Epatite colestatica reattiva di alto grado. Potresti trovarlo utile

Ti suggeriamo di leggere l'articolo sull'argomento: " epatite colestatica" sul nostro sito dedicato alla cura del fegato.

Questa è una malattia del fegato di natura diffusa a causa dell'infiammazione lungo i piccoli dotti biliari, ristagno della bile nel tessuto epatico.

Sintomi dell'epatite colestatica:

Nell'epatite colestatica, di solito c'è ittero persistente più pronunciato e sindrome da laboratorio colestasi: nel siero del sangue, il contenuto di fosfatasi alcalina, colesterolo, acidi biliari, bilirubina legata, rame. Sotto la pelle, agli angoli degli occhi appare giallo punti densi xantoma e xantelasma.

Esistono epatiti inattive (inattive), benigne, persistenti ed epatiti ricorrenti attive, aggressive e progressive.

La biopsia del fegato e la laparoscopia possono distinguere più accuratamente tra queste due forme di epatite, così come la condotta diagnosi differenziale con altre malattie del fegato.

La scansione del fegato consente di determinarne le dimensioni; nell'epatite si nota talvolta un accumulo ridotto o irregolare di un preparato radioisotopico nel tessuto epatico, in alcuni casi si verifica un suo maggiore accumulo nella milza.

La fibrosi epatica, a differenza dell'epatite, di solito non è accompagnata da sintomi clinici e cambiamenti nei test di funzionalità epatica. L'anamnesi (presenza in passato di una malattia che potrebbe causare fibrosi epatica), l'osservazione a lungo termine del paziente e la biopsia epatica mediante puntura (se necessaria) possono differenziarla dall'epatite cronica persistente.

Con l'epatite grassa, il fegato è generalmente più morbido rispetto all'epatite cronica, la milza non è ingrossata e la biopsia con puntura del fegato è di importanza decisiva nella diagnosi.

Cause dell'epatite colestatica:

Ristagno della bile - una violazione del deflusso della bile dal fegato provoca lo sviluppo dell'epatite colestatica.

Trattamento dell'epatite colestatica:

I pazienti con epatite cronica persistente e aggressiva senza esacerbazione devono seguire una dieta ad eccezione di cibi piccanti, piccanti, grassi animali refrattari, cibi fritti. Ricotta consigliata (giornalmente fino a 100-150 g), formaggi delicati, varietà magre pesce bollito (merluzzo, ecc.). Con l'epatite tossica e tossico-allergica, è estremamente importante interrompere completamente il contatto con la corrispondente sostanza tossica; per l'epatite alcolica, l'assunzione di alcol; se necessario, è indicato il trattamento per l'alcolismo.

Con una esacerbazione dell'epatite, è indicato il ricovero in ospedale, riposo a letto, una dieta parsimoniosa più rigorosa con Abbastanza proteine e vitamine. Assegnare glucosio 25-30 g per via orale, terapia vitaminica (in particolare vitamine B1, B2, B6, B12, nicotina, folico e acido ascorbico). Al fine di migliorare i processi anabolici, anabolizzanti ormoni steroidei(methandrostenolone all'interno a 15-20 mg / die con declino graduale dosi o retabolil 20-50 mg 1 volta in 2 settimane / m). In più casi acuti, soprattutto con segni di significativa attivazione del sistema immunocompetente, sono indicate anche basse dosi di ormoni corticosteroidi (20-40 mg di prednisolone al giorno) e (o) immunosoppressori a piccole dosi, ma per lungo tempo. Il trattamento viene effettuato con estratti e idrolizzati del fegato (vitohepat, sirepar e altri), ma con attenzione, come con epatite acuta l'introduzione di idrolizzati epatici può potenziare i processi autoallergici e contribuire ad una esacerbazione ancora maggiore dell'epatite.

Nell'epatite colestatica cronica, l'attenzione dovrebbe essere posta sull'identificazione e l'eliminazione della causa della colestasi, nel qual caso ci si può aspettare un successo dalle misure terapeutiche.

La prevenzione dell'epatite cronica si riduce alla prevenzione dell'epatite infettiva e sierica, alla lotta contro l'alcolismo, all'esclusione della possibilità di intossicazione industriale e domestica con sostanze epatotrope, nonché all'individuazione tempestiva e al trattamento dell'epatite acuta e subacuta.

Dove andare:

Istituzioni mediche: Mosca. San Pietroburgo. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Otradnoe. Pushkino. Ferrovia. Sergiev Posad. Barnaul. Kazan. Novosibirsk. Volgograd. Irkutsk. Kaluga. Krasnodar. Vladimir. Kaliningrad. Murmansk. Tuapse. Mytischi. Troitsk. Permiano. Ufa. Obninsk. Balashikha. Vyborg. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arcangelo. Rostov sul Don. Taganrog. Astrakan. Yeisk. Bataysk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinsky. Ekaterinburg. Nižnij Tagil. Bereznik. Kirov. Samara. Saratov. Tyumen. Jaroslavl. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Istria. Yuzhnouralsk. Voronez.

L'epatite colestatica è una malattia cronica. Con questa patologia, il deflusso della bile è disturbato, a seguito del quale si accumula nel sangue e nel fegato. Tale malattia si sviluppa principalmente negli anziani, ma una violazione può verificarsi anche nei bambini.

Cause

I tumori possono causare malattie organi interni che comprimono i dotti biliari, così come alcuni tipi di virus, questi includono:

herpes;
epatite A, B, C, D, E;
virus di Epstein-Barr;
citomegalovirus;
microplasma.

Una volta nel sangue, il virus entra nel fegato e ne infetta le cellule.

Le cellule danneggiate iniziano a dividersi attivamente e penetrano nell'intestino attraverso le vie biliari. Il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare gli epatociti infetti, provocando un processo infiammatorio nel fegato. In questo contesto, in crescita tessuto fibroso, sangue e linfa si accumulano nel fegato, il che porta ad un aumento del volume dell'organo.

La localizzazione del processo infiammatorio potrebbe non essere nel fegato stesso, ma vicino tratto biliare. A questo proposito, l'epatite colestatica può essere intraepatica ed extraepatica.

Sintomi

Nelle prime fasi della malattia sintomi di epatite colestatica il seguente:

la dimensione del fegato aumenta;
l'urina assume una tinta scura;
le feci diventano scolorite;
la pelle diventa itterica;
appare il prurito.

Ci sono anche cambiamenti negli indicatori clinici: la concentrazione di colesterolo, la bilirubina è aumentata, anche il livello di rame è stato superato.

Tuttavia, per rilevare questa patologia ricerca biochimica il sangue non è sufficiente, poiché vari fattori possono influenzare questi indicatori. Il sintomo principale di questa malattia sono i coaguli di bile visibili nel lume della cistifellea. Quando si identificano i sintomi di cui sopra, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Diagnostica

Per la diagnostica tale violazione necessario esame completo organismo. caratteristica principale l'epatite colestatica sono segni più persistenti di ittero, rispetto all'epatite di altri tipi. I pazienti spesso presentano neoplasie tinta giallastra agli angoli degli occhi.

In alcuni casi, vengono diagnosticate dimensioni epatiche non ingrossate, ma ridotte. Nelle malattie croniche, anche la milza aumenta di volume. È importante differenziare l'epatite colestatica e altre malattie. Sintomi questa malattia simili a quelli della fibrosi epatica. Ma con lo sviluppo della fibrosi indicatori clinici sarà meno alto. Anche diverso epatosi grassa nell'epatite colestatica, la struttura del fegato è morbida.

Il compito principale dei medici è distinguere questa patologia dalla malattia di Botkin. È abbastanza difficile farlo anche per specialisti qualificati con una vasta esperienza.

Vari esami e analisi possono indicare la presenza di entrambi i disturbi, ma l'effetto dell'infezione sugli epatociti nell'epatite colestatica è più pronunciato. Nella malattia di Botkin, alcuni enzimi (aldolasi e aminotransferasi) sono più attivi.

Per diagnosi accurata l'epatite colestatica esegue una biopsia epatica con puntura. Per escludere fegato grasso e iperbilirubinemia benigna speciale esame istologico. Differenziare la colestasi e altre patologie consente la laparoscopia.

Attività terapeutiche

Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, è innanzitutto necessario osservare il regime quotidiano ed evitare intensi attività fisica. È importante aderire a una dieta parsimoniosa, ad eccezione di cibi piccanti, fritti e grassi.

Per normalizzare i processi metabolici nel fegato interessato, è prescritto l'uso di acido lipoico, vitamine e amminoacidi nel seguente dosaggio:

0,025 g di acido lipoico e lipamide 2-4 volte al giorno, per 1-2 mesi;
Soluzione al 2% di sale sodico di acido lipoico per via parenterale (il dosaggio è determinato dal medico curante);
1-1,5 gr acido glutammico al giorno per 1-2 mesi.

Il ciclo di trattamento può durare diversi mesi e persino anni, a seconda dello stadio della malattia e del grado di danno tissutale. Con lo sviluppo di alcune complicazioni (ad esempio malattie tratto gastrointestinale) la terapia per migliorare la salute può essere prescritta in un sanatorio specializzato.

A volte (nel 20-30% dei casi) la cirrosi epatica si sviluppa sullo sfondo dell'epatite colestatica. Dopo trattamento di successo e recupero come misura preventiva il contatto con sostanze tossiche dovrebbe essere evitato. È necessario escludere completamente l'uso di bevande alcoliche, smettere di fumare e l'assunzione incontrollata di farmaci.

Questa è una forma rara di epatite cronica e si verifica nel 5-10% dei casi. Storia di variante colestatica acuta Epatite virale e meno spesso complicato da processi infiammatori purulenti, colecistite cronica, colelitiasi, atresia delle vie biliari nei neonati, nonché l'uso di vari farmaci.

L'epatite colestatica cronica nella fase di esacerbazione è caratterizzata dalla presenza di un pronunciato prurito della pelle, febbre, dolore moderato nell'ipocondrio destro, scolorimento delle urine e delle feci, xantelasma, giallo intenso della pelle, fegato ingrossato e denso. La milza è palpata raramente. Da test di laboratorio si nota che gli indicatori dell'attività del processo infiammatorio rientrano nell'intervallo normale o sono aumentati di 2-3 volte, i livelli di timolo e campioni sublimati non sono cambiati da molto tempo. Caratteristico è un aumento significativo del colesterolo totale, delle beta-lipoproteine, del totale e bilirubina diretta, attività della fosfatasi alcalina. Leucocitosi spesso rivelata, VES accelerata. È possibile la sindrome CIVE: un aumento del numero di leucociti, iperlipemia e febbre con un aumento della temperatura fino a 38-39 ° C. Eziologia virale confermato dal rilevamento di marcatori specifici di epatite.

L'esame ecografico del fegato e delle vie biliari rivela la visualizzazione dei dotti intraepatici (normalmente non visibili). Sulla scansione con AI198 caratteristiche specifiche l'epatite colestatica non può essere rilevata.

Lo stadio OUTSIDE EXAMINATION è caratterizzato da un miglioramento dei parametri clinici e di laboratorio. Tuttavia, persiste lieve prurito pelle, pelle subitterica e sclera, fegato ingrossato. Viene rilevato un aumento moderato (rispetto allo stadio acuto) della bilirubina, del colesterolo totale, delle beta-lipoproteine e della fosfatasi alcalina. I livelli di albumina, gammaglobuline, ALT e ACT sono generalmente normali.

Nella fase acuta è indicato il ricovero in ospedale.

Modalità - letto.

LA TERAPIA DI DEINTOSSICAZIONE è un must.

La nomina di dosi moderate (1 mg / kg / die) di prednisolone con una diminuzione lenta e graduale è giustificata. Con prurito lancinante, vengono prescritti bilignina (5-10 g 3 volte al giorno), colesterolo (4-5 g 3 volte al giorno).

In qualsiasi fase della malattia si raccomandano agenti lipotropici: vitamina A (10.000 UI al giorno), B12 (100 mcg 1 volta al giorno), E (100 mg al giorno), acido lipoico (0,025 tre volte al giorno), Essentiale (per via endovenosa, 10-20 ml o per via orale fino a 6 capsule al giorno).

I mezzi più moderni e incoraggianti per il trattamento della colestasi sono i preparati di acido URSODEOSSICOLICO (10 mg/kg/giorno). Forniscono un miglioramento del benessere, una diminuzione dell'ittero, alleviano l'esacerbazione, riducono l'attività dell'ALT, spesso alla normalità.

L'esame medico dei pazienti con epatite cronica viene effettuato in un policlinico costantemente per tutta la malattia. Va ricordato che i pazienti con epatite cronica persistente e soprattutto cronica attiva rappresentano un pericolo per gli altri durante l'attivazione del processo. È preferibile il loro ricovero in un reparto specializzato epatologico o infettivo.

CIRROSI DEL FEGATO

Attualmente, la cirrosi epatica è considerata lo stadio finale della distruzione del fegato dall'epatite virale acuta attraverso l'epatite virale cronica direttamente alla cirrosi.

L'opinione che diversa sostanze tossiche(ad es. alcol), le droghe portano a epatite tossica e quindi alla cirrosi epatica, è da considerarsi obsoleto. È stato dimostrato che la cirrosi epatica in oltre il 50% dei pazienti è il risultato dell'esposizione al virus dell'epatite B e all'alcol.

Pertanto, il fattore principale e principale nella formazione della cirrosi epatica è l'impatto dei virus dell'epatite B, C e D (Dunaevsky OA, 1993, Podymo-vaSD, 1994, Sherlocks, 1975).

Esiste, tuttavia, raramente una predisposizione congenita alla cirrosi epatica dovuta alla mancanza di alfa-1 antitripsina nel sangue.

CLASSIFICAZIONE DELLA CIRROSI EPATICA (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Cirrosi piccolo nodulare.

2. Cirrosi nodulare grande.

3. Cirrosi mista.

4. Cirrosi biliare.

CIRROSI DEL FEGATO A PICCOLI NODULATI

Si verifica nel 75-85% di tutti i pazienti con cirrosi epatica. I cambiamenti cirrotici sono diffusi in natura, la dimensione dei nodi di iperplasia non supera i 5-10 mm (Dunaevsky OA, 1993).

Nell'anamnesi - epatite virale acuta B, C e D, epatite virale cronica, marcatori passati di epatite B, C e D. Inoltre, negli adulti viene rilevato un abuso prolungato di alcol.

I pazienti lamentano debolezza, perdita di appetito, oscuramento periodico delle urine per lungo tempo, epistassi ripetuti. Nel quadro clinico, il principale è un fegato denso, leggermente ingrossato o di dimensioni normali, milza ingrossata, ascite. Inoltre, ci sono vene varicose, eritema palmare, dita come " Bacchette”, meno spesso placche xantomatose. La malattia procede a lungo senza o con il giallo cancellato della pelle. L'ittero intenso e persistente è caratteristico dello stadio finale della malattia.

I livelli di ALT e ACT sono generalmente normali o leggermente elevati. Gli indicatori del test del timolo, le gammaglobuline sono significativamente aumentati e la quantità di albumina, test sublimato, indice di protrombina, soppressori di T è nettamente ridotta.

La scansione con Au198 rivela una diminuzione scanografica delle dimensioni del fegato, un aumento del lobo sinistro, una diminuzione diffusa dell'accumulo di isotopi e una diminuzione dell'accumulo di isotopi nella milza.

L'esame ecografico del fegato rivela una maggiore ecogenicità, ingrossamento vena porta(15-20 mm), un aumento delle dimensioni della milza.

GRANDE CIRROSI DEL NODO DEL FEGATO

La cirrosi epatica nodulare grande è meno comune di quella nodulare piccola - nel 20-25% dei pazienti. Nodi di rigenerazione nel fegato con un diametro superiore a 5-10 mm.

Storia di forme itteriche di epatite virale e virale cronica epatite attiva. L'abuso di alcol e altre cause sono rare.

I pazienti sono spesso preoccupati per debolezza, prestazioni ridotte, scarso appetito, nausea, vomito, dolori articolari, flatulenza.

Il quadro clinico è caratterizzato da ittero ondulatorio, scolorimento delle urine e delle feci, segni ipertensione portale(vene varicose, eritema palmare, splenomegalia, ascite, collaterali venosi). Fegato di dimensioni normali con un denso bordo tagliente.

Contrariamente alla cirrosi piccolo-nodulare, l'attività del processo infiammatorio è maggiore e il test sublimato è notevolmente ridotto (1,0 ml e inferiore). Gli indicatori del test del timolo, le gammaglobuline sono alti e le quantità di albumine, indice di protrombina, soppressori di T sono abbassate. Relativamente spesso vengono rilevati marcatori di epatite B, C e D.

I dati della scansione e dell'ecografia del fegato sono simili a quelli della cirrosi epatica a piccoli nodulari.

CIRROSI EPATICA MISTA

La diagnosi viene stabilita dopo la morte dei pazienti dalla presenza di circa lo stesso numero di nodi piccoli e grandi di iperplasia. Diagnosi clinicaè praticamente impossibile da mettere (Dunaevsky O.A., 1993).

CIRROSI BILIARI DEL FEGATO

La forma più rara. È osservato nel 5% di tutti i pazienti con cirrosi epatica (Dunaevsky OA, 1993).

Nella storia - trasferito in passato variante colestatica di epatite virale acuta, epatite colestatica cronica. Altri motivi ( colecistite cronica, colelitiasi, colangite, atresia biliare) sono molto meno comuni. L'abuso di alcol in passato non è tipico.

Se la malattia è una conseguenza della variante colestatica trasferita dell'epatite virale acuta o dell'epatite colestatica cronica, allora viene comunemente chiamata cirrosi biliare primaria. Nel caso in cui la formazione della malattia sia associata a un lungo malattia cronica tratto biliare, quindi tale cirrosi biliare detto secondario.

La cirrosi biliare primaria è molto più comune tra gli anziani e vecchiaia(Dunaevsky O.A., 1993). Ciò può essere spiegato dal fatto che il periodo di tempo necessario per la transizione dall'epatite colestatica cronica alla cirrosi biliare è significativamente (in anni) più lungo rispetto alla formazione di altre cirrosi epatiche.

I pazienti vanno dal medico con lamentele di prurito cutaneo grave e lancinante, ingiallimento della pelle. Inoltre, sono preoccupati per debolezza, malessere, scarso appetito, diminuzione delle prestazioni, dolore intenso in ipocondrio destro, febbre prolungata. A differenza della cirrosi sopra descritta, il fegato è AUMENTATO, ma la milza non è palpabile. I segni di ipertensione portale appaiono in ritardo, lievemente espressi. L'ascite può essere vista dopo diversi anni di malattia, più vicino allo stadio finale. Tuttavia, molto spesso in prime date sviluppo della malattia, vengono rilevate placche xantomatose, in particolare con localizzazione sulle palpebre (Dunaevsky OA, 1993). La cirrosi biliare è caratterizzata da costante alte prestazioni colestasi (bilirubina diretta, colesterolo totale, fosfatasi alcalina, beta-lipoproteine). L'attività del processo infiammatorio è minima. Punteggi ALT e ACT lunghi anni rientrano nel range di normalità o sono leggermente elevati. Il livello del test sublimato, soppressori di T, è notevolmente ridotto fase terminale malattia. Gli indicatori del test del timolo, l'indice di protrombina rimangono invariati per lungo tempo. Il livello di immunoglobulina M è notevolmente aumentato.

La scansione non rivela caratteristiche rispetto ad altre cirrosi, ad eccezione dell'accumulo relativamente raro dell'isotopo nella milza. L'esame ecografico del fegato mostra dotti intraepatici dilatati, il fegato è di dimensioni ingrandite, maggiore ecogenicità. La malattia dura per anni e decenni.

Prendere in considerazione principi generali trattamento della cirrosi in generale:

1. Modalità letto, con accesso alla toilette.

2. Dieta. Viene prescritta la tabella n. 5. Per i pazienti con ascite - tabella n. Assunzione di liquidi - fino a 1 litro al giorno.

3. Dal momento che il medico ha a che fare con il formato malattia autoimmune, non è stato ottenuto un effetto stabile del trattamento con interferone (Sorinson S.N., 1996).

L'epatite colestatica è un processo patologico che porta all'interruzione del naturale deflusso della bile dal fegato. Di conseguenza, la bile si accumula nell'organo ed entra flusso sanguigno. Nella maggior parte dei casi, questa specie la patologia viene diagnosticata negli anziani, tuttavia non ha chiare restrizioni in termini di età e sesso e può essere diagnosticata nei bambini. Secondo la decima revisione della classificazione internazionale delle malattie, questa malattia appartiene a epatite cronica, codice ICD-10 - K73.

L'epatite colestatica può essere causata dai seguenti fattori eziologici:

epatite cronica di tipo A, B, C, D, E;
virus dell'herpes;
micoplasma;
virus di Epstein-Barr;
neoplasie che comprimono i dotti biliari;
citomegalovirus;
la presenza di calcoli nei dotti biliari;
uso prolungato e incontrollato di farmaci - antibiotici, antinfiammatori, antidolorifici, antidepressivi, contraccettivi ormonali;
uso eccessivo e prolungato di bevande alcoliche.

Va notato che il più debole il sistema immunitario persona, più è probabile lo sviluppo di questa malattia.

L'epatite colestatica può svilupparsi sia nel fegato stesso che nel tratto biliare. Secondo la localizzazione predominante, si distinguono due forme di questa malattia:

intraepatico;
extraepatico.

Secondo la natura dello sviluppo processo patologico distinguere tra i seguenti tipi di malattie:

inattivo;
progressivo;
attivo;
ricorrente.

Va notato che, poiché questa malattia è cronica, indipendentemente dall'eziologia e dalla forma della malattia, il trattamento dovrebbe essere solo completo e la dieta dovrebbe durare per tutta la vita.

Come la maggior parte delle malattie croniche, l'epatite colestatica a lungo può essere asintomatico. Quando la malattia peggiora, possono comparire i seguenti sintomi:

la pelle diventa gialla;
forte prurito sul corpo;
aumento della temperatura corporea;
violazione del funzionamento del tratto gastrointestinale;
nausea, spesso accompagnata da vomito di bile;
l'urina diventa di colore scuro saturo;
scolorimento delle feci;
debolezza, aumento della fatica;
un aumento delle dimensioni del fegato;
dolore, disagio nell'ipocondrio destro.

Ittero nell'epatite

A causa del fatto che il fegato non ha terminazioni nervose, il dolore in quest'area non si osserva nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Ecco perché nella maggior parte dei casi il processo patologico viene diagnosticato nelle fasi successive dello sviluppo.

Devi anche capire che il quadro clinico di cui sopra potrebbe non essere sempre una manifestazione della forma colestatica dell'epatite. Sintomi simili possono essere presenti in altre malattie del fegato, quindi l'automedicazione non può essere eseguita.

Stabilire una diagnosi accurata e determinare il massimo tattiche efficaci la terapia è possibile solo dopo la diagnosi. In questo caso possono essere eseguiti i seguenti metodi di esame di laboratorio e strumentali:

generale e analisi biochimica sangue;
analisi generale delle urine;
coprogramma;
PCR ed ELISA;
Ecografia degli organi cavità addominale e il sistema genito-urinario;
biopsia con puntura epatica;
colecistografia;
colangiografia.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può determinare lo stadio di sviluppo della malattia, l'eziologia e scegliere il trattamento più efficace.

Il trattamento dell'epatite colestatica è solo complesso, con una dieta obbligatoria. Terapia medica può includere l'assunzione dei seguenti farmaci:

antivirale;
immunomodulante;
epatoprotettori;
antiossidanti;
acido ursodesossicolico.

Se a un paziente viene diagnosticata una forma extraepatica della malattia, è possibile un'operazione, il metodo viene scelto dal medico individualmente, a seconda degli indicatori clinici.

Assicurati di seguire la dieta. Se la malattia si presenta in forma cronica, allora è prescritta tabella dietetica N. 5. In questo caso, quanto segue dovrebbe essere escluso dalla dieta del paziente:

grasso, piccante, salato, in salamoia;
sottoprodotti della carne e cibo in scatola;
cibo fritto;
tè e caffè forti;
cacao e prodotti che lo contengono;
salse piccanti e grasse;
verdure senza trattamento termico;
pasticceria fresca;
prodotti con acido ossalico e alto contenuto colesterolo;
alcool.

Tabella dietetica numero 5

L'uso non è vietato:

tè debole, caffè con latte;
verdure e frutti dolci, sbucciati, semi e venature;
pesce e carne magri;
polenta e pasta su acqua o latte;
il pane di ieri, biscotti biscotti;
composte, gelatine, gelatine;
Miele;
olio d'oliva.

La dieta del paziente dovrebbe essere frequente, in piccole porzioni. La consistenza dei piatti deve essere liquida o sfilacciata. Dieta giornaliera il paziente deve necessariamente includere primi piatti.

Per prevenire questa malattia, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

prevenzione dell'epatite virale;
tempestivo e trattamento adeguato forma acuta di epatite;
nutrizione appropriata;
eccezione uso eccessivo bevande alcoliche e irragionevole assunzione incontrollata di medicinali;
preventivo visite mediche deve essere effettuata almeno una volta all'anno.

In presenza dei suddetti sintomi, è necessario consultare un medico e non automedicare.

L'epatite colestatica è una malattia del fegato che ha un carattere diffuso. Progredisce a causa di processi infiammatori lungo medie dimensioni dotti biliari, e anche a causa dell'accumulo di bile nel parenchima epatico.

Sintomi di epatite colestatica

A seconda delle caratteristiche e dello stadio di sviluppo della malattia, i sintomi possono variare. Ma soprattutto indicano caratteristiche congestione segni di malattia. Tra i più frequenti si notano i seguenti sintomi:

Aumento della temperatura; Dolore dal lato giusto; Eruzioni cutanee o prurito della pelle; Colorazione della pelle, delle mucose giallo; Dolore dopo aver mangiato.

Prurito

Con l'epatite colestatica, è quasi impossibile alleviare il prurito con l'aiuto di farmaci focalizzati sull'alleviare i sintomi. La sua natura non è stata del tutto chiarita, ma il fastidioso prurito cutaneo peggiora significativamente le condizioni dei pazienti. Molto probabilmente, il prurito si verifica a causa della sintesi di pruritogeni (composti nel fegato). Questa conclusione è stata fatta a causa del fattore della scomparsa del prurito nella fase terminale dell'insufficienza epatica.

Ma spesso l'aspetto del prurito è associato al fatto che gli acidi biliari si accumulano negli organi, compresa la pelle, irritando così terminazioni nervose le sue coperte. Tuttavia, si ritiene che non vi sia alcuna relazione tra la manifestazione del prurito e il livello degli acidi biliari nel siero del sangue. In ogni caso, non ci sono prove per questo.

Ittero

Per quanto riguarda l'ittero, si manifesta un po 'più tardi del prurito cutaneo e si sviluppa rapidamente in futuro. Inoltre, c'è un chiaro sindrome pronunciata colestasi, che è causata da un aumento del contenuto di colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina, rame e acidi biliari nel sangue.

Un altro sintomo tipico dell'epatite colestatica è la comparsa di macchie gialle agli angoli degli occhi - xantoma. Possono essere piatti o leggermente rialzati. Gli xantomi compaiono anche nelle pieghe dei palmi, sotto le ghiandole mammarie o sul dorso. Con la loro presenza questi macchie gialle riflettono pienamente la ritenzione dei lipidi nel corpo. Esistono anche xantomi tuberosi, che sembrano piccoli tubercoli. Puoi notarli su superfici estensori di flessione, come grandi articolazioni, glutei e punti che cedono alla pressione maggiore.

Steatorrea

Con l'epatite colestatica, il processo di assorbimento dei grassi da parte dell'organismo viene interrotto, si sviluppa la steatorrea, il contenuto di acidi biliari nel lume intestinale diminuisce in modo significativo e vi è una carenza vitamine liposolubili(LA, RE, RE, MI).

La steatorrea per natura della manifestazione è direttamente proporzionale alla gravità dell'ittero. Nel caso di epatite colestatica a lungo termine, la situazione può essere complicata dalla formazione di calcoli. Ciò può provocare colangite batterica, accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, febbre e ittero. Nonostante il fatto che le funzioni sintetiche e disintossicanti siano preservate nell'epatite colestatica, l'insufficienza epatica può svilupparsi dopo tre o cinque anni.

Cosa causa una carenza di vitamine liposolubili nell'epatite colestatica?

La mancanza di vitamina D provoca lo sviluppo dell'osteodistrofia epatica. E le interruzioni parallele nell'assorbimento del calcio nell'intestino non fanno che aggravare la situazione. L'osteodistrofia è molto pericolosa, poiché colpisce le ossa, il che comporta ulteriormente lo sviluppo dell'osteoporosi. La carenza di vitamina K è espressa da una diminuzione del livello di protrombina e sindrome emorragica. La mancanza di vitamina E provoca disfunzione cerebellare, intorpidimento e debolezza dei muscoli delle gambe, diminuzione dei riflessi tendinei e della sensibilità e degenerazione retinica. La carenza di vitamina A provoca visione offuscata nella pelle scura e secca.

Che cosa causa l'epatite colestatica?

La ragione principale per la comparsa di una malattia come l'epatite colestatica è l'epatite che non è stata curata o non è stata rilevata affatto. A causa del fatto che i processi infiammatori nel fegato causano il ristagno della bile, non ha la capacità di lasciare completamente il corpo, si accumula e quindi lo avvelena.

L'epatite colestatica è divisa in due forme principali, che possono essere distinte mediante biopsia epatica o laparoscopia.

Epatite persistente benigna inattiva. Epatite attiva aggressiva progressiva ricorrente.

Come diagnosticare una malattia?

La malattia è diagnosticata dal moderno metodi di laboratorio. Tuttavia, il medico deve essere estremamente attento, poiché molto spesso l'epatite colestatica è difficile da differenziare dalla malattia di Botkin, soprattutto se corso ricorrente scorso. Attenzione specialeè necessario prestare attenzione all'attività degli enzimi negli esami del sangue, con l'epatite cronica superano gli indicatori che indicano la malattia di Botkin.

Questa malattia può essere identificata con certezza in diversi modi, come ad esempio:

ultrasuoni; puntura; Analisi del sangue; Analisi di estrazione; Biopsia; Laparoscopia;

Come recuperare dall'epatite colestatica?

La medicina moderna ci offre l'opportunità di ricevere cure per vari tipi e forme di epatite.

Dovresti sapere che nel decorso acuto dell'epatite colestatica si raccomanda il ricovero immediato. Inoltre, per il trattamento dell'epatite colestatica, come qualsiasi altro tipo, i farmaci sono rigorosamente prescritti per aiutare il fegato a far fronte al carico (disintossicazione).

Il ruolo più importante nella terapia è svolto dalla dieta, prescritta anche per ridurre il carico sul fegato. Vale la pena menzionarlo da cattive abitudini dovrebbe anche essere abbandonato almeno per la durata del trattamento e durante il periodo di recupero. Inoltre, si deve tener conto del fatto che l'aderenza alla routine quotidiana è forte sonno salutare, camminando aria fresca e proteggersi da qualsiasi stress è una condizione essenziale per il successo del trattamento.

Per riprendersi dall'epatite colestatica, è necessario condurre un esame completo esame completo aiuta a diagnosticare e rilevare con precisione cambiamento patologico organo. Dopo aver identificato tale, è necessario prendere tutte le misure per il suo trattamento, perché solo in questo caso è possibile eliminare completamente l'epatite colestatica.

Se la malattia è acuta, il medico curante può prescriverne alcuni preparati ormonali, che hanno una gamma abbastanza ampia di attività. In alcuni casi, il trattamento non è possibile senza Intervento chirurgico.

depositi

Se parliamo di complicazioni dopo l'epatite colestatica, allora questa domanda è piuttosto ampia. Tutto dipende da quadro clinico e su come potrebbero essere causate queste complicazioni, nonché sul grado di danno al corpo. Quindi, ad esempio, a causa di un intervento chirurgico o di un prelievo farmaci ormonali durante la terapia, il lavoro può essere interrotto apparato digerente.

È anche spiacevole che l'osteoporosi possa svilupparsi dopo l'epatite. Pertanto, in alcuni casi, i medici raccomandano di aumentare l'assunzione di alimenti contenenti calcio.

Perché l'epatite colestatica dovrebbe essere curata?

Se questa malattia viene trattata con negligenza e non ti rivolgi a uno specialista in tempo, i calcoli appariranno presto nelle vie biliari. E questo è irto non solo del verificarsi di processi infiammatori, coliche dolorose, ma anche della comparsa di peritonite. Inoltre, la malattia può brutto scherzo con il tuo cuore, poiché l'epatite colestatica influisce negativamente sul suo lavoro. Inoltre, puoi ottenere un ascesso o una fistola. Quindi, se improvvisamente trovi sintomi di epatite colestatica in te stesso o nei tuoi cari, non esitare: consulta immediatamente un medico. Lo specialista ti esaminerà e, se viene rilevata la malattia, prescriverà un trattamento che aiuterà a evitare gravi conseguenze.

La colestasi è una condizione in cui la bile non può fluire dal fegato duodeno. Le due principali differenze nel tipo ostruttivo di colestasi, in cui vi è un blocco meccanico nel sistema delle vie aeree, che può verificarsi a causa di pietre in cistifellea o malignità e tipi metabolici di colestasi, che sono disturbi della formazione della bile che possono verificarsi a causa di difetti genetici o apparire come per effetto di conseguenza uso frequente medicinali.

Il punto centrale nello sviluppo dell'epatite colestatica è il fenomeno della colestasi intraepatica, un processo in cui il contenuto di sostanze escrete con la bile aumenta nel sangue. La colestasi, a sua volta, è causata da una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, le cellule del fegato vengono danneggiate e i suoi tessuti si infiammano.

Con violazioni prolungate e spesso ricorrenti del flusso biliare, l'epatite colestatica si trasforma in forma cronica. L'epatite colestatica cronica, caratterizzata da alterazioni infiltrative nei canali intraepatici biliari, è irta della comparsa di cirrosi biliare primaria.

Questo tipo di epatite è raro. Per lo più, le persone anziane soffrono di questo disturbo. Data la bassa percentuale di rilevamento dell'epatite colestatica e l'eziologia non sempre chiara, i metodi di trattamento di questa malattia sono relativamente poco sviluppati.

Cause di epatite colestatica

Una delle cause principali dell'epatite colestatica può essere rappresentata da forme di epatite non diagnosticate o sottotrattate. Nel fegato affetto da tali malattie, i processi infiammatori impediscono il normale deflusso della bile.

Possibili ragioni:

gravidanza; androgeni; pillola anticoncezionale; antibiotici (p. es., trimetoprim o sulfametossazolo); cancro addominale; atresia biliare e altre malattie epatiche infantili; danno biliare; anomalie congenite delle vie biliari; calcoli biliari; epatite acuta (si verifica stasi biliare intraepatica come nella condotti, e livello cellulare. Un disturbo simile della funzionalità epatica, di regola, è una conseguenza delle forme virali di epatite nella fase cronica); fibrosi cistica; colestasi intraepatica durante la gravidanza (colestasi ostetrica); cirrosi biliare primitiva, una malattia autoimmune; colangite sclerosante primitiva associata a malattia infiammatoria intestinale; assunzione di determinati farmaci (ad es. flucloxacillina ed eritromicina); esposizione a sostanze tossiche; farmaci, nitrofurantoina, steroide anabolizzante, clorpromazina, proclorperazina, sulindac, cimetidina, eritromicina, estrogeni e statine possono causare colestasi e portare a danni al fegato; malattie del sistema endocrino.

Inoltre, il ristagno della bile nel fegato può essere innescato da vari tipi di virus dell'herpes e batteri micoplasmoidi.

Il meccanismo del decorso della malattia

La bile viene secreta dal fegato per favorire la digestione dei grassi. La formazione della bile inizia nei dotti biliari, che si formano tra due superfici adiacenti di cellule epatiche (epatociti) simili a un ramo di un albero.

I tubuli si fondono tra loro per formare strutture più grandi che si fondono per formare un piccolo dotto biliare con una superficie epiteliale.

I tubuli si uniscono per formare i dotti biliari, che alla fine formano il dotto epatico principale destro, che porta a lobo destro fegato, o dotto epatico principale sinistro che drena il lobo sinistro del fegato.

I due dotti si uniscono per formare il dotto epatico comune, che a sua volta si unisce al dotto dalla cistifellea per unirsi al dotto biliare comune. Quindi questo condotto entra nel duodeno attraverso la papilla di Vater.

Istopatologia

Al microscopio, i singoli epatociti avranno un aspetto punteggiato di verde-marrone nel citoplasma, che è la bile che non può uscire dalla cellula. Si possono anche vedere forcelle biliari canalicolari tra i singoli epatociti o all'interno del dotto biliare, che rappresentano la bile che viene già espulsa dall'epatocita ma non può andare oltre a causa dell'ostruzione.

Quando questi tappi si verificano nei dotti biliari, una pressione sufficiente (come risultato dell'accumulo di bile) può causarne la rottura, riversando la bile nei tessuti circostanti, causando necrosi epatica. Queste aree sono chiamate laghi biliari e di solito si vedono solo con ostruzione extraepatica.

Sintomi di epatite colestatica

In generale, il quadro clinico dell'epatite colestatica è lo stesso di altri tipi di disfunzione epatica.

Prurito. Il prurito è spesso il primo e principale sintomo di colestasi e si ritiene che sia dovuto all'interazione degli acidi biliari sierici con i recettori degli oppioidi. Questo sintomo è dovuto al fatto che gli acidi biliari entrano nel sistema circolatorio. Ittero. Inoltre, l'epatite colestatica è caratterizzata da una pronunciata sindrome itterica associata a xantomi - depositi sottocutanei di colesterolo. Ittero - un evento raro con colestasi intraepatica, di solito appare con colestasi ostruttiva. La sedia è luminosa. Nei pazienti con epatite colestatica, il colore della scarica cambia: le feci si illuminano. Questo sintomo implica colestasi ostruttiva. Oscuramento delle urine. Il colore dell'urina diventa scuro. Ingrandimento del fegato. Questo può essere rilevato dalla palpazione. ingrossamento della milza, derivanti da alcuni tipi di epatite virale, sebbene non osservati. Possibile aumento della temperatura. Durante un'esacerbazione della malattia, i pazienti possono sperimentare un aumento della temperatura con segni deboli intossicazione. In senso generale, i sintomi dell'epatite colestatica sono determinati dall'intensità della colestasi.

Diagnosi di epatite colestatica

È possibile rilevare la sindrome colestatica con l'aiuto di metodi diagnostici funzionali in modo abbastanza affidabile. Tuttavia, evidenzia diversi tipi la sindrome colestatica è solo provvisoriamente possibile, poiché dal momento del blocco della circolazione intestinale-epatica dei lipidi (e questo si verifica con tutti i tipi di colestasi), i meccanismi di induzione si attivano sistemi enzimatici, sintetizzando colesterolo, β-lipoproteine, acidi biliari, nonché enzimi - indicatori di colestasi: fosfatasi alcalina, 5-nucleotidasi e altri.

La colestasi può essere sospettata in presenza di elevati enzimi 5-nucleotidasi e fosfatasi alcalina (AP). La 5′-nucleotidasi catalizza la scissione idrolitica del fosfato in posizione 5 del pentoso dei nucleotidi. Sebbene questo enzima sia distribuito in tutti i tessuti, di solito si osserva un aumento della sua attività nelle malattie del fegato e delle vie biliari. In rari casi, prova ottimale per la colestasi ci sarà un aumento dei livelli sierici degli acidi biliari. Tuttavia, questo non è generalmente disponibile nella maggior parte delle impostazioni cliniche.

Nella colestasi avanzata, AST, ALT e bilirubina possono essere elevati a causa del danno epatico come effetto secondario della colestasi.

Quando si diagnostica questa malattia, di norma, vengono utilizzati i dati dei test di laboratorio e le informazioni ottenute utilizzando metodi di esame diretto del paziente stesso. I metodi di laboratorio includono, prima di tutto, un esame del sangue biochimico. Lo scopo di tale studio è determinare il cambiamento del livello e dello stato di alcune sostanze bioattive, come:

un aumento dell'attività delle transaminasi, del livello del pigmento biliare bilirubina, del colesterolo e della fosfatasi alcalina.

Inoltre, per verificare la natura virale della malattia vengono utilizzati metodi di rilevamento dell'immunosorbente legato all'enzima e della reazione a catena polidimensionale.

L'esame sistematico del paziente per confermare la diagnosi, prima di tutto, include ecografia fegato, pancreas e cistifellea. Questo aiuta a determinare la presenza di colestasi extraepatica, oltre che a notare segni possibili epatite cronica.

Nei casi in cui l'ecografia non può rivelare tecnicamente il quadro completo delle complicanze colestatiche, inclusa la presenza di calcoli nei dotti biliari, possono essere applicati metodi aggiuntivi, come la colecistografia, la colangiografia e la colangiopancreatografia.

Trattamento dell'epatite colestatica

Prima di tutto, nel trattamento della malattia è necessario eliminare quei fattori negativi che hanno contribuito allo sviluppo della colestasi. Nel caso se questa complicazioneè stato causato da droghe o intossicazione con altre sostanze, è necessario interrompere tale pratica.

La forma acuta di epatite colestatica richiede il ricovero urgente del paziente. Allo stesso tempo, per purificare il corpo di composti nocivi viene eseguito un ciclo di terapia infusionale disintossicante.

Per mantenere il normale funzionamento degli epatociti, ai pazienti in qualsiasi stadio dell'epatite colestatica possono essere prescritte vitamine A ed E dal gruppo liposolubile, nonché B12 idrosolubile. Una protezione aggiuntiva per le cellule del fegato aiuterà anche a fornire epatoprotettori, incluso supplementi nutrizionali con il contenuto di acido lipoico e preparati del gruppo "Essenziale".

Inoltre, è svolto un ruolo speciale nel trattamento dell'epatite colestatica cibo dietetico. Negli anni pratica medica per i pazienti con danno epatico è stato sviluppato uno speciale programma nutrizionale - Dieta n. 5. La dieta si concentra su cibi contenenti proteine e carboidrati, escludendo cibi grassi, fritti e piccanti. Inoltre, la dieta terapeutica prevede l'astinenza dall'uso di bevande alcoliche.

Piccole dosi di prednisolone aiuteranno a ridurre il livello dei cambiamenti patologici causati da un'estesa infiammazione delle cellule del fegato sullo sfondo di un'intensa colestasi intraepatica. La stessa linea di condotta con maggiore efficienza, facilitando l'escrezione della bile, sostiene l'acido ursodesossicolico. Neutralizzazione degli acidi biliari che causano forte prurito, può fornire biligina e colestiramina.

In presenza di colestasi extraepatica, a volte si ricorre all'intervento chirurgico. Tra metodi simili– estrazione endoscopica calcoli biliari con colagopancreatografia retrograda, rimozione del pancreas prossimale, colecistectomia aperta e altri.

Complicazioni

Durante il trattamento dell'epatite colestatica, a volte si verificano varie complicazioni. Possono essere associati all'uso di farmaci ormonali e altri farmaci o essere una conseguenza di modalità operative eliminazione della colestasi. Inoltre, come parte sindrome clinica può sviluppare osteoporosi. In questo caso, per rafforzare sistema scheletrico, si consiglia ai pazienti di assumere preparati contenenti calcio o di aggiungere alimenti ricchi di questo elemento alla propria dieta.

La mancanza di un'adeguata attenzione all'epatite colestatica può portare alla formazione di calcoli nei dotti biliari, forme acute di colecistite, pancreatite, nonché alla comparsa di ascessi e fistole. Inoltre, sono possibili complicazioni del lavoro del cuore e degli organi digestivi.

Anche dopo una cura, il corpo è in uno stato indebolito per qualche tempo. Nel periodo fino al completo recupero è raccomandato ed evitato carichi pesanti e lunghi viaggi.

È importante aderire uno stile di vita sano vita. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata numero limitato insicuro a causa di malattia passata prodotti. Questi includono sale, zucchero, spezie, funghi, prodotti con ottimo contenuto grasso. Per rafforzare il corpo, sarà utile fare regolarmente passeggiate all'aria aperta. In generale, è necessario liberarsi dallo stress mantenendo la calma emotiva.

Prevenzione e prognosi

Per evitare complicazioni nel lavoro del fegato, prima di tutto, è necessario osservare la misura durante l'assunzione di medicinali, è ragionevole affrontare il problema del consumo di alcolici e consultare un medico in tempo. L'eliminazione tempestiva dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della colestasi e metodi di trattamento opportunamente selezionati possono garantire il recupero del paziente. funzione normale fegato.

L'epatite colestatica è un tipo raro di malattia del fegato. Molto spesso, tale infezione viene diagnosticata nei pazienti anziani. Poiché le cause dell'epatopatia, il meccanismo dello sviluppo della malattia non sono state ancora studiate a fondo, anche il trattamento della malattia è poco sviluppato.

L'epatite colestatica è un tipo raro di malattia del fegato.

informazioni generali

La malattia epatica colestatica è piuttosto rara. Tuttavia, una tale malattia ha le sue cause, sintomi e metodi di trattamento. Di classificazione internazionale malattia mkb 10 di questa patologia - K83.

La malattia è caratterizzata da un danno epatico di natura diffusa dovuto al processo infiammatorio nell'area dei piccoli dotti biliari, a seguito della congestione della bile nei tessuti epatici.

Il fattore scatenante chiave nello sviluppo di questa malattia sono le forme di epatite rilevate prematuramente o trattate in modo errato. Quando il fegato è affetto da tali processi patologici, il normale deflusso della bile viene disturbato in esso.

Altri fattori provocatori nello sviluppo di questa malattia includono: il periodo di gravidanza, la disfunzione del background ormonale, l'uso di contraccettivi orali, utilizzo sostanze antibatteriche, processi simili a tumori negli organi dell'apparato digerente, atresia biliare, colelitiasi, esacerbazione e corso severo altri tipi di epatite, fibrosi cistica, cirrosi, malattie dell'apparato digerente, impatto negativo delle tossine, assunzione sostanze stupefacenti e anabolizzanti, disfunzioni in sistema endocrino. Il ristagno della secrezione biliare nel fegato è causato da herpesvirus e micoplasma quando loro lesione primaria o esacerbazione.

Sintomi e diagnosi

I sintomi dell'epatite colestatica non sono molto diversi dalle disfunzioni funzionali dell'organo:

Il primissimo segno della comparsa della patologia è il prurito della pelle.

Il primissimo segno della comparsa della patologia è il prurito della pelle. Il suo aspetto è dovuto alla penetrazione degli acidi biliari nella circolazione sistemica.
Giallo dell'epidermide caratteristica secondaria sviluppo della malattia.
Sgabello di colore chiaro.
Oscuramento dell'urina.
Il fegato aumenta di diametro.
La milza è ingrandita.
Ipertermia e altri segni di intossicazione del corpo.

L'intensità della colestasi influisce direttamente sulla gravità manifestazioni cliniche durante un'esacerbazione della malattia. Il processo patologico cronico è anche caratterizzato dall'aspetto Dolore a destra, pesantezza e fastidio al fegato.

È possibile identificare la presenza della sindrome colestatica utilizzando metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Per questo, viene effettuato uno studio sugli enzimi epatici, la loro concentrazione nel sangue. In presenza della malattia, la concentrazione di AST e ALT, la bilirubina aumenta, poiché il fegato è danneggiato, si sviluppa la colestasi secondaria. A ricerca di laboratorio includere un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale.

La concentrazione di sostanze come transaminasi, bilirubina, colesterolo, fosfatasi alcalina cambia. Anche tenuto saggio immunoassorbente collegato e rilevamento della reazione a catena della polimerasi. A metodi strumentali la ricerca comprende:

Esame ecografico del fegato e degli organi addominali. Attraverso questo studio, è possibile identificare segni visibili colestasi, rilevare lo sviluppo di epatite cronica.
Inoltre, vengono eseguiti metodi diagnostici come la colecistografia, la colangiografia.
Risonanza magnetica.
TAC.

Utilizzando questi metodi, è possibile determinare lo stato del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Vengono esaminati anche il dotto epatico e le cellule del lobulo epatico. Diagnostica aggiuntiva nominato dal medico curante, se necessario. Un aumento delle dimensioni di un organo non è sempre accompagnato da dolore o altri sintomi spiacevoli e pronunciati.

Trattamento

Per garantire la protezione degli epatociti, il medico prescrive epatoprotettori

Il trattamento dell'epatite colestatica consiste nell'eliminare i fattori che contribuiscono direttamente allo sviluppo della colestasi. Il fegato deve essere protetto dall'influenza di condizioni negative. A forma acuta malattia, il paziente deve essere curato in un ospedale. Per purificare il corpo dalle tossine, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia disintossicante. Per mantenere le funzioni degli epatociti, gli specialisti devono prescrivere sostanze vitaminiche A, E, nonché vitamine del gruppo B.

Per garantire la protezione degli epatociti, il medico prescrive epatoprotettori (Essentiale, Karsil, Enerliv). Con l'aiuto del prednisolone è possibile prevenire l'ulteriore diffusione del processo patologico nei tessuti dell'organo interessato. Parallelamente, viene prescritta una dieta, dovrebbe essere completamente esclusa bevande alcoliche dalla dieta. Per neutralizzare la stasi biliare vengono prescritti farmaci con acido ursodesossicolico.

Per sbarazzarsi di intenso prurito pelle, biligina o colestiramina. Se la colestasi extraepatica viene rilevata da uno specialista durante la diagnosi, il medico considera l'opportunità di utilizzare rimozione endoscopica calcoli biliari.

Rimedi popolari

L'epatite colestatica può essere trattata solo come prescritto dal medico curante. Nessuno metodi non convenzionali non dovrebbe essere usato da solo. Trattare rimedi popolari malattia solo nelle prime fasi, inoltre, tali farmaci possono essere utilizzati solo come aiuto, e non indipendente, e solo previa consultazione con lo specialista curante.

È consentito utilizzare un decotto di avena, cardo mariano, rosa canina, un decotto di piante medicinali.

Prevenzione e prognosi

Il trattamento dell'epatite colestatica viene effettuato solo da un medico. Per prevenire danni agli epatociti, si raccomanda di regolare la dieta, trattare in tempo malattie di accompagnamento organi addominali, disfunzioni endocrine e ormonali. Obbligatorio una volta all'anno esame preventivo escludere l'inizio dello sviluppo del processo patologico.

Per quanto possibile, introdurre moderato esercizio fisico, cerca di controllare le tue condizioni, affronta lo stress.

video

Epatite colestatica: sintomi, diagnosi, trattamento.

L'epatite colestatica è una malattia del fegato che ha un carattere diffuso. Progredisce a causa di processi infiammatori lungo i piccoli dotti biliari, nonché a causa dell'accumulo di bile nel parenchima epatico.

A seconda delle caratteristiche e dello stadio di sviluppo della malattia, i sintomi possono variare. Ma fondamentalmente indicano segni di malattia caratteristici della congestione. Tra i più frequenti si notano i seguenti sintomi:

Aumento della temperatura;
Dolore sul lato destro;
Eruzioni cutanee o prurito della pelle;
Colorazione della pelle, mucose in giallo;
Dolore dopo aver mangiato.

Prurito

Ma spesso l'aspetto del prurito è associato al fatto che gli acidi biliari si accumulano negli organi, compresa la pelle, irritando così le terminazioni nervose del suo tegumento. Tuttavia, si ritiene che non vi sia alcuna relazione tra la manifestazione del prurito e il livello degli acidi biliari nel siero del sangue. In ogni caso, non ci sono prove per questo.

Per quanto riguarda l'ittero, si manifesta un po 'più tardi del prurito cutaneo e si sviluppa rapidamente in futuro. Inoltre, esiste una pronunciata sindrome da colestasi, causata da un aumento del contenuto di colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina, rame e acidi biliari nel sangue.

Un altro sintomo tipico dell'epatite colestatica è la comparsa di macchie gialle agli angoli degli occhi - xantoma. Possono essere piatti o leggermente rialzati. Gli xantomi compaiono anche nelle pieghe dei palmi, sotto le ghiandole mammarie o sul dorso. Con la loro presenza, queste macchie gialle riflettono pienamente la ritenzione dei lipidi nel corpo. Esistono anche xantomi tuberosi, che sembrano piccoli tubercoli. Puoi notarli sulle superfici estensori della flessione, come grandi articolazioni, glutei e punti che cedono alla pressione maggiore.

Steatorrea

Con l'epatite colestatica, il processo di assorbimento dei grassi da parte dell'organismo viene interrotto, si sviluppa steatorrea, il contenuto di acidi biliari nel lume intestinale diminuisce in modo significativo e vi è una carenza di vitamine liposolubili (A, D, K, E).

Cosa causa una carenza di vitamine liposolubili nell'epatite colestatica?

La mancanza di vitamina D provoca lo sviluppo dell'osteodistrofia epatica. E le interruzioni parallele nell'assorbimento del calcio nell'intestino non fanno che aggravare la situazione. L'osteodistrofia è molto pericolosa, poiché colpisce le ossa, il che comporta ulteriormente lo sviluppo dell'osteoporosi.
La carenza di vitamina K è espressa da una diminuzione del livello di protrombina e sindrome emorragica.
La mancanza di vitamina E provoca disfunzione cerebellare, intorpidimento e debolezza dei muscoli delle gambe, diminuzione dei riflessi tendinei e della sensibilità e degenerazione retinica.
La carenza di vitamina A provoca visione offuscata nella pelle scura e secca.

Che cosa causa l'epatite colestatica?

L'epatite colestatica è divisa in due forme principali, che possono essere distinte usando o laparoscopia.

Epatite persistente benigna inattiva.
Epatite attiva aggressiva progressiva ricorrente.

Come diagnosticare una malattia?

La malattia viene diagnosticata con moderni metodi di laboratorio. Tuttavia, il medico deve essere estremamente attento, poiché molto spesso l'epatite colestatica è difficile da distinguere dalla malattia di Botkin, soprattutto se quest'ultima è ricorrente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'attività degli enzimi negli esami del sangue, con l'epatite cronica superano i livelli che indicano la malattia di Botkin.

Questa malattia può essere identificata con certezza in diversi modi, come ad esempio:

puntura;
Analisi del sangue;
Analisi di estrazione;
Biopsia;
Laparoscopia;

Come recuperare dall'epatite colestatica?

La medicina moderna ci offre l'opportunità di ricevere cure per vari tipi e forme di epatite.

Dovresti sapere che nel decorso acuto dell'epatite colestatica si raccomanda il ricovero immediato. Inoltre, per il trattamento dell'epatite colestatica, come qualsiasi altro tipo, i farmaci sono rigorosamente prescritti per aiutare il fegato a far fronte al carico (disintossicazione).

Il ruolo più importante nella terapia è svolto dalla dieta, prescritta anche per ridurre il carico sul fegato. Vale la pena ricordare che anche le cattive abitudini dovrebbero essere abbandonate almeno per la durata del trattamento e durante il periodo di recupero. Inoltre, si deve tenere conto del fatto che l'aderenza al regime quotidiano, un sonno sano e sano, le passeggiate all'aria aperta e la protezione da qualsiasi stress sono una condizione essenziale per il successo del trattamento.

Per riprendersi dall'epatite colestatica, è necessario condurre un esame completo completo che aiuti a stabilire con precisione la diagnosi e rilevare i cambiamenti patologici nell'organo. Dopo aver identificato tale, è necessario prendere tutte le misure per il suo trattamento, perché solo in questo caso è possibile eliminare completamente l'epatite colestatica.

Se la malattia è acuta, il medico curante può prescrivere alcuni farmaci ormonali che hanno uno spettro d'azione abbastanza ampio. In alcuni casi, il trattamento non è possibile senza intervento chirurgico.

depositi

Se parliamo di complicazioni dopo l'epatite colestatica, allora questa domanda è piuttosto ampia. Tutto dipende dal quadro clinico e da come potrebbero essere causate queste complicazioni, nonché dal grado di danno all'organismo. Quindi, ad esempio, a causa di un intervento chirurgico o dell'assunzione di farmaci ormonali durante la terapia, il sistema digestivo potrebbe essere interrotto.

È anche spiacevole che l'osteoporosi possa svilupparsi dopo l'epatite. Pertanto, in alcuni casi, i medici raccomandano di aumentare l'assunzione di alimenti contenenti calcio.

Perché l'epatite colestatica dovrebbe essere curata?

Se questa malattia viene trattata con negligenza e non ti rivolgi a uno specialista in tempo, i calcoli appariranno presto nelle vie biliari. E questo è irto non solo del verificarsi di processi infiammatori, coliche dolorose, ma anche della comparsa di peritonite. Inoltre, la malattia può fare uno scherzo crudele al tuo cuore, poiché l'epatite colestatica influisce negativamente sul suo lavoro. Inoltre, puoi ottenere un ascesso o una fistola. Quindi, se improvvisamente trovi sintomi di epatite colestatica in te stesso o nei tuoi cari, non esitare: consulta immediatamente un medico. Lo specialista ti esaminerà e, se viene rilevata la malattia, prescriverà un trattamento che aiuterà a evitare gravi conseguenze.