მკითხველთა არჩევანი
პოპულარული სტატიები
რას შეიძლება ნიშნავდეს ლაქა ფლუოროგრაფიულ სურათზე. რას ნიშნავს ფილტვებში ჩაბნელება რენტგენზე? ლობარი და ფოკუსური დაჩრდილვა
საშუალო ინტენსივობის გლუვი, მკაფიო კონტურებით - რადიოლოგის ასეთი დასკვნა ხშირია. ის ასახავს ფილტვის ქსოვილში ინფილტრაციულ ცვლილებებს ან „პლუს ჩრდილის“ სინდრომს.
რა უნდა გააკეთოს, თუ რენტგენზე თეთრი ლაქა აღმოჩნდება
ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტში გულმკერდის რენტგენის ან ფლუოროგრაფიის ჩატარებისას, რენტგენზე თეთრი ლაქა ასახავს ან ფილტვის ქსოვილის ანთებით დაზიანებას ან პარენქიმაში დესტრუქციულ ცვლილებებს აბსცესების, ტუბერკულოზის, ღრუების წარმოქმნით. სწორად, ამ სიმპტომს უნდა ეწოდოს დაბნელება, რადგან ის ასახავს ობიექტების მეშვეობით რენტგენის გავლის მახასიათებლებს და მათ ფერს რენტგენზე.
თეთრ სურათზე ჩრდილი ასევე შეინიშნება, როდესაც:
- ატელექტაზი;
- ექსუდაციური პლევრიტი;
- პროფესიული დაავადებები (სილიკოზი, ტალკოზი, აზბესტოზი).
ეს სინდრომი ფილტვებში მრავალი პათოლოგიური ცვლილების ნიშანია, მაგრამ ჩვენ განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულ ვარიანტებს.
ლაქების აღმოჩენის შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კვლევა პათოლოგიის მიზეზის დასადგენად. ამ მიზნებისათვის რადიოლოგმა შეიძლება დანიშნოს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დამატებითი პროექციის სახით ან ჩაატაროს ფენიანი გამოთვლითი ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
როგორ გამოიყურება ლაქა რენტგენზე პნევმონიით
პნევმონიით, რენტგენის ლაქას აქვს სიგრძე, რაც დამოკიდებულია ფილტვის პარენქიმის დაზიანების ზომაზე:
- შეზღუდული - დიამეტრის 3 სმ-მდე;
- სეგმენტური - სეგმენტის ფარგლებში;
- ქვეტოტალი - მთელი ველი, გარდა ზედა;
- სულ.
პნევმონია არის ანთებითი დაავადება, რომლის დროსაც ალვეოლური ქსოვილი ზიანდება აკნეში სითხის დაგროვებით. პათოგენეზი აყალიბებს დაავადების სპეციფიკურ რენტგენოლოგიურ სურათს.
რენტგენი. ფოკალური პნევმონია ქვედა წილში მარჯვნივ პნევმონიით დაავადებულ თეთრ ლაქას ბუნდოვანი, ბუნდოვანი კონტურები აქვს. მისი ინტენსივობა შეიძლება იყოს დაბალი ან მაღალი, რაც დამოკიდებულია ექსუდატის მახასიათებლებზე (ანთებითი სითხე ალვეოლის სანათურში). ფესვიდან ბილიკი უახლოვდება მისი ლოკალიზაციის ადგილს ლიმფანგიტის გამო.
ფილტვის ატელექტაზი ან სურათზე სამკუთხა ლაქების რენტგენის სემიოტიკა
ფილტვის ატელექტაზი არის დაავადება, რომელიც თან ახლავს სეგმენტის, წილის ან ფილტვის ქსოვილის მთლიანად კოლაფსს ბრონქული ვენტილაციის შეწყვეტის ფონზე. რადიოლოგიურად, ასეთ ცვლილებებს უწოდებენ შეზღუდულ დაბნელებას, რადგან ისინი არ სცილდებიან სეგმენტს ან ქვესეგმენტს და აქვთ სამკუთხა ფორმა.
მარჯვენა ფილტვის შუა წილის ატელექტაზი - პირდაპირი და გვერდითი რენტგენოგრაფია როგორ განვსაზღვროთ ატელექტაზი სურათზე:
- ლაქის ზომა ემთხვევა შეცვლილი სეგმენტის ზომას;
- ფილტვებში სამკუთხა დაბნელება შეიძლება გამოვლინდეს ფრონტალურ და გვერდითი პროექციებით;
- ჩასუნთქვისას სურათების გადაღებისას ლაქის ზომა არ იზრდება;
- სამკუთხა ჩრდილის ვიწრო ბოლო მიმართულია ფესვისკენ;
- გოლცნეხტ-იაკობსონის სიმპტომები შეინიშნება ფლუოროსკოპიის დროს (მედიასტინალური შეწოვა დაზიანებისკენ ამოსუნთქვისას).
პათოლოგიის მორფოლოგიურ სუბსტრატს წარმოადგენს ალვეოლებში ინფილტრაციული სითხის დაგროვება, ფილტვის ქსოვილის ინფილტრაცია, ფილტვის პარენქიმაში სიმსივნის ზრდა.
სპონტანური ატელექტაზი ხდება პაციენტების 1-3%-ში სურფაქტანტის დეფექტის გამო (ნივთიერება, რომელიც ქმნის ალვეოლის ჩარჩოს).
ფილტვების კოლაფსის დროს შეზღუდული ჩაბნელება მოითხოვს ფილტვების სეგმენტური სტრუქტურის ცოდნას, რადგან ის ასახავს გარკვეული სეგმენტის ატელექტაზიას. ჩრდილის ტოპოგრაფიის დადგენით, ექიმს შეუძლია ივარაუდოს, რომელი ბრონქია დაზიანებული. ფორმირების სუბსტრატი (ინფილტრატი, დამატებითი ქსოვილი, ექსუდატი) რენტგენოგრაფიის საფუძველზე თითქმის შეუძლებელია.
რას ნიშნავს თეთრი ლაქა ტუბერკულოზით დაავადებულ სურათზე
გულმკერდის რენტგენზე კეროვანი ლაქით, ეს ნიშნავს დაავადების ინფილტრაციულ სტადიას, როდესაც მიკობაქტერიები იწყებენ ზემოქმედებას ფილტვის ქსოვილზე. ამავდროულად, რენტგენოგრამაზე აღმოჩენილია ფესვისკენ მიმავალი გზა დაზიანების მხრიდან (ლიმფანგიტის გამო). ასეთ რენტგენოლოგიურ სიმპტომებს „პირველადი ტუბერკულოზური ფოკუსი“ ეწოდება.
რენტგენი სხვადასხვა ტიპის ტუბერკულოზისთვის მრავლობითი მცირე გავრცელებული ჩრდილები ორივე მხარეს მიანიშნებს მილიურ ტუბერკულოზზე.
ერთი დიდი ჩრდილი ღრუში შიგნით (განმანათლებლობა) და თხევადი დონე - ფილტვის პარენქიმის განადგურების ფონზე წარმოქმნილი აბსცესი - "ბეჭდის ჩრდილის" სინდრომი.
ფილტვის რენტგენოგრამაზე ლაქა ფილტვის ველების პროექციაში ასახავს პათოლოგიურ პროცესს, რომლის მიზეზები უნდა დადგინდეს დამატებითი კვლევებით.
ფლუოროგრაფიის შემდეგ, რომლის ჩატარებასაც ექიმები წელიწადში ერთხელ მაინც გირჩევენ, ხშირად ვლინდება სხვადასხვა სიბნელე.
ამ შემთხვევაში საუკეთესო ახსნა-განმარტების მიღება შესაძლებელია დამსწრე ექიმისგან. ყველაზე ხშირად დიაგნოზის გასარკვევად საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევა, რის შემდეგაც გამოვლინდება ამ ლაქების ნამდვილი მიზეზი. ლაქები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით, დაწყებული პნევმონიიდან ფილტვის კიბომდე. თუმცა შესაძლებელია სურათზე ჩვეულებრივი დეფექტებიც, რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვს მედიცინასთან. ამიტომ, ექიმის აზრის გათვალისწინების გარეშე, დასკვნები არ უნდა გაკეთდეს.
როგორც წესი, ფილტვის დაავადებების უმეტესობაში ვლინდება ფილტვის ქსოვილის ნაკლებობა ან მისი დატკეპნა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეკუმშული ქსოვილი უფრო მეტად შთანთქავს რენტგენის აპარატიდან მოსულ გამოსხივებას. ეს ჩანს, როგორც ბნელი ლაქა სურათზე. დაზიანების ზომა განსაზღვრავს ამ ლაქის ფორმასა და ზომას.
გარდა ამისა, სურათზე დაბნელება ასევე შეიძლება აიხსნას პლევრის ნაწილში დაგროვილი სითხის არსებობით.
რაზე მიუთითებს ლაქა ფილტვის რენტგენზე?
დააფიქსირეთ სურათზეშეიძლება გამოწვეული იყოს პნევმონიის ან ბრონქიტის შედეგებით, რადგან ასეთი დაავადებების დროს ჩნდება მცირე ზომის კვანძები, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი თავისთავად ქრება. რეზორბციის ფაქტის დასადასტურებლად კვლევა უნდა განმეორდეს ერთი თვის შემდეგ.
რომელიც მთლიანად იჭერს ფილტვის ზედა მონაკვეთებს, ინიშნება მკურნალობა, დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ კი ინიშნება სავალდებულო წამლის მკურნალობა. ფილტვებზე და გადატანილ ტუბერკულოზზე რჩება ნაწიბურები, რომლებიც სურათებზე ჩნდება დაბნელების სახით.
მსგავსი სურათების მიღება შესაძლებელია მწვავე ან ქრონიკული პნევმონიით, მაგრამ ამ შემთხვევაში, დროთა განმავლობაში, სიბნელე ქრება.
ფილტვის კიბოს ეჭვის შემთხვევაში, ექიმები ირჩევენ ქსოვილის ნაწილს ანალიზისთვის, მაგრამ ეს ძალიან რთული და უსიამოვნო პროცედურაა, რომელიც ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში.
სურათზე ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ფილტვებში შეჭრილი უცხო სხეულები, რაც ძირითადად ბავშვებში გვხვდება. ამ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაციაც.
ფილტვებიც ჩაბნელებულია, მაგრამ ექიმები ადვილად განასხვავებენ ასეთ ნიშნებს.
წლიური ფლუოროგრაფია მოზრდილებში არის უპირობო სტანდარტი ფილტვების ქრონიკული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და პროფილაქტიკისთვის.
ტუბერკულოზი - ლაქის გამომწვევი მიზეზი სურათზე
ეს პროცედურა ძალიან დაეხმარა საშინელი ტუბერკულოზის გავრცელებას, თუმცა ტუბერკულოზის ინფექცია დღესაც სასუნთქი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ჩვენს დროში. კოხის კვერთხის აქტივობა მარტივად შეიძლება დაფიქსირდეს რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.
რაც უფრო დიდია ტუბერკულოზით დაავადებული ფილტვების პროცენტი, მით უფრო დიდია ლაქები, რომლებიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის ქსოვილის განადგურების დასადგენად.
ტუბერკულოზის დროს ფილტვებზე ლაქები არის ერთჯერადი ან მრავლობითი, რაც მიუთითებს ტუბერკულოზის ინფილტრაციულ ან გავრცელებულ ფორმაზე.
როდესაც ფილტვებზე ლაქები აღმოჩენილია დასრულებულ სურათზე და პროცედურის შედეგების გაშიფვრა ხდება, ნათელ უბნებს ჩვეულებრივ უწოდებენ "გაბნელებას", ხოლო ბნელს - "განმანათლებლობას". მოუმზადებელი ადამიანისთვის ფილტვებზე მუქი ლაქები რენტგენის სხივზე ნათელ უბნებს ჰგავს. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა გააკეთოს დიაგნოზი სურათიდან.
პროფილაქტიკური მიზნით სამედიცინო გამოკვლევა ყოველწლიურად უნდა ჩატარდეს. გამოკვლევის დროს სავალდებულო პროცედურაა ფლუოროგრაფია, რომელიც ფილტვის პათოლოგიების ადრეული გამოვლენის საშუალებას იძლევა. ფილტვის ქსოვილში პათოლოგიური გარდაქმნების უტყუარი ნიშანია ფლუოროგრაფიულ სურათზე ჩაბნელება.
დაბნელების მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორები, ამიტომ ექიმი აგზავნის პაციენტს დამატებითი გამოკვლევებისთვის. ფლუოროგრამის საშუალებით სანდო დიაგნოზი არ დგინდება, მაგრამ მხოლოდ დაავადების არსებობა ვლინდება.
ფილტვის რენტგენზე დაბნელების მიზეზები
ფლუოროგრაფია ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეს თითოეულ ადამიანს. ეს პრევენციული ღონისძიება საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ფილტვის სისტემის გარკვეული პათოლოგიები.
ფილტვებში დაბნელება - რა შეიძლება იყოს ეს? პათოლოგიური ფენომენი ჩვეულებრივ მიუთითებს შემდეგი დაავადებების განვითარებაზე:
ზემოაღნიშნული პათოლოგიები ფლუოროგრამაზე ფილტვების გამუქების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია. ზოგიერთი დაავადება საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. ამიტომ, ფლუოროგრაფიულ სურათზე გათიშვის გამოვლენის შემდეგ, აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული ყველა გამოკვლევის გავლა და მკურნალობის დროულად დაწყება.
ჩრდილების სახეები ფლუოროგრამაზე
ჩაქრობის ფორმა, ზომა და გაჯერება განისაზღვრება განვითარების სიმძიმით და ფილტვებში პათოლოგიური პროცესის ინტენსივობით. განასხვავებენ რესპირატორული ორგანოს დაბინდვის შემდეგ ტიპებს:
დაბნელების ფოკუსური ტიპი
ფილტვებში კეროვანი ჩრდილი არის პატარა ლაქა, რომელიც არ აღემატება სანტიმეტრს დიამეტრში. ასეთი ლაქები ჩნდება ანთებითი რეაქციების, სიმსივნეების განვითარებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის დარღვევის დროს. თითქმის შეუძლებელია ფლუოროგრაფიით ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, ამიტომ ექიმი აგზავნის პაციენტს დამატებითი კვლევებისთვის:
როდესაც ფილტვებში ფოკალური დაბინდვა ავსებს თავის ტკივილს, გულმკერდის წნევა, სისუსტე, ცხელება, ინტენსიური ხველა, ბრონქოპნევმონია შეიძლება იყოს ეჭვი.
თუ პაციენტს აქვს ტკივილი გულმკერდის არეში, ცუდი მადა, ლეთარგია, ყეფა ხველა, მაგრამ სისხლის ანალიზში პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ტუბერკულოზის განვითარებაზე.
თუ ფილტვებში კეროვანი ჩრდილი ფილტვის ინფარქტის სიმპტომია, მაშინ ავადმყოფს აღენიშნება ტკივილი სხეულის გვერდით, გულის ფუნქციის დარღვევა, სისხლი ნახველში, ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტი.
ასევე, ფოკალური დაჩრდილვა არის პერიფერიული ფილტვის კიბოს ნიშანი, მაგრამ ექიმს შეუძლია ადვილად ამოიცნოს ეს დაავადება სურათიდან დამატებითი კვლევის გარეშე.
სეგმენტური დაბნელების ტიპი
ამ შემთხვევაში, სურათზე დაბნელება ჰგავს გარკვეული ფორმის სეგმენტს, ყველაზე ხშირად სამკუთხას. ასეთი სეგმენტები შეიძლება იყოს როგორც ერთჯერადი, ასევე მრავალჯერადი. თუ ფლუოროგრაფიამ აჩვენა ერთი სეგმენტური ჩაქრობა, მაშინ შეგიძლიათ ეჭვი შეგეპაროთ:
თუ სურათზე რამდენიმე სეგმენტური ჩრდილია, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ შემდეგ პათოლოგიებზე:
დაბინდვის საერთო ტიპი
ლობარული დაჩრდილვა გაჯერებულია, აქვს მკაფიო კონტური, ამიტომ აშკარად ჩანს ფლუოროგრამაზე. ასეთი პათოლოგიური წარმონაქმნი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმის, მას შეუძლია მიანიშნოს ნებისმიერი ფილტვის დაავადება, რომელიც გადავიდა ქრონიკულ სტადიაში. ყველაზე ხშირად, ფილტვებში ჩირქოვანი წარმონაქმნები, ბრონქოექტაზია და ფილტვის ციროზი ჩნდება როგორც ლობარული ჩრდილი.
ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმი პაციენტს აგზავნის ტომოგრაფიაზე. ჩვეულებრივ, ტომოგრაფიულ სურათებზე ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებები ადვილად განასხვავებენ ონკოლოგიურ წარმონაქმნებს. ბრონქული ობსტრუქციის გამოვლენის შემთხვევაში შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს კიბოზე.
ავთვისებიანი წარმონაქმნები წარმოიქმნება ძირითადად შუა ბრონქების ქსოვილებში. ფლუოროგრაფიულ სურათზე ეს ფილტვის ცენტრალური ან ქვედა წილის დაბნელებას ჰგავს.
ფოკუსის ტიპის დაბინდვა
ამ ტიპის დაბნელება არის მრგვალი ლაქა, რომლის დიამეტრი არ აღემატება სანტიმეტრს. ფლუოროგრამაზე ასეთი ჩრდილები სხვადასხვა დაავადების ნიშანია, ამიტომ ექიმი აგზავნის პაციენტს მრავალი დამატებითი გამოკვლევისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, კეროვანი დაბნელება მიუთითებს ანთებითი დაავადებების განვითარებაზე:
ასევე, მრგვალი გამუქება შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან შეძენილი ბუნების კისტები. ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიცავს ჰაერს ან სითხეს.
ზოგჯერ კეროვანი ლაქები აღმოჩნდება კეთილთვისებიანი ან ონკოლოგიური სიმსივნეები:
გასათვალისწინებელია, რომ ნეკნის დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს კალიუსი. ფლუოროგრაფიულ სურათზე ეს გამონაყარი ასევე ჰგავს მრგვალ ჩაბნელებას.
განუსაზღვრელი ჩაქრობის ტიპი
განუსაზღვრელი ფორმის დაბნელება - რა არის ეს? ამ შემთხვევაში ფლუოროგრაფიულ სურათზე შესამჩნევია ბუნდოვანი მუქი ლაქა, რომელშიც შეუძლებელია არც ფორმის და არც ზომის დადგენა. ფილტვებში, რომლებსაც აქვთ ბუნდოვანი სიბნელე, სტაფილოკოკები ყველაზე ხშირად მრავლდებიან, რაც პნევმონიის პროვოცირებას ახდენს.
სტაფილოკოკური პნევმონია ახლა ძალიან ხშირია. ეს არის პირველადი და მეორადი. პირველადი დაავადების მიზეზი არის ანთებითი რეაქცია ბრონქულ ან ფილტვის ქსოვილებში.
მეორადი პნევმონიის გამომწვევი მიზეზებია სალპინგოოოფორიტი, ოსტეომიელიტი და სხვა ჩირქოვანი დაავადებები, რომლის დროსაც ინფექცია სისხლით ვრცელდება მთელ სხეულზე.
იშვიათ შემთხვევებში, ბუნდოვანი ჩაქრობა არის ნიშანი:
პნევმონიითა და პლევრის გამონაჟონით ავადმყოფს აღენიშნება თავის ტკივილი, ხველა, ცხელება და სისუსტე.
დაბნელების ტიპი სითხის არსებობით
თუ ფლუოროგრამა აჩვენებს, რომ დაბნელება სითხის დაგროვებაა, მაშინ უნდა ვისაუბროთ ფილტვის შეშუპებაზე.
ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ჩნდება, როდესაც ფილტვის სისხლძარღვებში წნევა იზრდება ან სისხლში ცილოვანი უჯრედების კონცენტრაცია მცირდება. სითხის გამო ფილტვები სრულად ვერ ფუნქციონირებს.
ფილტვის შეშუპება ორი ტიპისაა. გამოყოფა გამოწვეულია პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზებით.
- ჰიდროსტატიკური შეშუპებავითარდება ფილტვებში გაჟღენთილ სისხლძარღვებში წნევის მატებისას. სისხლძარღვებიდან გამოწურული სითხე გროვდება ალვეოლებში, რაც იწვევს ქსოვილების შეშუპებას. როგორც წესი, ასეთი პათოლოგიური ფენომენი შეინიშნება იშემიით და გულის და სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვა დაავადებებით.
- მემბრანული შეშუპებავითარდება ტოქსინების მიერ ალვეოლის კედლების დაზიანების გამო. მავნე ნივთიერებები ფილტვებში სისხლძარღვით ხვდება, ანადგურებს ალვეოლურ გარსებს, რის შედეგადაც ფილტვის ქსოვილები შეშუპებულია.
ფილტვის პათოლოგიების მკურნალობა
რა უნდა გააკეთოს, თუ ფლუოროგრამაზე გამონაყარი გამოვლინდა? მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა პათოლოგიური ფენომენის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.
ორგანოს მექანიკური დაზიანებით, რომელსაც არ ახლავს ნეკნების განადგურება, წარმოიქმნება ჰემატომები, იშვიათ შემთხვევებში ატელექტაზი - ფილტვის წილების აფეთქება. ატელექტაზი ხდება ბრონქების რღვევისას. ჰემატომების დროს მედიკამენტური თერაპია საკმარისია. თუ ბრონქი მოწყვეტილია, მაშინ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.
ფილტვის მექანიკური დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს ნეკნების მოტეხილობა, წამლის თერაპია მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას. თუ სისხლდენა მოხდა მოტეხილობის გამო, სასწრაფოდ საჭიროა ოპერაცია.
ფილტვის კიბოს დროს ტარდება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, თითოეული პაციენტის მიმართ ინდივიდუალური მიდგომაა გამოყენებული. მკურნალობას ავსებს ქიმიოთერაპია. უფრო მეტიც, ქიმიოთერაპიული პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ოპერაციისთვის მომზადების დროს, ასევე ოპერაციის დროს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ფილტვის კიბო სერიოზული და საშიში დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს კომპლექსურ თერაპიულ ზომებს.
- პნევმონიის დიაგნოსტირება ხდება არა მხოლოდ ფლუოროგრაფიის საფუძველზე, არამედ კლინიკური ტესტების შედეგების მიხედვით.
- ფილტვების დაზიანების ხარისხი განისაზღვრება დაავადების გამომწვევი ფაქტორითა და თერაპიული ღონისძიებების დროულობით. მედიკამენტის არჩევანი დამოკიდებულია ანთებითი რეაქციის გამომწვევ აგენტზე.
- პნევმონიით შეიძლება დაინიშნოს მაკროლიდების და პენიცილინების ჯგუფები და ანტიმიკოზური საშუალებები.
- პნევმონია არის პათოლოგია, რომელიც უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ხშირად იწვევს მძიმე გართულებებს.
პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა პლევრიტი. ამ შემთხვევაში ფილტვის პლევრის ღრუ ივსება სითხით. ეს სითხე ხელს უშლის სასუნთქი ორგანოს სრულ ფუნქციონირებას, რის შედეგადაც ავადმყოფის ფიზიკური მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება.
პნევმონიის უკიდურესად საშიში გართულებაა პლევრის ემპიემა. ამ პათოლოგიური ფენომენით, ჩირქი გროვდება პლევრის ღრუში. ტოქსინები შეიწოვება პლევრის ქსოვილებში, რის შედეგადაც ავადმყოფ ადამიანში იზრდება არა მხოლოდ რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა, არამედ ხდება ორგანიზმის ინტოქსიკაცია. ემპიემა უმეტეს შემთხვევაში პაციენტის სიკვდილით სრულდება. ამიტომ პნევმონიის მკურნალობის გადადება შეუძლებელია.
ყურადღება, მხოლოდ დღეს!
ყოველწლიურად საჭიროა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები. პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევის ერთ-ერთი სავალდებულო აქტივობაა - ეს კეთდება დაავადებების ადრეული გამოვლენისთვის. ფილტვებში პათოლოგიური გამონაყარი განგაშის სიგნალად გამოდგება. ასეთი გამოვლინების მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული და მათი ზუსტი იდენტიფიცირების მიზნით, ექიმი აუცილებლად დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. ფილტვების დაბნელების სიმპტომი, რომელიც დადგენილია ფლუოროგრაფიის გავლის დროს, არ არის დაავადების დიაგნოზი, არამედ სხვადასხვა დაავადების არსებობის მაჩვენებელი.
რა არის ფილტვის ობსტრუქცია?
ფილტვის დაავადებებს ძირითადად თან ახლავს ფილტვების ქსოვილებში ბეჭდები, ეს ხდება ორგანოს ცალკეულ ნაწილებში ჰაერის გამტარიანობის დაქვეითების ან ნაკლებობის გამო, რაც რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება მუქი ლაქებით. მსგავსი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესებზე როგორც თავად ფილტვში, ისე მის ფარგლებს გარეთ.
დაბნელება, რომლის მიზეზები ფილტვის პათოლოგიებშია, შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი ინტენსივობით, სიცხადით, რაოდენობითა და ზომით. დაბნელება შეიძლება აჩვენოს:
- და ქსოვილის დატკეპნა.
- კვანძები.
- ჰაერისთვის გაუვალი ტერიტორია არის ფილტვის კოლაფსი.
- განვითარება .
- ფილტვების პლევრის არეში სითხის აღმოჩენა (პლეურა არის მემბრანა, რომელიც ფარავს ფილტვებს და გულმკერდის ღრუს).
- პლევრის არეში ანთება, შესაძლოა ჩირქოვანი ().
ფილტვის გამჭვირვალობა, რომელიც გავლენას ახდენს სხვა ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემებით, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს რენტგენის სხივებზე და შეიძლება მოიცავდეს:
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
- წარმონაქმნები ნეკნებზე ან ხერხემალზე.
- პრობლემები საყლაპავთან, მაგალითად, მისი გაფართოება.
დაბინდვის ტიპები
ჩაქრობის მდებარეობა, მათი ზომა და ფორმა დამოკიდებულია ფილტვის განვითარებულ პათოლოგიურ დაზიანებაზე. განასხვავეთ სხეულის გათიშვის რამდენიმე სახეობა:
- ფოკალური.
- ფოკალური.
- სეგმენტური.
- განუსაზღვრელი ფორმის ჩაბნელება.
- კაპიტალი.
- დაბნელება სითხის არსებობით.
ფოკალური გამჭვირვალობა ფილტვებში
ფოკალური გამონაყარი არის პატარა, ერთ სანტიმეტრამდე, ლაქები-კვანძები. ისინი ვლინდება ანთებით და სიმსივნურ პროცესებში, ასევე სისხლძარღვთა დარღვევებთან დაკავშირებით. ეს შეიძლება იყოს ფილტვების რაიმე სახის დაავადების დასაწყისი. ერთი სურათიდან შეუძლებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზის და მისი ხასიათის ზუსტად დადგენა, შესაბამისად, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები, კერძოდ, დამატებითი. ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები, რომლებშიც ხდება შარდისა და სისხლის გამოკვლევა.
თუ ფოკუსურ დაბნელებას თან ახლავს ცხელება, სისუსტე, თავის ტკივილი, სველი ან მშრალი ხველა, ტკივილი გულმკერდის არეში - ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ბრონქოპნევმონიაზე.
თუ სისხლის ანალიზმა არ აჩვენა ცვლილებები, ეს შეიძლება იყოს კეროვანი ტუბერკულოზის ნიშანი, ხოლო პაციენტი უჩივის მადის დაკარგვას, სისუსტეს, მშრალ ხველას, გაღიზიანებას და გულმკერდის ტკივილს. თუ ეს დიაგნოზი ეჭვმიტანილია, ინიშნება მიზნობრივი კვლევები.
ყველაზე ხშირად ვლინდება ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტით, გულის პათოლოგიით, გვერდით ტკივილით და ჰემოპტიზითაც კი.
"მცირე" პერიფერიული ფილტვის კიბო, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ იდენტიფიცირებულია ფლუოროგრაფიის სურათზე.
ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, რომელთა დაწყებაზე შეიძლება მიუთითებდეს ფოკუსური ჩრდილები, მაგრამ ასევე შეიძლება მიუთითებდეს სხვა ფილტვის პათოლოგიებზე.
მრგვალი (ფოკალური) დაჩრდილვა
მრგვალი ფორმის ერთჯერადი ფოკუსური ჩრდილები და ერთ სანტიმეტრზე მეტი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების ნიშანი. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ისინი საჭიროებენ უფრო საფუძვლიან გამოკვლევას.
მრგვალი ლაქების მიზეზები შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. მათი შევსება შესაძლებელია ჰაერით ან სითხით.
მსგავსი ჩაქრობა შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნურ წარმონაქმნებზე:
- - ფიბრომა, ადენომა, ლიპომა, ჰამარტოქონდრომა;
- ავთვისებიანი -,.
კალუსი (სფერული) - ეს შეიძლება იყოს ნეკნის ან მასზე არსებული იზოლირებული უბნების მოტეხილობა. ეს ფაქტორი ასევე გასათვალისწინებელია კეროვანი ჩრდილებით გამოსახულების გაშიფვრისას.
სეგმენტური დაბნელება
დაბნელება შეიძლება ლოკალიზდეს სხვადასხვა ფორმის ცალკეულ სეგმენტებში, ძირითადად სამკუთხედის სახით. ფილტვზე შესაძლოა რამდენიმე ასეთი უბანი იყოს და დიაგნოზი სრულფასოვანი გამოკვლევის შემდეგ დგება. ცალკეული სეგმენტების დაბნელება ერთ ან ორივე ფილტვზე შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა:
ცალკეული სეგმენტები:
- ენდობრონქული სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი);
- უცხო სხეული ან ფილტვის ქსოვილის მექანიკური დაზიანება.
რამდენიმე ჩაბნელებული სეგმენტის არსებობა:
- მწვავე ან ქრონიკული პნევმონია (პნევმონია);
- ტუბერკულოზი ან სხვა ანთებითი პროცესები;
- ცენტრალური კიბო;
- ცენტრალური ბრონქის სტენოზი (შევიწროება);
- მცირე რაოდენობით სითხის დაგროვება პლევრაში;
- ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზები სხვა ორგანოებში.
განუსაზღვრელი ფორმის ბნელები
რენტგენოგრაფიაზე ეს ჩრდილები არ ქმნიან გეომეტრიულ ფორმებს და არ აქვთ განსაზღვრული საზღვრები.
ფილტვის ქსოვილში ეს პათოლოგიური ცვლილებები ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკური პნევმონიაა. ამ დაავადებას აქვს პირველადი და მეორადი ფორმები:
- პირველადი ფორმა ჩნდება ბრონქებში ან ფილტვის ქსოვილებში ანთებითი პროცესების შედეგად.
- დაავადების მეორადი ფორმა ვლინდება ორგანიზმში რაიმე სახის ჩირქოვანი ფოკუსიდან ჰემატოგენური შეღწევის გამო (ეს შეიძლება იყოს ოსტეომიელიტი, ადნექსიტი ან სხვა მსგავსი დაავადებები). ბოლო დროს საკმაოდ გახშირდა სტაფილოკოკური პნევმონია.
ასეთი ჩაბნელება შეიძლება მიუთითებდეს ქსოვილის შეშუპებაზე, ფილტვის ინფარქტიზე, სისხლდენაზე, სიმსივნეზე, პლევრის სითხის დაგროვებაზე და სხვა დაავადებებზე, რომლებიც შეიძლება ზუსტად დადგინდეს ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ.
ასეთი დაბნელება შეიძლება მოხდეს ფილტვის ანთების (პნევმონია) ან პლევრაში სითხის გაჟონვის გამო (ექსუდაციური პლევრიტი). ამ დაავადებებს თან ახლავს ცხელება, ხველა, სისუსტე, თავის ტკივილი.
ლობარის დაბნელება
ფილტვში ნაწილობრივი ჩაბნელების შემთხვევაში, სურათებში ნათლად ჩანს და ნათლად არის გამოკვეთილი მისი კონტურები. ისინი შეიძლება იყოს ამოზნექილი, ჩაზნექილი, სწორი და სხვა ფორმები.
- ლობარი შეიძლება იყოს ნებისმიერი ქრონიკული ფილტვის დაავადების ნიშანი. ტომოგრაფიით ადვილია ისეთი დაავადებების იდენტიფიცირება, როგორიცაა ციროზი, ბრონქოექტაზია (ბრონქის ნაწილის გაფართოება მისი კედლის დაზიანებისას), ჩირქოვანი დაზიანებები და სხვა დაავადებები.
- ყველა ეს პათოლოგიური პროცესი ტომოგრაფიულ გამოსახულებებზე ადვილია განასხვავოთ სიმსივნური წარმონაქმნებისაგან. ამიტომ, ავთვისებიანი სიმსივნის ზუსტად განსაზღვრის აუცილებლობა ჩნდება ბრონქული ობსტრუქციის (ანთებითი ან ციკატრიული წარმონაქმნის) გამოვლენის შემთხვევაში.
ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ჩვეულებრივ ყალიბდება შუალედურ ბრონქებში. ამავდროულად, ორგანოს ქვედა და შუა წილები ჩაბნელებულია.
დაბნელება სითხის არსებობით
ამ ტიპის ფილტვების დაბნელება შეიძლება მიუთითებდეს განვითარებად ორგანოს შეშუპებაზე. ეს შეიძლება მოხდეს ფილტვის კაპილარებში წნევის მატებით ან სისხლში ცილის შემცირებით. ფილტვებში წყალი ხელს უშლის ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. შეშუპება შეიძლება იყოს ორი ტიპის და დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე.
- ჰიდროსტატიკური შეშუპება შეიძლება მოხდეს ინტრავასკულური წნევის მატებისას, რაც ზრდის სისხლძარღვიდან სითხის გასვლის რისკს, რომელიც შედის ალვეოლში (რესპირატორული აპარატის ბოლო ნაწილი), ავსებს ფილტვებს. ასეთი პათოლოგია შეიძლება მოხდეს გულის კორონარული დაავადების ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობისას.
- მემბრანული შეშუპება ჩნდება ტოქსინების გავლენის ქვეშ, რომლებსაც შეუძლიათ დაარღვიონ იგივე ალვეოლის კედელი და გამოვიდნენ ფილტვის ექსტრავასკულარული სივრციდან.
დიაგნოზის დადგენისას ბევრი რამ არის დამოკიდებული რადიოლოგის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე, რომელიც აღწერს ფლუოროგრაფიულ სურათს. ასევე მნიშვნელოვანია აპარატი, რომელიც გამოიყენება რენტგენის გადასაღებად. ამიტომ, სასარგებლო იქნება ორმაგი შემოწმება, თუ ეს შესაძლებელია, ფლუოროგრაფიის გაკეთებით უფრო მოწინავე მოწყობილობაზე და სხვა რადიოლოგთან.
ფლუოროგრაფია არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ეკრანიდან ობიექტის გამოსახულების გადაღებას ფლუოროგრაფიაზე ფილტვებში ჩაბნელება - რა არის ეს? ამ კითხვას სვამს ბევრი ადამიანი, რომელთა ფლუოროგრაფიული გამოსახულება ორაზროვანია.
დაბნელება შეიძლება ერთდროულად ბევრს ან არაფერს ნიშნავდეს, ამიტომ თუ რენტგენოლოგმა ასეთი დასკვნა დადო, არ უნდა ინერვიულოთ - რადგან ასეთ პაციენტებს წინასწარი გამოკვლევა ენიშნებათ. ფლუოროგრაფიაზე დაბნელება შეიძლება იყოს როგორც პათოლოგიის ნიშანი, ასევე სურათის მარტივი დეფექტი.
ფილტვებში დაბნელება შეიძლება გამოწვეული იყოს: პნევმონიით, ბრონქიტით, ტუბერკულოზით, სიმსივნეებით, კიბოთი, ტრავმებით, უცხო საგნებით, აბსცესებით, სითხის დაგროვებით და ხანგრძლივი მოწევით. მედიცინაში ეს არის დაბნელების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები.
ფლუოროგრამის შეფასებისას გამოყენებული რიცხვითი კოდები
| კოდი | გაშიფვრა |
| 1 | ბეჭდის ჩრდილი |
| 2 | ფილტვების პროექციაში დაბნელება |
| 3 | ფოკალური ჩრდილები ფილტვების პროექციაში |
| 4 | შუასაყარის ჩრდილის გაფართოება |
| 5 | პლევრალური გამონაჟონი |
| 6 | ფიბროზული ცვლილება ფილტვის ქსოვილში (ხშირად) |
| 7 | ფიბროზული ცვლილება ფილტვის ქსოვილში (შეზღუდული) |
| 8 | ფილტვის ქსოვილის გამჭვირვალობის გაზრდა |
| 9 | პლევრის ცვლილება (ხშირად) |
| 10 | პლევრის ცვლილება (შეზღუდული) |
| 11 | ფილტვის ქსოვილში პეტრიფიკატები დიდია, მრავალრიცხოვანი (ხუთზე მეტი) |
| 12 | ფილტვების ფესვებში პეტრიფიკატები დიდია, მრავალრიცხოვანი (ხუთზე მეტი) |
| 13 | ფილტვის ქსოვილში პეტრიფიკატები მცირეა, მრავალრიცხოვანი (ხუთზე მეტი) |
| 14 | ფილტვების ფესვებში პეტრიფიკატები მცირეა, მრავალრიცხოვანი (ხუთზე მეტი) |
| 15 | ფილტვის ქსოვილში პეტრიფიკატები დიდია (ერთადერთი) |
| 16 | ფილტვის ფესვებში პეტრიფიკატები დიდია (ერთადერთი) |
| 17 | ფილტვის ქსოვილში პეტრიფიკატები მცირეა (ერთადერთი) |
| 18 | ფილტვის ფესვებში პეტრიფიკატები მცირეა (ერთადერთი) |
| 19 | დიაფრაგმის ცვლილება არ არის დაკავშირებული პლევრის პათოლოგიასთან |
| 20 | მდგომარეობა ფილტვის ოპერაციის შემდეგ |
| 21 | გულმკერდის ჩონჩხის ცვლილება |
| 22 | უცხო სხეული |
| 23 | გულ-სისხლძარღვთა დაავადება |
| 24 | სხვა |
| 25 | ნორმა |
| 26 | ქორწინება |
სურათზე დაბნელება სულაც არ არის პათოლოგია
სურათზე დაბნელება სულაც არ არის ონკოლოგია ან ტუბერკულოზი, თუმცა ეს, რა თქმა უნდა, შეიძლება სერიოზულ პათოლოგიაზეც მიუთითებდეს. გარდა ამისა, სიგარეტის ხანგრძლივი მოწევისას სურათზე შესაძლოა დაბნელება გამოჩნდეს (იხ.).
აქედან, ძნელია დაუყონებლივ დადგინდეს, თუ რას შეიძლება ნიშნავდეს მარჯვენა ან მარცხენა ფილტვის ჩაქრობა ფლუოროგრაფიაზე. იქნებ იქ უცხო ობიექტი მოხვდა?
ეს ხშირად ხდება ცნობისმოყვარე ბავშვებთან. გაითვალისწინეთ, რომ დაბნელების სახეები პირდაპირ კავშირში არ არის პათოლოგიებთან და პრობლემის დაუყოვნებლივ ამოცნობა ლაქის ფორმის მიხედვით შეუძლებელია.
ფლუოროგრაფიაზე ფილტვზე მუქი ლაქა იყოფა რაოდენობისა და ზომის მიხედვით. ცალკეული ლაქები მიუთითებს სიმსივნეზე; ისინი შეიძლება იყოს ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი.
თუ ფლუოროგრაფიაზე ფილტვებში ერთზე მეტი ჩაქრობაა, მაშინ ეს მიუთითებს რამდენიმე პათოლოგიის არსებობაზე. ასევე მნიშვნელოვანია ლაქების მდებარეობა.
ასე რომ, თუ ორგანოს მწვერვალის დაზიანება ჩანს ფლუოროგრაფიაზე ფილტვებში ჩაბნელებაზე, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ტუბერკულოზზე, მაგრამ ექიმმა, ტესტების გარდა, უნდა დანიშნოს მეორე სურათი.
ფლუოროგრაფიული სურათის გაშიფვრა
ჩაქრობის არსებობისას ექიმი წერს შემოთავაზებულ დიაგნოზს.
სისხლძარღვთა ნიმუშის გაძლიერება
ჩვეულებრივ, გაზრდილი სისხლძარღვთა ნიმუში გამოწვეულია ფილტვის არტერიების ან ვენების ჩრდილით. მისი გაზრდილი გარეგნობა ბრონქიტის, კიბოს ან პნევმონიის საწყისი სტადიის ნიშანია. ასევე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის ხარვეზებზე.
ფესვების დატკეპნა და გაფართოება
ფესვების დატკეპნა და გაფართოება დამახასიათებელია: პნევმონია, ბრონქიტი და სხვა, ქრონიკული და ანთებითი პათოლოგიები.
პლევრის სინუსი
პლევრის სინუსი არის ღრუ, რომელიც წარმოიქმნება პლევრის ნაკეცებით. სინუსი თავისუფალია ნორმალური ფილტვებით და, პირიქით, დალუქულია ფილტვის პათოლოგიით.
ბოჭკოვანი ქსოვილი
ბოჭკოვანი ქსოვილის არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს უკვე ჰქონდა პნევმონია.
მწვერვალები
ადჰეზიების არსებობა ვარაუდობს, რომ წარსულში ადამიანს ჰქონდა პლევრის ანთება.
კალციფიკაციები
უსაფრთხო მკვრივი მრგვალი ჩრდილები. ამბობენ, რომ ადამიანს ჰქონდა შეხება ავადმყოფთან: ან პნევმონია.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინფექცია მოხვდა ფილტვებში, მაგრამ ლოკალიზებული იყო და არ განვითარდა და იზოლირებული იყო კალციუმის მარილების დეპოზიტებით.
თეთრი არის კალციფიკაცია ფილტვებში (ფოკუსირებული სურათი)
დიაფრაგმა იცვლება
დიაფრაგმის ცვლილებები მიუთითებს მის ფურცლებზე ანომალიაზე. როგორც წესი, ეს პათოლოგია ვითარდება ცუდი გენეტიკის, ადჰეზიების დეფორმაციის, ჭარბი წონის, წარსული დაავადებების გამო.
ფოკუსური ჩრდილები
ფოკალური ჩრდილები არის მუქი ლაქები დაახლოებით 1 სანტიმეტრის ზომით. შეუძლია ისაუბროს რა არის ეს ან ტუბერკულოზის დაავადება.
შუასაყარის ჩრდილის გადაადგილება
შუასაყარი არის სივრცე ფილტვებსა და სხვა ორგანოებს შორის. გაფართოება მიუთითებს გაზრდილ წნევაზე, გულის ზომის ზრდაზე, მიოკარდიტზე ან CHF-ზე.
დაბინდვის სახეები
დაბნელება პნევმონიის დროს
Pseudomonas aeruginosa-ით გამოწვეულ პნევმონიას ახასიათებს მწვავე დაწყება, მძიმე ზოგადი მდგომარეობა, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ქოშინი, ციანოზი, ტაქიკარდია, ინტოქსიკაციის ნიშნები, პერკუსიის ხმის კეროვანი დაბინდვა, კრეპიტი და ხიხინი. პნევმონია შეიძლება გართულდეს პლევრიტით.
გულმკერდის ორგანოების ფლუოროგრაფიაზე გამოვლენილია ფოკალური დაზიანებები (ანთებითი ინფილტრაციის კერები), აბსცესის შემთხვევაში – ჰორიზონტალური დონის ღრუები, ხოლო ექსუდაციური პლევრიტის არსებობისას – ინტენსიური ერთგვაროვანი ჩაბნელება. Pseudomonas aeruginosa ითესება ნახველიდან, პლევრის ღრუს შიგთავსიდან და ჭრილობებიდან გამონადენიდან.
დაბნელება პარაგონიმიაზით
პარაგონიმიოზის საწყისი ეტაპი მიმდინარეობს მწვავე ალერგიული დაავადების სახით. ფილტვებში ცვლილებების გამოვლენა („არასტაბილური“ ინფილტრატები, პნევმონია, პლევრიტი).
საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ალერგიული მიოკარდიტი, მენინგოენცეფალიტი. ძირითადად, დაავადების საწყისი ეტაპი ასიმპტომურია. ქვემწვავე, შემდეგ კი ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლისას ფილტვებში ჭარბობს ცვლილებები: ტკივილი გულმკერდის არეში, ხველა ნახველით, გამონაჟონი პლევრის ღრუში, ცხელება.
მოგვიანებით ფილტვებში ფიბროზული ცვლილებები ვითარდება, ფლუოროგრამაზე ვლინდება კერები დამახასიათებელი რადიარული დაჩრდილვით და მსუბუქი ვაკუოლებით ცენტრში, ფილტვის ქსოვილში ინფილტრაციის უბნები, კალციფიკაციები და ზოგჯერ დიფუზური პნევმოსკლეროზი.
გამუქება კანდიდოზით
დაავადების მსუბუქი კურსით კანდიოზი წააგავს ბრონქიტის კლინიკურ სურათს. რენტგენოგრამაზე აღმოჩენილია ბრონქოვასკულარული ნიმუშის ზრდა. შემდგომ ეტაპებზე და მძიმე შემთხვევებში ფილტვების კანდიდოზი ვლინდება კეროვანი ან ლობარული პნევმონიის სახით, შესაძლებელია არასტაბილური „არასტაბილური“ ინფილტრატები.
ფლუოროგრაფიაზე იქნება ლაქებიანი დაბნელება, რაც ნიშნავს მცირე პნევმონიურ კერებს, ატელექტაზს. ზოგჯერ არის მილიარული დაჩრდილვა ("თოვლის ფანტელები"). კანდიდოზის პნევმონია შეიძლება გართულდეს პლევრიტით.
გამუქება დიფუზური პნევმოსკლეროზით
დიფუზური პნევმოსკლეროზის კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებები. პაციენტების ჩივილები ხველა ნახველით (თანმხლები ბრონქიტის შედეგად), ქოშინი, რომელიც ჯერ ჩნდება ვარჯიშის დროს, მოგვიანებით მოსვენების დროს და საბოლოოდ ხდება მუდმივი, ზოგადი სისუსტე, ზოგჯერ ცხელება ჩნდება ანთებითი პროცესის გააქტიურებისას. გამოკვლევისას ვლინდება ციანოზი (ალვეოლების ჰიპოვენტილაციის შედეგად), საუღლე ვენების შეშუპება, ქოშინი (ფილტვის გულის უკმარისობის სიმპტომები).
გულმკერდის დატკეპნა შესაძლებელია, თუმცა, უფრო ხშირად, პათოლოგიური ჰაეროვნების არსებობას განსაზღვრავს გაფართოებული ნეკნთაშუა სივრცეები - HA-ს ემფიზემატოზური ფორმა. შეზღუდულია ფილტვების რესპირაციული ექსკურსია და ფილტვის ქვედა კიდის მობილურობა. პერკუსიაზე, თანმხლები ემფიზემის შედეგად, ვლინდება ყუთის ხმა.
ფილტვების აუსკულტაციისას ისმის მძიმე, ზოგჯერ დასუსტებული, ბუშტუკოვანი სუნთქვა (ემფიზემით), მშრალი და ტენიანი გამონაყარი. რენტგენის დახმარებით განისაზღვრება ფილტვის პერიფერიული ველების გაზრდილი გამჭვირვალობა სიმძიმის, ფოკუსური დაჩრდილვისა და სისხლძარღვთა გაზრდილი ნიმუშის კომბინაციაში, ზოგჯერ ბრონქოექტაზიის ნიშნები.
დიფუზური პნევმოსკლეროზის კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებები
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ავლენს ალფა-2 და გამა გლობულინების, ფიბრინოგენის შემცველობის ზრდას; შარდში აღინიშნება ზომიერი პროტეინურია. სასუნთქი ორგანოების რენტგენი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფილტვის შესაბამისი სეგმენტის/წილის დაბნელება, ინფილტრაციის ადგილები. ფილტვების განგრენის დროს აღინიშნება სუნთქვის უკმარისობისა და ინტოქსიკაციის გამოხატული ნიშნები.
დაბნელება ცხელებით
ჩივილები (შემამცირებელი ცხელება, ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, ხველა ჩირქოვანი ნახველით უსიამოვნო სუნით 200 მლ-დან 1-2 ლიტრამდე დღეში, ოფლიანობა). გულმკერდის ორგანოების რენტგენი (დიდი ფოკალური დაბნელება არათანაბარი კიდეებით და ბუნდოვანი კონტურებით - ინფილტრაციის ფაზაში და სხვა პერიოდში ღრუს ფორმირების სინდრომის არსებობა ჰორიზონტალური სითხის დონით).
დაბნელება კირჩხიბში
ფილტვის კიბო უფრო ხშირია 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში, რომლებიც დიდხანს ეწევიან. ფილტვების ნაწილის დაბნელების ფონზე ძირითადად ვლინდება განმანათლებლობა, რაც მიუთითებს ფილტვის ქსოვილის კოლაფსზე, ასევე ბრონქოგენურ კეროვან მეტასტაზებზე მეზობელ უბნებზე.
გამონაყარი ექსუდაციური პლევრიტი
ძალიან ხშირად, ექსუდაციური პლევრიტი გამოვლენის ადრეულ სტადიაზე განიხილება, როგორც ფილტვების ანთება, რადგან მათ აქვთ მრავალი იგივე ნიშანი. პლევრის ღრუში სითხის მცირე რაოდენობის დადგენა ხშირად ძალიან რთულია ფლუოროგრაფიული გამოსახულების მიხედვით.
ამ შემთხვევაში გართულებები ძალიან მარტივად იხსნება ფილტვების ულტრაბგერითი გამოკვლევით, რაც პლევრის ღრუში 150-200 მლ გამონაყარს ადგენს. გარდა ამისა, ექსუდაციური პლევრიტისთვის დამახასიათებელია სპეციფიკური ხველა ლორწოვანი და ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფით.
| Დაკავშირებული სტატიები: | |
|
გიჟური ხელოვნება
ის ფაქტი, რომ ვან გოგი და კამილე განიცდიდნენ ფსიქიკურ აშლილობას ... რძის ეკალი - უნიკალური ბალახის სამკურნალო თვისებები და მისგან მიღებული პროდუქტები რძის თესლების სასარგებლო თვისებები და უკუჩვენებები
საკმაოდ მაღალი მცენარე, რომელსაც აქვს დიდი იასამნისფერი ან იასამნისფერი... საყვარელი დედის საიუბილეო სცენარი გამოიცანით მათი ფილმების მელოდია
ხანგრძლივი ქორწინების მიღმა ის არც ხუმრობაა, არც წვრილმანი! სამოცი წელი ცოცხლობს,... | |
