ფილტვის ქსოვილში კერების წარმოქმნა. ფილტვის დაზიანებები CT-ზე - რა არის ეს

ყოველდღიურ ცხოვრებაში ყველა ადამიანი არაერთხელ ხვდება ტუბერკულოზის გამომწვევ აგენტს. როგორც წესი, ის არც კი ამჩნევს ამას. ამ ფაქტს ადასტურებს ყოველწლიური რუტინული ფლუოროგრაფიის „შემთხვევითი“ დასკვნები. საუბარია გონების ცენტრებზე. მათი გარეგნობისგან დაზღვეული აბსოლუტურად არავინაა, მაგრამ პათოლოგიის იგნორირებაც არ შეიძლება. ნამდვილად უქმნიან ისინი საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს?

მოკლე აღწერა

გონების ფოკუსი არის ადამიანის ორგანიზმის პირველადი ინფექციის შედეგი ტუბერკულოზის მიკრობაქტერიით. გარეგნულად წააგავს ოვალურ წარმონაქმნს, რომლის ზომა ძლივს აღემატება 2 სმ-ს, სტრუქტურა წარმოდგენილია შემაერთებელი ქსოვილით, კალციუმის მრავალჯერადი საბადოებით და კოლაგენური ბოჭკოებით. ასეთი პათოლოგიის ფორმირების ხანგრძლივობა დაახლოებით 3 წელია.

პათოლოგიური პროცესის განვითარება

გონების ფოკუსირება ფილტვებში - რა არის ეს? პათოლოგიის არსის გასაგებად საჭიროა დეტალურად განვიხილოთ მისი წარმოშობის მექანიზმი.

ტუბერკულოზის მიკრობაქტერია ფილტვის ქსოვილებში მოხვედრისას იწვევს ადგილობრივ ანთებას. საკმაოდ სწრაფი ტემპით, დაზიანება იწყებს გავრცელებას სასუნთქი გზების ეპითელიუმზე. ყველა პროცესის შედეგია ქსოვილის ნეკროზი. სხვაგვარად მას „კაზური ნეკროზი“ ეწოდება. თუ მას უერთდება მეორადი ინფექცია, ჩნდება პნევმონია.

ტუბერკულოზის მიკრობაქტერიების ორგანიზმში შეღწევის შედეგია იმუნური სისტემის გააქტიურება. ის იწყებს აქტიურ ბრძოლას ანთებასთან, ზღუდავს მას ჯანსაღი ქსოვილებიდან ლიმფოციტებამდე. შემდგომ ამ უბნებიდან წარმოიქმნება გრანულომები, რომელთა ცენტრში არის კაზეოზური ნეკროზის ადგილი. თუ დაავადება ამ სტადიაზე არ დადგინდა, ტუბერკულოზური ტუბერკულოზი იწყებს გაერთიანებას და ფილტვის ლიმფურ კვანძებში გავრცელებას. ამრიგად, პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი იქმნება. ის ყოველთვის მოიცავს კაზეოზური ნეკროზის ადგილს და ირგვლივ აქტიური ანთების უბანს.

მისი შემდგომი განვითარება შესაძლებელია 3 გზით:

• ტუბერკულოზის აქტიურ ფორმაზე გადასვლა;
• სრული რეზორბცია;
• კალციფიკაცია გონების ფოკუსის გამოჩენით.

სპეციფიკური გრანულომების შეხორცება შესაძლოა გამოწვეული იყოს მათი რეზორბციით, ასევე სხვადასხვა ელემენტებიდან უჯრედების ზრდის პროცესებით. ეს მანიპულაციები რამდენიმე პროცესშია გამოხატული. ეს არის ნაწიბური, და კაფსულაცია (სტაბილური გარსის ფორმირება) და კალციფიკაცია კალციუმის აქტიური დეპონირების ფონზე.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური აქცენტი ხდება ბოჭკოვანი ტრანსფორმაციის შედეგად. გრანულომა ყვავის შემაერთებელ ქსოვილთან ერთად და შემდგომ წარმოიქმნება ნაწიბური. ამავდროულად, ანთება თანდათან ქრება.

კლინიკური სურათი

პირველადი ტუბერკულოზური კომპლექსის საბოლოო შეხორცების პროცესი ხასიათდება ხანგრძლივი ხანგრძლივობით. ეს ასევე ეხება გონების ფოკუსს. მკურნალობა და დროული დიაგნოზი არ ახდენს სათანადო გავლენას ამ პრობლემაზე.

პათოლოგიური პროცესი იშვიათად ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომებით. თუმცა, მისი დაწყების პროცესში, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი დარღვევები:

• სისუსტე;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• მშრალი ხველა.

ეს დარღვევები იშვიათად ხდება ექიმთან მისვლის მიზეზი. ყველაზე ხშირად ისინი იგნორირებულია.

პათოლოგიის თავისებურებები ბავშვებში

გონების ფოკუსირება შეიძლება განვითარდეს როგორც ბავშვის სხეულში, ასევე მოზრდილებში. თუმცა ახალგაზრდა პაციენტებში მისი კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის არასრულყოფილებით, რომელიც ჯერ კიდევ ცუდად არის განვითარებული. პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსები თითქმის მაშინვე იქცევა აქტიურ პროცესად.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია. მისი დადგენა შეუძლებელია რუტინული ფიზიკური გამოკვლევით ან ლაბორატორიული ტესტებით. დაავადების დიაგნოსტიკის ერთადერთი გზა არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. დღეს ის ხელმისაწვდომია MRI და CT-ს მეშვეობით.

გონების ფოკუსირება რენტგენოგრამაზე ჰგავს ჩაბნელებულ ფორმაციას მკვეთრი კონტურებით. ლოკალიზაციის საყვარელ ადგილად აღიარებულია ორგანოს ქვედა და შუა ზონები. ფილტვის ნიმუში იშვიათად იცვლება, ფესვი პრაქტიკულად არ არის გაფართოებული.

კალციფიკაციის სხვადასხვა ეტაპზე ფოკუსის სტრუქტურა შეიძლება შეიცვალოს. ზოგჯერ ის ერთგვაროვანია, მაგრამ ძირითადად არაერთგვაროვანი.

ჯანმრთელობის შედეგები

საშიშია გონების კერა? პათოლოგიური პროცესის გამოვლენის შემდეგ გართულებები გამონაკლის შემთხვევებში გამოვლინდება. ჩვეულებრივ, ისინი ნაკარნახევია მრავალი წარმონაქმნით და მათი გაზრდილი ზომით. ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორისაა შემდეგი:

• ტუბერკულოზის ინფექციის განმეორება;
• შუასაყარის გადაადგილება.

ყველა ეს მდგომარეობა, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, იწვევს ფილტვების სრული ფუნქციონირების დარღვევას. მიმდინარე პროცესების შედეგია სუნთქვის უკმარისობის გაჩენა.

თერაპიის მახასიათებლები

ფილტვებში გონების ფოკუსის სპეციფიკური მკურნალობა საჭირო არ არის. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმს შეუძლია რამდენიმე რეკომენდაციის გაცემა. ყველაზე ხშირად ეს არის:

• მოწევის სრული შეწყვეტა;
• სამუშაოს შეცვლა, თუ ეს დაკავშირებულია ქიმიურ და ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ურთიერთქმედებით;
• სუნთქვის ვარჯიშები;
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• აუზში ცურვა.

ამ პათოლოგიური პროცესის იდენტიფიცირების შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ პერიოდულად გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რენტგენის ჩათვლით. ეს მიდგომა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ პროგრესის დინამიკა და საჭიროების შემთხვევაში გამოვასწოროთ ექიმისა და პაციენტის ქმედებები. რეკომენდირებულია გამოკვლევა ჩაატაროს ერთმა სპეციალისტმა.

შეჯამება

ბევრს ეშინია ისეთი დაავადების, როგორიც არის ტუბერკულოზი. მას აქვს ინფექციური ხასიათი. ინფექციის შემდეგ ყოველთვის არის ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი. პაციენტმა შეიძლება არც იფიქროს, რომ ჯანმრთელობის პრობლემა გაჩნდა, სანამ სხეულის რუტინული გამოკვლევა არ ჩატარდება. ეს პირველ რიგში ეხება ფლუოროგრაფიას. ზოგი მთლიანად უგულებელყოფს ამ კვლევას და ასახელებს მის დაბალ ეფექტურობას. რეალურად ასე არ არის.

ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ პათოგენური ინფექცია იწყებს აქტიურად გავრცელებას ფილტვებში და ამავდროულად „კლავს“ იმუნურ სისტემას. ამრიგად, ჩნდება პათოლოგიის პირველადი აქცენტი, რომლის ფორმირებას თან ახლავს ლიმფური სისტემის ფართო დაზიანება. თუმცა, ის მალე კურნავს და თავისთავად იკურნება. ამ ადგილას ხანდახან რჩება ნაწიბური, რომელიც გარეგნულად ყველაზე ჩვეულებრივ ნაწიბურს წააგავს. ეს არის გონების აქცენტი. ასე მიდის პირველი ეტაპი თავის ლოგიკურ დასასრულამდე.

- მეორადი ტუბერკულოზის ფორმა, რომელიც მიმდინარეობს ფილტვებში სპეციფიკური ანთების კერების წარმოქმნით არაუმეტეს 10 მმ დიამეტრის. ასიმპტომური ან ასიმპტომური. ზოგიერთ პაციენტში ფილტვის კეროვან ტუბერკულოზს შეიძლება თან ახლდეს სისუსტე, სუბფებრილური მდგომარეობა, ტკივილი გვერდზე, მშრალი ხველა. კეროვანი ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკაში ყველაზე ინფორმაციულია ფილტვების რენტგენოგრაფია, ნახველის ან ბრონქების გამორეცხვაში MBT-ის გამოვლენა. საწყის პერიოდში, ფილტვის ფოკალური ტუბერკულოზით დაავადებულებს ენიშნებათ სამი-ოთხი ძირითადი ანტიტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ქიმიოთერაპიული საშუალების კომბინაცია, რასაც მოჰყვება ორ დასახელებამდე შემცირება.

ICD-10

A15 A16

Ზოგადი ინფორმაცია

თავის განვითარებაში კეროვანი ტუბერკულოზი გადის ინფილტრაციის, დაშლისა და დატკეპნის ფაზებს. ზომის მიხედვით განასხვავებენ მცირე (დიამეტრის 3 მმ-მდე), საშუალო (6 მმ-მდე), დიდ (10 მმ-მდე) კერებს.

ფოკალური ფილტვის ტუბერკულოზის მიზეზები

ფილტვის ფოკალური ტუბერკულოზი შეიძლება მოხდეს ეგზოგენური სუპერინფექციის ან ინფექციის ენდოგენური გააქტიურების შედეგად ძველ პირველად კერებში (კალციფიკაციები). ეგზოგენური ინფექცია შესაძლებელია ოჯახში ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტებთან ახლო კონტაქტით, ანტიტუბერკულოზის დისპანსერით, სხვადასხვა დახურული გუნდებით. ინფექცია ხდება აეროგენული გზით. ამავდროულად, ახლად დაავადებული პაციენტები გამოყოფენ მიკობაქტერიებს, რომლებიც რეზისტენტულია იგივე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ, როგორც ინფექციის წყარო. ეგზოგენური სუპერინფექციის როლი დიდია არახელსაყრელი ეპიდემიური მდგომარეობის, არახელსაყრელი სოციალური და საცხოვრებელი პირობების მქონე ადგილებში, მოსახლეობის სპეციფიკური იმუნიზაციის არარსებობის პირობებში.

ენდოგენური ინფექციის რეაქტივაცია ხდება ძველ ტუბერკულოზურ კერებში ფილტვებში (გონის ფოკუსი) ან ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებში. ნარჩენ კერებში Mycobacterium tuberculosis შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს L-ფორმების სახით. ინფექციის რევერსია ჩვეულებრივ ხდება ადრე ჩამოყალიბებული ანტიტუბერკულოზის იმუნიტეტის შესუსტების ფონზე, რასაც ხელს უწყობს სტრესი, ცუდი კვება, ზედმეტი მუშაობა, იმუნოსუპრესანტებით მკურნალობა, თანმხლები დაავადებები (პნევმოკონიოზი, შაქრიანი დიაბეტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული), მავნე დამოკიდებულებები. (ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკომანია). ენდოგენური ინფექციის რეაქტივაციის პათოგენეზში, როგორც ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის გამომწვევი, გადამწყვეტ როლს ასრულებს მიკობაქტერიების ლიმფოჰემატოგენური გავრცელება მთელ სხეულში.

ფილტვის ფოკალურ ტუბერკულოზს აქვს უპირატესად ზედა წილის ლოკალიზაცია. მრავალრიცხოვანი კვლევები ფთიზიოლოგიისა და პულმონოლოგიის სფეროში ხსნის ამას სხვადასხვა ფაქტორებით: ფილტვის მწვერვალის შეზღუდული მობილურობა, მისი სუსტი აერაცია, ამ მიდამოში სისხლისა და ლიმფის ნელი ნაკადი, ადამიანის სხეულის ვერტიკალური პოზიცია და ჰიპერმგრძნობელობაც კი, რაც ხელს უწყობს სელექციურობას. მიკობაქტერიების ფიქსაცია ფილტვების მწვერვალზე.

ფოკალური ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომები

ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებაა სიმპტომების გაქრობა ან არარსებობა, ამიტომ შემთხვევების უმეტესობა ვლინდება პროფილაქტიკური ფლუოროგრაფიის დროს. პაციენტების დაახლოებით მესამედში ვლინდება მსუბუქი ინტოქსიკაციის სინდრომი და სასუნთქი სისტემის დაზიანების ნიშნები.

ინტოქსიკაციის ნიშნებია სუბფებრილური ტემპერატურა საღამოობით, სიცხის შეგრძნება, რასაც მოჰყვება ხანმოკლე სიცივე, ოფლიანობა, სისუსტე, მადის დაკარგვა, ძილის დარღვევა. ზოგჯერ ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის დროს, როგორც სპეციფიკური ინტოქსიკაციის გამოვლინება, აღინიშნება ჰიპერთირეოზის ნიშნები: ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდა, ტაქიკარდია, თვალის ბრჭყვიალა, წონის მერყეობა, გაღიზიანება. ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ მენსტრუალური დარღვევები, როგორიცაა ოპსომენორეა ან პროიომენორეა.

შეიძლება იყოს ჩივილები ტკივილზე გვერდით, მხრის პირებს შორის, მხრებში. ხველა ჩვეულებრივ წყვეტილია და შეიძლება იყოს მშრალი ან თან ახლავს მწირი ნახველი. იშვიათად ვითარდება ჰემოპტიზი.

ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის დიაგნოზი

ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის ეჭვის მქონე პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ფიზიკური მონაცემები არასპეციფიკურია. პალპაციით ვლინდება მხრის სარტყელის კუნთების მცირე ტკივილი და სიმტკიცე; ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული. დაზიანების ზემოთ პერკუსიური ხმა ჩახშულია, აუსკულტაციის დროს ისმის მძიმე სუნთქვა, ხოლო პაციენტი ხველებს, დგინდება ერთიანი წვრილი ბუშტუკები.

საეჭვო მონაცემებით მიმართავენ ტესტ-თერაპიის ჩატარებას: პაციენტს უნიშნავენ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატებს 2-3 თვის განმავლობაში და აკონტროლებენ კლინიკურ, რენტგენოლოგიურ და ლაბორატორიულ დინამიკას. კერების შემცირებით ან ნაწილობრივი რეზორბციით, კეროვანი ტუბერკულოზის დიაგნოზი უდავოა.

ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის მკურნალობა და პროგნოზი

აქტიური კეროვანი ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობა ტარდება ანტიტუბერკულოზურ საავადმყოფოში, არააქტიური - ამბულატორიულ საფუძველზე, ფთიზიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ. სტანდარტული ქიმიოთერაპიის რეჟიმი მოიცავს სულ მცირე სამი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატის (რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, პირაზინამიდი, ეთამბუტოლის) დანიშვნას 2-3 თვის განმავლობაში. საწყის პერიოდში შესაძლებელია სტრეპტომიცინის გამოყენებაც. გაგრძელების ფაზაში, რომელიც გრძელდება 4-6 თვე, რჩება ორი პრეპარატი (რიფამპიცინი + იზონიაზიდი, იზონიაზიდი + ეთამბუტოლი). ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზის თერაპიის საერთო ხანგრძლივობაა 6-9 თვე, ზოგიერთ პაციენტში კი - ერთ წლამდე. მკურნალობის კურსის შემდეგ რეაბილიტაცია ტარდება ანტიტუბერკულოზის სანატორიუმის პირობებში.

ფილტვის ტუბერკულოზის კეროვანი ფორმის შედეგი, როგორც წესი, ხელსაყრელია. სრულფასოვანი მკურნალობის შედეგად ახალი კერები მთლიანად ქრება, ხდება სრული კლინიკური განკურნება. კეროვანი ტუბერკულოზის ქრონიკული მიმდინარეობისას შესაძლებელია გადასვლა ნაკლებად პროგნოზულად ხელსაყრელ ფორმებზე (ინფილტრაციული, კავერნოზული, დისემინირებული). ყველაზე გავრცელებული შედეგია პნევმოსკლეროზი.

4. ფტიზიოლოგია / Gelberg I. S. და სხვები - 2008 წ.

ფილტვის ქსოვილის სიმკვრივე ბაზალურ სეგმენტებში შეიძლება შემცირდეს –900…-950 HU-მდე, რაც მიუთითებს ემფიზემის განვითარებაზე. ემფიზემატოზური ბულები ასევე შეიძლება წარმოიქმნას ზედა წილებში ნეკნის, შუასაყრის და შუალედური პლევრის ზედაპირის გასწვრივ. ისინი იწვევს კერების გადაადგილებას და ინფილტრაციებს ფილტვის ქსოვილის ცენტრში, ფილტვის ფესვამდე. საბოლოო ეტაპზე ეს ცვლილებები შეიძლება განისაზღვროს, როგორც „თაფლისებრი ფილტვები“ (ნახ. 8).

ბრინჯი. 8. მაღალი გარჩევადობის CT. ქრონიკული ჰემატოგენური დისემინირებული ტუბერკულოზის შედეგი ფიბროზით და ორივე მხარეს პოლიმორფული კერების დიდი რაოდენობით „თაფლიან ფილტვში“.

ლიმფოგენური ტუბერკულოზური გავრცელება განსხვავდება თავისებურებებით, რის საფუძველზეც შეიძლება ვივარაუდოთ მათი განვითარების პათოგენეტიკური მექანიზმი. მათ შორისაა კეროვანი გამონაყარის (ჩვეულებრივ, მილიარული) გაბატონება შუა მონაკვეთებში, ფესვების დონეზე და მათი ნაკლები სიმძიმე ფილტვების აპიკალურ და ბაზალურ სეგმენტებში. ყველაზე დიდი ცვლილებები ლოკალიზებულია ზედა წილების წინა და უკანა სეგმენტებში, ქვედა წილების აპიკალურ სეგმენტებში, ასევე ლერწმის სეგმენტებსა და შუა წილში. გავრცელების ლიმფოგენური ბუნების კიდევ ერთი გამორჩეული თვისებაა ფილტვების არათანაბარი დაზიანება მონაცვლეობით შეცვლილი და ნორმალური უბნებით. ამ შემთხვევაში, კერების მდებარეობა და ინტერსტიციული ცვლილებების უპირატესობა შეესაბამება გარკვეული ლიმფური კოლექტორის საზღვრებს, ღრმა ან ზედაპირულ. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ფილტვის ღრმა ლიმფური ქსელი, რის შედეგადაც ცვლილებები ლოკალიზებულია ფილტვის ქსოვილის სიღრმეში, გემებისა და ბრონქების გასწვრივ (სურ. 9).

ბრინჯი. 9. მაღალი გარჩევადობის CT. ლიმფოგენური დისემინირებული ტუბერკულოზი. ორივე მხარეს მრავლობითი მცირე კერა ინტერსტიციული ცვლილებების ფონზე. ფილტვის ქსოვილში კერების განაწილება არათანაბარია, პათოლოგიურ პროცესში უპირატესად ღრმა ლიმფური ქსელის (ისრების) ჩართულობით.

თითოეულ წილში შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვის ქსოვილის არარეგულარული ფორმის ფოკალური დატკეპნის ერთი ან მეტი იზოლირებული უბანი, ფართო ფუძით პლევრისკენ, ხოლო მწვერვალი ფილტვის ფესვისკენ. გემების ბუნდოვანი მონახაზები, კერლის ხაზები ზრდასთან ერთად

ფილტვებისა და შუასაყარის ფესვების ლიმფური კვანძები, აგრეთვე ლიმფოგენური გავრცელების ნიშნები. იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგიური ცვლილებები განლაგებულია ძირითადად ფილტვების კორტიკალურ ნაწილებში, ზედაპირული და ღრმა ლიმფური ქსელის საზღვარზე, კერები განლაგებულია გულმკერდის კედლისა და შუასაყრის გასწვრივ ფართო ზოლის სახით. ამავდროულად, ფილტვების ღრმა და ბაზალური მონაკვეთები ოდნავ შეცვლილი რჩება.

ფოკალური ტუბერკულოზი

ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზი ხასიათდება რამდენიმე კერის არსებობით, ძირითადად პროდუქტიული, შეზღუდულ ზონაში და იკავებს ერთი ან ორივე ფილტვის 1-2 სეგმენტს. იგი მოიცავს როგორც ბოლოდროინდელ, ახალ პროცესებს 10 მმ-ზე ნაკლები ზომის კერებით, ასევე უფრო ძველ (ბოჭკოვანი-ფოკალური) წარმონაქმნებით, მაგრამ პროცესის აქტივობის გამოხატული ნიშნებით. კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენება აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც კერების არსებობა საეჭვოა ჩვეულებრივი რენტგენოლოგიური ტომოგრაფიის დროს ან შეუძლებელია მათი ბუნების დეტალური შეფასება. კერები განლაგებულია რესპირატორულ რეგიონში და ფილტვის ქსოვილის სიღრმეში პერიბრონქულად. მათი ტიპიური ლოკალიზაციაა ზედა წილის მწვერვალი და უკანა სეგმენტები, ნაკლებად ხშირად ქვედა წილის აპიკალურ სეგმენტში. უფრო ხშირად, კერები პოლიმორფული ხასიათისაა, როგორც წესი, ერთი ან ორი დიდი კერის კომბინაცია მცირე და საშუალო კერების დიდი რაოდენობით (ნახ. 10).

სურ.10. მაღალი გარჩევადობის CT. მარცხენა ფილტვის ზედა წილში არის პოლიმორფული კერები გაურკვეველი კონტურებით, ზოგიერთი მათგანი ერწყმის ერთმანეთს (ისარი).

კერებს, როგორც წესი, აქვთ ერთგვაროვანი სტრუქტურა, ზოგიერთი დიდის ცენტრში ჩანს ბრონქების განივი სანათური, რომლებიც განსხვავდებიან განადგურების ღრუებისგან, განმანათლებლობის ზომის შესაბამისობით იმავე ბრონქების კალიბრთან. შეკვეთა ღერძულ სურათებზე და რეკონსტრუქციის დროს ფორმის ცვლილებით. კერების ჭეშმარიტი ღრუები უფრო დიდი, ექსცენტრიულია და გამოვლენილია მხოლოდ მაღალი რეზოლუციის CT-ით. ტუბერკულოზური პროცესის გააქტიურებასთან ერთად დიდი კერების კონტურები ხდება არათანაბარი და გაურკვეველი, ირგვლივ განლაგებულია მცირე ზომის კერები 1-3 მმ დიამეტრით. ისინი ლოკალიზებულია ძირითადად ფილტვის მეორადი წილების კედლებში და ინტრალობულური ძგიდის (ინტერაცინოზული). ლიმფოსტაზის განვითარება იწვევს ამ ინტერსტიციული სტრუქტურების გასქელებას და დატკეპნას, ფილტვის ქსოვილის სიმკვრივის მატებას დენსიტომეტრიის დროს.

ბრინჯი. 11. მაღალი გარჩევადობის CT. მარჯვენა ფილტვის მიზნობრივი რეკონსტრუქცია. S 1-2-ში პოლიმორფული კერები შერწყმის ტენდენციით და გაურკვეველი კონტურებით, ზოგიერთში სუბპლევრული მდებარეობით, მცირე დაშლის ღრუები (ისარი).

კეროვანი ტუბერკულოზის ხანგრძლივი კურსი, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე, იწვევს კომპიუტერული ტომოგრაფიის სურათის მნიშვნელოვან ცვლილებას. ფილტვის ქსოვილში კეროვან ცვლილებებთან ერთად ჩნდება პანლობულური და პარასეპტალური ემფიზემის უბნები, მცირე ემფიზემატოზური ბულები, აგრეთვე ბოჭკოვანი ხაზოვანი თოკები, რომლებიც მიმართულია პათოლოგიური ცვლილებების ზონიდან პლევრისკენ.

ბრინჯი. 12. მაღალი გარჩევადობის CT. მარცხენა ფილტვის მიზანმიმართული რეკონსტრუქცია. კეროვანი ტუბერკულოზი, ქრონიკული მიმდინარეობა. დიდი კერები მკაფიო კონტურებით ფილტვის ქსოვილის შეშუპების უბნების ფონზე (ისრები).

დაზიანებული სეგმენტების მოცულობა თანდათან მცირდება ადგილობრივი პნევმოსკლეროზის განვითარების გამო. ტუბერკულოზური პროცესის ხანგრძლივობის საკითხის განხილვისას მაღალი გარჩევადობის CT-ს მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს ჩვეულებრივ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევასთან შედარებით. დიდი კერების ზომის შემცირების კურსორის მიერ ობიექტური გაზომვა, დინამიური დაკვირვების დროს მცირე კერების გაქრობა ან შემცირება, მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის დადებით დინამიკაზე. ფოკალური ტუბერკულოზის შედეგი უმეტეს პაციენტში არის მცირე ხაზოვანი ნაწიბურების წარმოქმნა, კერებში ცაცხვის ჩართვა, ბულოზური ემფიზემის ღრუები და კანქვეშა პლევრის ლოკალური გასქელება. საწყისი ცვლილებებისგან განსხვავებით, ლობულების კედლების ინტერსტიციუმში არ არის მცირე კერები, რაც მნიშვნელოვანია ტუბერკულოზური პროცესის აქტივობის დასადგენად.

ორგანო, რომელსაც მეორადი ონკოლოგია ყველაზე ხშირად აზიანებს, არის ფილტვები.. ფილტვის მეტასტაზები მეორე ადგილზეა მეორად კიბოს შორის ღვიძლის შემდეგ. შემთხვევათა 35%-ში პირველადი კიბო მეტასტაზებს აწვდის ზუსტად ფილტვის სტრუქტურებში.

ძირითადი ფოკუსიდან ფილტვებში მეტასტაზების გავრცელების ორი გზა არსებობს - ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით) და ლიმფოგენური (ლიმფის მეშვეობით). მეტასტაზების ეს მდებარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ისინი გამოვლენილია.

ფილტვების მეტასტაზების მიზეზები

სიმსივნური სიმსივნის კერები შეიცავს დიდი რაოდენობით პათოლოგიურ უჯრედებს. სისხლთან და ლიმფთან შეერთებით, კიბოს უჯრედები ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე. იქ ისინი იწყებენ აქტიურ დაყოფას, ქმნიან კიბოს მეორად ფოკუსს - მეტასტაზებს.

ფილტვის მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს თითქმის ნებისმიერი კიბოსგან.

ყველაზე ხშირად გვხვდება პირველადი კიბოს დროს, როგორიცაა:

• კანის მელანომა;
• სარძევე ჯირკვლის სიმსივნე;
• ნაწლავის კიბო;
• კუჭის კიბო;
• Ღვიძლის კიბო;
• თირკმლის კიბო;
• შარდის ბუშტის სიმსივნე.

მეტასტაზების შემოკლებული სახელია MTC (MTS - ლათინური "მეტასტაზიდან").

ვიდეო - სიმსივნეების მეტასტაზები

რა არის ფილტვის მეტასტაზები?

მეორადი კერები შეიძლება მოხდეს როგორც მარცხენა, ასევე მარჯვენა ფილტვში. ფილტვის მეტასტაზები ნიშნების მიხედვით იყოფა ისეთ ჯგუფებად, როგორიცაა:

1. ცალმხრივი და ორმხრივი;
2. დიდი და პატარა;
3. მარტოხელა (ერთჯერადი) და მრავალჯერადი;
4. ფოკალური და ინფილტრაციული;
5. კვანძოვანი მეტასტაზები;
6. ქსოვილის ძაფების სახით.

თუ SUSP ეჭვმიტანილია მეორად ონკოლოგიაზე, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა.

ფილტვის მეტასტაზების სიმპტომები და ნიშნები

ადრეულ სტადიაზე ფილტვებში მეტასტაზები არანაირად არ ვლინდება, დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.. დაშლის შედეგად კიბოს უჯრედები ათავისუფლებს ტოქსიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც წამლავს სხეულს. ბოლოს პაციენტი უფრო ხშირად მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.

ფილტვებში ონკოლოგიის მეორადი კერების არსებობას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ხშირი ქოშინი, რომელიც ჩნდება არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, არამედ დასვენების დროსაც;
• რეგულარული მშრალი ხველა, გადაქცევა სველ ხველაში, რომელიც შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებასთან;
• სისხლით შერეული ნახველი;
• გულმკერდის ტკივილი, რომელიც არ ქრება ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებითაც კი. მხოლოდ ნარკოტიკულ საშუალებებს შეუძლიათ ტკივილის სინდრომის შემცირება;
• სახის და ზედა კიდურების შეშუპება მეორადი ფოკუსის ლოკალიზაციით მარჯვენა ფილტვში, თავის ტკივილი.

რას ჰგავს ფილტვის მეტასტაზები?

ფილტვებში მეტასტაზების იდენტიფიცირება შესაძლებელია რენტგენის გამოყენებით. რენტგენოგრამაზე ონკოლოგიის მეორადი კერები წარმოდგენილია კვანძოვანი, შერეული და დიფუზური ფორმით.

კვანძოვანი მეტასტაზები ჩნდება ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ფორმით. ერთჯერადი, ან მარტოხელა წარმონაქმნები, ჰგავს მომრგვალებულ კვანძებს, რომლებიც წააგავს ონკოლოგიის ძირითად აქცენტს. ყველაზე ხშირად ისინი ყალიბდებიან ბაზალურ ქსოვილში.

თუ მეორად გენეზს აქვს ფსევდო-პნევმატური ფორმა, მაშინ რენტგენზე იგი ნაჩვენებია თხელი ხაზოვანი წარმონაქმნების სახით.

პლევრაში მეტასტაზებისას რენტგენი გვიჩვენებს მსხვილ ტუბერკულოზურ წარმონაქმნებს, რომელთა პროგრესირების შედეგად კიბოთი ავადმყოფის მდგომარეობა უარესდება და ვითარდება ფილტვის უკმარისობა.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ფილტვების მეტასტაზებით?

ფილტვების მეტასტაზებით სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად გამოვლინდება მეორადი კიბო.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა. სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირდა ფილტვების მეტასტაზების გამოვლენის შემთხვევები პირველადი სიმსივნის ფოკუსის გამოვლენამდე დიდი ხნით ადრე.

მეორადი სიმსივნის პროგრესირება იწვევს ორგანიზმს მთლიანობაში. მეტასტაზების არსებობის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ ვლინდება დაავადების სიმპტომები. ფილტვის მეორადი კიბოს პროგრესირების პირველი ნიშნებია:

• მადის დაქვეითება და სხეულის წონის შედეგად;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა და შესრულების დაქვეითება;
• სხეულის ტემპერატურის მატება, რომელიც ქრონიკული ხდება;
• მშრალი ხველა მეტასტაზებით ხდება მუდმივი.

ზემოაღნიშნული ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს პირველადი. ეს საკმაოდ საშიში დაავადება უფრო ხშირად მწეველებში ფიქსირდება. წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს მეტასტაზები სწრაფად ვრცელდება, სწრაფად იზრდება და თუ ისინი დროულად არ გამოვლენილა, პაციენტისთვის პროგნოზი სამწუხარო იქნება. პირველადი ფილტვის კიბოს მკურნალობენ ქიმიოთერაპიით. თუ პროცედურა დროულად ჩატარდება, არსებობს შანსი, რომ ონკოლოგია მთლიანად განიკურნოს.. მაგრამ დაავადების ეს ფორმა ჩვეულებრივ ვლინდება ბოლო ეტაპებზე, როდესაც მისი განკურნება უკვე შეუძლებელია. ძლიერი ანალგეტიკების მიღებით, შეგიძლიათ იცხოვროთ ოთხი თვიდან ერთ წლამდე.

არსებობს ფილტვის პირველადი კიბოს ფორმები, რომლებიც არ პროგრესირებს ისე სწრაფად, როგორც წვრილუჯრედოვანი კარცინომა. ეს არის ბრტყელი, მსხვილუჯრედოვანი და ადენოკარცინომა. კიბოს ამ ფორმებს მკურნალობენ ქირურგიით. დროული ოპერაციით, გამოჯანმრთელების პროგნოზი კარგი იქნება. თუ მეტასტაზები გადავიდა სხვა ორგანოებში, მაშინ მოსალოდნელია პაციენტის სიკვდილი.

ფილტვებში მეტასტაზების დიაგნოზი

ფილტვში მეორადი გენეზის არსებობის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. რადიოგრაფია- იკვლევს ფილტვის ქსოვილების სტრუქტურას, ავლენს სიბნელეებს, მეტასტაზების ადგილსა და ზომას. ამისათვის გადაღებულია ორი სურათი - წინა და გვერდითი. სურათებზე მრავლობითი მეტასტაზები ჩნდება მომრგვალებული კვანძების სახით;
2. CT სკანირებაემსახურება როგორც რენტგენოგრაფიის დამატებას. CT გვიჩვენებს იმ უბნებს, სადაც ლოკალიზებულია მეტასტაზური სიმსივნეები, როგორია მათი ზომები და ფორმები. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით გამოვლინდება ფილტვებში მეორე ცვლილებები;
3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია- ენიჭება ადამიანებს, რომლებიც ადრე ექცეოდნენ რადიაციას, ასევე ბავშვებს. ასეთი კვლევა შესაძლებელს ხდის მეორადი ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებას, რომელთა ზომები ძლივს აღწევს 0,3 მმ-ს.

რას ჰგავს ფილტვის მეტასტაზები? - ვიდეო

ფილტვებში ონკოლოგიის მეორადი კერების მკურნალობის მეთოდები

როგორ ვუმკურნალოთ ფილტვის მეორად კიბოს?

თანამედროვე მედიცინაში ფილტვების მეტასტაზების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ქირურგიული ჩარევა- დაზარალებული ტერიტორია ამოღებულია. მკურნალობის ეს მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ ერთი ფოკალური დაზიანების შემთხვევაში, ამიტომ გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად;
• ქიმიოთერაპია- ემსახურება როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებს. ქიმიოთერაპიის კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მკურნალობის ძირითად მეთოდზე და პაციენტის კეთილდღეობაზე. სამედიცინო პრაქტიკაში ქიმიოთერაპია გამოიყენება სხივურ თერაპიასთან ერთად. პროცედურის შემდეგ სისხლში ლეიკოციტების დონის ასამაღლებლად ინიშნება დექსამეტაზონი;
• Რადიაციული თერაპია- საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ კიბოს უჯრედების აქტიური ზრდა და ამცირებს ტკივილს. დასხივება ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში დისტანციური საშუალებებით;
• ჰორმონოთერაპია- გამოიყენება პროსტატის ან სარძევე ჯირკვლების ჰორმონზე მგრძნობიარე პირველადი ფოკუსის არსებობისას. ემსახურება როგორც ძირითადი თერაპიის დამატებას;
• რადიოქირურგია- (სხივების სხივი) ძნელად მისადგომი სიმსივნეების მოსაშორებლად.

ფილტვის კიბოს დროს ინვალიდობა გაიცემა ერთი წილის ამოღების შემთხვევაში.

მკურნალობენ თუ არა მეტასტაზებს ხალხური საშუალებებით?

ფილტვებში მეორადი ონკოლოგიის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ხალხური მეთოდებით. ყველაზე გავრცელებული ხალხური საშუალებაა ცელანდინი. აუცილებელია სუფრის კოვზი გამხმარი ბალახის დაასხით მდუღარე წყალი და დაჟინებით თერმოსში დაახლოებით საათნახევარი. შემდეგ გადაწურეთ ინფუზია და მიიღეთ დღეში ორჯერ, ორი სუფრის კოვზი ჭამამდე.

დასასრულს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არსებობს ფილტვის კიბოს სხვადასხვა ფორმა. ეს არის პირველადი კიბოც და სხვა კერებიდან გადასული მეტასტაზები. დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტს შეუძლია მიმართოს დახმარებას, როცა მკურნალობა სასურველ შედეგს აღარ იძლევა.

გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, სიმსივნეების ტიპზე, ფორმასა და მდებარეობაზე..

ფილტვებში კეროვანი წარმონაქმნები არის ქსოვილის ბეჭდები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით. უფრო მეტიც, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმის გამოკვლევა და რენტგენოგრაფია საკმარისი არ არის. საბოლოო დასკვნის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციფიკური გამოკვლევის მეთოდების საფუძველზე, რაც გულისხმობს სისხლის ანალიზის, ნახველის, ქსოვილის პუნქციას.

მნიშვნელოვანია: მოსაზრება, რომ მხოლოდ ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს ფილტვების მრავლობითი კეროვანი დაზიანების მიზეზი, მცდარია.

ეს შეიძლება იყოს დაახლოებით:

ამიტომ დიაგნოზს წინ უნდა უძღოდეს პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა. მაშინაც კი, თუ ექიმი დარწმუნებულია, რომ ადამიანს აქვს კეროვანი პნევმონია, აუცილებელია გამომუშავება. ეს გამოავლენს პათოგენს, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება.

ახლა ზოგიერთი პაციენტი უარს ამბობს რაიმე სპეციფიკურ ტესტებზე.ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს კლინიკაში მისვლის სურვილის არქონა ან შეუძლებლობა მისი საცხოვრებელი ადგილიდან დაშორების, უსახსრობის გამო. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ კეროვანი პნევმონია ქრონიკული გახდეს.

რა არის კერები და როგორ ამოვიცნოთ ისინი?

ახლა ფილტვებში კეროვანი წარმონაქმნები მათი რაოდენობის მიხედვით იყოფა რამდენიმე კატეგორიად:

1. Მარტოხელა.
2. ერთჯერადი - 6 ცალი.
3. მრავლობითი - გავრცელების სინდრომი.

არსებობს განსხვავება საერთაშორისოდ მიღებულ განმარტებას შორის, თუ რა არის ფილტვის დაზიანება და რა არის მიღებული ჩვენს ქვეყანაში. საზღვარგარეთ, ეს ტერმინი გაგებულია, როგორც მომრგვალებული უბნების არსებობა და დიამეტრი არაუმეტეს 3 სმ. საშინაო პრაქტიკა ზომას 1 სმ-მდე ზღუდავს და სხვა წარმონაქმნებს, როგორც ინფილტრატებს, ტუბერკულომას.

მნიშვნელოვანია: კომპიუტერული გამოკვლევა, კერძოდ ტომოგრაფია, საშუალებას მოგცემთ ზუსტად განსაზღვროთ ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ზომა და ფორმა.თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ შემოწმების ამ მეთოდს აქვს ცდომილების საკუთარი ზღვარი.

სინამდვილეში, ფილტვში კეროვანი წარმონაქმნი არის ფილტვის ქსოვილის დეგენერაციული ცვლილება ან მასში სითხის (ნახველი, სისხლი) დაგროვება. ფილტვის ცალკეული კერების (LL) სწორი დახასიათება თანამედროვე მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა.

ამოცანის მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ განკურნებული, მაგრამ შემდეგ ხელახლა გაჩენილი ასეთი წარმონაქმნების 60-70% ავთვისებიანი სიმსივნეა. MRI, CT ან რენტგენოგრაფიის დროს გამოვლენილი AOL-ების საერთო რაოდენობას შორის მათი ნაწილი 50%-ზე ნაკლებია.

აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ის, თუ როგორ ხასიათდება ფილტვებში არსებული კერები CT-ზე. ამ ტიპის გამოკვლევით, დამახასიათებელი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია გამოთქვას ვარაუდი ისეთი სერიოზული დაავადებების არსებობის შესახებ, როგორიცაა ტუბერკულოზი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

თუმცა, დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია დამატებითი ტესტების გავლა. სამედიცინო დასკვნის გასაცემად ტექნიკის გამოკვლევა საკმარისი არ არის. დღემდე, ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკას არ გააჩნია დიფერენციალური დიაგნოზის ერთი ალგორითმი ყველა შესაძლო სიტუაციისთვის. ამიტომ ექიმი თითოეულ შემთხვევას ინდივიდუალურად განიხილავს.

ტუბერკულოზი თუ პნევმონია? რა შეიძლება უშლის ხელს, მედიცინის ამჟამინდელ დონეზე, ზუსტი დიაგნოზის დასმა ტექნიკის მეთოდის გამოყენებით? პასუხი მარტივია - აღჭურვილობის არასრულყოფილება.

სინამდვილეში, ფლუოროგრაფიის ან რენტგენოგრაფიის გავლისას ძნელია 1 სმ-ზე ნაკლები ზომის AOL-ის აღმოჩენა.ანატომიური სტრუქტურების ინტერპოზიციამ შეიძლება უფრო დიდი დაზიანებები თითქმის შეუმჩნეველი გახადოს.

ამიტომ ექიმების უმეტესობა პაციენტებს ურჩევს უპირატესობა მიანიჭონ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, რაც შესაძლებელს ხდის ქსოვილის განყოფილებაში და ნებისმიერი კუთხით გამოკვლევას. ეს მთლიანად გამორიცხავს შესაძლებლობას, რომ დაზიანება დაფაროს გულის ჩრდილით, ნეკნებით ან ფილტვის ფესვებით. ანუ, მთლიანი სურათის მთლიანობაში განხილვა და ფატალური შეცდომის შესაძლებლობის გარეშე, რენტგენოგრაფია და ფლუოროგრაფია უბრალოდ არ შეიძლება.

გასათვალისწინებელია, რომ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია აღმოაჩინოს არა მხოლოდ AOL, არამედ სხვა სახის პათოლოგიები, როგორიცაა ემფიზემა, პნევმონია. თუმცა, კვლევის ამ მეთოდს ასევე აქვს თავისი სისუსტეები. კომპიუტერული ტომოგრაფიის გავლის შემთხვევაშიც კი, ფოკუსური წარმონაქმნები შეიძლება გამოტოვოთ.

ამას შემდეგი ახსნა აქვს აპარატის დაბალი მგრძნობელობის შესახებ:

1. პათოლოგია ცენტრალურ ზონაშია - 61%.
2. ზომა 0,5 სმ-მდე - 72%.
3. დაბალი ქსოვილის სიმკვრივე - 65%.

დადგენილია, რომ პირველადი სკრინინგის კომპიუტერული ტომოგრაფიით, პათოლოგიური ქსოვილის ცვლილების გამოტოვების ალბათობა, რომლის ზომა არ აღემატება 5 მმ-ს, არის დაახლოებით 50%.

თუ ფოკუსის დიამეტრი 1 სმ-ზე მეტია, მაშინ მოწყობილობის მგრძნობელობა 95% -ზე მეტია. მიღებული მონაცემების სიზუსტის ასამაღლებლად გამოიყენება დამატებითი პროგრამული უზრუნველყოფა 3D გამოსახულების, მოცულობითი რენდერის და მაქსიმალური ინტენსივობის პროგნოზების მისაღებად.

ანატომიური მახასიათებლები

თანამედროვე საშინაო მედიცინაში ხდება კერების გრადაცია მათი ფორმის, ზომის, სიმკვრივის, სტრუქტურისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის მიხედვით.

ზუსტი დიაგნოზი CT, MRI, ფლუოროგრაფიის ან რენტგენოგრაფიის საფუძველზე შესაძლებელია მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში.

ჩვეულებრივ, დასასრულს, მოცემულია მხოლოდ კონკრეტული დაავადების არსებობის ალბათობა. ამავდროულად, თავად პათოლოგიის მდებარეობას გადამწყვეტი მნიშვნელობა არ ენიჭება.

თვალსაჩინო მაგალითია ფოკუსის მდებარეობა ფილტვის ზედა წილებში. დადგენილია, რომ ეს ლოკალიზაცია თანდაყოლილია ამ ორგანოს პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნის გამოვლენის შემთხვევების 70%-ში. თუმცა, ეს ასევე დამახასიათებელია ტუბერკულოზური ინფილტრატებისთვის. ფილტვის ქვედა წილით დაახლოებით იგივე სურათია. აქ გამოვლინდა კიბო, რომელიც განვითარდა იდიოპათიური ფიბროზისა და ტუბერკულოზით გამოწვეული პათოლოგიური ცვლილებების ფონზე.

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება იმას, თუ რა არის კერების კონტურები. კერძოდ, ბუნდოვანი და არათანაბარი მოხაზულობა, დაზიანების დიამეტრით 1 სმ-ზე მეტი, მიუთითებს ავთვისებიანი პროცესის მაღალ ალბათობაზე. თუმცა, თუ არსებობს მკაფიო კიდეები, ეს არ არის საკმარისი მიზეზი პაციენტის დიაგნოსტიკის შესაჩერებლად. ეს ნიმუში ხშირად გვხვდება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ქსოვილის სიმკვრივეს: ამ პარამეტრის საფუძველზე ექიმს შეუძლია განასხვავოს პნევმონია ფილტვის ქსოვილის ნაწიბურებისგან, მაგალითად, გამოწვეული.

შემდეგი ნიუანსი არის ის, რომ CT საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჩანართების ტიპები, ანუ განსაზღვროთ OOL-ის სტრუქტურა. ფაქტობრივად, გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია მაღალი სიზუსტით თქვას, რა სახის ნივთიერება გროვდება ფილტვებში. თუმცა, მხოლოდ ცხიმოვანი ჩანართებით შესაძლებელია განისაზღვროს მიმდინარე პათოლოგიური პროცესი, რადგან ყველა დანარჩენი არ მიეკუთვნება სპეციფიკური სიმპტომების კატეგორიას.

ფილტვის ქსოვილში ფოკალური ცვლილებები შეიძლება პროვოცირებული იყოს როგორც საკმაოდ ადვილად განკურნებადი დაავადებით - პნევმონიით, ასევე უფრო სერიოზული დაავადებებით - ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებით, ტუბერკულოზით. ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი დროული იდენტიფიცირება, რაც ხელს შეუწყობს გამოკვლევის აპარატურულ მეთოდს – კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.