Выбор читателей
Популярные статьи
Регургитация подразумевает под собой течение крови в обратном направлении. Если дело касается митрального клапана, то при сокращении сердца она должна идти из левого предсердия в левый желудочек, но по определенным причинам частично возвращается обратно. Подобное явление часто становится следствием пороков развития и различных патологических процессов. Обнаруживаются первые признаки лишь при выраженных гемодинамических расстройствах (сбоях в токе крови). Полностью устраняется регургитация митрального клапана хирургическим путем. В качестве симптоматического лечения применяются различные медикаменты.
Понять, что представляет собой регургитация, поможет анатомия сердечной мышцы. Это мышечный орган, в составе которого есть четыре взаимосвязанных отдела (по 2 предсердия и желудочка). Между ними находятся «ворота», открывающиеся в одну сторону при сокращении. Именно их и называют клапанным аппаратом. За счет его функций осуществляется кровоток в обоих кругах кровообращения.
Увидеть, какие клапаны находятся в сердце, можно в нижеприведенной таблице:
Название | Описание |
---|---|
Митральный | Клапан локализован между левыми отделами сердца (желудочка и предсердия). В его состав входят 2 створки. На приклапанное пространство митральных ворот падает наибольшая нагрузка, поэтому вероятность регургитации здесь выше всего. |
Трикуспидальный | Клапан состоит из трех створок и располагается между правыми отделами сердца. Повреждение данный ворот в большинстве своем вторичное. |
Аортальный и легочный | Данные клапаны состоят из трех створок и локализованы на месте смыкания аорты и легочной артерии с сердечной мышцей. Первый сосуд соединен с левым желудочком, а второй с правым. |
Если клапанный аппарат хорошо функционирует, то кровь не возвращается обратно в предсердие, а должна перейти в желудочек полностью. Появление регургитации свидетельствует о наличии органического поражения сердца, связанного с различными факторами.
Митральная регургитация длительное время может протекать бессимптомно за счет растяжения (дилатации) камер сердца, компенсирующих возникшую нагрузку. Суть проблемы заключается в частичном возвращении крови из левого желудочка в предсердие. Развивается патологический процесс из-за следующих факторов:
Эта группа факторов способна спровоцировать регургитацию. Выделить среди них можно пролапс (прогибание) митрального клапана. Он является основной причиной неполного смыкания створок.
Выраженность регургитации зависит от ее степени. Ознакомиться с особенностями каждой стадии патологического процесса можно ниже:
В случае с аортальным клапаном кровь начинает течь в обратном направлении из-за его недостаточности или повреждения аорты, вызвавшее увеличение ее диаметра. Причины данных явлений выглядят следующим образом:
Суть аортальной регургитации заключается в возврате части крови обратно в левый желудочек. Ее количество в большом круге кровообращения уменьшается, что ведет к увеличению нагрузки на сердце, так как ему приходится компенсировать недостачу более усердной работой.
Симптомы аортальной регургитации не проявляются в течение многих лет. Лишь при постепенном разрастании сердечной мышцы и развитии ее недостаточности больной начинает предъявлять следующие жалобы:
Нарушается работа трехстворчатого клапана в крайне редких ситуациях. Из-за неплотного смыкания кровь частично возвращается в правое предсердие. Происходит данное явление вследствие увеличения правого желудочка и клапанной недостаточности. Провоцирует их развитие гипертензия в малом круге кровообращении, сердечная недостаточность и непроходимость легочных сосудов. В более редких случаях вина лежит на эндокардите, медикаментах и ревматизме.
Постепенно патологический процесс проявляется нижеприведенной симптоматикой:
Обратный ток крови через клапан легочной артерии часто происходит по вине врожденных пороков, поэтому проявляются симптомы сбоя в гемодинамике в раннем возрасте. В более редких случаях проблема приобретается со временем под влиянием атеросклероза, сифилиса, легочной гипертензии, болезней органов дыхания, эндокардита и поражения прочих клапанов.
Из-за повышенной нагрузки развивается сердечная недостаточность и венозный застой. У больного наблюдается нижеприведенная клиническая картина:
В большинстве своем врожденная форма регургитация клапана легочной артерии приводит к необратимым последствиям. Ребенок может получить инвалидность или умереть без своевременно оказанной помощи.
У детей регургитация зачастую имеет врожденную форму. Вина лежит на следующих пороках развития:
Выраженная форма патологии, возникшая по вине аномалий строения сердечной мышцы, проявляется фактически с первых дней жизни ребенка. У него становится заметна клиническая картина, характерная сбоям в дыхательной системе и правожелудочковой недостаточности.
Большинство запущенных случаев регургитации приводит к летальному исходу. Снизить вероятность возникновения пороков, ставших причиной проблемы, будущая мама может, заботясь о своем здоровье на протяжении беременности. Не менее важно проводить обследование малыша с помощью аппарата УЗИ во время его вынашивания и после появления на свет.
Занимается диагностикой и лечением регургитации врач-кардиолог. Он проведет осмотр и выслушает жалобы, а затем назначит ряд обследований:
Полученные результаты позволят узнать причину обратного тока крови и его выраженность. На их основании врач составит схему терапии.
Легкие формы регургитации выявляются случайным образом во время осмотра. Их лечить нет необходимости, но больному придется периодически обследоваться, чтобы следить за динамикой развития патологического процесса. В более серьезных случаях назначается медикаментозная терапия. Ее цель – купировать симптомы и бороться с причинами проблемы.
Обычно врачи назначают такие группы препаратов:
Хирургическое вмешательство применяется при запущенной форме регургитации. Ее цель – реставрировать пораженный клапан путем пластики или протезирования. Провести операцию желательно до наступления фазы декомпенсации желудочка. Исход подобного радикального лечения обычно положительный. У больного восстанавливается работа сердца, поэтому симптомы сбоев в гемодинамике более не проявляются.
Регургитация – это один из основных патологических процессов, связанных с неполным смыканием створок клапанного аппарата. Возникает проблема под влиянием многих патологий и пороков развития сердца. Курс лечения составляется на основе полученных результатов диагностики. Если дело касается легких форм регургитации, то необходимо лишь периодически обследоваться и не допускать воздействия раздражающих факторов. В тяжелых случаях назначается симптоматическая терапия и оперативное вмешательство.
Хроническая форма вызвана:
Аортальная регургитация (АР) - заброс крови в ЛЖ сердца, что обусловлено недостаточностью клапана аорты. Нет точной информации в отношении того, насколько распространен этот дефект в тяжелом и хроническом проявлении. По итогам некоторых исследований есть данные, согласно которым среди мужчин это состояние встречается в 13% случаев, а среди женщин – почти в 9%. При этом чаще всего эпизоды проявлялись в легкой степени.
Есть несколько видов регургитации. В митральной, аортальной и другой регургитации всегда принимает участие соответствующий клапан. Для проблем с его закрытием есть разные причины. Регургитация аортального характера – результат действия двух главных механизмов, а именно расстройства листка и дилатации корня аорты. В последнем случае кольцо, к которому присоединяется клапан, расширяется, поэтому отверстие становится очень большим для неповрежденных клапанов.
Если учитывать сопоставимый объем крови, которая извергается сквозь некомпетентный левосторонний кардиальный клапан, регургитация аортального типа всегда связывается с большой нагрузкой, которая оказывается на ЛЖ. Такого не наблюдается в случае с митральной регургитацией.
Кровь, которая просачивается через плохо функционирующий митральный клапан в полость, поднимает левожелудочковую рабочую нагрузку мягко. А вот кровь, которая возвращается к ЛЖ сквозь проблемный аортальный клапан, должна быть снова изгнана в аорту, что сильно увеличивает рабочую нагрузку.
Конечно, и при митральной и любой другой регургитации не происходит ничего хорошего, однако степени тяжести отличаются. Из-за такого отличия митральной регургитации от аортальной в последнем случае гипертрофия ЛЖ более явная. Кроме того, большой кровяной объем, который обрабатывается ЛЖ, способствует еще большему расширению.
Было время, когда регургитацию аортального типа связывали с ревматизмом, который может протекать с митральным стенозом или без него. В западных странах случаев заболеваемости ревматизмом стало меньше, поэтому причина поменялась
Хроническая регургитация стала связываться с заболеванием аортального корня, которое влияет на область аорты, расположенной выше клапана. Аортит имеет значение и может быть связан с некоторыми вариантами ревматоидного артрита и может быть последствием атеросклероза у людей преклонного возраста.
АР может быть двух видов – острой и хронической. Есть две первые причины острой формы:
Если говорить о взрослых, то умеренная хроническая АР в большинстве случаев вызывается двустворчатым клапаном аорты. Такое наблюдается особенно тогда, когда развилась тяжелая диастолическая артериальная гипертензия. В детском возрасте наиболее распространенная причина АР – дефект межжелудочковой перегородки, который сочетается с пролапсом митрального клапана. В некоторых случаях аортальная регургитация вызывается серонегативной спондилоартропатией, сифилитическим аортитом, а также:
Если регургитация развивается остро, в левом желудочке резко увеличивается диастолический объем. Не происходит полноценного развития адаптивных механизмов. Конечный диастолический объем с большой скоростью нарастает даже в правом желудочке. В этих условиях сердечная работа осуществляется по-другому, так как сокращение волокон миокарда – это производная длины волокон. Выброс крови в аорты в скором времени снижается, потому что компенсаторные функции не способны образовываться с такой же скоростью, с какой нарастают негативные изменения. Все это может стать причиной развития легочного отека и кардиогенного шока.
При хронической регургитации компенсаторные функции сердечной деятельности в экстремальных условиях включаются быстро, поэтому в скором времени начинается адаптационный процесс. Постепенно происходит увеличение диастолического объема. Не сразу, а постепенно левый желудочек выгоняет кровь, поэтому сердечный выбор нормальный.
Но при хронической регургитации увеличиваются размеры сердечный полостей, хотя по времени объемы этого процесса не такие большие. Становится сильнее систолическое напряжение сердечный стенок, а в итоге развивается гипертрофия левого желудочка. Ясно, что компенсаторные функции работают не безгранично, поэтому механизмы выброса все равно ухудшатся, что будет говорить о стадии декомпенсации.
При аортальной, митральной и другой регургитации установление причины играет важную роль в постановке диагноза и выборе метода лечения. Несмотря на то, что АР – это не заболевание, которое всегда угрожает жизни, нужно уменьшить все возможные риски и последствия. Для этого желательно вовремя выявить признаки. Но так ли это просто, как может показаться?
При митральной, аортальной и другой регургитации есть признаки, которые помогают выявить заболевание, хотя они проявляются не всегда. При острой регургитации первый симптом – кардиогенный шок. Это связано с тем, что миокард не может справляться с резко возросшим кровяным объемом. В такой ситуации пациенты жалуются на следующие признаки:
А вот при хронической форме регургитации признаков может долго не быть. В период, когда симптомов нет, компенсаторные функции возлагаются на механизмы адаптации. Это значит, что сердечные полости постепенно увеличивается, появляется гипертрофия левого желудочка. Интересно, что признаки начинают проявлять себя на четвертом или пятом десятке жизни человека. Первый симптом – это в большинстве случаев одышка. При этом человек не такой выносливый, как раньше, начинает проявляться сердечная астма.
Если аортальная регургитация 1 степени может не проявляться явно и обнаруживается случайно при обследовании, то на поздних стадиях заболевания происходит развитие стенокардии напряжения. Она может проявляться даже в ночной период. При этом присутствуют следующие признаки:
К сожалению, многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно или вовсе не обращают внимания на опасные признаки. В итоге болезнь нарастает. Важно помнить, что самостоятельное лечение, равно как и невнимательное отношение к своему здоровью, могут привести к опасным последствиям.
Конечно, лучше всего регулярно обследоваться. В этом случае, даже если признаки при митральной, аортальной и другой регургитации не проявляют себя, в процессе обследования все будет выяснено. Это даст возможность раньше начать лечение и свести к минимуму все плохие последствия.
Есть несколько диагностических методов, которые позволяют выявить проблемы с аортальным клапаном:
О таком методе, как электрокардиография, знают многие. Его проведение не занимает много времени, но информации он дает много. Все же его может быть недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, выявить причину заболевания и назначить результативное лечение.
Рентгенограмма позволяет очень хорошо рассмотреть увеличение сердечных размеров. Если регургитация сочетается с аортальным стенозом, с помощью рентгенограммы может быть выявлена кальцификация клапанных створок. Кроме этого, определяются аневризматическое аортальное расширение, увеличенные размеры предсердия слева и некоторые другие признаки.
Если рентген проводится не всем пациентам, то УЗИ советуется выполнять всем, у кого есть АР или подозрения на это. Дело в том, что эхокардиография помогает определить, насколько выражена гипертрофия сердечных отделов. Она позволяет оценить и подтвердить тяжесть острой и хронической регургитации, определить, в каком состоянии находится центральная гемодинамика.
В процессе диагностики обычно не используется коронарография. Но она часто нужна перед тем, как проводить операцию, даже если нет стенокардии. Это связано с тем, что у 20% пациентов с тяжелой регургитацией выявляется тяжелая ишемическая болезнь сердца, которая может являться показанием к сопутствующему хирургическому лечению.
Часто пациенты сами решают, какие методы диагностики им нужны, а какие нет. Правильно ли это? Если есть соответствующее медицинское образование и опыт в этой сфере, то сам себе врач может назначить обследование и даже лечение, но все равно советуется. Но если ситуация не такая, то необходимо прислушиваться только к квалифицированному мнению врача.
Он назначает обследование, исходя из анамнеза, текущего состояния, жалоб. А вот выбрать место проведения обследования часто можно самостоятельно. Возможно, лучше всего выбрать платную медицинскую клинику, в которой используется современное оборудование. Это позволит сделать диагноз более точным, что, несомненно, повлияет на назначение конкретного лечения.
Сегодня разработаны результативные методы лечения митральной, аортальной регургитации и других ее проявлений. Опять же, не нужно делать собственные выводы в отношении лечения, так как только у врача есть полная картина состояния человека, и он знает, как и когда нужно использовать конкретный метод лечения.
Если выявлена острая форма АР, нужно безотлагательно провести замену клапана. Для этого проводится операция, в процессе которой удаляется нерабочий клапан и устанавливается искусственный, хорошо функционирующий аналог. После проведения такой операции врачи назначают прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых находятся вазодилататоры, инотропные средства. Но подобные операции всегда связываются с высоким риском осложнений. Ее нельзя проводить пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда и тяжелую недостаточность ЛЖ.
Хроническая аортальная регургитация лечится в зависимости от симптомов, которые проявляются у пациента. Если они мешают ему вести полноценный образ жизни, также проводится замена клапана оперативным путем.
Если признаки незначительные, человек должен снизить тяжесть физических нагрузок и регулярно обследоваться у врача. Он может назначить ему прием вазодилататоров, которые помогают оптимизировать функции ЛЖ. Если имеется желудочковая недостаточность, могут быть назначены диуретики и другие препараты.
Тем, кому был установлен другой клапан и даже пациентам, имеющим АР, важно предотвратить инфекционный эндокардит. Профилактические меры включают употребление антибиотиков, что особенно важно делать при таких процедурах, как:
В качестве профилактики можно принимать такие антибиотики, как ампициллин, амоксициллин, но назначать их тоже должен врач.
Прогноз заболевания зависит от конкретного диагноза. Если регургитация протекает во второй или третьей степени и нет явных симптомов и дисфункции ЛЖ, прогноз благоприятный. При первой степени недостаточности клапана аорты вероятность того, что человек проживет еще 10 лет, составляет 95%. Самый неблагоприятный прогноз дается при тяжелой регургитации. Есть риск внезапного летального исхода из-за недостаточности ЛЖ, которая отягощена ишемией миокарда.
Очень важны своевременная диагностика и четкое соблюдение рекомендаций врача. Даже если выявлена тяжелая степень регургитации, не нужно отчаиваться! Внимательное отношение к себе позволит продлить жизнь и сделать ее успешной!
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Аортальная регургитация, это дисфункция клапана аорты, при которой створки не закрываются плотно, что ведет к обратному кровотоку в желудочек левой камеры из аорты во время расслабления сердца. К основным причинам возникновения этого недуга относят – эндокардит, врожденный порок в виде двустворчатого строения клапана, болезни соединительной ткани и другое. Диагностировать болезнь можно с помощью инструментальных методов, в частности ЭхоКГ.
В статье будет подробно описана симптоматика заболевания, категории развития болезни клапана, а также лечение и врачебные предписания для пациентов с диагнозом аортальная регургитация. По мере ознакомления со статьей, у читателя могут возникнуть вопросы.
Специалисты портала проводят бесплатные консультации 24 часа в сутки.
Комментируйте медицинские обзоры и задавайте дополнительные вопросы.
Аортальная регургитация 1 степени, это довольно распространенное заболевание, которое диагностируется у многих людей, невзирая на половую принадлежность и возрастную группу. Бытует мнение, что недуг не представляет опасности для жизни. Но так ли это?!
На рисунке ниже можно увидеть, как выглядит болезнь.
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Заболевание клапана имеет две фазы – острая и хроническая. В первом случае признаки болезни аналогичны недостаточности сердца. Во втором, болезнь протекает без симптомов на протяжении долгих лет. При прогрессировании болезни степень тяжести состояния ухудшается, и появляются следующие признаки:
Симптоматическая картина напрямую зависят от тяжести заболевания. По мере того как хронический процесс прогрессирует давление в пульсе и во время систолы в артериях увеличивается. При регулярном обследовании доктор может фиксировать со временем, как толчок в желудочке нарастает и уходит вниз.
На рисунке выше дана наглядная информация о всех признаках проявления заболевания.
Что касается причин возникновения, то в данном случае провоцирующими факторами являются:
При хронической стадии заболевания, доктор во время пальпации может определить течение заболевания по систолическим признакам: дрожь в верхушке сердечного органа, в сонных артериях. Это обусловлено увеличенным ударным объемом и пониженным давлением в аорте во время диастолы. Для того чтобы в полной мере оценить тяжесть недуга, следует пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.
Первичный диагноз устанавливается на приеме у кардиолога. Проводится анамнез, осмотр пациента и инструментальные виды диагностики. К ним относят:
На рисунке ниже приведены изображения, по которым определяют признаки заболевания во время ЭхоКГ.
Если болезнь имеет высокую тяжесть течения, то проявляются такие признаки, как отечность легких дыхательных путей и недостаточность сердечного органа. В этом случае могут проводить исследования с физ.нагрузкой для того чтобы проанализировать клинику патологии. Также этот метод могут использовать, если есть сомнительная симптоматика.
Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма - мы решили предложить его и вашему вниманию.
Первоначальное лечение проводят следующим образом:
В зависимости от степени тяжести применяют лечение медикаментами. Основная цель такой терапии – снизить артериальное давление во время систолы и уменьшить регургитацию. В качестве препаратов назначают нифедипин, гидралазин, ингибиторы и другие вазодилататоры.
Терапия проводится в следующих случаях:
На основании того, что есть благоприятный прогноз у пациентов с заболеванием первой степени, вазодилататоры не назначают. Также нельзя их принимать больным с незначительной или средней тяжестью АР и при адекватной систоле желудочка левой камеры.
Для того чтобы назначить хирургическое вмешательство, необходимы объективные показания.
К ним относят больных с тяжестью аортальной регургитации клапана. При этом учитывают клинические проявления, дисфункцию систолического состояния желудочка левой камеры и другие операции в сфере кардиологии.
Программный комплекс с использованием оборудования проводят у людей при отсутствии симптоматической картины, но с тяжелым видом такого заболевания. А также если фракция выброса составляет больше 50%, и при этом имеется дилатация желудочка.
Регулярность посещения доктора и проведение диагностики клапана зависит от формы заболевания и степени ее развития.
Пациенты, у которых отсутствуют симптомы, а функция систолы желудочка в норме посещают кабинет кардиолога не реже одного раза за год. Обследование в форме эхокардиографию делают один раз в два года.
Аортальная ругургитация, протекающая без признаков заболевания, но в тяжелой форме и нормальной систолой обследуются каждые полгода.
Инструментальная диагностика осуществляется каждый год. При проявлении симптоматической картины и изменениях при физических упражнениях, Эхо КГ делают сразу, не дожидаясь обозначенного срока.
Все пациенты обязаны проходить профилактику для предупреждения инфекционного эндокардита. Пациенты с диагнозом «Ревматический порок» в качестве проходят комплекс мероприятий, направленных на снижение риска рецидива.
При этом заболевании к лечению могут подключить гипотензивные лекарства. Это обусловлено высоким давлением в аорте. Также противопоказано занятие профессиональным спортом и тяжелыми нагрузками.
При регургитации клапана аорты следует всем пациентам придерживаться следующих рекомендаций:
Прогноз будет благоприятным, если выполнять все предписания доктором. Что касается статистики, то у больных без симптоматики и нормальной деятельностью левого желудочка, смертность не достигает 5% ежегодно. В случаи отягощения болезни стенокардией и недостаточностью сердца, риск летального исхода увеличивается на 20% за год.
Наихудшее развитие выявлено у пациентов в преклонном возрасте, когда регургитация протекает наряду с ишемией и при тяжелых признаках.
Большое значение на течение заболевания и прогнозирование накладывает норма фракции выброса, размер желудочка левой камеры сердца как во время систолы, так и диастолы.
Резюмируя обзор, следует подчеркнуть, что ежегодное обследование имеет большое значение не только для пациентов с пороками сердца, но и здоровых людей. Ведь многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, не нарушая обычный образ жизни. А вовремя проведенная диагностика организма позволяет предупреждать заболевания, а, следовательно, вовремя начинать лечение.
Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, стенокардии – сжимающие,колющие боли сердце, сбои сердечного ритма, скачки давления, отеки, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, боли в сердце, проблемы с давлением, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Аортальная регургитация - это патологический поток из аорты обратно в сердце, возникающий в результате неполного закрытия аортального клапана, что наблюдается при аортальной недостаточности.
Аортальная недостаточность классифицируется исходя из объема кровяного потока из аорты в сердце. Существует 4 степени данной патологии:
Аортальная регургитация является признаком клапанной недостаточности, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания провоцирует стремительное нарушение гемодинамики, а если человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, повышается вероятность развития кардиогенного шока. Для хронической аортальной недостаточности характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Постепенно развивается дисфункция левого желудочка, спровоцированная застоем венозной крови в малом круге. Также поражаются коронарные артерии и снижается диастолическое артериальное давление. Хроническая аортальная регургитация приводит к постепенному снижению сократимости левого желудочка.
Хроническая форма вызвана:
Острая недостаточность клапана аорты также провоцируется поражением клапана, корня и восходящей аорты. К причинам патологии относят:
Хроническая аортальная недостаточность проявляет себя, когда у человека нарушаются функции левого желудочка. Симптомы:
Острая форма недуга характеризуется следующими проявлениями:
Острая аортальная регургитация, возникающая при клапанной недостаточности, имеет аналогичные с расслоением аорты признаки. Поэтому, если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы, ему необходима экстренная помощь врачей.
Также существуют симптомы, свидетельствующие о недостаточности аортального клапана:
Если человек обнаружил у себя подобные симптомы, он должен обратиться к кардиологу. Аортальная недостаточность, как и любое другое заболевание сердца и сосудов, должна своевременно диагностироваться.
Современные методы исследования помогают не только поставить точный диагноз, но и определить степень заболевания. При подозрении на аортальную регургитацию и аортальную недостаточность пациенту нужно пройти следующие исследования:
Если у человека острая форма аортальной недостаточности, то ему показана срочная замена аортального клапана. Это открытая кардиохирургическая операция, предусматривающая удаление пораженного клапана и имплантацию его искусственного, полноценно функционирующего аналога. После операции показан прием:
Операция по замене клапана сопряжена с высоким риском осложнений. Людям с перенесенным инфарктом миокарда и тяжелой недостаточностью левого желудочка она запрещена.
Лечение хронической аортальной недостаточности зависит от симптомов, которые испытывает пациент. Если проявления заболевания мешают полноценной жизни, человеку показана замена клапана аорты.
При незначительных симптомах болезни человеку следует снизить интенсивность физических нагрузок и регулярно посещать кардиолога. Для оптимизации функций левого желудочка врач может назначить вазодилататоры. При желудочковой недостаточности также могут прописываться диуретики (Верошпирон, Верошпилактон) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Лизиноприл). При подобном диагнозе не рекомендуется принимать бета-адреноблокаторы в большой дозе.
Для пациентов с таким недугом и тех, кому была выполнена операция по имплантации искусственного клапана, крайне важно проводить профилактику инфекционного эндокардита. Ее суть заключается в приеме антибиотиков, особенно при следующих медицинских процедурах:
Профилактику инфекционного эндокардита обеспечивают препараты:
Антибиотики принимают строго по расписанной врачом схеме.
Нарастание интенсивности симптомов аортальной недостаточности является показанием к прерыванию беременности.
Если у человека аортальная регургитация II (III) степени тяжести протекает без каких-либо признаков, а дисфункция левого желудочка отсутствует, то прогноз будет благоприятным. Для пациентов с I степенью недостаточности аортального клапана вероятность 10-летней выживаемости может достигать 95 %, со II (III) - 50 %. Наиболее неблагоприятный прогноз для пациентов с тяжелой, IV степенью, аортальной регургитации. Недостаточность левого желудочка, отягощенная ишемией миокарда, повышает вероятность внезапного летального исхода.
Людям с незначительной аортальной регургитацией показано наблюдение у кардиолога и ежегодное выполнение эхокардиограммы. Аналогичная рекомендация актуальна и для больных с тяжелой аортальной недостаточностью, протекающей на фоне полноценного функционирования левого желудочка. Если диагностировано расширение корня аорты, рекомендуется следить за масштабом патологии минимум раз в год. Пациентам рекомендован здоровый образ жизни: отказ от алкоголя и курения, контроль массы тела, избегание стрессов и переутомления, умеренные физические нагрузки.
Все о лечении сердечно-сосудистой системы
Митральный клапан сердца, состоящий из передней и задней створок, отделяет левый желудочек от левого предсердия. При сокращении желудочка створки полностью закрываются, предотвращая обратный ток крови. Одна из самых частых патологий митрального клапана – это пролапс, или провисание одной из створок в сторону левого предсердия. Передняя поражается чаще задней, но возможен и дефект обеих. В результате часть крови через образовавшееся отверстие возвращается обратно в левое предсердие. относится не к болезням, а к клинико-анатомическим синдромам.
Существует несколько критериев, по которым различают разные типы аномалии. Одна из них это - степень выбухания створок. Если они выпячиваются на 6-9 мм, то это пролапс митрального клапана 2 степени. Протекание его чаще всего доброкачественное, без прогрессирования. Состояние пациента часто остается стабильным на протяжении всей жизни.
Обычно пролапс 2 степени обнаруживают при проведении УЗИ сердца. Кроме степени пролабирования створок, необходимо определить и степень регургитации (обратного потока крови). Этот показатель более важен, поскольку определяет состояние человека. Уровень возврата крови имеет отдельную классификацию, поскольку не всегда соответствует уровню выбухания створок. Выделяют три степени регургитации:
Уровень регургитации невозможно выявить при проведении электрокардиографии. Обычно диагноз ставится при выслушивании сердца для выявления систолических шумов и эхокардиографическом исследовании. Как правило, нарушения в работе сердца возникают при регургитации выше второй степени.
Пролапс 2 степени бывает врожденным или приобретенным. Он может быть изолированным или сочетаться с другими болезнями сердца или дефектами соединительной ткани.
Причины врожденной аномалии не выяснены. Предполагают, что это связано со слабой от рождения соединительной тканью, из которой образован клапанный аппарат. При этом меняется структура сосочковых мышц, появляются дополнительные хорды, происходит изменение их длины, возможно их неправильное прикрепление. Известно, что ПМК передается по наследству.
Как правило, люди, имеющие данный дефект, высокие, худощавые, с длинными конечностями. Врожденный пролапс 2 степени обычно болезнью не считается, имеет благоприятное течение и при отсутствии выраженных симптомов не требует лечения.
Приобретенный пролапс митрального клапана может развиться при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, острая ревматическая лихорадка, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка. Еще одна причина – травмы грудной клетки.
Пролапс митрального клапана нередко наблюдается при врожденной ломкости костей и гипертиреозе.
Пролапс митрального клапана 2 степени
Пролапс со 2 степенью может не иметь никаких признаков при незначительной регургитации или при ее отсутствии. Если наблюдается вторая степень регургитации и выше, то возможны следующие симптомы:
Боли в груди обычно бывают кратковременными, ноющими, тупыми. Они не зависят от физической работы. У некоторых больных со 2 степенью регургитации преобладают не сердечные боли, а мышечные. Одышка, панические атаки, резкая смена настроений обычно связаны с нервными заболеваниями. Головные боли напоминают мигрень. При головокружениях могут появляться предобморочные состояния. При таких патологиях, как плоскостопие и сколиоз, симптоматика может ухудшаться.
При отсутствии симптомов и жалоб специального лечения может и не потребоваться . Хотя рекомендуется придерживаться следующих правил:
При наличии симптомов вегето-сосудистой дистонии назначают различные успокоительные средства:
В некоторых случаях, например при развитии аритмии или митральной недостаточности, может потребоваться медикаментозное лечение. Следует сказать, что лекарственная терапия не исправит дефекта клапана, но сможет облегчить симптомы. Назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Препараты устраняют боль в груди, нормализуют ЧСС, избавляют от сердцебиения, снимают тревожный синдром.
При пролапсе митрального клапана могут быть показаны физиопроцедуры и бальнеологическое лечение. Хорошо влияет на пациента массаж и водные процедуры.
При пролапсе с выраженной недостаточностью митрального клапана может быть показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в замене поврежденного клапана на искусственный или в его реконструкции.
При пролапсе митрального клапана 2 степени сердце становится более уязвимым, например, становится восприимчивым к инфекциям. Поэтому не исключено развитие инфекционного эндокардита. Следует своевременно лечить тонзиллиты, гаймориты, кариозные поражения зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Пролапс второй степени редко дает осложнения. Самое частое осложнение данной патологии – это недостаточность митрального клапана. Чаще она случается при значительной деформации клапанного аппарата и выраженной регургитации.
При наличии данного диагноза беременность возможна при отсутствии симптомов. Как правило, в этом случае беременность и роды проходят без каких-либо осложнений. На протяжении всего срока вынашивания женщина должна наблюдаться у кардиолога во избежание неблагоприятного влияния на плод.
Дети с врожденным выбуханием створки митрального клапана могут иметь следующие патологии:
Дети с вторичным пролапсом митрального клапана второй степени осенью и зимой часто простужаются осенью и зимой, постоянно болеют тонзиллитами. Они могут испытывать слабость и головокружения, быстро устают, у них появляется одышка, иногда случаются обмороки. Дети становятся излишне ранимыми и раздражительными, быстро возбуждаются, впадают в уныние. Такое состояние требует вмешательства врача-кардиолога.
В большинстве случаев данная аномалия не является противопоказанием для службы в армии. Пригодность к службе определяется не степенью прогибов створок, а функциональностью клапанного аппарата, то есть тем количеством крови, которое он пропускает назад в левое предсердие. Если молодой человек имеет пролапс митрального клапана второй степени без возврата крови или с регургитацией 1 степени, то от армии он не освобождается. Обычно противопоказанием является пролапс 2 степени с регургитацией выше второй степени. Молодой человек с пролапсом 2 степени может оказаться непригодным к службе при наличии таких состояний, как нарушенная проводимость, аритмии и другие.
Митральная регургитация представляет собой дисфункцию створок митрального клапана. Митральный клапан находится между левым желудочком и левым предсердием. В момент сокращения левого предсердия кровь поступает в желудочек. После этого левое предсердие блокируется митральным клапаном, и кровь из левого желудочка попадает в аорту.
Если митральный клапан не обеспечивает полную блокировку, его стенки недостаточно сокращаются и начинают прогибаться, то это приводит к обратному процессу - поступлению крови из левого желудочка в левое предсердие. Такой процесс приводит к нарушению кровообращения. Сердечно-сосудистая система замедляет процессы перекачивания крови. Давление начинает падать, что становится причиной дефицита поступаемого кислорода к органам и тканям.
Причины врожденного порока:
Причины приобретенной патологии:
В зависимости от объема противотока крови при нарушении работы митрального клапана выделяют несколько степеней патологии:
По клиническому течению регургитация митрального клапана делится на острую и хроническую. В первом случае изменения носят внезапный характер. Хроническая форма сопровождается постепенным нарастанием регургитации клапана.
При регургитации 1 степени патология не имеет выраженных признаков. Такое состояние может длиться до нескольких лет.
Для 2 степени характерны следующие симптомы:
При 3 степени наблюдается:
Для 4 степени характерно возникновение и сердечной недостаточности.
Митральная регургитация диагностируется при помощи УЗИ сердца. В некоторых случаях используют допплерографию, с помощью которой определяется степень патологии.
Также проводится для определения причины возникновения регургитации.
В качестве вспомогательных исследований проводят:
При предоперационной подготовке назначают коронарографию. Данное обследование проводится и в случае подозрения на ишемическую природу возникшей патологии. Лечение назначает врач после проведения соответствующей диагностики.
Медикаментозное лечение легкой формы патологии, протекающей бессимптомно, не требуется.
При 2 стадии порока назначают:
Лечение непрямыми антикоагулянтами уместно при развитии мерцания предсердий.
При 3-4 степени лечение медикаментами нецелесообразно, требуется хирургическое вмешательство.
Прогрессирование патологии происходит только у 5 − 10 пациентов из 100. Минимальная группа риска имеет прогноз 80% пятилетней выживаемости и 60% - десятилетней.
При ишемической природе клиническая картина менее благоприятна: происходит тяжелое нарушение кровообращения, что снижает выживаемость, и ухудшает прогноз.
Пациенты с митральной регургитацией в любой степени должны регулярно проходить обследование у кардиолога, кардиохирурга и ревматолога для оценки стадии развития патологии.
Митральный клапан – это створка, которая отделяет камеру левого желудочка от предсердий. Провисание створок на 6 мм — пролапс митрального (левого) клапана 2 степень, это создает условия для обратного движения крови: из желудка в предсердие. Существует первичный пролапс клапана (идиопатический), без опеределенной этиологии и вторичный (приобретенный). Первый связан с индивидуальными особенностями строения, второй – происходит в результате осложнения известных кардиальных и системных болезней.
Идиопатический вариант рассматривается, как аномалия развития и остается стабильным всю жизнь. Пролапс предсердно-желудочкового клапана (ПМК) 2 степени не приносит заметного дискомфорта пациенту и выявляется при УЗИ диагностике сердца при плановом обследовании по поводу других заболеваний.
Степень деформации митральных створок определяют по объему крови, которая возвращается в предсердие. Пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени определяется с помощью УЗИ-исследования. Уровень возврата крови соответствует следующим параметрам:
1ст. – кровь достигает клапана;
2ст. – предсердие заполняется на 50%;
3ст. – уровень достигает 70% наполнения левого предсердия;
4ст. – 100% заполнения предсердной камеры.
Пролапс митрального клапана 2 степени можно определить при аускультации, когда обратный ток крови (регургитация) создает специфический шум. Его можно определить с систолу желудочков. Наличие систолических шумов говорить о пролапсе предсердно-желудочковой створки выше 2 степени.
Если состояние не вызывает беспокойства пациенту, то медицинская помощь не требуется. Если пациент предъявляет жалобы на утомляемость, головокружение, то достаточно будет соблюдать следующие рекомендации:
Панические атака и вегетативные расстройства можно купировать седативными лекарственными средствами растительного происхождения:
При неэффективности этих средства на помощь придут лекарственные средства фармацевтического производства (персен, ново-пассит).
В тяжелых случаях, при аритмиях, тяжелых панических атаках лечение подкрепляется бета блокаторами, которые убирают эффект возбуждения симпатической иннервации (сердцебиение, одышку) и успокаивают.
Лечение пролапса митрального клапана 2 ст. поддается санаторному лечению, назначают общеукрепляющие бальне/физиопроцедуры. При значительной (70%) регургитации показана операция по замене створки митрального клапана.
Для профилактики инфекционных поражений миокарда следует прибегать к закаливанию организма и санации очагов инфекции (кариеса, гайморитов, тонзиллитов).
Физическая активность не увеличивает зияние створок. Но тяжелая нагрузка может усугублять регургитацию и приводить к развитию сердечной недостаточности. Школьную программу физического развития не ограничивают, однако, перед мобилизацией, все родители задают вопрос: можно ли в армию при пролапсе митрального клапана 2 ст. ограничения определяются индивидуально после тщательного обследования. Наличие ПМК 1и 2 ст. не препятствует прохождению службы в армии.
Аномалия клапана развивается у людей астенического телосложения, и обусловлена врожденной особенностью строения:
Пролапс клапана – наследственная патология и часто сочетается с высоким ростом, длинными конечностями и узкой грудной клеткой. Аномалия не рассматривается как патология и не требует специального лечения.
Патология клапана развивается при поражении тканей створок или хорд, а также при нарушении всасывания кальция и ломкости костной ткани. Повреждение происходит в результате следующих патологий:
Соединительнотканные болезни (красная волчанка, склеродермия);
Пролапс клапана сопровождает гипертиреоз, что связано с нарушением минерального обмена.
Признаки патологии могут не проявляться, но при тяжелой степени ПМК создаются условия для следующих симптомов:
Пролапс предсердно-желудочковых створок часто сопровождается вегетативной дисфункцией нервной системы, симптомы которой совпадают с проявлением регургитации крови через митральное отверстие.
Симптомы характеризуются постоянством, они не связаны с переменой положения тела и сопровождаются мигренозными приступами. Особенно выражена симптоматика при дефектах грудной клетки и нарушении строения опорно-двигательного аппарата.
Диагностическая схема состоит из осмотра, тщательного собирания анамнеза (следует выяснить наличие в роду пролапса клапанов) и инструментальных исследований:
Малые критерии:
Выраженная регургитация приводит к недостаточности митрального отверстия, что влечет за собой увеличение объемов регургитации. При компенсированном течении требуется только наблюдение кардиолога и соблюдение правильного режима.
Беременность – не противопоказана. Женщина вынашивает здорового ребенка без осложнений. При врожденных патологиях пролапс у детей сочетается с патологией развития скелета. Возможно частые простудные заболевания, астения, слабость и обмороки.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |