Бага зэргийн үр дагавартай хутганы шарх. Уушигны хагарал дахь эмгэг өөрчлөлтүүд

Уушигны урагдал нь уушигны эд, гялтангийн бүрэн бүтэн байдал алдагдах, амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ эмгэг нь гэмтэл дагалдаж болно цээж, гэхдээ энэ нь цээж гэмтээгүй үед бас тусгаарлагдах боломжтой. Завсарлага хүртэл амьсгалын замын эрхтэнхавирганы хэлтэрхийний гэмтэлтэй өвчүүний гэмтэлд өртөмтгий болгодог. Ихэнх тохиолдолд өндрөөс унах үед эрхтэний тасархай үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд эд нь хэт чангарч, сунадаг тул түүний эсэргүүцэл янз бүрийн хохиролбуурдаг. Уушигны хагарлын гол шинж тэмдэг нь хөхрөлт юм арьсмөн хүнд амьсгал давчдах.

Эмгэг төрүүлэх

Бүх тохиолдолд уушигны хагарал нь пневмоторакс дагалддаг. Энэ нөхцөлд гялтангийн хөндийд их хэмжээний агаар хуримтлагддаг. Уушигны гэмтлийн гол шалтгаан нь янз бүрийн гэмтэл юм.. Хүмүүсийн уушиг галт тэрэг, автомашины осолд өртөх, мөн өндрөөс унах зэрэгт ихэвчлэн гэмтдэг. Үүний шалтгаан нь онгоцны осол, хүчтэй дэлбэрэлт байж болно. Эмнэлгийн үйл ажиллагааг буруу гүйцэтгэсэн нь уушигны хагарал үүсгэдэг.

Уушигны хоёрдогч хагарал нь ихэвчлэн дараахь өвчин, нөхцөл байдлын үед тохиолддог.

эмфизем;
гялтангийн наалдацыг гэмтээх;
бронхоэктаз;
гуурсан хоолойн багтраа;
сүрьеэ;
хорт хавдар;
үе мөчний үрэвсэл;
цистик фиброз;
тамхичдын бронхит;
пневмокониоз.

Бусад өвчин, нэг талаараа эсвэл өөр холбоотой амьсгалын замын үйл явц. Хоёрдогч хагарал нь анхдагч өвчний арын дэвсгэр дээр үргэлж тохиолддог. Энэ тохиолдолд пневмоторакс, хөлөг онгоцны гэмтэл, уушигны эдэд гэмтэл ажиглагддаг.

Уушиг хагарах үед эрхтэн нурж, хийн солилцоонд оролцохоо болино. Үүнээс болж өвчтөний амьсгал маш их мууддаг.

Шалтгаанууд

Уушиг хагарах олон шалтгаан байдаг бөгөөд гэмтэл, янз бүрийн өвчин хоёулаа ийм байдалд хүргэдэг.

Эмч нар уушигны хагарлын гурван төрлийг ялгадаг - анхдагч, хоёрдогч, хавхлаг. Амьсгалын замын эмгэгийн түүхгүй хүмүүст анхдагч хагарал ихэвчлэн оношлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь ердийн зүйл юм хүнд гэмтэлянз бүрийн этиологи.

Уушигны хоёрдогч хагарал үүсэх үед үүсдэг архаг өвчинуушиг. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал ажиглагддаг хүнд тамхичидөдөрт хэд хэдэн хайрцаг тамхи татдаг. Эмфизем, тамхи татдаг хүмүүс, их хэмжээгээр өргөссөн цулцангийн байдал нь үүнд хүргэдэг. Уушигны эдийг гэмтээх эрсдэл нь нийт татсан тамхины тооноос хамаарч нэмэгддэг.

Хүн тамхи татах тусам уушигны өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг нь нэгэнт батлагдсан. Энэ нь ялангуяа эрхтэний хагарал, пневмоторакс зэрэгт үнэн байдаг.

Үүний улмаас уушигны анхдагч хагарал үүсч болно бүрэн эрүүл мэнддараах шалтгааны улмаас:

Янз бүрийн гэмтлийн улмаас уушигны хэсэг ясны хэлтэрхийгээр гэмтсэн тохиолдолд.
Цээжний шархыг цоолох зүйлээр нэвчүүлэхэд зориулагдсан.
Автомашины осол, хөрсний гулсалт, өндөр өндрөөс унах үед өвчүүний яс хүчтэй шахагдах үед.

Хоёрдогч хагарал нь уушигны өвчний үед тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ архаг шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ бронхит өвчнөөр өвддөг хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүд уушгины гэмтэл ихтэй байдаг.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал нь хавхлагын пневмоторакс гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь заримдаа уушиг хагарах үед үүсдэг. Энэ эмгэг нь маш хүнд бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Катамениал пневмоторакс нь ховор тохиолддог. Энэ эмгэг нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог хүүхэд төрүүлэх насмөн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Энэ эмгэг процесс нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тул бүх чухал эрхтэнд нөлөөлдөг. Гялтан хальс хагарах үед энэ нь ажиглагддаг хүчилтөрөгчийн дутагдал, энэ нь янз бүрийн шинж чанараар илэрдэг. Хагарлыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг ялгаатай байж болох боловч эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

Эрхтэн хагарах үед үүсдэг хүчтэй өвдөлт. Энэ нь хурц, лугшилттай бөгөөд гэмтсэн эрхтний хажуугаас мөрөнд үргэлж цацрдаг.
Амьсгал давчдах нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бүрэн амрах үед ч мэдэгдэхүйц юм. Үүний зэрэгцээ өсөлт ажиглагдаж байна амьсгалын хөдөлгөөнминутанд болон зөрчил зүрхний хэмнэл.
Гялтангийн тусгай рецепторыг цочроосноос болж рефлексийн ханиалга гарч ирдэг.
Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа амьсгалын үйл явц дахь өвчүүний нэг талын хоцролтыг анзаарч болно.

Уушигны дэлбэрэлтийн үед шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно.

эрхтэний хагарлын хэсэгт;
нутагшуулахаас эмгэг процесс. Судас ба гуурсан хоолойн гэмтэлийн ойролцоо байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг;
пневмотораксын хүнд байдал. Хамгийн ноцтой нөхцөл бол хавхлагын пневмоторакс юм. Энэ тохиолдолд эрхтэн гэмтсэний улмаас нэг төрлийн хавхлага үүсдэг бол агаар гялтангийн хөндийд орж, буцаж гарч чадахгүй. Энэ нөхцөлд цочмог шинж тэмдгүүд хурдан үүсдэг амьсгалын дутагдалмөн уналт байж болно.

Хавхлагын пневмоторакстай үед бүх чухал эрхтнүүд нь медиастин руу шилжиж, хүчтэй шахагддаг.

Түүнээс гадна, эмнэлзүйн зурагЭнэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран бусад шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

Хэрэв уушиг нь хавирганы хэлтэрхий эсвэл цоолох зүйлээр гэмтсэн бол нэмнэ хүнд цус алдалт, цээж гэмтсэн, бусад чухал эрхтнүүд нөлөөлж болно. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалихэвчлэн цочрол дагалддаг.
Уушигны булцуу нь цээжийг эмчлэх хүртэл ямар ч байдлаар илэрдэггүй хүчтэй даралт. Осол гэмтэл, хүнд хэлбэрийн хувьд Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхбух нь пневмоторакс шинж тэмдэгтэйгээр дэлбэрчээ.
Буглаатай бол температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Буглаа хагарах үед өвчтөн бага зэрэг тайвширдаг боловч энэ нь удаан үргэлжлэхгүй.
-тэй хүмүүс онкологийн өвчинЭрхтэн тасрах үед уушиг нь өвдөлтийг анзаардаггүй. Энэ нь зөвхөн бие махбодийн хүчтэй ядралтаас гадна өвдөлт намдаах эмийг байнга хэрэглэдэгтэй холбоотой юм. Ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Хэрэв импульс өөрчлөгдөж, зүрхний хэмнэл мэдэгдэхүйц гажигтай, арьс цэнхэр өнгөтэй болсон бол та эмчид хандах хэрэгтэй. Хүчтэй амьсгал давчдах нь бас санаа зовох ёстой.

Амьсгалын эрхтэн хагарах үед хүний биеийн байдал эрс мууддаг. Асаалттай рентген зурагуушиг нь унасан нь тодорхой байна. Уушиг нь гэмтсэн өвчтөн хэт их догдолж, судасны цохилт нь нэмэгддэг. Цустай холилдсон цэр нь ханиалгаж болзошгүй сул дорой ханиалга байдаг.

Уушигны хагарлын өчүүхэн ч гэсэн сэжиг байгаа бол яаралтай дуудах шаардлагатай. түргэн тусламж. Аливаа саатал нь өвчтөний амь насыг хохироож болно.

Эмчилгээ

Уушигны гэмтэл нь амь насанд аюултай нөхцөл бөгөөд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хангалттай байвал түүнийг бие даан эмнэлэгт хүргэж болох боловч түргэн тусламж дуудах нь дээр. Эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг хурдан үнэлж, эмчилгээний алгоритмыг тодорхойлно.

Хангах ерөнхий протокол яаралтай тусламжэвдэрсэн үед дараах байдалтай харагдана.

Гялтангийн хөндийд агаар орохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.
Уушигны паренхимийн бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг.
Хэрэв эрхтэн хадгалагдсан бол амьсгалах үйл явцад аль болох хурдан оруулах ёстой. Уушигыг зайлуулах шаардлагатай тохиолдолд амьсгалын замын үлдсэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх арга хэмжээ авдаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд мэс засалч гялтангийн хөндийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. илүүдэл агаарболон амьсгалын замын системээс шингэн.

Хэрэв эрхтэний гэмтэл нь маш бага бөгөөд ерөнхий байдалөвчтөн эмгэггүй, зүгээр л эмнэлгийн нөхцөлд түүнийг хянахыг зөвшөөрдөг.

Эрхтэн хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үед уушигны нэг хэсгийг аврах боломжтой эсэхийг эмчийн зөвлөлдсөнөөр шийддэг.

Үр дагавар

Хагарал нь хүргэж болзошгүй хүнд үр дагавар. Ялгах эрт үеийн хүндрэлүүдба дараа нь. Хагалгааны дараа эрхтэний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

амьсгалын дутагдал;
янз бүрийн төрлийн цочрол. Осол гэмтлийн дараа хүмүүст онцгой ноцтой нөхцөл байдал ажиглагддаг;
олон тооны шахалт ба нүүлгэн шилжүүлэлт чухал эрхтэнүүд, энэ нь тэдний ажлыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Хожуу хүндрэлүүд нь эмчилгээний дараа хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг. Үүнд дараах нөхцөлүүд орно.

уушигны халдварт эмгэгүүд нь хөндийд идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг;
хавсарсан өвчний улмаас уушигны хагарал дахин давтагдах.

Амьсгалын эрхтний хагарлын эмнэлзүйн зураг өөр өөр байж болно. Энэ нь эмгэг процессын нутагшуулалт, гэмтлийн талбай, өвчтөний наснаас хамаарна. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд тэд мэс заслын арга хэмжээ авдаг боловч гэмтэл нь бага байвал хүлээх, харах аргыг хэрэглэж болно. Амьсгалын эрхтний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх мэс заслын дараа хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно.

– анатомийн эсвэл дагалддаг уушигны гэмтэл үйл ажиллагааны эмгэг. Уушигны гэмтэл нь янз бүрийн шалтгаан, хүндрэл, эмнэлзүйн илрэлүүдба үр дагавар. Ердийн шинж тэмдэгуушигны гэмтэл үйлчилдэг хүчтэй өвдөлтцээж, арьсан доорх эмфизем, амьсгал давчдах, цус алдалт, уушигны эсвэл гялтангийн доторх цус алдалт. Уушигны гэмтэл нь цээжний рентген, томографи, бронхоскопи, гялтангийн хатгалт, оношлогооны торакоскопи ашиглан оношлогддог. Уушигны эвдрэлийг арилгах тактик нь өөр өөр байдаг консерватив арга хэмжээ(блокад, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ) хүртэл мэс заслын оролцоо(шархыг оёх, уушигны тайралтгэх мэт).

ICD-10

S27.3Бусад уушигны гэмтэл

Ерөнхий мэдээлэл

Уушигны гэмтэл нь механик болон физик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг уушгины бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Уушигны гэмтлийн тархалт маш өндөр байдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд холбоотой байдаг өндөр давтамжтайэнх тайвны үеийн гэмтлийн бүтцэд цээжний гэмтэл. Энэ бүлгийн гэмтэл нь нас баралт, урт хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Цээжний гэмтлийн улмаас уушигны гэмтэл нь тохиолдлын 80% -д тохиолддог бөгөөд задлан шинжилгээнд өвчтөний насан туршийнхаас 2 дахин их оношлогддог. Оношлогооны асуудал ба эмчилгээний тактикуушгины гэмтлийн хувьд нарийн төвөгтэй, гэмтлийн болон хамааралтай хэвээр байна цээжний мэс засал.

Шалтгаанууд

Уушигны битүү гэмтэл нь цохилтоос үүдэлтэй байж болно хатуу гадаргуу, цээжийг шахах, тэсэлгээний долгионд өртөх. Хүмүүсийн хүлээн авах хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал ижил төстэй гэмтэл, зам тээврийн осол, цээж, нуруун дээр амжилтгүй унах, цээжиндээ мохоо зүйлээр цохиулах, нуралтын улмаас нуранги дор унах гэх мэт. Нээлттэй гэмтэлихэвчлэн хутга, сум, хурцлах, цэргийн болон ан агнуурын зэвсэг, бүрхүүлийн хэлтэрхий бүхий цээжний нэвчсэн шархтай холбоотой байдаг.

Үүнээс бусад нь гэмтлийн гэмтэлуушиг, тэдгээрийн гэмтэл боломжтой физик хүчин зүйлүүд, Жишээлбэл, ионжуулагч цацраг. Уушигны цацрагийн гэмтэл нь улаан хоолой, уушиг, хөхний хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Нөлөөлөлд өртсөн газрууд уушигны эдэнэ тохиолдолд байр зүйн хувьд ашигласан цацрагийн талбарт тохирно.

Уушигны гэмтэл нь ханиалгах, бие махбодийн хүч чармайлтаас болж суларсан уушигны эдийг таслах өвчний улмаас үүсдэг. Зарим тохиолдолд гэмтлийн бодис нь гуурсан хоолойн гадны биетүүд бөгөөд гуурсан хоолойн ханыг цоорох шалтгаан болдог. Тусгай дурдах ёстой өөр нэг төрлийн гэмтэл бол механик агааржуулалт хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог агааржуулалтын аппаратаас үүдэлтэй уушигны гэмтэл юм. Эдгээр гэмтэл нь хүчилтөрөгчийн хордлого, волютравма, баротравма, ателектотравма, биотраумаас үүдэлтэй байж болно.

Ангилал

Уушигны бүх гэмтлийг хаалттай (гажиг байхгүй) гэж хуваахыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. цээжний хана) ба нээлттэй (шархны нүх байгаа тохиолдолд). Уушигны хаалттай гэмтлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

уушигны няцралт (хязгаарлагдмал ба өргөн хүрээтэй)
уушигны хагарал (ганц, олон, шугаман, нөхөөс, олон өнцөгт)
буталсан уушиг

Уушигны нээлттэй гэмтэл нь париетал, дотоод эрхтний гялтан, цээжний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дагалддаг. Шархлах зэвсгийн төрлөөр нь хутганы болон бууны зэвсэг гэж хуваагддаг. Уушигны гэмтэл нь хаалттай, нээлттэй эсвэл хавхлагын пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хагарал, дунд хэсгийн эмфиземтэй эсвэл үгүй тохиолдож болно. Уушигны гэмтэл нь хавирга болон цээжний бусад ясны хугарал дагалдаж болно; хэвлий, толгой, мөч, аарцагны гэмтэлтэй тусгаарлагдсан эсвэл хавсарсан байна.

Уушигны гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд аюулгүй, заналхийлсэн, аюултай бүсүүдийг ялгах нь заншилтай байдаг. "Үзэл баримтлалд" аюулгүй бүс» нь уушигны захад ордог жижиг хөлөг онгоцуудба гуурсан хоолой ("уушигны нөмрөг" гэж нэрлэгддэг). Уушигны төв бүс, доторх хэсгүүд нь "аюултай" гэж тооцогддог. сегментчилсэн гуурсан хоолойболон хөлөг онгоцууд. Үндэс бүс ба уушигны үндэс, үүнд нэг ба хоёрдугаар зэргийн гуурсан хоолой ба агуу хөлөг онгоцууд- уушигны энэ хэсгийг гэмтээх нь хурцадмал пневмоторакс, их хэмжээний цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Уушигны гэмтлийн дараах гэмтлийн дараах үеийг цочмог (эхний өдөр), цочмог (хоёр-гурав дахь өдөр), урт хугацааны (дөрөв-тав дахь өдөр) ба хожуу (зургаа дахь өдрөөс эхлэн гэх мэт) гэж хуваадаг. Хамгийн өндөр нас баралтын түвшин цочмог болон ажиглагдаж байна субакут үеүүд, харин алс болон хожуу үе нь хөгжилд аюултай халдварт хүндрэлүүд.

Уушигны гэмтлийн шинж тэмдэг

Уушигны битүү гэмтэл

Хөхөрсөн, эсвэл уушигны няцралтүед тохиолддог хүчтэй нөлөөэсвэл дотоод эрхтний гялтангийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд цээжийг шахах. Хүч чадлаасаа шалтгаална механик нөлөөИйм гэмтэл нь янз бүрийн хэмжээтэй уушигны доторх цус алдалт, гуурсан хоолойн урагдал, уушгины няцралтаар тохиолдож болно.

Бага зэргийн хөхөрсөн нь ихэвчлэн танигддаггүй; илүү хүнд хэлбэрийн цус алдалт, амьсгалах үед өвдөх, тахикарди, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Шалгалтын явцад цээжний хананы зөөлөн эдүүдийн гематомыг ихэвчлэн илрүүлдэг. Уушигны эдэд их хэмжээний цусархаг нэвчилт үүсэх эсвэл уушгины няцлах үед цочролын үзэгдэл, амьсгалын замын хямралын хамшинж үүсдэг. Уушигны няцралтаас үүсэх хүндрэлүүд нь гэмтлийн дараах уушгины хатгалгаа, ателектаз, уушгины агаарын цист зэрэг байж болно. Уушигны эд дэх гематом нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор арилдаг боловч халдвар авсан тохиолдолд уушигны буглаа үүсч болно.

Уушигны урагдал нь уушигны паренхим болон дотоод эрхтний гялтангийн гэмтэл дагалддаг гэмтэл юм. Уушигны хагарлын "хамтрагчид" нь пневмоторакс, гемоторакс, цуст цэртэй ханиалгах, арьсан доорх эмфизем юм. Гуурсан хоолойн урагдал нь илэрч болно цочролын байдалөвчтөн, арьсан доорх ба дунд хэсгийн эмфизем, цус алдалт, хурцадмал пневмоторакс, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Уушигны нээлттэй гэмтэл

Эмнэлгийн өвөрмөц байдал нээлттэй гэмтэлуушиг нь цус алдалт, пневмоторакс (хаалттай, нээлттэй, хавхлага) болон арьсан доорх эмфиземээс үүсдэг. Цус алдалт нь цайвар арьсанд хүргэдэг. хүйтэн хөлс, тахикарди, цусны даралт буурах. Уушигны уналтаас үүдэлтэй амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг нь амьсгалахад хэцүү, хөхрөлт, гялтангийн уушигны цочрол юм. At нээлттэй пневмотораксАмьсгалах үед гялтангийн хөндийд агаар орж, гарч ирдэг бөгөөд энэ нь "чангах" шинж чанартай байдаг.

Гэмтлийн эмфизем нь шархны эргэн тойронд агаар нэвчсэний үр дүнд үүсдэг арьсан доорх эд. Энэ нь арьсанд дарах, нүүр, хүзүү, цээж, заримдаа бүхэл бүтэн биеийн зөөлөн эдүүдийн хэмжээ ихсэх үед үүсдэг онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог. Ялангуяа аюултай нь дунд хэсгийн эдэд агаар нэвтрэх бөгөөд энэ нь шахалтын mediastinal хам шинж, гүнзгий амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг.

IN хожуу үеуушгины нэвчдэст шарх нь шархны суваг, гуурсан хоолойн фистулууд, гялтангийн эмпием, уушигны буглаа, уушигны гангрена зэрэгт хүндрэлтэй байдаг. -аас өвчтөнүүдийн үхэл тохиолдож болно цочмог цусны алдагдал, асфикси ба халдварт хүндрэлүүд.

Агааржуулагчаас үүдэлтэй уушигны гэмтэл

Интубацитай өвчтөнд баротраума нь механик агааржуулалт хийх үед уушиг эсвэл гуурсан хоолойн эдийг тасалсны улмаас үүсдэг. өндөр даралт. Энэ нөхцөлхөгжил дагалдаж болно арьсан доорх эмфизем, пневмоторакс, уушиг уналт, дунд хэсгийн эмфизем, агаарын эмболи, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Эзлэхүүний гэмтлийн механизм нь хагарал биш, харин уушигны эдийг хэт сунгахад суурилдаг бөгөөд энэ нь зүрх судасны бус уушигны хаван үүсэхэд цулцангийн-хялгасан мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Ателектотравма нь гуурсан хоолойн шүүрлийн нүүлгэн шилжүүлэлт, түүнчлэн хоёрдогч үрэвсэлт үйл явцын үр дүн юм. Уушигны уян хатан чанар буурч, амьсгалах үед цулцангууд нурж, амьсгалах үед тэдгээр нь наалддаг. Уушигны ийм гэмтлийн үр дагавар нь цулцангийн үрэвсэл, үхжилтэй бронхиолит болон бусад пневмопати байж болно.

Биотравма нь системийн хүчин зүйлийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас уушигны гэмтэл юм үрэвслийн урвал. Биотравма нь сепсис, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром, гэмтлийн шок, удаан хугацааны тасалгааны синдром болон бусад үед тохиолдож болно. хүнд нөхцөл. Эдгээр бодис ялгарах нь уушгийг гэмтээгээд зогсохгүй олон эрхтний дутагдалд хүргэдэг.

Уушигны цацрагийн гэмтэл

Амьсгалын замын эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран 4 зэрэгтэй байдаг цацрагийн гэмтэлуушиг:

бага зэрэг хуурай ханиалгах эсвэл дасгал хийх үед амьсгал давчдах нь таныг зовоож байна;
Би байнгын хакердсан ханиалгагаас болж зовж шаналж байна, түүнийг арилгах нь antitussive эм хэрэглэхийг шаарддаг; амьсгал давчдах нь бага зэрэг ачаалалтай байдаг;
өвчтөнд ханиалгах нь өвдөлт намдаах эмээр арилдаггүй, амрах үед амьсгал давчдах, өвчтөнд хүчилтөрөгчийн дэмжлэг үзүүлэх, глюкокортикостероид хэрэглэх шаардлагатай байдаг;
амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсч, байнгын хүчилтөрөгчийн эмчилгээ эсвэл механик агааржуулалт шаардлагатай.

Оношлогоо

Магадлал дээр уушигны гэмтэлилэрхийлж болно гадаад шинж тэмдэггэмтэл: гематом байгаа эсэх, цээжний хэсэгт шарх, гадаад цус алдалт, шархны сувгаар агаар сорох гэх мэт. Физик өгөгдөл нь гэмтлийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг боловч ихэнхдээ амьсгалын сулрал нь өртсөн хүний талд тодорхойлогддог. уушиг.

Учир нь зөв үнэлгээгэмтлийн шинж чанар нь хоёр төсөөлөлд цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Рентген шинжилгээДунд хэсгийн нүүлгэн шилжүүлэлт, уушигны уналт (гемо- ба пневмоторакстай), толбоны голомтот сүүдэр ба ателектаз (уушигны няцралттай), пневматоцеле (жижиг гуурсан хоолойн тасархай), дунд хэсгийн эмфизем (том гуурсан хоолойн тасархай) болон бусад өвчнийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. онцлог шинж чанарууд янз бүрийн хохиролуушиг. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал, техникийн чадавхийг зөвшөөрвөл компьютерийн томографи ашиглан рентген туяаны өгөгдлийг тодруулах нь зүйтэй.

Бронхоскопи нь гуурсан хоолойн ан цавыг тодорхойлох, нутагшуулах, цус алдалтын эх үүсвэрийг илрүүлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм. гадны биетгэх мэт Гялтангийн хөндийд агаар эсвэл цус байгаа эсэхийг харуулсан өгөгдлийг хүлээн авсны дараа (уушигны флюроскопи, гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн) эмчилгээний болон оношлогооны гялтангийн хатгалт хийж болно. Хавсарсан гэмтлийн үед ихэвчлэн шаардлагатай байдаг нэмэлт судалгаа: тойм

Хэрэв та цагдаагийн тайланг харвал гэр бүлийн зөрчил, зөвшөөрөлгүй (санаатай болон санамсаргүй) өөрийгөө гэмтээж байгааг харах болно. биеийн гэмтэлдуудлагын ихээхэн хувийг эзэлдэг. Нөхцөл байдлыг эмнэлгийн дүгнэлтээр ч баталж байна: гэмтсэн хүмүүсийн дунд хутганы шарх байна. Харамсалтай нь хүмүүс амар амгалан амьдарч чадахгүй, аливаа зүйлийг цэгцлэх эсвэл хэн нэгэнд ямар нэг зүйлийг нотлох шаардлагатай болдог. Аргументууд дуусахад боломжтой арга хэрэгслийг ашиглана. Дүрмээр бол энэ бол хутга юм. Мөн хутга нь хүртээмжтэй, авч явах эрх чөлөөтэй тул дээрэмчдийн дуртай зэвсэг юм.

Хүнд учирч болох дараах төрлийн гэмтэл байдаг.

хатгах - жижиг талбай, шархны том гүн;
зүсэх - шархны гүн гүнзгий, том талбай;
жижиглэсэн - дотор нь их хэмжээний гэмтэл, тэгш бус шарх;
хазуулсан - ихэвчлэн шүдний контурын ул мөр байдаг;
урагдсан - янз бүрийн хэлбэрийн шархны ирмэг бүхий том хэмжээний гэмтэл;
галт зэвсэг - ихэвчлэн янз бүрийн галт зэвсгээр хийсэн нүх шиг харагддаг.

Хариуд нь нэвтрэлтийн шинж чанараас хамааран бүх шархыг дараахь байдлаар хуваана.

нэвчсэн шарх (хэвлий, толгой, биеийн бусад хэсэг) - гэмтлийн шинж чанар нь зөвхөн өнгөцхөн биш, бас дотоод шинж чанартай байдаг;
нэвчдэггүй шарх - өнгөц гэмтэл.

Хамгийн аюултай нь нэвчсэн шарх юм, учир нь анх харахад гэмтлийн бүрэн дүр зургийг тогтооход хэцүү байдаг. Дүрмээр бол эвдрэлээс бусад тохиолдолд дээд давхаргууд(арьс ба арьсан доорх давхарга), дотоод эрхтнүүд гэмтсэн бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд хутганы шарх нэвчсэн байдаг. Энэ нь хутганы хурц үзүүрээр цохих үед боломжтой юм. Хэрэв цохилтыг өргөн талтай хутгаар цохисон бол ир - энэ нь нэвчдэггүй шархзүсэх төрөл. Зөвшөөрөлгүй хохирол учруулсан тохиолдолд ихэвчлэн ир, шил, хутга эсвэл шулуун сахлын хутга зэргийг цоолох зүйл болгон ашигладаг. Дүрмээр бол ийм зүйлд гал тогооны хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, цэцэрлэгжүүлэлт хийх зүйлс (жишээлбэл, хүрз, зээтүү) болон төрөл бүрийн төрлүүд орно.

Бүх гэмтэл, түүний дотор хутганы шархыг хүндийн зэрэгт хуваана.

хөнгөн - бага зэргийн суналт, тайралт);
дунд зэргийн - хугарал, мултрал;
хүнд - цочрол, хүнд цус алдалт, том, чухал ясны хугарал.

Таны харж байгаагаар ноцтой байдал нь түүний хүргэсэн үр дагавраас хамаарна. Ийм учраас үүнийг суулгахад заримдаа хэцүү байдаг анхан шатны үзлэг. Энэ нь оношийг (эмчилгээний хурд, зөв эсэхээс хамаарна) болон өвчтөний нөхцөл байдлыг (шалгалт, эмчилгээний үр дагавар) хүндрүүлдэг.

Хэрэв хүн хутгалуулсан бол тэр даруй анхны тусламж үзүүлэх ёстой. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Дүрмээр бол гэрч нь ёс суртахууны айдасгүй, шаардлагатай үндсийг мэддэг бол энэ нь тийм ч хэцүү биш юм.

хамгийн эхний зүйл бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм;
хоёрдугаарт, түргэн тусламж дуудах эсвэл бусдын анхаарлыг татах;
гуравдугаарт - халдваргүйжүүлэлт хийх (зөвхөн гүехэн шархтай тохиолдолд);
дөрөв дэх - шархны ойролцоо арьсыг арчих;
тавдугаарт - халдвараас сэргийлэхийн тулд боолт хийнэ.

Хамгийн тохиромжтой нь та илүү олон зүйлийг, магадгүй арай өөр дарааллаар хийх хэрэгтэй. Гэхдээ миний гар (шуу) хутганы хүнд шархадсан үед дээрх үйлдлүүд миний амийг аварсан гэдгийг өөрийн туршлагаас хэлье. Бусдын золгүй явдалд хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа та нүдээр харсан гэрч бол. Цусны алдагдал нь ноцтой юм, учир нь энэ үзэгдэл өөрөө (дархлааны системийг сулруулж, хүсээгүй үйл явцыг үүсгэдэг) гадна бас боломжтой байдаг. дотоод эрхтнүүд) тэр ч байтугай үхэл. Та түргэн тусламж дуудах ажлыг эхлээд тавьж болно - тусламж аль хэдийн ойрхон байгаа тул энэ нь оюун санааны хувьд хялбар байх болно.

> > тайван цагт амьд үлдэх > хутганы шарх, хутганы шархны анхны тусламж

Амьдралд юу ч тохиолдож болно.
Юунд ч бэлэн байгаарай!

Бүх боломжит нөхцөл байдлыг авч үзэх боломжгүй бөгөөд хутганы шархны үед чанартай тусламж үзүүлэхийн тулд та заавал байх ёстой. анагаах ухааны боловсролмөн дадлага хийх боловч түргэн тусламж ирэхээс өмнө хүний амьдралыг уртасгах анхны тусламж үзүүлэхийг хичээх нь зүйтэй бөгөөд наад зах нь хамгийн бага мэдлэгтэй байх болно.

Уушигны хэсэгт хутганы шарх

Цээжинд хутганы шарх

Хэрэв та хутганы шархны үеэр амьсгалах үед сорох чимээ сонсогдвол хамгийн эхний алхам бол тусламж ирэхийг хүлээхгүйгээр шархыг хаах явдал юм.

Боломжтой бол шархадсан хүн амьсгалж, амьсгалах хэрэгтэй. Амьсгалаа бүрэн гаргасны дараа цээжин дээр нь дар. Дараа нь шархыг агаар орохоос сэргийлж гялгар уут, тосон даавуу эсвэл үүнтэй төстэй зүйлээр хурдан дарахыг хичээ. Дээрээс нь боолт наа.Хөргөх савлагаа эсвэл хүйтэн зүйл түрхвэл энэ нь ядаж өвдөлтийг намдааж, цус алдалтыг удаашруулна. Үүний дараа шархадсан хүний биеийн байдал муудаж, амьсгалахад хэцүү байвал боолтыг авч, цээжний хөндийгөөс агаарыг гаргаж, шархыг дахин хаа.

Та чөлөөтэй байгаа эсэхийг хараарай Агаарын замхохирогч, судасны цохилт, амьсгал байгаа эсэх. Хэрэв хүн ухаантай бол түүнийг суулгах эсвэл толгой ба мөрөө дээш өргөх шаардлагатай.Энэ нь гэмтээгүй хэсгийг цусаар дүүргэхээс сэргийлнэ. цээжний хөндий, Мөн эрүүл уушигүргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой болно.

Хутга шарханд байгаа бол яах вэ?
Хэрэв хутга шарханд байгаа бол түүнийг бүү ав. Хэрэв та хутгыг гаргавал цус их урсаж эхлэх бөгөөд тусламж ирэх хүртэл хүн амьд үлдэхгүй байж магадгүй юм. Хутгыг хөдөлгөхгүйн тулд зузаан боолт эсвэл туузаар бэхэлж, яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Шархнаас ямар нэг эрхтэн цухуйвал яах вэ?

Хэрэв шархнаас ямар нэг эрхтэн цухуйсан бол ариутгасан боолт эсвэл цэвэр даавуугаар таглана. Хатаахаас сэргийлэхийн тулд түргэн тусламж ирэхээс өмнө боолтыг цэвэр ундны усаар услах хэрэгтэй.
Түүнд хүрч болохгүй, эрхтэнээ буцааж оруулахыг бүү оролд.

Эмч нар хутганы шархыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмч нар амьсгал нь хэвийн байгаа эсэхийг шалгадаг. Цээжинд гуурс хийж, уушгийг тэлэх, цээжинд зохих даралтыг бий болгож, гемоторакс байгаа тохиолдолд цусыг гадагшлуулах шаардлагатай байж болно. Зарим тохиолдолд амьсгалыг хэвийн байлгахын тулд хүчилтөрөгч, механик агааржуулалт шаардлагатай байдаг.
Дараа нь цус алдалт зогсдог. Энэ боломжтой мэс заслын оролцоо. At бага зэрэг цус алдалтшархыг ариутгасан боолтоор боож өгнө. Халдвараас зайлсхийхийн тулд өвдөлт намдаах эм, антибиотик, татран тарилга хийж болно.

Биднийг алдаггүй бүх зүйл биднийг хүчирхэг болгодог. Юунд ч бэлэн байгаарай!

Төстэй сэдэв:

Уушигны няцралтихэвчлэн цээжний гэмтлийн үр дүнд илэрдэг. Энэ нь цохилт, цочрол, цочролоос үүдэлтэй хаалттай гэмтэл юм уушигны шахалт. Уушигны няцралттай үед уушигны эдэд цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь бас боломжтой байдаг. янз бүрийн зэрэггуурсан хоолойн гэмтэл, цусны судаснууд.

Заримдаа ийм гэмтлийн үр дүнд уушгинд цус, агаараар дүүрсэн хөндий үүсч болно. Уушиг няцрах үед уушиг, цээжийг бүрхсэн дотоод эрхтний гялтан хальс нь хэвээр үлддэг.

Шинж тэмдэг

Уушигны няцралын шинж тэмдэг өөр өөр байж болох ч ихэнхдээ гэмтэл авсан газарт өвдөлт байдаг. үед гүнзгий амьсгалахөвдөлт ихэвчлэн улам дорддог. Мөн олз тав тухгүй байдалбиеийн байрлалыг өөрчлөх, хөдлөх, гулзайлгах үед боломжтой. Цус ханиалгах, уушигны цус алдалт нь уушигны няцралт шинж тэмдэг бөгөөд уушигны эд гэмтсэнийг илтгэнэ. Уушигны няцралттай бол тахикарди, хөхрөлт үүсэх боломжтой, жишээлбэл. цэнхэр өнгөтэйарьс.

Хүнд гэмтлийн үед шархадсан хүн амьсгалын дутагдалд орж болно. хүчтэй зэрэг, хүнд хэлбэрийн цочрол, зарим тохиолдолд тэр ч байтугай "шок" уушигны хамшинж нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, хурдан амьсгалах, бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдлаар илэрхийлэгддэг. Гэмтлийн голомт дээр арьсан доорх цус алдалт, түүнчлэн хавдар, хаван нь цээжин дээр харагдаж болно.

Гэмтлийн улмаас хавирга, цээжний гэмтэл нь уушигны няцралтыг танихад хэцүү болгодог. Маш олон удаа хүн уушигны няцралттай гэдгээ шууд ойлгодоггүй, учир нь анхны шинж тэмдгүүд тэр даруй гарч ирдэггүй, ялангуяа уушигны няцралт нь зөвхөн бага зэргийн гэмтэлтэй байсан бол.

Нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор уушигны гэмтлийн үр дүнд уушгины хатгалгаа үүсч болно, энэ нь голомтот, цочмог хэлбэрээр илэрдэг. үрэвсэлт үйл явцуушгины тодорхой хэсэгт эсвэл халдварын улмаас уушигны эдэд үрэвсэл үүсдэг.

Оношлогоо

Уушигны няцралтыг оношлох хэд хэдэн арга байдаг:

At гадаад үзлэг(ихэнхдээ хөхөрсөн нь цээжний гэмтэл авсан газарт цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхойлдог)
Аускультацийн тусламжтайгаар, i.e. эрхтэн ажиллаж байх үед дуу сонсох. Аускультацийг ямар ч байдлаар хийдэг тусгай төхөөрөмж(чих тавих замаар), чагнуур эсвэл фонендоскоп ашиглана. Энэ аргыг хэрэглэснээр эмч уушгинд чийгтэй тууралт гарах замаар уушгины няцралтыг илрүүлдэг - шингэнээр дамжин агаар гарахтай төстэй үе үе сонсогддог. Уушигны няцралттай чийглэг шуугианууд нь нарийн ширхэгтэй бөмбөлөг хэлбэртэй байж болно жижиг гуурсан хоолойдуу чимээ нь агшин зуур дэлбэрч буй агаарын бөмбөлөгтэй төстэй бөгөөд дунд зэргийн бөмбөлөгүүд хагарахтай төстэй бөгөөд тэдгээр нь дунд гуурсан хоолойд үүсдэг.
Тусламжийн тусламжтайгаар - хэт авиан дээр уушигны няцралт үүсэх үед эхо-эерэг сүүдэр гарч ирдэг.
Арга - энэ тохиолдолд уушигны няцралтыг полиморф харанхуйлах замаар оношлох боломжтой. уушигны эдгэмтэл гарсан газарт. Түүнчлэн, рентген зураг нь жижиг, том гематомуудыг харуулж болох бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь зураг дээр харагдах болно. Уушигны няцралт нь агаараар дүүрсэн пневматоцелелийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь рентген шинжилгээгээр илэрдэг.
Төгсгөлд нь гэрлийн эх үүсвэр бүхий хөндий хоолой бүхий бронхоскоп ашиглан уушгийг шалгаж үзэхэд. Уг процедур нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн хаван, гипереми (уушигны эдэд цусны хангамж нэмэгдэх) эсвэл гуурсан хоолойн люмен дахь цусны хуримтлалыг харуулах болно, хэрэв тухайн хүн үнэхээр уушигны няцралттай бол.

Уушигны няцралт оношийг эмч хийх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд бие даан хийх ёсгүй.

Эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уушигны няцралт эмчилгээг хийдэг уушигны цус алдалт, мөн цус алдалтын голомтыг арилгах, түүнчлэн уушгины хатгалгаа үүссэн тохиолдолд эмчлэх боломжийг олгоно. Хэрэв уушгины хөхөрсөн нь ноцтой биш бөгөөд зөвхөн дотор нь илэрдэг зөөлөн хэлбэр, өвчтөн хэд хоногийн турш амрахыг зөвлөж, уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвдөлт намдаах эм, антибиотикийг тогтооно. IN хөнгөн хэрэггэмтэл бүрэн эдгээхихэвчлэн маш хурдан тохиолддог - хэдхэн хоногийн дотор.

Уушигнаас цэр, цусыг зайлуулахын тулд эмчилгээний бронхоскопи хийдэг - гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос гадны агууламж, хавдрыг сорох замаар зайлуулах. Хэрэв гэмтлийн улмаас уушгинд хийн солилцоо тасалдсан бол эмчилгээг хиймэл агааржуулалтаар хийдэг. Хүнд гэмтэлхэдхэн долоо хоногийн дараа алга болно.

Уушигны няцралтыг эмчлэхийн тулд физик эмчилгээ хийдэг.

Үр дагавар

Хэрэв гэмтэл нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол уушигны няцралт нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй: няцралт нь янз бүрийн зэргийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд уушигны хатгалгаа үүсгэдэг. үхлийн үр дагавар. Гэмтлийн улмаас уушгины хавиргаар хатгах нь маш аюултай - цаг тухайд нь тусламж аваагүй хүн их хэмжээний цус алдаж болно.

Ихэнх тохиолдолд гэмтсэн хүн гэмтэл авснаас хойш эхний хэдэн цагт эмчид хандвал уушигны няцралт нь ямар ч таагүй үр дагаваргүйгээр арилдаг.