სალმონელოზი ადამიანებში. სალმონელოზი, რა არის ეს? სიმპტომები და მკურნალობის რეჟიმი

სალმონელოზი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სალმონელას გვარის ბაქტერიებით, ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმით, რომელიც ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უპირატესი დაზიანებით. დაავადების მიმდინარეობის ბუნება თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია, უსიმპტომო დაზიანებიდან მძიმე ფორმებამდე ტოქსიკური და დეჰიდრატაციის შოკით. პათოგენური პათოგენები ორგანიზმში შედიან, ყველაზე ხშირად, დაბინძურებული საკვების მიღების შემდეგ, საკვების არასწორი კულინარიული დამუშავების გამო.

სალმონელოზს აქვს საკუთარი დაავადების კოდი ICD 2010 (2010 წლის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის) მიხედვით - A02.

გავრცელება და ცუდი შედეგი

ინფექციის წყაროა ცხოველები და ადამიანები (პაციენტები და მატარებლები). სალმონელოზის გავრცელებაში მთავარი როლი ეკუთვნის ცხოველებს, რომლებშიც ინფექცია შეიძლება იყოს ასიმპტომური (ბაქტერიოგამტარი), ან გამოხატული გამოვლინებით. ადამიანებისთვის უდიდეს საფრთხეს წარმოადგენს შინაური ცხოველები, აგრეთვე სასაკლაოებისთვის განკუთვნილი პირუტყვი, პირუტყვი და ღორები. ეპიდემიური ფორმების განვითარებით ფრინველთა შორის ინფიცირების კოეფიციენტმა შეიძლება მიაღწიოს 50%-ზე მეტს, ღორებს - 2,8-20%, ცხვრებსა და თხებს - 1,8-4,4%.

უნდა აღინიშნოს, რომ არა მხოლოდ ავადმყოფი ცხოველები სალმონელოზის ნათელი სიმპტომებით საშიშია ადამიანებისთვის, არამედ გარეგნულად ჯანმრთელი მატარებლები სიმპტომების გამოხატული კლინიკის გარეშე. როგორც კი სხეული ექვემდებარება სტრესს ან ჰიპოთერმიას, სუსტდება და ვეღარ აკავებს სალმონელას განვითარებას, აქტიური ანთება იწყება ნაწლავებში პროცესის განზოგადებასთან ერთად სისხლის მიმოქცევის გზით მთელ სხეულში, სადაც სალმონელა შემოიჭრება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

სალმონელოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნაწლავური ინფექციაა. ბოლო 10 წლის განმავლობაში აღინიშნა სხვადასხვა ჯგუფის პაციენტების სიხშირის ზრდის ტენდენცია. ხშირად, ნაწლავური ინფექციები განიხილება დაავადებები, რომლებიც უფრო დამახასიათებელია არახელსაყრელი ტერიტორიებისთვის, დაუცველი და დაბინძურებული დასახლებებისთვის. ეს არ ეხება სალმონელოზს, რადგან ის თანაბრად გავრცელებულია დიდ კომფორტულ ქალაქებში და ნაკლებად ცივილიზებულ ადგილებში, ანუ ყველგან, სადაც არის ცხოველები ან ცხოველური წარმოშობის საკვები.

დაავადების გავრცელების ზრდას ხელს უწყობს მეცხოველეობის გააქტიურება, როდესაც ყოველწლიურად იზრდება ფრინველისა და პირუტყვის მოყვანა, დაკვლა და რეალიზაცია. დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს აქტიური მიგრაციული პროცესები, ურბანიზაცია, გლობალიზაცია და შედეგად საკვები პროდუქტების გადაადგილების მოცულობის ზრდა სახელმწიფო საზღვრებს გარეთ.

სალმონელოზი საშიშია, რადგან სწრაფად იძენს ეპიდემიის ხასიათს, ფიქსირდება როგორც სპორადული შემთხვევები და ეპიდემიური აფეთქებები და, როგორც წესი, საკმაოდ რთულია მათი წარმოშობის გაშიფვრა.

განსაკუთრებით ხშირად ფიქსირდება ორგანიზმში პირის ღრუს ინფექციასთან დაკავშირებული დაავადების შემთხვევები ფრინველის ხორციდან, კვერცხიდან, ასევე მათგან მომზადებული პროდუქტებიდან და კერძებიდან. თუ ინფექცია შემოდის მეფრინველეობის ფერმაში, პირუტყვის უმეტესობა ინფიცირდება უკვე პირველივე დღეს, პათოგენის ტრანსოვარიული გადაცემის უნარის გამო. მოზრდილები უფრო მეტად ინფიცირდებიან საკვების საშუალებით, მცირეწლოვანი ბავშვები ასევე მგრძნობიარენი არიან ინფექციის საყოფაცხოვრებო გზების მიმართ.

ეპიდემიოლოგიური საშიშროება იზრდება თბილ სეზონზე: გაზაფხულის ბოლო და ზაფხული ითვლება ყველაზე შესაფერის დროდ პათოგენის აქტიური გავრცელებისთვის.

გარდა ამისა, სალმონელოზი შეიძლება იყოს ნოზოკომიური, ანუ გავრცელდეს სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფ პაციენტებში. საავადმყოფოებში ინფექციის გავრცელებას ხელს უწყობს პალატების გადატვირთულობა, პაციენტების არაგონივრული გადაადგილება განყოფილებიდან პალატაში, საჭირო დამხმარე საშუალებების არქონა, ერთჯერადი ინსტრუმენტების ხელახალი გამოყენება და უხარისხო საწოლები. ინფექციურ საავადმყოფოებში ხდება S. typhimurium-ის ან S. haifa-ს ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული შტამების კონტაქტი საყოფაცხოვრებო გადაცემა. იმის გამო, რომ ეს პათოგენები არსებობს საავადმყოფოებში, მათ უვითარდებათ წინააღმდეგობა სადეზინფექციო საშუალებების და ანტიბიოტიკების მიმართ. ზოგადად, ნოზოკომიური სალმონელოზის აფეთქება დამახასიათებელია ბავშვთა საავადმყოფოებისთვის.

ბავშვი შეიძლება დაავადდეს სალმონელოზით ავადმყოფი დედისგან საშვილოსნოში, მშობიარობის დროს და ასევე დედის რძით.

სალმონელოზი საშიში ინფექციური დაავადებაა, საიდანაც შეიძლება მოკვდე. სალმონელოზით სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 1-3%-ია. ბავშვები გარკვეულწილად უფრო ხშირად ავადდებიან და უფრო მძიმედ იტანენ, ამიტომ 2-3 წლამდე ასაკის ჩვილებში სიკვდილიანობის პროცენტი 3-5% აღწევს. გარდა ამისა, დაავადების მწვავე ფორმით სიკვდილი ხდება პაციენტების 1-2%-ში, ხოლო ინფიცირებულთა 20%-მდე იღუპება უსიმპტომო მიმდინარეობით.

კლასიფიკაცია სალმონელოზის ტიპის მიხედვით

სხეულში დაზიანების ხარისხისა და მიმართულებიდან გამომდინარე, დაავადების გარეგანი გამოვლინებებიდან გამომდინარე, კურსის ყველა ფორმა და ტიპი ნაჩვენებია შემდეგ კლასიფიკაციაში:

• ლოკალიზებული (კუჭ-ნაწლავი): ხდება გასტრიტის, გასტროენტერიტის ან გასტროენტეროკოლიტის ვარიანტში;
• განზოგადებული ტიფის მსგავს ან სეპტიურ ვარიანტში;
• ვაგონი (ბაქტერიოექსკრეცია): ის შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული ან გარდამავალი.

კუჭ-ნაწლავის (ლოკალიზებული) ფორმა

იგი ითვლება შედარებით მსუბუქ დაავადებად, რომლის დროსაც გამომწვევი პრაქტიკულად არ სცდება ნაწლავებს. ეს ხდება მწვავე გასტრიტის, მწვავე გასტროენტერიტის ან გასტროენტეროკოლიტის სახით. თან ახლავს სპასტიური ტკივილი მუცლის არეში, გულისრევა და უხვი ფხვიერი განავალი. ზოგიერთ პაციენტში თავდაპირველად აღინიშნება მხოლოდ ცხელება და ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები, ხოლო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცვლილებები გარკვეულწილად მოგვიანებით უერთდება. ისინი ყველაზე მეტად ვლინდება დაავადების დაწყებიდან პირველი და მეორე და მესამე დღის ბოლოს. ინკუბაციური პერიოდი არ აღემატება 72 საათს, ხოლო ბავშვებში და სუსტი სხეულის მქონე ადამიანებში დაავადება ვლინდება სალმონელას საკვებთან ერთად მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ. დაავადების გამოვლინების სიმძიმე და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმძიმეზე.

გასტრიტის ვარიანტი

ეს ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე დანარჩენი ორი ვარიანტი. ახასიათებს მკვეთრი დაწყება მორეციდივე ღებინება და ძლიერი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ინტოქსიკაციის სიმპტომები მსუბუქია, არა, დაავადების მიმდინარეობა ხანმოკლეა - 3-4 დღემდე. პროგნოზი ხელსაყრელია - მედიკამენტების მიღების დაწყების შემდეგ პათოგენი სწრაფად კვდება, ორგანიზმისთვის სერიოზული ზიანის მიყენების დრო არ აქვს.

თუ პროცესი განზოგადებულ კურსში გადადის, პაციენტს უვითარდება ტიფის მსგავსი ფორმა, კლინიკური სურათით ტიფურ-პარატიფოიდური დაზიანების ან სეპტიური ფორმის მსგავსი.

გასტროენტეროკოლიტური ვარიანტი

ის მწვავედ ვითარდება, პათოგენით ინფიცირებიდან უკვე რამდენიმე საათის შემდეგ, დაავადების ნიშნები ჩნდება. პაციენტს აქვს ინტოქსიკაციის დამახასიათებელი სიმპტომები, გაუწყლოება, შეიძლება მიაღწიოს 40-40,5 გრადუსს. შემდეგ ჩნდება სპასტიური ტკივილები მუცლის ეპიგასტრიკულ და ჭიპის ზონაში, გულისრევა და განმეორებითი ღებინება. ყოველი ღებინების შემდეგ შვება არ არის, ადამიანი აგრძელებს ავადმყოფობის შეგრძნებას. ფაღარათი უერთდება საათნახევრიდან ორ საათს, თავდაპირველად ნაწლავის მოძრაობა დამახასიათებელ განავალს ჰგავს, შემდეგ კი ხდება წყლიანი, ქაფიანი და მომწვანო ელფერს იძენს. 2-3 დღის შემდეგ მცირდება ნაწლავის მოძრაობის მოცულობა, მათში ჩნდება ლორწო, ზოგჯერ სისხლის ზოლები. მსხვილი ნაწლავი პალპაციით მტკივნეულია და სპაზმურია. დეფეკაციის პროცესში ჩნდება ტენეზმები - სწორ ნაწლავში მკვეთრი ტკივილები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული განავალზე. სიმპტომები მწვავე დიზენტერიის მსგავსია.

გასტროენტერული ვარიანტი

ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც ასევე მწვავედ იწყება, პათოგენის შემოსვლიდან 2-3 საათის შემდეგ. წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევის ფონზე პაციენტს უვითარდება ტემპერატურა, გულისრევა და ღებინება, კრუნჩხვები და ტკივილი მუცლის არეში, ჩნდება ინტენსიური დიარეა თხევადი მომწვანო ქაფიანი განავლით. დაზიანების სიმძიმე განისაზღვრება არა დეფეკაციის და ღებინების აქტების სიხშირით, არამედ ამ შემთხვევაში სითხის დაკარგვით. დეფეკაციის დროს ტენეზი არ არის.

პაციენტის კანს ფერმკრთალი აქვს, რთულ შემთხვევებში შესამჩნევია ციანოზი. ენა მშრალია, დაფარულია მოთეთრო ან ყვითელი საფარით. ნაწლავი შეშუპებულია, პალპაცია პასუხობს ტკივილს და წუწუნს. გულის აუსკულტაციისას შესამჩნევია ტაქიკარდია, განისაზღვრება არტერიული წნევის დაქვეითება. შარდის გამოყოფა საგრძნობლად მცირდება. მძიმე შემთხვევებში ვლინდება კლონური კრუნჩხვები.

განზოგადებული ფორმა

ნაკადის ამ ფორმას ახასიათებს პათოგენის გამოყოფა ნაწლავიდან. არსებობს დაზიანების განზოგადება. სისხლის ნაკადით, სალმონელა გადადის მთელ სხეულში და შეჰყავთ სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ინფექცია ფართოვდება, რის გამოც ასეთი კურსი მძიმედ ითვლება. ის მიმდინარეობს სეპტიური და ტიფური ფორმით.

სეპტიური ფორმა

სალმონელოზის გენერალიზებული ფორმის ყველაზე მძიმე ვარიანტი. დაავადება იწყება მწვავედ, პირველ დღეებში ტიფის მსგავსი მიმდინარეობა აქვს. მომავალში პაციენტების მდგომარეობა გაუარესდება. სხეულის ტემპერატურა ხდება არანორმალური - ყოველდღიური დიდი რყევებით, განმეორებითი შემცივნებითა და უხვი ოფლიანობით. პაციენტს აწუხებს შემცივნება და სიცხის დაქვეითების პერიოდებში გრძნობს გაძლიერებულ ოფლიანობას, ტაქიკარდიას, მიალგიას. გარდა ამისა, იქმნება ჰეპატოსპლენომეგალია - ღვიძლისა და ელენთა ერთდროულად გამოხატული გადიდების სინდრომი.

დაავადების კურსის ხანგრძლივობა გრძელია, ტორფი, ზოგადი მდგომარეობა ხასიათდება სისუსტით, ინვალიდობით.

ზოგიერთ შინაგან ორგანოსა და ქსოვილში იწყება ანთების მეორადი კერების ფორმირება, რის შედეგადაც სალმონელოზის ამ ვარიანტის კლინიკური გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია და მისი დიაგნოზი რთულია. სიმპტომატოლოგიაში ჩამოყალიბებული ჩირქოვანი აქცენტი წინა პლანზე მოდის. კუნთოვან სისტემაში ხშირად ვითარდება ჩირქოვანი კერები: ოსტეომიელიტი, ართრიტი. ზოგჯერ აღინიშნება სეპტიური ენდოკარდიტი, აორტიტი აორტის ანევრიზმის შემდგომი განვითარებით. შედარებით ხშირად გვხვდება ქოლეცისტო-ქოლანგიტი, ტონზილიტი, საშვილოსნოს ყელის ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, მენინგიტი (ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ბავშვებშია). ნაკლებად ხშირად შეინიშნება სხვა ლოკალიზაციის ჩირქოვანი კერები, მაგალითად, ღვიძლის აბსცესი, საკვერცხის კისტის ინფექცია, სალმონელას სტრუმიტი, მასტოიდიტი, გლუტალური რეგიონის აბსცესი.

ტიფი

დაავადება ხშირად იწყება მწვავედ. ზოგიერთ პაციენტში დაავადების პირველი სიმპტომები შეიძლება იყოს გასტროენტერიტის ნიშნები. გარდა ამისა, გულისრევა, ღებინება და დიარეა თანდათან ჩერდება, ხოლო სხეულის ტემპერატურა იზრდება, მუდმივად ან ტალღების სახით. პაციენტთა უმრავლესობაში დაავადების დაწყება და მიმდინარეობა მსგავსია ტიფური ცხელებისა და პარატიფური ცხელების A და B. ინტოქსიკაციის სიმპტომები მზარდია - მძიმე, უძილობა, ზოგადი სისუსტის შეგრძნება. სიცხის ხანგრძლივობა 1-3 კვირა.

დაავადების დაწყებიდან პირველი კვირის ბოლოს პაციენტს აღენიშნება ღვიძლისა და ელენთის ერთდროული მატება (ჰეპატოლიენალური სინდრომი). არტერიული წნევა დაბალია, შესამჩნევია ბრადიკარდია. იმის გამო, რომ კურსის ნიმუში თავისი ნიშნებით ჰგავს ტიფურ ცხელებას, არსებობს გარკვეული სირთულე დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. კონკრეტული პათოგენის გამოკვლევის გარეშე საკმაოდ რთულია სწორი დიაგნოზის დასმა.

ბაქტერიის გადამზიდავი

სალმონელოზით დაავადებული, განსაკუთრებით მანიფესტური ფორმების შემდეგ, ზოგიერთი გამოჯანმრთელება ხდება ბაქტერიის მატარებელი. ამ ფორმით, კლინიკური სიმპტომები არ არის და გამოვლენილია ბაქტერიოლოგიური და სეროლოგიური კვლევებით. სალმონელას მატარებლები იყოფა შემდეგ კატეგორიებად: მწვავე ბაქტერიების მატარებელი, ქრონიკული მატარებელი, გარდამავალი მატარებელი.

მწვავე გადატანა ხასიათდება სალმონელას გამოყოფით, რომელიც გრძელდება 15 დღიდან 3 თვემდე. თუ სალმონელა გამოიყოფა გამოჯანმრთელებიდან 3 ან მეტი თვის შემდეგ, საუბარია ქრონიკულ გადაზიდვაზე. გადაზიდვას უწოდებენ გარდამავალს, რომლის დროსაც სეკრეციიდან სალმონელას თესვა ხდება ერთხელ ან ორჯერ, ხოლო დაავადების კლინიკური გამოვლინებები არ არის გამოვლენილი და არ შეინიშნება მნიშვნელოვანი ანტისხეულების ტიტრების წარმოქმნა.

„სალმონელას გადაზიდვის“ დიაგნოზი აქტუალურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების რომელიმე სიმპტომი მთლიანად გაქრა. გადამზიდავი პერიოდი ითვლება კლინიკური გამოვლინების გაქრობის დღიდან, ან გამოკვლევის დროს სალმონელას პირველი გამოვლენის დღიდან.

გარდამავალი ვაგონი ყველაზე არასტაბილური მდგომარეობაა, ვინაიდან პათოგენი შეიძლება პერიოდულად იზოლირებული იყოს მწვავე და ქრონიკულ ბაქტერიულ ვაგონში, ასევე სალმონელოზის უსიმპტომო ფორმაში, რომელიც სპეციალისტს სჭირდება ერთმანეთისგან დიფერენცირება.

დაავადების ეტიოლოგია

დაავადება გამოწვეულია სალმონელას გვარის ბაქტერიების სხვადასხვა სეროტიპებით. ინფექციის წყარო ძირითადად შინაური ცხოველები და ფრინველები არიან, მაგრამ დამატებით წყაროდ გარკვეულ როლს ასრულებს ადამიანიც (პაციენტი, მატარებელი). გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური. გადაცემის გზები: ინფიცირებული პირუტყვიდან და ფრინველისგან მიღებული საკვები პროდუქტებით, აგრეთვე კონტაქტური საყოფაცხოვრებო, ნაკლებად ხშირად წყალი (სალმონელა შეიძლება იყოს, მაგალითად, ღია წყლის ობიექტებში და წყალმომარაგებაში), შესაძლებელია ჰაერ-მტვერი.

ადამიანების ინფიცირება ხდება ცხოველების მოვლისას, ხორცის გადამამუშავებელ ქარხნებში დაკვლის პროცესში, აგრეთვე ინ ვივო ან სიკვდილის შემდეგ ინფიცირებული ხორცის მიღებისას. ასევე, რძის პროდუქტები ინფექციის წყაროა.

კატებისა და ძაღლების დაახლოებით 10%-ს აქვს სალმონელოზი. სინანტროპულ მღრღნელებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია - 40%-მდე. გარეულ ქუჩის ფრინველებს შორის (ვარსკვლავები, მტრედები, ბეღურები, თოლიები) დაავადება გავრცელებულია. ფრინველები, რომლებიც აბინძურებენ გარემოს ობიექტებს თავიანთი ნარჩენებით, ამგვარად ხელს უწყობენ პათოგენის გავრცელებას.

ბოლო 30 წლის განმავლობაში, მეცნიერებმა დააფიქსირეს სალმონელოზის გავრცელების რიცხვის ზრდა ფრინველებში, პირველ რიგში.

ადამიანი არის ზოგიერთი ტიპის პათოგენის წყარო - S. typhimurium და S. haifa, განსაკუთრებით საავადმყოფოს პირობებში. გადამდები ინფექცია ყველაზე საშიშია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებიც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სალმონელას მიმართ. პაციენტში გადამდები პერიოდის ხანგრძლივობა პირდაპირ განსაზღვრავს კურსის ბუნებას და დაავადების ხანგრძლივობას. ცხოველებში ის შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში, ხოლო ადამიანებში - 2-3 დღიდან 3 კვირამდე. გამოჯანმრთელება, ანუ ფარული ვაგონი ხანდახან წლების განმავლობაში გრძელდება.

სალმონელოზის მხრივ ყველაზე საშიშად ითვლება. დაავადება შეინიშნება არასწორი მომზადების დროს, როდესაც ინფიცირებული პროდუქტები, ძირითადად ხორცი (დაფქული ხორცი, მისგან მიღებული პროდუქტები, ჟელე, ხორცის სალათები, მოხარშული ძეხვეული), სალმონელას გამრავლებისთვის ხელსაყრელ პირობებში იყო.

ინფექციის წყლის გზა დამახასიათებელია ცხოველების პათოგენით დამარცხებისთვის სპეციალურ მეცხოველეობის კომპლექსებსა და ფერმებში, მეფრინველეობის ფერმებში. საავადმყოფოებში, განსაკუთრებით ბავშვთა სამედიცინო დაწესებულებებში და სამშობიაროებში, ჭარბობს დაავადების გავრცელების კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო მეთოდი.

ურბანულ პირობებში არის ჰაერ-მტვრის გავრცელების ბილიკი, რომელშიც მთავარ როლს ასრულებენ გარეული ფრინველები, რომლებიც აბინძურებენ ჰაბიტატს და იკვებებიან თავიანთი ნარჩენებით.

სხეულის მდგომარეობის, ასაკისა და სქესის მიუხედავად, სალმონელას მიმართ ადამიანის მგრძნობელობის ბუნებრივი დონე ძალიან მაღალია, ანუ დაზიანება განვითარდება პათოგენთან კონტაქტის შემთხვევების თითქმის 98%-ში. კურსის ხანგრძლივობისა და სიმძიმის მიხედვით, ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში, მოზრდილებში და ჯანმრთელ ადამიანებში, ან მცირეწლოვან ბავშვებში, დღენაკლულ ბავშვებში, ხანდაზმულებში. იმუნიტეტი ტიპიურია, ხანმოკლე (5-6 თვე).

დაავადების სიმპტომები

სალმონელოზის შესამჩნევი გარეგანი გამოვლინებები განსაზღვრავს მის მიმდინარეობას და განასხვავებს დაავადებას სხვა ინფექციური დაზიანებებისგან. ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია გასტროენტერული, რომელსაც თან ახლავს დეჰიდრატაცია, ზოგადი ინტოქსიკაცია და ცხელება. ინტოქსიკაციის ნიშნები თანდათან ვითარდება, აღწევს თავის და კუნთების ტკივილს, სისუსტეს და ინვალიდობას.

გარდა ამისა, სალმონელოზი ვლინდება ტკივილის სახით ჭიპის მიდამოში და მუცლის ზედა ნაწილში, მსხვილი ნაწლავის გასწვრივ. ტკივილები არის სპაზმური, ტალღოვანი, რბილიდან ძალიან ძლიერ შეტევებამდე. აწუხებს გულისრევა და განმეორებითი ღებინება, რაც არ მოაქვს შვებას.

ფაღარათი სალმონელოზისთვის დამახასიათებელი ნიშანია და ყურადღებას იპყრობს განავლის (წყლიანი, ფხვიერი, ქაფიანი, მომწვანო შეფერილობის) გამოჩენა და მათი რაოდენობა. ღებინების და დიარეის ფონზე ვითარდება დეჰიდრატაციის სინდრომი.

გამოკვლევისას აღსანიშნავია კანის სიფერმკრთალე. ენა ძლიერად დაფარულია. გულის აუსკულტაციით გამოვლინდა ტაქიკარდია, პულსი რბილად ივსებოდა. მძიმე დეჰიდრატაციას თან ახლავს კრუნჩხვები ქვედა კიდურებში.

სალმონელოზის გასტროენტეროკოლიტურ ტიპს თან ახლავს განავლის მოცულობის შემცირება დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღის განმავლობაში. ლორწო ჩნდება განავალში, სისხლის მინარევები. ნაწლავი სპაზმურია, პალპაციით პასუხობს ტკივილს, არის ტენეზმები. გასტრიტის ფორმა გადის ტენესმუსის და ფაღარათის გარეშე. ტემპერატურა მერყეობს სუბფებრილიდან მაღალ მნიშვნელობებამდე.

განზოგადებული ფორმის სიმპტომებს აქვთ დამახასიათებელი განსხვავებები. მაგალითად, ტიფის მსგავსი კურსი ძალიან ჰგავს ტიფის კლინიკას, როდესაც გულისრევასთან, ღებინებასთან და დიარეასთან ერთად ჩნდება ტალღის მსგავსი ან სტაბილური ცხელება. ამ შემთხვევაში შესამჩნევია ელენთა და ღვიძლის მატება, კანზე ჩნდება ჰემორაგიული გამონაყარი. არტერიული წნევა დაბალია, ბრადიკარდია.

სეპტიური კურსით, გარდა ტიპიური კუჭ-ნაწლავის კლინიკისა, პაციენტს აღენიშნება გახანგრძლივებული მორეციდივე ცხელება, შემცივნება, ტაქიკარდია, ძლიერი ოფლიანობა, ელენთა და ღვიძლის გადიდება. შეიძლება იყოს შესამჩნევი ირისის ანთება, რომელიც განსაზღვრავს ორგანიზმში ელექტროლიტების დარღვევას.

დაავადების მიმდინარეობა

ეტაპები

დაავადების დაწყება კლინიკურად ითვლება პირველი სიმპტომების გამოჩენის მომენტიდან, თუმცა რეალურად დაავადება იწყება ინკუბაციური პერიოდიდან, როდესაც ის ჯერ კიდევ არ იჩენს თავს. გარდა ამისა, პირველი კლინიკური სიმპტომების გამოჩენის შემდეგ იწყება ინფექციური პროცესის აქტიური განვითარების ეტაპი. მას შემდეგ, რაც ორგანიზმში პათოგენის კონცენტრაცია კლებას დაიწყებს და მწვავე სიმპტომები თანდათან ჩაცხრება, შეგვიძლია ვისაუბროთ პაციენტის გამოჯანმრთელების დასაწყისზე, მაგრამ ეს განცხადება არ შეესაბამება სალმონელოზის ყველა ფორმას.

Საინკუბაციო პერიოდი

ბავშვებში ინკუბაციური პერიოდის მიმდინარეობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის გამძლეობაზე. როგორც წესი, ეს სტადია საკვების დაინფიცირებისას რამდენიმე საათიდან გრძელდება, 3-4 დღემდე, თუ პათოგენი ორგანიზმში კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო გზით მოხვდება. რაც უფრო მაღალია ორგანიზმში ინფექციისა და მიკრობიოლოგიური ტოქსინების კონცენტრაცია, მით უფრო ხანმოკლეა პათოგენის ინკუბაციური პერიოდი და მით უფრო მძიმეა დაავადების მიმდინარეობა მოსალოდნელი.

მოზრდილებში ინკუბაციური პერიოდი ასევე გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. ზოგადად, პაციენტების ეს კატეგორია ნაკლებად მგრძნობიარეა კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო ინფექციის მიმართ.

განვითარების პერიოდი

ბავშვის ასაკი და იმუნური სისტემის მდგომარეობა განსაზღვრავს სალმონელოზის განვითარების სიმძიმეს. გარდა ამისა, დაავადების მიმდინარეობაზე გავლენას ახდენს ინფექციის მარშრუტი, სალმონელას რაოდენობა და ტიპი, რომელიც შევიდა ბავშვთა ორგანიზმში. მიკროორგანიზმების ძირითადი ზემოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე მოდის, სადაც მიკრობები შედიან კუჭში ბარიერის (ჰიდროქლორინის მჟავას) გარღვევით.

ჩვილებში განვითარება ეტაპობრივად მიმდინარეობს: თავიდან ბავშვი ხდება ლეთარგიული და კაპრიზული, ქრება მადა და იმატებს ტემპერატურა. შემდეგ მოდის ღებინება და ფხვიერი განავალი. თავდაპირველად გამონადენს ნორმალური ფერი აქვს, დეფეკაცია ხდება დღეში 5-6-ჯერ. გარდა ამისა, მდგომარეობა უარესდება, სხეულის ტემპერატურის მატება 38 გრადუსზე მეტს აღწევს. ბავშვს აქვს ხშირი ფაღარათი (დღეში 10-ჯერ მეტი), განავალი კი მომწვანო ფერისაა და ქაფიანი ტექსტურა აქვს. კურსის მე-7 დღეს მათში ჩნდება ლორწო და სისხლის ზოლები. თუ დიარეის დროს არ ხდება დაკარგული სითხის მარაგის შევსება, ბავშვში იწყება დეჰიდრატაცია, რაც შესამჩნევია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალით, ენის სიმშრალით, შრიფტის ჩაძირვით, ძლიერი წყურვილის გაჩენით და შემცირებით. შარდის გამოყოფა.

ახალშობილებში სალმონელოზის ზოგადი სიმპტომები, ყველაზე ხშირად, ჭარბობს კუჭ-ნაწლავის სურათზე. ტემპერატურა შეიძლება ნორმალური დარჩეს, მაგრამ ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე, წყვეტს წონაში მატებას. ავლენს შფოთვას, აწუხებს ხშირი რეგურგიტაცია, კანი ფერმკრთალი ჩანს. მუცელი შეშუპებულია.

დასუსტებული სხეულის მქონე ბავშვებში, მაგალითად, ბოთლით კვებაზე, ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებში, თანდაყოლილი პათოლოგიების მქონე ბავშვებში, დაავადება სწრაფად იღებს განზოგადებულ კურსს, როგორიცაა სეფსისი, რაც იწვევს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებას:

• მენინგები;
• ღვიძლი;
• თირკმლები;
• ფილტვები.

კურსი ძალიან მძიმეა, მაღალი ცხელებით და ღვიძლისა და ელენთის გადიდებით.

უფროს ბავშვებში დაავადება უეცრად სჭარბობს - პროცესი იწყება მაღალი ტემპერატურით (38 გრადუსზე მეტი), შემდეგ ჩნდება თავის ტკივილი თავბრუსხვევით, ძლიერი და განმეორებითი ღებინება, მადის დაკარგვა და სისუსტე. შემდეგია მუცლის ტკივილები და ფაღარათი, თხელი, შეურაცხმყოფელი, მომწვანო განავლით. თუ ამ პერიოდში არ დაიწყებთ მკურნალობას, ხდება პროცესის განზოგადება, მსხვილი ნაწლავის ჩართვით, განავალში ლორწოსა და სისხლის გაჩენით. ტკივილი მუცლის არეში ამავდროულად იძენს კრუნჩხვით ხასიათს. პროცესს თან ახლავს მძიმე დეჰიდრატაცია, ტოქსიკური შოკი და თირკმლის უკმარისობა.

ხანდაზმული ბავშვები ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდებიან 1-3 კვირის შემდეგ, მცირეწლოვანი ბავშვები, განსაკუთრებით ახალშობილები, უფრო დიდხანს ავადდებიან - რამდენიმე თვემდე. შესაბამისად, გამოჯანმრთელების პროცესი მათთვის უფრო დიდხანს გრძელდება და გამოჯანმრთელებიდან რამდენიმე თვეში სალმონელა კვლავ განაგრძობს შარდითა და განავლით გამოყოფას.

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები ბავშვებში გრძელდება 3 თვემდე პანკრეასის უკმარისობის გამო. არახელსაყრელი ალერგიული ფონის მქონე ბავშვებში შეიძლება გაიზარდოს კვებითი ალერგიის გამოვლინებები. სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან თან ახლდეს განავლის არასტაბილურობა, შებერილობა და მუცლის ტკივილი, განსაკუთრებით რძის პროდუქტებთან.

მოზრდილებში დაავადების განვითარება შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე და მასში გამომწვევის კონცენტრაციაზე. თავდაპირველად სალმონელოზი ვლინდება ინტოქსიკაციით, თავის ტკივილით, ცხელებით, ტკივილებით და შემცივნებით. მიკრობების გამრავლების მომდევნო სტადიას თან ახლავს გულისრევა და განმეორებითი ღებინება, ტკივილი მუცლის არეში. ხშირი დიარეა იწვევს გაუწყლოებას, გამონადენი სწრაფად იქცევა მომწვანო, წყლიან ქაფად უსიამოვნო სუნით. ეს კურსი დამახასიათებელია დაავადების კუჭ-ნაწლავის ფორმისთვის. აღწერილი სიმპტომები გრძელდება კვირამდე, რის შემდეგაც შეინიშნება კეთილდღეობის გაუმჯობესება.

თუ სალმონელოზი ხდება გენერალიზებული, პაციენტს უვითარდება სისუსტე, შესაძლოა ტემპერატურის ტალღისმაგვარი მატება, უძილობა, თავის ტკივილი, კანის ფერმკრთალი, გულის ტონების ჩახშობა. მორეციდივე-რემიტინგული ცხელება, შემცივნება, ტაქიკარდია და მომატებული ოფლიანობა მიუთითებს დაავადების ტიფის მსგავს ფორმაზე გადასვლაზე. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირაა. დაავადება მძიმეა, შესაძლებელია გართულებები.

ნაკადის ფორმები

ქრონიკული

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა შესაძლებელია, თუ ადამიანს აქვს ორგანიზმში პათოგენის გარკვეული კონცენტრაცია, მაგრამ არ არის დაზიანების აშკარა გარეგანი გამოხატულება. ქრონიკულ ფორმას ბაქტერიოტარსაც უწოდებენ. საშუალოდ, ბაქტერიების იზოლაციის პერიოდი სალმონელოზის მქონე ადამიანში გრძელდება დაახლოებით 3 თვე, ზოგჯერ უფრო დიდხანს. პაციენტში გარდამავალი ქრონიკული ვაგონი შეინიშნება, თუ პათოგენი ითესება განავლიდან ერთხელ ან ორჯერ, რის შემდეგაც შემდგომი ტესტის შედეგები უარყოფითია. ამავდროულად, სუბიექტს არ აღენიშნება დაზიანების სეროლოგიური, კლინიკური და კოლონოსკოპიული ნიშნები.

ქრონიკული გარდამავალი ვაგონი ხდება სუსტად ვირულენტური პათოგენების ძალიან მცირე რაოდენობის შეწოვის შედეგად. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ სიღრმისეული სპეციფიური გამოკვლევით, გარდამავალი მატარებლების უმეტესობას აღენიშნება ინფექციური, სუბკლინიკური სალმონელოზის ნიშნები.

ამავდროულად, ინფექციური დაავადება არის მასპინძელი ორგანიზმის პათოგენთან ურთიერთქმედების შედეგი გარემოს სპეციფიკურ პირობებში. თუ გადამზიდველის სხეულის რეაქცია არ არის, მაშინ ექიმებს არ აქვთ მიზეზი ინფექციურ პროცესზე ან დაავადებაზე ისაუბრონ.

ყველაზე ხშირად, სალმონელოზი ვლინდება მწვავე დაავადების სახით, შესაბამისი აშკარა და მძიმე გამოვლინებით. პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობა, სწორი მკურნალობის გათვალისწინებით, ჩვეულებრივ არ აღემატება 1,5 თვეს. თუმცა, ბოლო დროს, განსაკუთრებით ინდუსტრიულ რეგიონებში, ექიმებმა აღნიშნეს სალმონელოზის შემთხვევების ზრდა 3 თვემდე გაჭიანურებული კურსით. საკითხი, შეიძლება თუ არა დაავადების ასეთი ხანგრძლივი მიმდინარეობა ჩაითვალოს ქრონიკულად, არ შეიძლება ცალსახად გადაწყდეს, რადგან თითოეულ შემთხვევაში დაზიანების სიმპტომების გამოვლინების ხარისხი განსხვავებულია.

დაავადების ხანგრძლივობის ზრდა დაკავშირებულია ადამიანის სხეულის წინააღმდეგობის მკვეთრ დაქვეითებასთან, მის იმუნოლოგიურ პროცესებში ცვლილებებთან, აგრეთვე მავნე გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ ადაპტაციური შესაძლებლობების დაქვეითებასთან, კერძოდ, გარემოს დაბინძურებასთან. .

ამრიგად, ვაგონი განიხილება მწვავედ, რომლის დროსაც გამომწვევის გამოყოფა გრძელდება 2 კვირიდან 3 თვემდე. სალმონელოზის ქრონიკული ფორმა გრძელდება 3 თვიდან ან მეტხანს.

მწვავე

სალმონელოზის კლასიკური ფორმა არის ზუსტად მწვავე კურსი დამახასიათებელი ნიშნებითა და სიმპტომებით, რომლებიც მუდმივად, მკაფიოდ და ინტენსიურად აწუხებს პაციენტს.

იმის მიხედვით, ვრცელდება თუ არა ინფექცია ნაწლავების ფარგლებს გარეთ, მწვავე სალმონელოზი ლოკალიზებული ან გენერალიზებული პროცესის სახით ხდება. სალმონელოზის ლოკალიზებული ფორმით პაციენტს აღენიშნება ნაწლავის მწვავე დაზიანების ყველა ნიშანი:

• ინტოქსიკაცია;
• ცხელება და შემცივნება;
• სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• გულისრევა და ღებინება;
• დიარეა;
• მუცლის ტკივილი.

ელექტროლიტების ძლიერი დარღვევით, დეჰიდრატაციით, გულის რითმის დარღვევით, შესაძლებელია კრუნჩხვები კიდურებში.

იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება იძენს გენერალიზებულ ფორმას, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, სიმპტომები ემატება ჩამოთვლილ ნიშნებს, რომლებიც ახასიათებს ამა თუ იმ ორგანოს ან ორგანოთა სისტემის დაზიანებას (გულ-სისხლძარღვთა, ფილტვების, თირკმელების, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ცენტრალური დარღვევები. ნერვული სისტემა).

ჩვეულებრივ, სალმონელოზის მწვავე პერიოდი 5-10 დღეში გადის, ხოლო გამოჯანმრთელებას ერთ თვემდე სჭირდება.

ასიმპტომური

უსიმპტომო სალმონელოზი არის გახანგრძლივებული ბაქტერიომატარებელი, რომლის დროსაც ადამიანს არ აღენიშნება სალმონელოზის კლინიკური გამოვლინებები, მაგრამ ინფექციის გამომწვევი სტაბილურად იმყოფება მის განავალში. ამასთან, ადამიანი თავს ჯანმრთელად გრძნობს, თუმცა, ამავდროულად, ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს უქმნის სხვებს.

სიმძიმე

სალმონელოზის კუჭ-ნაწლავის და გენერალიზებული ფორმები პაციენტებში გვხვდება მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე სიმძიმის სახით. სიმძიმე ორი ძირითადი ფაქტორით გამოირჩევა. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვსაუბრობთ სიმპტომების ინტენსივობაზე: გულისრევის სიმძიმე, ღებინების სიხშირე, ტემპერატურის მაჩვენებლები, ტკივილის არსებობა ან არარსებობა, კრუნჩხვები. უფრო მნიშვნელოვანია სიმძიმის განსაზღვრა წყლისა და ელექტროლიტების დანაკარგების სიდიდით, დეჰიდრატაციის ხარისხით. ამ თვალსაზრისით, მაგალითად, დიარეის ან ღებინების სიხშირე არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, რამდენადაც მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ პაციენტის მიერ დაკარგულ სითხის მოცულობას. ანალოგიურად, ამ ინდიკატორის მიხედვით, ასევე გამოირჩევა დაავადების მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ხარისხი.

Ადვილი

სალმონელოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ინფიცირებულთა დაახლოებით 45%-ში ის მსუბუქად მიმდინარეობს, იწყება მწვავედ, აღინიშნება დაბალი ხარისხის ცხელება, ზოგადი სისუსტე, ერთჯერადი ღებინება, ფხვიერი წყლიანი განავალი დღეში 5-ჯერ. საერთო ჯამში, დიარეა გრძელდება 1-დან 3 დღემდე. სითხის დაკარგვა ამ შემთხვევაში სხეულის მთლიანი წონის 3%-ზე მეტია.

გენერალიზებული სალმონელოზი, როგორც წესი, არ მიმდინარეობს მსუბუქი ფორმით.

საშუალო

ყველაზე ხშირად გვხვდება ყველა პაციენტში. პაციენტის ტემპერატურა მატულობს, მნიშვნელობები 39 გრადუსამდე აღწევს. ცხელება გრძელდება 3-4 დღე, თან ახლავს განმეორებითი ღებინება. ფაღარათი გრძელდება კვირამდე, დღეში არაუმეტეს 10 ნაწლავის მოძრაობა შეინიშნება. გამოხატულია ტაქიკარდია, არტერიული წნევა იკლებს. არსებობს სითხის მოცულობის დაკარგვა სხეულის წონის დაახლოებით 6%. არსებობს გართულებების და დაავადების ტიფის მსგავს ან სეპტიურ ფორმაზე გადასვლის შესაძლებლობა.

მძიმე

აღინიშნება ტემპერატურის მატება 39 გრადუსზე მაღლა, ავადმყოფის სიცხე გრძელდება 5 დღიდან. ამავდროულად, გამოხატულია ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ღებინება მეორდება და არ ქრება 2-3 ან მეტი დღის შემდეგ. განავალი დღეში 10-ზე მეტჯერ, უხვი, წყლიანი და ქაფიანი. განავალი შეიძლება შეიცავდეს ლორწოს და სისხლს. საერთო ჯამში, დიარეა გრძელდება ერთი კვირა ან მეტი. გადიდებულია ღვიძლი და ელენთა, შესამჩნევია სკლერისა და კანის იქტერუსი. გარდა ამისა, აღინიშნება კანის ციანოზი, არტერიული წნევის დაქვეითება და ტაქიკარდია.

შესამჩნევია თირკმელების მუშაობაში ცვლილებები: ოლიგურია, ერითროციტები და ცილინდრები შარდში, ალბუმინურია, ნარჩენი აზოტის შემცველობის მომატება. ამ ფონზე შეიძლება განვითარდეს თირკმლის მწვავე უკმარისობა. 2-3 გრადუსიანი დეჰიდრატაცია გამოხატულია კანის სიმშრალის, აფონიის, ციანოზის, კრუნჩხვების დროს ქვედა კიდურებში. აღინიშნება სითხის დაკარგვა სხეულის წონის 7-10%-ის ოდენობით. სისხლის ტესტი გვიჩვენებს სისხლის გასქელებას ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტის და ერითროციტების გაზრდილი დონის სახით, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ ზომიერ გადაადგილებას.

დიაგნოსტიკა

სალმონელოზის არსებობისას დამსწრე ექიმის მთავარი სირთულე არის დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა სხვა დაავადებებთან, რომლებსაც თან ახლავს დიარეის სინდრომი: შიგელოზი, ქოლერა, ეშერიხიოზი, საკვები და ქიმიური მოწამვლა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო ხდება სალმონელოზის დიფერენცირება მიოკარდიუმის ინფარქტისგან, მწვავე ქოლეცისტიტისგან, მწვავე აპენდიციტისგან, მეზენტერული სისხლძარღვების თრომბოზისგან.

სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია დაავადების ანამნეზისა და ეპიდემიოლოგიური ანამნეზის შეგროვება და რაც შეიძლება ზუსტად დადგინდეს ყველა სიმპტომი, მათი გამოვლინების სიხშირე და ინტენსივობა. დაავადების პირველივე საათებიდან ნაწლავში ლოკალიზებულ სალმონელოზს თან ახლავს ინტოქსიკაცია, გარკვეული დროის შემდეგ ემატება დისპეფსიური მოვლენები გულისრევის, ღებინების, მუცლის არეში სპასტიური ტკივილების სახით. შემდეგ არის დიარეა თხევადი და ქაფიანი, მომწვანო ფერის უსიამოვნო განავლით. 2-3 დღიდან დეფეკაციის დროს შესაძლოა გამოჩნდეს ტენეზმები, განავალში ჩნდება ლორწო, ზოგჯერ სისხლის მინარევები.

თუ სალმონელოზის ტიფის მსგავსი და სეპტიური ფორმა იწყება ასეთი გამოვლინებებით, მათი აღმოჩენა უფრო ადვილია, წინააღმდეგ შემთხვევაში საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება, რათა განადგურდეს ტიფური ცხელების და ჩირქოვანი სეფსისის ვარიანტი.

"სალმონელოზის" დიაგნოზის საიმედოდ დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დაზარალებულის განავალში პათოგენის იდენტიფიცირებით. განზოგადებულ ფორმებში სალმონელა გვხვდება სისხლის კულტურებში. გარდა ამისა, მიკროორგანიზმები გვხვდება ნაწლავებისა და კუჭის გამორეცხვაში.

ანალიზების სახეები

პაციენტს, რომელიც ეჭვმიტანილია სალმონელოზით, უნდა გაიაროს სამი ძირითადი ტიპის ტესტი:

• სისხლის ტესტი (სეროლოგიური გამოკვლევა);
• ბაკპოსევი, ან ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
• კოპროგრამა.

სეროლოგიური კვლევა არის სისხლის ტესტი, რომელიც აღებულია პაციენტის ვენიდან. ადამიანის სისხლში სალმონელას ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია ინფიცირებიდან 5-7 დღის შემდეგ. დაავადების განვითარება და მიმდინარეობა შეიძლება შეინიშნოს ანტისხეულების ტიტრის ცვლილებით. გარდა ამისა, ანალიზის შედეგების საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ოპტიმალურ რეჟიმებს.

ძირითადი სეროლოგიური მეთოდები, რომლითაც კეთდება სისხლის ანალიზი სალმონელოზისთვის:

• RNHA (ანალიზი სალმონელას ერითროციტების კომპლექსური და ჯგუფური დიაგნოსტიკით, დაწყვილებულ შრატებში რეაქციის დაყენებისას. ინტერვალი - 6-7 დღე);
• RKA (კოაგლუტინაციის რეაქცია);
• RLA (ლატექსის აგლუტინაციის რეაქცია);
• ELISA (ფერმენტული იმუნოანალიზი).

ჰემატოკრიტის, სისხლის სიბლანტის, მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობისა და ელექტროლიტური შემადგენლობის მაჩვენებლების მიხედვით კეთდება დასკვნა ორგანიზმის გაუწყლოების ხარისხის შესახებ და საჭიროებისამებრ სწორდება რეჰიდრატაციის თერაპია.

როგორ მოვემზადოთ სალმონელისთვის სისხლის დონაციისთვის? სისხლის ანალიზს იღებენ დილით, უზმოზე. ერთი დღით ადრე პაციენტმა უნდა მიატოვოს ფიზიკური აქტივობა და ემოციური აჯანყება. სეროლოგიური ტესტი ინიშნება დაავადების დაწყებიდან 7-10 დღის შემდეგ, ვინაიდან პირველ დღეებში პათოგენის ანტისხეულები სისხლში ჯერ არ ჩამოყალიბებულა. დროის თვალსაზრისით, შედეგების მომზადებას 1-2 დღე სჭირდება.

სისხლის შესწავლის ექსპრეს მეთოდი გულისხმობს ფერმენტის იმუნოანალიზს, რომელსაც ნაკლები დრო სჭირდება.

გარდა ამისა, ინიშნება სისხლის საერთო ანალიზი ანთებითი პროცესის ხარისხის დასადგენად.

სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ასეთ შემთხვევებში:

• ბაკპოსევმა უარყოფითი შედეგები მისცა;
• პირი კონტაქტში იყო ინფიცირებულ პირთან;
• დაავადების დაწყებიდან მეორე კვირაში, თუ სიმპტომები არ ქრება.

ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ანუ ბაკპოსევი უფრო ზუსტ მონაცემებს იძლევა, ვიდრე სეროლოგიური ანალიზი. კვლევის მასალაა პაციენტის ყველა ბიოლოგიური სითხე (განავალი, შარდი, ნაღველი, სისხლი, ჩირქი, ღებინება, კუჭისა და ნაწლავების გამორეცხვა). შეგროვებული ელემენტები მოთავსებულია სელენიტის ან მაგნიუმის მკვებავ გარემოში, რაც ხელსაყრელია სალმონელას გამრავლებისთვის. შემდეგ კონტეინერი იგზავნება სპეციალურ ყუთში 37 გრადუსი ცელსიუსის ტემპერატურით, ანუ პირობებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ბაქტერიების ზრდას და გამრავლებას, თუ ის თავდაპირველად შეგროვებულ მასალაში იყო. ანალიზის შედეგები, როგორც წესი, მზადდება 3-5 დღის განმავლობაში - ეს არის საშუალოდ რამდენი დრო სჭირდება მიკროორგანიზმებს სპეციფიკურ კონცენტრაციას. ასევე შესაძლებელია რამდენიმე დიფერენციალური სადიაგნოსტიკო საშუალების გამოყენება (პლოსკირევა, ენდო, ბისმუტ-სულფიტ აგარი).

ბაკპოსევის სტანდარტი სალმონელოზისთვის არის პათოგენური ბაქტერიების კულტურის იზოლაცია შერჩევითი გამდიდრების საშუალებების და დიფერენციალური დიაგნოსტიკური საშუალებების გამოყენებით, რასაც მოჰყვება ბიოქიმიური იდენტიფიკაცია, სეროვარის იზოლატის დადგენა აგლუტინაციის რეაქციებში.

როგორც ასეთი, ანალიზი არ საჭიროებს მომზადებას, ის მიიღება ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ შესაბამისი სიმპტომებით ჰოსპიტალში მიღებულთაგან.

კოპროგრამა არის განავლის ზოგადი ანალიზი, რომელიც აჩვენებს განავლის სტრუქტურაში პათოგენურ ცვლილებებს, მაგალითად, მოუნელებელი, სისხლის, ლეიკოციტების და ბოჭკოების გაზრდილი რაოდენობის არსებობას.

მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ფქვილის პროდუქტები და ტკბილეული, შეწყვიტოთ რკინის შემცველი და საფაღარათო პრეპარატების მიღება. მასალა გროვდება ახალი, დილით გაღვიძების შემდეგ და პირველი ტუალეტი. კოპროგრამის მომზადებას 2-3 დღე სჭირდება.

სალმონელოზზე ტესტირება სავალდებულოა ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ დედობას. ორსულობის დროს ქალს წამყვან ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს ტესტები, მაშინაც კი, თუ მას დაავადების ვიზუალურად აშკარა ნიშნები არ აქვს. ორსულ ქალებში ანალიზისთვის იღებენ განავალს, სისხლს ვენიდან და ნაცხი ანუსიდან.

ბავშვებისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სალმონელოზის ანალიზის ჩატარება შესაბამისი სიმპტომების არსებობისას, არამედ პროფილაქტიკური გამოკვლევებიც. თუ ბავშვში სალმონელოზი ეჭვმიტანილია, სწრაფი დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია ყოვლისმომცველი დიაგნოზის დროულად ჩატარება. ბავშვებს ენიჭებათ:

• სეროლოგიური გამოკვლევა (ინფექციის დაწყებიდან 7-10 დღე);
• განავლის კულტურა;
• ნაცხი ანუსიდან;
• ექსპრეს დიაგნოსტიკა (იმუნოფლუორესცენტური მეთოდი).

დაავადების მკურნალობის გზები

დაავადების მკურნალობა სახლში შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს სალმონელოზის მსუბუქი ფორმა. ბავშვები, ორსული ქალები, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, დაავადების ზომიერი ან მძიმე ფორმის არსებობისას, უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში დაკვირვებისთვის.

პაციენტს ნაჩვენებია წოლითი რეჟიმი, განსაკუთრებით დეჰიდრატაციისა და ინტოქსიკაციის მძიმე გამოვლინებით. თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მკურნალობა იწყება კუჭისა და ნაწლავების გამორეცხვით, სიფონის ოყნას, ენტეროსორბენტების მიღებით, მაგალითად, ენტეროსგელი, ატოქსილი, აქტივირებული ნახშირი.

პაციენტში 1-ლი ან მე-2 ხარისხის დეჰიდრატაციის არსებობა მოითხოვს გლუკოზა-მარილის ხსნარების - რეჯიდრონის, ციტროგლუკოზოლანის, ორალიტის დანიშვნას ინფუზიური მეთოდით. საწვეთური ხსნარებით უნდა განთავსდეს უკვე ძირითადი მკურნალობის დაწყებამდე. დაკარგული წყლის რეზერვების შევსება ასევე საჭიროა ხშირი ფრაქციული დალევით პირველ 2-3 საათში 1 ლიტრამდე მოცულობით საათში, შემდეგ კი სითხის დონის მონიტორინგი და 1-1,5 ლიტრი სითხის მოხმარება ყოველ 3-4 საათში.

3-4 გრადუსიანი დეჰიდრატაციით, იზოტონური პოლიიონური ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად ნაკადით, სანამ არ აღმოიფხვრება დეჰიდრატაციის შოკის გამოვლინებები. შემდეგ პაციენტს ენიშნება წვეთები.

ექიმის შეხედულებისამებრ, ტარდება კალიუმის იონების შემცველობის დამატებითი კორექტირება, შეჰყავთ კალიუმის ქლორიდის ან კალიუმის ციტრატის ინტრავენური ხსნარები, 1 გ დღეში, 3-4-ჯერ.

ორგანიზმში წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის გამოსწორების შემდეგ, ინტოქსიკაციის გამოვლინების შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს მაკრომოლეკულური კოლოიდური პრეპარატები, როგორიცაა ჰემოდეზი ან რეოპოლიგლიუკინი. მძიმე მეტაბოლური აციდოზის დროს, 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი დამატებით შეჰყავთ ინტრავენურად.

კურსის კუჭ-ნაწლავის ფორმაში ინიშნება ინდომეტაცინი ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ძირითადად დაზიანების ადრეულ სტადიაზე, 50 მგ სამჯერ 12 საათის განმავლობაში.

ზოგადი ტიპის კურსისთვის აქტუალურია ანტიბიოტიკების და ეტიოტროპული პრეპარატების დანიშვნა. გამოიყენება ფტორქინოლინები (0,5გრ დღეში ორჯერ), ლევომიცეტინი (0,5გრ 4-5-ჯერ დღეში), დოქსიციკლინი (0,1გრ დღეში).

საჭმლის მომნელებელი პროცესების ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ფერმენტული პრეპარატები - Creon, Festal, Pancreatin.

მნიშვნელოვანია დაიცვან წესები პევზნერის მიხედვით მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და დაიცვან მას შემდეგ, რაც მოახერხებთ დიარეისგან თავის დაღწევას, პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

ინფექციის პრევენცია

სალმონელოზის პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ეროვნულ დონეზე, ვინაიდან ეს დაავადება ძალზე გადამდებია და შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს ეპიდემიაში. წამყვანი მნიშვნელობა აქვს ვეტერინარულ და სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიურ კონტროლს, რომელსაც ერთობლივად ახორციელებენ შესაბამისი სამსახურები. ვეტერინარული სფეროს ზედამხედველობის ორგანოები მუდმივად აკონტროლებენ და აღრიცხავენ ცხოველებს, პირუტყვს, ფრინველს შორის სიხშირეს, ასევე ზედამხედველობენ საკვების და ხორცპროდუქტების ხარისხსა და სისუფთავეს. სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ორგანოები ითვალისწინებენ და აკონტროლებენ ადამიანებში დაავადების შემთხვევებს, აკონტროლებენ დაავადების განვითარებისა და ხანგრძლივობის ტენდენციებს კონკრეტულ დროს კონკრეტულ ტერიტორიაზე. გარდა ამისა, სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ სამსახურებს ევალებათ დაზარალებულისგან იზოლირებული პათოგენის სეროტიპული სტრუქტურის შესწავლა, ასევე, საკვები პროდუქტების შემადგენლობაში.

პასუხისმგებელი სამთავრობო უწყებები ავითარებენ მეთოდებს დაავადების შემთხვევების აღრიცხვისა და მოხსენების პროცედურების დიაგნოსტიკისა და სტანდარტიზებისთვის, ასევე ბაზარზე შემოსული საკვები პროდუქტების, განსაკუთრებით იმპორტირებულის ხარისხის კონტროლს.

სალმონელოზი არის გადამდები და სწრაფად გავრცელებული დაავადება, რომელსაც შეუძლია რამდენიმე დღეში დააინფიციროს მთელი პირუტყვი ან ფრინველი. დაავადება ასევე სწრაფად გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. ამიტომ სალმონელოზის გამომწვევი აგენტის საწინააღმდეგო ეპიდემიური პროფილაქტიკური ღონისძიებები ასეთი დეტალური ხასიათისაა - ეპიდემიის წარმოქმნის თავიდან აცილების მიზნით.

რაც შეეხება პრევენციულ ღონისძიებებს მოსახლეობაში, დაავადებისგან თავის დასაცავად კონკრეტული გზები არ არსებობს. სალმონელოზის საწინააღმდეგო ვაქცინები არ არის შემუშავებული წარმოებული იმუნიტეტის არასტაბილურობისა და პათოგენის ანტიგენური მრავალფეროვნების გამო.

პრევენცია ეფუძნება სანიტარულ და ვეტერინარულ ზომებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ შესაბამის პირობებს ფერმის ცხოველების დაკვლის, ცხოველური წარმოშობის პროდუქტების შენახვის, ტრანსპორტირებისა და რეალიზაციისთვის, აგრეთვე მათგან მომზადებისთვის. ამ მიზნით მეცხოველეობის საწარმოებში, ფერმებსა და მეფრინველეობის ფერმებში პერიოდულად ტარდება დერატიზაციისა და დეზინფექციის ღონისძიებები, ხდება ცხოველების ვაქცინაცია, საკვების და საკვების ინგრედიენტების შერჩევითი კონტროლის აღება.

ასევე მნიშვნელოვანია სალმონელოზის პრევენცია სამედიცინო საავადმყოფოებში, რათა დავიცვათ პაციენტების დიდი ნაწილი მატარებლებით ინფექციისგან. ამასთან დაკავშირებით, ინფექციურ საავადმყოფოებში მუდმივად ტარდება სადეზინფექციო ღონისძიებები, მკაცრად კონტროლდება სამედიცინო მოწყობილობების, ჭურჭლისა და საერთო ტერიტორიების დეზინფექციის ყველა მოთხოვნა.

ბაქტერიოლოგიური კვლევები პერიოდულად ტარდება სკოლამდელ, სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში, ასევე კვების მრეწველობის საწარმოებსა და საზოგადოებრივი კვების დაწესებულებებში. გარდა ამისა, ყველა პირმა, ვინც პირველად შემოდის ჩამოთვლილ დაწესებულებებში, უნდა გაიაროს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის სალმონელოზისთვის, ინფექციის შესაძლო გავრცელების პრევენციის მიზნით.

შეგიძლიათ დაიცვათ თავი სალმონელისგან? ძირითადი წესები, რომლებიც ყველა ადამიანმა უნდა ახსოვდეს, რათა არ დაინფიცირდეს პათოგენით და არ დაავადდეს სალმონელოზით, მსგავსია სხვა ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის - ხელები უფრო ხშირად დაიბანეთ, არ ჭამოთ უცნობ და არასანდო ადგილებში. აძლიერებს იმუნურ სისტემას და ამშვიდებს ორგანიზმს.

გარდა ამისა, კვერცხის, ხორცისა და ფრინველის, რძის პროდუქტების ყიდვისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ სად ყიდულობენ მათ, აქვთ თუ არა გამყიდველებს დოკუმენტები ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიის მიერ პროდუქტების შემოწმების შედეგებით. ცხოველური წარმოშობის ყველა პროდუქტი ფრთხილად უნდა იყოს დამუშავებული შესაძლო დაბინძურებისგან დასაცავად. დაუშვებელია, მაგალითად, უმი ხორცის ან კვერცხის ჭამა, განსაკუთრებით ზაფხულში, როდესაც სალმონელას აქტივობა ყველაზე მაღალია.

რატომ არის სალმონელოზი საშიში?

სალმონელოზის ყველაზე საშიში შედეგია ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის გაჩენა თავის ტვინის სიმპტომების გამოვლინებით, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით, თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმლის უკმარისობით. ამ შემთხვევაში სიკვდილი შეიძლება ძალიან სწრაფად მოხდეს.

ტვინის შეშუპებისას ჩნდება ბრადიკარდია, ხანმოკლე ჰიპერტენზია, კისერზე და სახეზე კანის ციანოზი და სიწითლე და კუნთების სწრაფი პარეზი. შემდეგ მზარდი უერთდება, ცერებრალური კომა დგება.

თუ პაციენტს აქვს აშკარა ანურია და ოლიგურია, შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების მწვავე უკმარისობის დაწყებაზე მძიმე დაბალი წნევის ფონზე. გარდა ამისა, იზრდება ურემიისთვის დამახასიათებელი ნიშნები.

გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობას თან ახლავს კოლაფსის წარმოქმნა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, კანის ფერმკრთალი გამოჩენა, ციანოზი და კიდურების გაციება. გარდა ამისა, პულსი შეიძლება გაქრეს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის გამო.

დაავადების სხვა შესაძლო გართულებები:

• ჰიპოვოლემიური შოკი;
• მრავალი სეპტიური გართულება სახსრების ჩირქოვანი ანთების, თირკმელების, ღვიძლის, ელენთა აბსცესების სახით;
• ენდოკარდიტი;
• გაუწყლოება;
• საშარდე გზების ინფექციები;
• ტვინის აბსცესი;
• პერიტონიტი, პნევმონია, აპენდიციტი.

ზოგადად, პროგნოზი, მკურნალობის დროული დაწყებით, ხელსაყრელია.

დაავადება არ იწვევს სპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, ამიტომ ხელახლა დაავადება აბსოლუტურად რეალისტურია.

ორსულობის დროს

ორსულებს შეიძლება განუვითარდეთ მსგავსი გართულებები - დეჰიდრატაცია, სიმშრალე, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები, ტოქსიკური ინფექციური შოკი, ღვიძლის, თირკმლებისა და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები. შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლი, ელენთა, ტკივილები გამოჩნდეს სახსრებში და გულის მიდამოში.

ინფექციის ყველაზე დიდი საშიშროებაა არ დაბადებული ბავშვისთვის, განსაკუთრებით პირველ და მესამე ტრიმესტრში. ორსულობის დასაწყისში, პირველ თვეებში, სალმონელოზი, ისევე როგორც სხვა ინფექციური დაავადებები, შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი განვითარების დარღვევები, ნაყოფის სიკვდილი და სპონტანური აბორტი. გამოხატულმა ინტოქსიკაციამ და მაღალმა სიცხემ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, რადგან ცნობილია, რომ მომავალი დედის სხეულის ტემპერატურა 37,7 და ზემოთ მნიშვნელოვნად ზრდის 12 კვირამდე მუცლის მოშლის რისკს.

მეორე და მესამე ტრიმესტრში სალმონელა პროვოცირებს პლაცენტის უკმარისობის განვითარებას და პლაცენტის აქერცვლას დედის ორგანიზმის ძლიერი ზოგადი ინტოქსიკაციის ფონზე. ბავშვი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს, რის გამოც მას უვითარდება განვითარების შეფერხება. ნაყოფის არასწორი კვება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

დედის დეჰიდრატაცია, რომელსაც თან ახლავს მწვავე სალმონელოზი, უარყოფითად მოქმედებს არ დაბადებულ ბავშვზე, ის არ იღებს ზრდისთვის აუცილებელ მინერალებს. მუდმივი ღებინება და დიარეა იწვევს საკვები ნივთიერებებისა და ვიტამინების ხელმისაწვდომი მარაგის ამოწურვას. ამის გამო 22 კვირამდე შესაძლებელია აბორტი, ან მცირე წონის ნაადრევი ბავშვის დაბადება.

FAQ

როგორია სალმონელას სიკვდილის ტემპერატურა

სალმონელა არის მიკროორგანიზმების ჯგუფი, რომელიც საკმაოდ მდგრადია გარე გავლენის მიმართ. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ტემპერატურა, რომლის დროსაც მიკროორგანიზმები იწყებენ სიკვდილს, რათა გავიგოთ, როგორ მოვამზადოთ და დავამუშავოთ სწორად საკვები.

სალმონელას არ ეშინია დაბალი ტემპერატურის, მაგალითად, საყინულეში ან მაცივარში, ბაქტერიას შეუძლია დიდხანს დარჩეს სიცოცხლისუნარიანობა, გამრავლების შესაძლებლობის გარეშე. როგორც კი ტემპერატურა დადებითი გახდება, მიკროორგანიზმები იწყებენ პათოგენურ აქტივობას. სალმონელას გამრავლებისთვის ოპტიმალური ტემპერატურაა 10-დან 40 გრადუსამდე, კოლონიის ზრდა შესაძლებელია 7-დან 48 გრადუსამდე დიაპაზონში. 10 გრადუსზე დაბალ პირობებში, გამრავლების მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მცირდება.

დრო, რომლის დროსაც სალმონელა კვდება, პირდაპირ დამოკიდებულია ტემპერატურის მნიშვნელობაზე. ასე რომ, 55 გრადუსზე, პათოგენი კვდება საათნახევარში. 60 გრადუსზე სალმონელა კვდება 12 წუთის შემდეგ. თუ ტემპერატურა აღწევს 70 გრადუსზე მაღლა, სიკვდილი ხდება 60 წამში. ამ პრინციპის მიხედვით ხდება რძის პასტერიზება - პროდუქტს 63 გრადუს ტემპერატურაზე აყენებენ და ნახევარ საათს აჩერებენ ამ დონეზე. დროის ასეთ პერიოდში იღუპება ყველა პათოგენური ფლორა, გარდა ბოტულიზმის გამომწვევი აგენტებისა, რძე კი ინარჩუნებს თავის სასარგებლო თვისებებს.

3-4 წუთის განმავლობაში მდუღარე წყალში მოხარშული კვერცხები უსაფრთხოდ შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინფექცია ნაჭუჭში არ შეაღწია.

ხორცთან დაკავშირებით სიტუაცია უფრო რთულია, ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიშია დაფქული და გაყინული ხორცი. ხორცის ან ფრინველის გაყინულ ნაჭერში პათოგენი შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წლამდე. ხორცის ნაჭრის სიღრმეში სალმონელას შეუძლია გაუძლოს თერმულ დამუშავებას ადუღებით, ასევე ღუმელში 120 გრადუსზე მაღალ ტემპერატურაზე რამდენიმე საათის განმავლობაში გამოცხობით. მაგალითად, ხორცის 500 გრამიანი ნაჭერის მოხარშვისას, პათოგენის სიკვდილი ხდება 2,5-3 საათის შემდეგ.

სალმონელოზი არის უაღრესად გადამდები, გადამდები ინფექციური დაავადება, რომელიც პირველად უტევს ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს და მკურნალობის გარეშე გადადის სხვა სისტემებში, ქსოვილებში, ორგანოებში და იწვევს მათ დაზიანებას. სალმონელოზის ტიპიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, ცხელება, სისუსტე, ტაქიკარდია) შეიძლება იყოს გულის უკმარისობის, აპენდიციტის, საკვების მოწამვლის, დიზენტერიის ან ტიფური ცხელების მსგავსი, ასე რომ, თუ გრძნობთ კეთილდღეობის ძლიერ გაუარესებას და აღწერილ სიმპტომებს, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. თუ დაავადება მსუბუქ კურსს მიიღებს, სავარაუდოა, რომ ეს შესაძლებელი იქნება ჰოსპიტალიზაციის გარეშე. თუმცა, თუ პაციენტს აქვს საშუალო ან მძიმე კურსი მაღალი სიცხით, მძიმე სიმპტომებით და მზარდი ინტოქსიკაციით, ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. სხვადასხვა ინფექციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ადამიანის აქტივობასა და კეთილდღეობაზე. რა არის სალმონელოზი? რა არის დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა? რა არის ინფექციის პირველი ნიშნები? რა არის დაავადების გამომწვევი მიზეზები? ამ სტატიიდან შეიტყობთ ყველაფერს სალმონელოზისა და პათოლოგიასთან გამკლავების მეთოდებზე.

რა არის სალმონელოზი

სალმონელოზი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით ინფექციით. ძირითადად ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილი ზიანდება.

სალმონელოზის გამომწვევი აგენტია სალმონელას გვარის ბაქტერია. დაახლოებით 2000 ჯიშია, მაგრამ მხოლოდ 500-მდე სახეობას შეუძლია დაავადების გამოწვევა. ყველა მათგანი ძალიან მდგრადია აგრესიული გარემო პირობების მიმართ, შესაბამისად, ისინი აქტიურად მრავლდებიან და ძნელად ნადგურდებიან.

პათოლოგიის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოები. დაავადება თანაბრად დიაგნოზირებულია როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. უფრო ხშირად ექიმები, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი თვალყური ადევნოთ რას ჭამენ და რა ხელებით. სალმონელოზის სრულად განკურნება შესაძლებელია, მაგრამ აუცილებელია გამომწვევის დროული იდენტიფიცირება და შესაბამისი თერაპიის კურსის გავლა.

Მნიშვნელოვანი! სალმონელას ზოგიერთი ფორმა მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ.

პათოგენის სასიცოცხლო ციკლის მახასიათებლები

სალმონელა სიცოცხლისუნარიანი რჩება:

• ცხოველების განავალში - 3 წელი;
• წყალსაცავში - 4 თვე;
• ნიადაგში - 18 თვემდე;
• ხორცში - 6 თვემდე;
• რძეში - 20 დღე;
• კეფირში - 1 თვე;
• კარაქში - 4 თვე;
• ყველში - 12 თვემდე;
• კვერცხის ფხვნილში - 9 თვემდე;
• კვერცხის ნაჭუჭზე - 24 დღემდე.

Salmonella Enteritidis (ან გერტნერის ბაცილი) შეუძლია დარჩეს სიცოცხლისუნარიანობა დუღილის დროსაც კი გარკვეული დროის განმავლობაში. მაგალითად, თუ ინფექციის წყარო ხორცის დიდ ნაჭერშია, მაშინ ხანმოკლე მოხარშვა ვერ შეძლებს გამომწვევის მოშორებას.

სალმონელა კვდება 70 გრადუს ტემპერატურაზე 5-10 წუთის განმავლობაში. ინფექციის განადგურების მიზნით, პროდუქტის მდუღარე წყალში ჩასხმა შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

სალმონელას სასიცოცხლო ციკლი იწყება სხეულში პირის ღრუს მეშვეობით შეღწევის შემდეგ. თუმცა, კუჭის წვენი ძალიან მჟავე გარემოთი უმეტეს შემთხვევაში ანეიტრალებს პათოგენის მოქმედებას. თუ ინფექცია მთლიანად არ მოკვდა, სალმონელა ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, შემდეგ წვრილ ნაწლავში. შემდეგი, ბაქტერია აღწევს სისხლსა და ლიმფში. მიუხედავად იმისა, რომ პათოგენი შეიწოვება მაკროფაგების მიერ, ის არ ნადგურდება, არამედ, პირიქით, აქტიურად მრავლდება შიგნით. სალმონელა გამოყოფს ტოქსინებს. შედეგად, ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ ადამიანში ინტოქსიკაციის სიმპტომები იწყება.

სალმონელოზი გადადის შემდეგი გზით:

• ცხოველის ხორცი;
• უმი ან შემწვარი კვერცხი;
• რძის პროდუქტები;
• არა თერმულად დამუშავებული თევზი;
• ადუღებული წყალი;
• ახალი ბოსტნეული.

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ უშუალოდ იმ ადამიანისგან, რომელსაც უკვე აქვს სალმონელოზი. თუმცა, ამას მჭიდრო კონტაქტი სჭირდება. არცთუ იშვიათია ინფექცია დაავადებული ცხოველიდან გადაეცემა.

Შენიშვნა! სალმონელოზი ცხოველებში შეიძლება მოხდეს როგორც აშკარა ნიშნებით, ასევე ასიმპტომურად.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს ძლიერი იმუნიტეტი, ამიტომ ისინი შეიძლება არ დაავადდნენ, მაგრამ იყვნენ ბაქტერიების მატარებლები. პატარა ბავშვი ყველაზე მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ, ხოლო ჩვილებში ერთ წლამდე პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს დაავადების ძალიან მძიმე ფორმები. ძირითადად, ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის მოუმწიფებლობით.

თუ ოჯახში ვინმე დაავადდა სალმონელოზით, მნიშვნელოვანია, არ გაიზიაროთ ჰიგიენური საშუალებები ან ჭურჭელი. პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია ბაქტერიების გამოდევნა, თუმცა თვითონ აღარ არის ავად და ტესტები უარყოფითია. გონივრული კარანტინი შეინარჩუნებს ოჯახის დანარჩენ წევრებს ჯანმრთელობას.

დაავადების კლასიფიკაცია

სალმონელოზი მოზრდილებში და ბავშვებში კლასიფიცირდება კურსის რამდენიმე ფორმად:

• კუჭ-ნაწლავის;
• ტიფი;
• სეპტიური;
• წაშლილი;
• სუბკლინიკური.

სალმონელოზის კუჭ-ნაწლავის სტადიაში პაციენტის პრობლემები საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან წარმოიქმნება. ძირითადი სიმპტომები კონცენტრირებულია ამ მხარეში და პირველი ნიშნები წააგავს კვებითი მოწამვლის სურათს.

სალმონელოზის ტიფის მსგავსი ფორმის პათოგენეზი მოიცავს ღვიძლის მატებას, გამონაყარს სხეულზე, ისევე როგორც სიცხის პერიოდულ გაჩენას.

ყველაზე მეტად სეპტიური სალმონელოზის გართულებები. ამ ტიპის დაავადება გვხვდება იმუნური სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებში, აივ-ით და მძიმე ინფექციების შემდეგ. ასეთ ადამიანებში იმუნიტეტი ვერ ცნობს ბაქტერიას, როგორც უცხო ორგანიზმს, ამიტომ ინფექცია სწრაფად ხდება და ინფექცია აქტიურად მრავლდება. სეპტიური ფორმით, ჩირქოვანი ანთებითი კერები შეიძლება ჩამოყალიბდეს მთელ სხეულში.

Მნიშვნელოვანი! არსებობს ტვინში გართულებების განვითარების მაღალი რისკი, თუ ინფექცია ამ გარსში შეაღწევს.

სალმონელოზის წაშლილი სურათით პაციენტს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი, გარდა განავლის შესუსტებისა, რაც ართულებს დიაგნოზის დასმას და შეუძლებელს ხდის დაავადების დროული მკურნალობის დაწყებას.

სუბკლინიკურ ფორმას სხვაგვარად ეტლს უწოდებენ. ადამიანს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი, ზოგჯერ კლინიკური ანალიზიც კი ვერ ახერხებს ორგანიზმში სალმონელას არსებობას.

ვინც რისკის ქვეშაა

სალმონელოზის ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, შესაძლებელია განვასხვავოთ ადამიანების ჯგუფები, რომლებიც უფრო მგრძნობიარეა ინფექციების მიმართ, ვიდრე სხვები:

• 5 წლამდე ასაკის ბავშვები;
• ადამიანები, რომელთა საქმიანობა მოითხოვს ცხოველებთან მჭიდრო კონტაქტს: ვეტერინარები, ფერმის მუშები და მეფრინველეობის ქარხნები;
• ვისაც კუჭი ამოუვიდა;
• მოგზაურები;
• ადამიანები, რომლებიც არ იცავენ ჰიგიენის წესებს;
• მოხუცები;
• იმუნოკომპრომეტირებული პაციენტები;
• კიბოს მქონე ადამიანები;
• უმი საკვების, განსაკუთრებით კვერცხის მოყვარულებს.

თუმცა, მაშინაც კი, თუ თქვენ ხართ რისკის ქვეშ, მარტივი პრევენციული ზომები მნიშვნელოვნად შეამცირებს სალმონელას ინფექციის რისკს.

სალმონელოზის სიმპტომები

პირველადი დახმარების სწრაფად აღმოსაფხვრელად მნიშვნელოვანია დაავადების ნიშნების იდენტიფიცირება მათი გაჩენისთანავე. ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ზოგად და კონკრეტულად, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გარკვეული უბნის დაზიანებით.

სალმონელოზის საერთო სიმპტომებია:

• გულისრევა და ღებინება;
• მუცლის ტკივილი;
• შებერილობა;
• წუწუნი;
• სუბფებრილური ტემპერატურა დაახლოებით 37 გრადუსი;
• პანკრეატიტის შესაძლო განვითარება;
• გულისცემის ცვლილებები;
• არტერიული წნევა მცირდება.

იმისთვის, რომ დიაგნოზი იყოს ზუსტი, მნიშვნელოვანია ჩივილების კლასიფიკაცია.

კუჭის ტკივილის სიმპტომები

თუ სალმონელოზი კუჭს შეეხო, დაავადების შემდეგი ნიშნები გამოჩნდება:

• სისუსტე და თავბრუსხვევა;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• ტკივილი კუჭის პროექციაში - მუცლის ზედა ნაწილში ცენტრში;
• განმეორებითი ღებინება.

კუჭის დაზიანებით, განავლის დარღვევა არ ხდება.

წვრილი ნაწლავის დაზიანების სიმპტომები

ნიშნებია:

• ხშირი ღებინება;
• ტემპერატურის მკვეთრი ნახტომი;
• თხევადი მომწვანო განავალი სიმსივნით;
• შებერილობა და წუწუნი;
• ნაწლავის მტკივნეული პალპაცია.

ტკივილის სინდრომი შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე. ამ ყველაფერს თან ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა.

ნაწლავის ჩართვის სიმპტომები

სალმონელოზის შემდეგი ნიშნები უერთდება:

• მაღალი ტემპერატურა;
• განავალი შეიცავს სისხლს და ლორწოს;
• დეფეკაცია მტკივნეულია;
• შესაძლებელია ცრუ დადებითი.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეუძლებელია. საჭიროა სამედიცინო დიაგნოზი და მედიკამენტების გამოყენება.

ტიფის მსგავსი სალმონელოზის სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები ჰგავს ტიფურ ცხელებას:

სალმონელოზის ფონზე შესაძლებელია ფილტვების ობსტრუქციული და ბრონქული დაავადებების გამწვავება.

სეპტიური სალმონელოზის სიმპტომები

დაავადების ტიპი ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან მას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• დაავადების სწრაფი დაწყება;
• ტემპერატურის მატება და მისი ნახტომი;
• შემცივნება;
• თავის ტკივილი;
• კუნთების ტკივილი;
• ჰალუცინოგენური ფენომენები;
• კანის გაუფერულება მომწვანო-მოყვითალო ტონებამდე;
• მრავლობითი გამონაყარი;
• ანთებითი პროცესები სხვადასხვა ორგანოებში.

სეპტიური ტიპის სალმონელოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფილტვების, პლევრის, ბრონქების, თვალების, კანის, გულის, ძვლების, თირკმელების და სხვა ორგანოების ჯანმრთელობაზე. მხოლოდ დროულ მკურნალობას შეუძლია ჯანმრთელობის დაცვა.

შესაძლო გართულებები

ექიმთან კონსულტაციის გარეშე სახლში მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელება მთელს სხეულში და ასეთი გართულებების განვითარება:

ზოგიერთი დაავადება შეიძლება მოხდეს ჩირქოვანი ფორმით. მხოლოდ დროული მკურნალობა იცავს სერიოზული გართულებებისგან.

დიაგნოსტიკა

პირველ რიგში, ექიმი შეისწავლის პაციენტს და გაარკვევს დაავადების რა სიმპტომები გამოვლინდა. ექიმს შეუძლია მუცლის ღრუს შეგრძნება, კანის გამოკვლევა, ტემპერატურისა და არტერიული წნევის გაზომვა. ამის შემდეგ სპეციალისტი გადაწყვეტს, თუ რომელი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდებია საჭირო დაავადებისა და მისი პათოგენის გასარკვევად. ეს კვლევები შეიძლება შეიცავდეს:

• კოპროგრამა;
• სალმონელოზზე თესვა;
• ანტიბიოგრამა;
• სეროლოგიური კვლევა.

ყველაზე ხშირად, მკურნალობის დანიშნულების გასაცემად, საკმარისია ექიმი გაეცნოს ბაქტერიოლოგიური კულტურის შედეგებს. სისხლის, შარდის, ნაღვლისა და ღებინების აღება შესაძლებელია კვლევისთვის.

მკურნალობა

სალმონელოზის მკურნალობა მედიკამენტებით ტარდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დადგენილი თანხების გამოყენება, არამედ დიეტის დაცვა.

სალმონელოზით შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

• მძიმე შემთხვევებში ანტიბიოტიკები;
• ანტიმიკრობული მედიკამენტები;
• სორბენტები;
• მარილიანი ხსნარები;
• სასარგებლო ბაქტერიები.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აირჩიოთ თქვენთვის წამალი სალმონელოზით, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკი.

Შენიშვნა! ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ პრეპარატს "", რადგან მისი აქტიური ნივთიერება აქტიურია სალმონელას წინააღმდეგ.

სალმონელოზის დროს კვება უნდა იყოს დაბალანსებული. დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• ხაჭო;
• მოხარშული ხორცი და თევზი;
• კოტლეტი ან ხორცის ბურთულები.

შესაფერისი დიეტის ფოტო გვიჩვენებს, რომ უმჯობესია მენიუდან გამორიცხოთ ყველაფერი ცხიმიანი და ნახშირწყლებით მდიდარი. არ არის მიზანშეწონილი მთელი რძის მოხმარება.

მკურნალობის პოპულარული მეთოდები მოიცავს:

• კუჭის ამორეცხვა სახლში (რაც აკრძალულია მოხუცებისთვის და ბავშვებისთვის);
• გვირილისა და კალენდულას მარილიანი ხსნარებისა და ინფუზიების გამოყენება;
• პლანეტის ინფუზიის გამოყენება.

სალმონელოზის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინა უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ ნაყოფს, არამედ ქალს.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი შემდეგი მოქმედებებით:

• ხელის საფუძვლიანი დაბანა;
• ბოსტნეულის და ხილის მაღალი ხარისხის დამუშავება მიტანამდე;
• ხორცისა და თევზის საკმარისი შემწვარი ან მოხარშვა.

ამ მარტივი ნაბიჯების დაცვა დაგეხმარებათ სალმონელოზისგან დაცვაში.

როდესაც პირველი უარყოფითი სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები. სპეციალისტი გეტყვით, რა წამლები უნდა მიიღოთ და როგორ მიირთვათ საუკეთესო, რათა რაც შეიძლება მალე მოიცილოთ სალმონელოზი. თუ მწვავე სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

Უყურე ვიდეოს:

როსპოტრებნადზორის ოფისი ბურიატიის რესპუბლიკაში იხსენებს ზომებს სალმონელოზისა და სხვა ნაწლავური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად.

სალმონელოზის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები უნდა იქნას დაცული:

ხორცი და ხორცპროდუქტები, რომლებიც ექვემდებარება საფუძვლიან სითბოს დამუშავებას;

გამოიყენეთ ცალკე დაფები უმი ხორცისა და მზა საკვების დასაჭრელად;

კულინარიული და საკონდიტრო კერძების მოსამზადებლად გამოყენებული კვერცხები უნდა იყოს სუფთა;

უმი საკვები და მზა საკვები უნდა ინახებოდეს მაცივარში ცალკე და შეფუთვაში.

დააკვირდით პროდუქტებისა და მზა კერძების შენახვის ვადას, გამორიცხეთ საკვების გრძელვადიანი შენახვა თუნდაც მაცივარში;

არ დაივიწყოთ პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესები, ხელების საპნითა და წყლით დაბანა ჭამის წინ და ტუალეტის შემდეგ.

რამდენიმე ფაქტი სალმონელას შესახებ.

1. რა არის სალმონელოზი?

სალმონელოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სალმონელას გვარის სხვადასხვა ბაქტერიით, რომელიც ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინებით: უსიმპტომო გადაზიდვიდან მძიმე ფორმებამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უპირატესი დაზიანებით.

2. ვინ არის სალმონელოზის გამომწვევი?

მცირე მოძრავი გრამუარყოფითი წნელები შედარებით სტაბილურია გარე გარემოში: ღია რეზერვუარების წყალში რჩება 11-დან 120 დღემდე, ნიადაგში - 140 დღემდე, ოთახის მტვერში - 90 დღემდე; ხორცსა და სოსისებში - შემდეგ 60-დან 130 დღემდე (გაყინულ ხორცში - 6-დან 13 თვემდე); რძეში ოთახის ტემპერატურაზე - 10 დღემდე, მაცივარში - 20 დღემდე; კარაქში - 52-128 დღე; კვერცხებში - 13 თვემდე, კვერცხის ნაჭუჭზე - 17-დან 24 დღემდე.

3. ვინ არის დაავადების წყარო?

წყალსაცავი და ინფექციის წყაროა მრავალი სახის სასოფლო-სამეურნეო და გარეული ცხოველი (მსხვილი და წვრილფეხა პირუტყვი, ღორი) და ფრინველები (ქათამები, იხვები, ბატები).თუმცა, გარკვეულ მნიშვნელობას ასევე თამაშობს ადამიანი (პაციენტი, გადამზიდავი), როგორც დამატებითი წყარო.

4. როგორ ხვდება პათოგენი ადამიანის ორგანიზმში?

ბოლო წლებში ჭარბობს სალმონელოზის შემთხვევები, რომლებიც დაკავშირებულია პათოგენის Salmonella enteritidis-ის გავრცელებასთან, რომელიც ყველაზე ხშირად გადადის ფრინველის ხორცით და კვერცხით, აგრეთვე მათგან მომზადებული პროდუქტებით (ნახევრად მოხარშული სტეიკები, უმი და რბილად მოხარშული კვერცხი, შემწვარი კვერცხები). ნაკლებად მნიშვნელოვანია თევზი და ბოსტნეულის პროდუქტები.

5. რას უნდა მიაქციოთ განსაკუთრებული ყურადღება?

სალმონელებით საკვების დაბინძურების მიზეზები მრავალფეროვანია. კვების დაწესებულებებში ან თქვენს მაგიდასთან შეიძლება მიიღოთ საკვები (ხორცი, რძე, ფრინველი, კვერცხი, თევზი) უკვე დაბინძურებული სალმონელით (პირველადი დაბინძურება). ხორცის ინფიცირება შეიძლება მოხდეს ცხოველის სიცოცხლეში, შესაძლოა დაკვლის დროს და ცხედრის დაჭრისას ხორცის ნაწლავის შიგთავსით დაბინძურებით. ფრინველის კვერცხები, განსაკუთრებით იხვი და ბატი, ინფიცირდება ფორმირებისა და დადებისას, რძე - რძისა და გადამუშავების დროს. სალმონელოზი შეიძლება მოხდეს საკვების სალმონელებით მეორადი დაბინძურების შედეგად მისი მომზადებისა და შენახვის სანიტარიული წესების დარღვევის შემთხვევაში.

6. როგორია სალმონელოზის სიმპტომები (ნიშნები) ადამიანებში?

ინფექციის კვების გზის ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 6 საათიდან 3 დღემდე (ჩვეულებრივ 12-24 საათამდე). ინფექციის გადაცემის კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო გზით, ინკუბაცია გრძელდება 7 დღემდე. ჩვეულებრივ დაავადება იწყება მწვავედ, იმატებს სხეულის ტემპერატურა (მძიმე ფორმებში 39°C-მდე და ზემოთ), ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, შემცივნება, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ეპიგასტრიკულ და ჭიპის მიდამოებში, მოგვიანებით უერთდება განავლის დარღვევა. ისინი ყველაზე მეტად ვლინდება პირველის ბოლოს, დაავადების დაწყებიდან მეორე და მესამე დღეს.

ნაწლავური ინფექციის კლინიკური სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში (ფხვიერი განავალი, ღებინება) ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, მაგრამ დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარების დროული მიმართვა არა მხოლოდ უფრო ეფექტურს გახდის მკურნალობას, არამედ დაიცავს ოჯახის წევრებს და სხვებს ინფექციისგან.

Ყურადღებით რომ საზოგადოებრივი კვების სერვისების არასათანადო მიწოდების ან მომსახურების არასათანადო მიწოდების გამო მომხმარებლის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების შემთხვევაში მომხმარებელს უფლება აქვს მოითხოვოს სრული ანაზღაურება მიწოდებული მომსახურების ხარვეზების გამო მისთვის მიყენებული ზარალისათვის. ასევე მიყენებული მორალური ზიანის ანაზღაურება.

მომხმარებლებს უფლება აქვთ წარმოადგინონ ეს მოთხოვნები სარჩელში კვების სერვისის მიმწოდებლის წინააღმდეგ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ მომსახურების მიმწოდებელი უარს იტყვის მოთხოვნების დაკმაყოფილებაზე, მომხმარებელს უფლება აქვს დაუკავშირდეს როსპოტრებნადზორის ოფისს ბურიატიის რესპუბლიკაში.

მოქალაქეთაგან განცხადებების მიღების პროცედურა.

მოქალაქეების მიმართვები იგზავნება:

განმცხადებლის მიერ წერილობითი მოთხოვნების გადაცემა ბურიატიის რესპუბლიკაში როსპოტრებნადზორის ოფისის ადგილმდებარეობის მისამართზე სამუშაო საათებში.

670013, ბურიატიის რესპუბლიკა, ულან-უდე, კლიუჩევსკაიას ქ., 45 "B"

საჩივრები ელექტრონული დოკუმენტის სახით იგზავნება როსპოტრებნადზორის ერთი პორტალით, მოქალაქეთა საჩივრების მისაღებად:გაგზავნეთ მიმართვა

ბურიატიის რესპუბლიკის როსპოტრებნადზორის ოფისში და მის ტერიტორიულ ორგანოებში მოქალაქეების პირადი მიღებისას;

ბურიატიის რესპუბლიკაში როსპოტრებნადზორის ოფისის საზოგადოებრივი მისაღები ოფისების მეშვეობით.

ბურიატიის რესპუბლიკისთვის როსპოტრებნადზორის ოფისის მასალების გამოყენებისას საჭიროა ოფისის მითითება.

სალმონელოზი არის პოლიეტიოლოგიური ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სალმონელას გვარის ბაქტერიების სხვადასხვა სეროტიპებით, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებით უსიმპტომო გადატანიდან მძიმე სეპტიკურ ფორმებამდე. უმეტეს შემთხვევაში, სალმონელოზი ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უპირატესი დაზიანებით (გასტროენტერიტი, კოლიტი).

სალმონელოზის გამომწვევი აგენტია სალმონელების დიდი ჯგუფი (ოჯახი Enterobacteriaceae, გვარის Salmonella), ამჟამად 2200-ზე მეტ სეროტიპს ითვლის. ინფექციის წყარო ძირითადად შინაური ცხოველები და ფრინველები არიან, მაგრამ დამატებით წყაროდ გარკვეულ როლს ასრულებს ადამიანიც (პაციენტი, მატარებელი).

სალმონელოზის ინფექციის ძირითადი მარშრუტი არის ალიმენტური საკვების მოხმარების გამო, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სალმონელას. ეს ჩვეულებრივ შეინიშნება არასათანადო მომზადებისას.

რა არის ეს?

სალმონელოზი არის ცხოველებისა და ადამიანების მწვავე ნაწლავური ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია სალმონელებით და ხასიათდება, ზოგადად, ინტოქსიკაციის განვითარებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებით.

პათოგენი

რა არის სალმონელა? ეს არის სპეციალური ტიპის ბაქტერია, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზოგიერთი ნაწილის ანთებას და მძიმე ინტოქსიკაციას.

ისინი მოძრავი გრამუარყოფითი ღეროებია ფლაგელებით. სალმონელოზის გამომწვევი აგენტი (სალმონელა) მიეკუთვნება ნაწლავის ენტერობაქტერიების ოჯახს, რომელიც დაკავშირებულია ამ ტიპის მიკროორგანიზმების ნაწლავების დაინფიცირების უნართან, თუმცა არსებობს დაავადების სხვა ფორმებიც.

სალმონელას აქვს გარკვეული მახასიათებლები.

1. ცხოველების განავალში, სალმონელოზის გამომწვევი აგენტი ცხოვრობს ოთხ წლამდე.
2. ისინი მდგრადია მარილის, მოწევისა და გაყინვის მიმართ.
3. მიმდებარე ობიექტებზე ნორმალური ოთახის ტემპერატურაზე ბაქტერიები შეიძლება სიცოცხლისუნარიანი იყოს სამ თვემდე.
4. ისინი მდგრადია მრავალი გარემო ფაქტორების მიმართ: მათ შეუძლიათ გადარჩეს -82 ºC ტემპერატურაზე და დიდხანს დარჩნენ მშრალი ზედაპირზე.
5. პროდუქტებში ბაქტერიების განადგურების მიზნით, ისინი უნდა დაექვემდებარონ ხანგრძლივ სითბოს დამუშავებას. რა ტემპერატურაზე კვდება სალმონელა? - არანაკლებ 50 ºC. მაგალითად, სალმონელას მოსაკლავად ხორცის პატარა ნაჭერში, რომელიც იწონის დაახლოებით 500 მგ, მოგიწევთ მისი მოხარშვა ან ჩაშუშვა 2,5 საათის განმავლობაში.
6. სალმონელა ცხოვრობს შინაური და გარეული ცხოველების ხორცში, ფრინველებში, რძეში, ფრინველის კვერცხებში. ამ ბაქტერიების მახასიათებელია რძეში და მზა ხორცის კერძებში დიდი ხნის განმავლობაში გამრავლების უნარი, ხოლო გარეგნობას არ ცვლიან, ანუ ვიზუალურად ვერ განასხვავებენ ინფიცირებულ პროდუქტებს სუფთასგან.
7. სალმონელას შეუძლია გამოიმუშაოს ან წარმოქმნას ეგზოტოქსინები: ენტეროტოქსინი და ციტოტოქსინი.
8. როდესაც ბაქტერია ნადგურდება, ენდოტოქსინი გამოიყოფა ინფიცირებული ადამიანის ორგანიზმში, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციის განვითარებას.

კიდევ სად ცხოვრობს სალმონელა? - წყალში, განავლით ან დაბინძურებული საგნებით მოხვედრის შემთხვევაში, შეიძლება ორ თვემდე დარჩეს.

იხილეთ ფოტო

[დამალვა]

Საინკუბაციო პერიოდი

სალმონელოზის ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 6 საათიდან 3 დღემდე, საშუალოდ 12-24 საათამდე.

სალმონელოზის სიმპტომები

დაავადება ვითარდება სალმონელას ორგანიზმში მოხვედრიდან 6-72 საათის შემდეგ. სალმონელოზის სიმპტომები შეიძლება იყოს გამოხატული, ან საერთოდ არ გამოჩნდეს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ადამიანი სხვათა ინფექციის წყაროა, მაგრამ არ იტანჯება (ბაქტერიის გადამზიდავი).

არსებობს სალმონელოზის რამდენიმე კლინიკური ფორმა, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

1. კუჭ-ნაწლავის (მასში დომინირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები).
2. ტიფოიდი (პაციენტებში დაავადების დაწყებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩნდება ვარდისებრი გამონაყარი, ცხელება ხდება ტალღოვანი, ღვიძლი და ელენთა გადიდდება).
3. წაშლილია (მასთან ერთად დაავადების სიმპტომები მსუბუქია - კლინიკა შეიძლება შემოიფარგლოს მსუბუქი დიარეით 1-2 დღის განმავლობაში).
4. სუბკლინიკური და ბაქტერიოგადამცემი (დაავადების ამ ფორმებით, სიმპტომები საერთოდ არ არის და ორგანიზმში ინფექციის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ სალმონელოზის ანალიზით).
5. სეპტიური (ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზე და იწვევს ჩირქოვანი კერების წარმოქმნას ბევრ შინაგან ორგანოში). დაავადების ეს ფორმა უმთავრესად იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში ვითარდება, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა ვერ ახდენს ინფექციის ლოკალიზაციას ნაწლავში. ზოგჯერ დაავადების ამ მიმდინარეობისას ჩნდება მენინგეალური სინდრომის ნიშნები, რაც დაკავშირებულია ინფექციური აგენტების შეღწევასთან თავის ტვინის გარსებში. ეს სურათი ყველაზე დამახასიათებელია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რადგან მათ დამცავ ბარიერს ტვინსა და სისხლს შორის აქვს მაღალი გამტარიანობა.

სალმონელოზის ყველაზე გავრცელებული კუჭ-ნაწლავის ფორმაა, ასე რომ, მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ როგორ ვითარდება და ვლინდება იგი.

დიაგნოსტიკა

სალმონელოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ბაქტერიოლოგიური და სეროლოგიური კვლევები. ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის მასალაა სისხლი, განავალი, შარდი, ღებინება, კუჭის ამორეცხვა, ნაღველი, ჩირქი ანთების კერებიდან. ანტისხეულების გამოსავლენად გამოიყენება არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის ტესტი. მინიმალური დიაგნოსტიკური ტიტრია 1:200.

სალმონელოზის მკურნალობა სახლში

წამლის მკურნალობასთან ერთად აუცილებელია წოლითი რეჟიმი. ქვემოთ მოცემულია სალმონელოზის მკურნალობა მოზრდილებში ეროვნული სტანდარტების შესაბამისად, მაგრამ ეს მხოლოდ სქემატური წარმოდგენაა, ცხოვრებაში ტარდება ინდივიდუალური მიდგომა ასაკობრივი მაჩვენებლების/ექსსიკოზის/ტოქსიკოზის ხარისხის და დეჰიდრატაციის ხარისხის გათვალისწინებით.

1) ეტოტროპული თერაპია მიზნად ისახავს გამომწვევის განადგურებას და არჩევანის წამლებია: ენტერიქსი, ქლორკინოლდოლი, ციპროფლოქსაცინი, სალმონელა ბაქტერიოფაგი, სანგვირიტინი.

2) პათოგენეტიკური თერაპია:

• სორბენტები: სმექტა (სალმონელას ნარჩენების მოსაშორებლად).
• ფერმენტული თერაპია: მეზიმ ფორტე, ორაზა.
• ანტიდიარეული საშუალებები: კალციუმის გლუკონატი, ინდომეტაცინი.
• ანტისპაზმური საშუალებები (ტკივილგამაყუჩებლები): no-shpa ან მისი ანალოგები.
• რეჰიდრატაციის თერაპია მიზნად ისახავს წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის აღდგენას რეჰიდრონისა და ტრიზონის გამოყენებით.
• დეტოქსიკაციის თერაპია მიზნად ისახავს დეჰიდრატაციის აღმოფხვრას და შეყვანილი სითხის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია დეჰიდრატაციის ხარისხზე. ამ შემთხვევაში გამოიყენება გლუკოზა და რეოპოლიგლიუკინი.
• ევბიოტიკები და ბიოლოგიური პროდუქტები: ბაქტისუპტილი, ლინექსი, აციპოლი, ბიფიდუმ-ლაქტობაქტერინი.

სალმონელოზის ეჭვის მქონე პაციენტების ამბულატორიული მკურნალობა ჩვეულებრივ არ ტარდება. პაციენტები იგზავნება ჰოსპიტალიზაციისთვის საავადმყოფოში, რათა მათ გაუწიონ სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.

სალმონელას კვება

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სალმონელოზის სამკურნალო დიეტა მოზრდილებში, რაც აადვილებს მის მიმდინარეობას. თუ პაციენტი იმყოფება კლინიკაში, იცავს თერაპიულ დიეტას No4. დიაგნოსტიკის შემდეგ სახლში ჰოსპიტალიზაციის დროს უნდა დაიცვან წესები და სიფრთხილის ზომები გართულებების თავიდან ასაცილებლად:

• დაამატეთ ცოტა ლიმონი საკვებს;
• მიირთვით დაჭრილი სწრაფად ათვისებადი საკვები ფრაქციულად, მოერიდეთ ჭარბ ჭამას;
• სასარგებლოა ბანანის, ვაშლის, სტაფილოს, კარტოფილის ჭამა;
• დღეში უნდა დალიოთ სამი ლიტრი სითხე - წყალი, მწვანე ჩაი, კომპოტი, ჟელე;
• მსუბუქი ბულიონები, ქათმის სუპები, სემოლინა, ბრინჯი, წიწიბურა;
• მარცვლეულს ადუღებენ წყალში ზეთისა და მარილის გარეშე, კარტოფილის პიურეს რძის გარეშეც ამზადებენ;
• დალიეთ ფერმენტირებული რძის სასმელები, მიირთვით მოცვი, მოცვი;
• უცხიმო თევზი და ხორცი, უმჯობესია მათგან ორთქლის კოტლეტი გააკეთოთ;
• ნებადართულია საზამთროს, თეთრი კრეკერის ჭამა;
• პირველ ხანებში მხოლოდ წყალს სვამენ, შემდეგ მოხარშულ ან გამომცხვარ კერძებს სვამენ.

როგორ დავაჩქაროთ შეხორცება და აღვადგინოთ ნაწლავის მიკროფლორა?

ზოგიერთი რჩევა, რომელთა დაცვა მარტივია სახლში, დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ ავადმყოფობის შემდეგ:

1. ფერმენტების (ფესტალი, მეზიმ ფორტე) დალევა შესაძლებელია დაავადების პირველი დღიდან 2 კვირამდე.
2. სალმონელოზით დაავადებული დიეტა უნდა დაიცვათ ერთი თვის განმავლობაში. გამორიცხულია სანელებლები, შებოლილი ხორცი, დაკონსერვებული საკვები, ცხიმიანი ხორცი და თევზი, ტკბილეული, მთელი რძე, უმი ბოსტნეული და ხილი, სოკო.
3. მუდმივი ღებინების დროს შეგიძლიათ მიიღოთ Motilium ან Cerucal, მუცლის ტკივილის დროს - პაპავერინი ან No-shpa, ხოლო მეტეორიზმის დროს - სიმეთიკონი (Espumizan, Meteospasmil).
4. მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ფიტოთერაპიას. ადრეულ დღეებში უპირატესობას ანიჭებენ შემკვრელ საშუალებებს - მუხის ქერქს, ბროწეულის ქერქს, კაკლის ტიხრებს, ჩიტის ალუბლის ნაყოფს, შემდეგ კი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს: გვირილა, პლანეტა, კალენდულა, მარწყვი, სალბი და პიტნა.
5. დიარეის შეწყვეტის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მიკროფლორას ნორმალიზების წამლების მიღება - აციპოლი, ბიფიდობაქტერინი, ლინექსი, ენტეროლი. კურსი საკმაოდ გრძელი უნდა იყოს - მინიმუმ 3 კვირა.

შესაძლო შედეგები

სალმონელოზის გართულებები მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია:

• სისხლძარღვთა კოლაფსი გულის და თირკმლის მწვავე უკმარისობის წარმოქმნით;
• სხვებისთვის ყველაზე საშიში გართულებაა ვაგონი, რომელიც წარმოიქმნება არასრული ფაგოციტოზის გამო.
• სეპტიური გართულებები სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში ჩირქოვანი კერების განვითარებით და ამის შედეგად წარმოქმნით: ართრიტი, ოსტეომიელიტი, ენდოკარდიტი, თავის ტვინის, ელენთა, ღვიძლისა და თირკმელების აბსცესები, მენინგიტი, პერიტონიტი, აპენდიციტი, საშარდე გზების ინფექციები, ინფექციური. ტოქსიკური შოკი.

პრევენცია

არსებობს რამდენიმე წესი, რომელსაც ბევრი ადამიანი იცავს სახლში, რათა თავიდან აიცილოს ნებისმიერი ნაწლავური ინფექცია, მათ შორის სალმონელოზი:

1. ცალკე დანა უმი ხორცისა და თევზისთვის - ეს ასევე ეხება საჭრელ დაფას, რომელიც დანასთან ერთად კარგად უნდა გაირეცხოს და ჩამოიბანოს მდუღარე წყლით გამოყენების შემდეგ.
2. დაიბანეთ ხელები ჭამამდე - ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი, ბავშვობიდან ნაცნობი, მაგრამ სალმონელოზისა და სხვა ნაწლავური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის ყველაზე ეფექტურია.
3. არ მიირთვათ კვერცხუჯრედი - და არ დალიოთ უმი კვერცხები, საჭიროა მათი მოხარშვა 20 წუთის განმავლობაში, თუ უმი კვერცხის გამოყენება გჭირდებათ, კარგად გარეცხეთ საპნით და წყლით.
4. არ მიირთვათ არასაკმარისად მოხარშული ხორცი - ხორცი და ფრინველი უნდა მოხარშოთ მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში.
5. ზაფხულში მოერიდეთ კვების ობიექტებს საეჭვო დაწესებულებებში.
6. დალიეთ მხოლოდ მოხარშული რძე - და ასევე მოერიდეთ ზაფხულში საეჭვო მაღაზიებში შეძენილ ყველს, როგორიცაა "ადიღეისკი" და ხაჭო.

სალმონელოზი არ არის დაავადება, რომელსაც მსუბუქად ვუმკურნალებთ, ის მომაკვდინებელ დაავადებათა კატეგორიას მიეკუთვნება. დისკომფორტის პირველი ნიშნის დროს სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს გადაუდებელი ზომების მისაღებად.

სალმონელოზი არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სალმონელებით. ეს ინფექცია ყველგანაა გავრცელებული, მას აწუხებთ როგორც მოზრდილები, ასევე ბავშვები. უმეტეს შემთხვევაში, სალმონელოზი ვლინდება კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით, დეჰიდრატაციის სიმპტომებით და ინტოქსიკაციით.

რა არის სალმონელოზი?

სალმონელოზი არის ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც აზიანებს ადამიანებსა და ცხოველებს, გადაეცემა ფეკალურ-ორალური გზით (გამომწვევი გამოიყოფა განავლით და ორგანიზმში შედის პირის ღრუში), ჩვეულებრივ აზიანებს კუჭსა და წვრილ ნაწლავს.

ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა სალმონელოზის მიმართ. განვითარებული ინფექციის სიმძიმე დამოკიდებულია ფაქტორების კომპლექსზე, როგორც გარეგნულ (სხეულში მოხვედრილი პათოგენების რაოდენობა, მათი ანტიგენური შემადგენლობა და ბიოლოგიური მახასიათებლები), ასევე შინაგანი (ადამიანის თავდაცვის სისტემების მდგომარეობა, თანმხლები პათოლოგიები, კერძოდ. საჭმლის მომნელებელი სისტემა).

ინფექცია ყველაზე მძიმეა ახალშობილებში (განსაკუთრებით დღენაკლულ ბავშვებში) და ხანდაზმულებში. პოსტინფექციური იმუნიტეტი არასტაბილურია, გრძელდება არა უმეტეს ერთი წლისა.

სალმონელა: რა არის ეს?

ნაწლავური ინფექციის გამომწვევი აგენტი (სალმონელოზი) მიეკუთვნება სალმონელას (შიგელა, სალმონელა) გვარს და წარმოადგენს გრამუარყოფით ენტერობაქტერიას, რომელიც არ წარმოქმნის სპორებს. გარეგნულად, მიკროორგანიზმები წააგავს გრძივი ჯოხს ოდნავ მომრგვალებული კიდეებით. სალმონელას spp-ის სიგრძეა 1-5 მკმ, სიგანე 0,33-დან 0,7 მკმ-მდე.

არსებობისთვის ხელსაყრელი ტემპერატურაა 35-37 გრადუსი ნულის ზემოთ. სალმონელას შეუძლია გადარჩეს ცივ ამინდში (+7-დან) ან მნიშვნელოვან დათბობაში (+45). ბაქტერიები მდგრადია გარე ფაქტორების მიმართ და მათი სიცოცხლის ციკლი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ისეთ გარემოში, როგორიცაა:

ინფექციური საწყისი არა მხოლოდ შენარჩუნებულია, არამედ შეუძლია გამრავლება. პროდუქტების გემო და გარეგნობა არ იცვლება. პროდუქტების მოწევა, მარილის მოწევა, გაყინვა არ იწვევს ინფექციური დაავადების სიკვდილს.

ნაწლავებთან ერთად კუჭში მოხვედრის შემდეგ, სალმონელას ბაქტერია აღწევს წვრილ ნაწლავში, სადაც იჭერს ეპითელიუმის უჯრედებს და აღწევს ლორწოვან გარსში. სწორედ აქ ხდება მისი გამრავლება, რაც იწვევს ლორწოვან გარსში ანთებით ცვლილებებს და ბაქტერია უფრო მეტად ვრცელდება სისხლში და ლიმფურ კვანძებში.

მოძველებული სალმონელას გარდაცვალებისას ორგანიზმის მუდმივი ინტოქსიკაცია ხდება. დარღვეულია სისხლის მიკროცირკულაცია, იონური ტრანსპორტი, რაც იწვევს წყლისა და ელექტროლიტების მკვეთრ გამოყოფას უჯრედებიდან ნაწლავის სანათურში.

სალმონელოზის მიზეზები

სპეციალისტები სალმონელოზის პათოგენის გადაცემის ფაქტორებს ასე კლასიფიცირებენ:

• ფეკალურ-ორალური. თუ სასურსათო მაღაზიის თანამშრომელი ან კაფეს თანამშრომელი ინფიცირებულია, მაშინ სავარაუდოა, რომ ამ მაღაზიების სტუმარი მალე დაინფიცირდება.
• წყალი. ნედლი წყლის მოხმარება ხშირად ხდება ადამიანთა მნიშვნელოვანი რაოდენობის ინფექციის მიზეზი.
• საშინაო. სალმონელოზის გამომწვევი აგენტი გადადის ადამიანიდან ადამიანზე ხელის ჩამორთმევისას ან ბაქტერიოგადამცემის პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებისას.

პათოგენური სალმონელას წყაროები შეიძლება იყოს:

• ავადმყოფები და მატარებლები (პათოგენი გამოიყოფა განავლით).
• ინფიცირებული ცხოველები (ფრინველი, ღორი, პირუტყვი, კატები, ძაღლები).
• დაბინძურებული წყალი (როდესაც მასში შედის ადამიანის ან ცხოველის განავალი).
• საკვები (უმი კვერცხი, ხორცი, არაპასტერიზებული რძე, ნაკელით დაბინძურებული მწვანე ბოსტნეული).

მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ სალმონელა, რომელიც უშუალოდ საკვებშია, არ უწყობს ხელს მათი გარეგნობის ცვლილებას, რაც მხოლოდ ზრდის შესაძლო ინფექციის რისკს.

სალმონელოზის აფეთქებები ძირითადად საკმარისად დიდხანს გრძელდება, უფრო მეტიც, ისინი ხასიათდებიან სიკვდილიანობის საკმაოდ მაღალი მაჩვენებლით. ხშირად ეს აფეთქებები ხდება თბილ სეზონზე.

პირველი ნიშნები

როდესაც სალმონელოზის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, გამოიძახეთ ექიმი, რომელიც დაგეხმარებათ. ნიშნები მოიცავს:

• სითბო;
• გულისრევა, ღებინება;
• ტკივილი მუცლის არეში, ის წუწუნებს, შეშუპებულია;
• განავალი თხევადი, წყლიანი, ლორწოს მსგავსია, თუ მსხვილი ნაწლავი დაზიანებულია - სისხლით;
• დეფეკაციის საჭიროების ხშირი შეგრძნება;
• სისუსტე, თავის ტკივილი;
• დაბალი არტერიული წნევა, სწრაფი გულისცემა.

სალმონელოზის სიმპტომები მოზრდილებში

ორგანიზმში სალმონელას მოხვედრის შემდეგ იწყება ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება 12-დან 24 საათამდე. ნაკლებად ხშირად, შეიძლება გაგრძელდეს 6-12 საათი ან 24-48 საათი. გარდა ამისა, დაავადების სიმპტომები ვითარდება.

კუჭ-ნაწლავის სალმონელოზი

ფორმა ლოკალიზებულია (კუჭ-ნაწლავი), დაავადების მიმდინარეობა ხდება

• გასტრიტი;
• გასტროენტერიტი;
• გასტროენტეროკოლიტურ ვარიანტში.

ყველაზე გავრცელებულია კუჭ-ნაწლავის ფორმები. დაავადება იწყება რამდენიმე საათში, ინფიცირების მომენტიდან მაქსიმუმ 2 დღეში.

• ამაღლებული ტემპერატურა.
• გულისრევა, ღებინება.
• მუცლის ტკივილი, წუწუნი,.
• განავალი არის თხევადი, წყლიანი, ლორწოს შერევით, მსხვილი ნაწლავის ჩართვით, შეიძლება იყოს სისხლი განავალში და დეფეკაციის ცრუ სურვილი.
• თავის ტკივილი, სისუსტე, მაგრამ შეიძლება იყოს ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება, დელირიუმამდე, კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა.
• პალპიტაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება.

სალმონელოზის კუჭ-ნაწლავის ფორმა

ამ ფორმას ახასიათებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევისა და ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნების ერთობლიობა:

• ცხელება, ცხელება, შემცივნება, ცივი ოფლიანობა;
• თავის ტკივილი;
• მტკივა მთელ სხეულში;
• ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი;
• ტაქტილური, მყესების და კუნთების რეფლექსების დაქვეითება;
• გულისრევა და ღებინება.

ერთი საათის შემდეგ სალმონელოზის კლინიკურ სურათს ამძიმებს ფაღარათი, ზოგჯერ განავალში აღმოჩენილია ლორწოს მინარევები და სუფთა სისხლი. განავლის ხასიათი: ქაფიანი და წყლიანი სტრუქტურა, ფერი იცვლება ყავისფერიდან მომწვანომდე. ადამიანის კანი ფერმკრთალი ხდება, ლორწოვანი გარსები მშრალი ხდება.

გასტროენტერული სალმონელოზის დამახასიათებელი სიმპტომია ნასოლაბიური ნაკეცის ციანოზი. მუცელში შეინიშნება წუწუნი, მსხვერპლს აღენიშნება სისავსის და შეშუპების შეგრძნება.

გასტროენტეროკოლიტური სალმონელოზი:

• დაავადების დაწყებას ახასიათებს იმ პირობების გამოვლინება, რომლებიც თან ახლავს მისი მიმდინარეობის წინა, გასტროენტერულ ვარიანტს, თუმცა დაავადების მე-2-3 დღისთვის აღინიშნება განავლის, ლორწოს მოცულობის დაქვეითება და, ზოგიერთ შემთხვევაში მათში სისხლი უკვე ჩნდება.
• მუცლის პალპაცია (პალპაცია) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მსხვილი ნაწლავის სპაზმის არსებობა და, ზოგადად, მისი ტკივილი.
• ხშირად დეფეკაციის აქტს თან ახლავს ცრუ მოთხოვნილება ტკივილთან ერთად (ტენესმი). დაავადების ამ შემთხვევაში მისი კლინიკა მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს კურსის მწვავე ფორმას.

გენერალიზებული სალმონელოზი

განზოგადებული ფორმა შეიძლება წარიმართოს ტიფის მსგავსი ვარიანტის მიხედვით, ხოლო გასტროენტერული ფენომენები ხშირად აღინიშნება თავდაპირველად.

• შემდგომში გულისრევის, ღებინების და ფაღარათის ჩაცხრებასთან ერთად იზრდება ცხელება და ინტოქსიკაციის ნიშნები (თავის ტკივილი, ძლიერი სისუსტე), ხოლო ცხელება იძენს მუდმივ ან ტალღოვან ხასიათს.
• პაციენტის გამოკვლევისას ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს კანზე ჰემორაგიული გამონაყარის ელემენტები; ჰეპატოსპლენომეგალია გამოვლენილია 3-5 დღეს.
• ახასიათებს ზომიერი არტერიული ჰიპოტენზია, ფარდობითი.
• კლინიკური სურათი წააგავს ტიფურ ცხელებას.

ტიფის ფორმა

ტიფოიდი - ცხელება ერთი კვირის განმავლობაში, ინტოქსიკაცია, დელირიუმი, ჰალუცინაციები. გამონაყარი ჩანს მუცელზე, ენა ნაცრისფერ-ყავისფერია, კანი ფერმკრთალი, მუცელი შეშუპებული, შინაგანი ორგანოები გადიდებულია. გადის 1,5 თვე.

სეპტიური სალმონელოზი

დაავადების სეპტიური ტიპი: აღინიშნება უკიდურესად იშვიათად, ძირითადად ხანდაზმულებში, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ასევე დასუსტებული იმუნიტეტის დროს. მიმდინარეობს მაღალი ცხელებით, შემცივნება, ძლიერი ოფლიანობა, ჩნდება სიყვითლე და ყველაზე საშიშია შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების ჩირქოვანი ანთების განვითარება. სალმონელოზის ამ ფორმით, მაღალია სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

ბაქტერიების გადამტანი სახეობები

დაავადების ფორმა ხასიათდება სალმონელოზის კლინიკური სიმპტომების არარსებობით, მაგრამ ამავე დროს, სალმონელა გამოვლენილია სისხლისა და განავლის ბაქტერიოლოგიურ კლინიკურ კვლევებში:

ასიმპტომური ფორმა: ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ სხეულზე დაზარალდა მცირე რაოდენობით ბაქტერია. მაღალი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში სალმონელოზის სიმპტომები არ ვლინდება და ორგანიზმს შეუძლია თავად ებრძოლოს დაავადებას.

თუ დაავადება ხდება კუჭისა და ნაწლავების დაზიანების სახით, ან ტიფის სახით, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია - სათანადო და დროული მკურნალობითყველა პაციენტი გამოჯანმრთელდება. თუ დაავადება მიმდინარეობს ფორმით, მაშინ პაციენტების 0.2 - 0.3% იღუპება.

დიაგნოსტიკა

წინასწარი დიაგნოზი კეთდება სალმონელოზის თანდაყოლილი კლინიკური სურათისა და დაავადების ჯგუფური ხასიათის მტკიცებულებების საფუძველზე და დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება ლაბორატორიული ტესტები:

1. განავლის, ღებინების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, ასევე საეჭვო პროდუქტების ანალიზი, რომელსაც იყენებდა პაციენტი.
2. სეროლოგიური დიაგნოსტიკა (პაციენტის სისხლში სალმონელას ანტისხეულების განსაზღვრა).

ბაქტერიების გამოყოფის სახეები:

• მწვავე - გრძელდება 3 თვემდე, ხოლო ადამიანი ჯანმრთელია, მაგრამ ანალიზებში სალმონელა ვლინდება;
• ქრონიკული - გრძელდება 3 თვეზე მეტხანს;
• გარდამავალი - გამოჯანმრთელების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პაციენტში ვლინდება სალმონელა და ამის შემდეგ ყველა ტესტი უარყოფითია.

ადამიანები, რომლებიც იმყოფებიან ბაქტერიოექსკრეტორთან ახლოს, მკაცრად უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები. არ უნდა იყოს პირადი სარგებლობის საერთო ნივთები.

სალმონელოზის მკურნალობა

ბავშვებსა და მოხუცებს, ასევე კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებს ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია. დანარჩენი კატეგორიის პაციენტებს სალმონელოზის მკურნალობა სახლში შეუძლიათ (ექიმის რეკომენდაციების დაცვით), ამასთან, არ დაივიწყონ მეორადი პრევენციული ღონისძიებები სხვების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

დაავადების მსუბუქი ფორმის გამო ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმისას, მოზრდილებში სალმონელოზის მკურნალობა შედგება:

• კუჭის ამორეცხვა;
• ანტიდიარეული მედიკამენტის Enterofuril-ის მიღება;
• გამწმენდი enema;
• სორბენტების მიღება - გააქტიურებული ნახშირბადი, ფილტრუმი ან ენტეროგელი;
• უეცარი მოძრაობებზე უარის თქმა, დიეტის დაცვა;
• თუ დიარეა გახანგრძლივდა, ხდება დეჰიდრატაცია, მაშინ სვამენ რეგიდრონის, ორალიტის ხსნარებს;
• საჭმლის მონელების სამკურნალოდ - აბების მიღება, მეზიმა;
• მკურნალობა მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის - პრობიოტიკების მიღება;
• ბუნებრივი მცენარეული დეკორქციის დალევა.

დალიე

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფიზიოლოგიურ ხსნარებს. აფთიაქში იყიდება მათი მომზადების ფხვნილები - რეჰიდრონი, ორალიტი, ციტროგლუკოზოლანი.

სტანდარტული შემადგენლობა - 1 ლიტრ წყალზე:

• 20 გ გლუკოზა (8 ჩაის კოვზი);
• 1,5 გ კალიუმის ქლორიდი (იყიდება აფთიაქში, ალტერნატივის სახით - ქიშმიშის ან გარგარის ჩირის კომპოტი);
• 2,5 გრ სოდა (ნახევარი ჩაის კოვზი);
• 3,5 გრ სუფრის მარილი (ჩაის კოვზი ზემოდან).

თქვენ უნდა დალიოთ ნელ-ნელა, მაგრამ ხშირად, იდეალურად - დალიეთ რამდენიმე ყლუპი ყოველ 5-10 წუთში. მიზანშეწონილია დალიოთ 300-400 მლ პირველი 4-6 საათის განმავლობაში. საათში, შემდეგ კი დაახლოებით ერთი ჭიქა ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ.

დიეტა

სალმონელოზით დაავადებული პაციენტებისთვის განკუთვნილია სპეციალური დიეტა (ე.წ. სამკურნალო ცხრილი No4). მისი მთავარი ამოცანაა:

• ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებულ ქსოვილებზე მოხმარებული საკვების ქიმიური და მექანიკური ზემოქმედების შემცირებისას;
• ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის აღდგენაში.

თერაპიული დიეტის პირველი დღეების თავისებურებაა მისი ენერგეტიკული დეფიციტი, რომელიც ითვალისწინებს ცილების ნორმალური რაოდენობით და ცხიმებისა და ნახშირწყლების მინიმალური (ნორმის ქვედა ზღვრების დონეზე) გამოყენებას. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, ნებადართული პროდუქტების ჩამონათვალი თანდათან იზრდება.

რისი ჭამა არ შეიძლება?

ავადმყოფობის დროს და სალმონელოზის ყველა სიმპტომის გაქრობიდან სულ მცირე ორი კვირის შემდეგ, აუცილებელია მთლიანად გამოირიცხოს შემდეგი პროდუქტები:

• ციტრუსი.
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი.
• შებოლილი, შემწვარი და მწნილი საკვები.
• საცხობი და ტკბილეული.
• მარცვლეულიდან გამორიცხეთ მარგალიტის ქერი, ფეტვი, იაჩკა და შვრიის ფაფა.
• ძლიერი ჩაი და ყავა, ასევე სოდა.
• უხეში ბოჭკოვანი - კომბოსტო, პარკოსნები, ბოლოკი, ბოლოკი და ა.შ.

დამტკიცებული პროდუქტები

რა შეგიძლიათ მიირთვათ სალმონელოზით:

• თევზი და უცხიმო ხორცი
• თეთრი პური, ხმელი ან კრეკერი.
• კაში - ბრინჯი, სემოლინა და წიწიბურა წყალზე და ზეთის გარეშე.
• Რძის პროდუქტები
• ხილი - ვაშლი, ბანანი
• ახალი ხილისა და ბოსტნეულის პიურე
• კლასიკური დაფქული კარტოფილი
• კომპოტები
• კისელი.

სალმონელოზის შემდეგ დიეტის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• სხეულის ზოგადი მდგომარეობა;
• ინფექციის ტიპი;
• კლინიკური სურათის თავისებურებები;
• პაციენტის ასაკი.

როგორც წესი, კარგად ფუნქციონირებული იმუნური სისტემის მქონე მოზრდილებისთვის საკმარისია ყოველთვიური ყოფნა ზომიერ დიეტაზე.

როდესაც სალმონელოზის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად მიმართეთ ინფექციონისტს ან გასტროენტეროლოგს. სათანადო მკურნალობით, დაავადება სწრაფად გაივლის და არ დატოვებს გართულებებს.