Наджелудочковая тахикардия причины. Наджелудочковая тахикардия

Учащенное резкое сердцебиение, внезапно возникающее и так же неожиданно заканчивающееся – признак такого заболевания, как пароксизмальная аритмия. Продолжительность приступа – от десяти секунд до суток и более. Если такие ситуации не единичны, периодически повторяются, нужно пройти обследование.

Признаки пароксизмальной активности

Заболевание известно под несколькими названиями, официальное: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, сокращенно ПНТ. Симптомы возникают спонтанно. Длительность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – минимум три сердечных цикла. Чем опасна тахикардия: если пароксизмальный приступ затягивается на несколько дней и лечение не осуществляется, возможна смерть, в пожилом возрасте эта вероятность увеличивается.

Начало приступа (пароксизма) ощущается как толчок или даже укол в сердце, затем сердцебиение усиливается. Наблюдается тахикардия сердца с частотой сокращений мышцы до 250 ударов в минуту. В течение приступа вероятны следующие симптомы:

высокий пульс, при этом он иногда не прощупывается, из-за слабой наполняемости;
шум в голове, головокружение;
потливость, слабость;
снижение артериального давления.

Причины приступов

Пароксизмальная активность сердца возникает из-за патологий нервной системы или органических повреждений. В первом случае при пароксизмальной тахикардии происходит нервная стимуляция сердечной мышцы. Ее механизм таков: возникает патогенный очаг возбуждения, который вызывает аномальную активность миокарда. Нарушается сердечный ритм, наблюдаются несвоевременные сокращения сердца, экстрасистолы, развивается наджелудочковая экстрасистолия. Это распространенный вид аритмии.

Органические причины заболевания:

повреждения сердечной мышцы, проводящих сердечных путей, возникающие при инфаркте, ишемии, пороках сердца, миокардитах и кардиопатиях;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие болезни, при которых появляются дополнительные пути проведения;
сердечные патологии, особенности строения сердца: дополнительные хорды, спайки, пролапс митрального клапана.

Пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут появляться у здоровых людей, под влиянием патогенных факторов, при продолжительных интенсивных нагрузках, сильных стрессах. Все эти причины называются экстракардиальными. К ним же относятся вредные привычки – такие как курение, злоупотребление спиртным, любовь к продуктам, содержащим избыток кофеина. Если отмечается предсердная тахикардия, рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы. Заболевания других органов также могут привести к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. К ним относятся:

нарушения в работе почек;
хронически и острые болезни легких;
патологии ЖКТ.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Тахикардия делится на синусную и пароксизмальную, что зависит от локализации источника электрических импульсов, заставляющих сердечные волокна сокращаться. Чтобы установить точную причину недуга, на первом этапе врач проводит сбор анамнеза, осматривает и опрашивает больного. Доктор выясняет, как часто и насколько неожиданно возникает тахикардия, сколько продолжается аритмия, как заканчивается приступ.

Виды обследования при подозрении на пароксизмальную тахикардию:

Физикальное (определение состояния органов). Проводится аускультация, выслушивание. Если ЧСС (частота сердечных сокращений) превысила 150 ударов в минуту, отпадает диагноз «синусовая тахикардия». Когда этот показатель больше 200, значит, нет и желудочной тахикардии, есть подозрение на пароксизмальную тахикардию. Пульс при этом частый и слабый. При физикальном обследовании могут использоваться и вагусные пробы, надавливание на определенные участки тела для стимулирования рецепторов блуждающего нерва, напрямую связанного с предсердием.
Инструментальное исследование: электрокардиограмма, холтер (суточный мониторинг), стресс-тест, нагрузочные пробы ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ, мультиспиральная КТ-кардиография.

Основной метод диагностики ПНТ – ЭКГ. Кардиограмма дает очевидный ответ. Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляет признаки, хорошо заметные на ленте:

резкое начало и окончание пароксизма;
ЧСС более 140 ударов в течение минуты;
регулярный ритм сердцебиения;
специфический рисунок зубцов на ЭКГ.

Лечение пароксизмальной аритмии

Тактику лечения больных врач определяет, учитывая форму аритмии, ее происхождение, количество, длительность приступов и их повторяемость, наличие осложнений при пароксизмах. В ряде случаев может потребоваться госпитализация, если приступы болезни повторяются более двух раз в месяц. Назначается:

плановое лечение в больнице;
углубленное обследование;
тщательная оценка показаний к хирургической операции.

Неотложная помощь при остром приступе

Прибывшие на вызов медики могут купировать пароксизмальный приступ. Прибегают к помощи вагусных проб, например, пробы Ашнера, при которой медицинский работник надавливает пациенту на глазные яблоки в течение 5 секунд. Эффективна проба Вальсальвы, когда человек натуживается и задерживает дыхание на 20-30 секунд. Без данных ЭКГ лекарства применяются только в исключительных случаях, когда состояние больного критическое, либо есть данные, что препараты давались ранее и не было отрицательной реакции. Пациенту вводят:

Верапамил;
Атенолол;
Пропранолол.

Препараты

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечится с использованием комплекса средств:

успокоительных препаратов, таких как бром, транквилизаторы, барбитураты;
бета-блокаторов: Атенолол, Метопролол, Хинидин-бисульфат, Изоптин (он же Верапамил, препарат наперстянки, безопасный для беременных), Прокаинамид, Соталол;
препаратов калия: Панангин, Тромкардин, Хлористый калий (10% раствор, вводится по 20 мл четыре раза в сутки).

Лечение физиотерапией

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии часто назначают водные физиотерапевтические процедуры:

обливания;
растирания (с холодной водой);
циркулярный душ;
лечебные ванны;
гидромассаж.

Как снять тахикардию в домашних условиях

Средства народной медицины могут купировать пароксизмальный приступ, облегчая состояние. Чтобы вылечить пациента, необходимо восстанавливать соотношение электролитов в крови. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия сопровождается их серьезным дисбалансом. Требуется восполнение таких веществ, как хлор, кальций и калий. Можно добиться этого с помощью терапии травами, растительными гликозидами. Источник последних: пустырник, мелисса, боярышник, мята, валериана.

Лечение без таблеток:

40 граммов корней любистока залить литром горячей воды через 8 часов процедить. Пить понемногу в течение всего дня, пока не станет лучше.
Засыпать в трехлитровую емкость 3 стакана ягод калины, залить кипятком (2 литра), закрыть банку, укутать, дать постоять 6 часов. Настой процедить, плоды отжать, добавить 0,5 литра меда, поместить тару в холодильник. Пить до приема пищи по 1/3 стакана в течение месяца. Отдохнуть 10 дней, возобновить курс. Всего при пароксизмальной аритмии пропивают три цикла.
Смешать аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы, каждой по бутылочке. Поставить в холодильник, выпивать чайную ложку 3 раза в день до еды.

Если приступ пароксизмальной тахикардии застал дома, нужно действовать следующим образом:

успокоиться, постараться обуздать эмоции, не паниковать;
при тошноте, резком головокружении, слабости нужно лечь или удобно сесть;
к больному должен поступать свежий воздух, нужно расстегнуть одежду, открыть окно;
вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать дыхание на 20 секунд, надавить на глазные яблоки, напрячь грудной пресс;
выпить лекарства, рекомендованные врачом, соблюдая дозировку;
при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь.

Помогает при пароксизмальной тахикардии йоговское дыхание и другие подобные техники. Подойдут метод Стрельниковой, Бутейко. Примеры дыхательных упражнений, которые можно выполнять для купирования приступа:

закрыть одну ноздрю пальцем, вдохнуть через свободную, выдохнуть через ту, что была перед этим зажата;
сделать вдох на 3 счета, не дышать на 2 счета, затем выдохнуть на 3 счета, задержать дыхание на 2 счета.

Видео

Сердце человека осуществляет жизненно важные функции, поэтому, когда оно дает сбой, весь организм переживает непростые времена, что может сказываться на состоянии человека. Очень частым сбоем является нарушение сердечного ритма. Это пароксизмальная тахикардия, которая считается патологическим состоянием, имеющее вид приступов сердцебиения. Обычно они начинаются внезапно, а сокращения сердца могут составлять от 140 до 250 ударов в минуту. Кроме того, человек ощущает и другие симптомы, которые мы также обсудим в этой статье. Однако речь будет вестись не просто о тахикардии, мы обсудим такое явление, как пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Почему это явление считается отклонением от нормы? В нормальном состоянии электрический импульс развивается в клетках синусового узла в предсердии, то есть в верхнем сердечном отделе. Благодаря такому импульсу мышцы предсердий сокращаются синхронно и проталкивают кровь в нижние сердечные отделы, то есть в желудочки. После этого импульс переходит в атриовентрикулярный узел и затем движется по ножкам пучка Гиса, а также волокнам Пуркинье на миокард желудочков. Благодаря тому, что в атриовентрикулярном узле импульс задерживается, у предсердий есть время для сокращений, поэтому кровь проходит в желудочки, где распространяется импульс. Желудочки сокращаются и выталкивают в кровеносные сосуды в кровь.

Сбой сердечного ритма для человека может иметь негативные последствия

При отклонении, о котором пойдет речь в этой статье, нарушение проводимости импульсов приводит к тому, что частота сокращений желудочков и предсердий увеличивается. Это частота носит хаотичный и резкий характер, из-за чего это явление называется пароксизмальным. Аномальные пути проводимости способны образовываться в разных местах предсердий, а также возле атриовентрикулярного узла. Теперь, когда мы разобрались в том, как работает сердце в нормальном состоянии и при тахикардии, самое время понять, почему такое происходит.

Причины болезни

Выявить точную причину отклонения может только электрокардиографическое исследование. Однако можно выявить общие причины, которые могут привести к развитию пароксизмальной тахикардии наджелудочковой формы. Чаще всего она развивается вследствие наличия различных заболеваний. Ими могут быть:

кардиосклероз;
ревмокардит;
миокардит;
стенокардия;
нейроциркуляторная дистония;
тиреотоксикоз;
острый инфаркт миокарда;
тяжелая пневмония;
сепсис;
дифтерия.

Пароксизмы наджелудочковой тахикардии могут возникать из-за употребления мочегонных средств. Кроме того, это состояние может проявляться у беременных женщин и детей.

Период беременности сопровождается большей нагрузкой на все органы, и, конечно же, на сердце, которому теперь приходится работать в усиленном режиме. Часто бывает, что наджелудочковая тахикардия становится осложнением некоторых состояний беременной женщины.

Например, такое может происходит из-за анемии, водно-солевого дисбаланса, гипертонии или высокого гормонального уровня. Если устранить эти состояния, тахикардия может вообще перестать проявляться.

У детей и подростков пароксизмальная тахикардия часто не имеет причин, связанных с органическим поражением сердца. Обычно причинами являются:

электролитные нарушения;
физическое или психоэмоциональное напряжение;
неблагоприятные условия, например, высокая влажность в детской, повышенная температура тела, непроветриваемое помещение.

Основные симптомы

В начале мы упомянули, что тахикардия проявляется приступами. Обычно они довольно явные. Начинается приступ с ощущения «толчка» в сердце. Во время приступа также ощущается общее недомогание, загрудинная боль, слабый пульс, учащенное дыхание, чувство страха, легкое головокружение, афазия и гемипарез.

Могут проявляться и внешние признаки, такие как бледность кожного покрова и потливость. Напомним, что приступ начинается внезапно, а его длительность может составлять как несколько часов, так и несколько дней или даже недель.

Диагностика заболевания

В первую очередь пациент должен подробно описать свое состояние. Если имеют место приступы резкого сердцебиения, проводится специальное обследование, которое помогает поставить правильный диагноз. Пароксизмы наджелудочковой тахикардии могут быть выявлены несколькими методами.

Физикальное обследование. Для пароксизмальной тахикардии характерна ригидность ритма, то есть он не будет зависеть от физической нагрузки или интенсивности дыхания. Поэтому важно провести аускультативное обследование, помогающее выявить ритмичные тоны сердца.
МРТ сердца, МСКТ и УЗИ сердца. Данные исследования проводятся тогда, когда есть подозрения на пароксизмальную тахикардию для того, чтобы исключить органическую патологию.
Инструментальное обследование. Оно включает в себя холтеровское исследование, нагрузочные ЭКГ-пробы, само ЭКГ и внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Лечение

После того, как выявлена наджелудочковая тахикардия, самое время приступать к лечению. Для начала посмотрим, как оказать неотложную помощь при возникшем приступе.

Оказывать такую помощь лучше всего, пытаясь оказывать рефлекторное воздействие на блуждающий нерв. Это получится достичь, если больной будет выполнять натуживание на высоте глубокого вдоха. Кроме того, можно действовать на синокаротидную зону, массажируя каротидный синус. Советуется это делать, если больной будет лежать на спине, прижимая сонную правую артерию. Также можно надавливать на глазные яблоки, хотя этот способ менее эффективный.

Если данные приемы не оказывают нужного эффекта, следует использовать лекарственные средства. Однако перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом. Наиболее эффективным считается верапамил, который вводится внутривенно. Также полезно применение аденозинтрифосфата, который также вводится внутривенно. Применение изотонического раствора хлорида натрия способно снизить давление. По этой причине в случае приступа тахикардии, который сопровождается артериальной гипотонией, советуется использовать новокаинамид вместе с раствором мезатона.

Это не единственные препараты, которые можно использовать для борьбы с пароксизмами наджелудочковой тахикардии. Врач может разрешить применение таких препаратов, как аймалин, пропрапонол, дизопирамид, дигоксин, амиодарон.

Если даже эта лекарственная терапия не приносит ожидаемого результата, врач может назначить другие методы. К этому относится электроимпульсная терапия и электрическая стимуляция сердца с применением эндокардиального и пищеводного электрода. Электрокардиостимуляция проводится с применением зонда-электрода. Он вводится по венам в сердечные отделы, находящиеся справа. Частота импульсов стимулятора выше частоты сокращений сердца во время пароксизмы приблизительно на десять процентов, затем ее плавно уменьшают до тех пор, пока ритм не придет в норму.

При лечении обязательно нужно учитывать форму пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Например, если она связана с дигиталисной интоксикацией, то ни в коем случае нельзя применять сердечные гликозиды. Если имеет место эктопическая предсердная тахикардия, то не очень эффективны методы стимуляции блуждающего нерва.

Возможные последствия

Если приступ тахикардии продолжается длительное время, могут развиться осложнения, похожие на кардиогенный шок, что означает расстройство, сопровождающееся нарушением сознания, а также расстройства кровяной циркуляции в тканях.

Может развиться и сердечная недостаточность, а впоследствии отек легких, так как сердце не может справиться с перекачкой крови, она застаивается в легких, ее жидкая часть просачивается через кровеносные сосуды и происходит наводнение легких.

Кроме того, может случиться приступ стенокардии, так как уменьшается величина сердечного выброса, а из-за этого снижается коронарный кровоток. Наджелудочковая тахикардия, конечно, не так опасна, как желудочковая форма, однако осложнения все же могут возникать и, как мы увидели, они могут быть весьма опасными для человека. Именно из-за таких последствий лечение нужно начинать вовремя. Но лучше всего постараться предупредить заболевание.

Профилактические меры

Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни. Это значит, что нужно избавиться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Также нужно стараться избегать психических и физических нагрузок. Если начинаются приступы, нужно вовремя оказывать помощь и выяснить причину их возникновения.

Внимательно относясь к своему образу жизни и вовремя проводя обследование, получится избежать серьезных проблем со здоровьем. Ритм сердца сможет восстановиться, просто надо приложить для этого все усилия.

Для наджелудочковой пароксизмальной тахикардии характерно резкое увеличение частоты сердечных сокращений и такое же внезапное снижение. ЧСС превышает 100-140 ударов в минуту, а продолжительность приступа различная – несколько минут, часов или дней. Наджелудочковая форма имеет другое название – .

Причины возникновения

Основная причина возникновения приступа заключается в патологической передаче электрических импульсов по сердечной мышце выше желудочков. Развивается заболевание таким образом:

Импульсный источник не контролирует частоту сокращений по причине воздействия аномальных очагов.
Циркуляция импульсов происходит по кругу на фоне образования обходных для них путей.

Причины сердечного характера:

ишемическое заболевание сердца, при котором нарушен процесс кровоснабжения;
аномальное строение проводящей системы врожденной формы;
порок сердца;
воспалительные процессы в миокарде;
сердечная недостаточность;
нарушение функциональности сердечной мышцы.

Внесердечные причины:

патологические нарушения в эндокринной системе, при которых вырабатывается чрезмерное количество гормонов;
тромбоз, тромбофлебит;
наличие кровяного сгустка в легочной артерии;
воспаление легких и прочие болезни дыхательной системы;
сбои в вегетативной нервной системе.

Факторы , которые приводят к тахикардии пароксизмальной формы:

употребление наркотических средств;
стрессовые ситуации, ;
непосильные физические нагрузки.

Симптомы

Приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНТ) могут исчезать самостоятельно. Особенность: минимальное количество ударов – 100, максимальное – 250. Сопровождаются такими сопутствующими симптомами:

Начало учащенного сердцебиения характеризуется толчком и уколом в области сердца. Больному может показаться, что орган замер, остановился или перевернулся.
Биение сердца носит перебойный характер.
Невозможность прощупать пульс, или он очень замедленный.
Одышка и нехватка воздуха.
Беспричинная тревожность, чувство страха.
и шумы.
Сильная ослабленность и повышенное отделение пота.
Частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется большое количество мочевой жидкости.
В некоторых случаях развивается метеоризм.

Самая наименьшая длительность тахикардии – 3 сердечных цикла, поэтому пароксизмальная наджелудочковая форма именуется тахикардической пробежкой. Приступы могут быть ярко- или слабовыраженными.

Возможные осложнения и последствия

Самые опасные осложнения:

инвалидность;
внезапная аритмическая смерть;
сердечная недостаточность;
мерцание желудочков, которое без реанимации приводит к летальному исходу;
ухудшение коронарного кровоснабжения;

Прогноз ПНТ зависит от таких факторов, как вид заболевания, степень запущенности, наличие сопутствующих патологий, осложнений, продолжительность и частота приступов, функциональное состояния сердечной мышцы. Поэтому и последствия могут быть разными.

Первая помощь при приступе

Если приступ случился внезапно, необходимо оказать доврачебную помощь и вызвать бригаду скорой помощи. Что нужно делать:

Исключить панику и успокоиться.
Принять удобное положение: лежа, особенно если кружится голова или подташнивает.
Максимально открыть окна, чтобы комната наполнилась свежим воздухом.
Расстегнуть все пуговицы, снять галстук и прочие аксессуары.
Если это не первый приступ, разрешено принять препарат, который был назначен лечащим доктором. В других случаях пить лекарства запрещено.

Приехавшие на машине скорой помощи медики могут ввести внутривенно Атенолол, Верапамил или . Также врачи осуществляют вагусные пробы, которые можно научиться делать и самостоятельно:

Проба Ашнера предполагает надавливание на глазные яблоки на протяжении 5-6-ти секунд.
Проба Вальсальвы – больной задерживает на 20 секунд дыхание, напрягает грудные мышцы. Дополнительно надавливают на глаза.

Диагностика

Изначально следует обратиться к терапевту, после чего пациент направляется к кардиологу. Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, который включает в себя информацию о сопровождающихся симптомах, изучение истории заболеваний и образа жизни пациента. Обязательно измеряется артериальное давление, пульс и ЧСС.

Обследование условно делится на 2 группы:

Физикальное исследование включает выслушивание и аускультацию. Тахикардия имеет множество видов, поэтому диагноз не может основываться только на показаниях частоты сердечных сокращений. Исключение – когда ЧСС превышает 200 ударов. Дополнительно кардиолог проводит вагусные пробы.
Аппаратно-инструментальное обследование. Проводится суточный холтеровский мониторинг. Он основан на том, что к области сердца пациента прикрепляют специальное устройство, фиксирующее показания ЧСС на протяжении 24-х часов. Назначается , эхокардиография, стресс-тесты, КТ (мультиспиральная кардиография), магнитно-резонансная томография.

Именно ЭКГ дает наиболее точную картину состояния миокарда. Позволяет рассмотреть специфические рисунки зубцов, регулярность ритма, количество ударов и резкость возникновения и окончания приступа.

Международная классификация болезней определяет под кодом І47, наджелудочковую – І47.1.

Лечение традиционными способами

Лечение ПНТ должно быть комплексным, поэтому в него включены самые важные мероприятия. Оно может быть дополнено другими методами и препаратами в зависимости от причины заболевания.

Медикаментозная терапия:

Седативные средства – бром, барбитураты, транквилизаторы.
Калиевые препараты – хлористый калий, Тромкардин, Панангин.
Бета-блокаторы – Верапамил, наперстянка, Метопролол, Атенолол, Изоптин, Хинидин бисульфат, Соталол, .

Физиотерапевтические процедуры:

растирания прохладной водой;
обливание;
гидравлический массаж;
душ циркуляционный;
прием лечебной ванны.

Образ жизни:

Полный отказ от всех вредных привычек.
Укрепление психики для поддержания психоэмоционального фона. Можно использовать аутогенные тренировки и прочие виды саморегуляции.
Распорядок дня должен быть максимально стабильным – достаточное количество сна и отдыха.
Умеренные физические нагрузки, которые согласовывают с лечащим кардиологом. Для начала можно посещать специализированные лечебные учреждения, после чего делать упражнения в домашних условиях.
Каждое утро или вечер нужно совершать неспешные прогулки пешком. Желательно в экологически чистых зонах (подальше от промышленных предприятий).
Полезно заниматься плаванием.
Если присутствует лишний вес, от него надо избавиться.

Отныне суточная дозировка пищи делится на 4-6 приемов в день. При этом потреблять нужно небольшие объемы, так как переполненный желудок раздражает нервные рецепторы, которые отвечают за функционирование миокарда. Поэтому может возникнуть тахикардический приступ.

Чтобы не переедать, специалисты рекомендуют во время еды не читать книги, не смотреть телевизор и т. д. Вы должны сосредоточиться исключительно на поглощении продуктов питания, кушать медленно. Также не следует кушать непосредственно перед отходом ко сну.

Продукты, которые могут спровоцировать тахикардический приступ (от них нужно отказаться):

крепкий чайный или кофейный напиток;
сладости, крахмалсодержащие продукты, фаст-фуд;
пища с повышенной жирностью – кисломолочная продукция, сало, сливочное масло, майонезные соусы;
блюда жареные, копченые, острые, маринованные;
соль.

Полезные для сердца вещества и продукты:

омега-3 – льняные семена, морская рыба, грецкие орехи;
магний и калий – гречневая каша, курага, тыква, мёд, кабачки;
омега-6 – соя, растительное масло;
жиры мононенасыщенные – авокадо, разные орехи;
молочные изделия с низким содержанием жирности, диетическое мясо, свежевыжатые соки, крупы, овощи, фрукты;
блюда нужно готовить на пару, в воде или запекать с небольшим количеством растительного масла.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в 2-х случаях – когда медикаментозная терапия не дала положительного результата, или имеются осложнения. Хирургическое вмешательство может быть частичным или радикальным. Чаще всего проводятся такие методы хирургии:

Радиочастотная абляция. Патологический очаг прижигается.
Установка кардиостимулятора. Устройство может быть искусственным (электрокардиостимулятор) и имплантируемым (кардиовертер-дефибриллятор).
Операция открытого типа, при которой осуществляет разрез в области сердца.
Хирургия закрытого типа – деструкция вспомогательных проводящих путей. Используются малоинвазивные методики, применяются лазерные, электрические, механические, криогенные или химические средства.

Народные средства

Рецепты народной медицины не заменяют консервативные способы терапии, но могут применяться в качестве дополнительных средств. Перед их использованием требуется разрешение лечащего кардиолога.

Возьмите в равном соотношении курагу, изюм, лимон с кожурой, мёд и грецкие орехи. Измельчите (можно использовать блендер) и кушайте по 1 ст. л. дважды в сутки. Хранить в холоде.
В салаты добавляйте корневую и листовую часть сельдерея, зелень.
Купите в аптеке корни любистка. На 0,5 литра кипятка Вам нужно их 20 грамм. Настаивать в термосе 7-9 часов. Пить на протяжении дня. После недельного приема дозировку увеличивают до 1-го литра в сутки.
Используйте аптечную настойку валерианы, боярышника и пустырника. Соедините компоненты в равном соотношении. Принимать трижды в день по 1 ч. л. перед едой.
Ешьте ягоды калины, делайте из них отвары, компоты, чай.
Заваривайте шиповник.

Меры профилактики

Лучший способ профилактики тахикардии – ведение здорового и активного образа жизни. Важно придерживаться правильного питания и своевременно обращаться к специалистам.

Это касается совершенно любого заболевания, потому что с сердцем взаимосвязаны абсолютно все внутренние системы и органы.

Если у Вас обнаружились признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, не затягивайте с визитом к кардиологу. Потому что избавиться от запущенной формы гораздо сложнее, чем на стадии развития. Кроме того, Вы рискуете получить серьезные осложнения. Помните, что сердце отвечает за способность человека жить.

Нормальная частота сокращений сердца 60-90 ударов в минуту. Именно такой ритм обеспечивают специальные клетки сердца — клетки проводящей системы. Они собраны в узлы или центры автоматизма, которые генерируют импульсы и передают их в нисходящем направлении от предсердий к желудочкам.

В правом предсердии находится самый главный узел-синоатриальный (синусовый). Это центр автоматизма первого порядка, от него импульс поступает на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, располагающийся между предсердиями и желудочками. Слаженная работа этих центров обеспечивает своевременное и ритмичное сокращение предсердий. Затем, импульс передается на желудочки, благодаря чему сокращаются и они. Сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.

Если по тем или иным причинам, происходит сбой в работе клеток и центров автоматизма предсердий, может развиваться учащенная выработка импульса, предсердия начинают сокращаться с частотой более 90 ударов в минуту. Развивается наджелудочковая тахикардия. Запомнить очень просто: предсердия расположены НАД желудочками. Ускоренное сокращение предсердий более 90 ударов в минуту, связанное с нарушениями их проводящей системы — это и есть наджелудочковая тахикардия. Другое ее название — суправентрикулярная тахикардия (supra — над, ventriculus — желудочек, перевод с латинского).

1 Варианты наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия может развиваться при:

Ускоренной выработке импульсов из синусового узла. В ситуации, когда синоатриальный узел генерирует импульсы с частотой 90 ударов и более в минуту, сокращения сердца будут правильными, ритмичными, но учащенными. Такая тахикардия называется синусовой. Наиболее часто ЧСС при синусовой тахикардии в пределах 90-160 ударов в мин.
Угнетении или прекращении работы синусового узла. В ситуации, когда работа СА-узла нарушается или прекращается, активизируются клетки, атипичные, в здоровом сердце неактивные, которые берут на себя роль генератора импульсов. Эти «самозванцы» называются эктопическими клетками, они вырабатывают большое количество импульсов, заставляющие предсердия сокращаться с ускоренной частотой. Ритм, который они вырабатывают, называется предсердным. А тахикардия — предсердной.
Нарушении работы атриовентрикулярного соединения. Могут возникать ситуации, когда работа центра автоматизма 1 порядка не нарушена, но возникают проблемы на другом уровне. АВ-соединение начинает генерировать повышенное количество импульсов. Тахикардия из АВ-соединения встречается довольно редко, но имеет место быть, и так же как и два вышеописанных варианта, относится к наджелудочковой.

Суправентрикулярная тахикардия может быть:

Пароксизмальной — если приступ учащенного сердцебиения возникает внезапно и прекращается также внезапно. При ЧСС в среднем 140-250 в минуту. Если пароксизм наджелудочковой тахикардии длится более 30 секунд, то ее называют устойчивой. Если пароксизмально ускоренный ритм длится менее 30 секунд — неустойчивым.
Хронической — учащенное сердцебиение, не имеющее четкого начала или окончания, оно сопровождает пациента длительное время, иногда годами. Если высокая ЧСС иногда прерывается эпизодами нормального ритма, она называется возвратной. Если не прерывается — постоянной.

2 Причины наджелудочкового ускорения ЧСС

Синусовая тахикардия может быть физиологической, вариантом нормы, когда пациент ее не ощущает, не предъявляет жалоб, при обследовании не выявлено никаких отклонений со стороны всех органов и систем организма. Она может возникать при перенапряжении, как физическом, так и умственном, психоэмоциональном, большом употреблении энергетических напитков, крепкого кофе, физической активности, у высоких астеничных людей, чаще подростков.

Предсердная тахикардия может также рассматриваться как физиологическое состояние, но только в том случае, если эпизоды ее редки и кратковременны, после их прекращения работа синусового узла полностью нормализуется. Если пациент не предъявляет жалоб, нет патологии со стороны сердца и других систем, предсердный незначительно ускоренный ритм можно рассматривать как вариант нормы.

Патологические причины наджелудочковой тахикардии:

заболевания сердца: врожденные, приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь, постинфарктное состояние, миокардиты, кардиомиопатии, кардиосклероз, первичные нарушения электрических свойств мышечной ткани сердца (синдром Бругада, синдром удлиненного Q-T),
заболевания эндокринных органов: повышенная функция щитовидки, сахарный диабет,
анемии,
интоксикационный синдром вследствие употребления алкоголя, никотина, наркотических веществ, некоторых медикаментов (антиаритмиков, антидепрессантов, кофеина, атропина, эуфиллина),
инфекционные заболевания,
повышенная активность симпатического отдела вегетативной нервной системы,
высокая температура тела.

3 Клиническая картина

Самым частым симптомом будет сердцебиение, ощущения того, что «сердце выпрыгивает из груди», «стучит», «забилось». Пациенты с постоянной формой зачастую адаптируются к своему состоянию, их жалобы менее эмоционально окрашены, некоторые пациенты могут не предъявлять жалоб вовсе. Симптомами тахикардии могут быть общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение нехватки воздуха.

Наиболее яркую клиническую картину имеет пароксизмальная тахикардия. Пациенты жалуются на резкое ухудшение самочувствие: остро возникшее сердцебиение, головокружение, одышку, могут быть боли в области сердца, в момент приступа пациент может испытывать чувство страха и беспокойства. Через определенный промежуток времени приступ проходит, часто без лечения состояние пациента нормализуется. Но исходом таких пароксизмальных приступов могут стать обмороки.

4 Диагностика

Методами диагностики тахикардии суправентрикулярной являются:

ЭКГ — наиболее распространенный и быстрый метод постановки диагноза,
cуточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
ЭхоКГ.

По показаниям назначаются общеклинические анализы крови (может выявить анемию), УЗИ щитовидной железы, кровь на гормоны щитовидной железы (увеличенная выработка гормонов может быть причиной тахикардии), контроль электролитов крови, может понадобиться консультация невролога, психотерапевта, гинеколога. От того, насколько тщательно будет проведено обследование, будет зависеть успех лечения.

Признаки ЭКГ при синусовой тахикардии:

ЧСС от 90 до 160 уд в мин,
Зубец P перед QRS, интервалы R-R одинаковы, укорочены,
Зубец P высокий, острый,
Нисходящее смещение сегмента Р-Q, косовосходящее смещение сегмента S-T книзу от изолинии.

Признаки ЭКГ при предсердной тахикардии:

ЧСС 120-130 уд в мин,
Интервалы R-R одинаковы, укорочены,
Зубец Р, но он деформирован, двухфазный или отрицательный, зазубренный или сниженный, предшествует каждому комплексу QRS,
Желудочковые комплексы не изменены.

Признаки ЭКГ при пароксизмальной форме:

ЧСС 160-180 (до 250 в мин.)
интервалы R-R одинаковые, укорочены
если на ЭКГ удается зафиксировать пароксизмальный приступ целиком, видно, что приступ имеет внезапное начало и внезапно прекращается
зубец Р предшествует каждому ко5 мплексу QRS
зубцы Р при пароксизмальной форме могут быть зазубренными, сниженными, двухфазными

5 Принципы лечения

Лечение суправентрикулярной тахикардии заключается в прекращении приступа (касаемо пароксизмальной формы), восстановление синусного ритма, профилактике рецидива. Попробовать восстановить ритм можно вагусными пробами. Это рефлекторные пробы, суть их заключается в раздражении блуждающего нерва или вагуса, активация которого оказывает замедляющее действие на ЧСС. Вагусные пробы могут самостоятельно использоваться пациентом, и во многих случаях, пациенты купируют у себя приступы высокой ЧСС этими пробами.

К наиболее распространенным пробам относят:

пробу Вальсальвы — задержка дыхания с натуживанием,
проба Ашера — надавливание на глазные яблоки при закрытых глазах большими пальцами в течение 5 секунд с интервалом в 1-2 мин,
проба с надуванием воздушного шара,
воспроизведение рвотных позывов.

Если рефлекторными методами восстановить ритм не удалось, в лечении применяют антиаритмические препараты: верапамил, новокаинамид, амиодарон. Эти препараты при лечении могут применять внутривенно или перорально. Препарат для лечения, режим и способ приема определяет врач. Самостоятельный прием допустим, но только после врачебной консультации и полного обследования. Если и прием антиаритмиков не привел к восстановлению ритма, в лечении применяют электрическую кардиоверсию или чрезпищеводную электрокардиостимуляцию.

Профилактика рецидивов сводится к постоянному приему лекарственных препаратов: антиаритмиков, b-блокаторов. Может проводится установка специального электрокардиостимулятора, задающего правильный ритм сердцу, иногда применяют хирургическое лечение: рассечение области патологической импульсации. Обязательно проводится лечение основного заболевания, вызывающего тахикардию, если такое выявлено при обследовании.

Дата публикации статьи: 20.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: как развивается наджелудочковая тахикардия, причины и факторы риска. Как развивается данный приступ, какие симптомы для него характерны. Лекарственная терапия и другие методы лечения тахикардии, прогноз на выздоровление.

Наджелудочковой, или суправентрикулярной, тахикардией называют кратковременные или длительные приступы учащенного сердцебиения (выше 120 ударов в минуту), при которых электрический импульс, «задающий ритм сердцебиения», циркулирует на небольшом участке предсердий (которые расположены над желудочками – отсюда и название такой патологии).

Рассмотрим патологический процесс чуть подробнее. В здоровом сердце частоту сердечных сокращений контролирует водитель ритма (синусовый узел), расположенный в правом предсердии. Он генерирует электрические импульсы, которые постепенно распространяются по всему миокарду. Количество ударов или частота сокращений в таком случае от 55 до 80 ударов в минуту.

По разным причинам (ишемическая , клапанные патологии, врожденные пороки) по ходу движения электрического импульса возникают препятствия, нарушается нормальная проводимость участков миокарда, импульс циркулирует от очага с нарушенной проводимостью до синусового узла на небольшом участке миокарда предсердий. Это провоцирует появление приступов усиленного сердцебиения (от 120 ударов в минуту).

Проводящая система здорового сердца Импульс при наджелудочковой тахикардии

При этой разновидности аритмии источник патологического импульса и очаги с нарушенной проводимостью расположены в предсердиях, поэтому тахикардия получила название наджелудочковой, или суправентрикулярной. Другая подобная разновидность нарушений сердечного ритма и усиленной частоты сокращений носит название . В этом случае очаги с нарушениями проводимости располагаются в желудочках сердца.

Импульс при желудочковой тахикардии

При небольшой частоте ритма приступы суправентрикулярной (предсердной) тахикардии не опасны, не имеют выраженной симптоматики, не осложняются нарушениями кровоснабжения, сердце между приступами работает нормально.

Опасной предсердная тахикардия становится, если появляется на фоне тяжелых органических поражений (кардиосклероза) и заболеваний сердца (ишемической болезни сердца, сокращенно ИБС), она усиливает симптомы сердечной недостаточности, нарушения кровоснабжения, осложняет течение основного заболевания (80% случаев). Прогноз зависит от тяжести основного заболевания.

Предсердная тахикардия, не осложненная изменениями миокарда и серьезными сердечными заболеваниями, полностью излечивается методом (в 95%). В остальных случаях приступы успешно устраняются лекарственными средствами, вагусными методами, электрической стимуляцией. Это сильно улучшает и стабилизирует состояние больного.

Пациентов с наджелудочковой тахикардией наблюдает и лечит кардиолог.

Частота пароксизмальных тахикардий

Причины патологии

Предсердная тахикардия чаще развивается на фоне следующих заболеваний и патологий:

У 4% пациентов определить причину появления приступов невозможно, такую тахикардию считают идиопатической (возникающей без явных причин).

Факторы риска

Существует перечень факторов риска, на фоне которых патология появляется чаще:

Поэтому в комплексную коррекцию патологии входит устранение всех возможных факторов риска.

Как развивается приступ

Наджелудочковая тахикардия развивается внезапно (пароксизмальный приступ):

резко нарастает частота сердцебиений от 120 до 250 ударов в минуту;
в этот момент пациент может ощущать укол, толчок, остановку или «переворот» сердца;
чем чаще ритм, тем сильнее проявляются сопутствующие симптомы;
приступы могут быть кратковременными (до 40 секунд) или продолжительными (до нескольких часов). При хронической наджелудочковой тахикардии они затягиваются на большие промежутки времени (несколько суток) или сохраняются постоянно;
пароксизмы могут повторяться залпами, часто и через короткие промежутки времени или редко, одиночными приступами;
от начала и до конца сохраняется ровный ритм сердца;
примерно 20% приступов заканчиваются внезапно и самостоятельно.

Если патология возникла на фоне тяжелых заболеваний сердца, результат приступа предсказать трудно. В других случаях больному удается купировать (устранить) тахикардию самостоятельно, до приезда «Скорой помощи».

Симптомы

Если частота сердцебиений небольшая (не превышает 140 ударов в минуту), суправентрикулярная тахикардия протекает почти без симптомов, никак не осложняет жизнь между приступами, но ухудшает ее качество во время приступа. При форме, не осложненной сердечными патологиями, больному нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, так как они способны спровоцировать приступ.

Легкая форма наджелудочковой тахикардии (со сниженной частотой ритма) проявляется небольшим головокружением, незначительными перебоями в работе сердца, общей слабостью, которая быстро проходит после приступа.

Когда предсердная тахикардия возникает на фоне тяжелых заболеваний сердца, она усиливает симптомы сердечной недостаточности и сильно ухудшает качество жизни пациента. Любая физическая деятельность, самые простые бытовые действия могут вызвать приступ сердцебиения, одышку, слабость, головокружение.

Основные симптомы, возникающие во время приступа:

усиленное сердцебиение;
слабость;
одышка;
головокружение;
озноб;
потливость;
дрожь в конечностях;
бледность или краснота кожных покровов;
отечность.

Иногда случается резкое падение артериального давления, боль за грудиной, больной может потерять сознание.

На фоне пороков сердца или инфаркта миокарда повышается вероятность развития аритмогенного шока (крайнее проявление нарушений сердечного выброса).

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Неосложненную предсердную тахикардию полностью излечивают методом радиочастотной абляции (в 95%).

Однако в большинстве случаев (80%) она возникает на фоне серьезных сердечных патологий и явных необратимых изменений миокарда (кардиосклероза), такую тахикардию вылечить полностью невозможно. С помощью комплекса лекарственных препаратов и других средств удается стабилизировать состояние, значительно уменьшить количество приступов, улучшить качество жизни больного.

Выделяют 4 группы методов устранения и лечения данной тахикардии:

Вагусные приемы.
Лекарственная терапия.
Электроимпульсная терапия.
Хирургические методы коррекции (катетерная абляция).

1. Вагусные приемы

Блуждающий нерв

Неосложненные формы тахикардии устраняют вагусными приемами или пробами (методами физического воздействия, направленными на подавление активности сердечного ритма, увеличение тонуса блуждающего (вагусного) нерва):

Массажем каротидной зоны или синуса (проба Чермака-Геринга). Больного нужно уложить на ровную поверхность, слегка запрокинуть его голову назад. Найти каротидные синусы (провести воображаемую поперечную линию вдоль шеи на уровне верхнего края гортани). Ощутимо надавливать большими пальцами рук в течение 10 секунд на область каротидного синуса сначала справа, затем слева от гортани (под углом нижней челюсти). Массаж продолжают до появления результата (наджелудочковая тахикардия угасает, скорость сердцебиения снижается), обычно 5–10 минут.
Задержкой дыхания (проба Вальсальвы). Сидя или стоя, больному нужно глубоко втянуть воздух, выпятив при этом живот. Дыхание задержать на несколько секунд, одновременно напрягая диафрагму. Воздух выдохнуть сильной струей, через сжатые губы. Упражнение повторить несколько раз (5–10).
Давлением на глазные яблоки (прием Ашнера). Больного уложить на ровную поверхность. Осторожно надавливать на закрытые глаза большими пальцами обеих рук в течение 10 секунд. При выполнении упражнения давление на глазные яблоки усиливают, а затем ослабляют. Повторить несколько раз (5–6).
Холодовым воздействием. Погрузить лицо в емкость с холодной водой на 10 секунд, набрав перед этим воздуха в легкие, как перед прыжком в воду. Повторить погружение 5–6 раз. Или выпить медленными глотками стакан холодной воды.
Рвотным рефлексом. Спровоцировать рвотный рефлекс, надавливая пальцами на корень языка (метод лучше применять на голодный желудок).

Результатом должно стать снижение частоты пульса.

Вагусные способы устранения приступа противопоказаны людям с атеросклеротическими поражениями сосудов, т. к. они могут спровоцировать отрыв тромба.

2. Лекарственная терапия

Когда необходимо лечить пациента с наджелудочковой тахикардией медикаментами или другими методами:

В других случаях назначение медикаментозной терапии вполне может вызвать обратный эффект, аритмия может усилиться (например, на фоне ).

Лекарственная терапия делится на два этапа:

Экстренное купирование приступа, который не устраняется другими методами (вагусными);
Последовательное и систематическое поддерживающее лечение.

Оказание экстренной помощи

3. Поддерживающая терапия

Для поддерживающей терапии (чтобы приступы не повторялись) используют те же препараты, что и для купирования острого приступа, дополняя средствами, которые усиливают действие антиаритмических лекарств (особенно на фоне повышенного давления, атеросклеротических изменений и нарушений липидного обмена):

Название группы	Примеры лекарственных средств	Эффект от препаратов
Гиполипидимический препарат	Омакор	Используется для регуляции липидного обмена, блокирует развитие аритмии на клеточном уровне
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Рамиприл, каптоприл	Применяются для лечения гипертензии и сердечной недостаточности
Статины	Правастатин, ловастатин	Нормализуют липидный обмен, препятствуют образованию атеросклеротических изменений сосудов
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов	Валсартан, лозартан	Используют для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности

Наджелудочковая тахикардия лечится под контролем ЭКГ. При возникновении предсердно-желудочковой блокады (нарушение проводимости миокарда) или других патологий, выбранные средства заменяют другими.

В большинстве случаев поддерживающую дозу больной должен принимать до конца жизни.

4. Электроимпульсная терапия

Электроимпульсные методы лечения применяют, если приступы тахикардии плохо поддаются медикаментозному лечению, часто повторяются и их не удается устранить самыми сильными лекарственными средствами:

процедуру проводят с местной анестезией носоглотки;
в пищевод пациента вводят зонд с электродом, устанавливая его так, чтобы регистрировался максимальный потенциал предсердий;
к одному из контактов электрода присоединяют кабель электрокардиографа, процедуру производят под контролем ЭКГ;
перед началом процедуры проводят пробную стимуляцию предсердий;
подают на электрод электроимпульсы, согласно выбранному протоколу;
в процессе постоянно оценивают результаты ЭКГ, состояние пациента;
после успешного выполнения процедуры (нормализации ритма) извлекают электрод;
формируют специальный архив больного, куда входят все данные по произведенной процедуре;
восстановительный период не нужен.

В 98% случаев с помощью такой процедуры успешно купируют тяжелые и длительные приступы наджелудочковой тахикардии.

Электроимпульсная стимуляция сердца с применением пищеводного электрода

5. Катетерная абляция

Для устранения патологических очагов нарушения проводимости используют эффективный метод катетерной радиочастотной абляции (прижигание патологического участка):

малоинвазивное вмешательство производят под общим обезболиванием;
в бедренную или лучевую артерию вводят катетер-электрод, направляя его к сердцу;
после введения электрода его подключают к электрокардиографу и определяют очаг поражения;
очаг, провоцирующий аритмию, нагревают до 40–60 градусов, после чего на его месте образуется рубец. Патологический импульс блокируется, проводимость сердца восстанавливается;
после произведенной абляции электрод извлекают, место введения сшивают;
процедура длится от 1,5 до 6 часов, пациента выписывают на 5–6 сутки.

Осложнения после радиочастотной абляции возникают очень редко (1,5%). Полное выздоровление наступает в 95% случаев.

Катетерная абляция

Прогноз

Наличие наджелудочковой тахикардии не сокращает продолжительность жизни при условии, что у человека нет серьезных сопутствующих заболеваний. Риск развития смертельных осложнений (внезапная ) – минимальный (от 2 до 5%).

Однако чаще (в 80%) патология возникает на фоне сердечно-сосудистых патологий (11% у больных с хронической сердечной недостаточностью). В этом случае приступы тахикардии осложняют течение основного заболевания, провоцируют появление более выраженных симптомов (нарушений ритма, одышки, утомляемости, отечности), прогноз полностью зависит от тяжести основного заболевания. Препараты, предотвращающие возникновение аритмии, принимают на протяжении длительного времени, иногда – всю оставшуюся жизнь.