Нисходящая уретрография. Уретрография у мужчин: назначение, проведение и отзывы

Использует многочисленные методики для исследования мочеполового прохода и работоспособности мочевыводящей системы.

Наиболее результативным считается рентген . Называется такое исследование уретрографией.

Уретрография представляет собой очередной способ обследования состояния уретры, в которую предварительно вводится контрастный элемент. Первый раз такое обследование было выполнено в 1910 году российскими врачами. С помощью такого достоверного способа есть возможность выявлять разные отклонения патологического характера – стриктуры, разрывы, новообразования, свищи, дивертикулы, парауретральные ходы.

Суть методики

Данный термин складывается из пары слов греческого языка – графо и уретра, означающих изображение мочеточного канала. Под ним принято понимать особый способ рентгена, во время выполнения которого в мочеточный канал вводится контрастный компонент. После этого выполняется рентгенография всех органов мочеточной системы.

Основная задача процедуры – оценить возможности проходимости уретры. При подобном обследовании выявляются и диагностируются многие серьезные болезни, связанные с органами мочеполовой системы. Чаще всего такой способ обследования назначается мужчинам, чем женщинам. Объясняется это усложненным строением мужского уретрального прохода.

Подобное исследование может быть назначено:

Для всех указанных проблем такая исследовательская методика считается довольно информативной, дает возможность подтверждать не только наличие болезней, но и распознавать их формы и степени тяжести.

Противопоказания к исследованию

Они все же существуют. И если выполнять обследование, то можно нанести вред здоровью пациента. К числу абсолютных противопоказаний принято относить:


Чтобы избежать развития прогрессирования болезней мочеполовых органов и появления аллергии, в первую очередь рекомендуется купировать острые процессы в организме человека либо просто отказаться от такого способа обследования.

Виды уретрографии

Врачи, специализирующиеся на лучевом диагностировании и урологии, различают два вида уретрографии, отличающихся определенными достоинствами и помогающих обнаружить определенные патологии в урогенитальном тракте.

Восходящая (ретроградная)

Она выполняется, когда пациент лежит на спине. Врач вводит в мочеточный проход катетер, по которому подается контрастный компонент. В большинстве случаев он содержит йод. Обследование выполняется рентгеновским оборудованием, снимки делаются в тот момент, когда уретра полностью наполнена.

Нисходящая (микционная)

С ее помощью можно обнаружить большое количество патологических отклонений в уретре. Катетер в данном случае будет установлен в мочевик, в который подается около двухсот миллиграмм контрастного вещества. Рентген выполняется в процессе испускания мочи, что дает возможность рассмотреть не только особенности анатомического характера, но и оценить процесс выделения урины. Таким методом лучше обследуется задняя зона уретрального прохода, что помогает выявлять уретральные дивертикулы, аномалии врожденного характера.

Какие заболевания можно выявить?

С помощью уретрографии определяют большое количество болезней мочеполовой системы. К наиболее распространенным относят:


Уретрография у мужчин

Пациента укладывают на специальный стол, левую ногу подгибают так, чтобы стопа находилась на уровне правой коленки, после чего бедро немного отворачивается в сторону.

Колено подогнутой конечности фиксируют грузиком (мешочек, наполненный песком). Правая нога немного отведена и вытянута прямо. Половой орган аккуратно вытягивается по оси бедра левой ноги, чтобы уретра могла проецироваться на мягких тканях.

Подготовка к уретрографии

Подготовительный процесс не отличается особыми требованиями. Не стоит соблюдать диету или принимать лекарственные препараты, оказывающие слабительное воздействие. Разрешается принять успокоительное либо обезболивающее средство, опустошить мочевик полностью. До выполнения исследования пациента переодевают в медицинский одноразовый халат, чтобы было удобней выполнять манипуляции.

Как проводится исследование?

Головку полового органа два раза обрабатывают антисептическими средствами, потом высушивают тампонами из марли. Если чувствительность сильно повышена, необходимо выполнить обезболивание. Для этого в уретральный канал вводится двухпроцентный лидокаиновый раствор.

Контрастное вещество вливается специальным шприцем Жане, на колбле которого надет специальный наконечник Тарновского, изготовленный из мягкого резинового материала. Насадку осторожно вводят в уретру, при этом пациент не должен испытывать болевых ощущений. Начинается медленная подача контраста, которым наполняется пузырь. Весь процесс должен происходить под контролем рентгеновского аппарата.

Как только мочевик наполнен, врач отдает указание технику, который выполняет фотографирование. После этого пациенту предлагают испустить урину, влив при этом остатки жидкого контраста. Проводится очередная серия фотоснимков, которые запечатлевают различные стадии прохождения контраста по мочеточному каналу.

В процессе выполнения процедуры может создаться рефлюкс уротровенозного характера, который представляет собой попадание содержимого мочеточного прохода в вены, расположенные в области таза. Это возможно, если стенки прохода имеют повреждения. Такое явление характерно для воспалительных процессов, стриктур и использования контрастов, изготовленных на маслянистой основе. Причиной рефлюкса считается чрезмерное надавливание вводимого компонента на канальные стенки.

В целом процесс исследования продолжается от десяти до пятнадцати минут. Потом еще некоторое время пациент может испытывать не очень приятные ощущения в наружной области уретры в момент испусканий биологической жидкости.

Интерпретация результатов

При выполнении уретрографии отлично просматриваются различные дефектные участки в просвете мочеточного канала, фиксируемые фотоснимками. Расшифровывает полученную информацию рентгенолог, а выводы окончательного характера о состоянии здоровья человека делает клиницист, выдававший направление на исследование.

Основными признакам патологий считают:

Такое исследование не является самым точным. Не стоит ему особо доверять, когда есть многочисленные сужения уретры. Возможно, это связано с неравномерностью заполнения канала контрастным элементом или неправильным расположением пациента на рентгеновском столе. Есть вероятность ошибочного определения протяженности стриктуры, ее расположение. Уретра на снимках выглядит несколько короче, чем в реальности, потому что половой орган натянут и пациент расположен нефизиологически.

С помощью такого исследования нет возможности выявить ложные проходы, гнойники. Чтобы диагностирование было более точным, в сложных ситуациях используют дополнительные методики обследований:

  • инфузионную ;
  • антиографию;
  • исследования изотопами;
  • ультразвуковое исследование с применением трансректальных датчиков.

Стоимость проведения процедуры

Цена на выполнение уретрографии мужчине – одной до семи тысяч рублей. Стоимость зависит от статуса лечебного учреждения.

Термин уретрография произошел от греческих слов urēthra и graphō - «мочеиспускательный канал» и «изображать». Другими словами, уретрография является рентгенологическим исследованием мочеиспускательного канала при его наполнении контрастным для рентгеновских лучей веществом.

Обследования уретры с помощью уретрографии проводят при повреждениях уретры, подозрениях на дефекты развития и патологии уретры, на опухоль и , а также при нарушениях мочеиспускания. А противопоказана она при острых воспалительных заболеваниях уретры, при непереносимости йодсодержащих веществ, при предшествующих эндоуретральных манипуляциях, сопровождавшихся уретроррагией.

Виды уретрографии

Различают восходящую (ретроградную) и нисходящую (микционную) уретрографии.

Восходящая уретрография

Восходящая уретрография выполняется в положении на спине. В уретру врач уролог вводит рентгеноконтрастное вещество (гипак, урографин и др.). Для этого используют шприц Жане, имеющий резиновый наконечник, который вставляется в наружное отверстие уретры. Также может применяться двухканальный катетер.

Мужчина при восходящей уретрографии должен принять необходимое положение, отведя кнаружи левую ногу, подтянув ее к туловищу и согнув ее в коленном и тазобедренном суставах. Правая нога должна быть вытянута и отведена кнаружи и кзади. Чтобы добиться лучшей визуализации уретры, половой орган необходимо выпрямить и удерживать в таком состоянии во время всего исследования. Исследование выполняется при рентгенотелевизионном контроле, когда наступит максимальное заполнение уретры, выполняют рентгенографию.

По технике проведения восходящей уретрографии получение изображения женской уретры представляет более трудный процесс по сравнению с мужчинами.

В норме во время восходящей уретрографии практически всегда заполнен и мочевой пузырь (уретроцистография).

Нисходящая уретрография

Нисходящая уретрография заключается во введении через уретру в мочевой пузырь 150 - 200 мл контрастного вещества, а при начале мочеиспускания производят рентгенографию. Этот метод также представляет собой желательный этап урографии. При этом для того, чтобы получить удовлетворительное изображение, требуется вводить повышенную дозу контрастного вещества.

По сравнению с восходящей, нисходящая уретрография позволяет лучше определить заднюю уретру. Шейка мочевого пузыря становится похожей на воронку, а просвет задней уретры становится шире и достигает примерно 5 мм. Однако, информативность нисходящей уретрография не всегда бывает достаточной, поэтому она обычно дополняется восходящей.

Если говорить о неизмененных губчатой и, в особенности, луковичной частях уретры (так называемой передней уретре), то на мужских рентгенограммах они под влиянием растяжения контрастным веществом образуют тень большей ширины (до 10 – 15 мм). А ширина просвета перепончатого и предстательного отдела уретры (так называемой задней уретры) составляет всего 2 - 3 мм. За счет выпячивания луковичной части в нижнем отделе образуется книзу дуга. Задняя уретра составляет прямой или тупой угол с передней. По направлению к сфинктеру просвет задней уретры имеет коническое сужение, в верхушке которого задняя уретра переходит в переднюю.

Восходящая уретрография показывает незначительное искривление задней уретры, которое вогнуто кпереди. У мужчин в предстательном отделе уретры иногда можно наблюдать семенной бугорок, похожий на овальный дефект наполнения.

Что показывает уретрография

Уретрография позволяет определять наличие врожденного удвоения уретры, ее дивертикул, врожденных клапанов или перегородок, склероза шейки мочевого пузыря, вторичной деформации уретры, как следствие аденомы или . Также с ее помощью можно обнаружить присутствие повреждений, стриктур, уретральных свищей, инородных тел, опухолей и камней уретры. Если производится диагностика мочевых камней при

> Рентген (уретрография) мочеиспускательного канала у мужчин и женщин

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Как проводится уретрография у мужчин и женщин?

Уретрография - это исследование при помощи рентгеновских лучей предварительно заполненного контрастным веществом мочеиспускательного канала. Оно является высокоинформативным, а иногда и единственным методом диагностики некоторых патологических состояний уретры (мочеиспускательного канала) и предстательной железы. Уретрографию подразделяют на восходящую и нисходящую.

Восходящую уретрографию (ретроградную) применяют чаще всего при обследовании мужчин. Контраст через катетер вводят в мочеиспускательный канал, что позволяет особенно хорошо визуализировать его передний отдел. Исследовать женскую уретру данным способом технически труднее, чем мужскую.

При нисходящей методике сначала контрастным веществом заполняют мочевой пузырь через уретру. Рентгенограммы выполняют в момент мочеиспускания.

Ввиду того, что при восходящей уретрографии плохо визуализируется задняя часть уретры, а при нисходящей - передняя, целесообразно сочетать обе эти методики.

Показания к проведению уретрографии

Уретрографию назначают для выявления врожденных аномалий развития мочеиспускательного канала, его дивертикулов (выпячиваний стенки), деформаций вследствие сдавления аденомой или раковой опухолью предстательной железы. Исследование выявляет сужения, свищи, опухоли уретры, камни и другие инородные тела в ее просвете, а также патологические процессы в мочевом пузыре, например, склероз его шейки.

Симптомами, при которых назначают уретрографию, являются различные нарушения процесса мочеиспускания.

Кто направляет на уретрографию, и где можно ее пройти?

Направляют на уретрографию урологи, нефрологи, онкологи, хирурги. Проходить исследование лучше всего в специализированном урологическом медицинском центре, оснащенном рентгеновском аппаратом.

Противопоказания к выполнению уретрографии

Противопоказаниями к выполнению уретрографии являются аллергия на контрастное вещество, острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях, беременность.

Подготовка к уретрографии

Больному перед исследованием назначают обезболивающие и успокоительные препараты. Непосредственно перед проведением процедуры ему следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения уретрографии

Перед проведением урографии выполняют обзорные снимки уретры и мочевого пузыря в переднезадней проекции.

При проведении восходящей уретрографии врач обрабатывает антисептическим раствором наружное отверстие уретры и половой член у мужчин и вводит катетер в уретру. Женщины во время исследования лежат на спине. Мужчин просят лечь на бок, согнуть правое бедро и распрямить левую ногу. При этом половой член вытягивают вдоль оси бедра. После введения по катетеру контрастного вещества врач проводит первый рентгеновский снимок, последующие снимки делают при максимальном заполнении уретры. При повреждениях мочеиспускательного канала введение контрастного вещества осуществляют строго под рентгенологическим контролем. У женщин для проведения процедуры используют катетер с двумя баллонами, чтобы одновременно закрывать наружное и внутреннее отверстия уретры.

При нисходящей уретрографии через уретру в мочевой пузырь вводят 150–200 мл контрастного вещества. При отсутствия у пациента возможности мочиться самостоятельно (после хирургического вмешательства, например) контраст вводят через специальную трубку, установленную в мочевом пузыре (эпицистостому). При появлении позыва на мочеиспускание врач просит пациента опорожнить мочевой пузырь, осуществляя при этом рентгенологический контроль процесса.

Расшифровка результатов уретрографии

О наличии опухоли мочеиспускательного канала на рентгенограмме свидетельствует дефект его наполнения с «изъеденными» контурами. На нисходящей рентгенограмме выше места расположения опухоли визуализируется расширенная уретра.

Рентгенолог выявляет наличие патологических изменений во всех видимых отделах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Рентгенограммы и заключение уретрографии необходимо показать специалисту, направившему на данное обследование.

Есть разные методы обследования мочевыделительной системы, которые показаны пациентам с патологиями почек, мочевого пузыря, уретры. Одним из них является уретрография – она подразумевает применение рентгеновского оборудования и дает очень точные результаты.

Что такое уретрография?

Уретрография – разновидность рентгеновского метода диагностики, предполагающая введение контрастного препарата в мочеиспускательный канал. В ряде случаев метод заменяет обследование уретры при помощи эндоскопии, а иногда и вовсе признается единственно необходимым и самым информативным. Уретрография проводится у детей, мужчин и женщин и предназначается для изучения состояния уретры и простаты.

Контрастное вещество делает визуализацию стенок мочеиспускательного канала более четкой. Есть несколько способов такой диагностики, выбор производится специалистом в зависимости от показаний.

В качестве рентгеноконтрастного препарата обычно применяются:

  • Урографин;
  • Омнипак;
  • Ультравист;
  • Уротраст и прочие препараты.

Многие препараты содержат йод, поэтому перед выполнением обследования нужно учесть возможные аллергические реакции и противопоказания. Для организма контрастирование является безвредным, но индивидуальные патологические реакции все-таки возможны.

Значение процедуры

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

  • Воспалительных заболеваниях;
  • Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
  • Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

На видео о том, что такое уретрография:

Показания к выполнению

Назначает уретрографию, преимущественно уролог или нефролог — как у мужчин, так и у женщин. Если патология касается мужской половой системы, в частности, простаты, назначить обследование может андролог. При необходимости операции или специфического лечения показания к процедуре определяют онколог или хирург.

Среди жалоб у мужчин, при которых есть показания к уретрографии, значатся:

  • Задержка мочеиспускания;
  • Ночные походы в туалет;
  • Боли в зоне пениса, мошонки;
  • Диагностированное бесплодие;
  • Боли внизу живота;

Такие признаки способны отражать развитие простатита, аденомы простаты, других видов опухолей, в том числе злокачественных. У женщин уретрография назначается реже, чем у лиц сильного пола. Основными показаниями служат травмы или хронические воспалительные процессы в уретре (уретриты), опухоли, поражение желез, кисты, врожденные аномалии строения.

Также процедура будет информативна при склерозе шейки мочевого пузыря, онкологии уретры, нижних отделов мочевого пузыря, деформациях мочеиспускательного канала.

У мужчин, женщин, детей уретрография может понадобиться и при дивертикулах уретры, наличии камня в канале или мочевом пузыре, при появлении свищей, стриктур и рубцов.

Разновидности диагностики

Есть два основных вида процедуры:

  1. Микционная, или нисходящая.
  2. Ретроградная, или восходящая.

Микционный тип обследования позволяет определить большинство известных заболеваний данной анатомической зоны. Особенностью является установка катетера в мочевой пузырь через уретру с последующим введением контрастного препарата. Нисходящей уретрография называется потому, что снимки делают во время мочеиспускания. Это помогает выявить и органические патологии, и нарушения динамики мочи. Во время обследования лучше всего визуализируется задняя часть мочеиспускательного канала.

Контрастная восходящая уретрография подразумевает введение катетера только до средних отделов уретры, и снимки делаются во время заполнения канала препаратом. Если механических препятствий для тока мочи нет, то мочевой пузырь тоже наполнится контрастной жидкостью.

Подготовка к обследованию

В обязательном порядке пациент должен еще на этапе назначения обследования сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях – возможно, делать уретрографию ему нельзя. Для снятия волнения за 3-4 дня до диагностики часто назначают прием успокаивающих препаратов – Пустырника, Валерианы, Персена и прочих.

Специальной подготовки к диагностике таким методом не предусмотрено.

Важно только непосредственно перед обследованием:

  • Надеть стерильную одежду (или одноразовый комплект);
  • Принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить неприятные ощущения;
  • Сходить в туалет.

Отвечая на вопрос, больно ли это, нужно сказать, что процедура является малоболезненной и дополнительного обезболивания не требует. Но у мужчин, при необходимости, можно применять Катеджель или раствор лидокаина – эти препараты заранее впрыскиваются в уретру и дают мощную анестезию. У женщин благодаря большой ширине уретры анестезии обычно не нужно, но при напряженном психологическом состоянии или при наличии воспаления она также может применяться.

Как проводится?

Из-за особенностей анатомии уретрография у женщин делается в положении лежа на спине (мужчине придется лечь в особое положение). Уретра у дам короткая, поэтому введение катетера не составит труда. Лишь при проведении ретроградной уретрографии женщинам приходится вводить двухбаллонный катетер, который не позволит препарату покинуть организм до выполнения снимков (это технически более сложно). После введения катетера и запуска контраста делают серию снимков, далее убирают оборудование.

У мужчин ход процедуры таков:

  1. Пациент ложится на стол для рентгеновского исследования.
  2. Левую ногу мужчина сгибает, ступня при этом находится на уровне правого колена, бедро отводит вбок.
  3. На колено ноги, которая согнута, кладут небольшой груз, чтобы она не двигалась.
  4. Пенис выпрямляют вдоль левого бедра.
  5. После смачивания отверстия уретры и головки любым антисептиком и введения анестетика при помощи шприца Жане вводят контрастное вещество. На кончике насадки шприца есть колпачок из силикона, предупреждающий раздражение и боль.
  6. После того, как мочевой заполняется, рентгенолог делает снимок. При восходящей уретрографии вливают ½ жидкости, добавляя оставшуюся и делая еще один снимок. При нисходящем типе обследования дополнительные снимки делают и во время процесса мочеиспускания.

Длительность диагностики – не более 10 минут. Количество применяемого раствора – до 200 мл. Если больной не может самостоятельно мочиться (после операции и т.д.), то препарат вводят через эпицистостому – трубку в мочевом пузыре. Полученная рентгенограмма покажет любые изменения нормальной анатомии нижних отделов мочевыделительной системы.

Выполнение уретрографии у мужчин


Врач может отметить на рентгенограмме:

  • Камни, инородные тела – их тени видны на снимках;
  • Опухоли – дефекты на стенках с неровными краями;
  • Рубцы (стриктуры) – места сужений;
  • Дефекты строения — аномальное расположение мочеточников, удвоение уретры, наличие врожденных клапанов, перегородок;
  • — неровность стенок уретры на фоне отека;
  • Гнойное поражение простаты – контрастное вещество проникает в ее ткани.

Противопоказания

При остром воспалении в уретре лучше повременить с обследованием до нормализации состояния здоровья – во время процедуры возможны осложнения. Также противопоказаниями будут служить:

  • Острый процесс в органах малого таза;
  • Гнойные явления в уретре;
  • Аллергия на контрастное вещество, на йод (если он присутствует в контрастном препарате);
  • Тяжелая стадия ;
  • Венерические заболевания (до их излечения);

При указанных противопоказаниях обычно проводится другой вид неинвазивной диагностики – КТ, МРТ, УЗИ.

Возможные осложнения

Обычно среди осложнений пациенты отмечают выделение небольшого количества крови, появление крови в моче, боли, жжение и раздражение при мочеиспускании. Все эти побочные эффекты связаны с травмированием тонкой слизистой оболочки уретры, при сильной выраженности обусловлены нарушением техники проведения диагностики и грубыми действиями врача. В норме допустим лишь легкий дискомфорт, который проходит в течение 1-2 суток.

Более серьезными и редкими осложнениями могут стать:

  • Уретровенозный рефлюкс (проникновение мочи из уретры в тазовые вены вследствие травмы стенки). Обычно рефлюкс случается при проведении уретрографии в фазе острого воспаления, что само по себе болезненно и нежелательно.
  • Инфицирование уретры. У пациентов с хроническим процессом в тканях органа порой происходит возобновление воспалительного процесса из-за травмы стенок канала. Намного реже случается занесение инфекции извне при проведении диагностических манипуляций.
  • Серьезные кровотечения. Встречаются, в основном, у людей с патологиями свертывающей системы крови, поскольку травмы данной анатомической зоны во время уретрографии не могут быть тяжелыми.

При любом из указанных осложнений следует без промедления обратиться к врачу – особенно, если на фоне болей, кровотечений и воспаления повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Возможно, придется провести курс терапии антибиотиками во избежание цистита и пиелонефрита.

Уретрография (греч. urēthra мочеиспускательный канал + graphō писать, изображать) - рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала после наполнения его рентгеноконтрастным веществом. Является наиболее информативным, а иногда и единственным способом распознавания ряда патологических состояний мочеиспускательного канала (уретры) и предстательной железы.

Показаниями служат повреждения, подозрения на аномалии развития и патологические процессы в уретре, на опухоли предстательной железы, а также нарушения мочеиспускания.

Противопоказания - острые воспалительные заболевания уретры, непереносимость йодсодержащих веществ, предшествующие эндоуретральные манипуляции, сопровождавшиеся уретроррагией.

Существуют восходящая (ретроградная) и нисходящая (микционная) уретрография.
Восходящую уретрографию производят в положении на спине. Рентгеноконтрастное вещество (урографин, гипак и др.) вводят в уретру с помощью шприца Жане с резиновым наконечником, который вставляют в наружное отверстие мочеиспускательного канала, или двухканального катетера. Мужчинам при восходящей уретрографии дополнительно придают необходимое для рентгенографии уретры положение с согнутой в коленном и тазобедренном суставах подтянутой к туловищу, отведенной кнаружи левой ногой и вытянутой и отведенной кнаружи и кзади правой ногой. Для лучшей визуализации мочеиспускательного канала половой член выпрямляют и удерживают в гаком положении на протяжении всего исследования. Исследование выполняют под рентгенотелевизионным контролем, в момент максимального заполнения уретры производят рентгенографию.

Получить изображение женской уретры при восходящей уретрографии технически более трудно, чем у мужчин.
В норме при восходящей У. почти всегда заполняется и мочевой пузырь (уретроцистография).

При нисходящей уретрографии в мочевой пузырь через уретру вводят 150-200 мл рентгеноконтрастного вещества, затем в момент мочеиспускания выполняют рентгенографию. Нисходящая уретрография является также желательным этапом урографии. В этом случае для получения удовлетворительного изображения необходимо введение повышенной дозы рентгеноконтрастного вещества. При нисходящей уретрографии задняя уретра определяется лучше, чем при восходящей. Шейка мочевого пузыря приобретает вид воронки, а просвет задней уретры расширяется в среднем до 5 мм. Однако нисходящая уретрография не всегда бывает достаточно информативна, поэтому ее, как правило, дополняют восходящей. На рентгенограммах у мужчин неизмененные губчатая и особенно луковичная части уретры (так называемая передняя уретра), растянутые рентгеноконтрастным веществом, дают более широкую тень (10-15 мм), чем узкие перепончатая и предстательная части (так называемая задняя уретра), ширина просвета которых составляет 2-3 мм.
Луковичная часть несколько выпячивается в нижнем отделе, образуя книзу дугу. Задняя уретра образует с передней тупой или прямой угол. Просвет задней уретры по направлению к сфинктеру уретры конически суживается, верхушка этого сужения и является местом перехода задней уретры в переднюю. В задней уретре при восходящей уретрографии определяется незначительное искривление, обращенное вогнутостью кпереди. В предстательной части уретры иногда удается различить семенной бугорок (семенной холмик) в виде овального дефекта наполнения.

Уретрография позволяет распознавать врожденное удвоение уретры, ее дивертикулы, врожденные клапаны или перегородки, склероз шейки мочевого пузыря, вторичную деформацию уретры, обусловленную аденомой или раком предстательной железы, обнаружить повреждения, стриктуры, уретральные свищи, инородные тела, опухоли и камни уретры. При диагностике мочевых камней контрастной уретрографии обязательно должна предшествовать бесконтрастная обзорная уретроцистография.



gastroguru © 2017