Как уменьшить риск дегенерации желтого пятна сетчатки. Дегенерация сетчатки старческая

Развитие такого заболевания глаз, как дистрофия желтого пятна, происходит в результате появления определенных нарушений функции макулы, которая несет ответственность за четкость и резкость центрального зрения.

Дистрофия желтого пятна является заболеванием центральной части сетчатки (макула). На сегодняшний день данное заболевание является одной из самых распространенных причин начала ухудшения зрения у пожилых людей, происходит частичная потеря зрения.

При развитии заболевания может быть различная степень ухудшения зрения. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме, есть риск полной потери центрального зрения. Это приводит к тому, что человек теряет возможность водить машину, читать и так далее. Становится просто невозможно выполнять любую активность, при которой необходимо иметь четкое зрение.

Бывают случаи, что при стремительном развитии дистрофии желтого пятна, у больного происходит незначительное искажение зрения. Данное заболевание не способно спровоцировать начало развития полной слепоты, так как полностью сохраняется периферическое зрение.

Сегодня различается ровно два вида дистрофии желтого пятна – сухая дистрофия и влажная. При сухой форме полностью отсутствуют новообразованные сосуды, а при влажной наблюдается присутствие новообразованных сосудов. Новообразование сосудов – это определенное состояние, при котором начинается образование новых кровеносных сосудов, которых не должно там быть.

Наиболее часто встречается именно сухая форма дистрофии желтого пятна (примерно в 90% случаев обращения больных в поликлинику). Развитие влажной формы заболевания провоцируется появлением более серьезных нарушений функции зрения.

В случае развития ранней стадии сухой дистрофии желтого пятна, образование которой происходит в результате начала старения, а также истончения тканей макулы, в ней начинается отложение пигмента, но также есть вероятность сочетания данных процессов вместе.

Врач может поставить диагноз сухой дистрофии желтого пятна только в том случае, когда вокруг самой макулы происходит разрушение тканей, что в результате провоцирует образование желтых пятен, которые носят название «друзы».

Друзы представляют из себя образования, которые имеют желтый цвет, при этом их образование происходит непосредственно под самой сетчаткой. Чаще всего подобные осложнения начинают проявляться у людей, находящихся в возрасте 50-ти либо 60-ти лет. В результате проведенных исследований ученым так и не удалось установить наличие связи между образованием друзов и началом развития дистрофии желтого пятна. Однако,удалось установить, что при начале стремительного увеличения в размерах друз, значительно увеличивается вероятность начала образования такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна.

Развитие сухой формы дистрофии желтого пятна происходит в три стадии:

• первая стадия – ранняя характеризуется тем, что в поврежденном глазу у больного может быть обнаружено сразу несколько друз, которые могут иметь малые либо средние размеры. Ранняя стадия практически не сопровождается никакими симптомами, которые будут указывать на начало снижения остроты зрения;
• вторая стадия – промежуточная характеризуется образованием у больного сразу нескольких друз среднего размера либо одна большая. В случае развития этой стадии заболевания, больной может начать видеть в центре поля зрения слегка искаженное пятно. Чтобы иметь возможность читать, больному надо дополнительное освещение;
• третья стадия – выраженная, характеризуется тем, что у больного происходит разрушение светочувствительных клеток, а также поддерживающей сетчатки. С течением времени, если не будет начато своевременное лечение, в центре поля зрения значительно увеличивается в размерах пятно, при этом оно приобретает более темный оттенок. Происходит значительное затруднение процесса чтения.

В результате начала развития сухой формы дистрофии желтого пятна, происходит постепенное снижение уровня остроты центрального зрения, но в то же время оно не снижается так же сильно, как при влажной форме дистрофии. На сегодняшний день ученые точно не смогли установить причины, который провоцируют начало развития сухой формы дистрофии желтого пятна.

С течением времени, если не будет начато лечение, есть вероятность перехода сухой формы заболевания в влажную (это происходит примерно в 10% случаев). В случае образования влажной дистрофии желтого пятна, позади сетчатки в области макулы, начинается образование новых кровеносных сосудов, может начаться кровоизлияние, которое провоцируется серьезным повреждением светочувствительных клеток. Эти клетки со временем начинают постепенно отмирать, что приводит к появлению в центре поля зрения характерных пятен.

Сегодня различается два типа дистрофии желтого пятна:

• скрытая форма. В случае развития этого вида влажной дистрофии желтого пятна менее выражены новообразования сосудов, слабое кровоизлияние, наблюдаются минимальные нарушения в центральном зрении;
• классическая форма. При развитии данной формы дистрофии желтого пятна происходит довольно интенсивный рост кровеносных сосудов, также образуются и рубцовые ткани, нарушается центральное зрение.

Проводить эффективную профилактику данного заболевания довольно тяжело, так как точно установить невозможно причины, которые провоцируют начало его развития. Но при этом существует мнение, что дистрофия желтого пятна является многофакторным заболеванием, в результате чего на сегодняшний день ученые составили ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск развития данного заболевания:

• наследственность – диагноз врожденной дистрофии желтого пятна может быть поставлен у людей, которые имеют близких родственников, ранее страдавших от данного заболевания;
• способствовать развитию дистрофии желтого пятна может и такая вредная привычка, как курение;
• одной из основных причин развития данного заболевания – это возраст. Сегодня именно возрастная дистрофия желтого пятна является самый распространенной причиной снижения уровня остроты зрения у людей, которые старше 60-ти лет. Очень редко происходит развитие заболевания у маленьких детей;
• спровоцировать начало повреждения сетчатки глаза может и негативное воздействие солнечного света (ультрафиолетовых лучей).

Значительно чаще развитие такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна, происходит именно у женского пола.

При этом заболевании происходит повреждение желтого пятна - центральной части сетчатки глаза. Это повреждение приводит к снижению резкости центрального зрения, тогда как периферическое зрение остается нетронутым. Дегенерация желтого пятна является ведущей причиной потери центрального зрения среди людей старше 60 лет. Как правило, заболевание не приводит к полной слепоте, но значительно ограничивает возможность заниматься видами деятельности, связанными с центральным зрением, такими как чтение или вождение. В число факторов риска дегенерации желтого пятна входят курение, возраст и наличие этого заболевания в семейном анамнезе. Также риск дегенерации желтого пятна повышен у белых женщин.

Существует два вида дегенерации желтого пятна: сухая дегенерация желтого пятна и влажная дегенерация желтого пятна. Влажная дегенерация желтого пятна является наиболее серьезным видом данного заболевания и вызывает высокую степень потери зрения, однако развивается она только в 10% всех случаев заболевания дегенерацией желтого пятна. Сухая дегенерация желтого пятна встречается гораздо чаще - в 90% случаев, и имеет тенденцию к более медленному прогрессированию. Потеря зрения является прогрессирующей во всех случаях, однако темп прогрессирования разнится в зависимости от вида и стадии заболевания. В настоящее время существует большое количество новых методов лечения, помогающих замедлить прогрессирование, хотя полностью вылечить заболевание они не позволяют.

Если вам поставили диагноз на ранней стадии заболевания, посоветуйтесь со своим врачом по поводу приема больших доз витаминов А, С и Е и цинка. Было показано, что это способствует замедлению прогрессирования заболевания. Однако курильщикам не следует принимать препараты, в состав которых входит бета-каротин, так как он повышает риск рака легких. На более продвинутой стадии лечение дегенерации желтого пятна возможно при помощи различных видов лазерной терапии или инъекций лекарственных препаратов непосредственно в глаз, что препятствует действию механизма, вызывающего данное заболевание.

Куриная слепота

Человек с куриной слепотой отлично видит при наличии хорошего освещения, но плохо в тусклом свете. Причиной куриной слепоты может быть или сильная нехватка витамина А, или наследственное дегенеративное нарушение в сетчатке, называемое пигментной дегенерацией сетчатки. В случае дефицита витамина А, лечение заключается в приеме данного витамина. Однако здесь очень важна помощь врача, который должен убедиться в том, что проблемой действительно является куриная слепота, и что принимаемая доза витамина безопасна.

Примерно каждый четвертый человек старше 65 лет и каждый третий старше 75 страдает от симптомов дегенерации желтого пятна сетчатки (или, как еще говорят, макулярной дегенерации). Дегенерация желтого пятна сетчатки одна из самых распространенных причин потери зрения после 65 лет.

Дегенерация желтого пятна сетчатки - симптомы

Речь идет об отмирании так называемого желтого пятна сетчатки (макулы) при симптомах дегенерации - расположенной прямо напротив зрачка части сетчатки, которая обеспечивает центральное зрение, наиболее острое, благодаря которому человек может без труда читать, вдевать нитку в иголку и вообще четко различать мелкие детали. Как говорит офтальмолог Анна Сьюмерс из Риджвуда (шт. Нью-Джерси, США), если сетчатка дегенерирует при симптомах дегенерации желтого пятна сетчатки, «картинка» в центре поля зрения становится расплывчатой или вообще сменяется черным пятном (скотомой).

По-видимому, причиной проявления симптомов дегенерации желтого пятна сетчатки может быть старение, поскольку поражает в основном пожилых людей. Однако конкретные причины дегенерации желтого пятна сетчатки остаются загадкой. Причинами этой патологии могут также быть наследственность, диабет, атеросклероз и действие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Дегенерация желтого пятна сетчатки - причины и лечение

В некоторых случаях лазерная хирургия останавливает прогрессирование признаков дегенерации желтого пятна сетчатки, однако уже утраченного зрения она не восстанавливает. Впрочем, поскольку периферическое зрение (т. е. края «картинки») обычно сохраняется, больные дегенерацией желтого пятна сетчатки зачастую продолжают вести более или менее полноценную жизнь, пользуясь при необходимости увеличительным стеклом. «Многие люди с признаками дегенерации желтого пятна сетчатки долгое время остаются функционально зрячими, т. е. видят достаточно хорошо для большинства повседневных дел, только не могут читать мелкий газетный шрифт. Иногда врачи даже разрешают им водить машину.

Как говорит доктор Сьюмерс, человеку вовсе не обязательно угрожает полная слепота при этих признаках, по причине дегенерации желтого пятна сетчатки, так что отчаиваться, услышав диагноз - дегенерация желтого пятна сетчатки, не стоит. Больной может вести полноценную, активную жизнь.

В то же время, несмотря на неизлечимость признаков дегенерации желтого пятна сетчатки, сидеть сложа руки тоже не следует. Облегчите своему престарелому родственнику жизнь, воспользовавшись приводимыми далее советами.

Признаки дегенерации желтого пятна сетчатки по причине солнца

Прямые солнечные лучи повреждают фоторецепторы сетчатки и является причиной дегенерации желтого пятна сетчатки. Как предупреждает офтальмолог Джеймс Рейвин из Огайского медицинского колледжа в Толидо, выходя в ясный день из дому, надо надевать темные очки с ультрафиолетовым фильтром. «С 10 до 14 часов лучше вообще не бывать на солнце, чтобы солнце не стало причиной дегенерации желтого пятна сетчатки. В это время ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно. Чем ближе живешь к экватору, тем больше защиты требуют глаза», - говорит доктор Рейвин.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ СЕТЧАТКИ СТАРЧЕСКАЯ . Различают следующие формы заболевания: дисковидную (дискиформную) дегенерацию желтого пятна, болезнь Кунта - Юниуса, кистовидную (кистозную) дегенерацию желтого пятна, дистрофию желтого пятна, опоясывающий (круговой) ретинит.

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Значительное место в развитии патологического процесса занимают атеросклеротические, дегенеративные изменения сосудов сетчатки и хориоидеи, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек и др. В макулярной области между стекловидной мембраной, пигментным эпителием и слоем палочек и колбочек вначале появляется очаг транссудации, позднее происходит пролиферация клеток пигментного эпителия и организация транссудата с замещением его соединительной тканью. Изменения в ткани сетчатки носят вторичный характер и являются следствием гипоксии из-за нарушения капиллярного кровообращения в сетчатке и тромбоза отдельных ветвей центральной вены сетчатки. Возникает атрофия нейроэпителиального и наружного ядерного слоев сетчатки.

Клиническая картина . Старческая дегенерация желтого пятна наблюдается довольно часто у людей старше 60 лет. Иногда аналогичные изменения возникают и в более молодом возрасте. Процесс начинается вначале в одном глазу, но затем всегда поражается второй Глаз. Первые признаки заболевания - метаморфопсии и центральная скотома. Ранние изменения в области желтого пятна выражаются в скоплениях пигмента. Затем появляются нежные точечные очажки желтого или желтовато-серого цвета, образующие круг или овал, расположенные иногда только з центральной ямке. По мере прогрессирования эти изменения могут занимать участок, равный по диаметру 1-2 дискам зрительного нерва. Область желтого пятна приобретает темно-красный или желтовато-коричневый цвет. Значительно понижается острота зрения. Процесс может стабилизироваться.

Дисковидная (дисциформная) дегенерация желтого пятна, болезнь Кунта - Юниуса . Заболевают обычно люди старше 60 лет, иногда встречается и у молодых людей. Женщины болеют чаще мужчин. В большинстве случаев процесс двусторонний. Различают три стадии заболевания. Стадия I нередко обнаруживается случайно, так как в этот период еще нет нарушения зрительных функций. В макулярной области обнаруживаются желтоватые или беловатые очаги, чередующиеся с пигментом, что придает этой области крапчатый вид. Стадия II - геморрагическая, экссудативная, проявляется отечностью в области желтого пятна, появлением массивного выпота в субретинальное пространство и проминированием сетчатки. В макулярной области - дисковидной формы очаг величиной до нескольких диаметров диска зрительного нерва. 11,вет очага от розовато-белого до сероватого, серо-коричневого. Вокруг него обычно имеются мелкие кровоизлияния, депигментация, иногда просвечивают склерозированные хориоидальные сосуды. Стадия III - пролиферативная, или псевдотуморозная,- характеризуется образованием субретинального выпота и массивным новообразованием соединительной ткани. Вследствие этого очаг приобретает компактный вид, более четкие контуры и проминирует. Сетчатка натянута, по ее поверхности на очаг «взбираются» сосуды. В целом клиническая картина в этой стадии напоминает опухоль сосудистой оболочки. Нарушения зрительных функций сначала проявляются метаморфопсией, затем быстро понижается центральное зрение и появляется центральная скотома. В конечных стадиях процесса острота зрения резко снижена - до нескольких сотых и даже до «счета пальцев у лица».

Китовидная (кистозная) дегенерация сетчатки характеризуется появлением в области желтого пятна мелких истонченных участков сетчатки в виде сот. Возможен дырчатый разрыв сетчатки, который обнаруживается в виде темно-красного участка круглой или овальной формы с четкими границами сероватого цвета. В области дефекта - мелкозернистая пигментация. Острота зрения обычно снижается, в поле зрения появляется центральная скотома, нарушается цветоощущение. Кистевидная дегенерация может быть также на периферии сетчатки. В этих случаях она проявляется светлыми круглыми или овальными участками, чередующимися с пигментными образованиями. Мелкие дырчатые разрывы имеют вид красных четко очерченных пятнышек разной величины и формы, располагающихся группами. Острота зрения обычно не снижается. Эти изменения могут привести к отслойке сетчатки.

При опоясывающем (круговом) ретините вокруг желтого пятна располагается ряд мелких, почти точечных или в форме небольших округлых пятнышек белых очагов. Они образуют незамкнутое кольцо. В области желтого пятна наблюдаются и мелкие кровоизлияния.

Дисциформная дегенерация нередко сочетается с опоясывающим ретинитом. Диск зрительного нерва постепенно обесцвечивается. Обычно при этом выявляются кольцевидные скотомы. Острота зрения зависит от выраженности изменений в желтом пятне и нередко бывает достаточно высокой. Заболевание развивается медленно, может быть односторонним и двусторонним.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Установлению диагноза помогает метод офтальмохромоскопии. Процесс дифференцируют с воспалением сетчатки (туберкулезный макулит), хориоретинитом вследствие токсоплазмоза и внутриглазной опухолью. Проведение специфических реакций и общее обследование больного позволяет исключить туберкулез и токсоплазмоз, повторная эхография - опухолевый процесс.

Лечение малоэффективно. Назначают сосудоукрепляющие средства (рутин по 0,02 г 2-3 раза в день в течение 2-3 мес, аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2нед), сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота по 0,05 г, папаверин по 0,03, но-шпа по 0,04 г, никошпан - но-шпа с никотиновой кислотой, нигексинпо0,25г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед), липотропные средства (метионин по 0,25- 0,5 г 2 раза в день в течение месяца, мисклерон по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-2 мес). Во второй фазе процесса рекомендуют антикоагулянты: внутримышечные инъекции гепарина по 1 мл (1 000 ЕД) 1 раз в день в течение 10-20 дней, пелентан по 0,15-0,3 г, дикумарин по 0,05 г, неодикумарин по 0,1 г, фенилин по 0,03 г 1-2 раза в день. Лечение антикоагулянтами следует проводить при систематическом контроле за протромбиновым индексом крови, который под влиянием лечения не должен снижаться ниже 40-50%.

Прогноз в отношении зрения неблагоприятный. В конечной стадии заболевания острота зрения обычно резко понижается.

Когда видимое изображение в центре поля зрения, становится размытым, цвета исчезают, и у вас появляется ощущение, что прямые линии искажены, не откладывайте визит к офтальмологу . Такие симптомы могут свидетельствовать о дегенерации макулы , называемой AMD. Заболевание развивается, как правило, после 50 лет.

Две формы заболевания макулы

Подавляющее большинство случаев AMD (около 90 процентов) представляет собой сухая форма , которая развивается годами и редко приводит к полной потере зрения , но, может так его ухудшить, что станет невозможно читать, писать, смотреть телевизор, поскольку центральное зрение будет смазано или закрыто темным пятном. Причиной ухудшения зрения является образование жировых отложений на первом слое сетчатки, которые препятствуют приток крови к светочувствительным клеткам.

Мокрая форма дегенерации желтого пятна встречается реже (около в 10% случаев). Развивается быстро и может привести к полной потере зрения. Причиной этой формы заболевания является образование под сетчаткой и в окрестностях макулы аномальных кровеносных сосудов, из которых просачивается или льется кровь.

Два способа лечения

Сухую форму AMD вылечить нельзя, но можно остановить развитие болезни, принимая систематически пищевые добавки с витаминами С, Е, медью, цинком, лютеином и зеаксантином и омега-3 кислоты.

При развитии мокрой AMD аномальные кровеносные сосуды удаляются лазером или вводом в глазное яблоко препаратов, которые подавляют их рост и уплотняют.

Диета снижает риск заболевания желтого пятна

Доказано, что многие вещества, содержащиеся в пище замедляют старение тканей и предотвращает их вырождение. В случае макулы защитную роль играют растительные красители – лютеин и зеаксантин. Они находятся, например, в шпинате, салате, сельдерее, итальянской капусте, брокколи.

Положительное влияние на зрение оказывают также другие растительные красители - антоцианы, которые являются сильными антиоксидантами. Они встречаются в овощах и фруктах с фиолетовым или красным цветом, например, в красной капусте, черных ягодах, малине, вишне, ежевике.

Снижение риска развития AMD – это еще одна причина, по которой стоит съедать 5 раз в день овощи и фрукты. Важным элементом профилактики является также защита глаз от палящего солнца солнцезащитными очками. Лучше всего их покупать в салоне оптики, чтобы удостовериться, что они имеют УФ-фильтры.