc.).
TC o RM del cervello.

Se le analisi di cui sopra non hanno rivelato malattia specifica o i loro risultati sono controversi, viene prescritta una serie di studi aggiuntivi:

Lo studio delle informazioni su possibili malattie ereditarie.
Ottenere informazioni sull'esistenza del paziente reazioni allergiche. Soprattutto quelli che sorgono sulla base dell'uso di droghe.
Esame dei tessuti e delle mucose del tratto gastrointestinale per tumori e processi infiammatori. Questo viene fatto usando l'endoscopia radiodiagnosi o una biopsia.
Studi sierologici sangue, che viene prescritto per sospetta epatite, infezione da HIV, citomegalovirus, amebiasi, sifilide, brucellosi, infezioni causate dal virus Epstein-Barr.
Analisi microbiologiche di vari tipi di biomateriale del paziente: urina, sangue, secrezioni dal rinofaringe. In alcuni casi è necessario un esame del sangue per le infezioni della localizzazione intrauterina.
Analisi microscopica di una grossa goccia di sangue (per escludere il virus della malaria).
Presa e analisi della puntura midollo osseo.
Un esame della massa ematica per il cosiddetto fattore antinucleare (esclusione del lupus).

La diagnosi differenziale delle febbri è suddivisa in 4 sottogruppi principali:

associazione di comuni malattie infettive.
sottogruppo oncologico.
patologie autoimmuni.
altre malattie.

Durante la procedura di differenziazione, lo specialista dovrebbe prestare attenzione non solo a quei sintomi che infastidiscono una persona questo momento tempo, ma anche a quelli con cui si era precedentemente imbattuto.

È necessario tener conto del operazioni chirurgiche, malattie croniche e le caratteristiche psico-emotive di ogni singolo paziente. Se un uomo a lungo sta assumendo farmaci, deve informarne il diagnostico.

Prevenzione della febbre di origine sconosciuta

La prevenzione, prima di tutto, consiste nel rapido e diagnosi corretta malattie che causano un persistente aumento della temperatura per lungo tempo. Allo stesso tempo, non puoi auto-medicare, scegli da solo anche le medicine più semplici.

Obbligatorio misura preventiva considerato permanente alto livello protezione immunitaria. Se si scopre che uno dei membri della famiglia ha un contagioso o malattia virale dovrebbe essere isolato in una stanza separata.

Per evitare infezioni patologiche, è meglio avere un partner sessuale (fisso) e non trascurarlo mezzi di barriera contraccezione.

FEBBRE DI GENESI NON CHIARA Miele.
Febbre di origine sconosciuta - un aumento della temperatura corporea superiore a 38,3 ° C almeno 4 volte entro 14 giorni a causa di una malattia non diagnosticata.
Possibili ragioni
contagioso e malattie batteriche
Ascessi dell'addome
Infezioni da micobatteri
Citomegalovirus
sinusite
Infezione da HIV
Endo e pericardite
infezioni renali e tratto urinario
Osteomielite
Infezioni dovute a cateteri a lunga durata d'azione
epatite amebica
Infezioni della ferita
Neoplasie
Lipoma
Leucemia
Tumori solidi (ipernefroma)
Epatoma
Mixoma atriale
cancro al colon
Malattie collageno-vascolari
Arterite a cellule giganti
Periarterite nodulare
Febbre reumatoide
LES
Artrite reumatoide
Polimialgia reumatoide
Altri motivi
Granulomatosi
Embolia arteria polmonare
Assunzione di farmaci
Disturbi della termoregolazione
Malattie endocrine
Fattori ambiente
Febbre periodica
Violazione circolazione cerebrale
Epatite alcolica.

Quadro clinico

Un aumento della temperatura corporea non è l'unica manifestazione della malattia
Il tipo e la natura della febbre di solito non sono informativi
I sintomi associati ad un aumento della temperatura corporea sono mal di testa e dolori muscolari, malessere generale.

Ricerca di laboratorio

Generale e analisi biochimiche sangue (possibile leucopenia, anemia, trombocitopenia o trombocitosi; aumento della concentrazione di PCR; aumento della VES)
I test di funzionalità epatica (in particolare ALP) indicano infiammazione, ostruzione o danno d'organo infiltrativo
Emocoltura batterica. Eseguire diverse emocolture venose (non più di 6) per la presenza di possibile batteriemia o setticemia
Analisi generale e coltura batterica delle urine.

Studi speciali

Esame completo di un paziente per la tubercolosi
Il test cutaneo alla tubercolina è quasi sempre negativo in caso di infezione vigorosa o acuta (dovrebbe essere ripetuto dopo 2 settimane)
Coltura batterica di urina, espettorato e lavanda gastrica per identificare l'agente eziologico della tubercolosi
Vengono eseguiti studi sierologici per infezioni causate da virus Epstshn-Barr, epatite, citomegalovirus, agenti causali di sifilide, lymoborreliosi, febbre Q, amebiasi e coccidioidomicosi. Test HIV obbligatorio
Elettroforesi delle proteine sieriche per sospetta patologia sistema immunitario
Ricerca funzionale ghiandola tiroidea con sospetta tiroidite
Determinazione di RF e anticorpi antinucleari in caso di sospetta collagenosi e patologia vascolare
Radiografia del torace, addome, seni paranasali naso (secondo indicazioni cliniche)
TC/MRI dell'addome e del bacino, scintigrafia con radioisotopi (in combinazione con biopsia diretta secondo le indicazioni) per sospetta infezione ed educazione volumetrica
ecografia addominale e organi pelvici(in combinazione con la biopsia come indicato) per sospetta massa, malattia renale ostruttiva o patologia cistifellea e dotti biliari
Ecocardiografia per sospetta malattia valvolare, mixoma atriale, versamento pericardico.
Procedure diagnostiche
Puntura del midollo osseo per sospetta granulomatosi, neoplasie maligne
Biopsia epatica per sospetta granulomatosi
Biopsia arteria temporale per sospetta arterite a cellule giganti
Biopsia di linfonodi, muscoli e pelle (se indicata)
Se le procedure diagnostiche eseguite si sono rivelate non informative, viene eseguita una laparotomia diagnostica.

Trattamento:

Tattiche di conduzione

È necessario stabilire la causa della febbre usando tutto metodi possibili
Se l'eziologia della febbre rimane poco chiara, ripetere l'anamnesi, l'esame obiettivo e i test di laboratorio di screening. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a precedenti viaggi turistici, contatti sessuali, fattori endemici, esposizione a droghe precedentemente assunte.
Con un aumento della temperatura corporea, aumenta la quantità di liquido consumato.
Terapia farmacologica. I farmaci di scelta sono prescritti a seconda della malattia di base. Se la causa della febbre non viene stabilita (nel 20%), possono essere prescritti i seguenti farmaci
Antipiretici (paracetamolo o aspirina)
[acido acetilsalicilico]). L'aspirina non è prescritta per i bambini, perché. possibile sviluppo della sindrome di Reye
Altri inibitori della sintetasi delle prostaglandine (indometacina o naprossene)
Glucocorticoidi (prova). Dopo l'uso di glucocorticoidi, è possibile la ricaduta o l'attivazione di malattie non diagnosticate (ad esempio la tubercolosi)
Antibiotici (prova, basata sull'anamnesi).

Corso e previsione

Dipende dall'eziologia e dall'età
Il tasso di sopravvivenza a un anno è del 91% per gli under 35, dell'82% per quelli di età compresa tra 35 e 64 anni e del 67% per quelli con più di 64 anni.

Caratteristiche dell'età

Bambini e adolescenti. Le possibili cause più comuni sono le malattie collageno-vascolari, i processi infettivi, le malattie infiammatorie intestinali.
Anziano
Possibili ragioni - leucemia acuta, morbo di Hodgkin, infezioni intraddominali, tubercolosi e arterite dell'arteria temporale
Segni e sintomi sono meno specifici
Malattie di accompagnamento e accoglienza vari farmaci può mascherare la febbre
Il tasso di mortalità è più alto che in altri gruppi di età.
Gravidanza. Un aumento della temperatura corporea aumenta il rischio di sviluppare difetti nella formazione del tubo neurale del feto, cause nascita prematura.
Vedi anche arterite a cellule giganti. Artrite giovanile cronica, infezione da HIV e AIDS, lupus eritematoso sistemico, epatoma, granulomatosi di Wegener, infezione da citomegalovirus, endocardite infettiva

Cause della malattia

Una condizione febbrile che dura non più di 1 settimana indica un'infezione. Si presume che la febbre prolungata sia associata al decorso di qualsiasi patologia grave.

La febbre di origine sconosciuta nei bambini o negli adulti può essere il risultato di un sovradosaggio di farmaci:

agenti antimicrobici;
antibiotici;
sulfonamidi;
nitrofurani;
farmaci antinfiammatori;
farmaci prescritti per malattie del tratto gastrointestinale;
farmaci cardiovascolari;
citostatici;
antistaminici;
preparati di iodio;
sostanze che agiscono sul SNC.

La natura medicinale non è confermata in quei casi in cui, entro 1 settimana dall'interruzione del farmaco, i valori di temperatura rimangono elevati.

Cause di febbre di origine sconosciuta

Classificazione

In base alla natura del decorso, la febbre di origine sconosciuta è:

classico - sullo sfondo noto alla scienza patologie;
nosocomiale: si verifica nelle persone che si trovano nel dipartimento terapia intensiva più di 2 giorni;
neutropenico: c'è una diminuzione del numero di neutrofili nel sangue;
Associato all'HIV.

A seconda del livello di aumento della temperatura nel GNL, accade:

subfebrile - varia da 37,2 a 37,9 gradi;
febbrile - è di 38-38,9 gradi;
piretico - da 39 a 40,9;
iperpiretico - sopra i 41 gradi.

In base al tipo di variazioni dei valori, si distinguono i seguenti tipi di ipertermia:

costante - le fluttuazioni giornaliere non superano 1 grado;
rilassante - la variabilità durante il giorno è di 1-2 gradi;
intermittente: c'è un'alternanza stato normale con patologico, la durata è di 1-3 giorni;
frenetico - notato salti indicatori di temperatura;
ondulato: gli indicatori del termometro diminuiscono gradualmente, dopodiché aumentano di nuovo;
pervertito: gli indicatori sono più alti al mattino che alla sera;
sbagliato - non ha schemi.

La durata di una febbre di origine sconosciuta può essere:

acuto - non dura più di 15 giorni;
subacuto: l'intervallo va da 16 a 45 giorni;
cronico - più di 1,5 mesi.

Sintomi della malattia

Il sintomo principale, e in alcuni casi l'unico, di una febbre di origine sconosciuta è un aumento della temperatura corporea.

La particolarità di questa condizione è che la patologia per un periodo di tempo piuttosto lungo può procedere in modo completamente asintomatico o con sintomi cancellati.

Principali manifestazioni aggiuntive:

dolori muscolari e articolari;
vertigini;
sensazione di mancanza di respiro;
aumento della frequenza cardiaca;
brividi;
aumento della sudorazione;
dolore al cuore, nella parte bassa della schiena o alla testa;
mancanza di appetito;
disturbo delle feci;
nausea e vomito;
debolezza e debolezza;
frequenti sbalzi d'umore;
forte sete;
sonnolenza;
pallore della pelle;
diminuzione delle prestazioni.

I segni esterni si verificano sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, nella seconda categoria di pazienti, la gravità sintomi di accompagnamento può essere molto più alto.

Diagnostica

Diagnosi di febbre di origine sconosciuta

Per identificare la causa della febbre di origine sconosciuta, è necessario un esame completo dei pazienti. Prima dell'attuazione degli studi di laboratorio e strumentali, sono necessarie misure diagnostiche primarie eseguite da uno pneumologo.

Primo passo nell'installazione diagnosi corretta include:

studio della storia medica - ricerca di malattie croniche;
raccolta e analisi della storia della vita;
un esame fisico approfondito del paziente;
ascoltare una persona con un fonendoscopio;
misurazione dei valori di temperatura;
un'indagine dettagliata del paziente per la prima volta in cui si è verificato il sintomo principale e la gravità del concomitante manifestazioni esterne e ipertermia.

Ricerca di laboratorio:

esami del sangue clinici e biochimici generali;
esame microscopico delle feci;
analisi generale delle urine;
coltura batterica di tutti fluidi biologici persona;
test ormonali e immunologici;
batterioscopia;
reazioni sierologiche;
test PCR;
Prova di Mantoux;
test per AIDS e HIV.

La diagnosi strumentale di febbre di origine sconosciuta comporta le seguenti procedure:

radiografia;
TC e RM;
scansione del sistema scheletrico;
ecografia;
ECG ed ecocardiografia;
colonscopia;
puntura e biopsia;
scintigrafia;
densitometria;
EFGD;
MSCT.

Densitometria

Hai bisogno di una consulenza esperta da varie zone medicina, ad esempio gastroenterologia, neurologia, ginecologia, pediatria, endocrinologia, ecc. A seconda del medico a cui si rivolge il paziente, possono essere prescritte ulteriori procedure diagnostiche.

La diagnosi differenziale è suddivisa nei seguenti sottogruppi principali:

malattie infettive e virali;
oncologia;
Malattie autoimmuni;
disturbi sistemici;
altre patologie.

Trattamento della malattia

Quando le condizioni di una persona sono stabili, gli esperti raccomandano di astenersi dal trattare la febbre di origine sconosciuta nei bambini e negli adulti.

In tutte le altre situazioni viene eseguita una terapia di prova, la cui essenza differirà a seconda del presunto provocatore:

con la tubercolosi vengono prescritte sostanze antitubercolari;
le infezioni sono trattate con antibiotici;
le malattie virali vengono eliminate con l'aiuto di immunostimolanti;
processi autoimmuni - un'indicazione diretta per l'uso di glucocorticoidi;
per le malattie del tratto gastrointestinale, oltre ai medicinali, viene prescritta la terapia dietetica;
al rilevamento formazioni maligne mostrato Intervento chirurgico, chemioterapia e radioterapia.

Se si sospetta LNG medicinale, i farmaci assunti dal paziente devono essere interrotti.

Per quanto riguarda il trattamento dei rimedi popolari, è necessario concordare con il medico curante - in caso contrario, non si esclude la possibilità di aggravare il problema, aumenta il rischio di complicanze.

Prevenzione e prognosi

Per ridurre la probabilità di sviluppare una condizione patologica, è necessario aderire consulenza preventiva finalizzato a prevenire il verificarsi di una possibile malattia provocatrice.

Prevenzione:

conduzione uno stile di vita sano vita;
alimentazione completa ed equilibrata;
evitare l'influenza di situazioni stressanti;
prevenzione di qualsiasi infortunio;
rafforzamento permanente del sistema immunitario;
assumere farmaci secondo le raccomandazioni del medico che li ha prescritti;
diagnosi precoce e trattamento completo eventuali patologie;

La sindrome da dolore pelvico cronico (CPPS, precedentemente nota come prostatodinia) negli uomini è una malattia cronica,

Nella pratica clinica si verificano spesso situazioni in cui, sullo sfondo di una buona salute, la temperatura corporea naturale del paziente aumenta improvvisamente (l'indicatore supera spesso il livello di 38 ° C). Inoltre, un'ipertermia così prolungata può essere l'unico sintomo che indica una violazione nel corpo. Ma numerosi studi diagnostici non consentono di determinare uno specifico processo patologico. In questo caso, il medico curante diagnostica al paziente "febbre ad eziologia sconosciuta" e invia un rinvio per un esame più approfondito dello stato di salute.

Una condizione febbrile che dura più di 1 settimana è molto probabilmente causata da qualche grave malattia. Come dimostra la pratica, l'ipertermia in circa il 90% dei casi è un indicatore del decorso del processo infettivo nel corpo, della presenza di una neoplasia maligna e del danno ai tessuti connettivi di natura sistemica. In rari casi, la febbre prolungata indica una forma atipica del decorso di malattie comuni che il paziente ha incontrato più di una volta nella sua vita.

Ci sono le seguenti cause di febbre di origine sconosciuta:

Sono state identificate anche altre cause di ipertermia. Ad esempio, droga o medicinale. La febbre da farmaci è una febbre persistente causata dall'ipersensibilità a un numero di determinati farmaci, che vengono spesso utilizzati più di una volta. Questi possono includere antidolorifici, diuretici, alcuni antibiotici, antistaminici e sedativi.

In medicina sono stati studiati e distinti diversi tipi di febbre a seconda della natura del cambiamento della temperatura corporea nel tempo:

Permanente (tipo fisso). La temperatura è elevata (circa 39°C) e rimane stabile per diversi giorni. Le fluttuazioni durante il giorno non superano 1°C (polmonite).
Alleviare la febbre. Le fluttuazioni giornaliere sono di 1-2°C. La temperatura non scende al livello normale (malattie con danno tissutale purulento).
Febbre intermittente. L'ipertermia si alterna allo stato naturale e sano del paziente (malaria).
Ondulato. L'aumento della temperatura avviene gradualmente, seguito dalla stessa diminuzione sistematica a livello subfebbrile (brucellosi, linfogranulomatosi).
Febbre sbagliata. Durante il corso dell'ipertermia, non c'è regolarità nella variazione giornaliera dell'indicatore (influenza, cancro, reumatismi).
tipo di ritorno. La temperatura elevata (fino a 40 ° C) si alterna a condizioni di subfebbrile (tifo).
Febbre perversa. La temperatura mattutina è più alta che nel pomeriggio (malattie di eziologia virale, sepsi).

In base alla durata della malattia si distinguono febbre acuta (meno di 15 giorni), subacuta (15-45 giorni) o cronica (oltre 45 giorni).

Sintomi della malattia

Di solito l'unico e pronunciato sintomo di febbre prolungata è la febbre. Ma sullo sfondo dell'ipertermia, possono svilupparsi altri segni di una malattia sconosciuta:

aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare;
soffocamento;
brividi;
dolore nella regione del cuore;
dispnea.

Diagnosi di febbre di origine sconosciuta

La febbre prolungata di origine sconosciuta comporta l'uso di metodi di ricerca standard e specifici. Fare una diagnosi è considerato un compito scrupoloso e che richiede tempo. Prima di tutto, il paziente deve contattare il terapeuta in clinica. Stabilirà la durata dell'ipertermia, la particolarità dei suoi cambiamenti (fluttuazioni) durante il giorno. Inoltre, lo specialista determinerà in quali metodi diagnostici consisterà l'esame.

Procedure diagnostiche standard per la sindrome da febbre prolungata:

Analisi del sangue e delle urine (generale), coagulogramma dettagliato.
Studio biochimico del sangue dalla vena cubitale. Saranno ottenuti dati clinici sulla quantità di zucchero, acidi sialici, proteine totali, AST, CRP nel biomateriale.
Il metodo diagnostico più semplice è il test dell'aspirina. Al paziente viene chiesto di bere una compressa antipiretica (paracetamolo, aspirina). Dopo 40 minuti, osservare se la temperatura è scesa. Se c'è stato un cambiamento di almeno un grado, significa che nel corpo è in atto un processo infiammatorio.
Prova di Mantova.
Termometria di tre ore (misurazione degli indicatori di temperatura).
Radiografia dei polmoni. Utilizzato per determinare malattie così complesse come la sarcoidosi, la tubercolosi, il linfoma.
Ecografia degli organi situati nella cavità addominale e nella regione pelvica. Utilizzato per sospetta malattia renale ostruttiva, neoplasie negli organi, patologia del sistema biliare.
ECG ed EchoCG (è consigliabile eseguire con la probabilità di mixoma atriale, fibrosi delle valvole cardiache, ecc.).
TC o RM del cervello.

Se i test di cui sopra non hanno rivelato una malattia specifica oi loro risultati sono controversi, viene prescritta una serie di studi aggiuntivi:

Lo studio delle informazioni su possibili malattie ereditarie.
Ottenere informazioni sulle reazioni allergiche del paziente. Soprattutto quelli che sorgono sulla base dell'uso di droghe.
Esame dei tessuti e delle mucose del tratto gastrointestinale per tumori e processi infiammatori. Per fare questo, utilizzare l'endoscopia, il metodo di diagnosi delle radiazioni o una biopsia.
Esami del sangue sierologici prescritti per sospetta epatite, infezione da HIV, citomegalovirus, amebiasi, sifilide, brucellosi, infezioni causate dal virus Epstein-Barr.
Analisi microbiologiche di vari tipi di biomateriale del paziente: urina, sangue, secrezioni dal rinofaringe. In alcuni casi è necessario un esame del sangue per le infezioni della localizzazione intrauterina.
Analisi microscopica di una grossa goccia di sangue (per escludere il virus della malaria).
Presa e analisi della puntura del midollo osseo.
Un esame della massa ematica per il cosiddetto fattore antinucleare (esclusione del lupus).

La diagnosi differenziale delle febbri è suddivisa in 4 sottogruppi principali:

associazione di comuni malattie infettive.
sottogruppo oncologico.
patologie autoimmuni.
altre malattie.

Durante la procedura di differenziazione, lo specialista dovrebbe prestare attenzione non solo ai sintomi che infastidiscono la persona in un dato momento, ma anche a quelli che ha riscontrato in precedenza.

È necessario tenere conto delle operazioni chirurgiche eseguite, delle malattie croniche e delle caratteristiche psico-emotive di ogni singolo paziente. Se una persona assume farmaci da molto tempo, deve informarne il diagnostico.

Trattamento della malattia
La terapia farmacologica verrà prescritta in base alle caratteristiche della patologia di base. Se non è stato ancora rilevato, ma si sospetta un processo infettivo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

A casa, puoi condurre un ciclo di terapia antibiotica (usando farmaci penicillina rad). È consentito l'uso di antipiretici non steroidei.

Prevenzione della febbre di origine sconosciuta

La prevenzione, prima di tutto, consiste nella diagnosi rapida e corretta delle malattie che causano un persistente aumento della temperatura per lungo tempo. Allo stesso tempo, non puoi auto-medicare, scegli da solo anche le medicine più semplici.

Una misura preventiva obbligatoria è il costante mantenimento di un alto livello di protezione immunitaria. Se viene rilevata una malattia infettiva o virale in uno dei membri della famiglia, dovrebbe essere isolata in una stanza separata.

Per evitare infezioni patologiche, è meglio avere un partner sessuale (fisso) e non trascurare i contraccettivi di barriera.