ლეიკოდერმია - მსუბუქი ლაქები კანზე დეპიგმენტაციისგან, რომელიც წარმოიშვა სხვადასხვა მიზეზის გამო. ლეიკოდერმია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

კანის ყველა დაავადებას შორის ხშირად გვხვდება მდგომარეობა, როდესაც სხეულზე თეთრი (გაუფერულებული) ლაქები ჩნდება. ეს პათოლოგია ასოცირდება პიგმენტური ცვლის ზოგად ან ადგილობრივ (პირდაპირ კანში) დარღვევასთან და ლეიკოდერმიას უწოდებენ.

ლეიკოდერმია: აღწერა და ტიპები

ლეიკოდერმია არ არის დამოუკიდებელი დერმატოლოგიური დაავადება, არამედ ერთ-ერთი სიმპტომია, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა პათოლოგიებით. ლეიკოდერმას ასევე უწოდებენ ლეიკოპათიას, ჰიპომელანოზს, ჰიპოქრომიას, ჰიპოპიგმენტაციას.გაუფერულებული ლაქები კანზე წარმოიქმნება ნივთიერების მელანინის სინთეზისა და დეპონირების დარღვევის გამო, ოთხი პიგმენტიდან, რომელიც კანს აფერადებს. მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს პიგმენტის გაზრდილი განადგურება.

ლეიკოდერმია ან ლეიკოპათია არის თეთრი ლაქები კანზე

თეთრი ლაქები საკმაოდ ხშირია. სტატისტიკის მიხედვით, მთელი დედამიწის მოსახლეობის 8%-მდე იტანჯება ლეიკოპათიის სხვადასხვა ფორმით. ამ შემთხვევაში კანის ნორმალური ფერის დარღვევა შეიძლება იყოს როგორც შეძენილი, ასევე გამოწვეული გენეტიკური დარღვევებით, თანდაყოლილი. ეს უკანასკნელი ფორმა ყველაზე ხშირად ვლინდება ძალიან ადრეულ ასაკში და წარმოადგენს სერიოზულ სირთულეებს დაავადებისგან თავის დაღწევაში. ჰიპოქრომიის გენდერული განაწილება დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე: ზოგიერთი მდგომარეობა ძირითადად გვხვდება ქალებში ან მხოლოდ მამაკაცებში, რაც ასოცირდება მემკვიდრეობით ფაქტორებთან, ზოგი კი შეიძლება შეინიშნოს ორივე სქესში თანაბრად ხშირად.

ლეიკოდერმია ვლინდება კანის ზოგიერთ უბანზე პიგმენტაციის დაკარგვით.

ლეიკოპათია ვლინდება სხვადასხვა ფორმისა და ლოკალიზაციის მრავლობითი დეპიგმენტური ლაქებით. პროცესის გავრცელება დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ჰიპოპიგმენტაცია. პათოლოგიის თანამედროვე კლასიფიკაცია ასევე ეფუძნება ეტიოლოგიურ ფაქტორებს.

დერმატოლოგები ჰიპოქრომიას რამდენიმე ძირითად ტიპად ყოფენ:

• პირველადი ლეიკოდერმია. ამ კატეგორიაში შედის:
  • თანდაყოლილი ფორმა, რომელსაც აქვს გენეტიკური მიზეზები ან ხდება საშვილოსნოში. ასეთ პაციენტებში ყველაზე ხშირად გვხვდება სხვა დარღვევები და მალფორმაციები, მაგალითად:
    • იტოს ჰიპომელანოზი, ან აქრომატული მელანინის შეუკავებლობა;
    • ალბინიზმი ან ნაწილობრივი ალბინიზმი (პიბალდიზმი);
    • ტუბეროზული სკლეროზი (მულტისისტემური დაავადება);
  • ქიმიური (ტოქსიკური) ლეიკოპათია, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანებზე, რომლებიც ურთიერთქმედებენ მავნე ნივთიერებებთან პროფესიული საქმიანობის გამო. მაგალითად, ჰიდროქინონით და მისი ჯიშებით, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა საღებავების, პლასტმასის და რეზინის ნაწარმის სამრეწველო წარმოებაში;
  • წამლის ჰიპოქრომია, რომელიც ვითარდება ნებისმიერი მედიკამენტის გავლენის ქვეშ;
• მეორადი ან შეძენილი ლეიკოპათია. არის სხვა დაავადების შედეგი ან გამოვლინება. ამ კატეგორიას შორისაა:
  • ინფექციური ფორმა.
    • სიფილისური ლეიკოდერმია - მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მეორადი სიფილისით და მოიცავს 3 ქვესახეობას: ლაქოვანი ლეიკოდერმია, მარმარილო, ბადე (მაქმანი);
    • კეთრის ლეიკოპათია (მათ შორის ტუბერკულოიდური ფორმა პიგმენტური ლეპრიდების წარმოქმნით), რომელიც ვლინდება ინფექციური პროცესის მოხსნის სახით;
    • ჰიპოპიგმენტაცია სხვადასხვა ტიპის ლიქენების (ვარდისფერი, წითელი, ქერცლიანი -), პარაფსორიაზის, ტრიქოფიტოზის ფონზე;
  • პოსტანთებითი ფორმა (ფსევდო-ლეიკოდერმია), რომელიც წარმოიქმნება დამწვრობის შემდგომი კანის ცვლილებების ფონზე, ასევე ზოგიერთი ხანგრძლივი ანთებითი დერმატოლოგიური დაავადების (ეგზემა,) შედეგად;
  • იმუნური ლეიკოპათია, რომლის დროსაც პიგმენტური უჯრედები განადგურებულია საკუთარი იმუნიტეტით. ამ კატეგორიაში შედის:
    • აუტოიმუნური დაავადებები - სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია ჰიპოქრომატოზით;
    • ჰიპოქრომია ჭიებით ინფექციის ფონზე;
    • ვიტილიგო;
• იდიოპათიური ლეიკოპათია, რომელიც მოიცავს ჰიპოქრომიის ყველა შემთხვევას აუხსნელი მიზეზით.

ზოგიერთი ექსპერტი პათოლოგიის ინფექციურ ფორმას (სიფილისური და კეთრი) პირველად ჰიპოქრომიას მიაწერს.

გავრცელების თვალსაზრისით, ჰიპოქრომია არის ლოკალური (რამდენიმე ლაქა გარკვეულ ადგილებში) ან დიფუზური (განზოგადებული), ანუ კერები განლაგებულია თითქმის მთელ სხეულში.

ჰიპოქრომული უბნების გავრცელება შეიძლება მერყეობდეს ადგილობრივი კერებიდან სხეულის დიდი უბნების გაუფერულებამდე (დიფუზური ფორმა)

არეულობის მიზეზები

ჰიპოქრომიის განვითარებას შეიძლება ეფუძნებოდეს რამდენიმე მექანიზმი.ჩვეულებრივ, მელანინი, კანის შეღებვის მთავარი პიგმენტი, სინთეზირდება ამინომჟავა ტიროზინიდან, რომელიც ორგანიზმში შედის საკვებით და ასევე შეიძლება წარმოიქმნას ღვიძლის ფერმენტის და ჰორმონების გავლენის ქვეშ ამინომჟავა l-ფენილალანინიდან. გვხვდება კუნთოვანი ქსოვილის ცილის მოლეკულებში. ტიროზინი მელანინად გარდაიქმნება ფერმენტ ტიროზინაზას მოქმედებით სპეციალურ პიგმენტურ უჯრედებში - მელანოციტებში. ასეთი რთული ბიოქიმიური რეაქციები იწვევს იმ ფაქტს, რომ მელანინი სინთეზირდება და დეპონირდება სპეციფიკურ უჯრედულ სტრუქტურებში - მელანოსომებში, ხოლო კანი იძენს თანაბარ ჩრდილს.

კანის ტონი დამოკიდებულია ორგანიზმში მიმდინარე რთულ ბიოქიმიურ პროცესებზე.

ამ რთული პროცესის ერთ-ერთ ეტაპზე წარუმატებლობა, იქნება ეს ტიროზინის დეფიციტი, ტიროზინაზას დეფიციტი თუ მელანოსომებში პიგმენტების დაგროვების შეუძლებლობა გარე ან შინაგანი ფაქტორების გავლენის გამო, იწვევს ლეიკოდერმული კერების გაჩენას. კანზე. ასე რომ, ალბინიზმით, რომელსაც ზოგიერთი ექსპერტი აფასებს, როგორც ჰიპოქრომიის ექსტრემალურ ვერსიას, არის დეფექტები ტიროზინაზას ფერმენტის სტრუქტურაში, რის გამოც მელანინის სინთეზი არ ხდება.

ლეიკოდერმის სხვა ტიპებში პიგმენტური უჯრედების შერჩევითი სიკვდილი აღინიშნება ვირუსული ან ბაქტერიული აგენტების, ტოქსიკური ნივთიერებების ან იმუნური დარღვევების გავლენის ქვეშ. მელანოციტებს დროულად არ აქვთ ჩანაცვლება, რაც იწვევს ჰიპოქრომიას.

ალბინიზმის ექსპერტები ლეიკოპათიის უკიდურეს ვარიანტს განიხილავენ

დაავადებები და ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს თეთრი ლაქების გაჩენას:

• ინფექციები - კეთრი, სიფილისი, ტრიქოფიტოზი (კანის სოკოვანი დაზიანება);
• აუტოიმუნური პათოლოგიები - სკლეროდერმია, წითელი მგლურა;
• ანთებითი პროცესები - ფსორიაზი, ეგზემა, ნეიროდერმიტი;
• გენეტიკური დაავადებები - ვოლფის დაავადება, ვაარდენბურგის სინდრომი, ზიპროვსკი-მარგოლისი, ალბინიზმი და სხვა;
• ნარკოტიკების და ქიმიკატების გავლენა სხეულზე;
• ჰელმინთოზები და ენდოკრინული დაავადებები;
• იმუნური დარღვევები.

ვიდეო: რა იწვევს თეთრ ლაქებს კანზე

ჰიპოქრომიის გამოვლინებები

მთავარი სიმპტომია დეპიგმენტური ლაქების გამოჩენა სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე - კიდურებზე, ტანზე, კანის ნაკეცებში, სახეზე. მათი ფორმა, ფერის ჩრდილები და რაოდენობა, ისევე როგორც თანმხლები გამოვლინებები, დამოკიდებულია ლეიკოპათიის ტიპზე და მის გამომწვევ მიზეზებზე.

ჰიპოქრომული კერების ფერი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ჩრდილის - სრულიად თეთრიდან, მარგალიტისფერიდან ღია ყვითელ და ღია ვარდისფერამდე. ზოგიერთ პათოლოგიაში, ლაქები შეიძლება იყოს გარშემორტყმული მუქი ჩრდილის ან წითელი საზღვრით, ასევე შეიძლება შეინიშნოს მოყავისფრო ან ვარდისფერი პიგმენტაციის უბნები, გარშემორტყმული ფართო შეფერილი საზღვრით (სეტონის ნევუსით). ჰიპო- ან დეპიგმენტირებული უბნები ყველაზე ხშირად სრულიად ბრტყელია და შეიძლება იყოს ოდნავ ამობურცული. დროთა განმავლობაში, კერების ზომა შეიძლება გაიზარდოს, ცალკეული ლაქები ერწყმის ერთმანეთს.

ლეიკოდერმის მთავარი გამოვლინებაა სხეულზე სხვადასხვა ფორმისა და ზომის ფერის ფერის უბნების გამოჩენა.

საინტერესოა, რომ ნორმალურ კანში მზის რადიაციის გავლენის ქვეშ მელანინის სინთეზი ძლიერდება, მაგრამ ეს არ შეინიშნება ფსორიაზის ან ეგზემატოზური ელემენტების (მზის ლეიკოდერმია) შეხორცების შემდეგ დარჩენილ გაუფერულ უბნებში.

ზოგიერთ დაავადებას, გარდა ჰიპოქრომული ლაქებისა, თან ახლავს კანის დანამატების გაუფერულება - ლეიკონიქია (თეთრი ლაქები ფრჩხილებზე ან პიგმენტის სრული არარსებობა) ან ლეიკოტრიკია (უფერო თმა), ალბინიზმის გარკვეული ფორმებით არის ძალიან ღია ფერი. ირისის.

ლეიკოდერმიის ზოგიერთი ფორმის დროს ვლინდება თმის, ფრჩხილების და წამწამების შეფერილობა.

ლეიკოდერმის ინდივიდუალური ფორმების გამოვლინების თავისებურებები - ცხრილი

ლეიკოპათიის ტიპი	დამახასიათებელი გამოვლინებები
სიფილისური ლეიკოდერმია	გაუფერულებული ადგილები გვხვდება კისერზე, ზურგზე, მუცელზე, ნაკლებად ხშირად სახეზე. სიმპტომები განსხვავდება ფორმის მიხედვით: ბადისებრი (მაქმანის) ლაქებით, მრავლობითი წვრილბოჭკოვანი, 1–1,5 სმ ზომის, მაქმანის მსგავსი, ყოველთვის არის ყელზე (ვენერას ყელსაბამი); მარმარილოს ახასიათებს მოთეთრო ლაქები ბუნდოვანი კონტურებით, რომლებსაც შეუძლიათ ერთმანეთთან შერწყმა; ლაქოვანი ფორმა გამოიხატება იმავე ზომის მრგვალი, მკაფიოდ გამოხატული კერების წარმოქმნით.
კეთრი	ლაქები, როგორც წესი, ყალიბდება მკლავებზე, ზურგზე, დუნდულოებზე, თეძოებზე. კერები მრგვალი ფორმისაა, მკაფიოდ გამოხატული. ჰიპოქრომული ლაქების გაჩენის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება უცვლელი დარჩეს ან თავისით გაქრეს.
იმუნური ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია ჰელმინთურ ინვაზიებთან, აუტოიმუნურ სისტემურ დაავადებებთან, ვიტილიგოსთან	ჰიპოქრომიის უბნებს თან ახლავს კანის ატროფია და პილინგი. ლაქები შეიძლება შემცირდეს ზომით მიმდინარე თერაპიის გავლენით. ლუპუსს ახასიათებს თეთრი კერების წარმოქმნა ცენტრში ციკატრიციული ატროფიით. სკლეროატროფიული ლიქენი (სკლეროდერმიით) ვლინდება მცირე მსუბუქი ლაქებით მხრებზე, კისერზე, ტანის ზედა ნაწილზე. ვიტილიგოს დროს ნორმალური პიგმენტაციის დაბრუნება შეუძლებელია. გაუფერულ ადგილებს აქვს მკაფიო მონახაზი და ლოკალიზებულია, როგორც წესი, სახეზე, ხელებზე ზურგიდან, ტერფებზე, გულმკერდის ზედა ნაწილში, სახსრების მიდამოში. პათოლოგია პროგრესირებს, რაც გავლენას ახდენს კანის უფრო და უფრო ახალ უბნებზე და მათზე მზარდი თმის ხაზებზე.
	ლაქები თერაპიით რეგრესია. ჰიპოქრომიის ლოკალიზაცია და სიმძიმე დამოკიდებულია პროვოცირების ფაქტორზე, რამაც გამოიწვია პიგმენტური მეტაბოლიზმის დარღვევა.
თანდაყოლილი ფორმები	ამ კატეგორიის ლეიკოპათიებს შეიძლება ჰქონდეთ მრავალფეროვანი გამოვლინებები, რომლებიც განისაზღვრება ძირითადი დაავადებით. ტუბეროზულ სკლეროზს ახასიათებს, გარდა ჰიპოქრომიისა, სხვადასხვა ორგანოებში ნეოპლაზიის ზრდით, დემენციისა და ეპილეფსიის განვითარებით. ალბინიზმს ხშირად თან ახლავს ოფთალმოლოგიური დარღვევები: ნისტაგმი (თვალის უნებლიე რიტმული მოძრაობები), მხედველობის სიმახვილის დარღვევა (მხედველობის ნერვის განუვითარებლობის გამო ამბლიოპია), ფოტოფობია. პიბალდიზმის დროს გვირგვინზე არის სრულიად უფერო თმის ღეროები, ჰიპოქრომული უბნები გვხვდება შუბლზე, მკერდზე, მუცელზე, მხრებზე და წინამხრებზე.
პოსტ-ანთებითი ჰიპოქრომია	უფერო ზონები იქმნება შეხორცებული გამონაყარის ან დამწვრობის ადგილებში, რასაც ხშირად თან ახლავს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა. კანის ნორმალური ფერის აღდგენა ასეთ შემთხვევებში ძალიან რთულია, ნეიროდერმატიტის დროს ეს შეიძლება მოხდეს ადექვატური მკურნალობის შემდეგ.

ფოტოგალერეა - ლეიკოპათიის გამოვლინებები

ანთების შემდგომი ლეიკოდერმია - ანთებითი გამონაყარის შედეგად კანზე წარმოიქმნება თეთრი ლაქები სპეციფიკური თეთრი ლაქები კისერზე - მეორადი სიფილისის დამახასიათებელი გამოვლინება (მაქმანის სიფილისური ლეიკოდერმია) შეხორცებული ფსორიაზული გამონაყარის შემდეგ აღინიშნება ნარჩენი ეფექტები (ინფექციური ლეიკოდერმია) ქიმიური ლეიკოდერმია - კანის იმ ადგილების გაუფერულება, რომლებიც შეხებაშია ტოქსიკურ ნივთიერებებთან
აუტოიმუნური პროცესები ორგანიზმში შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპოქრომიის უბნების ფორმირებით იმუნური ლეიკოპათიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ვიტილიგო.

პათოლოგიის დიაგნოზი

დერმატოლოგი ეწევა პაციენტის დიაგნოზს და მკურნალობას.სპეციალისტს ადვილად შეუძლია დიაგნოზის დასმა იმ ადამიანის კანის გასინჯვით, ვინც დაუკავშირდა, თუმცა შესაძლოა საჭირო გახდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ლეიკოპათიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად.

დერმატოლოგი აფასებს ჰიპოქრომული დაზიანებების ლოკალიზაციას, ფერს, ფორმას, ადგენს არის თუ არა კანის კომპენსატორული რეაქცია უფერო ლაქების გარშემო ჰიპერპიგმენტაციის რგოლების სახით. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური პუნქტია ანამნეზის შეგროვება: თანმხლები სიმპტომები, იყო თუ არა კონტაქტი მავნე ნივთიერებებთან, რა მედიკამენტები მიიღო პაციენტმა, აქვთ თუ არა ახლობლებს ჰიპოქრომია.

დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია დერმატოლოგმა პაციენტის გამოკვლევა

ლაბორატორიული კვლევებიდან გამოიყენება:

• კლინიკური სისხლის ტესტი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის ინფექციურ ხასიათზე, თუ არსებობს ანთებითი პროცესის არასპეციფიკური მაჩვენებლები (აჩქარება, ლეიკოციტების დონის მომატება) ან მიუთითებდეს ჰელმინთურ შეჭრაზე ეოზინოფილების მომატების შემთხვევაში;
• სისხლის ტესტი სიფილისზე (RW - Wasserman რეაქცია ან PCR დიაგნოსტიკა), ისევე როგორც კანის სპეციფიკური ტესტი კეთრისთვის, შეუძლია განსაზღვროს ლეიკოპათიის ინფექციური ფორმის ძირეული მიზეზი;
• ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი პათოლოგიის საეჭვო აუტოიმუნურ ბუნებაზე (ლუპუსით ან სკლეროდერმიით).

არაინფექციური ლეიკოპათიის დიფერენცირების მიზნით ლიქენის სხვადასხვა ფორმებისგან გამოიყენება ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა - კანის გამოკვლევა ვუდის ულტრაიისფერი ნათურის გამოყენებით.

ვუდის ნათურა გამოიყენება არაინფექციური ლეიკოდერმის სოკოვანი ინფექციებისგან განასხვავებლად.

რთულად დიაგნოსტირებად შემთხვევებში გამოიყენება ჰიპოპიგმენტირებული კანის უბნის ბიოფსია, რასაც მოჰყვება მიკროსკოპული ანალიზი. იმის მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია ჰიპოქრომია, კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს შემაერთებელი (ნაწიბუროვანი) ქსოვილი, დერმის შეშუპება, ეპიდერმისის უჯრედებში ცვლილებები, ანთებითი რეაქციის ნიშნები. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური მელანოციტები გვხვდება - სტრუქტურულად შეცვლილი, ან ისინი შეიძლება სრულიად არ იყოს.

დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს ლეიკოდერმის ფორმის განსაზღვრას, კანის მანიფესტაციებში განსხვავებას მეორადი სიფილისის, ფსორიაზის, ეგზემის, ლიქენის, ნეიროდერმატიტის, ვიტილიგოს, თანდაყოლილი სინდრომების ჰიპოქრომიის დროს.

ლეიკოდერმიის მკურნალობა

თერაპია მცირდება იმ მიზეზების აღმოფხვრამდე, რამაც გამოიწვია კანის გაუფერულება.გამოიყენება მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია და ზოგჯერ ქირურგიული მკურნალობა. გარდა ამისა, ფიტოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ლეიკოპათიასთან ბრძოლაში მნიშვნელოვანი როლი აქვს დიეტურ კვებას.

Წამლები

მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე:

• ინფექციურ ლეიკოდერმიას მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით:
  • სიფილისი - პენიცილინის პრეპარატები;
  • კეთრი - დაფსონი ან რიფამპიცინი;
  • მიკოზები - სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები - კლოტრიმაზოლი, ლამიზილი;
• აუტოიმუნური პათოლოგიები მოითხოვს ციტოსტატიკების და იმუნოსუპრესანტების დანიშვნას (მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ):
  • ვიტილიგოს მკურნალობენ ადგილობრივი (გარე) კორტიკოსტეროიდებით, გამოიყენება კალცინეურინის ინჰიბიტორები - ტაკროლიმუსი, პიმეკროლიმუსი, ფუროკუმარინის პრეპარატები მელანოგენეზის სტიმულირებისთვის - ბეროქსანი, ამმიფურინი, მელადინინი, დექსამეტაზონის პულსთერაპია;
• ჰელმინთური დაავადებების დროს ინიშნება ანტიჰელმინთური საშუალებები - დეკარისი, ალბენდაზოლი, პირანტელი, ვერმოქსი.

ცალკეულ შემთხვევებში გამართლებულია ტიროზინის და ფენილალანინის სამკურნალო ანალოგების გამოყენება. მიანიჭეთ კომპლექსები ვიტამინებით A, E, C, PP, სპილენძი და თუთია.

ორგანიზმში ტიროზინის სინთეზის დარღვევისთვის ინიშნება ფენილალანინის სინთეზური ანალოგი.

ტოქსიკური ლეიკოდერმიისთვის შეიძლება არ იყოს საჭირო სპეციალური თერაპია, როგორც წესი, საკმარისია პაციენტის კონტაქტის შეწყვეტა ქიმიკატთან ან პრეპარატის შეწყვეტა.

დიეტა

რაციონალური კვება ყველა ადამიანისთვის სასარგებლოა. პიგმენტაციის დარღვევის მქონე პაციენტმა კი მუდმივად უნდა დაიცვას ჯანსაღი დიეტის პრინციპები: გამორიცხოს ზედმეტად ცხიმიანი, შემწვარი საკვები, სწრაფი კვება, ალკოჰოლი, საკვები მავნე დანამატების შემცველი საკვები, კონსერვანტები. დღის განმავლობაში მიზანშეწონილია დალიოთ ორ ლიტრამდე სითხე სუფთა წყლის, ჩაის, ნატურალური წვენების სახით.

ძალიან მნიშვნელოვანია რაციონში ტიროზინით მდიდარი საკვების ჩართვა:

• ძვირფასი ჯიშებისა და ზღვის პროდუქტების ზღვის თევზი;
• ძროხის ღვიძლი, ხბოს ენა;
• ხორცი - ინდაური, კურდღელი, ბატი;
• რძის პროდუქტები;
• მცენარეული ზეთები;
• მარცვლეული - წიწიბურა, შვრიის ფაფა და ფეტვი;
• პარკოსნები;
• ბოსტნეული, ხილი და კენკრა, სასურველია ახალი - გოგრა, პომიდორი, ისპანახი, ავოკადო, ოხრახუშის ფესვი, ბადრიჯანი, ყვავილოვანი კომბოსტო, კარტოფილი, ჭარხალი და სტაფილო, მოცვი, ბანანი, მარწყვი, პაპაია;
• თხილი და თესლი - ფისტა, თხილი, ნუში, არაქისი, სეზამის თესლი, მზესუმზირა და გოგრის თესლი.

ფოტო გალერეა: ამინომჟავით ტიროზინით მდიდარი საკვები

პარკოსნები რეკომენდებულია რაციონში მოხარშული ან ჩაშუშული სახით.
ტიროზინის გარდა, რძის პროდუქტები შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინებსა და მინერალებს.
ლეიკოდერმიის დროს რეკომენდებულია რაციონში მარცვლეულის კერძების ჩართვა ყოველდღიურად.
ტიროზინის გარკვეული რაოდენობა, ისევე როგორც ორგანიზმისთვის სასარგებლო პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები, გვხვდება ზღვის პროდუქტებში. თხილი ორგანიზმისთვის სასარგებლოა არა მხოლოდ მასში ტიროზინის არსებობით, არამედ კვალი ელემენტებისა და ვიტამინების მაღალი შემცველობით. ლეიკოპათიით დაავადებული პაციენტის მაგიდაზე უნდა იყოს ახალი წვენები ძროხის ღვიძლი შეიცავს 0,73გრ ტიროზინს 100გრ პროდუქტზე რაციონში ხილისა და ბოსტნეულის საკმარისი რაოდენობით ჩართვით, შეგიძლიათ ორგანიზმს მიაწოდოთ არა მხოლოდ ტიროზინით, არამედ ბევრი სასარგებლო ვიტამინით.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული მეთოდები განსაკუთრებით ეფექტურია ჰიპომელანოზისთვის, რომელიც დაკავშირებულია აუტოიმუნურ რეაქციებთან, როგორიცაა ვიტილიგო.

ულტრაიისფერ გამოსხივებას აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი, რაც ხელს უწყობს პიგმენტური უჯრედების განადგურების პროცესის შეჩერებას და მათი აღდგენის სტიმულირებას.

გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

1. ფოტოთერაპია UVB ნათურით (ვიწრო ზოლი).
2. PUVA თერაპია (ფოტოთერაპია UVA და ფსორალენით). მეთოდი ეფუძნება მეთოქსალენის ან სხვა ფოტომგრძნობიარე აგენტის მიღებას გრძელტალღოვანი ულტრაიისფერი სხივებით კანის მკურნალობამდე 2 საათით ადრე. ადგილობრივი PUVA თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია მოზრდილებში და 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
3. მონოქრომატული ექსიმერული შუქი სპეციალური ნათურის ან ლაზერის საშუალებით. ტექნიკის გამოყენება გამართლებულია ლეიკოპათიის ლოკალიზებული ფორმით.

ლეიკოპათიის ფიზიოთერაპიული მკურნალობის საფუძველია ულტრაიისფერი გამოსხივების გამოყენება

ულტრაიისფერი მკურნალობა არ გამოიყენება ყველა ფორმის ჰიპოქრომიისთვის.ფიზიოთერაპიის დანიშვნისას სამედიცინო მიდგომა უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური.

ქირურგია

ჰიპოქრომიისა და ვიტილიგოს მემკვიდრეობითი ფორმები ყველაზე რთულად განკურნებადია.ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ქირურგიული მკურნალობა.

გამოიყენება მელანოციტების გადანერგვის მეთოდი, ასევე საკუთარი ჯანსაღი კანის უბნების ან დონორის ნიმუშების გადანერგვა.

პიგმენტური უჯრედების გადანერგვის ოპერაციის არსი შემდეგია: ჯანმრთელი მელანოციტები იზოლირებულია პიგმენტური კანის უბნიდან (ყველაზე ხშირად გლუტალური რეგიონიდან), ექვემდებარება დამუშავებას და შეჰყავთ ჰიპოქრომულ უბნებში. ტრანსპლანტაციამდე ძველი ეპიდერმისი ამოღებულია ჰიპოპიგმენტურ ადგილზე ლაზერის ან დერმაბრაზიის გამოყენებით. ოპერაციის შემდეგ დამუშავებული ადგილი იფარება სპეციალური სტერილური სახვევით ერთი კვირის განმავლობაში.

რეპიგმენტაცია ხდება პროცედურის დასრულებიდან 1,5-3 თვის შემდეგ. გადანერგვიდან დაახლოებით 3-4 კვირაში ხდება კანის დასხივება ულტრაიისფერი შუქით, კურსი დაახლოებით 3 თვეა. გარდა ამისა, ინიშნება კორტიკოსტეროიდების კურსი. მაქსიმალური ეფექტი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ.

მელანოციტების გადანერგვის ოპერაცია ფიზიოთერაპიასთან ერთად იწვევს ჰიპოქრომული ლაქების შემცირებას

ხალხური საშუალებები

შეუძლებელია სამკურნალო მცენარეების სამკურნალო თვისებების გაუფასურება, რომელთა გამოყენება რეკომენდებულია ჰიპოქრომიის სამკურნალოდ დამატებით იარაღად. განსაკუთრებით სასარგებლოა მწვანილი, რომელიც შეიცავს ფუროკუმარინებს, რომლებიც ზრდის კანის მგრძნობელობას ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ და ასტიმულირებს მელანოგენეზს.

ამ მცენარეებიდან ლეიკოპათიისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება კვარცხლბეკი (ზეთის სახით), ოხრახუშის ფესვი, სურნელოვანი ჩირი, წმინდა იოანეს ვორტი და თეთრი ნაცარი. ბიოსტიმულანტებად რეკომენდებულია ალოეს წვენი, თაფლი და მცენარეული პრეპარატები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექციური ფორმის გამოკლებით, მათეთრებელი საშუალებები (მჟავე კომბოსტო, ლიმონი, კიტრის წვენი) გამოიყენება გაუფერულებული ადგილების საზღვრების გასასწორებლად.

ლეიკოპათიის სამკურნალო რეცეპტები

1. მზა ზეთის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში.
2. პროდუქტის რამდენიმე წვეთი ყოველდღიურად უნდა შეიზილოთ კანის დაზიანებულ ადგილებში.
3. დასაშვებია თანაბარი პროპორციით შერევა წმინდა იოანეს ვორტის, სეზამის ან სელის ზეთთან.

კუმინი არის აქტიური ნივთიერებების საწყობი, რომელიც არეგულირებს კანის უჯრედების, მათ შორის პიგმენტური უჯრედების მუშაობას. შეიცავს აუცილებელ ამინომჟავებს, ვიტამინებს A, F, E, ანტიბაქტერიულ ნივთიერებებს, მიკროელემენტებს - გოგირდს, რკინას, ფოსფორს, კალციუმს. ასეთი მდიდარი შემადგენლობა საშუალებას აძლევს მცენარეს გამოიყენოს არა მხოლოდ როგორც მასტიმულირებელი და რეგენერაციული საშუალება, არამედ როგორც სოკოს საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო საშუალება სხვადასხვა ტრიქოფიტოზისა და დერმატოზების დროს.

შავი ცილის ზეთი რეკომენდირებულია, როგორც აღმდგენი და მასტიმულირებელი საშუალება ნებისმიერი სახის ლეიკოპათიისთვის.

ალოე, როგორც მასტიმულირებელი, აღმდგენი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალება:

1. მოჭერით ალოეს ფოთოლი (მინიმუმ სამი წლის), შეინახეთ მაცივარში ქვედა თაროზე მინიმუმ ერთი კვირა.
2. კარგად ჩამოიბანეთ, მოაცილეთ კანი, წვრილად დაჭერით და გამოწურეთ წვენი.
3. შეინახეთ წვენი მაცივარში არა უმეტეს სამი დღის განმავლობაში.
4. მიიღეთ ჩაის კოვზი ჭამის წინ დღეში სამჯერ. შეიძლება შეურიოთ სუფრის კოვზ ახალ თაფლს.
5. ალოეს წვენი შეიძლება წაისვათ გარედან დაზიანებულ ადგილებში.

ალოეს წვენი ძლიერი ბიოსტიმულატორია

კურკუმა მელანოგენეზის სტიმულირებისთვის:

1. დაჭრილი ნედლი კურკუმა (300 გრ) უნდა შეურიოთ მინის თასში გახეხილი ჯანჯაფილის ფესვით (დაახლოებით 100-150 გრ), დაამატეთ 2 ლიმონის წვენი.
2. ნარევი მოათავსეთ მაცივარში.
3. მიიღეთ 2 ჩაის კოვზი ჭამის წინ. პრეპარატი უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს.

კურკუმას ინფუზია (1 სუფრის კოვზი თითო ჭიქა წყალზე) შეიძლება წაისვათ გარედან გაჟღენთილი ტილოების წასმის გზით ჰიპოპიგმენტურ ადგილებში.

კურკუმა გამოიყენება ჰიპოქრომიისთვის მელანინის წარმოების სტიმულირებისთვის.

ოხრახუშის ფესვის ინფუზია კანის რეპიგმენტაციისთვის:

1. წვრილ სახეხზე გახეხილ ახალ ფესვს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში.
2. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა წამალი, შეურიეთ სუფრის კოვზ თაფლს დღეში სამჯერ, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.
3. მკურნალობის კურსი არანაკლებ ერთი თვეა.

ოხრახუშის აქვს ანთების საწინააღმდეგო, მასტიმულირებელი, აღმდგენი ეფექტი

სურნელოვანი ნაგვის ინფუზია მელანინის გამომუშავების გასაძლიერებლად:

1. ჩაის კოვზი დაჭრილი მწვანილი უნდა დაასხით მდუღარე წყალში (400 მლ), დაჟინებით 6 საათის განმავლობაში.
2. მიიღეთ მესამე ჭიქის ინფუზია 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
3. მკურნალობის კურსი 30 დღეა.

ნაგვის ფოთლების ალკოჰოლური ნაყენი:

1. შეურიეთ ახალი წვენი (1 ნაწილი) სამედიცინო ალკოჰოლთან (6 წილი).
2. გააჩერეთ ბნელ ადგილას 10 დღის განმავლობაში, გაფილტრეთ.
3. მიიღეთ 10 წვეთი სამჯერ დღეში.

რუტას სურნელოვანი შეიცავს ფუროკუმარინებს, რომლებიც აუცილებელია კანის რეპიგმენტაციისთვის

თეთრი ფერფლის ხის ინფუზია (ფოტოსენსიბილიზაციის, ანთების საწინააღმდეგო, იმუნომოდულატორული და ანტიტოქსიკური აგენტი):

1. დაქუცმაცებული მშრალი ნედლეულის ჩაის კოვზი უნდა მოხარშოთ ჭიქა მდუღარე წყალში, დაჟინებით მოითხოვოთ ერთი საათის განმავლობაში.
2. გაწურეთ და დალიეთ ნახევარი ჭიქა დილით და საღამოს.

ნაცარი ფესვის დეკორქცია:

1. დაქუცმაცებული მშრალი ფესვები (ჩაის კოვზი) მოხარშეთ 0,5 ლიტრ წყალში 5 წუთის განმავლობაში.
2. დატოვე გაციებამდე და გაწურე.
3. მიიღეთ მესამე ჭიქის დეკორქცია დღეში სამჯერ ჭამის წინ და ასევე გამოიყენეთ იგი გარედან კომპრესების სახით.

თეთრი ნაცარი გამოიყენება კანის მგრძნობელობის გასაზრდელად ულტრაიისფერი სინათლის მიმართ.

მჟავე კომბოსტოს მარილწყალში გამოყენება გათეთრებისთვის, მეტაბოლური პროცესების სტიმულირებისთვის, ორგანიზმის ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით გაჯერებისთვის:

1. კომბოსტოს წვენი (2 სუფრის კოვზი) უნდა შეურიოთ იოგურტს (იგივე რაოდენობით) და ჩაის კოვზ ლიმონის წვენს.
2. წაისვით კანზე არა უმეტეს 10 წუთის განმავლობაში.

ასეთი კომპრესები არბილებენ ჰიპოპიგმენტური უბნების საზღვრებს.

მჟავე კომბოსტოს წვენს იყენებენ ორგანიზმის ვიტამინებით გასაჯერებლად და კანის გასათეთრებლად ჰიპოპიგმენტაციის საზღვრების გასასწორებლად.

პროგნოზი, გართულებები და შედეგები

რაც შეეხება პაციენტის სიცოცხლეს, ლეიკოპათიის პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია, რადგან ეს დერმატოლოგიური მდგომარეობა არ წარმოადგენს სიკვდილის საფრთხეს ან სერიოზულ გართულებებს - ამას შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ მძიმე მანკი, რომელიც დაკავშირებულია ჰიპოქრომიის თანდაყოლილ ფორმებთან და ინფექციურ დაავადებებთან.

რაც შეეხება დაზიანებული უბნების პიგმენტაციის აღდგენის შესაძლებლობას, პათოლოგიის მსუბუქი ფორმების დროსაც კი, როგორც წესი, პროგნოზი გაურკვეველია. ტოქსიკური ფორმით, სრული გამოჯანმრთელების შანსები გაცილებით მეტია, ვიდრე აუტოიმუნური დაავადებებით გამოწვეული ლეიკოპათიით. ვიტილიგოს მკურნალობა ძალიან რთულია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების ზოგიერთ ფორმას შეიძლება ჰქონდეს შედეგები მხოლოდ ემოციური აშლილობის სახით კოსმეტიკური პრობლემის გამო, ხოლო სხვა შემთხვევებში, მძიმე ინფექციებმა, რომელსაც თან ახლავს ჰიპოქრომია, შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული გართულებები (მაგალითად, სიფილისი).

ლეიკოპათიის პრევენცია

იმის გამო, რომ არ არსებობს პათოლოგიის სპეციფიკური პრევენცია, პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს:

• მზის სხივებისგან კანის ადეკვატური დაცვა;
• ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტის გამორიცხვა;
• მედიკამენტების მიღება სპეციალისტის დანიშნულებით;
• ექიმთან დროული წვდომა ინფექციური, ვირუსული ინფექციების და დერმატოლოგიური დაავადებების დროს;
• ტიროზინით მდიდარი საკვების მიღება.

პიგმენტური დარღვევების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, ამიტომ მხოლოდ გამოცდილ დერმატოლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა და სწორი მკურნალობის დანიშვნა. თერაპიული ტაქტიკა ყოველთვის ინდივიდუალურად განისაზღვრება. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და იყავით ჯანმრთელი!

სიფილისური ლეიკოდერმია მეორადი სიფილისის გარეგანი სიმპტომატური გამოვლინებაა. იგი გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების პროცესით და ვლინდება კანზე ლაქების წარმონაქმნების სახით. ხშირად ეს გამოვლინებები ვლინდება ქალებში და ლოკალიზებულია მხრებში, მუცელში, ზურგში, წელის ქვედა ნაწილში, გულმკერდსა და კისერზე. ლეიკოდერმიას ხშირად ურევენ ნორმალურ პიგმენტაციას, რომელიც თანდაყოლილი ან სერიოზული დაავადების შედეგად ხდება. მაგრამ ლაქების ნამდვილი წყაროს დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ანალიზის შედეგებზე დაყრდნობით.

არსებობს სიფილისური ლეიკოდერმიის ორი ტიპი - ლაქოვანი და ლაქოვანი. ლაქებიანი ქვესახეობა გულისხმობს მსუბუქი ლაქების არსებობას, როდესაც მაქმანები ჰიპერპიგმენტაციას ჰგავს და გამოწვეულია ლაქების დიდი რაოდენობით არსებობით, რომლებიც ერთმანეთისგან მცირე მანძილზეა განლაგებული და ქმნიან მაქმანის ნიმუშს. უფრო მეტიც, სიფილისის გამომწვევი აგენტი ერთი და მეორე ფორმის ანალიზში ვლინდება სხვადასხვა გზით და მოითხოვს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკას. ლეიკოდერმის ლაქებიანი გარეგნობა შეიცავს ტრეპონემას (ბაქტერიები, რომლებიც პროვოცირებს სიფილისის განვითარებას) დაზიანებული კანის ზედა ფენებში, ხოლო მაქმანის გარეგნობას აქვს ნერვული სისტემის კოლაფსის სიმპტომების ხასიათი.

სიფილისური ლეიკოდერმია შეიძლება არსებობდეს წლების განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია სიფილისით სხეულის დაზიანების სიხშირეზე. გარდა ამისა, ლაქების არსებობა პირდაპირ კავშირშია ცერებროსპინალურ სითხეში პათოლოგიურ ცვლილებებთან.

მეორადი სიფილისის განვითარება სხვადასხვა პაციენტებში მრავალმხრივი და არაპროგნოზირებადია. დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა და ამის საფუძველზე ხშირად წარმოიქმნება სხვა დაავადებები, როგორიცაა ლორწოვანი გარსის დაზიანება, ჰეპატიტი, მენინგიტი, ბურსიტი და ა.შ. გარდა ამისა, ინფექცია მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს. თავისთავად სხვადასხვა გზით: გამონაყარი ზოგჯერ ჩნდება, შემდეგ ქრება, შეიძლება გამოჩნდეს აბსცესები ან კვანძები. ეს წარმონაქმნები დროთა განმავლობაში იცვლება ახალი სიმპტომებით, რომლებიც ასევე გაქრება, ხსნის კარს ახალი გარეგნობისკენ. მეორადი სიფილისის ყოველი შემდგომი გამოვლინებით, დაზარალებული უბნების რაოდენობა მცირდება, მაგრამ მათი ზომა საგრძნობლად იზრდება.

სიფილისური ლეიკოდერმიის მთავარი გამოვლინებაა კანზე ლაქების არსებობა, რომლებიც შერწყმის შედეგად ქმნიან შაბლონებს, ზოგჯერ მკაფიო, ზოგჯერ ფერმკრთალს. ასევე, მეორადი სიფილისის გამოვლინებისთვის დამახასიათებელია კვანძები სასქესო მიდამოში და იღლიის ქვეშ. მათ შეუძლიათ თანდათან გაიზარდონ ზომით და გაიზარდონ ერთად, გახდნენ ყვავილოვანი კომბოსტოს ყვავილებს, სითხის გამოყოფისას. ეს წარმონაქმნები, როგორც წესი, უმტკივნეულოა, მაგრამ უსიამოვნო სუნი გამოდის და შეუძლია ნებისმიერი მოძრაობისას დიდი დისკომფორტის შექმნა.

ხშირად, როდესაც სხეული ზიანდება მეორადი სიფილისით, პაციენტებში სიფილისური ტონზილიტი ჩნდება. ტემპერატურის მატება და ყელის ტკივილი არ შეინიშნება, მაგრამ ნუშისებრი ჯირკვლები შესამჩნევად შეწითლდება, მათზე ჩნდება თეთრი ლაქები. ყელისა და ტუჩების ლორწოვანი გარსი დაფარულია სხვადასხვა ფორმის თეთრი ზოლებით, ენაზე ჩნდება წითელი ლაქები, რომლებზეც პაპილები ქრება. ვინაიდან თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სიფილისური ყელის ტკივილით, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს დაუდგინდა ეს გართულება, თქვენ უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ კონტაქტს და მკაცრად დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები.

კიდევ ერთი შესამჩნევი სიმპტომია პირის კუთხეებში ბზარების გაჩენა და ტუჩების გარშემოწერილობის გარშემო ჩირქოვანი ქერქები. ხშირად შუბლზე ჩნდება წითელ-ყავისფერი კვანძები, რომლებსაც ხალხში "ვენერას გვირგვინს" უწოდებენ. კისერზე და დეკოლტეს არეში პიგმენტური წარმონაქმნებით ზემოთ აღწერილ უბნებს მეტსახელად „ვენერას ყელსაბამი“ ეწოდა.

ალოპეცია სიფილისით არის დაავადების მეორადი ფორმის ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც ვლინდება თავზე თმის ნაწილობრივი ცვენით. ამ პროცესს ხშირად სიფილისურ ალოპეციას უწოდებენ, როდესაც თმის ფოლიკულების ნაწილი ცვივა მთელ უბნებზე, რაც სიმელოტეს ჰგავს. ასევე, ამ ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს წარბებსა და წამწამებზე, რომლებიც ცვივა ნადები. თუ სიფილისური სიმელოტე დიაგნოზირებულია დროულად, მაშინ სწორი მკურნალობა სწრაფად აუმჯობესებს თმის ზრდას.

დიაგნოსტიკა

სიფილისის სიმპტომების ნებისმიერი გამოვლინებისას აუცილებელია რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით ვენერიულ დისპანსერს, სადაც ექიმი ყურადღებით შეისწავლის პაციენტს, დანიშნავს ტესტების სერიას და დანიშნავს მკურნალობის კურსს. უადგილო იქნებოდა სიმპტომების დამოუკიდებლად მოშორების მცდელობა, რადგან სიფილისის მიმდინარეობა პირდაპირ კავშირშია ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლასთან, საიდანაც ჩნდება ლეიკოდერმიის ნიშნები და სხვა გამოვლინებები. გარდა ამისა, დაავადება იწვევს სისხლძარღვების და მენინგების დაზიანებას, რის გამოც თვითმკურნალობა შეიძლება ფატალური იყოს.

დიაგნოსტიკური მონაცემების შეგროვებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სრული ანამნეზი, ყველა უახლოესი ნათესავის სხვადასხვა დაავადების ისტორიის შეგროვება. შემდეგ პაციენტს ენიჭება სეროლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ხელს შეუწყობს ინფექციის გამოვლენას.

თუ სიფილისით დაავადებული ბოროტად იყენებს ნარკოტიკებს და ალკოჰოლს, ექიმს შეუძლია გამოიკვლიოს მთელი სხეული წყლულების გამოსავლენად, რომელიც შესაძლოა დაფარული იყოს ქერცლიანი ქერქით. და მაშინაც კი, თუ პაციენტი უარყოფს, რომ ის არის დამოკიდებული, ექიმს შეუძლია მარტივად განსაზღვროს საპირისპირო.

ყველა სხვა ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, საჭირო იქნება ყველა ლორწოვანი გარსიდან, საშოდან დაწყებული, სკრაპინგისა და ნაცხის გავლა, თუ ვსაუბრობთ მდედრობითი სქესის შესახებ. ცრუ დადებითი შედეგების მიღების შემთხვევაში კვლევა უნდა განმეორდეს ვენეროლოგის რეკომენდაციების შესაბამისად. მაგრამ ცალსახად დადებითი ან უარყოფითი შედეგების ორმაგი შემოწმება დროის დაკარგვა იქნება.

მკურნალობა

ლეიკოდერმიის მკურნალობა მცირდება დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღებაზე, რომელთა არჩევანი ეფუძნება ყველა ტესტის შედეგებს. მაგრამ ვინაიდან ლეიკოდერმია მეორადი სიფილისის სიმპტომია, წარმატებული მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანი წინგადადგმული ნაბიჯია დაავადების გამოვლინების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. თითოეული პაციენტისთვის სპეციალისტები ირჩევენ მედიკამენტების ინდივიდუალურ კომპლექტს, რომელიც სავალდებულოა, თუ დაწესებული მიღების სტანდარტები დაცულია. და ყველას პირადად ენიჭება განსაკუთრებული მიდგომა სიფილისის მკურნალობაში.

ძირითადი მეთოდებია:

• შიდა და გარე გამოყენების პრეპარატები;
• ვიტამინის კომპლექსები;
• განსაკუთრებულ შემთხვევებში ქირურგიული ჩარევა და დონორის კანის გადანერგვა.

სამედიცინო მკურნალობისას ხშირად მიმართავენ:

1. გლუკორსტეროიდები.
2. ფუროკუმარინის პრეპარატები.
3. ფენილალანინი.
4. დამამშვიდებლები.
5. ტიროზინის ამინომჟავები.
6. თუთიისა და სპილენძის შემცველი პრეპარატები.
7. PUVA თერაპია.
8. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები.

დიეტა

წარმატებული მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია სპეციფიკური დიეტა, რომელიც მიმართულია შინაგანი პროცესების ფუნქციონირების გაუმჯობესებაზე, ასევე შეიცავს ყველა იმ მიკროელემენტს, რომელიც ხელს უწყობს წამლების გამართულ ფუნქციონირებას. დადგენილი დიეტის დაცვის გარეშე პაციენტი ემუქრება წამლების ეფექტურობის საგრძნობლად შემცირების რისკს, რითაც გამოჯანმრთელება განუსაზღვრელი ვადით გადადება. გარდა ამისა, მედიკამენტების უმეტესობა, რომლებიც მიიღება პერორალურად, ინსტრუქციის მიხედვით, მოითხოვს საწყის კვებას მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში. ამიტომ, ეს მარტივი წესები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

სიფილისით დაავადებულთა დიეტური კვების საფუძვლები, პირველ რიგში, მიღებების რეგულარულობაზეა დამოკიდებული, ასევე მხოლოდ ახალი და მაღალი ხარისხის პროდუქტების გამოყენებაზე:

• თევზისა და ზღვის პროდუქტების კერძები;
• ხორცისა და ღვიძლის კერძები;
• რძის პროდუქტები;
• მარცვლეული და პარკოსნები;
• ბოსტნეული (განსაკუთრებით ჭარხალი, პომიდორი, გოგრა, ისპანახი, ბროკოლი);
• ახალი მწვანილი;
• თხილი და თესლი;
• ბანანი.

პრევენცია

არსებობს ორი სახის სიფილისი - შეძენილი ან თანდაყოლილი. ამიტომ, პრევენციაზე საუბრისას, უფრო მიზანშეწონილი იქნება აღვწეროთ, თუ როგორ არ მივიღოთ ეს ინფექცია, იყოთ ჯანმრთელი ადამიანი. თუ დაავადება მემკვიდრეობითია, მაგალითად, ბავშვი დაინფიცირდა ინფიცირებული დედის მეშვეობით, რომელმაც სიფილისი გადაიტანა პლაცენტის მეშვეობით, მაშინ პრევენციული ზომები მცირდება ინფექციის შეჩერებამდე მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ დანარჩენისთვის, არსებობს ტიპიური სტანდარტული წესები, რომლებსაც შეუძლიათ დაცვა ინფექციისგან.

1. სქესობრივი კავშირის დროს საჭიროა პრეზერვატივი.
2. სქესობრივი აქტის შემდეგ აუცილებელია სასქესო ორგანოების, პირის ღრუს და ცხვირის დაბანა.
3. რეგულარულად გამოიყენეთ ანტიბაქტერიული ტილოები.
4. საზოგადოებრივ ტუალეტებში შესვლისას სახეზე გამოიყენეთ გაზის სახვევები.
5. დაიცავით სათანადო კვება და აქტიური ცხოვრების წესი იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.
6. მიიღეთ პროფილაქტიკური მედიკამენტები თქვენი ექიმის დანიშნულებით.
7. რეგულარულად განაახლეთ ოთახი და დაიბანეთ ხელები რაც შეიძლება ხშირად საზიარო ობიექტებთან შეხების შემდეგ, მათ შორის საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მგზავრობისას.

ასევე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი იქნება პირადი ჰიგიენის საშუალებების (პირსახოცები, ტილოები და ა.შ.) შეძენა, რათა თავიდან ავიცილოთ არასასურველი ინფექცია არა მხოლოდ ვენერიული დაავადებებით, არამედ საყოფაცხოვრებო გზით გადამდები სხვა დაავადებებით.

სიფილისური ლეიკოდერმია (პიგმენტური სიფილიდი) ჩნდება ინფიცირებიდან პირველი ექვსი თვის ბოლოს. უფრო ხშირად აღინიშნება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, ჰიპერპიგმენტურ კანზე ჩნდება მომრგვალო მოხაზულობის თეთრი, დეპიგმენტური ლაქები. ეს ლაქები დაახლოებით ვერცხლის მონეტის ზომისაა. ისინი, როგორც წესი, დაახლოებით იგივე ზომისაა. ეს ლაქები შეიძლება განთავსდეს ერთმანეთისგან სხვადასხვა მანძილზე. ზოგჯერ ისინი ძალიან მჭიდროდ არიან განლაგებული და ასეთ შემთხვევებში მათ შორის რჩება მხოლოდ პიგმენტური კანის ვიწრო ზოლი. ჰიპერ- და დეპიგმენტაციის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. პაციენტში გაუფერულებული ლაქების რაოდენობა შეიძლება მერყეობდეს ერთიდან ასობით ან მეტამდე. ეს ყველაფერი ქმნის გარკვეულ მრავალფეროვნებას კლინიკურ სურათში. სიფილისური ლეიკოდერმის წამყვანი სიმპტომია გაუფერულებული ლაქების ერთგვაროვნება, მათი შერწყმის უმნიშვნელო ტენდენცია (იზოლირება), ტიპიური ლოკალიზაცია კისერზე. თუმცა, უნდა შევიტანოთ დათქმა, რომ ამჟამად ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება სიფილისური ლეიკოდერმია, ხშირად ვხვდებით ლოკალიზაციას არა მხოლოდ ტანზე, არამედ კიდურებზეც და ძველი ავტორების მიერ მოყვანილი ფიგურები, რაც მიუთითებს სიფილისურზე. ლეიკოდერმია ლოკალიზებულია პაციენტთა 96%-ში მხოლოდ 1 კისერზე, ამ დროისთვის არ შეიძლება აღიარებული იყოს სწორი. ლეიკოდერმია მრავალი კლინიკის მიერ არის კვალიფიცირებული, როგორც არახელსაყრელი ნიშანი, როგორც სიმპტომი, ხშირად შერწყმულია ნერვული სისტემის დაზიანებებთან, ცერებროსპინალურ სითხეში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობასთან. თუმცა ეს მოსაზრება სადავოა. ლეიკოდერმია არ ექვემდებარება სპეციფიკურ მკურნალობას, ის რჩება პაციენტის კანზე მრავალი თვის განმავლობაში, ზოგჯერ კი წლების განმავლობაში.

დიფერენციალური დიაგნოზის დროს უნდა გვახსოვდეს მზის (ცრუ) ლეიკოდერმია, ისევე როგორც ლეიკოდერმია ქერცლიანი ლიქენის გამონაყარის შემდეგ. მზის ლეიკოდერმია ყველაზე ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ვერსიკოლორ ვერსიკოლორი. მზეზე ყოფნისას, კანის უბნები, რომლებიც დაფარულია მრავალფეროვანი ლიქენის გამონაყარით, არ არის პიგმენტირებული. ლიქენების ლაქების მოცილების შემდეგ კანის ეს დარჩენილი უპიგმენტური ადგილები მკვეთრ კონტრასტს აძლევს ყველა ჯანსაღ პიგმენტურ კანს, რის გამოც ლეიკოდერმის შთაბეჭდილება იქმნება. ფსორიაზის გამონაყარის საპირისპირო განვითარებით შეიძლება მოხდეს დეპიგმენტაცია, ანუ ნამდვილი ლეიკოდერმია. როგორც მზის, ასევე ფსორიაზული ლეიკოდერმის დროს დეპიგმენტაციის ლაქები იმეორებს გამონაყარის კონტურებს. ლაქები არათანაბარია, მათი კონტურები არარეგულარულია, ფსორიაზის დროს კი ხშირად პოლიციკლურია. ცალკეული ლაქების შერწყმა აშკარად ჩანს. მზის ლეიკოდერმია ლოკალიზებულია ყველაზე ხშირად ზურგზე და მკერდზე (მრავალფერადი ლიქენის საყვარელი ლოკალიზაცია). ფსორიაზული ლეიკოდერმია იშვიათად ლოკალიზებულია კისერზე, უფრო ხშირად კისერზე. ამ დაავადებით, ფსორიაზული გამონაყარის ნაშთები უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება.

მეორადი სიფილისი არის პერიოდი, რომელიც სრულად შეესაბამება ინფექციური პროცესის განზოგადებას. ფერმკრთალი ტრეპონემა, რომელიც ლოკალიზებულია ლიმფურ კვანძებში, თანდათანობით ხვდება სისხლში და სისხლის მიმოქცევის გზით ვრცელდება სხვა სასიცოცხლო ორგანოებში, ასევე კანის ახალ უბნებზე. სიფილისის მეორადი პერიოდი ხასიათდება ასეთი ნიშნების გამოვლენით - უმნიშვნელო ტემპერატურა, ზომიერი ტკივილი კუნთოვან სტრუქტურებსა და სახსრებში (ღამით მომატების ტენდენციით), სისუსტე. პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური დაზიანებები ჩნდება ადამიანის კანის ყველა მიდამოში, ლორწოვანი გარსების უმეტესობაში, აგრეთვე ცალკეულ შინაგან ორგანოებში.

პერიოდები

მეორადი სიფილისს აქვს განვითარების 3 პერიოდი - ახალი, ლატენტური (ასევე ლატენტური) და მორეციდივე. ახალი მეორადი სიფილისი იწყებს პროგრესირებას პირველადი პირველის შემდეგ. ახასიათებს გამონაყარის მატება და მძიმე შანკრის ნარჩენების შენარჩუნება. თუ არ ჩაატარებთ საჭირო და ადეკვატურ მკურნალობას, მაშინ მისი სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს 2-4 თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ დაავადება ლატენტურ ფორმაში გადადის. პათოლოგიის ყველა სიმპტომი ქრება. მაგრამ თუ ამ დროს ჩატარდება სეროლოგიური სისხლის ტესტი, მაშინ მისი შედეგები მკვეთრად დადებითი იქნება.

გარდა ამისა, 1-3 თვის შემდეგ მეორადი მორეციდივე სიფილისი იწყებს პროგრესირებას. პირველი ნიშნები ჩნდება კანზე - ჩნდება გამონაყარი, მაგრამ ნაკლებად უხვი, ვიდრე ახალ პერიოდში. შესაძლებელია გარეგნობაც (თმის ცვენა). ამ ეტაპის დამახასიათებელი ნიშანია სიფილისური ლეიკოდერმია. კისერზე ჩნდება უპიგმენტური ლაქები, რომელთა რიცხვი დროთა განმავლობაში მატულობს. მაგრამ არ არსებობს სხვა ნიშნები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის შეწუხება. თუ პათოლოგია არ განმეორდება, მაშინ კვლავ ლატენტური პერიოდი იწყება. რეციდივების რაოდენობა, როგორც წესი, ოთხს აღწევს.

სიფილისის მეორადი პერიოდის შემდგომი განვითარების შემთხვევაში კანზე იწყება პოლიმორფული ამობურცული გამონაყარი, რომელიც წარმოდგენილია პუსტულური, პაპულარული და ვარდისებრი ელემენტებით. ვარდისებრი ლოკალიზებულია ძირითადად კისერზე, ამიტომ ამ სიმპტომს „ვენერას ყელსაბამს“ უწოდებენ. პაპულები განლაგებულია ხელისგულებზე, ძირებზე, მკერდზე, პერიანალურ მიდამოში და სასქესო ორგანოებზე.

სიმპტომები

მეორადი სიფილისის ზოგადი ტიპის ძირითადი ნიშნები (პათოლოგიური ელემენტების თავისებურებები):

• მკვრივი სტრუქტურა;
• სუბიექტური შეგრძნებები არ აღინიშნება;
• პათოლოგიური ელემენტების მუქი წითელი ჩრდილში;
• გამოუხატავი პილინგი;
• მკაფიო კონტურები;
• ელემენტები შეიძლება სპონტანურად გაქრეს.

ზოგადი ნიშნები:

• კეთილთვისებიანი კურსი;
• მეორადი სიფილიდების მაღალი გადამდებიობა;
• მეორადი სიფილისის სეროლოგიური რეაქცია მკვეთრად დადებითია;
• თუ მეორადი სიფილისი დროულად მკურნალობს, პათოლოგიური სიფილიდები სწრაფად ქრება.

მეორადი სიფილისით გამონაყარი შემდეგი ტიპისაა:

• როზეოლური სიფილიდი.ამ სტადიის მეორადი სიფილისის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ადამიანებში ვლინდება. ასეთი პათოლოგიური ელემენტების გამოჩენა მიუთითებს იმაზე, რომ ფერმკრთალი ტრეპონემა დაიწყო მთელ სხეულში გავრცელება. კანზე ჩნდება ღია ვარდისფერი ელფერის ლაქები, რომლებსაც არ აქვთ მკვეთრი კონტურები. ელემენტების ფორმა ყველაზე ხშირად მომრგვალო ან ოვალურია. მაქსიმალური ზომა 1,5 სმ-მდეა, ლაქები არ ამოდის ეპიდერმისის ზედაპირზე, ასევე არ არის შერწყმის ტენდენცია. ლოკალიზებულია ძირითადად კისერზე და სხეულის გვერდით ზედაპირებზე;
• პაპულური სიფილისი.ეს ეტაპი ხასიათდება ელასტიური მრგვალი კვანძების წარმოქმნით, რომლებსაც ასევე უწოდებენ პაპულებს. თავდაპირველად, ელემენტები გლუვია და აქვთ ბუნებრივი ბზინვარება. მაგრამ ორიოდე დღის შემდეგ, წარმონაქმნების ზედაპირი ოდნავ აქერცვლას იწყებს. პაპულებს არ აქვთ სპეციფიკური ლოკალიზაცია, ამიტომ ისინი წარმოიქმნება კანის ნებისმიერ ნაწილზე;
• პალმოპლანტარული სიფილისი.პაპულური სიფილისის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა. ძირების ან ხელისგულების ზედაპირზე წარმოიქმნება შესქელებული კვანძები, რომლებიც სიმინდის მსგავსია. მათ აქვთ აღმავალი ტენდენცია. ფორმირების გაზრდისას მას შეუძლია ბზარი, რაც იწვევს წრეწირის გარშემო კონკრეტული საზღვრის გამოჩენას. ასეთი პათოლოგიური წარმონაქმნების სიმინდებთან მსგავსება ხდება იმის მიზეზი, რომ ადამიანი დროულად არ მივიდეს ექიმთან;
• სიფილისური ლეიკოდერმია.ასეთი გამოვლინება ამ დროს ძალზე იშვიათია, მაგრამ მაინც ხდება. კისერზე პათოლოგიური ელემენტები იქმნება, ამიტომ ამ სიმპტომს „ვენერას ყელსაბამს“ უწოდებენ. კანის მოყავისფრო გამუქების ფონზე წარმოიქმნება ოვალური ღია კერები.

მკურნალობა

მეორადი სიფილისის თერაპია მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების, ასევე გამონაყარის ელემენტების აღმოფხვრას. ამიტომ, ეს უნდა იყოს მხოლოდ რთული. მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია წყალში ხსნადი პენიცილინების დანერგვა. ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს შეინარჩუნონ ანტიბიოტიკის ოპტიმალური კონცენტრაცია სისხლში.

სპეციფიკური თერაპია ტარდება პათოლოგიის გამოვლენის მომენტიდან 24 დღის განმავლობაში. პრეპარატი ორგანიზმში შეჰყავთ ყოველ სამ საათში ერთხელ. ამიტომ მიზანშეწონილია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში, სადაც ექიმებს შეეძლებათ მისი მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ პაციენტი ალერგიულია პენიცილინის მიმართ, მაშინ მიმართეთ ალტერნატიული პრეპარატების გამოყენებას.

აღსანიშნავია ისიც, რომ მეორადი სიფილისის მკურნალობისას ასევე მნიშვნელოვანია მის ფონზე განვითარებული დაავადებების მკურნალობა. მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის რეაქტიულობის გაზრდა, ამიტომ ამ მიზნით ინიშნება იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები. ექიმები ასევე არეგულირებენ პაციენტის დიეტას - ის უნდა შეიცავდეს საჭირო რაოდენობის ვიტამინებს, მინერალებს და საკვებ ნივთიერებებს.

პრევენცია

სიფილისის პრევენცია მოიცავს რამდენიმე ძირითად მიმართულებას:

• სამედიცინო პროფილაქტიკური მკურნალობა;
• პრევენცია სექსის დროს;
• სიფილისის სასწრაფო პროფილაქტიკა. არსებობს გარკვეული პრევენციული კომპლექსი, რომელიც უფრო ხშირად ტარდება დისპანსერებში. მასში შედის: დაუყოვნებლივ შარდვა, სასქესო ორგანოების წყლით და სამრეცხაო საპნით დაბანა, შემდგომ გაწმენდა სადეზინფექციო ხსნარებით. შემდეგი, ქლორჰექსიდინის ან პროტარგოლის ხსნარი შეჰყავთ ურეთრაში;
• დაცვა საყოფაცხოვრებო საშუალებებით სიფილისის გადაცემისგან. თითოეულმა ადამიანმა უნდა გამოიყენოს ინდივიდუალური ჭურჭელი, პირადი ჰიგიენის საშუალებები. აბაზანის ან საუნის მონახულებისას გამოიყენეთ მხოლოდ თქვენი პირადი ნივთები;
• როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, აუცილებელია სისხლის რეგულარულად დონაცია სეროლოგიური ტესტისთვის (სიფილისით, რეაქცია მკვეთრად დადებითია - ერთიდან ოთხ პლიუსამდე), ასევე ექიმთან ვიზიტი გამოკვლევისთვის (რეკომენდებულია გაიაროს სრული გამოკვლევა გამოკვლევა ყოველ ექვს თვეში).

ყველაფერი სწორია სტატიაში სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

დაავადებას, რომელსაც ახასიათებს ღვიძლის ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა მათი მწვავე ან ქრონიკული დაზიანების გამო, ღვიძლის უკმარისობა ეწოდება. ეს დაავადება კომპლექსურად ითვლება, იმის გამო, რომ ღვიძლის დაზიანების შემდეგ მეტაბოლური პროცესები ირღვევა. თუ არ მიიღებთ შესაბამის ზომებს დაავადების სამკურნალოდ, მაშინ გარკვეულ პირობებში ღვიძლის უკმარისობა შეიძლება სწრაფად და სწრაფად განვითარდეს და გამოიწვიოს სიკვდილი.

- პოლიეტიოლოგიური დერმატოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პიგმენტის წარმოქმნისა და დაგროვების დარღვევით ან სხეულის გარკვეულ უბნებში დაჩქარებული განადგურებით. ვლინდება კანის გაუფერულებული უბნების არსებობით. არეების ზომა, რაოდენობა და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია არეულობის მიზეზებზე. ლეიკოდერმის დიაგნოზი ეფუძნება დერმატოლოგის მიერ გამოკვლევის შედეგებს და პაციენტის სხეულის ზოგად გამოკვლევას, რომელიც ტარდება ფარული პათოლოგიების გამოსავლენად. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქსოვილის ბიოფსია დაზიანებული უბნებიდან. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ამ მდგომარეობის ეტიოლოგიაზე, შესაძლებელია როგორც პროვოცირების დაავადების სპეციფიკური თერაპია, ასევე დამხმარე ღონისძიებები ვიტამინოთერაპიისა და ულტრაიისფერი გამოსხივების სახით.

Ზოგადი ინფორმაცია

ლეიკოდერმია არ არის ცალკე კანის დაავადება, ეს არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს პიგმენტური ცვლის ზოგად ან ადგილობრივ დარღვევაზე. მდგომარეობა ცნობილი იყო უძველესი დროიდან, ზოგიერთ კულტურაში, კანის მსგავსი ცვლილებების მქონე პაციენტები ღმერთების მიერ აღინიშნა. ლეიკოდერმია ძალიან გავრცელებული დერმატოლოგიური პათოლოგიაა, ზოგიერთი ცნობით, მსოფლიოს მოსახლეობის 5-დან 8%-მდე მისი სხვადასხვა ფორმები აწუხებს. ეს შეიძლება იყოს ან შეძენილი მდგომარეობა, რომელიც წარმოიშვა ადამიანის გარკვეული ცხოვრების წესის ან მის სხეულზე სხვადასხვა გარემო ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, ან თანდაყოლილი, გენეტიკურად განსაზღვრული. ეს უკანასკნელი ჯიში ხასიათდება მკურნალობის პროცესში განსაკუთრებული სირთულით და ხშირად აწუხებს პაციენტს უკვე ადრეულ ბავშვობაში. ლეიკოდერმის სექსუალური განაწილება დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპსა და ფორმაზე. ზოგიერთი მდგომარეობა გვხვდება მხოლოდ მამაკაცებში (X-დაკავშირებული მემკვიდრეობითი ჯიშები), სხვები შეიძლება გავლენა იქონიონ ორივე სქესზე თანაბრად ხშირად ან უფრო ხშირად მოხდეს ქალებში.

ლეიკოდერმიის მიზეზები

ადამიანის კანის ჩრდილი დამოკიდებულია მასში რამდენიმე პიგმენტის არსებობაზე, რომელთაგან მთავარია მელანინი. ამ ნაერთის წარმოქმნის სიჩქარე დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე - ორგანიზმში ტიროზინის არსებობაზე, რომელიც მელანინის წარმოქმნის სუბსტრატს ემსახურება და ტიროზინაზას გადამამუშავებელ ფერმენტს. ალბინიზმის დროს, რომელსაც ზოგიერთი დერმატოლოგი განიხილავს, როგორც ლეიკოდერმის ექსტრემალურ ვარიანტს, არის დეფექტები ტიროზინაზას სტრუქტურაში. ფერმენტი არ მუშაობს, რაც იწვევს მელანინის სინთეზის ნაკლებობას. ლეიკოდერმის ზოგიერთი ფორმის დროს შეინიშნება მსგავსი პროცესი - ფერმენტის მუშაობა ირღვევა, პიგმენტი არ სინთეზირდება, რის შედეგადაც ჩნდება კანის გაუფერულებული უბნები.

ამ დერმატოლოგიურ მდგომარეობაში ჰიპოპიგმენტაციის კიდევ ერთი მექანიზმია. მელანინი არა მხოლოდ უნდა იყოს სინთეზირებული, არამედ დეპონირდება სპეციალურ უჯრედულ ჩანართებში - მელანოსომებში. არსებობს ეგზოგენური და ენდოგენური ხასიათის ფაქტორები, რომლებიც აფერხებენ ამ პროცესს. მათი გავლენით, მელანინის ნორმალური ან თუნდაც გაზრდილი სინთეზით, პიგმენტი არ დეპონირდება კანის გარკვეულ უბნებში, რაც იწვევს ლეიკოდერმიის კერების გაჩენას. ამ პროცესის ვარიანტი შეიძლება იყოს კანის მელანოციტების შერჩევითი სიკვდილი ინფექციური აგენტების, იმუნოლოგიური დარღვევების ან გარკვეული ქიმიკატების ზემოქმედების გამო. პიგმენტური უჯრედების დაშლის გაზრდილი სიჩქარის გამო მათი დროული ჩანაცვლება არ ხდება, რაც ასევე იწვევს ლეიკოდერმიის სიმპტომების გაჩენას.

სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობისა და არასასურველი ფაქტორების დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ზემოაღნიშნული დარღვევები. ყველაზე ხშირად ლეიკოდერმია ხდება გარკვეული ინფექციური დაავადებების (სიფილისი, კეთრი, გარკვეული დერმატომიკოზი), აუტოიმუნური პირობების (სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია), გენეტიკური პათოლოგიების (ვულფის დაავადება, ვაანდერბურგის და ა.შ.) შედეგად. გარდა ამისა, არსებობს ე.წ. პროფესიული ლეიკოდერმიის ფორმები, რომლებიც პროვოცირებულია სხეულზე გარკვეული სამრეწველო ქიმიკატების ზემოქმედებით. ცალკე, ჩვეულებრივ განასხვავებენ ვიტილიგოს და პათოლოგიის იდიოპათურ ფორმებს. გარდა ამისა, ზოგიერთმა ჰელმინთურმა შეჭრამ, იმუნურმა დარღვევებმა და ენდოკრინულმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოდერმიის განვითარება.

ლეიკოდერმის კლასიფიკაცია

ლეიკოდერმის თანამედროვე კლასიფიკაცია დერმატოლოგიაში ეფუძნება ამ მდგომარეობის ეტიოლოგიას. თუმცა, ჯიშების საყოველთაოდ მიღებული ჩამონათვალიც კი ვერ მოიცავს პათოლოგიის აბსოლუტურად ყველა ფორმას. ამის გამო იდიოპათიური ლეიკოდერმია გამოიყოფა ცალკეულ ტიპად, რაც მას ეხება დაავადების ყველა ფორმასა და სახეობას უცნობი მიზეზით. ეს კლასიფიკაცია ყველაზე სრულად და ობიექტურად გამოყოფს ლეიკოდერმის სხვადასხვა ჯგუფებს მათი გარეგნობის მიზეზების მიხედვით. კლასიფიკაციის მოხერხებულობა ასევე მდგომარეობს იმაში, რომ ლეიკოდერმია, რომელიც შედის გარკვეულ ჯგუფში, ხასიათდება მსგავსი კლინიკური სიმპტომებით - ეს საშუალებას აძლევს დერმატოლოგს უხეშად განსაზღვროს შესაძლო ეტიოლოგიური ფაქტორების სია მხოლოდ პაციენტის გარეგნობით. ყველაზე ხშირად, პაციენტებში გამოვლენილია ლეიკოდერმიის შემდეგი ტიპები:

1. ინფექციური ლეიკოდერმია- ჰიპოქრომია, გამოწვეული სხვადასხვა მიკროორგანიზმების კანზე ზემოქმედებით, რომლებსაც შეუძლიათ ან უშუალოდ იმოქმედონ მელანოციტებზე, ან დაარღვიონ ადგილობრივი მეტაბოლიზმი ქსოვილებში იმდენად, რომ მათში პიგმენტის სინთეზი და დაგროვება რთულია. ამ ტიპს მიეკუთვნება სიფილისური და კეთრის ლეიკოდერმია, ასევე ჰიპოპიგმენტაცია ლიქენის სხვადასხვა ფორმის გამო.
2. იმუნური ლეიკოდერმია- ამ ჯგუფში მკვლევარები მოიცავს ვიტილიგოს და ზოგიერთ სხვა აუტოიმუნურ მდგომარეობას (სკლეროდერმია, ლუპუსი), რომელსაც შესაძლოა ახლდეს კანის პიგმენტაციის დარღვევა. იმუნური ლეიკოდერმის მიზეზები ასევე ხდება იმუნოლოგიური დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰელმინთური ინვაზიების ფონზე. გამაერთიანებელი ფაქტორია მელანოციტების დამარცხება საკუთარი იმუნური სისტემის მიერ.
3. ტოქსიკური ლეიკოდერმიაგარკვეული ქიმიკატების, მათ შორის წამლების, ადგილობრივი ან ზოგადი ზემოქმედების გამო. ამ ჯგუფში შედის ეგრეთ წოდებული პროფესიული ჰიპოქრომია, რომელიც გვხვდება გარკვეული ქიმიური მრეწველობის თანამშრომლებში სამრეწველო ტოქსინების ხანგრძლივი ზემოქმედებით.
4. თანდაყოლილი ლეიკოდერმიააქვს გენეტიკური მიზეზები ან (ნაკლებად ხშირად) გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა დაზიანებით. მას ახასიათებს სხვადასხვა სიმპტომები, ხშირად კანის დარღვევების გარდა პაციენტებს აღენიშნებათ მალფორმაციები და სხვა დარღვევები.
5. ანთების შემდგომი ლეიკოდერმიახშირად ხდება დამწვრობის შემდეგ ციკატრიული ცვლილებების ფონზე, აგრეთვე კანის ხანგრძლივი ანთებითი დაავადებების დროს (მაგალითად, ეგზემა).
6. იდიოპათიური ლეიკოდერმიამოიცავს პათოლოგიის ყველა ფორმას დაუდგენელი ან გაურკვეველი მიზეზებით.

ლეიკოდერმიის სიმპტომები

ლეიკოდერმის ძირითადი გამოვლინებაა კანის პიგმენტაციის დარღვევა სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. პიგმენტაციის დარღვევების ბუნება განსხვავდება მდგომარეობის ფორმისა და მიზეზების მიხედვით. ასე რომ, ინფექციური სიფილისური ლეიკოდერმიით, კანის გაუფერულება ხდება ძირითადად კისერზე, ღეროზე, ზოგჯერ სახეზე და შეიძლება ჰქონდეს სამი კლინიკური ფორმა: ბადე, მარმარილო და ლაქები. პირველ შემთხვევაში, დეპიგმენტაციის არეები შედგება მრავალი პატარა ბოჭკოვანი კერისგან, რომელიც წააგავს მაქმანებს, მეორეში, მოთეთრო წერტილებისგან გაურკვეველი კონტურებით, რომლებიც მიდრეკილია შერწყმისკენ. ლაქოვანი სიფილისური ლეიკოდერმია ხასიათდება ჰიპოქრომიის ცალკეული მრგვალი კერების წარმოქმნით მკაფიო კონტურებით და თითქმის იგივე ზომით.

ლეიკოდერმიული კეთრი ხშირად გვხვდება მკლავებზე, ბარძაყებზე, ზურგზე და დუნდულოებზე. მისი მახასიათებელია მრგვალი დაზიანებების ფორმირება მკაფიო საზღვრებით. კერები მათი გარეგნობის შემდეგ შეიძლება უცვლელი დარჩეს მრავალი წლის განმავლობაში. ჰიპოქრომიის იმუნურ ფორმებს, რომლებიც ვითარდება სისტემური წითელი მგლურას, სკლეროდერმიასთან და ჰელმინთურ ინვაზიასთან ერთად, ხშირად თან ახლავს არა მხოლოდ პიგმენტის ფოკალური დაკარგვა, არამედ კანის აქერცვლა ან ატროფია. ინფექციური ან აუტოიმუნური ლეიკოდერმის სწორი მკურნალობით, კანის გამოვლინების სიმძიმე მცირდება, ვინაიდან ქრება ფაქტორი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს მელანოციტებზე ან პიგმენტურ მეტაბოლიზმზე. მსგავსი სურათი შეინიშნება ქიმიური ან ტოქსიგენური ჰიპოქრომიის შემთხვევაშიც - ხშირად ამ ფორმების მკურნალობის ცენტრალურ ელემენტს წარმოადგენს პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრა, რაც თავისთავად შესაძლებელს ხდის კანის გამოვლინების სიმძიმის შემცირებას.

ლეიკოდერმიის თანდაყოლილ ფორმებს აქვს სხვადასხვა სიმპტომები, რომლებიც დიდწილად განისაზღვრება ძირითადი დაავადებით. კანის გამოვლინებები (სხვადასხვა ზომისა და ფორმის დეპიგმენტაციის კერები) შეიძლება შერწყმული იყოს სხვა ორგანოებისა და სისტემების დარღვევებთან. პოსტანთებითი ლეიკოდერმია ხასიათდება ჰიპოქრომიის გამოვლინებით კანის იმ ადგილებში, რომლებმაც განიცადეს დამწვრობა, ფსორიაზი ან სებორეა. ხშირად ფოკუსის ცენტრში შემცირებული პიგმენტაციის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ციკატრიული ცვლილებები. პიგმენტური დარღვევების ლოკალიზაცია დამოკიდებულია კანის წინა ანთებითი დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. ლეიკოდერმიის ამ ფორმებთან ერთად, ისევე როგორც ვიტილიგოს დროს, კანის ნორმალური ფერის აღდგენა შეიძლება ძალიან რთული იყოს, დარღვევები მრავალი წლის განმავლობაში გრძელდება.

ლეიკოდერმიის დიაგნოზი

ლეიკოდერმიის დადგენა საკმაოდ მარტივია პაციენტის კანის რუტინული გამოკვლევის დროს, თუმცა მისი მიზეზების გასარკვევად შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვადასხვა კლინიკური კვლევების მთელი კომპლექსი. პაციენტის კანის გამოკვლევისას ვლინდება სხვადასხვა ფორმის, ზომისა და ლოკალიზაციის დეპიგმენტაციის უბნები, ზოგ შემთხვევაში კერებს აკრავს ჰიპერპიგმენტაციის რგოლი (სხეულის კომპენსატორული რეაქცია). ლეიკოდერმის ინფექციურ ხასიათზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება სისხლის საერთო ანალიზი, რომლის დროსაც შეიძლება განისაზღვროს ანთების არასპეციფიკური ნიშნები (ლეიკოციტოზი, ESR-ის მომატება). ეოზინოფილია შეიძლება მიუთითებდეს ჰელმინთური ინვაზიის არსებობაზე. გამომწვევის დასადგენად ასევე შეიძლება დაინიშნოს სეროლოგიური ტესტები: ვასერმანის რეაქცია, კეთრის არსებობის ტესტი და სხვა.

პაციენტის სისხლის ძირითადი პარამეტრების და ზოგიერთი დიაგნოსტიკური ტესტის შესწავლით შესაძლებელია არა მხოლოდ ანთებითი, არამედ იმუნური ლეიკოდერმიის იდენტიფიცირება. მაგალითად, ლუპუსის დროს განისაზღვრება ანტიბირთვული ანტისხეულების არსებობა. ლეიკოდერმიის დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის დაკითხვა და ანამნეზის საფუძვლიანი შესწავლა, ვინაიდან ამ დერმატოლოგიური მდგომარეობის ტოქსიგენურ და პოსტანთებით ფორმებში, ეს არის წინა დაავადებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს პიგმენტაციის ანომალიებს. ლეიკოდერმის უფრო ზუსტი განმარტებისთვის და ლიქენის ზოგიერთი ფორმისგან მისი დიფერენცირებისთვის გამოიყენება ვუდის ულტრაიისფერი ნათურა.

საკამათო შემთხვევებში მათ შეუძლიათ მიმართონ კანის ბიოფსიას შემცირებული პიგმენტაციის კერებიდან და მისი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ლეიკოდერმის ფორმისა და მიზეზების მიხედვით, კერებში შეიძლება გამოვლინდეს ანთების ნიშნები, ნაწიბუროვანი ქსოვილი, დერმის შეშუპება ან ეპიდერმისის ცვლილებები. დეპიგმენტაციის ყველაზე გავრცელებულ შემთხვევებში, ჩვეულებრივ, აღინიშნება მელანოციტების ანომალიები - ისინი ან სრულიად არ არსებობს, ან აქვთ სტრუქტურული ცვლილებები (მელანოსომების დაბალი რაოდენობა, პროცესის დეფორმაციები). ლეიკოდერმიის ზოგიერთი თანდაყოლილი ფორმისთვის გამოიყენება გენეტიკური ტესტები.

ლეიკოდერმიის მკურნალობა

ლეიკოდერმის თერაპია მცირდება იმ მიზეზების აღმოფხვრამდე, რამაც გამოიწვია კანის პიგმენტაციის დარღვევა. ინფექციური ფორმების დროს გამოიყენება ანტიბიოტიკები, აუტოიმუნური პათოლოგიისთვის გამოიყენება იმუნოსუპრესიული და ციტოსტატიკური საშუალებები, ჰელმინთური ინვაზიებისთვის ინიშნება ანტიჰელმინთური საშუალებები. ტოქსიკური ლეიკოდერმიით შეიძლება არ იყოს საჭირო სპეციალური მკურნალობა, ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ პაციენტმა შეწყვიტოს ტოქსიკურ ნივთიერებასთან კონტაქტი. ეს შესაძლებელია საქმიანობის ტიპის შეცვლით (ქიმიურ მრეწველობაში მუშაობისას) ან გარკვეული მედიკამენტების გაუქმებით (ჩანაცვლებით). ყველაზე რთულად განკურნებადია ლეიკოდერმიის ფორმები მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო, ასევე ვიტილიგო - ამ უკანასკნელთან ერთად ზოგიერთი ექსპერტი პრაქტიკაში ახორციელებს პაციენტის სხეულის სხვა ნაწილიდან აღებული ნორმალურად პიგმენტირებული კანის გადანერგვას ჰიპოქრომატოზის კერაში.

შემანარჩუნებელ თერაპიას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის კანის მდგომარეობა და დააჩქაროს ნორმალური პიგმენტაციის აღდგენა. მიანიჭეთ A, E, PP და B ჯგუფის ვიტამინების ზოგადი და ადგილობრივი ფორმები, თუთიის და სპილენძის შემცველი ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები. ზოგიერთი მონაცემებით, დიეტის ტიროზინით გამდიდრება ასევე ხელს უწყობს ლეიკოდერმიის სიმპტომების შემცირებას, ამიტომ პაციენტების დიეტაში უნდა იყოს კვერცხი, ზღვის პროდუქტები, ღვიძლი, შვრიის ფაფა და წიწიბურა. დერმატოლოგიაში გამოყენებული სპეციფიკური ტექნიკიდან გამოიყენება PUVA თერაპია - კანის მკურნალობა სპეციალური ფოტოაქტიური ნივთიერებებით, რასაც მოჰყვება ულტრაიისფერი დასხივება. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ლეიკოდერმის ზოგიერთი ფორმა რეაგირებს ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებაზე დეპიგმენტაციის ხარისხის გაზრდით, ამიტომ ასეთი ტექნიკა სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს.

ლეიკოდერმიის პროგნოზირება და პრევენცია

ლეიკოდერმის პროგნოზი პაციენტის სიცოცხლესთან დაკავშირებით ყოველთვის ხელსაყრელია - ეს დერმატოლოგიური მდგომარეობა არასოდეს წარმოადგენს სიკვდილის ან მძიმე გართულებების საფრთხეს, ამას მხოლოდ თანდაყოლილი ფორმები და სინდრომები შეუძლია. რაც შეეხება კანის ნორმალური პიგმენტაციის აღდგენასა და აღდგენას, პროგნოზი ხშირად გაურკვეველია დაავადების შედარებით მსუბუქი ტოქსიგენური ფორმების შემთხვევაშიც კი. ლეიკოდერმიის თანდაყოლილი და იმუნური ჯიშები, ისევე როგორც ვიტილიგო, ძალიან რთულია მკურნალობა. პრევენცია მოიცავს ტიროზინით მდიდარი საკვების მიღებას, კანის დაცვას ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან და ქიმიკატებთან კონტაქტის თავიდან აცილებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეპიგმენტაცია.