Обморок у детей причины симптомы. Ребенок потерял сознание - что делать? Почему ребенок упал в обморок? Диагностика и комплексная терапия синкопе

Обморок – это временная потеря сознания, связанная с нарушением деятельности мозга. Мозг человека – это как компьютер, который постоянно работает и обрабатывает большое количество информации, а сознание человека – это его монитор, на котором и отображаются все те процессы, которые происходят в нашей голове. Если не работает «компьютер», то и отключается «монитор».
Обморок – это как защитная функция организма, помогает защитить мозг от перегрузок, которые могут привести к необратимым нарушениям его функций.

Возможные причины обморока у детей

Привести к появлению обморока могут как внешние, так и внутренние причины.

К внешним причинам обморока можно отнести:

1) Повышение температуры окружающей среды . Мозг продуцирует большое количество энергии в процессе своей работы, которое должно рассеиваться в окружающей среде. Если повышается температура окружающей среды, теплоотдача начинает снижаться, энергия накапливается в мозге и никуда не расходуется, ее становится все больше и мозг «перегревается». Для того, чтобы снизить нагрузку, мозг «отключается». За время бездействия новая энергия не образуется, а старая медленно рассеивается в окружающей среде. Когда баланс в организме приходит в норму, сознание восстанавливается.

2) Снижение количества кислорода в окружающей среде . Кислород необходим для работы головного мозга. Клетки мозга потребляют самое большое его количество, поэтому головной мозг имеет свой самостоятельный круг кровообращения, по которому кровь от легких, в которых она обогащается кислородом, сразу направляется в головной мозг. Если количество кислорода в окружающей среде начинает снижаться, клетки головного мозга испытывают кислородное голодание, и «отказываются» работать. Такое состояние может наблюдаться при подъеме в горы.

3) Увеличение содержания во вдыхаемом воздухе оксидов углерода . В этом случае, процесс несколько похож на предыдущий, так как клетки и в данном случае испытывают кислородное голодание, однако количество кислорода в окружающей среде может оставаться на нормальных цифрах. Объяснить это можно тем, что оксид углерода (СО) имеет большее сродство с гемоглобином, поэтому даже если кислорода достаточно поступает в организм с вдыхаемым воздухом, он все равно не соединяется с гемоглобином, так как все молекулы его уже заняты оксидом углерода. Такое состояние может наблюдаться у детей при отравлении угарным газом при неправильном использовании печей для обогрева домов.

4) Снижение поступления в организм ребенка питательных веществ . Питание ребенка должно быть рациональным и сбалансированным. Не допускается у детей и подростков длительное голодание, а понятие диеты должно быть только медицинским, то есть назначаться врачом в случае необходимости, а не глянцевым журналом. Клетки мозга для своей работы используют не только кислород, но и питательные вещества, в частности глюкозу. Если белки и жиры в организме ребенка используются для построения собственных клеток и тканей, то глюкоза – это источник энергии. Без глюкозы невозможен ни один процесс в нашем организме. Ее запас находится в печени в виде гликогена, однако необходимо время, чтобы доставить ее из этого резерва к необходимым тканям и органам. Поэтому ребенок должен правильно питаться, чтобы уровень сахара (глюкозы) в крови был постоянным.

5) Эмоциональный всплеск . Очень часто сильные эмоции могут спровоцировать у ребенка появление обмороков. Чаще всего это проявляется в подростковом возрасте и больше подвержены девочки. Это связано с появлением гормональных изменений и перестройкой работы органов и систем организма детей. Такими бурными эмоциями могут быть: страх, испуг, радость.

6) Усталость . У ребенка обязательно должен быть правильный режим дня: достаточный ночной сон, при необходимости дополнительный сон в дневное время. Если ребенок не получает достаточной дозы сна, во время которого головной мозг «отдыхает», возможно возникновение такой ситуации, когда клетки мозга откажутся выполнять свои функции из-за перегрузки в работе.

К внутренним причинам обмороков относятся:

1) Наличие у ребенка анемии (сниженного содержания гемоглобина в крови). Гемоглобин отвечает в нашем организме за перенос кислорода. Если гемоглобина становиться мало, то и кислорода доставляется к клеткам и тканям намного меньше. Из-за этого клетки головного мозга испытывают кислородное голодание и не могут нормально функционировать.

2) Опухоли головного мозга . Наличие опухоли в головном мозге нарушает его правильное функционирование. Нервные импульсы не проходят к органам, к которым должны поступать, могут возвращаться обратно и вызывать «перегрузку» головного мозга.

3) Заболевания сердца . Врожденные пороки развития, миокардиодистрофии с нарушением ритма, экстрасистолии могут привести к нарушению работы сердца, а из-за этого возникает нарушение в доставке крови к головному мозгу. Клетки головного мозга испытывают голодание и начинают плохо работать.

4) Вегетативная дисфункция . В нашем организме существует две вегетативные системы, которые отвечают за работу всех органов. Одна система усиливает работу органов, другая, наоборот, замедляет. В норме эти системы находится в равновесии, однако у подростков в период полового созревания начинается гормональный криз – в кровоток выбрасывается большое количество гормонов. Это нарушает баланс между этими двумя системами, что проявляется в преобладании одной из вегетативных систем. Из-за этого изменяется артериальное давление, происходит спазм кровеносных сосудов головного мозга и нарушается функционирование клеток головного мозга.

5) Сахарный диабет . Само по себе это заболевание не вызывает появление обмороков, однако неправильное применение инсулина может привести к резкому снижению сахара в крови. Как говорилось ранее, сахар (глюкоза) является поставщиком энергии в нашем организме, поэтому резкое снижение его содержания в крови приводит к голоданию клеток головного мозга, что может спровоцировать появление обмороков, а в тяжелых случаях и комы.

6) Спазм сосудов головного мозга . Это может быть как проявление вегетативной дисфункции, так и врожденная или наследственная патология. В этом случае клетки головного мозга испытывают голодание и «отказываются» работать.

7) Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Это заболевание довольно часто стало встречаться сейчас не только у взрослых, но и у детей. Это наша плата за «прямохождение». При вертикальном положении тела нагрузка на позвоночник очень большая, поэтому под действием силы тяжести начинают происходить структурные изменения в хрящах и связках позвоночника. Хрящи истончаются, появляются грыжи в связках позвоночного столба. Все это нарушает передвижение крови по кровеносным сосудам, которые пролегают в непосредственной близости от позвоночника или проходят через него. Поэтому при таких нарушениях кровь к клеткам головного мозга поступает намного хуже, и клетки испытывают голод, как кислородный, так и энергетический.

8) Сотрясения головного мозга . При сильных ударах происходит нарушение функции головного мозга, отдельные участки могут бездействовать, из-за этого возможно появление у ребенка обмороков.

Обследование ребенка с обмороками

Для диагностики и установки точного диагноза необходимо комплексное и очень тщательное обследование ребенка. Начинать надо с опроса ребенка и родителей: когда появились первые обмороки, что им предшествовало, что изменилось в повседневной жизни ребенка, ощущает ли он какой-нибудь дискомфорт или боль.

После этого необходимо провести общеклинические обследования: сдать общий анализ крови, кровь на сахар, сделать ЭКГ. Обязательно необходимо проконсультироваться у невролога, эндокринолога, кардиолога. При наличии показаний невролог может назначить ЭЭГ (электроэнцефалограмму) головного мозга, чтобы выявить нарушения в работе головного мозга и определить уровень кровенаполнения сосудов головного мозга. При наличии изменений на ЭКГ (блокады, экстрасистолы) рекомендуется провести Холтер-мониторирование. Это исследование, когда ребенку вешаются датчики, которые в течение суток снимают показания работы сердца (суточная ЭКГ), и позволяет установить частоту нарушений сердечного ритма и факторы, провоцирующие их. Так же при наличии изменений на ЭКГ необходимо сделать УЗИ сердца, так как эти изменения могут быть спровоцированы пороками развития сердца. При подозрении на наличие опухоли головного мозга показано проведение МРТ головы для уточнения диагноза.

Первая помощь ребенку при обмороке

Первая помощь ребенку с обмороком заключается в том, чтобы уложить его на ровную поверхность, добиться притока свежего воздуха. Нельзя обступать ребенка плотным кольцом, это снижает количество кислорода в воздухе вокруг ребенка. Если обморок случился в помещении, то при возможности необходимо вынести ребенка на улицу. Хороший эффект оказывает вдыхание паров нашатырного спирта. Однако нужно помнить, что ни в коем случае нельзя подносить к носу ребенка флакон со спиртом, так как ребенок может резко дернуться и опрокинуть на себя этот флакон и этим обжечь себе глаза или слизистую рта. Чтобы этого избежать, нашатырным спиртом необходимо смачивать ватный тампон, и уже его давать нюхать ребенку. Нашатырный спирт втирают в виски ребенку, чтобы, испаряясь, он незначительно охлаждал головной мозг. Так же можно приложить холод к голове ребенка, однако это не должен быть просто лед, лучше всего использовать полиэтиленовый пакет, наполненный водой и льдом. После всего этого, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение обмороков у детей

Лечение обмороков заключается в устранении причины, их вызывающей. Необходимо нормализовать режим дня ребенка, питание должно быть сбалансированным и равномерно распределено в течение дня. Необходимо отказаться от диет. Детям с вегетативной дисфункцией хорошо помогает утренняя зарядка, массаж, посещение бассейна, применение ванн с различными успокаивающими растениями (ромашка, лаванда, мелисса, бергамот, шалфей, кипарис). При изменениях на ЭКГ возможно применение витаминов и микроэлементов, для питания сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является Магне В6, который содержит микроэлемент магний и витамин В6. При отравлении угарным газом (СО) очень важно увеличить количество вдыхаемого кислорода, чтобы вытеснить оксид углерода из гемоглобина. Для этой цели ребенку дают при помощи маски вдыхать чистый кислород. При наличии опухоли головного мозга показано наблюдение нейрохирурга и решение вопроса оперативного ее удаления.

Врач педиатр Литашов М.В.

Главная цель сознания состоит в обеспечении познания и отражения реальных событий. Кроме этого, оно позволяет человеку привыкать к окружающей обстановке. Если ребенок начинает страдать состояниями, связанными с внезапными расстройствами сознания, то это непременно должно настораживать.

Проблема детских обморочных состояний, к сожалению, является нередкой. Медики и родители могут часто сталкиваться с обстоятельством, при котором дети впадают в обморок. При них ребенок теряет сознание. Это явление кратковременное и связано обычно с резким ухудшением мозгового кровообращения. Причин тому может быть множество, но главным патогенетическим звеном является гипоксия, которая обусловлена недостаточным снабжением мозга кровью

Человеческий мозг можно сравнить с компьютером, через который проходит большое количество информации, нуждающейся в тщательной обработке. Причем это происходит непрерывно на протяжении всей жизни. Мозг является своеобразным системным блоком, а в роли монитора выступает сознание. Оно является результатом обработки информации и отражает все происходящие события. Если из строя выйдет системный блок, то, естественно, откажет и работа монитора.

Симптомы предобморочного состояния

Обморочное состояние является своеобразной защитной реакцией организма, предохраняющей мозговые структуры на какое-то время, выводя их из работы. Оно не возникает просто так на пустом месте. Ему всегда предшествует предобморочное состояние.

Для него характерно ряд признаков:

Появление внезапного головокружения.
Рассудок резко становится неясным.
В ушах появляется звон.
Перед глазами начинают мелькать «мушки» и «звездочки».
Ноги становятся неустойчивыми.
Ребенок начинает интенсивно потеть, как часто говорят - пот идет «градом».

Обморок и острые расстройства метаболических процессов в мозге неразрывно связаны друг с другом. В детском возрасте чаще всего обмороки бывают у школьников. Это обусловлено тем, что пубертатный период отличается несовершенством, когда регулируется сосудистый тонус.

Обморок у ребенка: клиническая картина

По глубине и продолжительности потери сознания обмороки отличаются широкой вариабельностью. Обычно по времени они укладываются в интервал от нескольких до 30 минут.

Для ребенка в обморочном состоянии характерным является ряд объективных признаков:

Бледность кожных покровов.
Наличие холодного липкого пота.
Поверхностный характер дыхания. Экскурсионные движения грудной клетки почти не видны.
Пульс слабый.
Периферическое артериальное давление снижено.
Выраженная замедленность пульса, которая часто сменяется на тахикардию.

Если принять горизонтальное положение, то обморок пройдет гораздо быстрее. Это связано с перераспределением крови и более интенсивным притоком ее к головному мозгу. Нередко ситуация купируется самостоятельно без посторонней медицинской помощи.

Обморок у ребенка: причины и классификация обморочных состояний у детей

Если имеет место глубокая гипоксия или гипогликемия, то происходят сбои метаболизма в мозговых структурах. Именно с этим и связано возникновение подобных состояний. При этом характерно наличие рефлекторного неврогенного спазма мозговых сосудов. В процесс вовлечен и блуждающий нерв (n. vagus), который оказывает парасимпатическое влияние на сердце и сосудистый аппарат. Это приводит к резкому снижению тонуса сосудов на периферии, с выраженным замедлением сердечного ритма (брадикардия).

В 1995 году Е. Н. Остапенко были классифицированы наиболее часто встречающиеся детские обморочные состояния.

В соответствии с этим различают следующие виды детских обмороков:

Вазодепрессорный тип . Такая разновидность встречается наиболее часто. Это происходит в связи с какой-то стрессовой ситуацией. Чаще это связано с проведением различных медицинских манипуляций, например, уколов.
Ортостатический тип гипотонии . Этот вариант носит функциональный характер и возникает из-за недостаточности движений в суточном цикле детей. Но может он быть связан и с органикой, фоном для которой может служить сахарный диабет, амилоидоз, новообразования ЦНС, другие состояния. Причина развития подобных обморочных состояний кроется в недостаточности, которой обладают вазопрессорные механизмы.
Обморок по рефлекторному типу . Он может стать ответом на процедуры, проводимые на рефлексогенных зонах. Это касается горла, гортани, каротидного синуса, некоторых других зон. Такое состояние возникает из-за раздражения блуждающего нерва. Если пальпаторно раздражать место бифуркации (a.carotis), то в ответ можно получить вазодепрессию.
Обморок, связанный с определенной ситуацией . Он может возникнуть при кашле в виде приступов, сильном напряжением при дефекации, чрезмерных усилиях при мочеиспускании. В конце концов, его можно получить даже при резком поднятии тяжелого предмета. Это обусловлено тем, что повышается давление внутри груди, что обусловливает затруднение оттока крови от мозга.
Обморок, связанный с гипервентиляционным синдромом . Такое можно наблюдать при детских истерических припадках. Истерический припадок может спровоцировать возникновение состояния гипокапнии, спазма мозговых сосудов и, как следствие, развитие ишемии мозга.

Подобные знания во многом проливают свет на такое понятие, как обморок у ребенка, причины которого, как мы видим, могут быть самыми разными. По своему характеру причинная связь обморочных состояний может быть связана с внешними и внутренними обстоятельствами.

Внешние факторы, способствующие обморочному состоянию

Их несколько. Они сводятся к следующим моментам:

Колебание температуры воздуха в окружающем воздушном пространстве . Деятельность мозговых структур связана с выделением большого количества энергетического потенциала. По сути, энергетическая составляющая накапливаться не должна, необходимо ее рассеивание в окружающем пространстве. С ее повышением уменьшаются показатели теплоотдачи. Энергетическое рассеивание не происходит. Если грубо охарактеризовать возникшую ситуацию, то мозг просто «перегревается». При этом в работу включаются компенсаторные и защитные механизмы. Мозг на какое-то время «отключается». При этом образование новой энергии не происходит, а уже накопленная энергетическая составляющая постепенно подвергается рассеиванию. Наступает балансное равновесие и мозг снова включается в в свою деятельность.
Уменьшение процентного содержания кислорода в атмосфере . Работа мозга сопряжена с необходимостью поступления кислорода в достаточном количестве. В анаэробных условиях мозг работать не может. Он активно функционирует лишь в аэробных условиях. Доставка кислорода осуществляется кровью. Поэтому мозговые структуры имеют собственный круг кровообращения. В легких происходит обогащение крови кислородом, и она из них поступает в мозг. Кислородная недостаточность обусловливает меньшее обогащение крови. Нейроциты очень чувствительны к гипоксии и не будут нормально работать в таких условиях. Подобное явление можно наблюдать, например, когда человек осуществляет подъем на гору.
Высокое количество окиси углерода в выдыхаемом воздухе . Подобное состояние может возникнуть даже в том случае, если во внешнем воздухе кислорода достаточно. Оксид углерода проявляет выраженный тропизм к гемоглобину, быстро с ним связывается, образуя карбоксигемоглобин. Достаток кислорода еще не говорит о том, что кровь в полной мере обогатится им. Дело в том, что он просто не может связаться с гемом крови, поскольку на его месте уже находится углекислый газ. Это может наблюдаться при отравлении угарном газом, например, при неисправности печного оборудования.
Недостаточное количество различных питательных компонентов . Рацион детей должен отличаться рациональностью и сбалансированностью. Нельзя допускать длительного голодания детей и подростков. О диете дети должны узнавать только из медицинских показаний, рекомендованных доктором, а не из других источников. Ведь для клеточных структур мозга одного кислорода недостаточно. Им еще нужны питательные вещества. Наибольшее значение среди них отводится глюкозе, поскольку она является энергетическим источником. В организме без нее не обходится ни один процесс. Организм, как сложный механизм, делает резерв, откладывая ее в различных органах. В самый экстренный момент он извлекает ее из них и доставляет по месту назначения. Поэтому питанию детей отводится важная роль.
Наличие эмоционального всплеска . Нередко виновниками детских обмороков являются эмоции. Наиболее это выражено в подростковом возрасте, при чем у девочек более интенсивно, чем у парней. Подобное объясняется гормональными изменениями, которые обусловливают перестройку организма в целом. Речь в основном идет о бурных эмоциях, чувстве радости, страха, испуга.
Фактор усталости . Чтобы его исключить, необходимо правильно организовать режим или хотя бы основные его моменты. Должен быть достаточным и правильно организованным сон. Ведь во время него мозг отдыхает. Физиологически сон является своего рода спасением мозга от перегрузок.

Ребенок упал в обморок: причины внутренние

Основные из них - это:

Анемия. Состояние связано с пониженным количеством гемоглобина крови. Этот белок крови несет ответственность за транспортировку кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин снижается, то и кислорода к клеточным структурам мозга будет доставлено меньше. При этом нейроциты находятся в состоянии кислородного голодания, что, естественно, отражается на их функции.
Состояния, связанные с новообразованиями головного мозга . Опухоли мозговой ткани непременно ведут к нарушению функций мозга. Нарушается нормальная передача нервных импульсов. Они не могут свободно поступать к органам и возвращаться назад. Такое состояние способно «перегружать» головной мозг.
Патология сердца . Различные функциональные и органные нарушения сердечной мышцы обусловливают сбои в доставке крови мозгу. Вместе с ней он получает меньше и кислорода. Последствия при этом становятся вполне понятными.
Состояния, связанные с вегетативной дисфункцией . Вегетативная система организма представлена в симпатическом и парасимпатическом варианте. Они несут ответственность за работу всех органов без исключения. В отсутствии патологии эти системы находятся в равновесном состоянии. Но половое созревание подростка связано с гормональным всплеском, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов. При этом имеет место нарушение этого баланса. Одна система одерживает верх над другой, обусловливая скачки давления и спазм сосудов. В том числе страдают и сосуды головного мозга.
Наличие в анамнезе сахарного диабета . Влияние здесь опосредованное, поскольку само заболевание обмороков не вызывает. Но вот неправильное применение инсулина может спровоцировать резкое падение сахара в крови, а это, в свою очередь, может стать причиной обморока. В тяжелых случаях последствия одним только обмороком не ограничиваются, возможно даже развитие комы.
Состояния, обусловленные спазмом мозговых сосудов . Они могут носить как функциональный, так и органический характер, обусловленный врожденной либо приобретенной патологией.
Наличие остеохондроза в шейном отделе позвоночника . Подобное страдание является «наградой» за прямолинейную походку. В вертикальном положении позвоночник испытывает значительные нагрузки, в результате чего в хрящевой ткани позвоночника возникают деструктивные изменения. По причине истончения хряща возникает грыжа, которая сдавливая сосуды, нарушает кровоток по ним. В результате этого крови к клеточным структурам, включая головной мозг, поступает меньше, а, следовательно, они недостаточно насыщаются кислородом. В результате этого функция мозга начинает страдать.

Что предшествует обмороку ?

Перед тем, как потерять сознание, ребенок обязательно почувствует некоторые симптомы.

Непосредственно перед обмороком почувствуется слабость во всем теле. Она носит ярко выраженный разлитой характер.
Кожные покровы становятся бледными, а самого ребенка начинает одолевать зевота.
На ощупь конечности становятся холодными.
Во рту становится сухо.
Отмечается нехватка воздуха и учащение дыхания.
В ушах начинает звенеть, а яркая пелена застилает глаза.

Спустя несколько секунд ребенок падает.

Диагностика

Для успешной борьбы с обмороками и предупреждения их, необходимо установление причин, по которым они возникают. Только в этом случае все лечебные мероприятия будут эффективными.

Большую помощь в постановке диагноза и установлении причин играют лабораторные и инструментальные исследования. Прежде всего, это относится к анализам крови.

Необходимо проведение как общеклинического анализа , так и анализа на определение сахара в крови.
В обязательном порядке следует снять электрокардиограмму .
Для установления причины необходима консультация узких специалистов . Ребенок осматривается кардиологом, эндокринологом, неврологом.
Большую помощь в диагностике оказывает суточное мониторирование работы сердца. Если обнаруживаются какие-либо изменения, делается УЗИ сердца.
Если есть подозрение на наличие новообразования в мозге, то показано проведение МРТ .
Большое внимание уделяется сбору анамнеза. Необходимо как можно тщательнее собрать его. Врача должны интересовать многие обстоятельства. На часть вопросов ребенок может ответить сам, но основную информацию предоставят родители.

Надо поинтересоваться о том, случались ли обмороки до этого. Если да, то какая частота их возникновения.
Что предшествует возникновению обмороков.
С чем сам больной или родители связывают появление подобных состояний.
Необходимо получить сведения о семейном анамнезе. Не было ли когда-либо обмороков у самих родителей или ближайших родственников.

Подробные сведения при сборе анамнеза могут пролить свет на многие вещи, которые будут способствовать установлению причин возникновения обморочных состояний.

Как разграничить обморок и потерю сознания?

Для большей наглядности отличия можно представить в виде таблицы:

Абсолютно неважно, что имеет место, обморок или потеря сознания, неотложные мероприятия проводить надо в обоих случаях.

Первая помощь при обмороке

Все мероприятия проводятся в определенной последовательности. Алгоритм действий сводится к следующим моментам:

Ребенка следует уложить таким образом, чтобы придать телу горизонтальное положение. Нижние конечности должны находиться в возвышенном положении. Для этого под колени подкладывается валик. Можно просто закинуть ноги на спинку кровати либо дивана.
Необходимо освобождение шеи и груди от стесняющей одежды. На воротнике расстегиваются пуговицы, и обеспечивается свободный доступ воздуху. Вдобавок к этому не помешает провести открытие окон, дверей, обеспечив приток кислорода.
Виски можно натереть нашатырным спиртом. К носу ребенка подносится тампон, смоченный аммиаком. Нельзя проводить поднесение всего флакона с раствором аммиака. При резких движениях головой жидкость из пузырька может пролиться на него. В результате этого можно получить ожог слизистых оболочек.
К голове ребенка следует приложить пузырь со льдом. Если его нет, можно налить воду либо уложить лед в обычный полиэтиленовый пакет.

В обязательном порядке надо обратиться за медицинской помощью. Будет назначено соответствующее лечение, а в тяжелых случаях - предложена госпитализация.

Лечение

Основным направлением в лечении является устранение причин, по которым возникают обмороки.

В обязательном порядке ребенку необходимо правильно организовать режим дня с неукоснительным соблюдением основных режимных моментов.
Помимо этого, необходима организация правильного полноценного сбалансированного питания. Пища должна быть богатой витаминами и минералами. Необходимо исключить однообразность в питании. Пища должна быть разнообразной по своему составу.
Если имеет место наличие вегетативной дисфункции, хорошим средством будет ежедневная утренняя зарядка. Неплохо, если ребенок будет ходить в бассейн.
Показано принятие ванн с лекарственными травами , обладающими успокоительным эффектом (мелисса, ромашка, бергамот, другие лекарственные травы).
Если имеются отклонения на ЭКГ, следует назначать препараты, осуществляющие питание сердечной мышцы, витамины.
Если причиной стал угарный газ, надо обеспечить максимальный приток кислорода. С этой целью показано масочное вдыхание кислорода.
При новообразованиях в нервных структурах, план действий обозначит невролог, к которому следует обратиться за консультацией.

Меры профилактической направленности

При надвигающихся признаках обморочного состояния устраняют провокаторы. Ребенка можно уложить, открыв окно, либо наоборот - вывести на свежий воздух. Можно умыться прохладной водой.

Если причиной явился голодный обморок, то ребенку надо что-то съесть. Лучше, если это будет сладкая пища. Можно выпить сок или лимонад. Необходимо избегать провоцирующих факторов. Ребенок должен хорошо высыпаться и получать полноценное питание.

При частых обмороках такие дети должны находиться под пристальным наблюдением медицинских специалистов. Родители также должны уделять повышенное внимание профилактике подобных состояний. Необходимо исключение всего того, что может стать причиной возникновения ситуаций, при которых дети и подростки теряют сознание. Соблюдение таких мероприятий позволит оградить свое чадо от нежелательных последствий.

Заключение

Родителям обязательно надо принять все усилия для установления причины обмороков у их ребенка.
Если обмороки повторяются часто, нельзя такое обстоятельство оставлять без внимания, нужно обратиться за консультацией к соответствующему специалисту.
Родители должны быть обучены приемам оказания первой медицинской помощи при обмороках.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, связанная с резким оттоком крови из головного мозга. Клинически данная патология выглядит следующим образом. Сперва появляются резкая слабость, головокружение, тошнота, шум в голове, потемнение или мушки в глазах, дискомфорт в области живота и сердца. Ребенок бледнеет и падает, обмякая, оседая на пол либо резко (плашмя). В течение 10-40 секунд ребенок находится без сознания , не реагирует на обращение к нему, при этом артериальное давление снижено, дыхание и сердцебиение ослаблены. Обморочное состояние даже без посторонней помощи купируется самостоятельно, ребенок приходит в себя. После обморока характерны плохое самочувствие, слабость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца и живота, бледность, холодный пот.

От чего ребенок может упасть в обморок?

Причинами обмороков могут стать сильная боль, эмоциональное потрясение, голод, длительное пребывание в душном помещении, особенно в положении стоя, инфекционное заболевание, острая кровопотеря, частое глубокое дыхание. Обмороки также характерны для детей с расстройствами вегетативной нервной системы. У детей со сниженным артериальным давлением потери сознания возникают при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (если ребенок резко встал),. К обмороку может привести черепно-мозговая травма, например сотрясение головного мозга.

Частые обмороки вызывают некоторые заболевания сердца. Полная блокада проводящей системы сердца, блокада Морганьи-Адамса-Стокса клинически проявляется приступами потери сознания (обмороками) и судорог, сопровождающимися резкой бледностью или посинением кожи больного. Обычно приступ возникает в ночное время, проходит самостоятельно или требует экстренной медицинской помощи.

Тактика оказания первой помощи при обмороке

Положите ребенка горизонтально без подушки с приподнятыми под углом примерно 30° ногами. В таком положении кровь притекает от ног к головному мозгу.
Обеспечьте доступ свежего воздуха (расстегните ребенку воротник, снимите с него тесную одежду, откройте окно).
Очнуться от обморока помогут любые резкие раздражители (обрызгайте лицо и грудь ребенка холодной водой, похлопайте его по щекам, разотрите ему уши, дайте понюхать нашатырный спирт или духи).
Когда ребенок придет в себя, не поднимайте его в течение некоторого времени», пусть он полежит в той же позе с приподнятыми ногами. Дайте больному выпить горячего сладкого чая, покормите, если он голоден, согрейте.

Как себя вести, если у ребенка частые обмороки?

Не беда, если с ребенком случился единственный обморок , по вполне объяснимой причине: например, малыш голоден, устал, сильно переутомился. Однако, если обмороки частые, возникают по любому поводу и без причины, необходимо серьезное обследование для определения имеющейся патологии. Напомним, что обмороки - один из ведущих симптомов серьезных заболеваний сердца, поэтому ребенку обязательно нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Похожие на обморок приступы могут наблюдаться при эпилепсии или сахарном диабете: проконсультируйте ребенка у невропатолога, проверьте кровь больного на сахар. Причиной частых обмороков иногда служат истерические припадки, когда ребенок сознательно или невольно манипулирует взрослыми. Подобные отклонения в поведении лечит детский психоневролог или психиатр; показана консультация психолога.

Терапия частых обморочных состояний у ребенка зависит от их причины. Обычно назначают различные лекарственные средства и физиотерапию. При частых приступах синдрома Морганьи-Адамса-Стокса прибегают к хирургической операции, больному имплантируют кардиостимулятор.

Врач-педиатр, гомеопат Мария Савинова расскажет о причинах обмороков у детей и посоветует, как действовать родителям.

По данным статистики число людей, хоть раз в жизни перенесших обморок, доходит до 40%. В сегодняшней статье мы поговорим о причинах, необходимом обследовании и первой помощи при обмороках у детей.

Обморок (в медицине используется красивый термин «синкопе», что в переводе с греческого означает «резкое обрывание») – это преходящая потеря сознания вследствие снижения кровоснабжения головного мозга, которая характеризуется внезапным началом, короткой продолжительностью и полным спонтанным восстановлением. Обморок, как правило, сопровождается потерей постурального тонуса и падением.

Обмороки наиболее часто встречаются в молодом и пожилом возрасте. В детстве – у детей старше 4 лет, но чаще всего первый эпизод потери сознания случается в 15 лет , как у мальчиков, так и у девочек.

Синкопе – кратковременная утрата сознания. Обморок у детей сопровождается посторонними звуками в ушах, слабостью, потемнением перед глазами, головной болью. Эпидермис бледнеет, глазницы закатываются, и малыш теряет равновесие. При падении маленький пациент может сильно пораниться или получить травму. Пострадавший находится в обморочном состоянии от 2-3 секунд до нескольких минут.

Если ребенок внезапно упал в обморок, причина кризиса – нарушения в работоспособности «серого вещества» из-за резкого оттока крови. На некоторое время маленький пациент утрачивает чувствительность, не может контролировать свои движения.

Тревожной симптоматикой перед наступлением кризиса у подростка может стать:

внезапный прилив слабости – ребёнок оседает, эпидермис бледнеет;
легкий приступ вертиго, потемнение в глазах;
тошнота, сильный шум в ушах;
нестабильный пульс;
повышенное потоотделение.

Малыш резко оседает на землю и полминуты не реагирует на происходящее вокруг. После того как упавший пришел в сознание, он некоторое время не осознает, что с ним случилось, пребывая в прострации.

На этапе реабилитации, у пострадавшего начинает болеть голова, беспокоит тошнота, неприятный дискомфорт в области груди или сердца. Подобное состояние может длиться некоторое время, и зависит от причины внезапного обморока и слабости у подростка, оказания первой помощи.

Причина потери сознания – нарушения в работоспособности мозга

Внешние факторы, которые могут спровоцировать синкопе

У большинства пострадавши после кризиса, тяжелых последствий не наблюдается. Взрослые люди переносят подобное состояние тяжелее, чем дети. Это связано с возрастными изменениями в организме человека.

Внешние причины обмороков у детей:

Резкое повышение температуры на улице. Теплоотдача постепенно снижается, энергия, скапливаясь в «сером веществе», не расходуется и мозг, чтобы уменьшить нагрузку «отключается». После восстановления баланса в организме человек приходит в сознание.
Недостаток кислорода. Данное вещество необходимо для полноценного функционирования «серого вещества». Если его количество снижается, мозг начинает испытывать нехватку в нем, в результате чего человек может упасть.
Повышение уровня оксидов углерода в воздухе. Клетки жизненно важного органа начинают испытывать голодание. Переизбыток СО не позволяет кислороду соединяться с гемоглобином. Патологическое состояние может диагностироваться у девочек или ребят при отравлении угарными веществами при неадекватном использовании домашнего камина.
Снижение количества полезных веществ в организме. Неправильное питание, жесткие диеты, могут вызывать обмороки у подростков и детей младшего возраста. Клетки «серого вещества» для полноценного функционирования задействуют не только кислород, но и полезные вещества, глюкозу, которая является источником энергии. Почему ее недостаток и может вызвать обморочное состояние.
Чрезмерные эмоции. Стрессовая ситуация, часто провоцирует развитие синкопе у ребенка. Особенно, сложно с девочками, которые на фоне гормональных перестроек во время радости, испуга, страха могут потерять сознание.
Усталость. Правильный режим – залог хорошего самочувствия. Ребенок должен полноценно отдыхать ночью, при необходимости спать днем. При повышенной утомляемости, мозг перегружается, в результате чего это может закончиться падением малыша и травмами.

Причины обморока у детей могут быть различны, но они все не проходят бесследно. Если своевременно не приступить к лечению патологического состояния, синдром в дальнейшем будут сопровождать постоянные головокружения, тошнота, головные боли, проблемы с памятью.

Одним из внешних факторов, способных спровоцировать обморок, является резкое повышение температуры на улице

Внутренние факторы, способные спровоцировать синкопе

Если обморок и тошнота у ребенка носит кратковременный характер – повод задуматься о смене режима дня. Систематические потери сознания относятся к патологическим состояниям, которые нельзя оставлять без внимания.

Обмороки, недомогания у подростков и их причины, могут быть связаны со следующими заболеваниями:

Болезни головного мозга. Кистозные образования, опухоли, травмы сосудистой сетки снижают эффективность функционирования «серого вещества», провоцируя обморочное состояние. Если ребенок жалуется на потемнение в глазах, головные боли, галлюцинации, необходимо срочно обратиться к доктору, пройти КТ и МРТ.
Анемия. Патология кровеносной системы, связанная с работой органа: низкое содержание эритроцитов – носителей кислорода, вызывают голодание, что приводит к постоянным обморокам. Низкий гемоглобин – первый признак начала недуга. Необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, дополнить его фруктами, овощами, полезными веществами.
Нарушения работоспособности сердечной мышцы, аритмия. Согласно статистическим данным, 30% кризисов связно с патологиями сердца, кроме того синдрому «быстрой смерти» предшествуют постоянные обморочные состояния. Если родители малыша страдают подобными заболеваниями, это первый настораживающий звонок – ребенка нужно срочно показать доктору.
Высокое давление. Гипертония способна настичь пациента, даже в юном возрасте. Резкое снижение давления также может спровоцировать синкопе.
Диабет. Это заболевание достаточно коварно: продолжительное время она может протекать в скрытой форме. Сама патология обморочные состояния не вызывает, но их может спровоцировать пониженное содержание глюкозы. Из-за голодания клеток «серого вещества» кроха теряет сознание.
Сотрясения, ЧМТ. Малыши отличаются гиперактивностью, – потерял равновесие, упал, для них нормальное явление. После непродолжительного плача, они и дальше могут заниматься своими делами, но иногда последствия падения могут напоминать о себе достаточно долго.
Остеохондроз. Идеальная осанка – залог здоровой спины и правильного функционирования внутренних систем, но детям доказать это тяжело. Искривленная поза за столом, излишняя масса тела приводят к изменениям позвоночного столба. Нарушается кровоток, наступает голодание, появляется болезненный дискомфорт. Все эти факторы – основные причины синкопе.

Родители крохи должны следить за его поведением, развитием: жалобы даже на небольшие мелочи могут скрывать развитие угрожающей симптоматики. Часто падающие дети не застрахованы от травм, что может только ухудшить их состояние. Адекватный подход к лечению поможет предотвратить дальнейшее развитие синдрома, иногда спасти ребенку жизнь.

Диагностика и комплексная терапия синкопе

Если ребенок падает в обморок постоянно, нужно пройти обследование. Необходимую медицинскую помощь могут оказать следующие специалисты:

врач-кардиолог;
педиатр;
доктор-эндокринолог;
специалист-невролог.

Методы, используемые при диагностике в каждой отдельной ситуации, будут разными. Возможно, происхождение синкопе станет явным уже после общего анализа плазмы крови, в других ситуациях может потребоваться смотр невролога, ЭКГ, МРТ и КТ головного мозга.

Если при обследовании были установлены серьезные причины обморочного состояния, следует срочно приступить к лечению основного недуга. Курс терапии назначает доктор, основываясь на результаты диагностики.

Кроха должен заниматься спортом, цель которого заключается в укреплении мышечных тканей и сосудов. Для этого родители могут записать свое чадо на ЛФК, гимнастику, плавание. В отсутствии физической активности состояние резко ухудшается.

При постоянных обмороках, ребенку надо пройти обследование у специалистов

Первая помощь при наступлении кризиса

Если ребенок упал в обморок, самое главное не паниковать. От собранности окружающих будет зависеть эффективность первой помощи.

Что делать при приступе синкопе у крохи:

Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность. Ноги немного приподнять, чтобы обеспечить полноценное поступление крови к «серому веществу».
Обеспечить надлежащую циркуляцию кислорода. Если приступ произошел в помещении, следует открыть двери и окна, дав возможность воздуху поступать в комнату. При большом скоплении людей, необходимо попросить отойти их от крохи.
При кризисе следует дать ребенку понюхать нашатырь или похлопать его по щекам. Это позволит малыша привести в сознание.
После нормализации состояния, пострадавшему следует дать сладкое – шоколад, конфету, чай с сахаром. Малыш должен лежать до тех пор, пока не придет в себя.

Установить настоящую причину, почему кроха потерял сознание, поможет только доктор. Обмороки у пациента до 3-х лет – повод срочно посетить педиатра, пройти полноценное обследование.

От собранности окружающих будет зависеть эффективность первой помощи

Если пострадавший не приходит в сознание продолжительное время, следует:

вызвать бригаду СМП;
растереть потерпевшего влажным полотенцем;
согреть кроху, обложив теплой одеждой;
сделать искусственное дыхание;
контролировать сердечный ритм.

Пульс прощупывать нужно подушечками пальцев с внутренней стороны или на нижней стороне шеи. Посчитать количество ударов: нормальный сердечный ритм – 60-100 толчков.

Профилактика патологического состояния

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Полноценный образ жизни, физическая активность, занятия спортом – первый шаг на пути к здоровью.

Чтобы предупредить обмороки у детей, малыш должен соблюдать простые правила:

После сна, нельзя вставать резко с постели.
Долго не стоять, если кроха склонен к обморокам.
По утрам ребенок должен полноценно питаться.
Сидеть на диете строго запрещено, особенно зимой и весной, это относится к подросткам, которые постоянно контролируют свой вес и доводят себя до изнеможения.

Чтобы предотвратить развитие тяжелого патологического состояния, при часто повторяющихся кризисах, необходимо выяснить причину синдрома. Если установлено, что подобной симптоматикой сопровождаются тяжелые болезни, такие как недуги сердца, эпилепсия, анемия, диабет, то следует строго соблюдать все рекомендации доктора.

При частых обмороках, необходимо обеспечить ребенку безопасность – не выпускать его одного из дома, обеспечить ему комфортные и безопасные условия проживания, по рекомендации врача давать поливитамины.

Многие родители, которые хоть раз испытали чувство страха, видя, как их малыш упал в обморок, задаются вопросом: «Отчего это происходит? Почему здоровый и активный ребенок падает в обморок, и каковы причины такого состояния?».

Несмотря на то, что кратковременная потеря сознания у детей – явление не частое, мамам и папам следует знать, что предпринимать и как действовать, если малыш упал в обморок, что может сопутствовать внезапному оттоку крови от головного мозга.

Как проявляется потеря сознания у ребенка, и что он чувствует перед этим?

Основной причиной падения ребенка в обморок является нарушение процессов работы головного мозга, вследствие резкого кратковременного оттока крови. На незначительное время малыш теряет чувствительность и возможность управлять своими движениями.

Что чувствует ребенок перед тем, как падает и на что следует обратить вниманием родителям, если у малыша участились случаи потери сознания? На что необходимо обращать внимание прежде всего? Тревожными симптомами перед наступлением приступа могут стать:

Обмороки у детей начинаются с проявления внезапной слабости – малыш как бы оседает, кожный покров его бледнеет;
Ребенок может пожаловаться на легкое головокружение, потерю зрения («темнеет в глазах»);
Перед тем, как ребенок падает в обморок, у него появляется «звон» в ушах, в голове, неприятные ощущения в виде тошноты;
Вышеперечисленные признаки сопровождаются нестабильным ритмом пульса, он либо учащается, либо становиться реже.
Если вы находитесь рядом со своим малышом, вы можете наблюдать, как он резко начинает бледнеть, на лбу выступают капельки пота, затем резко опускается на землю и в течение 25-30 секунд перестает реагировать на внешние раздражающие факторы.

После того, как ребенок упал в обморок, а затем пришел в себя, он еще некоторое время не понимает, что же с ним случилось, находясь как бы в прострации. Наступает этап реабилитации, у малыша может побаливать голова, его может подташнивать и наблюдается некоторые болевые ощущения в груди, чаще всего в области сердца. Такое состояние может продлиться некоторое время, и зависит от причин, по которым малыш потерял сознание, и от той помощи, которую оказали родители или близкие люди, находящиеся рядом.

Обморок у ребенка – причины

Почему малыш упал в обморок и каковы основные причины потери сознания? Часто мы недоумеваем – отчего среди множества детей именно наш ребенок вдруг резко оседает или падает на улице? На что необходимо обратить свое внимание, и к какому врачу нам следует сразу же обратиться?

Причин падения в обморок может быть несколько, вот основные из них:

Кроха травмирован и ощущает сильную боль, с которой маленький организм еще не способен справиться. При этом головной мозг, перестающий реагировать на болевые ощущения в других органах организма, начинает отключаться;
Ребенок падает в обморок от большой кровопотери в следствие травмы.
Нервное или эмоциональное возбуждение или потрясение, связанное с детскими страхами и предубеждениями. Это может случиться в поликлинике на приеме у врача, если ваш малыш боится доктора и уколов, дома, если кроха сделал что-нибудь такое, за что однозначно должен понести наказание, при первых посещениях детского сада, когда ребенок испытывает страх остаться один без родителей.
Отсутствие аппетита и необоснованное голодание, употребление некачественных продуктов питания или алкогольных и табачных изделий в раннем возрасте. Чаще всего это случается в неблагополучных семьях, где дети предоставлены сами себе и родители не контролируют их поведение и действия.
Ребенок падает в обморок при плаче, если он перевозбужден и работа его вегето-сосудистой системы нарушена. Нестабильная работа сосудистой системы часто приводит и к тому, что резкие движения, например смена положения тела, могут явиться причиной обморока.
Жаркое время года, длительное нахождение на солнце или в плохо проветриваемом помещении. Недостаток кислорода и перегревание организма – наиболее часто встречающиеся причины обморока у детей в летний промежуток времени.
Общее состояние здоровья ребенка, авитаминоз и инфекционные заболевания. Ребенок падает в обморок, если его организм ослаблен, и иммунная система перестает справляться с вирусами и инфекциями.

Обычно каждое обморочное состояние у маленьких детей проходит само и с течением времени организм возобновляет свое нормальное функционирование. Однако в любом случае, если даже вы знаете точную причину того, почему ребенок падает в обморок, и не видите в этом ничего страшного, обязательно обращайтесь к врачу. За видимой обоснованностью потери сознания могут стоять серьезные заболевания и нарушения работы маленького организма.

Оказание неотложной помощи при обмороке у детей

Первой, и самая главная рекомендация для родителей, если малыш потерял сознание – не поддаваться панике и взять себя в руки. От этого зависит насколько быстро вы приведете ребенка в чувства и насколько эффективна будет помощь, которую вы ему окажете.

Первая помощь при обмороке у детей:

Незамедлительно уложите ребенка в горизонтальное положение. Положение ног при этом должно быть чуть приподнято по отношению к голове, чтобы максимально обеспечить приток крови к головному мозгу;
Обеспечьте доступ кислорода малышу. Если потеря сознания случилась в помещении – откройте она и двери, дав возможность свежему воздуху вентилировать. Если в помещении скопление людей – попросите их выйти или хотя бы отойти от малыша.
При обмороке обязательно дайте малышу понюхать нашатырный спирт, если под руками нет этого препарата, легко похлопайте ребенка по щекам. Таким образом, вы сможете быстрее привести его в чувство.
Когда состояние нормализовалось, найдите возможность дать малышу что-нибудь сладкое – конфету, кубик шоколада или сладкий напиток. Ребенок должен находиться в горизонтальном состоянии до полного прихода в сознание или до приезда скорой помощи.

Определить истинную причину того, почему случилась потеря сознания, поможет только специалист. Причем, это не касается возраста малыша и причин, приведших к этому. Обморок у ребенка 3 лет или старше обязательно должен стать поводом посещения педиатра и проведения тщательного обследования.

Доктор Комаровский: что делать если ребенок упал в обморок

На приеме у педиатра девочка 12 лет. В глазах матери страх. Рассказ ее краток. Несколько дней назад девочка на несколько минут потеряла сознание. Это случилось в душный, знойный день в плохо проветриваемом классе. Мать интересуется с чем это связано? Какова дальнейшая судьба ребенка?

У мальчика 14 лет после введения анестезирующего вещества для проведения оперативного вмешательства - удаления небных миндалин наступила внезапная кратковременная потеря сознания.

И опять девочка, 9 лет. Во время забора крови из вены для проведения анализов наступила слабость, головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания на краткий период. Это наблюдалось и раньше при виде крови.

В сельскую районную больницу в бессознательном состоянии доставлена семья из пяти человек. Со слов соседей они ели грибы, которые, как оказалось, были несъедобными. Спасти удалось только девочку четырех лет. Разные по тяжести, разные по исходу состояния.

Естественно, сам факт потери сознания у ребенка вызывает серьезное беспокойство родителей и самих детей и подростков. В большинстве случаев наблюдаются нейрогенные (рефлекторные) обмороки, так называемые симптоматические обмороки (являющиеся симптомом какого-либо заболевания) встречаются значительно реже.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий из них находился в обморочном состоянии хотя бы раз в жизни. Обмороки наблюдаются у 4-5% доноров и у 1 % на приеме у стоматолога.

Непосредственной причиной обморочных состояний является уменьшение кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. Самая частая причина острого уменьшения кровоснабжения мозга является снижение артериального давления. Обморок - эпизоды преходящей кратковременной потери сознания, сопровождающиеся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, проявлением острой гипоксии головного мозга. Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок. Коллапс - это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови. Проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма.

При различных формах коллапса сознание ребенка сохранено, он он безучастен к окружающему, отмечаются жалобы на головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду. Кожные покровы бледные, наблюдается синюшность носогубного треугольника и пальцев конечностей. Кожа приобретает мраморный оттенок, лицо землистого цвета, покрывается холодным липким потом, язык сухой. Ребенок жалуется на холод, зябкость. Дыхание поверхностное, учащенное, реже замедленное. Несмотря на одышку ребенок не испытывает чувство удушья.

Медицинский работник, обследующий ребенка отмечает, что пульс у него мягкий, малый, учащенный, чаще неправильный на лучевых артериях (там, где обычно прощупывается пульс).

Иногда пульс определяется с трудом или отсутствует. Артериальное давление как систолическое, так и диастолическое понижено. Тоны сердца глухие. Почти всегда наблюдается малое выделение мочи, тошнота и рвота (после питья).

Шок - это остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм ребенка сверхсильного патологического раздражителя, например обширной травмы, ранения. При шоке наблюдаются более глубокие нарушения кровообращения, поражение центральной нервной системы, дыхания и обмена веществ. При шоке промедление в оказании медицинской помощи может привести к гибели больного.

При обмороке, помимо кратковременной потери сознания, исчезает чувствительность. Болевая чувствительность проверяется легким укалыванием кожной поверхности, отсутствие рефлекса проверяется реакцией на раздражение коньюиктивы.

При коллапсе отсутствие чувствительности не наблюдается,

Продолжительность обморочных состояний бывает различной: от нескольких секунд и до 15-30 минут. Более длительные эпизоды потери сознания характерны для заболеваний сердца, эпилепсии, гипоглемии, о которых мы расскажем позже. Для большинства нейрогенных (рефлекторных) обмороков, не связанных с определенными болезнями, характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа. Частота обмороков бывает тоже различной: один раз в год или 2-3 в месяц.

Нейрогенные (рефлекторные) обмороки не являются гомогенной, т.е. однородной группой.

Наиболее часто встречаются так называемые вазодепрессорные или вазовагальные обмороки (обмороки, связанные с сосудодвигательными нарушениями). Потеря сознания возникает как реакция на стрессовую ситуацию: страх, боль, например при удалении зуба, взятие крови, внезапное сообщение о приятных и неприятных вещах, которые непосредственно касаются ребенка, угроза жизни, катастрофа, авария и даже ожидание боли или рассказ о чьих-то страданиях. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, головокружения, потемнения в глазах. Можно наблюдать резкую бледность ребенка, потливость. Вслед за этим дети падают или медленно оседают. Если ребенок находится в вертикальном положении, то он падает вследствие утраты мышечного тонуса. Во время обморока у ребенка кожа холодная, покрыта потом, пульс слабый, иногда не прощупывается, тонус мышц понижен, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, сохранена.

Продолжительность потери сознания обычно от нескольких секунд до нескольких минут, редко до 10 минут.

Судорог и непроизвольного мочеиспускания почти не бывает. Если ребенка положить горизонтально, то сознание быстро возвращается, артериальное давление и пульс приходят к норме.

Эти обмороки обусловлены эмоциональной артериальной гипотензией. Причем основа, «базис» у этих детей уже имеется. Обычно такие дети жалуются в обычной жизни на частые головокружения, головные боли, у них холодные конечности, редкий пульс. При измерении артериального давления оно обычно оказывается пониженным.

К нейрогенным (рефлекторным) обморокам относится и ортостатический обморок, или, как его называют некоторые врачи, ортостатическая дисрегуляция. Обморок возникает при быстром изменении положения тела - переход из горизонтального положения в вертикальное. Следует отметить, что чаще всего наблюдается ортостатический коллапс, обморок бывает реже. В механизме возникновения этих состояний играет роль дисфункция (нарушение) вегетативной нейрорегуляции. При нарушении моторной инерции в вертикальном положении происходит быстрое и значительное расширение артериол (более мелких сосудов нежели артерии) без обычного увеличения деятельности сердца. Это является причиной снижения артериального давления во время вставания или после принятия вертикального положения. При нарушении кровоснабжения головного мозга и наблюдается обморок.

Ортостатический коллапс довольно частое явление у «практически» здоровых детей и подростков. Но если врач тщательно собирает анамнез (историю болезни ребенка) и обследует его, то он может выявить в той или иной степени вегетативно-ортостатические нарушения кровообращения. Они характеризуются бледностью, жалобами на чувство утомляемости по утрам, пониженной трудоспособности, тошнотой, головными болями, головокружением.

Ортостатические коллапсы и обмороки могут наблюдаться у реконвалесцентов (выздоравливающих) после ряда заболеваний с длительным постельным режимом, в послеоперационном периоде.

Подобное может наблюдаться и при физической детренированности, значительном снижении массы тела, повышении температуры.

Ортостатический коллапс иногда может возникнуть при неправильном приеме некоторых лекарств, например, относящихся к нейролептикам, адреноблокаторам, симпатолитикам и др. Это еще раз доказывает, что самостоятельный прием лекарств без назначения врача недопустим.

У летчиков и космонавтов ортостатический коллапс может быть обусловлен перераспределением крови, связанным с действием сил ускорения.

Обморок при продолжительном неподвижном состоянии также обусловлен нарушением нейровегетативной регуляции, которая возникает при "скоплении крови в венах конечностей вследствие отсутствия обычных мышечных сокращений.

Педагоги и тренеры должны знать и помнить о недопустимости длительного неподвижного стояния детей и подростков на линейках, сборах и спортивных построениях.

У детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата может наблюдаться так называемый вестибулярный обморок. Многим известно состояние укачивания при путешествии на корабле во время морской качки. Обморок возникает внезапно, сознание в таких случаях восстанавливается довольно быстро.

Механизм вестибулярного обморока объясняется следующим образом: патологическая импульсация от вестибулярных рецепторов идет к гипоталамусу, а оттуда распространяется к образованиям головного мозга, которые регулируют сосудистый тонус.

Путешественники в горах должны помнить о возможности высотного обморока. Он обусловлен гипоксией головного мозга, вследствие пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе на больших высотах.

Среди так называемых ситуационных обмороков следует отметить эпизоды потери сознания, возникающие во время натуживания, например, при поднимании штанги. Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, хорошо знают, что если перед поднятием штанги провести усиленную гипервентиляцию (частые, глубокие вдохи), то во время поднятия штанги дело может закончиться обмороком.

И еще хотелось бы отметить, что в возникновении ортостатических и эмоциональных коллапсов и обмороков, которые нередко наблюдаются в детском и подростковом возрасте, играет роль относительная незрелость и несовершенство и гуморальной регуляции сосудистых реакций, диспропорция роста.

У некоторых детей может наблюдаться повышенная активность блуждающего нерва до такой степени, что возникает обморок. При этом у больных с заболеваниями глотки, гортани, пищевода обмороки могут возникнуть во время глотания. Обмороки этого типа могут наблюдаться при проведении диагностических исследований на бронхах и пищеводе.

Одним из видов рефлекторных обмороков является так называемый «синдром каротидного синуса». Известно, что при надавливании на область одного или обоих сонных (коронарных) синусов возникает раздражение ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое ухудшение частоты сердечных сокращений и выраженное снижение артериального давления, и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Иногда врачи используют надавливание на область каротидного синуса, чтобы прервать у ребенка приступ пароксизмальной тахикардии (повышение частоты сердечных сокращений более 200 в минуту).

Эпизоды потери сознания могут возникнуть при механическом надавливании на область каротидного синуса подушкой во время сна, при резких поворотах головы, переразгибании шеи. Появлению обмороков способствует ношение рубашек с тугими воротничками.

У детей, особенно подростков вышеописанные формы обмороков наблюдаются чаще, чем у взрослых. Это объясняется недостаточным у них развитием регуляторных и компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы и в первую очередь периферических сосудов.

Обмороки могут быть и симптомами различных заболеваний. Среди них: сердечно-сосудистые, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, болезней крови, эндокринной патологии. Иногда обмороки служат индикатором тяжелых заболеваний, таких как опухоль мозга, аневризмы (расширение) сосудов мозга.

Одной из частых причин острой потери сознания является травма головы. Закрытая черепно-мозговая травма может сопровождаться повреждением структур мозга с последующим развитием вегетососудистых расстройств. Обморочные состояния могут наблюдаться даже после перенесенной легкой черепно-мозговой травмы.

Потеря сознания при сотрясении мозга обычно длится от нескольких секунд и до 10-20 минут. Некоторые считают, что существует определенный параллелизм между длительностью потери сознания и тяжестью травмы.

Травмы головы у детей и подростков встречаются довольно часто. Еще до прибытия медицинского работника или до обращения за медицинской помощью родители могут осмотреть место травмы и выявить гематому, отек, а при осмотре ушей и наружного слухового канала следы кровотечений. На эти признаки в первую очередь следует обратить внимание прибывшего врача.

Помимо травмы вызвать развитие коллапса или обморока могут и другие физические факторы: воздействие электрического тока, большие дозы радиации, высокая температура окружающей среды. При этом также нарушается регуляция функции сосудов.

Одной из частых причин коллапса и обморока является массивная кровопотеря. Они наступают вследствие быстрого уменьшения объема циркулирующей крови.

Токсические коллапсы и обмороки возникают при острых отравлениях, в том числе и веществами общетоксического действия, например, окись углерода или отравление грибами.

Отравление угарным газом бывает при печном отоплении, когда для сохранения тепла рано закрывают заслонку печки. При этом угорают целыми семьями с потерей сознания.

Коллапс может развиться при таких инфекционных заболеваниях, как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, воспаление легких, брюшной и сыпной тиф и другие.

В большинстве случаев обмороки при патологии сердца связаны с нарушением сердечного ритма. Внезапная кратковременная потеря сознания сопровождается резким и быстрым уменьшением ударного объема сердца, что ведет к недостаточности кровообращения головного мозга.

Среди различных видов нарушения ритма сердца заслуживает внимания пароксизмальная тахикардия. В этих случаях родители могут помочь врачу в диагностике. Для этого во время приступа, если это случается в домашних условиях, следует правильно подсчитать частоту пульса.

Среди других заболеваний сердца, при которых может наблюдаться коллапс и обморок, следует отметить миокардит (воспаление мышцы сердца), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) с быстрым накоплением выпота в полость перикарда, тромбоэмболии легочных артерий. Все это тяжелые заболевания, требующие лечения в больничных условиях.

Потеря сознания в сочетании с судорогами наблюдаются при эпилепсии, лихорадочных судорогах у детей раннего возраста. Мы рекомендуем родителям, имеющим детей с последней патологией, иметь в домашней аптечке жаропонижающие средства и применять их при инфекционных засолениях, не дожидаясь повышения температуры до высоких цифр.

Потеря сознания бывает при некоторых метаболических (обменных)заболеваниях. Среди них сахарный диабет. Если он протекает бессимптомно или не лечиться, то это может привести к диабетической коме. Кома (перевод с греческого - глубокий сон) - состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, что выражается полной потерей сознания, утратой реакций на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Диабетическая кома развивается постепенно. Предкоматозное состояние выражается летаргией, запахом ацетона изо рта, тошнотой, рвотой, болью в животе.

При коме наблюдается особый тип дыхания, называемый куссмаулевским, учащенный пульс слабого наполнения, субнормальной температурой тела, снижением артериального давления.

Коматозные состояния у детей наблюдаются как осложнение при поражении почек, печени, поджелудочной железы.

В дифференциальной диагностике потери сознания должна учитываться гипогликемия (снижение сахара в крови) которая часто возникает после голодания, энергичной двигательной активности, но может развиться и без видимой причины.

Наиболее частыми симптомами гипогликемии являются: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, потливость, дрожание вехи пальцев рук, нарушение координации.

Для окончательного диагноза требуется проведение анализа на концентрацию глюкозы в крови.

После приступа эпилепсии, гипогликемии наблюдается, как правило, заторможенность, сонливость, головные боли.

У детей с обмороками без признаков поражений сердечно-сосудистой системы и других заболеваний прогноз вполне благоприятный. Но в то же время после возникновения эпизода потери сознания обращение к врачу должно быть обязательным для проведения тщательного и всестороннего обследования.

Дети, перенесшие один или несколько обмороков, обследуются в межприступный период. Родители должны знать, что сведения свидетелей эпизода потери сознания имеют важное значение для правильной постановки диагноза. В ходе сбора сведений выясняются возможные провоцирующие факторы приступа, состояние ребенка непосредственно перед потерей сознания, длительность потери сознания, данные о наличии заболеваний и приеме лекарственных средств.

В результате тщательного обследования детей с обморочными состояниями вероятную причину потери сознания удается установить далеко не всегда. Поэтому дети с неустановленным диагнозом, т.е. обмороками неясного происхождения, должны повторно наблюдаться и обследоваться.

Лечение детей с обмороками включает в себя оказание неотложной помощи в период развития обморока. И на данном этапе родители, педагоги, да и любой взрослый должны знать, как оказать доврачебную помощь.

Доврачебная помощь заключается в следующих мероприятиях: расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Для того чтобы увеличить прилив крови к мозгу, больному придают горизонтальное положение с низко опущенной головой и приподнятыми ногами. Для восстановления сознания лицо ребенка опрыскивают холодной водой, растирают кожу тела, дают нюхать нашатырный спирт. Если имеется возможность, то следует поставить грелки к ногам и рукам.

Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы привести ребенка в чувство. Несколько минут после обморока ребенок должен лежать, иначе имеется возможность повторной потери сознания. Ребенка следует поить крепким чаем или кофе и дать валериановые капли. Как правило, при нейрогенных (рефлекторных) обмороках медикаментозного лечения не требуется.

Если обморок продолжается длительное время или ребенок вновь теряет сознание, то это может свидетельствовать о более серьезных нарушениях.

Для предотвращения повторных приступов у больных с нейрогенными (рефлекторными) обмороками единой однотипной схемы нет. Лечебные мероприятия направлены на повышение эмоциональной устойчивости, нормализации состояния вегетативной нервной системы. Известно, что у этих больных вегетативные нарушения выражаются в виде повышенной активности парасимпатической нервной системы и недостаточности симпатического обеспечения. Обращают внимание на улучшение мозгового кровообращения и ликвидацию причин, способствующих эпизодической неполноценности кровоснабжения и метаболизма головного мозга.

Поэтому в профилактической программе для этих детей предусматриваются общие мероприятия по режиму дня, обеспечение отдыха и спокойного сна, по возможности исключение внешних раздражающих факторов, тренировки аппарата кровообращения и сосудов с помощью лечебной физкультуры в сочетании с лечебным плаванием, другие регулярные дозированные физические нагрузки (ходьба, бег), специальные упражнения на наклонном столе (ежедневный пассивный перевод больных из горизонтального положения в вертикальное), изометрические упражнения для наращивания мышечной массы, закаливающие процедуры, массаж головы и воротковой зоны, физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия.

Для повышения нервно-психического тонуса, коррекции эмоциональных и вегетативно-сосудистых расстройств у этих больных эффективно психотерапевтическое лечение: внушение в гипнозе и самогипнозе. Психотерапия направлена не на общее успокоение и расслабление мышц, а, наоборот, на повышение бодрости, общей активности и мышечного тонуса, вызывание общей прохлады. Все это способствует активации симпатической нервной системы.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия главным образом направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например, устранение аритмий. Единственным методом лечения больных с обмороками с выраженной брадикардией (снижение частоты пульса) является вживление кардиостимулятора.

Потеря сознания ребенком — это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Прежде всего, когда теряет сознание кроха, родителям следует оказать ему помощь, лишь после можно паниковать, если останутся силы. Обморочное состояние проявляется внезапным непродолжительным отключением рассудка, обусловленным резким утеканием из мозга крови. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит и по прошествии времени организм самостоятельно восстанавливает адекватное функционирование, но к специалисту-педиатру сходить все же надобно, даже если родне известна причина расстройства. Иногда за очевидной причиной описываемого нарушения могут таиться серьезные патологические явления, дисфункции систем. Можно заподозрить обморочное состояние, если возникают такие симптомы потери сознания у ребенка, как головокружение, слабость, бледность, тошнота, слабый пульс, в глазах потемнение. Длительность описываемого состояния обычно в пределах пятидесяти секунд.

Причины потери сознания у ребенка

Обморочным состоянием именуется временное беспамятство, связанное с дисфункцией мозга. Это состояние считается защитной функцией, поскольку способствует предохранению мозга от перегруженности, которая может породить необратимые нарушения функционирования нервных клеток.

У ребенка судороги и потеря сознания могут быть спровоцированы внутренними факторами или внешними причинами.

Ниже приведены причины, относящиеся к первой группе.

Сниженная концентрация в крови гемоглобина (анемия) может вызывать утрату сознания. Ведь именно гемоглобин ответственен за транспортировку кислорода. Понижение его концентрации приводит к дефициту кислорода, доставляемого клеточным структурам организма. Вследствие этого нейроны страдают от кислородного голодания, препятствующего нормальному функционированию.

Опухолевые процессы, проистекающие в мозге, нарушают его работоспособность, затрудняя передачу нервных импульсов к нужным органам, вследствие чего они возвращаются назад, тем самым провоцируя перегрузку мозга.

Сердечные патологии, такие как миокардиодистрофия с расстройством ритма, пороки, экстрасистолии, вызывающие нарушение функционирования миокарда, отвечающего за перекачку крови, также могут вызывать у ребенка судороги и . Поскольку нарушается мозговое кровоснабжение, следствием которого является недостаток транспортируемого кислорода в структурах мозга.

Вегетативная дисфункция является частой причиной обморочных состояний на пубертатном этапе развития. Во время пубертата возникает нарушение гормонального баланса, который приводит к превалированию одного из отделов висцеральной нервной системы. Вследствие этого происходит сжатие капилляров мозга и сбой в функционировании его клеток.

Неправильное употребление инсулина при сахарном диабете часто провоцирует возникновение из-за резкого падения сахара. Глюкоза являет собой поставщика энергии, резкий спад ее концентрации вызывает голод клеток мозга, следствием которого является внезапная потеря сознания ребенка, нередко перерастающая в коматозное состояние.

Остеохондроз шейного сегмента позвоночного столба, который все чаще возникает у детей и считается своеобразной воздаянием за прямохождение. Позвоночный столб несет немалую тяжесть из-за вертикального положения туловища. Вследствие воздействия силы тяжести возникают структурные трансформации в связках и хрящах хребта, появляются грыжи. Все это вызывает затруднение перемещение крови по капиллярам, пролегающим в близости от позвоночного столба либо проходящим через него. При описанных деформациях поступление крови к клеточным структурам мозга затруднено, вследствие чего клетки испытывают кислородный дефицит и энергетическое голодание.

Сотрясения мозга вызывает нарушение его функционирования, вследствие которого отдельные сегменты могут бездействовать, что порождает беспамятство.

Внешние факторы иногда могут привести к тому, что ребенок закатывается до потери сознания. Ниже более подробно описана группа внешних этиологических факторов.

При увеличении температуры воздуха, теплоотдача снижается, вследствие чего энергия, продуцируемая мозгом в немалом количестве, накапливается и не расходуется, в результате мозг, дабы уменьшить нагрузку, «отключается». Во время вынужденного бездействия свежая энергия не вырабатывается, а накопленная – в среде медленно рассеивается. Когда в организме восстанавливается баланс, восстанавливается.

Уменьшение сосредоточения кислорода в получаемом воздухе ведет к снижению работоспособности мозга, ткани которого потребляют наибольшее его количество. Именно поэтому мозг имеет собственный круг кровообращения, снабжающий его кислородом непосредственно от легких. Когда концентрация в воздухе кислорода падает, нейроны начинают ощущать кислородный дефицит, из-за которого «отказываются» функционировать. Подобное состояние наблюдается при быстром подъеме на вершину горы.

Уменьшение количества питательных веществ, поступаемых в детский организм. Некоторые родители не придают должного значения сбалансированности детского питания, вследствие чего необходимое количество глюкозы для правильного функционирования мозга не поступает.

Ребенок должен следовать адекватному распорядку дня, поскольку утомление также может спровоцировать беспамятство. Дефицит сна, приводит к недостаточному отдыху мозга, вследствие чего его клеточные структуры могут отказаться правильно функционировать из-за перегрузки.

Эмоциональные всплески у детей часто могут спровоцировать появление обморочных состояний. От бурных эмоциональных всплесков чаще девочки-подростки утрачивают сознание. Это вызвано гормональными изменениями и переустройством работы организма.

Также может случаться потеря сознания у детей при плаче. Младенцы и малыши постарше посредством плача сообщают родне о «проблемах», беспокоящих их. Это нормально. Но некоторые крохи просто закатываются при плаче, пугая родителей. Закатывание представляет собой раннее проявление истерических припадков. неизбежны. Поскольку иным способом выразить собственное самочувствие малыши не могут. С помощью истерик крохи демонстрируют недовольство и , выражают и дискомфорт. По причине несформированности нервной системы младенцы и более старшие малыши гиперчувствительны. Нередко ребенок закатывается до потери сознания.

Наиболее предрасположены к подобным состояниям гиперактивные малыши, легковозбудимые, раздражительные и капризные дети. Вызвать припадок может сильный стрессор, гнев, голод или усталость. Нередко родители сами могут стимулировать появление приступов. Если чадо беречь от различных переживаний, разрешать ему все, то любой отказ способен породить эту бурную реакцию.

Плач нередко может говорить о чрезмерном душевном волнении малышей или сильном переживании. Так, например, ранее тихие малыши делаются капризными и плаксивыми, когда начинают посещать детский садик. Большой коллектив, необходимость адаптации в новом социальном круге общения является непосильным испытанием для крохи.

Потеря сознания ребенком при плаче должна служить поводом для обращения к детскому невропатологу.

Первая помощь при потере сознания ребенком

Заметив приведенные ниже признаки потери сознания ребенка необходимо выключить и незамедлительно начать оказывать малышу помощь.

Признаками отключения сознания считаются: расслабление тела, внезапная бледность, отсутствие с крохой контакта, обильное потоотделение, поверхностное дыхание, закрытые веки либо слегка приоткрытые, расширенные зрачки.

При обморочном состоянии не бывает напряжения мускулатуры по типу , шумного и прерывистого дыхания, выгибания спины. Описанные признаки присущи эпиприпадкам.

Отметив первые признаки потери сознания ребенка, например, вялость, бледность необходимо незамедлительно ликвидировать провоцирующий фактор. При этом кроху лучше уложить и приоткрыть окно. Можно обмыть ему лицо прохладной водой либо обтереть область висков материей, смоченной слегка прохладной водой. Использовать ледяную воду не рекомендуется. Также можно завернуть в полотенце кубики льда и приложить ко лбу.

Раздражение носовых рецепторов также способствует возвращению сознания. Можно дать малышу понюхать ватный тампон, смоченный в нашатыре.

Итак, механизм оказания помощи крохам, если наблюдаются симптомы потери сознания у ребенка, следующий. В первый черед, необходимо придать туловищу малыша горизонтальное положение, приподняв нижние конечности, дабы улучшить кровоснабжения мозга. Затем следует расстегнуть тесный ворот, ослабить ремень и иные детали гардероба, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха. Когда кроха уложен и может свободно дышать, нужно одним из выше описанных способов воздействовать на рецепторы. По выходу из беспамятства рекомендуется напоить чадо сладким чаем. Заключительным шагом будет вызов педиатра.

Чтобы минимизировать возможность отключения сознания у крохи, родителям следует придерживаться ниже приведенных рекомендаций:

— кормить малыша полноценным завтраком;

— в летнюю жару у крохи всегда должна быть вода, а на голове – солнцезащитная шапка;

— следить, чтобы ребенок высыпался;

— избегать продолжительной езды в душном транспорте;

— в жару иметь при себе воду.