Candida albicans уушгинд байж болох уу? Уушигны кандидозын клиник хэлбэрүүд

Амьсгалын замын кандидозмикозын асуудлын гол газруудын нэгийг эзэлдэг. Дээд талын мөөгөнцрийн гэмтэл амьсгалын замынуушиг ("бронхомонилиаз") нь нярай болон бага насны хүүхдээс эхлээд өндөр настан хүртэл хүмүүсийн нэлээд хэсэгт ажиглагддаг. Гэхдээ энэ асуудалд хандах хандлага өөр байна. Амьсгалын тогтолцооны эмгэг дэх кандидозын халдварын бие даасан үүргийг үгүйсгэхийн зэрэгцээ уушиг, гуурсан хоолойн микотик гэмтлийг оношлоход хэт хялбаршуулсан арга байдаг. Тиймээс цэрний мөөгөнцрийн эсийн нэг илрэл дээр үндэслэн "уушигны кандидоз" оношлогддог бөгөөд бусад ноцтой нь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй. ноцтой өвчин(сүрьеэ, Уушигны хорт хавдар, бронхоэктаз гэх мэт). Үүнээс үзэхэд "амьсгалын замын кандидоз" оношийг тогтоох, эмнэлзүйн, гэрлийн шинжилгээ, ялангуяа лабораторийн мэдээллийг үнэлэхийн тулд тусгай шаардлага, хэд хэдэн нэмэлт нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байна. Практикт уушигны кандидозыг цаг тухайд нь, хангалттай үндэслэлээр оношлох нь ховор байдаг гэдгийг хэд хэдэн ажиглалт харуулж байна. Харамсалтай нь амьсгалын тогтолцооны микотик гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь бүрэн, тодорхой тайлбаргүй хэвээр байна. Учир нь мөөгөнцрийн халдвар нь уушгины анхдагч өвчний шалтгаан нь ховор байдаг. Ихэнхдээ энэ микоз нь хоёрдогч хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд нийтлэг уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, идээт үйл явц, гуурсан хоолой, хавдар зэргийг хүндрүүлдэг (жишээлбэл, гуурсан хоолойн хананд үүссэн хавдарт псевдомицелийн кандидозын өсөлт ажиглагдсан). Кандидоз үүсэх амьсгалын системсурталчилдаг урт хугацааны хэрэглээантибиотик, кортикостероидууд, цитостатикууд, зөвхөн уушгины гэмтэл төдийгүй бусад өвчинд (цусны өвчин, синусит; В.Я. Некачаловын ажиглалт, 1969). Энэ тохиолдолд мөөгөнцрийн процесс нь амны хөндийн салст бүрхэвч, амьсгалын дээд зам, мөн гематогенээр дамждаг.

Гуурсан хоолой, уушигны хоёрдогч кандидоз нь аажмаар үүсдэг. Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа эмнэлзүйн сайжруулалтын үе шат анхдагч өвчин(нянгийн уушгины хатгалгаа гэх мэт) өвчтөний биеийн байдал муудаж, идэвхжих үрэвсэлт үйл явцуушгинд. Тиймээс антибиотик эмчилгээ хийснээр эхлээд халуурах, цэрний ялгаралт багасдаг боловч хэрэглэснээс хойш 7-10 хоногийн дараа бактерийн эсрэг антибиотикханиалга гарч, цэрний ялгаралт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг. Мөн 3-6 сарын дараа микотик хүндрэлүүд удаан хугацаанд үүсдэг тухай мэдээлэл байдаг. антибиотик эмчилгээ хийсний дараа.

Амьсгалын замын кандидозын эмнэлзүйн илрэлолон янз байдаг, тэдгээрийн оношлогоо, эмчилгээ нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь Үгүй өвөрмөц онцлогмикотик гэмтэл, түүний бактерийн үйл явцтай ижил төстэй байдал тэмдэглэгдсэн байдаг. Санал болгож буй ангиллыг судлах, микологийн клиникийн туршлагад үндэслэн В.Я. Некачалов болон Н.Д. Яробкова (1970) амьсгалын тогтолцооны кандидозын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.
1) амьсгалын дээд замын кандидоз (фарингит, ларингит);
2) трахеит, трахеобронхит;
3) бронхит ба бронхиолит;
4) бронхопневмони (периобронхит), голомтот уушигны үрэвсэл;
5) уушгины хатгалгаа;
6) уушигны милиар кандидоз (бие даасан хэлбэр, ерөнхий кандидоз ба кандидозепсисын байнгын илрэл);
7) архаг кандидоз уушигны үрэвсэл;
8) кандидозын дараах пневмофиброз;
9) эксудатив гялтангийн үрэвсэл;
10) кандидозын агуй хэлбэр, сүрьеэгийн хөндийн кандидозын хоёрдогч халдвар;
11) Candida мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй уушигны микома (туберкулома гэх мэт);
12) харшлын хэлбэрүүдамьсгалын тогтолцооны гэмтэл (астмаоид микотик бронхит, микотик гуурсан хоолойн багтраа). Системийн кандидозын улмаас амьсгалын тогтолцооны гэмтэл
хавсарсан хам шинж (бронхо- эсвэл плевропневмони) хэлбэрээр илэрч болно.

Амьсгалын замын кандидозыг цаг тухайд нь оношлохгүй байх гол шалтгаан нь өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байх явдал юм. Кандидозын бронхит нь ерөнхий эмгэг, халуурах, байнгын ханиалгах, цэр, заримдаа цустай холилдох, хуурай, чийгтэй бүдүүн амьсгал болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг. Кандидозын бронхитудаашралтай явцаар тодорхойлогддог бронхопневмони болж болно; бага зэрэг халуурах, хажуугийн өвдөлт. Хэрэв кандидозын эсрэг тусгай эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин удаан үргэлжилсэн, дахилттай байдаг. Кандидозын уушигны үрэвсэл нь голомт эсвэл сарнисан байж болно; тэдгээр нь ердийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Үрэвслийн процесс нь голчлон доод ба дунд хэсэгт байршдаг уушигны дэлбэн. Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчтөнүүд амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, ханиалгах - хуурай эсвэл цэртэй, ихэвчлэн цустай холилдсон гэж гомдоллодог. их хөлрөх. Энгийн уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь Candida уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн тахикарди, хөхрөлт байхгүй; Ихэнхдээ аускультаторын тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Кандидозын уушигны үрэвсэл нь гялтангийн үрэвсэл дагалдаж болох бөгөөд энэ нь тунгалаг эсвэл бага зэрэг цусаар будагдсан шүүдэсжилт ажиглагддаг. Уушигны кандидозын нэг онцлог нь удаан, удаашралтай байх хандлагатай, өвчний дахилт, дахилт, уламжлалт эмчилгээний үр нөлөөгүй байдал юм. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээг сэргээхэд уушгинд кандидозын процесс улам дорддог. Цэрний дахин шинжилгээгээр ижил төстэй тохиолдлуудМөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцрийн элементүүд - псевдомицели ба нахиалах эсүүд - цэрний бусад ургамлын эсүүд эрс буурч, бүр бүрэн алга болж байгааг тогтоох боломжтой. Антибиотик эмчилгээг сэргээх үед үйл явц муудаж байгаа нь уушигны микозын оношлогооны хамгийн чухал шалгууруудын нэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд материалыг авах техникт зохих анхаарал хандуулах хэрэгтэй лабораторийн судалгаа- ам, залгиурын салст бүрхэвчээс мөөгөнцөр илэрсэн гэх мэт энгийн уушгины хатгалгаа, уушигны сүрьеэгийн хангалттай үндэслэлгүйгээр антибиотикийг цуцалсан тохиолдол байдаг. Б.М.Прозоровский (1958) хүртэл удаан үргэлжилсэн бүх тохиолдолд микозын оношийг хасах шаардлагатай гэж тэмдэглэжээ. завсрын уушигны үрэвсэл. Түүний бодлоор кандидозын уушгины үрэвсэл нь 37.5-38.5 хэмийн температуртай удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн гялтангийн үрэвсэлээр хүндэрдэг. олон тоонышингэн. Заримдаа уушгинд хөндий үүсдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд уушигны буглааг дуурайдаг. Сүүлчийнхээс ялгаатай нь эдгээр цоорхойнууд хурдан гарч ирж, хурдан алга болдог. Ердийн hemoptysis. Уушигны микотик гэмтэл нь өвчний удаан, удаан үргэлжилсэн явц (ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрдэг) хосолсон шинж чанартай байдаг гэдгийг зохиогч онцлон тэмдэглэв. өндөр температурбие, г.м.) уушиг, гялтангийн үйл ажиллагааны физик үзүүлэлтүүдийн ихээхэн хэлбэлзэлтэй (хурдан гарч, алга болж буй хөндийтэй, гялтангийн шүүдэсжилт гэх мэт уушигны хатгалгааны зураг өөрчлөгдөх). Өвчтөний эдгэрэлтийн үеэр уушгины хатгалгааны дэгдэлт заримдаа тохиолддог бөгөөд үүний шалтгаан нь мөөгөнцөр байхаа больсон, харин бичил биетний ургамал байж болно. Байгаа их ач холбогдолУчир нь зөв үнэлгээөвчин, учир нь Сүүлийн үеийн кандидоз эсвэл урьд нь кандидозын үйл явцын анамнезийн нотолгоог үл харгалзан сульфаниламид, тэр ч байтугай зарим антибиотик эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй бага насны хүүхдийн кандидозуушгины өвчин нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүнд, ихэвчлэн цочмог болон септик хэлбэрээр илэрдэг. Дутуу төрсөн хүүхдэд завсрын уушгины хатгалгаа үүсэх нь Candida төрлийн мөөгөнцөртэй холбоотой; Эдгээр мөөгөнцөрийг дахин дахин тусгаарлаж байсан уушигны эднас барсан.
Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг уушигны кандидозын эмнэлзүйн хувилбаруудаас гадна түүний "чимээгүй" буюу далд хэлбэрийг тодорхойлсон. Тэд антибиотикоор эмчилдэг хүнд өвчтэй (цус гэх мэт) өвчтөнүүдэд илүү их ажиглагдсан; Тэд рентген болон микологийн олон удаагийн судалгааны дараа л танигджээ. Уушигны кандидоз нь бусад эрхтнүүдийн микотик гэмтэл дагалдаж болно. IN хүнд тохиолдлуудЭнэ өвчин нь сепсисийн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд ялангуяа нярайд үхэлд хүргэдэг.

Амьсгалын замын кандидоз нь зөвхөн өвөрмөц эмнэлзүйн шинж чанартай төдийгүй бас байдаг Рентген туяаны онцлог. Өвчний эхний үе шатанд гуурсан хоолойн хэв маягийн өсөлт ажиглагдаж, хожим нь фокусын гэмтэлтэй төстэй жижиг фокусын нэвчилтүүд илэрч, харгалзах шинж тэмдэг илэрдэг. реактив өөрчлөлтүүдуушигны зураг ба лимфийн системүндэс ба дунд сүв, түүнчлэн харанхуйлах хэсгээс лимфийн зангилаа руу чиглэсэн утаснууд. Цөөн түгээмэл нь уушгины болон уушгины хэв маягийн өөрчлөлттэй дэлбэнгийн эсвэл доорх уушгины хатгалгаа зэрэг нэвчилт юм. Хэцүү байдал ялгах оношлогооАмьсгалын тогтолцооны микотик гэмтэлийг олон зохиогчид онцлон тэмдэглэсэн (V.I. Соболев, 1958 гэх мэт). Гэхдээ өгөгдлийн хооронд зөрүү гарч болзошгүй эмнэлзүйн үзлэгба цээжний рентген зураг. Үүний жишээ болгон уушигны анхдагч кандидоз бүхий өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг танилцуулж байна (Г.В. Трубников, В.В. Кулага, 1976).
Уушигны кандидозыг оношлохХарамсалтай нь, заримдаа уушигны эмгэгийг амьдралынхаа туршид андуурч оношлогдсон (ба дутуу эмчилсэн), сүрьеэ болон бусад өвөрмөц бус уушгины хатгалгаа, хорт хавдар, уушгины лимфогрануломатоз зэрэг хэд хэдэн шинж тэмдгээр (эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээ) өвчилсөн тохиолдолд хэсэгчлэн тавьдаг.

Эмгэг анатомийн хувьд уушигны кандидозын үед "псевдолобар" бронхопневмонийн эмгэг судлалын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг - паренхимд нэвчдэстэй цөөхөн голомт, уушигны эдэд цэвэршсэн хайлах хэсгүүд. Ийм гэмтлийн төвд (заримдаа 4-5 см диаметртэй) трабекуляр эдийн үлдэгдэл олддог. Энэ хэсэгт эксудат бүхий нэг ба хоёр талын гялтангийн үрэвсэл, маш ховор тохиолдолд тусгаарлагдсан париетал гэмтэл, жишээлбэл, хавирга хоорондын зайд идээт-үхжилтийн голомтыг илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч зарим зохиогчид Candida мөөгөнцөр нь уушигны эдэд өргөн хүрээтэй үхжил үүсгэх чадваргүй гэж үздэг. Магадгүй уушгин дахь үхжил өөрчлөлтүүд нь энэ мөөгөнцөрийг пиоген микрофлортой холбосонтой холбоотой байж болох юм. Уушигны кандидоз дахь гистопатологийн өөрчлөлтийн талаархи мэдээлэл хоёрдмол утгатай болохыг тэмдэглэж болно. Архаг завсрын уушгины хатгалгааны шинж чанартай өөрчлөлтүүд нь нэвчилтийн голомтод экссудатив-эсийн (гол төлөв эпителиоид) урвал илэрсэн дэлбэнгийн эсвэл уутанцрын үрэвслийн шинж тэмдэггүй илэрсэн. Зарим зохиогчид уушгинд, ялангуяа зарим газарт фибриноз-үхжилтийн өөрчлөлтүүд давамгайлж байгааг онцолж байна. хамгийн том хуримтлалмөөг Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн цусархаг бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Зарим зохиогчид уушигны кандидозын хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь шархлаа, цооролт бүхий идээт голомт үүсэх явдал гэж үздэг. А.В. Зинзерлинг (1964) болон бусад хүмүүс 2 үе шатыг ялгадаг морфологийн өөрчлөлтүүдуушигны кандидоз бүхий. Өвчний эхний үе шатанд лейкоцитын шүүдэсжилт давамгайлсан эксудатив үзэгдэл давамгайлдаг. Заримдаа макрофаг урвал илүү тод илэрдэг. Хожуу үед уртасгасан гүйдэлУушигны кандидозын үед с рьеэтэй төстэй гранулом үүсэх замаар ихэвчлэн бүтээмжтэй үйл явц ажиглагддаг. Судалгаа хийж байхдаа тунгалагийн зангилаануудуутанцрын гиперплази, эсийн нэвчилтийн өвөрмөц байдалгүйгээр үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн. Фолликулын төв хэсэгт эпителоид ба бие даасан аварга эсүүд, мөн их хэмжээний нейтрофил гранулоцитууд илэрсэн. Гэмтлийн судаснууд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн. Мөөгөнцрийн элементүүд - псевдомицелийн утас, нахиалах эсүүд нь эсийн нэвчдэс дотор илэрдэг бөгөөд заримдаа тэдгээр нь аварга том эсүүдэд бэхлэгддэг. Хамгийн их тоо хэмжээ Candida төрлийн мөөгөнцөр нь нөлөөлөлд өртсөн цулцангийн төв хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээр нь хананд, уушгины эд, цулцан хоорондын таславчуудад соёололттой гуурсан хоолойн хөндийд байрладаг (О.К. Хмельницкий, 1963). Candida төрлийн мөөгөнцрийн псевдомицели ба нахиалах эсүүдээс гадна уушгины эдэд бусад бичил биетүүд илрэх боломжтой (сунгасан гранулематоз хэлбэрийн гэмтэлээс бусад).

Үндсэн эмчилгээ нь антимикотикийг системчилсэн болон амьсгалын замаар хэрэглэхийг агуулдаг. Бусад висцерал кандидозын нэгэн адил имидазолын деривативыг хэрэглэдэг - системийн үйл ажиллагааны эсрэг эмүүд: Itracon, Orungal (0.1-0.2 г өдөрт 1 удаа, 3 долоо хоногоос 7 сар хүртэл); Diflucan (1 дэх өдөр 400 мг / хоног, дараа нь 200 мг / хоног, үргэлжлэх хугацаа нь үр дүнгээс хамаарна); бага давтамжтай - низорал (өдөрт 1 шахмал, 1-2 сар, элэгний үйл ажиллагааны хяналтан дор). Полиен антибиотикт санал болгож буй тун нь: нистатин 5-7 сая - өдөрт 10 сая нэгж хүртэл (7 хоног); микогептин 500,000 нэгж / өдөр; амфоглюкамин 400 мянга - 1 сая нэгж / хоног (10-14 хоног); Амфотерицин В-ийг бага давтамжтайгаар, амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэдэг (мөөгөнцөрийн эсрэг эмийг парентераль хэлбэрээр амаар хэрэглэх арга нь бусад хэлбэрийнхтэй төстэй байдаг. системийн кандидоз). 5-NOK нь таатай үр дүнг өгдөг - 0.1 г өдөрт 4 удаа (2-3 долоо хоног), хүнд тохиолдолд тунг өдөрт 4 удаа 0.15-0.2 г хүртэл нэмэгдүүлдэг; 2 долоо хоногт курс давтаж болно. Эмчилгээг сонгомол бета-2-адренергик агонистууд болон бусад бронходилаторууд, харшлын эсрэг эмүүд нэрийн дор хийх ёстой.

Антимикотик эмийг амьсгалах арга нь чухал байр суурийг эзэлдэг. Леворины натрийн давстай амьсгалах нь сайн нөлөө үзүүлдэг (энэ зорилгоор леворины суурийн суспенз нь тохиромжгүй - гэнэтийн улмаас хүнд хэлбэрийн хүндрэл гардаг. цочроох нөлөөхэрэв амьсгалын замд орвол, ялангуяа хүүхэд эсвэл сул дорой өвчтөнүүдэд). Хэрэглэхийн өмнө лонхны агуулгыг (200,000 нэгж) 5-10 мл нэрмэл усаар шингэлнэ; процедурыг 15-20 минут, өдөрт 1-3 удаа, курс 7 хоног; шаардлагатай бол курс 5-7 хоногийн дараа давтана. Хүүхдэд зориулсан эмийг дараахь хэмжээгээр тогтооно: 1 жил хүртэл - өдөрт 40,000-100,000 нэгж; 1-3 жил - 100,000-150,000 нэгж / хоног; 3 жилээс дээш - 150,000-200,000 нэгж / хоног. At хэт мэдрэг байдалАмьсгалын дээд замын цочрол, гуурсан хоолойн спазм болон бусад гаж нөлөө, бронходилатор (euspiran) аэрозолд нэмж болно (эсвэл урьдчилан хэрэглэж болно), орон нутгийн мэдээ алдуулагч(новокаин). Нитроксолины (5-NOK) ерөнхий эмчилгээг өдөрт 0.4-0.6 г леворины натрийн давсны усан уусмалаар амьсгалахтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна (A.B. Chernomordik, 1985). Амфотерицин В-тэй амьсгалахад хуруу шилний агуулгыг (50 мг) тарилгын 10 мл усанд шингэлнэ; процедурыг өдөрт 1-2 удаа 15-20 минутын турш (10-14 хоног) хийдэг. өдөр тутмын тун- 100,000 нэгж хүртэл. Шаардлагатай бол курс 7-10 хоногийн дараа давтана. Зөвхөн амьсгалах замаар ажилладаг ингалятор хэрэглэх үед тун нь 25 мг (5 мл) байна. Сөрөг нөлөө : ханиалгах, хоолой өвдөх, хамрын хамар, биеийн температур нэмэгдэх; амфотерицин В-ийг судсаар тарихад тохиолддог хүндрэлүүд боломжтой (ууссанд 10-15 дусал глицерин нэмснээр амьсгалах чадварыг сайжруулдаг; хэрэв бронхоспазм үүсэх хандлагатай бол эхлээд бронходилаторыг тогтооно). Үзүүлэлтийн дагуу амфотерицин В-ийг гялтангийн судсаар тарьж болно. Гэгээн ягаан (0.1% усан уусмал, 10-15 мл, процедурын үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут), хинозол (0.1-0.2% уусмал), миконазол (50-100 мг өдөрт 1-2 удаа) -аар амьсгалахыг зөвлөж байна. 10 хоног; ампулын анхны уусмалыг хэрэглэхийн өмнө 1:10 харьцаагаар шингэлнэ изотоник уусмалнатрийн хлорид). Пимафуцины суспензийн дуслыг амьсгалах хэлбэрээр (өдөрт 3 удаа) эсвэл суулгац хэлбэрээр (долоо хоногт 1 удаа, 50 мг; уусмалын концентраци - 1 мг / мл) хэрэглэж болно.

Курсуудын хооронд болон мөчлөг дууссаны дараа иодын бэлдмэлийг тогтооно (жишээлбэл, калийн иодид 5% -ийн уусмал 1.5-2 сарын турш). Энэ нь ялангуяа микозын хүнд хэлбэрийн үед эерэг нөлөө үзүүлдэг. этанол 10, 20, 30, 40, 50 мл-ийг 10, 20, 30, 40, 50% -ийн уусмал хэлбэрээр 2-3 долоо хоногийн турш нэмэгдүүлэх тун ба концентрацитай судсаар хийнэ. (В.Я. Некачалов, 1967). Кандидозын архаг явцтай үед дархлаа эмчилгээг зааж өгдөг (метилуракил, натрийн нуклеинат, левамизол, Т-активин, гамма глобулин; өвөрмөц дархлааны эмүүдийг амжилттай хэрэглэсэн тухай мэдээлсэн - поливалент, моновалент ба автовакцинууд, заримдаа гэмтэлээс тусгаарлагдсан холимог ургамлын гаралтай). Системийн ферментийн эмчилгээг (антимикотиктэй зэрэгцүүлэн) ашиглах нь ирээдүйтэй; Вобензимыг 5 шахмалаар тогтооно.
Өдөрт 3 удаа 30-45 хоног эсвэл phlogenzyme 4 шахмалаар. 4 р / өдөр (В.И. Мазуров, 1999). Ерөнхий бэхжүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай - витамин, expectorants, адаптоген, түүнчлэн гичийн гипс, аяга, массаж.

Уушигны кандидоз бол өвчин юм гуурсан хоолойд нөлөөлдөг Candida мөөгөнцөртэй хүн ба түүний уушиг. Өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ, дааврын эмчилгээнээс болж биеийн дархлаа сулрах явдал юм. эмчилгээний курсууд. Ихэвчлэн ийм эрчимтэй эмчилгээний үр нөлөө бүхий цогцолборыг хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд эдгээр эмчилгээний аргуудын үр дүнд уушигны кандидоз нь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Candida төрлийн сапрофит мөөгөнцөр нь хүний ​​арьс, салст бүрхэвч дээр байнга байж болох боловч тэдний цочмог эмгэг төрүүлэгч нөлөө нь зөвхөн бие махбодийн дархлаа сулрах, янз бүрийн архаг өвчинтэй холбоотой, эрчимтэй антибиотик эмчилгээ эсвэл антидепрессант хэрэглэх үед л илэрдэг. .

Шалтгаанууд

Амьсгалын зам, уушигны кандидоз үүсэх, хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд нь Candida төрлийн мөөгөнцрийн гэр бүлийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Мөөгөнцрийн микрофлор ​​нь өндөр чийгшил бүхий дулаан орчинд идэвхтэй хөгждөг төвлөрөл нэмэгдсэнХүний биед глюкоз, хөгжил нь илүү хурдан явагддаг.

Амьсгалын дээд зам, уушигны кандидоз үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• дархлаа буурах;
• урт хугацааны антибиотик эмчилгээ;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
• хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ;
• дархлал хомсдолын байдал;
• архаг халдвар;
• онкологийн өвчин;
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин;
• сүрьеэ.

Урт хугацааны хэрэглээг энэ жагсаалтад нэмэх хэрэгтэй эрүүл мэндийн хангамжмэргэжилтнүүдийн зохих хяналтгүйгээр. Мөн уушгины эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно түвшин нэмэгдсэнхүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ, дархлааны системийг дарангуйлахад хүргэдэг эм, үүнд голчлон даавар, антибиотик орно.

Амьсгалын замын кандидоз нь хүний ​​бие суларч, өвчин эсэргүүцэх чадвар буурсан үед илэрдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд уушигны кандидоз нь гөлгөр шинж тэмдэг илэрдэг боловч ихэвчлэн хурц хэлбэрээр илэрдэг өвчний хурц явцтай байдаг. тод тэмдэг. Энэ бол дэвшилтэт хор хөнөөлтэй шинж чанартай өвчин юм. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ өвчин нь удаан явцтай, удаан үргэлжилсэн ремиссия, дараагийн хурцадмал шинж чанартай байдаг. Кандидозын милиар хэлбэр нь өвдөлттэй ханиалгах ба дагалддаг гуурсан хоолойн дайралтагаар гаргах үед.

Өвчтөн унтах үед ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, хүчтэй хөлрөх талаар гомдоллодог. Мөн хоолны дуршил буурч, бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ өвчтөний Candida мөөгөнцөр нь салгахад хэцүү цэртэй ханиалгахад хүргэдэг бөгөөд биеийн температур нь халуурах эсвэл бага температурт хэлбэлздэг.

Энэ нь чухал юм! Уушигны кандидозыг уушигны үрэвсэлтэй андуурч болно: өвчний тодорхой хугацаанд өвчтөний биеийн температур огцом өсдөг, халуурах байдал, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг болно. Энэ тохиолдолд та даруй эмчид хандаж, рентген зураг авах хэрэгтэй. цээжмөн цэрийг шалгана.

Ихэвчлэн уушигны кандидоз үүсэх нь бактерийн болон вируст шинж чанартай уушгины хатгалгааны эмчилгээний явцад үүсдэг хоёрдогч үйл явц юм. Энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд юм төрөл бүрийн идэш тэжээлуушигны эдэд, сүрьеэ, үрэвслийн төвд голомтот үхжил гэмтэл. Гуурсан хоолойн эмгэг процесс (бронхит) нь мөн үндсэн шалтгаан байж болно мөөгөнцрийн өвчинуушиг. Уушигны кандидозын үр дагавар нь цулцангийн эдэд их хэмжээний хөндий, дараа нь фиброз үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд өргөн хүрээтэй боловч тэдгээрийн голыг нь тодорхойлж болно.

• бронхоскопи хийх явцад олж авсан материал, түүнчлэн өвчтөний цус, ялгадас дахь Candida мөөгөнцөрийг илрүүлэх;
• уушигны цулцангийн жижиг үхжилтэй голомтууд, тэдгээрийн эргэн тойронд уургийн хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар гуурсан хоолойн хөндийн хөндийн идээт үрэвсэл, дараа нь сорвижилт үүсгэдэг;
• илүү сүүдэртэй хэсгүүдтэй рентген зураг дээр толботой сүүдрийг илрүүлэх.

Кандидозыг бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны сүрьеэгээс ялгах нь чухал юм. Амны хөндийгөөс авсан цэрний шинжилгээ нь Candida мөөгөнцрийг үргэлж өгдөггүй. найдвартай үр дүн, заавал бронхоскопи хийх шаардлагатай.

Уушигны эд нь хөндийн гэмтэлтэй газруудад сорви үүсэх үед түүнийг солино холбогч эд. Энэ үйл явц нь уушигны фиброзыг хэлдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн уушигны үйл ажиллагааг ихээхэн хэмжээгээр бууруулдаг.

ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүд уушигны кандидозыг байнга мэдэрдэг бөгөөд үүний үндэс нь архагшсан байдаг дархлааны хомсдол. Өндөр зэрэглэлийн эмгэг, түүний дотор цусны өвчинтэй өвчтөнүүдэд уушигны кандидозын далд хэлбэрүүд үүсч болно. Хэрэв өвчин нь дараа нь тохиолдвол бактерийн эсрэг эмчилгээөмнөх сүрьеэ эсвэл уушгины хатгалгаа, дараа нь эмнэлзүйн сайжрах үе нь уушигны эдэд үрэвслийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байна.

Энэ үйл явц нь ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг бол хурдацтай хөгжиж буй сепсис эсвэл өвчний өөр нэг цочмог хэлбэр нь нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Candida төрлийн мөөгөнцөрт өртсөн суларсан нярай хүүхэд хурдан уушгины хатгалгаанд өртөж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Уушигны кандидоз нь арьс, хэвлийн гялтан, нүд, бөөрний паренхимийн мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдгээр илэрдэг. Хүнд хэлбэрийн уушигны кандидомикоз нь уушигны үйл ажиллагаа буурч, цулцангийн гэмтлийн улмаас амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Өвчтөний наснаас хамааран өвчний нас баралтын түвшин 30-70% хооронд хэлбэлздэг.

Оношлогоо тогтоох

Уушигны кандидозыг оношлох үндсэн аргууд нь рентген зураг, CT скан, цэр цуглуулах, дараа нь соёлын болон ийлдэс судлалын шинжилгээ бүхий бронхоскопи. Чухал үзүүлэлтцогцолборт оношлогооны судалгаабайна ерөнхий шинжилгээцус.

Уушигны кандидоз нь ихэвчлэн хүний ​​биеийн хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн кандидозын гэмтэлд хүргэдэг. TO чухал шинж тэмдэгөвчин нь өвчтөний өмнөх Candida халдварын талаарх мэдээллийг агуулдаг. Уушигны кандидозын аускультатив шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бага байдаг тул өвчний илэрхий шинж тэмдгүүдийг үзлэг хийх явцад илрүүлэх боломжгүй байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд өвчтөн хуурай эсвэл нойтон шинж чанартай нарийн хөөстэй дууг сонсдог.

Рентген зураг дээр уушгины хонгилын бүсийн хэлбэр нь өвчний эхний үе шатанд эрчимжиж, дараа нь доод ба дунд хэсэгт олон жижиг нэвчдэс илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой бус контуртай байдаг. Өвчний үед уушиг өөрчлөгддөг тул өвчтөн гялтангийн шүүдэсжилт (уушгинд шингэн хуримтлагдах), буглаа үүссэн хэсгүүдээр солигддог. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн арилдаг, шүүдэсжилт бүхий нимгэн ханатай хөндий гарч, алга болдог. Уушигны нөхцөл байдлыг бодитой хянах мэдээлэл гялтангийн талбайҮүний зэрэгцээ тэд хурдан өөрчлөгдөж, өвчин удаан үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ өвчний шинж тэмдэг, функциональ шинжилгээний үр дүнд олж авсан өгөгдөл нь хурдан өөрчлөгддөг.

Цочмог кандидозын үед уушигны эд нь Candida pseudomycelium-ийн эсүүд болон утаснуудын нахиалах хэсэг болдог; энэ материал нь гуурсан хоолойн шүүрэл болон нөлөөлөлд өртсөн цулцангийн судлагдсан бэлдмэлд хоёуланд нь байдаг. Өвчтөнд цусны лейкоцитоз нэмэгдэж, лимфопени, эозинофили бүхий ESR нэмэгддэг. Гуурсан хоолойноос гаргаж авсан шүүрлийг тарих үед мөөгөнцрийн ургамлаар эрчимтэй бохирдож байгааг анзаардаг (1 мл-т 1000 ба түүнээс дээш колони гарч ирдэг). Өвчний кандидозын эцсийн баталгаа бол өвчтөний цусан дахь мөөгөнцрийн өсгөвөрийг илрүүлэх явдал юм.

Уушигны кандидоз, кандидоз болон бусад төрлийн мөөгөнцрийн халдварын хооронд тодорхой ялгааг олж авахын тулд ийлдэс судлалын судалгаа, харшлын шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байна. Зөвхөн өвчтөний дахин халууралт, дараа нь антибиотик эмчилгээ хийснээр эмнэлзүйн илрэл нэмэгдэж байгаа нь кандидозын шинж тэмдэгтэй холбоотой байж болно.

Эмчилгээний сонголтууд

Уушигны кандидозыг эмчлэх үндсэн курс нь мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэдэг системийн этиотроп эмчилгээ юм. Энэ бүлгийн эмээр амьсгалахыг мөн зааж өгсөн болно.

Флуконазолыг амаар болон судсаар хэрэглэхийг заадаг бөгөөд үр нөлөө нь бага байвал каспофунгин эсвэл интроконазолоор солино. Хэрэв өвчтөн невропени эсвэл уушигны кандидозтой бол бусад микотик хэлбэрүүдтэй хавсарч, амьсгалах ба судсаар тарихамфотерицин-В, үүнийг микогептинээр сольж болно.

Амьсгалын замаар сайн эмчилгээний үр дүнд хүрдэг бөгөөд гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь леворин, нистатин, миконазол, нетамицин юм. Гуурсан хоолойн спазм болон бусад сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулах эмийг зааж өгдөг орон нутгийн арга хэмжээболон бронходилаторууд. Шинж тэмдгүүд арилсны дараа мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлнэ илэрхий шинж тэмдэгуушигны кандидоз, ихэвчлэн 14 хоног ба түүнээс дээш байдаг. Өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь хэрэглэсэн антимикотик эмийн тунг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийг давтан хэрэглэх курс шаарддаг.

Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд үндсэн суурь эмгэгийг арилгах шаардлагатай. Энэ нь биеийн дархлааг хадгалах замаар хийгддэг. Сэргээх эм, дасан зохицох эм, витамин-эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээнд чухал үүрэг нь цэр хөөх эм, иммуномодулятор, антигистаминууд. гэх мэт нэмэлт үйл явдлуудмассаж болон орон нутгийн дулаарах тосыг зааж өгнө. Хэрэв мөөгөнцрийн халдварын холимог шинж чанар илэрсэн бол өвчнийг эмчлэх гол арга хэрэгсэл нь антибиотик эмчилгээ юм.

Хэрэв уушигны кандидозын хэлбэр нь хүндрэлгүй, орон нутгийн шинж чанартай байвал жижиг талбайнууд, дараа нь цаг тухайд нь, зөв эмчилгээний үр нөлөөбүрэн эдгэрэх боломжтой. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин тархаж болно хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд, бие махбодид бүрэн гэмтэл учруулах хүртэл, дараа нь үхэх боломжтой. Өвчний явц хүнд байна архаг хэлбэрихэвчлэн хүргэдэг уушигны дутагдалболон өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл.

TO урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээУушигны кандидоз нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• тодорхойлох ба үр дүнтэй эмчилгээ Халдварт өвчин, хатгалгаа;
• дотоод шүүрлийн эмгэгийг цаг тухайд нь засах;
• өвчтөнийг даавар эсвэл антибиотикоор эмчлэхэд antimycotic эмийг заавал хэрэглэх;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, тогтмол байлгах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболомжийн хязгаар дотор.

Хүнд эрүүл мэндийнхээ төлөө хариуцлага хүлээх ухамсар, аливаа өвчний эцсийн шатанд биш харин эхний шатанд эмчид хандах шаардлагатайг ойлгох хэрэгтэй.

Висцерал ба септик кандидоз нь ихэвчлэн суларсан өвчтөнүүдэд тохиолддог; ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст, хавдрын эмчилгээний үед; шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, дархлаа дарангуйлагч эм ууж буй хүмүүст; өвчтэй өвчтөнүүдэд дотоод шүүрлийн эмгэг. Хөгшрөлт нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. өндөр түвшинцусан дахь сахар, антибиотикийн урт курс. Candida довтолгоо нь эрхтнүүдийн салст бүрхэвчээр дамждаг бөгөөд дараа нь гэмтэл үүсдэг.

Амьсгалын замын кандидозын ангилал:

1. Гуурсан хоолойн кандидоз;
2. Гуурсан хоолойн кандидоз;
3. Кандидозын гуурсан хоолойн үрэвсэл;
4. Харшлын уушигны кандидоз.

Бие дэх кандидозын тархалтад үндэслэн тэд шинж тэмдэггүй хөхөнцөр, цочмог кандидозын септицеми, уушигны тархсан кандидозыг ялгадаг. Сүүлчийн хэлбэрийн хувьд гэмтэл нь зөвхөн амьсгалын замд төдийгүй бусад эрхтнүүдэд ажиглагддаг.

Гуурсан хоолойн кандидоз нь шинж тэмдгээр архаг бронхиттай төстэй байж болно. Ерөнхийдөө өвчнийг амархан тэсвэрлэдэг. Өвчтөнд гуурсан хоолойн кандидоз нь халуурах, ханиалгахад хүргэдэг бөгөөд цэр багатай байдаг бөгөөд энэ нь шилэн хэлбэртэй байдаг. Заримдаа цэрний цусан дахь хольц байдаг.

Гуурсан хоолойн кандидоз нь өвчтөнд илүү хүндээр тусдаг. Өвчин нь идээт цэр ялгаруулдаг өндөр халуурах, өвдөлттэй ханиалгах зэргээр гэнэт эхэлдэг. Хүчтэй ханиалга нь жижиг судсыг гэмтээж, цэрний цусыг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал уушигны үрэвсэлтэй андуурч, антибиотикийг тогтоодог. Энэ эмчилгээний үр дүнд өвчтөний биеийн байдал эрс мууддаг. Антибиотикууд нь кандидозын хүчтэй өсөлтийг өдөөдөг.

Үр дүнд нь зохисгүй эмчилгээӨвчтөнд шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Температур нь чухал түвшинд хүрч, хоолны дуршилгүй болох, сул дорой байдал нэмэгддэг. Аускультацийн үед өвчтөнд хуурай, заримдаа ганц чийглэг шуугиан сонсогддог. Уушигны нэвчдэс нь удалгүй хаагддаг.

Ерөнхий хэлбэрээр өвчтөнүүд сепсисын шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны хөндий нь уушгинд илэрч, идэш тэжээлд өртөмтгий болдог. Энэ хэлбэрийн уушгины хөөс нь маш хэцүү байдаг. Энэ байдал нь уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд байдаг онцлог шинж тэмдэг- квассын үнэртэй цэр. Antimycotic эмчилгээ нь нэвчдэсийг бүрэн шингээж, уушигны хөндийг эдгээхэд хүргэдэг.

Амьсгалын дээд замын кандидоз нь залгиурын эмгэг процессоор илэрдэг. Энэ нь хоолой өвдөх, халуурах зэргээр эхэлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоолойн гипереми, эмчлэх боломжгүй ханиалга дагалддаг. Антибиотикийг томилох нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Хоолой дээр цагаан өнгийн бүрхүүл гарч ирэх бөгөөд үүнийг арилгасны дараа элэгдэлд орсон гадаргуу үлдэнэ. Candida ихэвчлэн доошоо ордог доод хэсгүүдамьсгалын зам, кандидоз фарингит, трахеит үүсгэдэг. Залгих үед шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт, салст бүрхэвч хавдаж, температур нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хэлний үндэс дээр цагаан бүрхүүлтэй байдаг.

Инвазив бус гуурсан хоолойн кандидоз нь уушиг эсвэл гуурсан хоолойн люмен дэх задралын хавдар дахь кандидозын өсөлтөөр илэрдэг. Уг процесс нь уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт агааржуулалт алдагдах дагалддаг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Уушигны сарнисан гэмтлийн үед амьсгалын тогтолцооны харшлын кандидоз үүсч болох бөгөөд энэ нь кандидоз ба тэдгээрийн хорт бодисуудад тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг. IN цочмог үе шатуушигны бичил эргэлт эвдэрч, хавдаж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Уушигны кандидоз нь бараг үргэлж хоёрдогч өвчин бөгөөд сүрьеэгийн халдвар, уушгины үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл болон бусад гуурсан хоолойн эмгэгийн үед үүсдэг хөхөөний хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ өвчин нь мөөгөнцрийн бичил биетний гэр бүлийн нэрнээс (Candida төрөл) нэрлэгдсэн бөгөөд эдгээр нь хөхөнцөр үүсгэгч бодис юм. янз бүрийн бүс нутагарьс, хучуур эд, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд.

Уушигны кандидоз нь ихэвчлэн бараг шинж тэмдэггүй тохиолддог.Энэ нь эмгэг судлалын гол аюул юм: өвчний шинж тэмдгүүд идэвхтэй илэрч эхлэхийн зэрэгцээ амьсгалын тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй үйл явц, өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй тул уушигны хөхөнцөрийн эмнэлзүйн илрэлийг таньж мэдэх нь чухал юм. түүний үүсэх шалтгаан.

Нийтлэл танд юу хэлэх вэ?

Өвчин яагаад гарч ирдэг вэ?

Амьсгалын замын кандидоз үргэлж байдаг мөөгөнцрийн шинж чанар. Бага хэмжээний candida мөөгөнцөроршин суудаг хэвийн микрофлорХүний бие. Тэд ханан дээр амьдрах боломжтой ходоод гэдэсний зам, ходоод, гэдэс дотор. Хэрэв хүний ​​дархлаа сулрахгүй бол бие нь өөрөө эмгэг төрүүлэгч ургамлын хэт их үйл ажиллагааг дарангуйлдаг боловч байнга буурдаг. хамгаалалтын функцуудмөөгөнцрийн эсийн өсөлт, нахиалах таатай нөхцөл бүрддэг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, дархлааны хариу урвал үүсэхэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлүүд нь:

• дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, гипотиреодизм);
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин;
• бактерийн эсрэг эмийн бүлгийн хүчтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэх;
• хэрэглээ дааврын эмжирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (эмэгтэйчүүдэд).

Уушигны тогтолцооны архаг кандидозыг голчлон сүрьеэ, хорт хавдар, аутоиммун эмгэгээр өвчилсөн хүмүүст оношлогддог.Эмч нар мөн хэрэв хүн их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэвэл хөхөнцөр үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэж үздэг нэмэгдсэн агуулгаэлсэн чихэр, мөн халуунд ихэвчлэн өртдөг, жишээлбэл, усанд орох.

Баримт нь Candida төрлийн мөөгөнцөр нь дулаан, чийгшил, глюкозын илүүдэл зэрэг таатай орчин бий болоход идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Энэ шалтгааны улмаас дор хаяж нэг удаа (байршлаас үл хамааран) Хөөндөй өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна эмгэг процесс), элсэн чихэр, агуулсан хүнсний хэрэглээг хязгаарлах энгийн нүүрс ус, мөн өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхий.

Эмгэг судлал ямар хэлбэрээр илэрдэг вэ?

Уушигны кандидоз нь ихэвчлэн уушигны паренхимд үүсдэг бөгөөд үүнд цусны судас, цулцангийн болон гуурсан хоолойнууд байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хоёрдогч хэлбэртэй байдаг бөгөөд тусгаарлагдсан хэлбэрээр бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь дараахь өвчний хэлбэрээр тохиолддог.

• candida уушигны үрэвсэл;
• уушигны милиар хөхөнцөр;
• пневмофиброз;
• сүрьеэгийн хөндийн хоёрдогч мөөгөнцрийн халдвар;
• уушигны микома.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд кандидозын цусан дахь хордлого, сепсис үүсэх боломжтой. Эмгэг судлал нь үхлийн аюултай тул өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ маягтхалдварыг ямар ч насны өвчтөнд, тэр дундаа нярайд оношлох боломжтой. Өндөр настай өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвар гуурсан хоолойн систембүх оношлогдсон кандидозын тохиолдлын 12-15% -д тохиолддог.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Асаалттай эхний шатӨвчний цорын ганц шинж тэмдэг нь цэр бүрэн байхгүй эсвэл бага хэмжээний хуурай ханиалга юм. Үүссэн цэр нь өтгөн, салсттай тууштай байдаг шаргал өнгөтэй. Хөөндөй өвчний исгэлэн сүүний үнэр байхгүй. Зарим тохиолдолд цэр нь цус дусал эсвэл судалтай байж болно - ийм шинж тэмдэг нь сүрьеэгийн халдвар нэмэгдэхийг илтгэнэ.

Эхний үе шатанд биеийн температур нь ихэвчлэн субфебриль түвшинд байдаг бөгөөд 37.5-37.8 хэмээс хэтрэхгүй байна. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг жихүүдэс хүрэх, халуурах, бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй, гэхдээ ерөнхий байдалӨвчин урагшлах тусам өвчтөний шинж тэмдгүүд улам дорддог. Хүний гүйцэтгэл буурч, байнгын нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч, духны дээд хэсэгт болон түр зуурын бүсэд байрлах үл мэдэгдэх шалтгаантай толгой өвдөж болно.

Анхаар!Хүнд хэлбэрийн хөхөнцөрийн хувьд эмнэлзүйн зурагЭнэ нь бүрэн эсрэг байж болно: өвчтөний температур огцом нэмэгдэж, халуурах шинж тэмдэг илэрч, судасны цохилт түргэсч, зүрхний агшилтын хүч нэмэгдэж, амьсгал давчдах болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушгины хатгалгаатай амархан андуурч болох тул өвчтөн заавал байх ёстойцээжний рентген зураг, цэрний шинжилгээнд илгээсэн.

Амьсгалын тогтолцооны мөөгөнцрийн халдварын нэг хэлбэр юм гуурсан хоолойн кандидоз. Энэ нь ижил шинж тэмдэгтэй байдаг, гэхдээ том зурагпароксизмтай хуурай ханиалгах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг хүчтэй амьсгал давчдах .

Оношлогооны онцлог

Гуурсан хоолойн кандидоз нь эрт оношлоход хэцүү өвчин юм. Өвчний түүхийг цуглуулж, өвчтөнийг шалгасны дараа эмч дараахь төрлийн судалгааны чиглэлийг өгөх нь гарцаагүй.

• шээс, цусны биохимийн шинжилгээ;
• цээжний рентген зураг;
• бактерийн өсгөвөрэмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний тоо, мөөгөнцрийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд хоолойноос цэр гарах;
• бронхоскопи нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээг ашиглан хийдэг арга юм тусгай төхөөрөмжтөгсгөлд нь оптик төхөөрөмжтэй;
• мөөгөнцрийн ургамлын ялгадасын шинжилгээ.

Хэрэв цэрэнд Candida-ийн гэр бүлийн олон тооны мөөгөнцөр илэрсэн бол өвчтөнд иммунограммыг тогтооно. Энэ нэмэлт харахдархлааны тогтолцооны үндсэн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжийг олгодог үзлэг.

Асаалттай рентген зурагТа толбо хэлбэрээр харанхуй газар, түүнчлэн толботой сүүдэрийг илрүүлж болно. Хүнд фокусын эмгэгийн үед уушигны эдэд үхжил үүссэн хэсгийг илрүүлж, сорвижилтын шинж тэмдэг илэрч, түүнийг холбогч утаснуудаар сольж болно.

Хэрэв уушигны хөхөнцөр онош батлагдсан бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Өвчтөн зөвхөн курс нь хүндрэлгүй тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээг авах боломжтой - бусад бүх тохиолдолд уушигны кандидозын эмчилгээг халдварт өвчний тусгай эмнэлэгт хийдэг.

Эмчилгээ: арга, онцлог

Эмчилгээ уушигны хэлбэрХөөндөй нь энэ төрлийн халдварын бусад бүх хэлбэрээс ялгаатай. Түргэн эдгэрэхийн тулд орон нутгийн эмэнд өртөх, амьсгалын замд орохыг баталгаажуулах шаардлагатай. Энэ зорилгоор өвчтөнд дараах эмүүдээр амьсгалах эмийг тогтооно.

• "Пимафуцин";
• "Миконазол";
• "Леворин";
• "Нистатин"

Хэрэв цэр их хэмжээгээр ялгарвал эмч эмчилгээний дэглэмд амброксол эсвэл ацетилцистеин дээр үндэслэсэн цэр хөөх эмийг оруулж болно. Үүнд:

• "Амброксол";
• "Ambrohexal";
• "ACC";
• "Флюдитек";
• "Амбробен";
• "Лазолван."

Хэрэв бактерийн өсгөвөрт холимог ургамал байгаа бол антибиотик хэрэглэхийг зааж өгнө. Ихэнх тохиолдолд эмийг сонгох нь зүйтэй пенициллиний цувраламоксициллин ба ампициллин дээр үндэслэсэн: "Амосин", "Флемоксин", "Флемоклав", "Аугментин". Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй эсвэл бичил биетүүд пенициллинд мэдрэмтгий биш бол макролид ба цефалоспорины бүлгийн антибиотикийг хэрэглэж болно.

• "Азитромицин";
• "Кларитромицин";
• "Гемомицин";
• "Ципрофлоксацин";
• "Зиннат";
• "Сумамед."

Эдгээр эмүүд нь шинэ үеийн эмэнд хамаарах бөгөөд өвчнийг илүү хурдан даван туулах боломжийг олгодог боловч үүнтэй зэрэгцэн илүү их байдаг. сөрөг нөлөө, толгой өвдөх, ходоод өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд диспепсийн эмгэг үүсч болно: цээж хорсох, суулгах, хий үүсэх, өтгөн хатах. Өгөгдөл сөрөг урвалэмчилгээг зогсоох үндэслэл болохгүй. Хүнд гаж нөлөө илэрвэл та эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

-аас мөөгөнцрийн эсрэг бодисуудДараах эмүүдийг системийн үйл ажиллагаанд ихэвчлэн хэрэглэдэг (амаар хэрэглэх шахмал, капсул хэлбэрээр):

• "Итраконазол";
• "Флуконазол";
• "Ирунин";
• "Каспофунгин";
• "Амфотерицин В";
• "Амфоглюкамин".

Учир нь шинж тэмдгийн эмчилгээөндөр температурт парацетамол дээр суурилсан antipyretics-ийг тогтооно: Парацетамол, Цитрамон, Панадол. Зарим тохиолдолд ибупрофен (Ibufen, Nurofen, Mig) агуулсан стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь үндэслэлтэй байж болно.

Уушигны кандидозын эмчилгээг заавал массаж, физик эмчилгээний хамт хийх ёстой. Массаж нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд агуулсан цэрний ялгаралтыг сайжруулж, цусны эргэлтийг хэвийн болгож, шинж тэмдгийг бууруулахад тусална. өвдөлтийн хам шинж. Физик эмчилгээний эмчилгээ нь гуурсан хоолойн эд эсийн гэмтсэн хэсгийг нөхөн сэргээх, багасгахад тусалдаг Сөрөг үр дагавармөн түүнчлэн хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Чухал!Хөөндөй өвчний энэ хэлбэрийн уламжлалт аргыг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Эмгэг судлалын эмгэг нь эмийг сонгохдоо олон эсрэг заалт, хязгаарлалттай байдаг тул аливаа эмчилгээний аргыг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

Дархлааг дэмжихийн тулд өвчтөнд олон төрлийн амин дэм эсвэл витамин-эрдэсийн цогцолборыг авахыг зөвлөж байна. Хомсдол чухал витаминуудТэгээд эрдэс давсзарим хүмүүсийн хөгжлийг өдөөж болно системийн өвчинэмгэг төрүүлэгч ургамлыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч дараахь цогцолборыг зааж өгч болно.

• "Цагаан толгой";
• "Complivit";
• "Витрум";
• "Пиковит";
• "Олон цонх".

Хангамжийг хангах шаардлагатай элементүүдхоол тэжээлээр дамжуулан зайлшгүй шаардлагатай. Хоолны дэглэмд илүү их ногооны шөл, салат, шинэ ургамал, бага зэрэг жимс орно гликемийн индекс(интоор, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, чацаргана, амтат интоор). Төл төлийн туранхай мах, үхрийн туранхай мах, тахиа, хязаалан, бөднө шувууны чанасан, шатаасан туранхай мах нь ашигтай. Туулай долоо хоногт ядаж нэг удаа цэсэнд байх ёстой - энэ нь маш их уураг, бага холестерин агуулсан хамгийн үнэ цэнэтэй мах юм.

Чихэрлэг ундаа, какао, шоколад, чихэр гэх мэт исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнэмчилгээний хугацаанд цочмог хэлбэрЭдгээр бүтээгдэхүүн нь мөөгөнцрийн колонийн өсөлтийг өдөөдөг тул та татгалзах хэрэгтэй болно. Та гаа болон уухыг зөвшөөрдөг chamomile цай, Линден ундаа, rosehip декоциний, хатаасан жимсний компот, элсэн чихэргүй жимсний шүүс. Эдгээр ундаа нь зөвхөн бие махбодийг тэжээдэг ашигтай элементүүд, гэхдээ бас хүнд хэлбэрийн өвчний дахилтаас зайлсхийхэд тусалдаг үхлийн аюулхүний ​​хувьд.

Мөн эмчилгээний хугацаанд Хийтэй, бохирдсон газар алхахаас зайлсхийх хэрэгтэй.Хэрэв өвчтөний ажил нь аюултай ажилтай холбоотой бол эдгэрсэнээс хойш 7-10 хоног гэртээ байх шаардлагатай. Амьсгалах хортой утааэрүүл мэнд муудаж, үрэвсэлт үйл явц эхлэхэд хүргэдэг. Өвчний дараа бие нь маш сул хэвээр байгаа бөгөөд сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөг тэсвэрлэх чадваргүй тул өөрийгөө хамгаалах бүх арга хэмжээг авах нь чухал юм. Сэргээх хугацаандаа алхаж байна цэвэр агаарачаалал ихтэй замаас хол байдаг ой мод эсвэл цэцэрлэгт хүрээлэнд. Хэрэв танд далайн эрэг рүү явах боломж байгаа бол үүнийг үл тоомсорлож болохгүй: энэ нь батлагдсан далайн агаархурдан эдгэрч, амьсгалын тогтолцооны болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Мөөгөнцөр- бактерийн нэгэн адил манай микрофлорын байгалийн оршин суугчид. Гэсэн хэдий ч тэдний хэт их хэмжээ нь аюултай бөгөөд янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.

Мөөгөнцрийн бронхитыг эмчилдэг тусгай эм, стандарт антибиотик эсвэл амьсгалах нь үр дүнгүй болно.

Ямар шинж тэмдэг илэрч байна мөөгөнцрийн бронхиттүүнийг сэжиглэхийг зөвшөөрөх, мөн ямар эмчилгээ зөв байх вэ??

Уушигны мөөгөнцрийн халдвар нь маш ховор тохиолддог.

Үндсэндээ энэ нь дархлааг эрс бууруулсан хүмүүст тохиолддог.

Мөөгөнцөр амьсгалын замд нэвтрэх цорын ганц механизм байдаг. цусны урсгалын хамт.

Энэ нь цусанд хаанаас гардаг вэ? нэмэгдсэн хэмжээмөөгөнцөр?

Энд аль хэдийн боломжтой хоёр сонголт:

1. Өөрийн мөөгөнцрийн ургамлыг идэвхжүүлэх.
2. Агаараас мөөгөнцрийн утас орох.

Мөөгөнцөр гаднаас орж ирэх магадлал нь тухайн хүний ​​нутаг дэвсгэрийн байршил, амьдрах нөхцлөөс хамаарна. Ихэвчлэн, Эдгээр нь Aspergillus төрлийн мөөгөнцөр юм. Тэдний үйлдлийг доор илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Уушиг, амьсгалын замын мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдэг арай өөр, шалтгаанаас хамаарна. Өөрийнхөө ургамал идэвхжсэн тохиолдолд амьсгалын замын кандидоз ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв утаснууд гаднаас орж ирвэл - аспергиллез.

Уушигны кандидозын шинж тэмдэг

Кандидоз үүсдэг өөр нэг хүндрэл гэж системийн халдвар , бактерийн эсрэг эмээр эмчилсэн.

Амьсгалын дээд замын кандидоз нь ихэвчлэн тохиолддог
уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, амны хөндийн хүндрэлтэй өвчний дараа.

Кандидозын гол шинж тэмдэг нь нойтон, өвдөлттэй ханиалга юм. Гэсэн хэдий ч үүнээс гадна гуурсан хоолойн кандидоз үүсдэг:

1. Амьсгал давчдах.
2. Бронхоспастик синдром.
3. Халуурах.
4. Тахикарди.
5. Цээжний өвдөлт.

Энэ төрөл нь ихэвчлэн үрэвсэл, тэр ч байтугай үхжил бүхий ходоод гэдэсний замын гэмтэл дагалддаг. Жижиг гуурсан хоолойкандидозын үед уушиг нь бараг үргэлж өртдөг бөгөөд мөөгөнцөр нь гуурсан хоолойн хананд ургадаг. Энэ нь амьсгалын дээд замын хэсэгт маш ховор тохиолддог..

Гормоны эм нь мөөгөнцрийн ургамлын тархалтыг өдөөж болно.

Уушигны мөөгөнцрийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн төстэй байдаг тул нэмэлт судалгааны аргууд шаардлагатай байдаг.

Уушигны аспергиллез

Aspergillus нь агааржуулалт, чийгшүүлэгч, хуучин ном, хөрс, тагтаа, ялзарсан өвс болон бусад эх сурвалжаас гардаг.

Энэ нь голчлон амьсгалын замд нөлөөлдөг бөгөөд үүнд ямар нэгэн зүйл нөлөөлдөг харшлын бүтцийн өөрчлөлтболон хор хөнөөлтэй үйл явц.

– гол шинж тэмдэгэнэ төрлийн микоз.

Оршин суугчид ийм халдварт илүү өртөмтгий байдаг Саудын Арабмөн зовж шаналж буй хүмүүс Чихрийн шижин. Энэ төрлийн бронхит нь халдварт биш юм. Аспергиллоз нь өөрөө илэрдэг:

1. Цус алдалт (учир нь хортой нөлөөхөлөг онгоцон дээрх мөөг).
2. Мицелийн соёололт, рентген зураг дээр харагдах үхжилийн хэсгүүд үүсэх.
3. амьсгал боогдох халдлага.

Энэ нь синусын гэмтэл, бөмбөрцөг хэлбэрийн формац, архаг явцтай байж болно.

Оношлогоо

Пневмомикозыг тодорхойлох үндсэн аргууд нь: Рентген шинжилгээ, цэрний шинжилгээ. Рентген зураг дээр эмгэг нь тодорхой дугуй формацаар харагддаг.

Мөөгөнцрийн тодорхой төрлийг аль хэдийн тодорхойлсон лабораторийн аргууд. Уушигны мөөгөнцрийн эмчилгээ нь илэрсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Уушигны кандидозын үед цэрний микроскопоор Candida төрлийн мөөгөнцөр, аспергиллезтэй байдаг. Aspergillus төрөл.

Уушигны мөөгөнцрийн эмчилгээ

Илэрсэн мөөгөнцрийн төрлөөс үл хамааран өвчтөнд нөхөн сэргээх, дархлаа сайжруулах эмчилгээг тогтооно. Мөөгөнцөртэй шууд тэмцэх нь мөөгөнцрийн эсрэг эмээр хийгддэг. Таны эмч дараахь зүйлсийн аль нэгийг зааж өгч болно.:

1. Итраконазол
2. Вориконазол.
3. Нистатин.
4. Леворин.

Хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. , дүрмээр бол тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох шаардлагагүй. At мөөгөнцрийн халдвар, тэд үүнийг авахын тулд заавал хийдэг тохиромжтой эмэмчилгээнд.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмийг өөрөө хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Хүндрэлүүд

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхжилийн томоохон голомтууд гарч, халдвар нь зэргэлдээх эдэд тархдаг. Шинж тэмдгүүд улам дордож, амьсгал боогдохоос болж үхэлд хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд орно:

1. Агааржуулагч, агааржуулалтын суваг, чийгтэй гадаргууг Aspergillus спор байгаа эсэхийг тогтмол шалгана.
2. Өвчтөний дархлааг нэмэгдүүлэх.
3. Эмнэлгийн байрыг тогтмол халдваргүйжүүлэх.
4. Зөвхөн шинэхэн, хөгцгүй хоол идэх.
5. Дотор агаар шүүгч ашиглах.
6. Нэгэн зэрэг хэрэглэх мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдВ урьдчилан сэргийлэх тунантибиотик эмчилгээний үед.

Эмч нарын тогтмол үзлэг, рентген зураг нь архаг, шинж тэмдэггүй байж болох халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусална.

Уламжлалт эмчилгээ

Цэрний мөөгөнцрийг үр дүнтэй устгадаг хэд хэдэн ардын эмчилгээ байдаг эрт үе шат. Байгалийн эмчилгээ нь дүрмээр бол нэгэн зэрэг хэд хэдэн үр нөлөөтэй байдаг, үүнд: иммуностимулятор. Энэ нь мөөгөнцрийн халдварын хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Алдартай:

1. Календула.
2. Ахлагч.
3. Ганга.
4. Адонис.
5. Хонгор минь.
6. Доргоны өөх.

Тэднээс декоциний, дусаах, сироп бэлтгэдэг бактерийн эсрэг шинж чанартай. Компресс хэрэглэх нь бас үр дүнтэй байдаг.

Жишээлбэл, Улаан луувангийн шахалтыг хэрхэн яаж хийх вэ: улаан лууванг халааж, самбайгаар боож, гичийн гипс шиг амьсгалын замын хэсэгт хэрэглэнэ.

Улаан лууваныг амаар ууж болно. Үүний тулд архи, цэцгийн зөгийн бал нэмж сироп бэлтгэдэг. Та өдөрт нэг халбага уух хэрэгтэй. Энэ нь мөөгөнцрийн үхэлд хувь нэмэр оруулдаг.

Мөн ардын эмчилгээг ашиглан үр дүнтэй байж болно. Байгалийн олон бэлгийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж, аливаа гадны эмгэг төрүүлэгчийг хөгжүүлэхээс сэргийлж болно.

Ардын эмчилгээ нь зөвхөн үр дүнтэй байдаг эхний үе шатуудмөөгөнцрийн бронхит ба урьдчилан сэргийлэхэд маш их тустай.

Кандидозын тухай видео

Елена Малышева кандидоз гэж юу болох талаар ярих болно.