Какие нужны анализы для эко мужчине. Подготовка к эко

Самым трогательным и приятным периодом во время вынашивания ребенка становится 18-19 неделя беременности, потому что именно на этом промежутке вы начинаете чувствовать развитие плода и даже первые шевеления. Некоторых женщин охватывают такие ощущения немного раньше. В основном это касается девушек худощавого телосложения, но зачастую это приходится именно на указанный срок.

Основные характеризующие моменты

На данном этапе развития малыша можно наблюдать такие явления:

1. На девятнадцатой неделе длина тела плода уже достигает 22-25 см, а вес — 300 г.
2. Тело приобретает правильные формы, голова уже начинает соответствовать размерам тела ребенка.
3. Сформировались фаланги пальцев, конечности равномерно развиты и имеют правильные соотношения длины.
4. Хорошо развита мышечная система малыша, благодаря чему женщина и ощущает движения плода, они пока не столь резки и сильны, а больше напоминают легкие шевеления.
5. Половая система почти сформирована, яички у мальчиков еще на пути в мошонку и пока находятся в брюшной полости. Несмотря на это, у плода мужского пола уже есть семенники, семенные пузырьки, половой член и простата. А девочки имеют вполне сформированную систему в виде половых губ, влагалища, матки, клитора, маточных труб и яичников.
6. Плацента работает во всю мощь, обогащая ребенка нужными ему полезными веществами.
7. На УЗИ вы уже четко увидите пол ребенка, если до сих пор он вам был неизвестен, достаточно четко видны кости черепа и диаметральная полоска, делящая его на правое и левое полушарие.
8. К этому времени сердце ребенка полностью сформировалось, на снимках УЗИ можно увидеть даже его две камеры.
9. На 19 неделе беременности с интенсивной скоростью развивается центральная нервная система плода, устанавливается связь между ее клетками и ростом коры головного мозга. Именно такие изменения вызывают у него рефлекторные способности, такие как сосание пальца, икание, открывание рта, моргание, движения руками и ногами. У ребенка уже сформировалась реакция на свет и звук, он может пугаться при громкой музыке и успокаиваться при спокойной мелодии, при появлении света поворачивается.
10. Желудок уже наполняется околоплодными водами, из которых малыш получает все необходимые для нормальной жизнедеятельности и роста вещества. В кишечнике накапливается первородный кал, состоящий из элементов, появившихся после переработки околоплодных вод.

Под кожей начинает накапливаться жир, благодаря чему кожа расправляется, она уже не выглядит сморщенной, как раньше, а понемногу приобретает необходимый вид с естественной окраской и без морщин.

Должно пройти восемнадцать недель, прежде чем начнет формироваться иммунная система.

Организм малыша уже может вырабатывать такие вещества, как иммуноглобулин и интерферон, которые помогают защищаться от вирусов и инфекций.

На 18-19 неделе беременности малыш все чаще напоминает о себе, его органы и системы понемногу переходят на окончательные этапы формирования, он становится самостоятельным организмом, который готовится к появлению на свет.

На УЗИ уже четко можно рассмотреть и носик, и губки, и даже улыбку. Многие органы настолько сформированы, что можно исследовать их на наличие пороков, чтобы вовремя принять нужные меры для дальнейшего нормального развития и благополучного рождения.

Беременность для женщины на 18-19 неделе: что нового?

На 18-19 неделе беременности в организме женщины тоже происходят определенные изменения. Кроме того, что она уже чувствует в себе новую жизнь, ее органы и системы начинают работать немного иначе.

На данном этапе вынашивания ребенка женщина набирает еженедельно около 500 г. Такое явление происходит благодаря увеличению матки, росту околоплодных вод. Но главная причина — развитие ребенка, которое в это время происходит очень интенсивно, ведь уже и у него на 18 неделе начинает накапливаться подкожный жир.

Из-за значительного роста матки мышцы в области живота и ниже по бокам начинают растягиваться, что иногда может приводить к тянущим и колющим болям, особенно при резких движениях. В таком случае не стоит переживать — это нормальный природный процесс, который в скором времени пройдет и не будет о себе напоминать. Стоит только знать, что если дискомфорт не проходит долгое время и боль становится острой, а также наблюдаются кровянистые выделения из половых органов, то нужно срочно обратиться в больницу, так как это может быть угроза выкидыша.

В этот период наблюдается увеличение выделений из влагалища. Это нормальный процесс — так реагирует защитная функция организма на проникновение различных инфекций и микробов в мочеполовую систему. Выделения должны быть либо слегка молочного цвета, либо светло-серого с легким кисловатым запахом. Никаких других примесей, например, в виде крови или сгустков гноя, быть не должно.

Кроме того, плацента достаточно сформирована и имеет толщину около 22 мм. На 19 неделе беременности она имеет влияние на организм женщины, понижает тонус матки, когда это необходимо, поддерживает давление, регулирует сомкнутость канала шейки матки. В основном ее деятельность полностью направлена на поддержание благополучного вынашивания ребенка.

Особое внимание нужно обращать на прибавку в весе — всего за 19 недель беременности вы должны стать тяжелее приблизительно на 4-6 кг. Если норма преувеличена, нужно обратить внимание на свой рацион, так как переедание может привести к позднему гестозу и отекам, которые в последнем триместре принесут немало проблем как вам, так и вашему ребенку.

Старайтесь употреблять больше растительной пищи, уменьшить потребление соли до 5-7 г в день, а жидкости — до 1,2-1,5 л. Именно жирная, соленая и копченая еда провоцирует застой жидкости в организме.

Учитывайте, что из-за роста матки и ребенка идет большая нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Для облегчения боли и дискомфорта стоит заниматься физическими упражнениями для беременных, йогой и принимать не меньше 5 раз в день по 5-7 минут коленно-локтевую позу, чтобы снять нагрузку с зажатых систем и органов. Так вы убережете себя от ранних запоров, геморроя, изжоги и кислородного голодания ребенка.

Дополнительные особенности

18-19 неделя беременности характеризуется и возможным появлением судороги, что связано с интенсивным ростом ребенка. Потребность в кальции увеличивается, поэтому включите в рацион больше молочной продукции, кунжутных семечек и миндаля — они наиболее насыщены этим элементом.

Из-за растущего живота, тяжело скрываемого от посторонних глаз, стоит подобрать и удобную позу для сна, которая подойдет вам и не навредит ребенку. На животе спать становится невозможным чисто физически, а лежа на спине, вы передавливаете полую вену, и малыш в утробе недополучает нужную дозу кислорода, что может привести к кислородному голоданию и неправильному развитию систем и органов.

На третьем триместре беременности необходимо особенно внимательно относиться к себе и к зарождающейся внутри вас жизни. Полноценный отдых, здоровое питание, необходимые УЗИ, анализы, обследования и посещение врача должны быть на первом месте. Никаких тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций и малоподвижного образа жизни. Ребенку необходим кислород, поэтому чаще гуляйте, принимайте необходимые витамины и минералы, ешьте больше фрукты и овощей.

Сон должен длиться не менее 8 часов.

Исключите употребление алкоголя, газированных напитков и вредную еду. Все должно быть только свежее и натуральное. Следите за весом, чтобы предотвратить появление позднего гестоза.

19 неделя беременности – это середина второго триместра. В этот период беременности женщина чувствует себя спокойно и уверенно. Практически половина срока вынашивания позади. Малыш начинает шевелиться в утробе, чем радует будущих родителей. Объем живота еще относительно небольшой, что позволяет беременной вести активный образ жизни.

Внутриутробное развитие малыша на 19 неделе

В этот период внутриутробного развития у плода формируется «график» сна и бодрствования: около 6 часов малыш проводит в движении, а остальные 18 – спит, что напоминает .

Матка находится примерно на 8 см ниже пупка, из-за чего животик женщины всё больше выдается вперед и говорит о её интересном положении. Увеличиваясь, матка растягивает брюшную стенку, из-за чего беременная может чувствовать покалывания и боли внизу живота. Важно не игнорировать их и не перепутать с возможной угрозой выкидыша, хотя на этом сроке он уже маловероятен.

Происходит небольшой набор веса, формы и талия будущей мамы округляются. Альбом с каждой неделей пополняется фото животиков, где можно отследить, как рос малыш с самого момента зачатия.

Что чувствует женщина в этот период вынашивания ребенка

• Главное событие этого периода – . У первородящих истинные толчки ребенка чувствуются с 19 недель. Мама начинает чувствовать их, когда идет 18 неделя, или чуть раньше, если у неё проходит вторая беременность. Дату первого шевеления необходимо запомнить и обязательно сообщить своему врачу.
• Увеличивается чувствительность кожи, женщина может иначе относиться к прикосновениям. Кожный покров может стать неожиданно склонным к раздражениям, сухая кожа сразу дает о себе знать зудом и покраснениями. Всё дело в том, что кожа растягивается и возможно появление растяжек, поэтому настало время подобрать увлажняющий крем.
• Из груди появляются первые капли молозива. Женская грудь подготавливается к родам и предстоящему процессу грудного вскармливания, молочные железы начинают постепенно функционировать. Сейчас необходимо больше уделять времени гигиене, подготавливать соски и тщательно ухаживать за ними.
• На этой неделе женщина может начать страдать от повышенной потливости. Увеличивающийся объем циркулирующей крови и перестроение гормонального фона оказывают свое влияние на потовые железы. Теперь может появиться необходимость чаще принимать душ и менять нательное бельё.
• В связи с изменениями гормонального фона могут появиться проблемы в полости рта – кровоточивость дёсен, чувствительность зубов во время чистки, ухудшение состояния пломб. Часто во втором триместре зубы начинают портиться, разрушаться, возникает необходимость посетить стоматолога.
• Из влагалища появляются белесые выделения, увеличивается количество секреции. Слизистая оболочка обновляется с высокой интенсивностью, что и приводит к повышению выделяемых секреций. Если помимо гигиенических соображений симптом не вызывает дискомфорта, то беспокоиться не стоит. Но надо помнить, что о всех изменениях в своём организме во время вынашивания ребенка, даже незначительных (на ваш взгляд) стоит сообщать своему гинекологу.

Посещения врача и обследования

В девятнадцать недель женщина продолжает планово посещать гинеколога раз в 1-1,5 недели. К каждому приему будущая мама сдает анализы мочи для посева на стерильность. Акушер на приеме измеряет вес, окружность живота и высоту стояния дна матки, также обязательно исследует давление пациентки с помощью тонометра. Также женщина на этом сроке может почувствовать первые толчки своего ребенка, а дата шевеления плода указывается врачом в карте ведения беременности.

Если по каким-либо причинам к этом сроку женщина не прошла скрининг и не был сделан двойной тест, то именно в это время врач предложит сдать тройной комбинированный тест, в котором будут исследоваться:

1. уровни альфа-фетопротеина (AFP) – белка, вырабатываемого в печени и желудочно-кишечном тракте плода;
2. уровень хорионического гонадотропина;
3. количество женского полового гормона – свободного эстриола в крови (норма на 19 неделе 7,5 – 28,0 нмоль/л).

Результаты теста будут рассматриваться в женской консультации вместе с данными УЗИ.

Важно! Данные скрининга нельзя считать окончательным диагнозом, это лишь расчет возможной степени риска и выявление необходимости консультации у врача – генетика.

Ультразвуковое исследование

В конце пятого акушерского месяца (19-) УЗИ назначается для выявления возможных отклонений во внутриутробном развитии плода. Специалист обращает особое внимание на:

• (примерный вес, диаметр головы, животика, длину бедра);
• опорно-двигательный аппарат и конечности (позвоночник, фаланги пальцев, ножки и ручки);
• оценивает состояние внутренних органов плода (сердце, мозг, почки);
• двигательную активность, уточняя у мамы, как часто шевелится ребенок в течение дня;
• количество околоплодных вод;
• состояние плаценты.

Уже сейчас можно узнать пол ребенка, если малыш повернется нужной стороной и специалист сможет верно оценить все данные. При благоприятном проведении исследования вам могут предоставить фото плода для семейного архива, на котором можно рассмотреть своего кроху.

При вынашивании двойни определение пола может быть более затруднительным, поскольку тесное расположение детей в матке не дает специалисту все детально рассмотреть. Узнать, прячутся у вас девочки, мальчики или же 50/50, можно будет более точно на 22-23 неделях беременности.

Что может беспокоить на текущей неделе беременности?

В 19 недель, как и на , могут возникать различные тревожные симптомы, которых не было ранее. Во 2 триместре растущая матка давит всё сильнее на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, отчего учащаются призывы к мочеиспусканию. Параллельно увеличивается нагрузка на позвоночник, возникают боли в спине. Всё это отнюдь не располагает к хорошему настроению. Рассмотрим самые часто встречающиеся жалобы на данном сроке.

Обратите внимание! Любое состояние, причиняющее женщине во время вынашивания ребенка дискомфорт, требует обращения к врачу, даже если оно не доставляет много хлопот. Помните, что легче предотвратить развитие заболевания на ранней стадии, чем лечить его в самый разгар острого периода со всеми вытекающими осложнениями.

Лечим простуду и ОРВИ на 19 неделе

Организм будущей мамы во время беременности сталкивается с множеством вирусов и бактерий. С большинством из них успешно «борется» иммунитет.

Но всё же бывают моменты, когда простуда атакует беременную, и возникает необходимость дать ей отпор. Естественно, учитывая интересное положение женщины, нужно обратиться к врачу и действовать согласно его назначению. Если же по каким-то причинам врач временно недоступен, можно облегчить состояние симптоматической терапией и народными средствами.

Обильное питье

При повышенной температуре и недомогании женщине важно много пить. Так организм сможет быстрее избавиться от токсинов. Кроме того, жидкость стимулирует потоотделение, а значит, естественным способом происходит охлаждение и температура снижается.

Что пить? Беременным можно готовить чай из малины, смородины, калины, шиповника и облепихи. Эти напитки содержат витамин С, который стимулирует иммунитет. В напиток можно добавить немного мёда и ломтик лимона.

Промываем нос

При насморке полезно тщательно промывать нос обычным аптечным раствором хлорида натрия или изотоническим раствором (морской водой). Орошать слизистую удобно с помощью маленькой резиновой груши или шприца без иглы.

Как сделать раствор? В домашних условиях раствор для промывания можно сделать самостоятельно – нужно в стакане теплой кипяченой воды растворить 1 ч.л. морской соли.

Паровые ингаляции

Улучшить общее самочувствие и очистить заложенный нос помогут паровые ингаляции с травами – зверобоем, эвкалиптом, мятой, ромашкой. Чтобы не обжечься сидя над кастрюлей, для ингаляций лучше приобрести паровой ингалятор. Процедуры с паром улучшают сон, снимают заложенность верхних и нижних дыхательных путей, помогают мокроте отходить.

Как проводить ингаляцию? В чашу для ингаляции налейте разбавленный с кипятком 1:1 отвар трав; или влейте в чашу кипятка до допустимой отметки и добавьте 12 капель настойки эвкалипта/календулы. Целебными парами нужно дышать 2 раза в день, а полный курс процедур (12-15 ингаляций) избавит даже от хронического ринита.

Образ жизни будущей мамы на данном сроке

Если к текущему периоду вынашивания малыша женщину ничего не беспокоит, благополучное протекание беременности позволяет продолжать ей вести активный образ жизни, не отказываясь от посещения различных мероприятий, гостей и т.д. Животик уже заметен окружающим, но еще не настолько большой, чтобы ограничивать движения и приносить в жизнь ощутимые неудобства при перемещении. Самое главное сейчас – не допускать переутомлений и стрессов.

Отдых

Ваша задача – выстроить свой день так, чтобы с лихвой хватало времени и на отдых, и на неторопливые приемы пищи, и на полноценный сон. Не забывайте про регулярные гигиенические процедуры. Часть обязанностей по дому можно смело поделить с близкими. Вам скоро понадобится их активная помощь, поэтому начинать решать этот вопрос стоит уже сейчас.

Работа

До декретного отпуска еще далеко, но это не значит что нужно продолжать брать на себя львиную долю работы и ответственности. Помните о своем праве на легкий труд, предварительно предоставив на работу справку о сроке беременности. Также при необходимости можно согласовать с начальством уменьшение продолжительности рабочего дня.

Прогулки

Часовая прогулка в день должна стать хорошей привычкой не только на время беременности. Выбирайте места для пешего отдыха в лесопарковой зоне, в парках, где много деревьев и мало транспорта. Избегайте места с большим скоплением людей, нахождение в толпе опасно как физически (могут толкнуть/случайно задеть), так и эмоционально – громкий шум и транспорт в час пик негативно скажутся на состоянии будущей мамы.

Активность

Занятия фитнесом во время беременности при хорошем самочувствии только приветствуются. Но если по каким-то причинам привычные физические нагрузки выполнять стало тяжело, то поддерживать организм в тонусе можно и иными способами. Наиболее простые и приятные из них – ходьба, легкий бег, йога и плавание. Также следует не забывать про зарядку и по минимуму делать по утрам наклоны, разминать руки и плечи. Полезно в течение дня принимать позу «кошки» с прогибом позвоночника, это упражнение снимает напряжение с поясницы и облегчает дискомфорт.

Женская консультация

Не пропускайте назначенных приемов со своим врачом и выполняйте все предписанные им указания, даже если они противоречат советам ваших близких и подруг. Помните, что каждая беременность проходит индивидуально. Анализы и исследования назначаются не просто так, ведь при случайно выявленных проблемах со здоровьем необходимо принимать меры по их устранению.

Рацион беременной на 19 неделе

Сбалансированное питание на этом сроке поможет избежать множества проблем, связанных с нехваткой витаминов и минералов. Мы перечислили самые важные из них, необходимые для здорового роста и внутриутробного развития крохи (с указанием продуктов, содержащих данное вещество в оптимальном количестве):

• витамин А содержится в молоке, твороге, рыбе, яйцах, орехах, шпинате, тыкве и моркови в сочетании с маслом.
• цинк и кремний содержатся в рыбе и поливитаминах для беременных;
• кальций содержится в молочных продуктах, миндале, финиках;
• железо есть в мясе кролика, гречке, яйцах, красных яблоках и гранате;
• марганец и магний содержатся в буром рисе, бананах и кураге.

Когда идет 19 акушерская неделя, будущей маме необходимо стараться, чтобы её рацион состоял в основном из продуктов с высокой пищевой ценностью. Правильное соотношение в питании белков, жиров, углеводов определяет гармоничный рост и своевременное развитие внутренних органов и тканей плода, оказывает позитивное влияние на формирование интеллекта будущего ребенка.

Постарайтесь привить у себя полезную привычку регулярно питаться – у вас должно быть как минимум три основных приема пищи и полдник. При этом обязательно в обед необходимо кушать горячую еду. Сбалансированное питание помимо пользы для плода снижает у мамы вероятность ожирения, возникновения сахарного диабета, болезней желудочно-кишечного тракта и кариеса.

На заметку! Вышеописанное меню составлено для будущих мам с позиции пользы при благополучном течении беременности. Если в здоровье женщины наблюдаются какие-либо нюансы (хронические/острые заболевания, предрасположенность к аллергии), то менять своё питание следует только после консультации с лечащим врачом.

Пройдена уже почти половина . Главное, чего стоит придерживаться сейчас, – спокойного, размеренного образа жизни, постепенно подготавливая свой организм к родам. Сделать это несложно, достаточно лишь придерживаться простых советов, концентрируясь на собственных ощущениях.

• Чтобы физически быть готовой к родам, ежедневно выполняйте комплекс легкой гимнастики, желательно в утренние часы. Если гимнастика дается с трудом, то её можно заменить 10-минутной зарядкой (но помните, выполнять всё нужно плавно, без резких движений). Регулярные физические упражнения повышают гемоглобин и поддерживают общее хорошее самочувствие.
• Для хорошего самочувствия ног и профилактики варикоза после прогулок делайте для ног контрастный душ. Сначала теплой водой проводите по направлению снизу вверх – 5 минут, затем прохладной сверху вниз – еще 5 минут. После процедуры ножки растереть махровым полотенцем.
• Пересмотрите своё питание, исключив из него по максимуму фастфуд, колбасные изделия, жирные высококалорийные сладости. Не оправдывайтесь, думая, что: «Если я хочу это съесть, значит, это необходимо моему ребенку». Растущему крохе не нужны красители и консерванты. Для здорового протекания беременности будет лучше, если вы отдадите предпочтение кисломолочным продуктам, фруктам и овощам.
• Не нервничайте понапрасну. Конечно, при гормональном всплеске трудно оставаться невозмутимой, когда переполняют эмоции. Не позволяйте себе переживать из-за каких-то досадных пустяков, представляйте своего малыша и как он находится внутри вас, в своем теплом, уютном домике, который защищает его от всего плохого извне. Эти мысли успокоят вас, настроят на благоприятный эмоциональный фон.
• Старайтесь соблюдать правильный образ жизни. Ложитесь спать ночью вовремя, не лишайте себя отдыха днем. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, пусть час в день, неспешным шагом, это принесет огромную пользу и вам, и малышу. Заведите себе хобби – оно поможет раскрыть себя и не даст заскучать во время декретного отпуска.
• Впереди . Узнайте, чем она отличается от девятнадцатой.

Девятнадцатая неделя беременности для кого-то это счастливый миг первого ощущения толчка малыша. Для кого-то уже это чудо произошло, и вы с наслаждением прислушиваетесь к себе, чувствуя почти каждое шевеление малыша.

Развитие плода

На этой неделе активно продолжает развиваться мозг и нервная система. Нервные окончания оплетают мозг и спускаются по позвоночнику ко всему организму. Тем самым у малыша начинаются осознанные движения.

Мозг активно развивается и формируется. Под молочными зубами началась закладка корневых зубов. Также идёт активное развитие лёгких. Селезёнка начала выполнять свою функцию, помогая печени и костному мозгу в циркуляции крови.

Размер плода : малыш с каждым днём прибавляет в весе и растёт. К концу девятнадцатой недели его длина от макушки до пальчиков ног составляет 20-24 см, а вес до 240 грамм.

В организме малыша активно собирается жирок. Кожа уже не такая прозрачная, теперь она красного цвета и имеет складки. Сверху кожа продолжает покрываться защитной смазкой, которая скапливается подмышками, шеей и под коленками. Она помогает малышу, защищает от бактерий окружающих его.

В это время скелет продолжает костенеть, многие хрящики уже стали костями. Ребёнок ведёт себя активно, его движения скоординированные. Он улыбается, зевает, сжимает пальчики в кулак. Руки и ноги стали пропорциональны телу. Стопа вашего малыша сейчас размером около двух сантиметров. Он постоянно, хоть спит, хоть бодрствует, находится в движении, поворачивает шею и уже начал реагировать на стимуляцию извне. То есть когда вы гладите животик, он это чувствует.

Основной его забавой является то, что он слышит. Ему интересно слушать ваше окружение, он, прислушиваясь, реагирует на каждый ваш звук. А ваше сердцебиение дарит ему спокойствие.

Сейчас у малыша пик развития всех пяти основных чувств, мозг уже определил места, отвечающие за вкус, слух, зрение и осязание. В период этой недели будьте внимательны с продуктами питания, так как в этот срок малыш чувствительный к продуктам (шоколад, цитрусовые, клубника), содержащие аллергические вещества. Они могут вызвать развитие аллергии после рождения.

Что происходит в организме у будущей мамы

Главное изменение, происходящее в женском организме – постоянный рост животика. Он растёт, из-за чего дарит вам очень приятные эмоциональные ощущения. Когда вы смотрите в зеркало, на своё отражение вы радуетесь тому, что ваш животик уже хорошо видно. Вы его гладите и осознаете, что там самое ценное для вас – ваш ребёнок. Возможно, именно эта неделя подарит вам незабываемое ощущение – почувствовать толчки малыша.

Строение будущей мамы. Заметно вырос животик

Конечно, что рост живота дарит не только приятные ощущения, в этот период матка продолжает надавливать на внутренние органы, смещая их со своих мест.Это приводит к некоторым неприятным симптомам таким, как изжога, отёчность конечностей. Но, все эти неприятные ощущения можно сбалансировать с помощью правильного рациона и контроля поглощения жидкости.

Грудь в этот период уже не болит, увеличилась в объёме и может выделяться молозиво. На вашей коже может появиться пигментация, коричневые или красные пятна, которые пройдут после родов. Это все проделки гормонов. Также следите за появлением растяжек. Не забывайте увлажнять кожу специальными кремами для беременных.

У вас может понизиться гемоглобин. Для профилактики включите в питание продукты, содержащие железо. Также может начаться одышка . Боль в пояснице даёт о себе знать из-за нагрузки на позвоночник. Больше отдыхайте. Спать уже неудобно в любимой позе, ваше удобное положение для сна и отдыха на левом боку.

Токсикоз не отступает. Как быть?

Большинство беременных женщин на приёме у своего гинеколога задают у врача один и тот же вопрос: девятнадцатая неделя беременности, а меня всё ещё мучает токсикоз, тошнота и рвота, что делать?

Необходимо знать полную картину течения вашей беременности, чтобы что-то посоветовать. Сдайте анализ мочи на ацетон, пересдайте кровь на сахар, и если все анализы будут в норме (ацетона в моче не должно быть, а сахар в крови беременной должен колебаться в пределах 4-5,2 ммоль/л). Если что-то не так, то наладьте питьевой режим и питание.

При тошноте питание должно быть дробным (6 раз в день), а порции небольшими. Пейте минеральную воду с долькой лимона и больше отдыхайте.

При пробуждении, не вставая с постели, скушайте банан или горсть орехов, например, фундука или грецкого ореха . Эти продукты богаты на витамин В6 (или пиридоксин), который обычно в недостатке у беременных женщин, что может являться причиной токсикоза.

При рвоте идёт большая потеря жидкости, поэтому пейте минеральную, желательно щелочную, воду, например, Боржоми (немного выдохшуюся) хотя бы по столовой ложке каждые полчаса. Можете для удобства приготовить небольшие кубики льда из минеральной воды и сока лимона, и рассасывать через определённый промежуток времени по кусочку такого кубика.

И помните, голодание только усугубляет течение токсикоза, поэтому даже при рвоте приём пищи должен быть. Пусть это будет кусочек отварной куриной грудки размером со спичечную коробку или сваренное в крутую яйцо, присыпанное солью, но кушать надо.

Если рвота изнурительна, то поможет только больничное лечение капельницами.

От чего нужно отказаться на 19 неделе?

Эти семь дней характерны тем, что есть некоторые риски при вынашивании ребёнка – это отслоение плаценты. В этот срок нужно беречь себя и отказаться от некоторых вещей:

• От резкого перепада температур. То есть забыть о посещении бань, саун и горячих ванн .
• От обуви на каблуках. Ваш организм перестраивается, меняется его устойчивость. Каблуки не рекомендуются носить при беременности .
• От резких движений и поворотов, беге. Пора становиться боле тихими и стараться оберегать свой животик от толчков и ударов.
• В период беременности врачи рекомендуют отказаться от вождения автомобиля. Само вождение никак не повлияет на развитие плода. А то, что вы можете испытать стресс во время вождения, может повлиять на ребёнка и плаценту.
• Если постоянно работаете за компьютером пора подумать о том, что это даёт два вредных фактора. В первую очередь - это излучение, второе постоянное сидение. Для того чтобы оградить себя от излучения, пользуйтесь защитным экраном. И давайте своему организму передышку. Через каждый час работы за компьютером вы должны отдыхать 15 минут. Желательно при этом поменять положение тела, например, походить. Так как при постоянном положении сидя ваш организм устаёт из-за неправильной циркуляции крови.
• И, конечно, кофе и все вредные привычки вы уже давно должны были позабыть.

Нюансы в отношениях будущих родителей

Для будущей мамы этот период немного сложный, она готовится стать матерью, начинает переживать за то, что скоро будут роды. И, в связи с этим бывает часто раздражительная, что в первую очередь выливается на будущего отца.

Для папы эти почти четыре месяца беременности его жены были сложными. Он много терпел, успокаивал и ублажал капризы своей жены. Ваш муж, можно сказать, устал. Ведь он так же как и вы переживает о том, чтобы вам и малышу было хорошо, и думает о том, что скоро станет отцом.

В этот период у многих пар начинаются конфликты. Так как женщина сейчас находится всегда в себе и не сильно реагирует на окружающий мир, не думает о последствиях сказанного и сделанного. Мужчина, в свою очередь, уже эмоционально устал и ему тоже хочется внимания. Главное сейчас поддерживать друг друга. И, к сожалению для папы, ему ещё нужно потерпеть, так как ваша жена не всегда может контролировать свои эмоции. Больше разговаривайте и друг с другом и с вашим малышом. Находите общие занятия и проводите хотя бы несколько часов в день, вдвоём занимаясь чем-нибудь интересным для вас двоих.

Хоть и мужчине и сложно в период вашей беременности, он тоже очень сильно за вас переживает и радуется каждому новому свершению в развитии малыша. И первые толчки ребёнка ни исключения. Если будущий папа почувствует толчки малыша, это для него огромная радость и ещё один шаг к осознанию того, что он скоро станет отцом.

Вне зависимости от того, что конфликты в этот период бывают часто, мужчина постоянно старается оберегать свою супругу и малыша, заботится о вас. Вы женщины, должны об этом помнить всегда. И если в какой-то момент ваш любимый высказался о том, как ему надоело, что он постоянно носится перед вами, помните, ведь он тоже человек и испытывает волнение и стресс за вас и малыша.

Будущие родители помните, ваш малыш вас слышит и маму и папу. Ваш малыш вас чувствует, и как вы относитесь сейчас друг к другу, так и ребёнок будет относиться к вам, когда родится.

Половая жизнь во время беременности

Современные будущие родители желают знать как можно больше информации о способах защиты своего ещё не родившегося на свет малыша, чтобы обезопасить его заранее. Секс во время беременности (особенно незащищенный) вызывает не меньше вопросов, чем, допустим, правильное питание и лечение простуды .

О незащищенном сексе во время беременности среди врачей бытует два мнения. Одни говорят, что мужская сперма полезна для беременной женщины, ведь она смягчает и сглаживает шейку матки, таким образом, в дальнейшем роды пройдут значительно легче.

Другие утверждают, что при незащищенном половом акте беременная может подхватить инфекцию на фоне ослабленной иммунной системы женщины, а смягчение спермой шейки матки может способствовать выкидышу при угрозе невынашивания беременности.

Я, как акушер-гинеколог, мать и просто женщина, придерживаюсь мнения, что лучше не рисковать здоровьем ребёнка. Ведь даже при полном здоровье обоих партнёров условно патогенные микроорганизмы, которые находятся в организме любого здорового человека, попав в организм женщины от партнёра, могут начать расти в количестве (из-за сниженного иммунитета беременной), что способно причинить вред здоровью плода.

Оставьте возможность заниматься любовью без презервативов на послеродовой период, когда вы можете начать приём мини-пили (их можно принимать при грудном вскармливании без потери его количества) или поставить внутриматочную спираль.

Если же незащищенный секс уже произошел, но вы уверены в здоровье вашего партнёра, то волноваться не стоит, ведь риск наступления осложнения беременности при таком условии – минимальный, а в будущем можно заниматься и прерванным половым актом со своим мужчиной.

• С этой недели беременности врачи рекомендуют начать носить бандаж, для того чтобы уменьшить нагрузку на мышцы и позвоночник. Также бандаж поможет в предотвращении появления растяжек. Помните, что любой бандаж нельзя носить постоянно. Через три часа ношения, делайте перерыв в полчаса. Бандаж бывает двух видов: бандаж-пояс и бандаж-трусы. При выборе бандажа обратите внимание на то, что у каждого вида есть свои достоинства и недостатки. Бандаж-трусы удобен тем, что он поддерживает живот и фиксирует матку, его надевают лежа. Бандаж-пояс хорош тем, что его можно одевать что лежа, что сидя, что стоя, и он может пригодиться после родов, недостаток – поддерживает только живот.
• Конечно, прогулки на свежем воздухе должны быть неотъемлемой частью вашего режима дня. Двухчасовая прогулка обогатит ваш организм кислородом, поспособствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и подарит вам положительные эмоции.
• Если вы ещё не ходите на курсы для беременных, пора об этом задуматься и записаться. Там много вам расскажут полезного. Например: как справляться со стрессами, и некоторыми нюансами, происходящими сейчас и при всей беременности в вашем организме, также вы узнаете, как себя вести с малышом, когда он родится.

Вопросы и ответы

19 неделя беременности, малыш уже должен двигаться в животике, а по ощущениям нет шевелений, вообще никаких. На УЗИ пойду только через 2 недели, как понять, что с ребенком всё в порядке.
Шевелиться ребенок может начать и в 20-22 недели, так что не стоит паниковать. Можете пойти к акушеру-гинекологу на приём, чтобы он послушал сердцебиение вашего малыша при помощи акушерского стетоскопа (специальной трубки). Частота сердечных сокращений у плода во втором триместре должна составлять 140-160 ударов в минуту. Так, вы удостоверитесь в том, что ваш малыш в порядке.

Уже 2-й день понос. Беременности 19 недель. Посоветуйте, чем лечиться?
Обычно диарея бывает из-за жирной жареной пищи (к примеру, от шашлыков), кисломолочных продуктов с нарушенными условиями хранения или из-за фруктов со слабительным свойством.

Если температура тела не повышена, то лечение можно провести и дома. Для начала необходимо вывести токсины из организма. Для этого выпейте активированный уголь (в расчёте 1 таблетка на 10 кг веса) или любой другой сорбент, например, Смекту или Полисорб. Далее, нужно нормализовать микрофлору кишечника. Пройдите недельный курс Бифинорма или Бифидумбактерина.

Также важно придерживаться при пиковых днях диареи определённой диеты: кушать только отварной рис (без сливочного масла) и сухари с изюмом, а ещё пить много жидкости, чтобы восполнить её потерю.
Помните, нормальная температура тела у беременной женщины – это 37,2-37,4 ºС.

Сегодня впервые заметила коричневые выделения, их немного, но всё же они есть. Беременности 19 недель, протекает нормально, шейка матки здоровая. Нет ни болей, ни инфекций ППП, ни тонуса. Что делать?
Необходимо разобраться в причинах таких выделений . Рекомендуется сделать УЗИ, чтобы проверить положение плаценты, состояние плода и пр.

Главное, сохраняйте спокойствие, больше отдыхайте в горизонтальном положении.

Мы на 19 неделе беременности и у нас будет двойня. На днях обратилась к врачу с тянущими болями внизу живота, кровяных выделений нет, в остальном чувствую себя хорошо. Врач сказала, что у меня гипертонус матки . Из-за чего он бывает и как его лечить?
Обычное явление, когда при многоплодной беременности имеет место повышенный тонус матки. Вы ждёте двойню, а значит, мышцы матки растягивается с двойной силой – это вполне нормальный физиологический процесс, если болевые ощущения и твердение живота не являются постоянной и продолжительной картиной изо дня в день.

Временами могут появляться тянущие боли внизу живота без кровяных выделений, примите таблетку Но-шпы и лягте отдохнуть на несколько часов: почитайте журнал или посмотрите любимый фильм.

Если повышенный тонус матки беспокоит довольно-таки часто – обратитесь к врачу, наблюдающему вашу беременность. Он назначит вам препараты, снижающие активность матки, например, Гинипрал или Партусистен, и прочие препараты, необходимые вам именно в этот момент беременности.

Видео (наш постоянный видеогид)

Ребёнок продолжает расти, и на 19 неделе беременности его копчико-теменной размер уже достигает 15 см, а вес составляет около 250 грамм. На УЗИ будущая мамочка может увидеть, как малыш открывает ротик, сосет большой пальчик своей ручки или вытаскивает язычок.

На девятнадцатой неделе беременности можно спокойно наслаждаться жизнью. Гуляйте, общайтесь с родными вам людьми и друзьями. Устраиваете себе отдых и общайтесь с малышом. Вы прошли уже почти половину срока беременности, скоро будет самое радостное событие в вашей жизни – рождение малыша.

Срок беременности 19 недель – это период, когда вы уже можете ощутить шевеления вашего малыша! С этого момента связь с ним становится еще сильнее. Ведь теперь вы не просто знаете, а чувствуете, как внутри вас растет новый человек. В основном все органы малыша уже сформированы. Дальше они будут совершенствоваться, малыш будет набирать вес, сформируется подкожный жировой слой.

На 19 неделе беременности вес малыша составляет около 200 г, а его рост – 14-15 сантиметров. Увеличивается и ваш вес, животик становится все более заметным. Мамочка на этом сроке в большинстве случаев чувствует себя хорошо, однако необходимо помнить, что ваше здоровье – это и здоровье малыша, поэтому старайтесь больше отдыхать, уделяйте достаточно времени физической активности, много гуляйте.

Сколько месяцев прошло? 19 неделя – это третья неделя пятого акушерского месяца беременности (в одном акушерском месяце – 28 дней, то есть ровно 4 недели).

Что происходит?

На данном сроке беременности продолжается самый прекрасный и самый приятный этап вашей жизни. На этом сроке обычно самочувствие мамочки отличное; несмотря на периодические болезненные ощущения в области поясницы, ног, настроение отличное, ведь явления токсикоза позади, а матка еще не настолько сдавливает внутренние органы, чтобы причинять беспокойство.

Возможно, вам уже сложно выбрать удобную позу для сна. На животе уже давно спать нельзя, на спине – тоже, ведь матка может сдавливать нижнюю полую вену, и нарушается кровообращение. Для будущих мам выпускают специальные подушки, которые помогают выбрать удобное положение и крепко спать.

Плод и его развитие на 19 неделе беременности

Ребенок на 19 неделе уже приобретает пропорциональное телосложение – его ручки и ножки имеют такие же пропорции, как при рождении. Постепенно накапливается жировая ткань, сейчас в основном в области внутренних органов. Подкожная клетчатка пока недостаточно развита, и малыш выглядит очень худеньким.

На этом сроке беременности очень активно развивается нервная система малыша. Совершенствуется нервно-мышечная связь, и движения вашего крохи становятся все менее хаотичными. Малыш уже может, оттолкнувшись ножками от стенки матки, перекувыркнуться, и именно в этот период мама начинает чувствовать его шевеления.

В центральной нервной системе малыша сейчас происходит формирование центров органов чувств: совсем скоро будут развиты обоняние, вкус, зрение, слух, осязание. Уже началось формирование и периферических отделов анализаторов: рецепторы сетчатки глаза всего через 1-2 недели начнут воспринимать световые раздражители, малыш научится открывать и закрывать глазки, будет реагировать на изменение освещения.

Постепенно начинается накопление подкожной клетчатки, и теперь кожа малыша немного светлее, чем ранее, хотя по-прежнему морщинистая. На данном сроке кожные железы вашего крохи начинают продуцировать сыровидную смазку – светлое, иногда сероватое вещество, защищающее кожу малыша во внутриутробном периоде. Первородная смазка защищает кожу как от механических воздействий, водной среды, так и от микроорганизмов, ведь она обладает бактерицидными свойствами.

Активно работает мочевыделительная система малыша. Его почки за час вырабатывают чуть больше двух миллилитров мочи.

Фото малыша, УЗИ

Живот на 19 неделе беременности

На этом сроке беременности дно матки находится на 19 см выше уровня лонного сочленения, или на 1-2 см ниже пупка. Матка уже настолько увеличилась, что сместила внутренние органы. Из-за этого вы можете периодически ощущать изжогу, дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести после приема пищи. Ваш вес к 19 неделе беременности должен увеличиться примерно на четыре килограмма, и сейчас очень важно следить за питанием. Гормональные изменения в организме приводят к порой постоянному желанию что-то кушать, причем отнюдь не самое полезное. Малыш с этого срока начинает накапливать жировую клетчатку, и это также отражается на мамином аппетите.

Правильное питание

Ваше питание сейчас должно полностью перекрывать все потребности малыша в питательных компонентах: белках, углеводах, жирах, витаминах, ценных микроэлементах. Однако необходимо быть очень внимательной и не перебирать калорий. Если вы заметили, что вес набирается больше нормы, исключите из рациона легкоусвояемые углеводы: хлеб, макароны, выпечку, сладости. Эти продукты не несут никакой пользы: в них нет полезных веществ, лишь калории, из-за которых и набирается лишний вес. В вашем рационе обязательно должно быть диетическое мясо, овощи, фрукты, клетчатка, молоко, молочнокислые продукты, зелень, ягоды. Полностью исключите фаст-фуд. Старайтесь кушать дома, а если не получается – то только в проверенных заведениях, где вы уверены в качестве приготовленных блюд.

Диетическое питание – это не означает «пресное и безвкусное». Разнообразьте свой рацион новыми блюдами, тем более что навыки приготовления диетических блюд очень пригодятся вам, когда малыш будет самостоятельно кушать взрослую пищу. Добавьте в меню новые салаты, в том числе и фруктовые, разнообразьте рацион за счет запеченных блюд.

Уделяйте достаточно внимания питьевому режиму. В период беременности женщина должна за сутки выпивать около двух литров чистой воды. Для предупреждения отеков необходимо ограничить количество употребляемой соли.

Шевеления плода на 19-й неделе беременности

На этой неделе беременности вы уже можете впервые ощутить шевеления малыша! Если это вторая беременность – то вы наверняка чувствуете их одну или две недели. Это незабываемые ощущения, нежные, мягкие. Малыш очень активный, на видео 19 недели беременности видно, как он постоянно меняет положение. Ваш кроха может несколько раз за день полностью перевернуться, и расположение плода не может быть окончательным. Он еще не раз перевернется. Далеко не все шевеления малыша вы сейчас ощущаете, однако несколько раз в день чувствуете, как он вас толкает.

Ощущения мамы

В основном ощущения мамы на этом сроке сосредоточены на шевелениях малыша. Ведь эти первые толчки не могут не радовать – ведь вы так их ждали! Ваш животик на 19 неделе беременности уже заметен, и вы наверняка порадовали всех родственников ожиданием важного события. С увеличением объема животика кожа на нем растягивается и может чесаться. Значительно уменьшить это ощущение может использование средств против растяжек. Если начать ухаживать за кожей вовремя, можно значительно уменьшить количество растяжек, их размеры. К тому же кожа лучше и быстрее восстановится после родов.

Вы уже могли заметить изменения кожи. Очень часто вследствие изменения гормонального фона темнеет кожа в области сосков, половых органов, линии от пупка к лобковой кости, иногда – над верхней губой, на щеках. Это связано с накоплением меланина. Все эти явления пройдут после родов, а сейчас нужно оберегать кожу от избыточной инсоляции.

Уже несколько сместился ваш центр тяжести, ведь животик увеличился. Из-за этого вы можете ощущать дискомфорт в области поясницы, крестца. Для облегчения боли в спине делайте упражнения на растяжку, на укрепление мышц спины.

• сейчас ваше самочувствие вполне позволяет заниматься физическими упражнениями; воспользуйтесь этим – обязательно пойдите на йогу, в бассейн или любые другие тренировки, которые вам по душе;
• если возникают проблемы со сном, попробуйте засыпать с подушкой для беременных – она имеет форму огромного банана и позволяет удобно расположить ноги, животик; проветривайте вашу комнату перед сном, обязательно гуляйте вечером;
• обязательно контролируйте свой вес – нормальный вес мамы значительно облегчает роды;
• сейчас самое подходящее время для изучения литературы о беременности, родах; вы даже можете уже записаться на курсы будущих мам, занятия в которых обычно начинаются после 30 недели беременности.

Если беременны двойней

При многоплодной беременности ощущения будущей мамочки, конечно, отличаются. Животик увеличился намного больше, его уже хорошо заметно. Могут беспокоить проблемы со стулом, изжога, усиливающаяся после еды. Мамочка может уже часто бегать в туалет, ведь матка на 19 неделе беременности двойней сдавливает мочевой пузырь. Вы наверняка уже ощущаете шевеления ваших малюток, они сейчас очень активные и подвижные. Вам нужно больше отдыхать, стараться разгружать спину, уже обязательно носить поддерживающий бандаж.

Боли и выделения на 19 неделе беременности

В этот период беременности боли не должны беспокоить будущую мамочку. Иногда вы можете испытывать неприятные ощущения по бокам живота – они связаны с растяжением круглых связок матки. Такие ощущения могут возникать при смене положения тела, но они кратковременные. Если же вы ощущаете, что на 19-й неделе беременности тянет живот, обратитесь к врачу. Это может быть признаком повышенного тонуса.

Если вас беспокоят сильные боли в спине, вы можете их облегчить при помощи растяжки, легкого массажа, даже просто отдыха в положении лежа. Очень хорошо снимает болезненность и усталость такое простое упражнение: сядьте на полу, слегка разведите ноги и плавно делайте наклоны, пытаясь достать до пальцев ног. При этом следите, чтобы животик не сдавливался.

Если вы хотите отдохнуть лежа, помните, что не стоит длительно лежать на спине, так как вследствие сдавления маткой нижней полой вены нарушается кровообращение. Лучше выберите положение на боку – так и вам, и малышу будет комфортно.

Выделения на 19 неделе беременности могут несколько усилиться. С середины беременности допустимы более обильные светлые выделения, однако они не должны быть коричневыми, кровянистыми, водянистыми. Обязательно следите за их характером, так как инфекции половых путей могут протекать скрыть, но они небезопасны для малыша.

Необходимые исследования и анализы

На этом сроке беременности вы посещаете женскую консультацию ежемесячно. При каждом посещении врач прослушивает сердцебиение малыша, определяет окружность живота, высоту стояния дна матки, интерпретирует ваши анализы. Кроме того, перед консультацией врача вам измерят артериальное давление, ваш вес. Не забудьте перед посещением .

УЗИ на этом сроке назначается только по показаниям. Второе скрининговое исследование обычно проводится на сроке беременности 20-24 недели.П

Полезное видео

Вопросы – ответы

Я записалась на второе УЗИ немного раньше. На 19 неделе беременности пол ребенка уже можно точно определить?

Да, половые органы малыша уже полностью сформированы, и при ультразвуковом исследовании врач сможет точно Вам сказать пол, к тому же Вам обязательно все покажут на мониторе.

У меня беременность 19 недель, болит живот во время мочеиспускания. Это связано со сдавливанием мочевого пузыря маткой?

Нет. Из-за сдавления мочевого пузыря возможно учащенное мочеиспускание, однако боли быть не должно. Болезненность при мочеиспускании свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы (уретрит, возможно – цистит). Вам обязательно нужно обратиться к врачу, так как должно быть назначено своевременное безопасное лечение. Инфекция не должна перейти на верхние отделы мочевыделительной системы.

У меня беременность 18-19 недель, шевеления еще не ощущаю и очень переживаю по этому поводу. Читала, что они могут начаться и в 16-17 недель. Почему у меня еще нет?

При первой беременности большинство будущих мамочек ощущают первое шевеление малыша на сроке 20 недель. Поэтому нет причин для беспокойства. Срок первого шевеления зависит не только от периода беременности, но и от комплекции мамы, ее порога чувствительности.

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.