ლაქა ფლუოროგრაფიაზე. რას ნიშნავს ფილტვებში ლაქები რენტგენზე: ატელექტაზი, პნევმონია და ტუბერკულოზი

რადიაციული დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდია რენტგენის გადაცემა, ანუ რენტგენოგრაფია. შედეგად მიღებული სურათი გამოიყენება მყარ დისკზე, სპეციალურ ფილმზე ან ქაღალდზე.

გამოცდის დანიშვნის მიზანი

ფილტვების რენტგენი კვლევის ყველაზე გავრცელებული და ინფორმაციული მეთოდია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რესპირატორული დაავადებების არსებობა:

• სარკოიდოზი;
• ფილტვების ანთება (პნევმონია);
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ტუბერკულოზი;
• უცხო ობიექტების არსებობა;
• პნევმოთორაქსი და სხვა სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები.

სახიფათო მრეწველობაში დასაქმებულ მოქალაქეებში ფილტვების დაავადებების თავიდან ასაცილებლად (ქიმიური მრეწველობა, მშენებლობა (მასონები), სამთო (მაღაროელები და ა.შ.) ფილტვების რენტგენი ტარდება წელიწადში ერთხელ (საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად). რას აჩვენებს კვლევის შედეგები ასეთ შემთხვევებში?

ფლუოროსკოპიის პასუხი საშუალებას გაძლევთ დროულად თავიდან აიცილოთ ან ამოიცნოთ დაავადება და დანიშნოთ საჭირო წამალი ან სხვა თერაპია.

დასხივების გავლენა ადამიანის სხეულზე

გამჭვირვალე სხივები განიხილება როგორც რადიაციული ზემოქმედება და ზოგიერთი ადამიანი უარს ამბობს ამ პროცედურის ჩატარებაზე. თუმცა ეს ამაოა, მედიცინაში გამოიყენება დაბალენერგეტიკული სხივები, ის უმნიშვნელოა და ადამიანის ორგანიზმი მათზე ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში ექვემდებარება. რამდენიმე წლის წინ მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ განმეორებით რენტგენოგრამასაც კი (სამედიცინო ჩვენებით) არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცედურა ინიშნება ორსულებისთვის. სერიოზული დაავადებები, რომელთა დიაგნოსტირება შესაძლებელია რენტგენის საშუალებით, უფრო სერიოზული შედეგებია, ვიდრე დასხივების მინიმალური დოზა. როგორც ჩვეულებრივი ტრადიციული რენტგენის ალტერნატივა, ციფრული სხივები ახლა ხელმისაწვდომია კიდევ უფრო დაბალი რადიაციის დოზით.

ჩვენებები

განვიხილოთ სიმპტომები, რომლებშიც დამსწრე ექიმი დანიშნავს ფილტვების რენტგენს. რას აჩვენებს სურათი, დამოკიდებული იქნება პაციენტის შემდგომი მართვის ტაქტიკაზე.

1. პერიოდული ტკივილი მკერდის არეში.
2. ქოშინი.
3. სხეულის მაღალი ტემპერატურა, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში.
4. სისხლი ნახველში.
5. გახანგრძლივებული დამღლელი ხველა.
6. დიდი რაოდენობით გამოყოფილი ნახველი.
7. Მშრალი ხველა.

პროფილაქტიკის მიზნით ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია უჩვენებენ ყველა მოქალაქეს მინიმუმ ორ წელიწადში ერთხელ ან უფრო ხშირად სამედიცინო სპეციალისტის რეკომენდაციების შესაბამისად.

პროცედურის მომზადება და ჩატარება

ფილტვების რენტგენის რეფერალი დაწერილია, როგორ მოვემზადოთ ამისთვის? არ არის საჭირო წინასწარი მომზადება. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია სამკაულების (ჯაჭვების, მძივების, ყელსაბამების) მოცილება, რათა მათ შედეგი არ დაამახინჯონ. პროცედურის დაწყებამდე ჯანდაცვის პროფესიონალი მოგთხოვთ, ჩაიცვათ სპეციალური ქვედაკაბა, რომელიც წელზე შემოიხვევთ, რათა დაიცვათ თქვენი სასქესო ორგანოები რადიაციისგან. შემდეგ ექიმი ირჩევს სასურველ პროექციას (წინა, უკანა, ან ზოგჯერ სურათს იღებენ გვერდზე მწოლიარე მდგომარეობაში).

იმისდა მიხედვით, თუ რა აღჭურვილობაზეა ჩატარებული ფილტვების რენტგენი, შედეგები იქნება მყისიერი (ციფრული მეთოდი) ან ფილმის დამუშავებიდან და დამუშავებიდან გარკვეული დროის შემდეგ.

რენტგენის შედეგები

ფილტვების რენტგენი გადაგიღიათ? რას აჩვენებს გაშიფვრა, განიხილეთ ქვემოთ:

1. დიაფრაგმის დეფექტები.
2. არსებობა გამორიცხავს სიმსივნეს ან პლევრიტს.
3. ფილტვში არსებული ღრუ მიუთითებს ფილტვის ქსოვილის ნეკროზზე. დიაგნოზირებულია ტუბერკულოზი, კიბო ან აბსცესი.
4. მცირე ფოკალური გამონაყარი არის პნევმონიის, ტუბერკულოზის ნიშნები. დიდი - ბრონქების სიმსივნე, მეტასტაზები ფილტვებში.
5. მცირე დაზიანებები, რომლებიც ძალიან ხშირია, არის სარკოიდოზი ან ტუბერკულოზი.
6. დიდი მრგვალი ჩრდილი არის ტუბერკულოზი პროგრესირების ეტაპზე ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმა.

გარდა ზემოაღნიშნულისა, გამოვლენილია ფილტვის ქსოვილსა და ფილტვებში სხვა ცვლილებებიც, რაც ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დასმას და მკურნალობის დანიშვნას. სამწუხაროდ, არის ცრუ შედეგის შემთხვევები, ან დაავადების ადრეულ სტადიაზე კვლევის ჩატარების შემთხვევაში არ ჩანს. ზუსტი დასკვნისთვის, გარდა მიღებული შედეგებისა, რენტგენის გარდა, გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებიც და ტარდება საჭირო ლაბორატორიული გამოკვლევებიც.

ჩრდილები რენტგენზე

რენტგენმა აჩვენა ლაქები ფილტვებზე? მათი გარეგნობის მიზეზები შეიძლება იყოს: პროცედურის დროს პაციენტის არასწორი პოზიცია, უხარისხო აღჭურვილობა, პათოლოგიის არსებობა. რენტგენის მონაცემების ზუსტი ინტერპრეტაცია მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

თეთრი ლაქების სახით წარმონაქმნები მიუთითებს ტუბერკულოზის, ბრონქიტის, პნევმონიის, პლევრის პათოლოგიის, პროფესიული დაავადებების არსებობაზე. თუ ადამიანი დაავადდა ბრონქიტით, პნევმონიით, მაშინ ლაქები შეიძლება აღმოჩნდეს რენტგენზე. ისინი განიხილება როგორც დაავადების ნარჩენი გამოვლინებები და ისინი გაქრება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

თუ ფილტვის ზედა ნაწილებში აღმოჩენილია მსუბუქი ლაქები, მაშინ დიაგნოზირებულია ტუბერკულოზი, რომლის მთავარი სიმპტომია პირველ ეტაპზე სინათლის ბილიკი, რომელიც გადის ანთებითი პროცესის ადგილიდან ფესვთა სისტემამდე. დროული და სათანადო მკურნალობით, ანთება მცირდება და ქსოვილები ნაწიბუროვანი ხდება. სურათზე თეთრის ნაცვლად მუქი ლაქა ჩნდება.

თუ ფილტვების რენტგენი აჩვენებს, რომ შავი ლაქები ჩანს, ეს მიუთითებს გამწვავებაზე და ქრონიკული პნევმონიის არსებობაზე. წამლის მკურნალობის კურსის და სრული აღდგენის შემდეგ ლაქები ქრება. ავთვისებიანი პათოლოგიების მიზეზი შეიძლება იყოს მუქი წარმონაქმნებიც. მუქი ლაქების გამოვლენა პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანში მიუთითებს მოწევის წლებზე, ბავშვებში - უცხო სხეულზე.

რენტგენი აჩვენებს პნევმონიას?

პნევმონიის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არის როგორც დაავადების გამოვლენის, ასევე მისი მიმდინარეობის მონიტორინგის მეთოდი.

იმისათვის, რომ ამოიცნოთ პნევმონია, უნდა იცოდეთ, როგორ გამოიყურება ლაქები სურათებზე ასეთი პათოლოგიით. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომითა და ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• გლობალური ლაქების წარმონაქმნები ფილტვების მთელ ზედაპირზე;
• ქვეტოტალი - მთლიანად ყველა ველი (გამონაკლისი - ზედა წილები);
• სეგმენტური - ლაქები სეგმენტის საზღვრებში;
• მცირე ლაქოვანი წარმონაქმნები 3 მმ-მდე შეზღუდული მინდვრებით.

ადამიანის ფილტვებში ანთებითი პროცესის განვითარების შედეგად წარმოიქმნება ბუნდოვანი ლაქები ბუნდოვანი კონტურებით და რენტგენი აჩვენებს პნევმონიას. ლაქოვანი წარმონაქმნების გამოვლინება დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. მოწინავე შემთხვევებში ლაქები უფრო გამოხატულია.

ბრონქიტით

დაავადების სიმპტომები პნევმონიის მსგავსია. დაავადების გაჭიანურების შემთხვევაში დიაგნოზის დასადასტურებლად ინიშნება გარკვეული სახის გამოკვლევები, მათ შორის რენტგენი, რაც საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ სასუნთქი სისტემის მდგომარეობა და დაზუსტდეს დიაგნოზი.

სიმპტომები პაციენტში, რომლებშიც ნაჩვენებია ფლუოროგრაფია (ფილტვის რენტგენი აჩვენებს ბრონქიტს ამ შემთხვევაში):

• ცვლილებები სისხლში, ლაბორატორიული ტესტების მიხედვით;
• მძიმე მუდმივი ქოშინი;
• სხეულის ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება;
• ფილტვებში ანთების ვარაუდი;
• დაბრკოლების ნიშნები.

რენტგენის კვლევის შედეგების მიხედვით, ყურადღება ექცევა ფილტვებში შემდეგ პუნქტებს:

• ბუნდოვანი კონტურები;
• ფესვის დეფორმაციის არსებობა;
• ცვლილებები ნახატში;
• ლამელარული კერების არსებობა;
• სითხის დაგროვების ადგილები.

ბრონქიტის გამოვლენისას რენტგენის ინფორმაციული შინაარსის შესახებ ექსპერტების მოსაზრებები გაიყო. თუმცა, ამ ტიპის კვლევა ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკულ მედიცინაში.

რენტგენოგრაფია ტუბერკულოზისთვის

ამ სერიოზულ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში ფილტვების ამ ტიპის გამოკვლევა გამორიცხავს ან დაადასტურებს პათოლოგიას.

ფლუოროსკოპიის უპირატესობები ფილტვის ტუბერკულოზის დროს არის შესაძლებლობა:

• დაავადების სხვადასხვა დიაგნოსტიკის ჩატარება;
• გამორიცხეთ სასუნთქი სისტემის სხვა პათოლოგიები, როგორიცაა პნევმონია, კიბო, აბსცესი და სხვა;
• განსაზღვროს ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ხასიათი;
• ნახეთ დაზიანების გავრცელება;
• შეხედეთ პათოლოგიური კერების ადგილმდებარეობას.

მაშასადამე, კითხვაზე, აჩვენებს თუ არა რენტგენოლოგიურ ტუბერკულოზს, შეიძლება დადებითი პასუხის გაცემა. თუმცა, ეს არ გამორიცხავს დამატებით მანიპულაციებს დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად. რენტგენი ავლენს ტუბერკულოზის სხვადასხვა ტიპს:

• ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძები;
• გავრცელდა;
• კეროვანი;
• ინფილტრაცია;
• კაზეოზული პნევმონია;
• ბოჭკოვანი-კავერნოზული;
• ციროზული.

აჩვენებს თუ არა რენტგენი ფილტვის კიბოს?

ეს დაავადება ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი დაავადებაა. გულმკერდის რენტგენი ითვლება სადიაგნოსტიკო მეთოდად ამ პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე გამოსავლენად. დაავადების ნიშნები ან სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• ლეთარგია, მუდმივი ძილიანობა და სისუსტე;
• შესრულება ნულზე;
• რეგულარული ცხელება აშკარა კეთილდღეობით;
• ქოშინი;
• სასტვენის სუნთქვა;
• მუდმივი ხველა, რომელიც არ პასუხობს თერაპიას;
• ნახველი სისხლით;
• მადის ნაკლებობა;
• ხველის შეტევებით, ტკივილის სინდრომის არსებობა.

დაავადების გამორიცხვის მიზნით, ექიმი დანიშნავს გამოკვლევას. რენტგენი აუცილებლად აჩვენებს ფილტვის კიბოს, ვინაიდან ეს მეთოდი ძალიან ინფორმატიულია.

სიმსივნის ტიპისა და მდებარეობიდან გამომდინარე, რენტგენის სხივებზე განსხვავებული სურათი იქნება. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, დამსწრე ექიმი ჩაატარებს დამატებით გამოკვლევებს და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასების შემდეგ დანიშნავს ადექვატურ თერაპიას.

ფილტვების რენტგენი ბავშვებში

თუ თქვენს შვილს დაგეგმილია რენტგენი, მაშინ უნდა გაეცნოთ შემდეგ პუნქტებს:

• არის თუ არა ალტერნატიული ტიპის გამოკვლევა;
• არის თუ არა ამ პროცედურის სასიცოცხლო საჭიროება.

თუ ეჭვი გეპარებათ, მიმართეთ სხვა სპეციალისტს.

გამონაკლის შემთხვევებში ახალგაზრდა თაობას ენიშნება რენტგენი. ძირითადად, როდესაც ეს არის ერთადერთი მანიპულაცია, რომლითაც შესაძლებელია დიაგნოზის გამორიცხვა ან დადასტურება.

ბავშვთან ერთად კაბინეტში ერთ-ერთი მშობელი შედის. რადიაციის უარყოფითი ზემოქმედების შესამცირებლად, ბავშვისა და მისი წარმომადგენლის სხეულის ყველა ნაწილი დაცულია ტყვიის ეკრანებით. პროცედურა რამდენიმე წუთს გრძელდება და თქვენი ბავშვი არ დაიღლება. თუ ფილტვების რენტგენი აჩვენებს, რომ არსებობს პათოლოგიის ფოკუსი, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას და ბავშვი სწრაფად გამოჯანმრთელდება.

ფლუოროსკოპია ეფექტური მეთოდია სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის და გამოცდილი ხელებით ფასდაუდებელ დახმარებას უწევს სამედიცინო საზოგადოებას.

ყოველწლიურად საჭიროა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები. პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევის ერთ-ერთი სავალდებულო აქტივობაა - ეს კეთდება დაავადებების ადრეული გამოვლენისთვის. ფილტვებში პათოლოგიური გამონაყარი განგაშის სიგნალად გამოდგება. ასეთი გამოვლინების მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული და მათი ზუსტი იდენტიფიცირების მიზნით, ექიმი აუცილებლად დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. ფილტვების დაბნელების სიმპტომი, რომელიც დადგენილია ფლუოროგრაფიის გავლის დროს, არ არის დაავადების დიაგნოზი, არამედ სხვადასხვა დაავადების არსებობის მაჩვენებელი.

რა არის ფილტვის ობსტრუქცია?

ფილტვის დაავადებებს ძირითადად თან ახლავს ფილტვების ქსოვილებში ბეჭდები, ეს ხდება ორგანოს ცალკეულ ნაწილებში ჰაერის გამტარიანობის დაქვეითების ან ნაკლებობის გამო, რაც რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება მუქი ლაქებით. მსგავსი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესებზე როგორც თავად ფილტვში, ისე მის ფარგლებს გარეთ.

დაბნელება, რომლის მიზეზები ფილტვის პათოლოგიებშია, შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი ინტენსივობით, სიცხადით, რაოდენობითა და ზომით. დაბნელება შეიძლება აჩვენოს:

• და ქსოვილის დატკეპნა.
• კვანძები.
• ჰაერისთვის გაუვალი ტერიტორია არის ფილტვის კოლაფსი.
• განვითარება .
• ფილტვების პლევრის არეში სითხის აღმოჩენა (პლეურა არის მემბრანა, რომელიც ფარავს ფილტვებს და გულმკერდის ღრუს).
• პლევრის არეში ანთება, შესაძლოა ჩირქოვანი ().

ფილტვის გამჭვირვალობა, რომელიც გავლენას ახდენს სხვა ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემებით, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს რენტგენის სხივებზე და შეიძლება მოიცავდეს:

• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
• წარმონაქმნები ნეკნებზე ან ხერხემალზე.
• პრობლემები საყლაპავთან, მაგალითად, მისი გაფართოება.

დაბინდვის ტიპები

ჩაქრობის მდებარეობა, მათი ზომა და ფორმა დამოკიდებულია ფილტვის განვითარებულ პათოლოგიურ დაზიანებაზე. განასხვავეთ სხეულის გათიშვის რამდენიმე სახეობა:

• ფოკალური.
• ფოკალური.
• სეგმენტური.
• განუსაზღვრელი ფორმის ჩაბნელება.
• კაპიტალი.
• დაბნელება სითხის არსებობით.

ფოკალური გამჭვირვალობა ფილტვებში

ფოკალური გამონაყარი არის პატარა, ერთ სანტიმეტრამდე, ლაქები-კვანძები. ისინი ვლინდება ანთებით და სიმსივნურ პროცესებში, ასევე სისხლძარღვთა დარღვევებთან დაკავშირებით. ეს შეიძლება იყოს ფილტვების რაიმე სახის დაავადების დასაწყისი. ერთი სურათიდან შეუძლებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზის და მისი ხასიათის ზუსტად დადგენა, შესაბამისად, ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები, კერძოდ, დამატებითი. ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები, რომლებშიც ხდება შარდისა და სისხლის გამოკვლევა.

თუ ფოკუსურ დაბნელებას თან ახლავს ცხელება, სისუსტე, თავის ტკივილი, სველი ან მშრალი ხველა, ტკივილი გულმკერდის არეში - ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ბრონქოპნევმონიაზე.
თუ სისხლის ანალიზმა არ აჩვენა ცვლილებები, ეს შეიძლება იყოს კეროვანი ტუბერკულოზის ნიშანი, ხოლო პაციენტი უჩივის მადის დაკარგვას, სისუსტეს, მშრალ ხველას, გაღიზიანებას და გულმკერდის ტკივილს. თუ ეს დიაგნოზი ეჭვმიტანილია, ინიშნება მიზნობრივი კვლევები.

ყველაზე ხშირად ვლინდება ქვედა კიდურების თრომბოფლებიტით, გულის პათოლოგიით, გვერდით ტკივილით და ჰემოპტიზითაც კი.
"მცირე" პერიფერიული ფილტვის კიბო, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ იდენტიფიცირებულია ფლუოროგრაფიის სურათზე.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, რომელთა დაწყებაზე შეიძლება მიუთითებდეს ფოკუსური ჩრდილები, მაგრამ ასევე შეიძლება მიუთითებდეს სხვა ფილტვის პათოლოგიებზე.

მრგვალი (ფოკალური) დაჩრდილვა

მრგვალი ფორმის ერთჯერადი ფოკუსური ჩრდილები და ერთ სანტიმეტრზე მეტი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების ნიშანი. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ისინი საჭიროებენ უფრო საფუძვლიან გამოკვლევას.

მრგვალი ლაქების მიზეზები შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. მათი შევსება შესაძლებელია ჰაერით ან სითხით.

მსგავსი ჩაქრობა შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნურ წარმონაქმნებზე:

• - ფიბრომა, ადენომა, ლიპომა, ჰამარტოქონდრომა;
• ავთვისებიანი -,.

კალუსი (სფერული) - ეს შეიძლება იყოს ნეკნის ან მასზე არსებული იზოლირებული უბნების მოტეხილობა. ეს ფაქტორი ასევე გასათვალისწინებელია კეროვანი ჩრდილებით გამოსახულების გაშიფვრისას.

სეგმენტური დაბნელება

დაბნელება შეიძლება ლოკალიზდეს სხვადასხვა ფორმის ცალკეულ სეგმენტებში, ძირითადად სამკუთხედის სახით. ფილტვზე შესაძლოა რამდენიმე ასეთი უბანი იყოს და დიაგნოზი სრულფასოვანი გამოკვლევის შემდეგ დგება. ცალკეული სეგმენტების დაბნელება ერთ ან ორივე ფილტვზე შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა:

ცალკეული სეგმენტები:

• ენდობრონქული სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი);
• უცხო სხეული ან ფილტვის ქსოვილის მექანიკური დაზიანება.

რამდენიმე ჩაბნელებული სეგმენტის არსებობა:

• მწვავე ან ქრონიკული პნევმონია (პნევმონია);
• ტუბერკულოზი ან სხვა ანთებითი პროცესები;
• ცენტრალური კიბო;
• ცენტრალური ბრონქის სტენოზი (შევიწროება);
• მცირე რაოდენობით სითხის დაგროვება პლევრაში;
• ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზები სხვა ორგანოებში.

განუსაზღვრელი ფორმის ბნელები

რენტგენოგრაფიაზე ეს ჩრდილები არ ქმნიან გეომეტრიულ ფორმებს და არ აქვთ განსაზღვრული საზღვრები.

ფილტვის ქსოვილში ეს პათოლოგიური ცვლილებები ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკური პნევმონიაა. ამ დაავადებას აქვს პირველადი და მეორადი ფორმები:

• პირველადი ფორმა ჩნდება ბრონქებში ან ფილტვის ქსოვილებში ანთებითი პროცესების შედეგად.
• დაავადების მეორადი ფორმა ვლინდება ორგანიზმში რაიმე სახის ჩირქოვანი ფოკუსიდან ჰემატოგენური შეღწევის გამო (ეს შეიძლება იყოს ოსტეომიელიტი, ადნექსიტი ან სხვა მსგავსი დაავადებები). ბოლო დროს საკმაოდ გახშირდა სტაფილოკოკური პნევმონია.

ასეთი ჩაბნელება შეიძლება მიუთითებდეს ქსოვილის შეშუპებაზე, ფილტვის ინფარქტიზე, სისხლდენაზე, სიმსივნეზე, პლევრის სითხის დაგროვებაზე და სხვა დაავადებებზე, რომლებიც შეიძლება ზუსტად დადგინდეს ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ.

ასეთი დაბნელება შეიძლება მოხდეს ფილტვის ანთების (პნევმონია) ან პლევრაში სითხის გაჟონვის გამო (ექსუდაციური პლევრიტი). ამ დაავადებებს თან ახლავს ცხელება, ხველა, სისუსტე, თავის ტკივილი.

ლობარის დაბნელება

ფილტვში ნაწილობრივი ჩაბნელების შემთხვევაში, სურათებში ნათლად ჩანს და ნათლად არის გამოკვეთილი მისი კონტურები. ისინი შეიძლება იყოს ამოზნექილი, ჩაზნექილი, სწორი და სხვა ფორმები.

• ლობარი შეიძლება იყოს ნებისმიერი ქრონიკული ფილტვის დაავადების ნიშანი. ტომოგრაფიით ადვილია ისეთი დაავადებების იდენტიფიცირება, როგორიცაა ციროზი, ბრონქოექტაზია (ბრონქის ნაწილის გაფართოება მისი კედლის დაზიანებისას), ჩირქოვანი დაზიანებები და სხვა დაავადებები.
• ყველა ეს პათოლოგიური პროცესი ტომოგრაფიულ გამოსახულებებზე ადვილია განასხვავოთ სიმსივნური წარმონაქმნებისაგან. ამიტომ, ავთვისებიანი სიმსივნის ზუსტად განსაზღვრის აუცილებლობა ჩნდება ბრონქული ობსტრუქციის (ანთებითი ან ციკატრიული წარმონაქმნის) გამოვლენის შემთხვევაში.

ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ჩვეულებრივ ყალიბდება შუალედურ ბრონქებში. ამავდროულად, ორგანოს ქვედა და შუა წილები ჩაბნელებულია.

დაბნელება სითხის არსებობით

ამ ტიპის ფილტვების დაბნელება შეიძლება მიუთითებდეს განვითარებად ორგანოს შეშუპებაზე. ეს შეიძლება მოხდეს ფილტვის კაპილარებში წნევის მატებით ან სისხლში ცილის შემცირებით. ფილტვებში წყალი ხელს უშლის ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. შეშუპება შეიძლება იყოს ორი ტიპის და დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე.

• ჰიდროსტატიკური შეშუპება შეიძლება მოხდეს ინტრავასკულური წნევის მატებისას, რაც ზრდის სისხლძარღვიდან სითხის გასვლის რისკს, რომელიც შედის ალვეოლში (რესპირატორული აპარატის ბოლო ნაწილი), ავსებს ფილტვებს. ასეთი პათოლოგია შეიძლება მოხდეს გულის კორონარული დაავადების ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობისას.
• მემბრანული შეშუპება ჩნდება ტოქსინების გავლენის ქვეშ, რომლებსაც შეუძლიათ დაარღვიონ იგივე ალვეოლის კედელი და გამოვიდნენ ფილტვის ექსტრავასკულარული სივრციდან.

დიაგნოზის დადგენისას ბევრი რამ არის დამოკიდებული რადიოლოგის კვალიფიკაციასა და გამოცდილებაზე, რომელიც აღწერს ფლუოროგრაფიულ სურათს. ასევე მნიშვნელოვანია აპარატი, რომელიც გამოიყენება რენტგენის გადასაღებად. ამიტომ, სასარგებლო იქნება ორმაგი შემოწმება, თუ ეს შესაძლებელია, ფლუოროგრაფიის გაკეთებით უფრო მოწინავე მოწყობილობაზე და სხვა რადიოლოგთან.

ფილტვების სტრუქტურა, ისევე როგორც მათში არსებული ჰაერი, საშუალებას იძლევა გამოიყენოს რენტგენის სხივები სამედიცინო დიაგნოსტიკისთვის. საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა ფილტვებში ჩაბნელება რენტგენის სხივებზე. თუმცა, დაუყოვნებლივ არ უნდა პანიკა. ეს შეიძლება მიუთითებდეს არა ფილტვებთან, არამედ, მაგალითად, ზოგიერთ სხვა ორგანოსთან, რომლებიც პირდაპირ მათ გვერდით მდებარეობს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სურათები უბრალოდ ერთმანეთზეა გადახურული. სწორედ ამიტომ, როდესაც ასეთი ფენომენი რენტგენზე გამოვლენილია, აუცილებელია ჩავუღრმავდეთ იმის გაგებას, თუ რას ნიშნავს ფილტვებში ჩაბნელება. სწორედ ამის წყალობით შეგიძლიათ აირჩიოთ სწორი თერაპია და მოიცილოთ ანთების წყარო.

რენტგენი

რენტგენზე, თუ წინა მხრიდან არის გადაღებული, შეგიძლიათ ნახოთ ფილტვების კონტურები. ისინი ქმნიან სპეციალურ ველებს, რომლებიც იკვეთება კიდეებით. არსებობს გულისა და არტერიების დიდი პროექცია, რომლებიც ერთმანეთზეა გადანაწილებული. გარდა ამისა, სურათზე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ფილტვებში ოდნავ ჩაბნელება, რომელიც მდებარეობს მე-2 და მე-4 ნეკნებთან. ის საუბრობს მდიდარ სისხლძარღვთა ქსელზე. შემდეგი, განიხილეთ არანორმალური ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება ნახოთ რენტგენის სხივებზე.

დაბნელებები

დაბნელება ჩნდება სურათზე იმ შემთხვევებში, როდესაც ფილტვებში ჯანსაღი ადგილი დაზარალდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ პათოლოგიური ცვლილებების გამო, ჰაერი გადაადგილდება. ეს შეინიშნება ბრონქების ბლოკირებით, სითხის დაგროვებით, ანუ პნევმონიით, ასევე სიმსივნეებით.

ფილტვის ნიმუშის პრობლემები

მსგავსი პრობლემები ყველაზე გავრცელებულია. ისინი გვხვდება სხვადასხვა სახის დაავადებებში. აღსანიშნავია, რომ ასეთ დარღვევად ერთდროულად რამდენიმე ჯგუფი კლასიფიცირდება. ფილტვებში არის ფოკუსური ტიპის დაბნელება, მომრგვალებული ფორმის ჩრდილი, მთლიანი ან ქვეტოტალური, შეზღუდული.

განმანათლებლობა

განმანათლებლობა მიუთითებს ნებისმიერი პრობლემის არსებობაზე, რომელიც დაკავშირებულია ფილტვის ქსოვილების მოცულობის და სიმკვრივის შემცირებასთან. ეს დაკავშირებულია ისეთი დაავადების განვითარებასთან, როგორიცაა პნევმოთორაქსი. იგი ხასიათდება იმით, რომ ფილტვში გაჩნდა ჰაერის ღრუ. რენტგენზე ადვილად გამჭვირვალე ადგილებს მუქი ფერი ექნება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ღია ფერია. უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც საქმე ეხება ფილტვებში რენტგენის დაბნელებას, სინამდვილეში ისინი საუბრობენ სურათზე ნათელ ზონაზე.

სულ ჩაბნელება

თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ რას ნიშნავს ფილტვებში ჩაბნელება, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ძირითადი პრობლემები. ერთ-ერთი მათგანია ჩრდილის მთლიანი ტიპი. ეს არის ფილტვის ნაწილობრივი ან სრული საფარი. შეიძლება იყოს ხარვეზები ორგანოს ქვედა ან ზედა ნაწილში. ამის მიზეზი არის ჰაერის ნაკლებობა, ქსოვილის სიმკვრივის მატება, ასევე სითხის არსებობა.

მსგავსმა მოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი, პლევრიტი და ზოგიერთი სხვა დაავადება. ეს ასევე მოიცავს პნევმონიას.

ფილტვებში დაბნელება დიაგნოზირებულია საკმაოდ მარტივად. პირველ რიგში საჭიროა ორგანოების ადგილმდებარეობის შეფასება, რადგან ზოგჯერ შეიძლება იყოს გარკვეული გადაადგილება. ღირსშესანიშნაობა არის გულის ჩრდილი. მეორე ნიშანი არის დაბნელების ერთგვაროვნების შეფასება. თუ ის ერთგვაროვანია, მაშინ, სავარაუდოდ, პრობლემაა ატელექტაზიის, ჰეტეროგენული - ციროზის გაჩენის პრობლემა. სურათის მიღების შემდეგ შედეგის გაშიფვრა ყოველთვის მთლიანად დამოკიდებულია ადამიანის მდგომარეობაზე და უშუალოდ მისი სხეულის მახასიათებლებზე.

შეზღუდული ჩაბნელება

შემდეგი, განიხილეთ შეზღუდული ტიპის ფილტვებში ჩაქრობის მიზეზები. იმის გასაგებად, თუ რა ფაქტორებმა განაპირობა ეს, აუცილებელია რენტგენის გადაღება ორი მიმართულებით. დარწმუნდით, რომ დაასკანირეთ წინა და გვერდითი მხარე. სურათების გადაღების შემდეგ მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ სად არის ლოკალიზებული ჩაბნელება. თუ ის მდებარეობს ფილტვის ველის შიგნით, მაშინ, სავარაუდოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ ფილტვებთან დაკავშირებულ დაავადებებზე. თუ სიბნელე ოდნავ მიმდებარეა დიაფრაგმასთან, მაშინ სხვა დაავადებები, რომლებიც არანაირად არ არის დაკავშირებული ამ ორგანოსთან, შეიძლება დიაგნოზირდეს.

დიაგნოზის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ზომა. გამუქება შეიძლება მოჰყვეს ფილტვის კონტურებს, რაც მიუთითებს ანთებაზე, თუ საუბარია ციროზზე ან ბლოკირებაზე, მაშინ მისი ზომა ნორმაზე ნაკლები იქნება. ზოგჯერ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში არის მცირე ხარვეზები. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ სითხის არსებობის გამო. სწორედ ამიტომ აუცილებელია კადრების სერიების გადაღება სხვადასხვა პოზაში, რათა გავიგოთ რამდენად სერიოზულია მდგომარეობა. თუ სითხე არსებობს, მაშინ ადამიანს დიდი ალბათობით უვითარდება აბსცესი, თუ არა, მაშინ ტუბერკულოზი. თუმცა, ეს დიაგნოზი არაზუსტია. თითოეული პაციენტისთვის, ისინი დაწესდება მისი სხეულის მახასიათებლებისა და ჩივილების მიხედვით.

მრგვალი ჩრდილი

მრგვალი ფორმის ფილტვებში ჩაბნელება დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩრდილს აქვს ოვალური ფორმა. შედეგების გაშიფვრისთვის საჭიროა ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორზე დაყრდნობა. საუბარია სიცხადეს, სისქეზე, ლოკალიზაციაზე, ფორმასა და სტრუქტურაზე. ზოგჯერ ჩრდილი შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ფილტვის ველთან, ამიტომ ბევრი დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ფორმის შეფასებით. ყველაზე ხშირად, მრგვალი ფორმა ჩნდება სხვადასხვა ინტრაპულმონარული წარმონაქმნებით. ეს შეიძლება იყოს კისტა, სიმსივნე და ა.შ. თუ ადამიანს აქვს ჰეტეროგენულობა, მაშინ საუბარია კიბოს ან ტუბერკულოზზე. მკაფიო და ბრტყელი კონტურები თანდაყოლილია კისტაში. მრგვალი ჩაქრობა მოიცავს მხოლოდ მათ, რომელთა დიამეტრი მინიმუმ 1 სანტიმეტრია. სხვა შემთხვევაში მათ კერებს უწოდებენ.

ბეჭდის ჩრდილი

რგოლოვან ფილტვებში დაბნელება ყველაზე მარტივია დიაგნოზის მხრივ. ეს ხდება იმის გამო, რომ ფილტვებში იქმნება ღრუ, რომელშიც არის ჰაერი. რგოლოვანი ჩრდილი ასეთია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დახურული რგოლის ფორმა შენარჩუნებულია ნებისმიერ პროექციაში. იმ შემთხვევაში, თუ ერთ-ერთ სურათზე არ არის დახურული რგოლი, მაშინ ჩაბნელება არის ოპტიკური ილუზია.

ფილტვში მსგავსი ღრუს აღმოჩენისას აუცილებელია მისი დეტალური გამოკვლევა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ერთგვაროვნებას და სისქეს. ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ სურათზე დიდი და ერთგვაროვანი კედლის სისქე ჩანს. აბსცესით, მსგავსი სურათი შეინიშნება. თუმცა, ეს უკანასკნელი დაავადება საკმაოდ იშვიათად დასტურდება. ეს განპირობებულია იმით, რომ ჩირქი იშვიათად იხსნება ბრონქების მეშვეობით დამოუკიდებლად, შესაბამისად, მას არ შეუძლია გამოიწვიოს სურათზე ასეთი ფორმის გამუქება.

თუ ბეჭედს აქვს ფართო კედლები, მაშინ ადამიანს აქვს ფილტვის კიბო. სიმსივნური წარმონაქმნები შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი ეფექტი სურათებზე. თუმცა, იმის გამო, რომ ნეკროზი არათანაბარია, ბეჭედი შეიძლება არ იყოს იდეალურად თანაბარი.

ასევე მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ამ ბეჭდის მდებარეობას. ფაქტია, რომ ხშირად საუბარია სხვადასხვა დაავადებებზე, რომლებსაც საერთო არაფერი აქვთ ფილტვებთან.

ფოკალური ჩაბნელება

აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რას წარმოადგენს ფოკუსური გათიშვა. ჩვეულებრივ კერებად მიჩნეულია 1მმ-ზე მეტი და 1სმ-ზე ნაკლები ზომის ლაქები.ზოგჯერ სურათზე შეგიძლიათ ნახოთ ერთდროულად რამდენიმე მსგავსი წარმონაქმნი,რომლებიც ან ერთმანეთის გვერდითაა ან შემთხვევით. თუ კერების განაწილება არ აღემატება 2 სივრცეს ნეკნებს შორის, მაშინ ასეთი კეროვანი ანთება შეზღუდულია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის დიფუზურია. ზუსტი დიაგნოზის ჩასატარებლად აუცილებელია გავითვალისწინოთ კონტურები, ინტენსივობა და ფართობი, რომელზედაც განაწილებულია კერები. თუ მსგავსი სიმპტომებია ზედა ფილტვებში, მაშინ ადამიანს დიდი ალბათობით უვითარდება ტუბერკულოზი. პნევმონიით, სურათზე დიდი რაოდენობით კერა გამოჩნდება. ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მრგვალი ან რგოლისებრი ჩრდილი.

თუ ვსაუბრობთ ერთ სიბნელეზე, მაშინ ექიმმა შეიძლება ჩათვალოს, რომ ეს არის მეტასტაზები სიმსივნის ან კიბოსგან. თუ კონტურები მაქსიმალურად ნათელია, მაშინ ეს ადასტურებს დიაგნოზს. ბუნდოვანი მონახაზები მიუთითებს ანთების განვითარებაზე. ჩაბნელების ინტენსივობის შესაფასებლად აუცილებელია მისი შედარება სურათზე ხილულ გემებთან. თუ გათიშვის სიმძიმე ნაკლებია, მაშინ საუბარია კეროვანი ტიპის პნევმონიაზე.

ამჟამად ყოველი მეექვსე ახლად დიაგნოზირებული სიმსივნით დაავადებულია ფილტვის კიბოს პაციენტიდა ამ ნოზოლოგიური ფორმის წილი ყოველწლიურად იზრდება. ონკოლოგიურ დაავადებებში სიკვდილიანობის არადამაკმაყოფილებელ სტატისტიკაში „ყველაზე დიდი წვლილი“ შეაქვს ფილტვის კიბო. ინციდენტის ინტენსიური ზრდა ყველგან შეინიშნება, ის მნიშვნელოვნად აღემატება რუსეთის ჩრდილოეთ და აღმოსავლეთის საშუალო დონეს (მოწევა მკვიდრი მოსახლეობის ბავშვობიდან). ფილტვის კიბომეტი საერთო ფილტვის ტუბერკულოზი, მამაკაცებში 3-20-ჯერ (ჰისტოლოგიური აგებულების მიხედვით) უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებში; პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა მძიმე მწეველია; პროფესიული კონტაქტი ქიმიურ კანცეროგენებთან და რადიაციულ საკითხებთან.
ფილტვის კიბოს პათომორფოლოგია. ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით განასხვავებენ ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა (მაღალი, ზომიერად, ცუდად დიფერენცირებული) - ყველა შემთხვევის 40%-ზე მეტი ფილტვის კიბო, ადენოკარცინომა (მაღალი, ზომიერი, დაბალი დიფერენცირებული, ბრონქიოალვეოლარული) - 30%, წვრილუჯრედოვანი კარცინომა (შვრიის უჯრედი, შუალედური უჯრედებიდან, კომბინირებული) - 20%, დიდი უჯრედი არადიფერენცირებული კიბო , ცუდად დიფერენცირებული კიბო , დიმორფული , პოლიმორფული და მრავალდიფერენცირებული კიბო - დაახლოებით 10%, კარცინოიდული, ბრონქული ჯირკვლის სიმსივნეები (ადენოცისტური, მუკოეპიდერმოიდური, შერეული) - ფილტვის კიბოს იშვიათი სახეობები . ლიმფოგენური მეტასტაზები ფილტვშიდა ლიმფურ კვანძებში, ბრონქოფილტვის, ტრაქეობრონქულ, პარატრაქეალურ, შუასაყარისა და სუპრაკლავიკულურში შეიძლება განხორციელდეს სტადიების დარღვევით. ჰემატოგენური მეტასტაზები ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ღვიძლში, ტვინში, ძვლებში, ნაკლებად ხშირად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში, თირკმელებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში და კანში. ფილტვები ითვლება სამიზნე ორგანოდ მეტასტაზებიადამიანის კიბოს უმეტესობა. ზოგჯერ ფილტვის ცალკეული და ერთჯერადი მეორადი (მეტასტაზური) სიმსივნე რჩება კიბოს ერთადერთ გამოვლინებად დიდი ხნის განმავლობაში და შეიძლება თავად იყოს მეტასტაზების წყარო.

ფილტვის კიბოს კლინიკური სურათი. ფილტვის კიბოს სიმპტომები დამოკიდებულია ბრონქის კალიბრზე, რომლიდანაც წარმოიშვა სიმსივნე, მის ზომაზე, მეტასტაზების თავისებურებებზე, გართულებებსა და პარანეოპლასტიკურ გამოვლინებებზე. ცენტრალური კლინიკური გამოვლინების გულში კიბომსხვილი ბრონქების დაბნელება და განადგურების სიცრუე: დამახასიათებელია ტრიადა - ხველა, ქოშინი, ჰემოპტიზი. ხველა თავიდან მშრალია, მერე ღამით ძლიერდება, ხველა ხდება. ლორწოვან ნახველს ცვლის ლორწოვანი ჩირქოვანი. მასში ჩნდება სისხლის ზოლები, შემდეგ ფილტვის სისხლდენის უფრო გამოხატული ნიშნები. ქოშინიჯერ ხდება ფიზიკური დატვირთვის დროს, შემდეგ კი შესამჩნევი ხდება ჩვეულებრივი მოქმედებების დროს, მაგალითად, კიბეებზე ასვლისას. Ცხელებაჩვეულებრივ მორეციდივე, ანტიბიოტიკების მიღებისას შეიძლება იყოს სწრაფი, 2-3 დღის განმავლობაში, ეფექტი - ტემპერატურის ნორმალიზება, მაგრამ პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ გამოჯანმრთელების სუბიექტური განცდის არარსებობას.
სიმპტომები პერიფერიული კიბოასოცირებულია პლევრის ინფილტრაციულ პროცესში ჩართვასთან, სიმსივნის კოლაფსით, გაღივებასთან და შეკუმშვასთან დიდი ბრონქების გარედან. ტკივილი და ხველა ვითარდება და ძლიერდება. მწვერვალის კიბოს დროს სიმსივნე სწრაფად იზრდება პლევრის გუმბათში. ჩნდება ტკივილები მხრის, მხრის ან გულმკერდის კედელში, შემდეგ ასხივებს იდაყვის სახსარს, წინამხარს და პატარა თითს, ძლიერდება და ხელს უშლის ძილს. შეიძლება იყოს ჰიპერესთეზია ან სიცივის შეგრძნება. კუნთების ატროფია იზრდება, განსაკუთრებით ხელის კუნთები. საშუალოდ, ტკივილის დაწყებიდან 3 თვეში უერთდება ჰორნერის სინდრომის სიმპტომები - ფტოზი, მიოზი, ენოფთალმი, ლაქრიმაციის დარღვევა.
მეტასტაზები შუასაყარის ლიმფურ კვანძებში უპირატესად მარცხენა ლოკალიზაციით შეიძლება გამოვლინდეს უეცარი ხმის ჩახლეჩვით, აფონიით. მარჯვენა გვერდითი ლოკალიზაციით ვლინდება ზემო ღრუ ვენის შეკუმშვის სიმპტომები: სახის, კისრის, ზედა კიდურების შეშუპების გამო პაციენტები ამჩნევენ, რომ პერანგის საყელო, საათის სამაჯური დაჭიმულია, გაჩნდა შეშუპება, შემდეგ თავის ტკივილი(ხველების დროს!), ძილიანობა, თავბრუსხვევა, გაბრუება, გულისრევა. შეიძლება გამოვლინდეს გაფართოებული საუღლე ვენები და გულმკერდის კედლის კანქვეშა გემები.
პლევრიტი 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ჩვეულებრივ ასოცირებული კიბოსთან: ან ფილტვის სიმსივნეები, ან მეტასტაზები პლევრაში, ან ჰემობლასტოზები.
თავის ტვინში მეტასტაზებს ახასიათებს მწვავე ან ქვემწვავე დასაწყისი. თავის ტკივილიპაროქსიზმული, გამწვავებული პოზიციის ცვლილებით, თან ახლავს ღებინება. უერთდება კეროვანი, მენინგეალური, რადიკულური სიმპტომები, ფსიქიკური დარღვევები, ზოგჯერ შეინიშნება ზურგის ტვინის იზოლირებული დაზიანება.
ძვლებში მეტასტაზებს თან ახლავს მზარდი ტკივილი, პათოლოგიური მოტეხილობები.
პარანეოპლაზიასთან ერთად ფილტვის კიბოშეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. თითების დეფორმაცია ბარაბანის სახით, ჰიპერტროფიული ოსტეოართროპათია, რევმატოიდული ართროპათია და ართრალგია. თან ფილტვის სიმსივნეშესაძლოა ასოცირებული იყოს კანისა და ქვედა ქსოვილების თვალსაჩინო ცვლილებები - დერმატომიოზიტი, გაშავებული აკანტოზი, ჰიპერპიგმენტაცია, ფსორიაზული აკროკერატოზი, ჭინჭრის ციება. გინეკომასტია ენდოკრინული აქტივობის ერთ-ერთი სიმპტომია. ფილტვის კიბო. სისხლის გამოკვლევისას ზოგჯერ აღირიცხება ანემია, ერითროციტების აპლაზია, ლეიკმოიდული რეაქციები, ეოზინოფილია, პლაზმოციტოზი, თრომბოპენია და თრომბოციტოზი.

ფილტვის კიბოს დიაგნოზი. გაზრდილი ონკოლოგიური რისკის ჯგუფს შეადგენენ: გრძელვადიანი ინტენსიური მწეველები - 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში 20 სიგარეტზე მეტი დღეში; ფილტვებისა და ბრონქების ქრონიკული დაავადებების მქონე პირები ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია, ფილტვის ტუბერკულოზი, პნევმოკონიოზი; 50 წელზე მეტი მამაკაცი; პირები, რომლებსაც აქვთ შეხება რადიაციასთან, პროფესიული საფრთხეები: დარიშხანი და მისი წარმოებულები, აზბესტი, ქრომი, ნიკელი, პოლიციკლური არომატული ნახშირწყალბადები, ვინილის ქლორიდი და ა.შ.
სახიფათო მრეწველობა: რადიოაქტიური ელემენტების, დარიშხანის, ქრომის, ნიკელის, აზბესტის შემცველი მადნების მოპოვება და დამუშავება, საწვავის და საპოხი მასალების, საღებავების, მინის და პლასტმასის წარმოება.
ლატენტური პერიოდისთვის პროფესიული ფილტვის კიბომერყეობს 1,5 წლიდან 60 წლამდე.
სამედიცინო შემოწმების ფარგლებში ტარდება სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები წელიწადში 2-ჯერ: გამოკითხვა და ფიზიკური გამოკვლევა; სისხლის ტესტი, ნახველის ანალიზი ატიპიური უჯრედებისთვის, ფლუოროგრაფია - 2 სურათი შუბლის პროექციაში (ინჰალაციის და ამოსუნთქვისას), 2 - გვერდითი პროექციის დროს.
როდესაც მიმართავთ მუდმივ ხველას, ხმის ცვლილებას და აფონიას, ნახველში სისხლს, ცხელებას, წონის დაკლებას 5-6 კგ-ით რამდენიმე თვის განმავლობაში, სიმპტომები კუჭის წყლულებიაუცილებელია საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ ჩატარდეს სისხლის ანალიზი და ფლუოროგრაფია. გამოვლენილი ცვლილებები სისხლის ფორმულაში და ფლუოროგრამებზე - ფოკალური და ინფილტრაციული ჩრდილები, პნევმოფიბროზი, ბრონქების გამტარობის დაქვეითება, ფილტვების ფესვების დეფორმაცია, მათი სტრუქტურის დარღვევა, პოლიციკლური ჩრდილების არსებობა შუასაყარში, განსაკუთრებით ზედა ნაწილში. ცვლილებების წილის ლოკალიზაცია, არის სრულფასოვანი რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძველი, მათ შორის ტომოგრაფია და სხვა ინსტრუმენტული კვლევები. პაციენტი უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დახმარების გაწევის შემდეგ ეტაპზე, სადაც შესაძლებელია ქირურგიული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება და ადგილობრივი და მეტასტაზური გავრცელების დადგენა. კიბო.

მეტასტაზების გამოსავლენად გამოიყენეთ:
- ღვიძლში - ულტრაბგერითი ან რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია ღვიძლის გადიდებით, სიყვითლეამაღლებული ტუტე ფოსფატაზა ან ღვიძლის სხვა ტესტები, LDH;
- ძვლებში - რენტგენოგრაფია ადგილობრივი ტკივილის არსებობისას, ჩონჩხის სკანირება ტკივილის დროს, ტუტე ფოსფატაზის დონის მომატება, ჰიპერკალციემია;
- თავის ტვინში - თავის ქალას CT სკანირება წვრილუჯრედოვანი კიბოთი ან ტვინის შესაძლო დაზიანების სიმპტომებით;
- ძვლის ტვინში - პუნქტუაციის ან ბიოფსიის შესწავლა მკერდის ან თეძოს ღერძიდან ანემიით ან ლეიკოერითრობლასტოზით, ტუტე ფოსფატაზას დონის მატებით, არაზუსტი, მაგრამ საეჭვო ძვლის სკანირების მონაცემები.

ფილტვის კიბოს მკურნალობა. დიაგნოსტიკა ფილტვის კიბო არის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება. ქირურგიის ონკოლოგიური უკუჩვენებები: შორეული მეტასტაზების არსებობა; რეზექციის ტექნიკური შეუძლებლობა შუასაყარში მეტასტაზების შემთხვევაში, ტრაქეის, დიაფრაგმის, გულმკერდის კედლის, შუასაყარის წარმონაქმნების სიმსივნურ ინფილტრატში ჩართვა.

ფუნქციური უკუჩვენებები:
- არაკორექტირებადი ბრონქოდილატატორებით, ანტიბიოტიკებით, დიაფრაგმის სტიმულაციის და პოსტურალური დრენაჟის სუნთქვის უკმარისობით თერაპიის შემდეგ III ხარისხის;
- არაკორექტირებული გულის უკმარისობა,
- მიოკარდიული ინფარქტიგანვითარებული 3 თვეზე ნაკლები ხნის წინ;
- არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი,
- თირკმლისდა ღვიძლის უკმარისობა.

ასაკი არ არის დაბრკოლება ქირურგიული მკურნალობისთვის.
იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ამა თუ იმ მიზეზით ვერ გაივლის ქირურგიულ მკურნალობას, რადიაციული თერაპია ნაჩვენებია რადიკალური პროგრამის მიხედვით.
ქიმიოთერაპია უაღრესად ეფექტურია მხოლოდ წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს დროს: ისინი აერთიანებენ წამლებს მოქმედების და ტოქსიკურობის სხვადასხვა მექანიზმებთან და სხივურ თერაპიასთან. პოლიქიმიოთერაპიის რეჟიმები ჩვეულებრივ მოიცავს პლატინის კომპლექსურ ნაერთებს, ადრიამიცინს, ვეპეზიდს ან ვინკას ალკალოიდებს, ფტორურაცილს. არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს დროს ქიმიოთერაპია ხსნის სიმპტომურ პრობლემებს.

რადიოგრაფია მედიცინის თანამედროვე რეალობაში რჩება ინფორმაციულ და გაურთულებელ მეთოდად. იგი გამოიყენება ფილტვების, გულის და სხვა ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ფლუოროგრაფია ფილტვის პათოლოგიის გამოვლენისას უფრო ხშირად გამოიყენება. ეს მეთოდი ითვლება სკრინინგად და საჯაროდ.

პაციენტები და ექიმები ხშირად ხვდებიან ისეთ რენტგენოგრაფიულ გამოვლინებებს, როგორიცაა ფილტვების დაბნელება ფლუოროგრაფიაზე. რა არის ეს კლინიკური მდგომარეობა, რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული? სტატია ასევე მოიცავს ისეთ საკითხებს, როგორიცაა ფილტვების გაზრდილი ნიმუში, აორტის და მისი თაღის სკლეროზი.

კონტაქტში

ფილტვების დაბნელება ფლუოროგრაფიაზე

ჯერ უნდა გესმოდეთ, რომ რენტგენი არის უარყოფითი სურათი. ყველაზე მოსახერხებელია მისი ნახვა და ანალიზი ნეგატოსკოპის - სპეციალური ეკრანის დახმარებით. უფრო მკვრივი სტრუქტურები მსუბუქია (თეთრი). რაც უფრო დაბალია სიმკვრივე, მით უფრო მუქი იქნება გამოსახულება.

ფილტვები არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც შეიცავს ჰაერს და ინტერსტიციულ სითხეს, ასევე სისხლძარღვებს სისხლით. სურათზე ეს ბნელი ველებია. თუ სურათზე ნეგატოსკოპით დათვალიერებული უფრო მსუბუქი არეა, ისინი საუბრობენ ფოკუსზე ან ფოკუსზე დაბნელებაზე, რაც არ უნდა პარადოქსულად ჟღერდეს ეს.

რა შეიძლება იყოს?

ყველა განვითარებულ კლინიკურ და რენტგენოლოგიურ სიტუაციას შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს იმ ფაქტს, რომ ფლუოროგრაფიაზე ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა სიბნელე. ამ ფენომენის სხვადასხვა ვერსია არსებობს.

ფილტვებში ფართო დაბნელება ფლუოროგრაფიაზე. რა შეიძლება იყოს, მხოლოდ შემდგომი გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება ვიმსჯელოთ. ფილტვის ველების პროექციის ასეთმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ფილტვის დაავადება, არამედ გულმკერდის სხვა ორგანოების დაზიანებაც: შუასაყარი, დიაფრაგმა, საყლაპავი, ლიმფური კოლექტორები.

შემდეგი შესაძლო პათოლოგია არის მომრგვალებული ფოკუსი ან ბნელი ფოკუსი. მას შეუძლია მიიღოს წრის, ოვალური სტრუქტურის, ელიფსის ფორმა. მნიშვნელოვანია დეტალურად გავიგოთ, რას ნიშნავს ფილტვებში ჩაბნელება ოვალური ფორმის ფლუოროგრაფიაზე. და ისევ, ექიმს აწყდება საკითხი პათოლოგიური წარმონაქმნის ან პროცესის ლოკალიზაციის შესახებ.

Მიზეზები

აღწერილი რადიოლოგიური ცვლილების მრავალი პოტენციური ეტიოლოგიური ფაქტორი არსებობს. ამის გარკვევა შესაძლებელია დამატებითი კვლევის შემდეგ.

როდესაც ფლუოროგრაფიაზე ფილტვებში დიდი სიბნელე აღმოჩენილია, მიზეზები უნდა ვეძებოთ მრავალპროექციული რადიოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით. შუასაყარის სტრუქტურების დაჩრდილვის ფოკუსისკენ გადაადგილებისას, საეჭვოა ფილტვის კოლაფსი, მისი არარსებობა (პულმონექტომიის შემდეგ), აგრეთვე ფილტვის ქსოვილის ციროზული დეფორმაცია. ეს უკანასკნელი ვითარება განსხვავდება პირველი ორისგან იმით, რომ დაბინდვას აქვს ჰეტეროგენული (არაერთგვაროვანი) ხასიათი.

ზოგჯერ შუასაყარი და მისი სტრუქტურები გადაადგილებულია მოპირდაპირე მხარეს. თუ ამავდროულად სიბნელე გამოვლინდა ფლუოროგრაფიაზე, სავარაუდოა, რომ ეს შეიძლება იყოს დიდი სიმსივნური წარმონაქმნი ან მთლიანი ჰიდროთორაქსი, ჰაერის დაგროვება პლევრის ღრუში.

საეჭვო შემთხვევებში დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას ემატება ტომოგრაფიული ტექნიკა.

რას ნიშნავს გაზრდილი ფილტვის ნიმუში რენტგენზე?

ფილტვებს აქვს ჰეტეროგენული სტრუქტურა. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის სტრუქტურების მთელი კომპლექსი:

• ალვეოლი;
• ბრონქული ხე;
• ვენები;
• არტერიები;
• ლიმფური კვანძები;
• ნერვული ღეროები და დაბოლოებები.

რენტგენზე შესაძლებელია ფილტვის ნიმუშის ამოწურვა და გაზრდა. როგორ გამოიყურება და რა დაავადებები უნდა გამოირიცხოს?

ფლუოროგრაფიაზე ფილტვის ნიმუშის გაძლიერება უფრო ხშირია. ეს ტერმინი ნიშნავს, რომ ფილტვის ველის ერთეული ფართობი შეიცავს მისი შემადგენელი ელემენტების ჩვეულებრივზე მეტ რაოდენობას. ამავე დროს, მათი ზომა და დიამეტრი იზრდება.

პირველ რიგში, ექიმები ფიქრობენ ფილტვებში ანთებით ცვლილებებზე. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში ირკვევა, რომ ეს არის ნარჩენი ეფექტები ფილტვების სტრუქტურაში ანთების შემდეგ. ეს ხდება პნევმონიის, ტუბერკულოზის შემდეგ.

როდესაც ფილტვების გაძლიერებული ნიმუშის გაჩენის ანთებითი მექანიზმი გამორიცხულია, საჭიროა გულის მიზეზების ძიება. ფუნქციონალური დიაგნოსტიკი ამ შემთხვევაში მიტრალური დეფექტებზე ფიქრობს. ეს არის სხვადასხვა ვარიანტები სარქვლის ნორმალური მუშაობის დარღვევისთვის, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის ნორმალურ ნაკადს მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭში. თუ ფლუოროგრაფია ადრეული ასაკიდან გამოავლენს ფილტვის ფორმირების ზრდას, სწორი ჰიპოთეზის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. ფილტვის სურათის ასეთმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც უკმარისობა, ასევე მიტრალური სარქვლის სტენოზი (შევიწროება).

ნაკლებად სავარაუდო მიზეზი არის წნევის მატება ფილტვის არტერიის სისტემაში. ფილტვის ჰიპერტენზიას მხოლოდ კარდიოლოგი სვამს, მის დასადასტურებლად კი აუცილებელია ექოკარდიოსკოპია.

კიდევ რას ხედავთ სურათზე?

რენტგენოგრაფიაზე ან ფლუოროგრაფიაზე, გარდა ჩაბნელებისა, ვლინდება ფილტვის ველის გაბრწყინება. ამავდროულად, ის უფრო მუქი გამოიყურება, ვიდრე ნორმალური ფილტვის ქსოვილი. ასევე შესაძლებელია ფილტვის ფესვების დეფორმაცია.

რენტგენი მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ფილტვის პათოლოგიის გამორიცხვისთვის. ისინი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პათოლოგიური ცვლილებები გულსა და დიდ გემებში.

გაფართოებული გული (გაფართოებული მარცხნივ)

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია გვხვდება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე თითქმის ყველა პაციენტში. არტერიული წნევის მომატებული მაჩვენებლები, თავის მხრივ, განისაზღვრება მოსახლეობის ნახევარში. ამიტომ, ფლუოროგრაფიის სურათში გაფართოებული გული ხშირად ვლინდება.

მთლიანი ორგანო, ისევე როგორც მისი რომელიმე ცალკეული ღრუ, შეიძლება გაიზარდოს. გულის ჩრდილის კონფიგურაცია ამაზე იქნება დამოკიდებული. სწორედ ის უბიძგებს სპეციალისტს სწორი იდეისკენ და საშუალებას მოგცემთ შექმნათ სწორი კლინიკური ჰიპოთეზა.

ფლუოროგრაფიაზე გადიდებული გული ჩვეულებრივ ვლინდება მარცხენა პარკუჭის ზომის ცვლილებით.

გამოვლენილია კარდიოდიაფრაგმის უკანა კუთხის ცვლილება (გულსა და დიაფრაგს შორის). ნორმალურ პირობებში, ეს კუთხე მწვავეა. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს ის დუნდება. ფენომენის იდენტიფიცირება მიუთითებს, რომ გული მარცხნივ არის გაფართოებული. ფლუოროგრაფია არ იძლევა ამომწურავ ინფორმაციას, ამიტომ აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება გულის კამერების ზომისა და მოცულობის უფრო დეტალურად დასადგენად.

აორტის ბეჭედი

გულის ჩრდილი შედგება ორი კონტურისგან - მარჯვენა და მარცხენა. თითოეული მათგანი ასახავს გულის ღრუების და ეფერენტული გემების სტრუქტურას. მარჯვენა კონტურის ზედა ნაწილი და მარცხენა დიდი ნახევარი იქმნება აორტის და მისი ტოტების მიერ.

აორტის დატკეპნა ფლუოროგრაფიაზე მიუთითებს ათეროსკლეროზის არსებობაზე.

საუბარია მეტაბოლურ დაავადებაზე, რომელიც გამოიხატება სისხლძარღვების კედელში ჭარბი ცხიმის დაგროვებით. მას შეუძლია გამოიწვიოს ინსულტი და გულის შეტევა, როდესაც ათეროსკლეროზული დაფა დესტაბილიზებულია. ფლუოროგრაფიის დროს აორტის თაღის დატკეპნა არის მიზეზი ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის დადგენის მიზნით ქოლესტერინის კონცენტრაციის, მისი ფრაქციების დასადგენად. მისი დამატება შესაძლებელია ულტრაბგერითი ტექნიკით - ECHO-KG და ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია.

აორტის თაღის სკლეროზი

ეს არის კიდევ ერთი გავრცელებული რენტგენის ფენომენი. ფლუოროგრაფიის დროს აორტის თაღის სკლეროზი ითვლება სისტემური ათეროსკლეროზის გამოვლინებად.

თუ ფილტვების ფლუოროგრაფიის დროს გამოვლინდა ქოლესტერინის დაფები, დიდია სხვა ლოკალიზაციის გემების დაზიანების ალბათობა. უპირველეს ყოვლისა, უნდა გამოირიცხოს ათეროსკლეროზული ცვლილებები კორონარული და თირკმლის არტერიებში.

აორტის თაღოვანი სკლეროზის დადასტურება შესაძლებელია ულტრაბგერით. ამისათვის გამოიყენება ექოკარდიოსკოპია.

სასარგებლო ვიდეო

რატომ გჭირდებათ ფლუოროგრაფიის გაკეთება - შეგიძლიათ გაიგოთ შემდეგი ვიდეოდან:

დასკვნა

1. ფლუოროგრაფიაზე ფილტვებში ჩაბნელება, ისევე როგორც სხვა რადიოლოგიური ნიშნები, არის დიაგნოსტიკური ძიების გაფართოების მიზეზი.
2. სურათის მხოლოდ სწორი ინტერპრეტაცია ექიმსა და პაციენტს აძლევს საშუალებას ნავიგაცია წინასწარი დიაგნოზით.
3. ფლუოროგრაფიაზე ფილტვში სიბნელის გამოვლენა, ფილტვის ნიმუშის გაძლიერება ემსახურება შემდგომი დამატებითი გამოკვლევის მიზეზს: რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ან კომპიუტერული რენტგენოტომოგრაფია.