Противовоспалительные препараты для суставов (нпвс): обзор средств. Состав и формы выпуска

Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Широкое применение данной группы лекарственных средств во всех странах обусловлено ярким положительным эффектом при симптоматическом лечении, направленном на устранение болевых ощущений, воспалительных процессов и понижении температуры тела.

Состав

Диклофенак и Индометацин производятся многочисленными зарубежными и отечественными фармацевтическими компаниями, направлены на лечение практически одинаковых симптомов, но отличаются по составу.

Диклофенак (diclofenac) содержит диклофенак натрия, форма выпуска: таблетки, мази, гели, ректальные суппозитории, раствор для инъекций и глазные капли.

Индометацин (indometacin) производится на основе индометацина в идентичных с Диклофенаком формах.

Показания

Диклофенак и Индометацин блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), вследствие чего уменьшается выработка простагландинов, поддерживающих воспалительные процессы и способствующие повышению чувствительности к боли.

Диклофенак и Индометацин оказывают противовоспалительное воздействие, способны устранить болевой синдром, также выступить в качестве жаропонижающего средства. Практически все НПВП предназначены при определенном круге заболеваний, не исключением являются также Диклофенак и Индометацин, которые помогают справиться с:

лихорадочным состоянием
головными и зубными болями
почечными коликами
болезнями суставов
остеохондрозом
болевым синдромом при менструациях и после операций
болезненными ощущениями, вызванными травмами и различными воспалениями

Показаниями к назначению Диклофенака и Индометацина в качестве вспомогательного средства могут выступать цистит, простатит, аднексит, простудные и некоторых лор заболевания.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Диклофенак и Индометацин практически не отличаются своими противопоказаниями и побочными эффектами.

язвенных поражениях ЖКТ
патологических изменениях в почках и печени (возможно пероральное употребление в ограниченных дозировках)
возрасте пациента меньше 15 лет
нарушенной свертываемости крови
крапивной сыпи
беременности
возможной аллергии на аналогичные препараты и др.

Многочисленные нежелательные проявления Диклофенака и Индометацина практически идентичны и проявляются в возможном негативном влиянии на пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы, а также на органы чувств. Не исключены аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах и их покраснении.

Разница Индометацина и Диклофенака в проявлениях побочных эффектов выражается в их более ярком проявлении у первого препарата по сравнению со вторым. В связи с этим специалисты в редких случаях прибегают к назначению Индометацина.

Многочисленные исследования показывают, что Диклофенак лучше Индометацина по своим терапевтическим качествам, и способен избавить от проблемы за более короткий промежуток времени.

Диклофенак и Индометацин являются аналогами, имеют хороший эффект и приемлемую цену. Однако, Деклофенак – эталонный препарат среди НПВС, что делает его более популярным по сравнению Индометацином.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Пироксикам или диклофенак что лучше

В. В. Николенко, С. М. Дроговоз, Л. В. Деримедведь, Л. Н. Черепак

Обоснование выбора наиболее часто применяемых НПВС при воспалительных заболеваниях

Украинская фармацевтическая академия, г. Харьков.

Воспаление является основным патогенетическим компонентом многих заболеваний различной этиологии и одной из важнейших проблем общей патологии и клиники. Эта сложная реакция организма на повреждение участвует в формировании многих заболеваний, встречающихся в практической деятельности врача.

Учитывая широкое распространение воспалительных заболеваний, большое значение имеет адекватная регуляция этого патологического процесса. С целью коррекции воспаления в настоящее время широко применяются нестероидные противовоспалительные средства .

Мировая практическая медицина и фармация располагает огромным арсеналом весьма эффективных НПВС. По данным ВОЗ, препараты данной группы занимают 2 место после антибиотиков по массовости их применения. По данным зарубежной медицинской литературы, потребление НПВС в среднем на одного жителя в год составляет: в Швейцарии - 25 г, Австралии - 40 г, Дании - 24 г, США - 10 г, Англии - 30 г. Подсчитано, что ежедневно в мире НПВС используют около 30 миллионов пациентов.

В настоящее время в мире насчитывается около 70 оригинальных противовоспалительных препаратов нестероидной структуры.

На сегодняшний день на рынке Украины представлено около 170 (что составляет 40% от общего производства) препаратов различных мировых производителей.

Отечественные производители выпускают 47 нестероидных противовоспалительных препаратов (24 из них являются комбинированными) на основе 12 субстанций.

Сегодня НПВС имеют большой удельный вес в фармакотерапии патологии с системными и органоспецифическими воспалительными процессами. Комплексное лечение ревматоидного артрита, артрозов, миалгий, артралгий и т. д. включает длительное применение НПВС, что позволяет добиться объективного и субъективного улучшения течения заболевания .

Сравнительная оценка эффективности препаратов этой группы по отдельным свойственным им фармакологическим показателям имеет важное значение для оптимального выбора и использования их в индивидуальной фармакотерапии, а также для поиска и внедрения в медицинскую практику новых эффективных и нетоксичных НПВС .

Поэтому сравнение активности современных НПВС и экспериментальное обоснование альтернативы выбора их в клинике для лечения заболеваний, сопровождающихся воспалением (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрозов, подагры и других патологий соединительной ткани), на сегодняшний день является актуальным.

С момента широкого внедрения в медицинскую практику НПВС (индометацина) прошло более 25 лет. За это время все современные противовоспалительные препараты нестероидной структуры проходили изучение различными авторами, на разных моделях, с различными подходами к режиму дозирования, в разное время года и суток, с использованием различных показателей их эффективности.

Цель нашего исследования - сравнительное изучение информативных фармакологических показателей антиэкссудативной активности в одинаковых условиях и на одних и тех же моделях воспаления с учетом выясненных хроноособенностей современных и новых НПВС и экспериментальное обоснование альтернативы выбора их в клинике для лечения воспалительных заболеваний, их взаимозаменяемость при воспалении c выраженной экссудацией.

Для изучения были отобраны препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием, ставшие уже классическими для лечения воспалительно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не только в мировых, но и в отечественных клиниках - индометацин, диклофенак и пироксикам.

Также для сравнительного исследования был взят нестероидный противовоспалительный препарат нового поколения, недавно разрешенный для широкого применения в медицинской практике - мелоксикам, относящийся к группе оксикамов, производных эноликовой кислоты.

С вышеперечисленными препаратами сравнивались по фармакологической активности производные аминосахара глюкозамина - глюкозамин и оксаглюкамин, проходящие в настоящее время клинические испытания в Украине.

Изучение противовоспалительной активности препаратов индометацина, диклофенака, пироксикама, глюкозамина оксаглюкамина, мелоксикама было проведено на различных моделях экссудации при помощи введения флогогенных агентов с целью выяснения механизмов действия данных препаратов на данной стадии воспаления.

Для сравнения антиэкссудативных свойств изучаемых НПВС (индометацин, диклофенак, пироксикам, глюкозамин, оксаглюкамин и мелоксикам) мы использовали модели острого асептического воспаления с выраженной фазой эксудации, вызванные каррагенином, гистамином, серотонином и простагландином.

Для проведения данного исследования мы изучали антиэкссудативную активность сравниваемых НПВС вначале на модели каррагенинового отека у крыс, так как. в развитии такого отека участвуют различные медиаторы воспаления (простагландины, биогенные амины, кининовая система) и данная модель позволяет наиболее информативно определить отдельные звенья механизма исследуемых веществ. [Методические рекомендации ФК МЗ Украины по доклиническому изучению НПВС/ Дроговоз С. М. и др.].

На модели каррагенинового отека среднесуточное значение антиэкссудативной активности индометацина равнялось 44,84%; диклофенака - 40,1%; пироксикама - 60,82%; глюкозамина - 14,02%, оксаглюкамина - 50,24% и мелоксикама - 45,7%.

Таким образом, можно сделать вывод, что в данном опыте наибольшую противовоспалительную активность проявили препараты пироксикам, оксаглюкамин и мелоксикам. Диклофенак и индометацин оказали в течение суток приблизительно равный противоотечный эффект. Глюкозамин проявил слабое противовоспалительное действие на данной модели. Значения его антиэкссудативной активности в течение суток были статистически незначимыми по отношению к контролю.

По результатам, полученным за три часа эксперимента на модели гистаминового отека, препараты можно расположить в порядке убывания значений антиэкссудативной активности в такой последовательности: оксаглюкамин (65,9%) > диклофенак (61,4%) > индометацин (45,5%) > пироксикам (28,6%) > мелоксикам (23%) > глюкозамин (15,3%).

Среднее значение антиэкссудативной активности за все время эксперимента (3 часа) на модели отека, индуцированного серотонином, индометацина равнялось 7,8%; диклофенака - 20,1%; пироксикама - 23,3%; мелоксикама - 15,8; оксаглюкамина - 1,8%; глюкозамин антиэкссудативной активности на данной модели не проявил.

Изучаемые препараты по убыванию противоотечного действия можно расположить так:

пироксикам > диклофенак > мелоксикам > индометацин > оксаглюкамин.

Данные литературы свидетельствуют, что практически все применяемые в настоящее время в медицинской практике НПВС ингибируют первый фермент биферментной цепи синтеза простагландина - циклооксигеназу . Поэтому мы изучали влияние вышерассмотренных препаратов также на фазу экссудации воспалительного процесса у крыс, вызванного простагландином Е2 исследуемых препаратов.

Оксаглюкамин (средняя антиэкссудативная активность - 14,7% при р > 0,05) и глюкозамин (антиэкссудативная активность за весь период исследования равнялась нулю) статистически значимой антиэкссудативной активности на данной модели не проявили.

Индометацин, диклофенак, пироксикам и мелоксикам (средняя антиэкссудативная активность - 61,4%, 41,2%, 72,6% и 36,6% соответственно) обладали выраженной антиэкссудативной активностью в течение всего периода исследования (2 часа) на модели отека, спровоцированного простагландином.

Следовательно, в порядке убывания антиэкссудативной активности препараты можно расположить следующим образом: пироксикам > индометацин > диклофенак > мелоксикам.

Таким образом, в результате проведенных исследований было установлено, что:

пироксикам и оксаглюкамин целесообразно рекомендовать для применения в клинике при патологических состояниях, сопровождающихся выраженной экссудацией с участием кининовой системы с выделением простагландинов, биогенных аминов;
оксаглюкамин и индометацин, проявившие наибольшую степень угнетения гистаминового отека в первом часу эксперимента, можно рекомендовать в клинической практике для устранения отека, сопровождающегося выделением гистамина;
среди всех исследуемых НПВС, пироксикам обладал наиболее выраженной антиэкссудативной активностью на модели отека, вызванного серотонином;
на модели отека, индуцированного простагландином, наибольшую активность в течение всего периода исследования (3 часа) также проявил препарат пироксикам.

Викторов А. П. Селективная ингибиция изоформ циклооксигеназы: новый подход к изысканию эффективных и безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов//Еженедельник «Аптека».- 1997.- № 35 (106).- С. 4.
Воспаление. Руководство для врачей. Под ред. Серова В. В., Паукова В. С.- М.: Медицина, 1995.- 640 с.
Дзяк Г. В. Нестероидные противовоспалительные препараты: новые представления о механизме действия и новые возможности//Лікування та діагностика.- 1997.- № 3.- С. 1–4.
Доброходова Т. М. Противовоспалительные средства//Фельдшер и акушерка.- 1990.- № 9.- С. 37–42.
5. Зупанец И. А. Современные подходы к клиническому выбору НПВС и ненаркотических анальгетиков//Журнал практического врача.- 1998.- № 3.- С. 51–52.
Левицкий Е. Л. НПВП - некоторые вопросы фармакодинамики и фармакокинетики//Еженедельник «Аптека».- 1998.- № 23 (144).- С. 3.
Сигидин Я. А., Шварц Г. Я., Арзамасцев А. П., Либерман С. С. Лекарственная терапия воспалительного процесса.- М.: Медицина.- 1988.- 240 с.
Люфт С. Новые направления фармакотерапии в ревматологии//Новости фармации и медицины.- 1994.- № 3.- С. 34–39.
Насонов В. А., Сигидин Я. А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний.- М., 1985.
Насонов Е. Л., Лебедева О. В. Нестероидные противовоспалительные препараты: механизм действия и клиническое применение в ревматологии//Новости фармации и медицины.- 1996.- № 1.- С. 3.
Нестероидные противовоспалительные препараты//Клиническая фармакология и терапия.- 1994.- № 3 (1).
Тринус Ф. П., Клебанов Б. М., Ганджа И. М., Сейфулла Р. Д. Фармакологическая регуляция воспаления.- К.: 3доров’я, 1987.- 144 с.
Филипович–Сосновска А. Актуальные взгляды на токсичность нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПЛС) и препаратов, контролирующих протекание ревматических заболеваний//Новости фармации и медицины.- 1997.- № 5–6.- С. 89–94.

Актуально о профилактике, тактике и лечении →

Обзор существующих вариантов Аденома простаты.

Безопасные аналоги Диклофенака - таблетки, мази, инъекционные растворы

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию. Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак - производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

снижение выраженности болевого синдрома;
купирование воспалительного процесса и отечности;
устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен -рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Структурные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака по оказываемому действию

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

короткоживущие (менее 6 часов);
длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином - наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания - около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам - производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения - около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам - более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

цитостатиками;
гипотензивными препаратами;
мочегонными средствами;
сердечными гликозидами;
в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП - бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку -рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

бронхоспазм;
снижение четкости зрения;
психоэмоциональная нестабильность;
гепатит;
диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенальном артрите.

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

остеоартрозы;
ревматоидный, подагрический, ювенальный артрит;
бурсит, тендинит;
миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

Мелоксикам (от 120 руб.);
Мовалис (от 650 руб.);
Ксефокам (около 700 руб.);
Кеторол (от 120 руб.);
Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

мазь Ибупрофен (от 30 р.);
гель Найз (от 220 р.);
гель Амелотекс (от 240 р.);
крем Кетонал (около 320 р.);
мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) - лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов - химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.

Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов - мощных гормональных противовоспалительных препаратов.

Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работают НПВП?

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) - ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Когда назначают эти препараты?

Как правило, НПВП применяют для терапии острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов.

Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты:

НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. Должны с осторожностью назначаться больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС.

Список распространенных НПВП для лечения суставов

Перечислим наиболее известные и эффективные НПВП которые применяются для лечения суставов и других болезней, когда необходимо противовоспалительное и жаропонижающее действие:

Одни лекарственные препараты слабее, не столь агрессивны, другие рассчитаны на острый артроз, когда требуется срочное вмешательство, чтобы остановить опасные процессы в организме.

В чем преимущество НПВП нового поколения

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).

Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений

Из недостатков препаратов нового поколения можно отметить только их высокую цену, которая делает его недоступным для многих людей.

НПВП нового поколения: список и цены

Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ-2, при этом ЦОГ-1 остается практически нетронутым. Именно этим объясняется достаточно высокая эффективность препарата, которая сочетается с минимальным количеством побочных эффектов.

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения:

Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени. Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня. Мовалис, который содержит 20 таблеток по 15 мг стоитруб.
Ксефокам. Препарат, созданный на основе Лорноксикама. Его отличительной чертой является тот факт, что он имеет высокую способность к купированию болевого синдрома. По этому параметру он соответствует морфину, но при этом не вызывает привыкания и не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Ксефокам, который содержит 30 таблеток по 4 мг стоитруб.
Целекоксиб. Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем. Ценаруб.
Нимесулид. С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нимесулид, который содержит 20 таблеток по 100 мг стоитруб.

Поэтому в тех случаях, когда не требуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют лекарства старого поколения. Впрочем, в некоторых случаях это просто вынужденная ситуация, поскольку курс лечения таким препаратом могут себе позволить немногие.

Классификация

Как классифицируют НПВП, и что это такое? По химическому происхождению эти лекарства бывают с кислотными и некислотными производными.

Оксикамы – пироксикам, мелоксикам;
НПВП на основе индоуксусной кислоты – индометацин, этодолак, сулиндак;
На основе пропионовой кислоты – кетопрофен, ибупрофен;
Салиципаты (на основе салициловой кислоты) – аспирин, дифлунизал;
Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак;
Пиразолидины (пиразолоновая кислота) – анальгин, метамизол натрия, фенилбутазон.

Также нестероидные препараты различаются по виду и интенсивности воздействия – анальгезирующие, противовоспалительные, комбинированные.

Эффективность средних доз

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности (вверху самые сильные):

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

Как правило, вышеперечисленные лекарства используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болей и лечения суставов: артрита, артроза, полученных травм и т.д

Не редко НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.

Какую дозировку выбрать?

Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают.

Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.

Побочные эффекты

Длительный прием противовоспалительных препаратов в высоких дозах может вызвать:

Нарушение работы нервной системы – изменение настроения, дезориентацию, головокружение, апатичность, шум в ушах, головную боль, ухудшение зрения;
Изменение работы сердца и сосудов – сердцебиение, увеличение кровяного давления, отеки.
Гастрит, язву, перфорацию, желудочно-кишечное кровотечение, диспепсические нарушения, изменение функции печени с увеличением активности печеночных ферментов;
Аллергические реакции – ангиоотек, эритему, крапивницу, булезный дерматит, бронхиальную астму, анафилактический шок;
Почечную недостаточность, нарушение мочеиспускания.

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

Применение во время беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша). По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Мовалис

Лидером среди нестероидных противовоспалительных лекарственных средств можно назвать Мовалис, который имеет продленный период действия и разрешен к длительному применению.

Имеет выраженное противовоспалительное действие, что позволяет принимать его при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите. Не лишен обезболивающих, жаропонижающих свойств, защищает хрящевую ткань. Применяется при зубной, головной боли.

Определение дозировки, способа приема (таблетки, уколы, свечи) зависит от тяжести, вида заболевания.

Целекоксиб

Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.

Как правило, целекоксиб принимают в дозировкемг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Индометацин

Относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.

Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.

В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.

Ибупрофен

Ибупрофен совмещает в себе относительную безопасность и способность эффективно снижать температуру и боль, поэтому препараты на его основе продаются без рецепта. В качестве жаропонижающего средства ибупрофен применяется в том числе и для новорожденных. Доказано, что он снижает температуру лучше других нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, ибупрофен - один из самых популярных безрецептурных анальгетиков. В качестве противовоспалительного средства он назначается не так часто, тем не менее препарат довольно популярен и в ревматологии: его применяют для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов.

К самым популярным торговым названиям ибупрофена относятся Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. В этом средстве для лечения суставов хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и высокие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота снижает способность к склеиванию клеток крови между собой и образованию тромбов. При приеме Аспирина кровь разжижается, а сосуды - расширяются, что приводит к облегчению состояния человека при головной боли и внутричерепном давлении. Действие препарата снижает энергетическое питание в очаге воспаления и приводит к затуханию этого процесса.4

Детям до 15 лет Аспирин противопоказан, так как возможно осложнение в виде крайне тяжелого синдрома Рейе, при котором умирает 80 % заболевших. Остальные 20 % выживших малышей могут быть подвержены эпилепсии и задержкам умственного развития.

Альтернативные препараты: хондропротекторы

Довольно часто для лечения суставов назначаются хондропротекторы. Люди зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно курсами.

В состав самых эффективных хондропротекторов входят 2 вещества – глюкозамин и хондроитин.

Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов

Противовирусные препараты - недорогие и эффективные

2 комментария

Прочитала в медицинском журнале, что НПВП разрушают хрящ и надо лечиться хондропротекторами. Причем сильнодействующими, вроде Эльбоны. Почему тогда у нас всем назначают от артроза НПВП?! Врачи журналы не читают, что ли?

Врачи журналы читают, здесь важно другое: противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того: НПВС обычно применяются короткими курсами, сбить температуру, снять воспаление и боль. Потом, как правило, начинается другое, более специфическое лечение. Нигде Вы не найдёте рекомендации пить НПВС годами, как свойственно нашим пациентам.

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Состав и свойства

Основное активное вещество диклофенак натрия содержится в каждой свече в количестве 50 и 100 мг. Это вещество обладает способностью подавлять ферменты, которые вызывают отечность, боли и воспалительный процесс. Помимо этого суппозитории Диклофенак имеют сильный жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

В ревматологии свечи активно используются при терапии дегенеративных и воспалительных процессов. Препарат хорошо устраняет утреннюю скованность суставов, боли, уменьшает отеки и припухлости, улучшает функциональность суставов.

Диклофенак помогает при снятии посттравматических и послеоперационных болей, отечностей, воспалений.

Важно! Свечи Диклофенак имеют преимущества перед другими формами выпуска препарата, например, уколами или таблетками.

Форма выпуска

Выпуск диклофенака в виде суппозиториев обладает большими преимуществами, нежели иные формы выпуска. Именно суппозитории не способны вызвать осложнения в последствие патологии при лечении уколами или же таблетками.

Довольно часто пациенты сталкиваются с трудностями при лечении Диклофенаком уколами. Как правило, образуется гной, что в дальнейшем приводит к образованию и развитию мышечного некроза. Данный препарат запрещен к применению инъекционно более чем двух дней.

Лечение при помощи таблеток точно также может вызвать массу неприятностей. Зафиксированы случаи образования гастрита, язв и иных заболеваний ЖКТ.

Суппозитории комфортны к использованию в тех случаях, когда пациенту противопоказаны другие формы препаратов. Некоторая часть пациентов уделяют особое внимание слабой эффективности лекарственного препарата.

Для избежания пустой траты времени времени и извлечения из лечения исключительно положительных результатов, необходимо обратиться к врачу для подбора необходимой дозировки препарата.

В аптеках продается гель Дикловит, а также капсулы и свечи.

Противопоказания

Свечи с Индометацином назначают для лечения местных и общих воспалительных заболеваний, при гинекологических патологиях, невралгиях заболеваниях костно-мышечной системы, острых и хронических воспалениях в тканях, простатите.

Достоинством Диклофенака является его оперативность, снятие боли и отечности происходит максимально оперативно.

Важно! Препарат обладает мощным воздействием, поэтому его применение разрешено только по назначению врача!

К основным показаниям к использованию относятся следующее:

Болезни опорно-двигательного аппарата;
Репродуктивная дисфункция;
Инфекционные заболевания;
Болезни внесуставных тканей;
Отек мягких тканей.

Для лечения гинекологических проблем, свечи применяются для эффективного лечения дисменореи и аднексита.

Помимо этого, свечи Диклофенак используются для лечения следующих состояний:

Гипертермия;
Мигрень;
Артрит;
Отиты, фарингиты.

Очень эффективен препарат при послеоперационных болях, которые сопровождаются припухлостью и развитием воспалительного процесса.

Перед применением любого лекарственного препарата, необходимо не только изучить состав, но и обратить предельное внимание на противопоказания, которые могут присутствовать. Диклофенак не является исключением. Какие противопоказания есть у диклофенака?

Из противопоказаний можно выделить такие как:

заболевание печени;
язва двенадцатиперстной кишки:
кормление грудью(лактация):
крапивница;
повышенная чувствительность к определённым компонентам лекарства;
ринит;
аллергия.

В инструкции по применению свечей Диклофенак оговаривается, что данная лекарственная форма используется для симптоматического лечения. Врачи назначают препарат взрослым и детям при патологиях, сопровождающихся гипертермией, воспалением и болезненными ощущениями различной локализации.

НПВП не влияет на причину заболевания, поэтому не включается в этиотропные терапевтические схемы. Показания к применению свечей Диклофенак:.

анкилозирующий спондилоартрит;
тромбофлебит, венозная недостаточность;
доброкачественные и злокачественные новообразования (для купирования острого болевого синдрома, предотвращения распространения метастазов);
травматический, ювенальный, псориатический, подагрический и инфекционный артрит;
радикулит;
тендовагинит;
остеоартроз;
бурсит;
подагра.

Свечи Диклофенак показаны к применению пациентам на этапе реабилитации после химиотерапии, проведении хирургической операции. Суппозитории снижают интенсивность болей, предотвращают формирование воспалительных очагов.

Препарат назначается травматологами пациентам с растяжением сухожилий и связок для купирования отечности. Нестероидное противовоспалительное средство применяется при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, протекающих на фоне сильного болевого синдрома при безрезультативности анальгетиков или других НПВП (Ибупрофен, Нимесулид).

Ректальные суппозитории используются в терапии мигрени. Это единственная лекарственная форма Диклофенака, которую можно применять при данном заболевании.

Местное противовоспалительное средство назначается пациентам при любых видах болей (ушной, зубной, головной), а в гинекологии - для устранения симптоматики дисменореи. В отличие от таблеток, драже и внутримышечных инъекционных растворов, свечи не провоцируют большое количество побочных эффектов.

Препарат применяется в терапии миозитов для купирования воспаления в поперечнополосатой мускулатуре опорно-двигательного аппарата. Отмечена высокая эффективность использования суппозиториев при межреберных невралгиях и грыжах, защемлении нервов.

НПВП назначается пациентам в составе комплексного лечения для быстрого снятия острой боли при желчной или почечной колике, вызванной нарушением оттока биологических жидкостей.

Как и у любого лекарственного средства, у Диклофенака имеется ряд противопоказаний для применения:

эрозийные и язвенные изменения стенок желудочно-кишечного тракта (особенно это касается патологий в стадиях обострения);
патологии системы кроветворения (особенно проблемы со свёртываемостью крови);
индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства;
непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
болезни печени, почек;
сердечная недостаточность;
геморрой;
трещины заднего прохода;
прочие проктологические патологии;
детский возраст (приём в возрасте до 14 лет нежелателен).

Беременность и лактацию также вносят в группу противопоказаний. Но всё же порой прибегают к использованию Диклофенака в эти периоды. Применяют лекарственное средство исключительно с разрешения врача и только тогда, когда польза будет превышать риски.

Если женщине выписали данный препарат, когда она кормит ребёнка грудью, следует временно перевести малыша на искусственную смесь, так как средство, распространяясь кровью по всему организму, попадает в молоко, что может сказаться далеко не положительным образом.

Во время лечения следует ежедневно сцеживаться, чтобы процесс лактации не прекратился, и не произошёл застой молока (лактостаз). Нужно отметить то, что делать это следует не только во время лечения Диклофенаком, но и в течение трёх дней после отмены препарата для того, чтобы он полностью вывелся из организма.

язве желудка и внутренних кровотечениях;
повышенной чувствительности к основному действующему веществу;
нарушениях ЦНС (эпилепсии, болезни Паркинсона);
почечной и печёночной недостаточности;
заболевании зрительного нерва;
аллергии на аспирин;
болезнях крови;
депрессии;
дефиците глюкозы;
снижении слуха.

Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию, поскольку неправильная дозировка может вызывать побочные эффекты со стороны:

нервной системы - головная боль, бессонница, головокружение, обмороки, судороги, тревожное состояние;
органов желудочно-кишечного тракта - метеоризм, резкие боли, внутреннее кровотечение, желтуха;
сердечно - сосудистой системы - нарушения сердечного ритма, повышение давления, боли в грудной клетке.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Тампоны с мазью вишневского как сделать тампоны с мазью вишневского в гинекологии

Кроме того, возможны:

аллергические реакции;
вагинальное кровотечение;
повышенное потоотделение.

Если побочные эффекты появляются после первого применения препарата, следует сразу обратиться к врачу для назначения другого лекарственного средства.

Употребление алкоголя усиливает побочные эффекты при приёме Индометацина. Во время лечения не стоит заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания, например, вождением автомобиля или управлением механизмами.

С особой осторожностью следует использовать препарат с:

Аспирином;
Парацетамолом;
Цефоперазоном - существует угроза образования тромбов;
диуретиками - снижается их эффективность;
лекарствами, в составе которых присутствуют дифлунизал, глюкокортикостероиды, колхицин - возможны внутренние кровотечения и осложнения болезней желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаниями к применению свечей Диклофенак являются:

трещины слизистой;
эрозия;
геморрой;
кровотечения, не связанные с менструацией;
проктит;
колит;
обострение язвенной болезни;
бронхиальная астма;
возраст пациента до 14 лет;
повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
период проведения аортокоронарного шунтирования;
гиперкалиемия;
почечная, сердечная или печёночная недостаточность.

Ограничения в использовании

С особой осторожностью необходимо применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

пожилой возраст пациентов;
ослабленный организм;
недостаточная масса тела;
язва желудка;
болезнь Крона;
заболевания печени;
сахарный диабет;
алкоголизм, склонность к иным вредным привычкам (в том числе курению);
ишемия сердца;
низкий объём циркуляции крови;
гипертоническая болезнь;
инфицирование Хеликобактер пилори;
болезни сосудов.

Требует внимания одновременное использование Диклофенака с лекарствами:

антиагрегантами;
глюкокортикостероидами;
ингибиторами обратного захвата серотонина;
антикоагулянтами;
нестероидными противовоспалительными средствами.

Диклофенак во время беременности

Беременность и лактация - это те периоды, когда приём лекарственных средств осуществляется с особой осторожностью. В 1 и 2 триместрах возможно использование свечей Диклофенак только по строгим показаниям, под присмотром врача и лишь в том случае, если у женщины нет особых противопоказаний, в частности:

язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки;
бронхиальной астмы;
патологии свёртываемости крови.

Во время беременности целесообразно заменить Диклофенак на адекватный аналог с иным действующим веществом. Это связано с риском преждевременных родов и маточных кровотечений.

Если в период лактации жизненно необходимо использование этого препарата, то придётся отказаться от грудного вскармливания.

Поскольку индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, его не назначают при лечении инфекционных заболеваний, так как он может маскировать их проявления.

Любые препараты на основе индометацина, включая и суппозитории, противопоказаны при:

тяжёлой почечной, сердечной или печёночной недостаточности;
язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
злокачественной артериальной гипертензии;
гемофилии;
аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС;
эпилепсии;
тромбоцитопении;
желудочно-кишечных кровотечениях;
лейкопении;
болезни Паркинсона ;
геморрагическом диатезе.

Внимание! Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому он с большой осторожностью используется при нарушениях свёртываемости крови!

Индометацин может использоваться для лечения девочек старше 14 лет.

Благодаря широкому спектру действия, свечи Диклофенак применяются при разных гинекологических заболеваниях, что сопровождаются воспалением, болью, повышением температуры, инфекцией.

Свечи часто назначают после абортов, выкидышей для предотвращения распространения инфекции, воспаления. Препарат относят к средствам первой помощи при менструальной боли. Данная форма лекарственного средства показана женщинам, у которых имеются проблемы с желудком. Ректальные свечи часто входят в состав комплексной терапии. Используются совместно с антибиотиками, противогрибковыми средствами и д/р

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые связаны с его формой, побочными действиями активных веществ.

Препарат Дикловит в виде ректальных свечей имеет довольно широкий спектр действия. Их применяют не только при гинекологических заболеваниях.

Препарат имеет также противопоказания. Перед приемом Дикловита каждая женщина должна ознакомиться с инструкцией к данному препарату.

Итак, когда нельзя применять Дикловит:

Аллергические реакции на один из компонентов средства;
Беременность ;
Лактация ;
Возраст до 6 лет;
Язва;
Болезни двенадцатиперстной кишки;
Заболевания желудка;
Ректальные кровотечения;
Геморрой;
Проктит;

С осторожностью принимать Дикловит стоит людям, у которых нарушены функции почек, печени и у кого сердечная недостаточность.

Лекарство используется при:

люмбалгии;
воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы;
плечелопаточном периартрите;
люмбаго;
бурсите ;
невралгии ;
воспалениях, тризмах, болях, отеках из-за стоматологических, гинекологических, ортопедических и прочих вмешательств;
миалгии;
синовите;
тендовагините;
посттравматических болевых синдромах;
приступах мигрени ;
послеоперационных болях;
коликах.

Применение свечей Дикловит в гинекологии показано при первичной дисменореи, периметрите, аднексите. Кроме того, он может быть дополнительным средством как составляющее комбинированного лечения инфекционно-воспалительных болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются выраженным чувством боли.

Нельзя применять данное средство при повышенной чувствительности к его компонентам и другим НПВС, нарушениях кроветворения неустановленного происхождения, «аспириновой» астме, беременности, обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, «аспириновой» триаде, детском возрасте до 6 лет.

С осторожностью его назначают в случае индуцируемой острой печеночной порфирии, а также проблемах с работой печени и почек.

Взаимодействие

При совмещении этого препарата сбета-адреноблокаторами и салуретиками, может отмечаться уменьшение их эффективности.
При одновременном приемеантикоагулянтами непрямого действия, значительно повышается их эффект.
Не следует назначать препараты, содержащие Индометацин, вместе Дифлунизалом это может привести к развитию желудочного кровотечения.
При комбинированном применении сПробенецидом возможно усиление препаратов группы Индометацина.
При сочетании вместе с Циклоспорином резко повышается его токсичность.
Если одновременно использовать Дигоксин и Индометациновые свечи, то возможно повышение концентрации Дигоксина в кровеносном русле, это приводит к увеличению его действия.

Это средство, относящееся к нестероидным группам, к числу свойств препарата относится обезболивание.

За счет мощного состава происходит разрушение арахидоновой кислоты и уменьшения уровня синтеза в слизистой оболочке и почках.

Этот препарат наиболее эффективен при воспалениях и ревматических болезнях. Диклофенак способствует снижению болезненных и дискомфортных ощущений, утренних болей, снятию отечности.

Свечи применяют в гинекологии для устранения отека, воспаления с половых органов, препарат устраняет зуд и жжение. В терапии препарат практически не оказывает воздействие в период кровотечения.

Преимущество лекарственного средства в том, что даже при длительном использовании, препарат не теряет анальгезирующих свойств.

Лечиться без наблюдения врача очень рискованно, поэтому перед применением лекарственного препарата можно только после консультации с гинекологом или проктологом (в зависимости от локализации болезни).

Поэтому очень важно аккуратно принимать лекарственные препараты:

Свечи «Диклофенак» стоит осторожно принимать совместно с лекарственными средствами, обладающими высокой гепатоксичностью
Свечи «Диклофенак» стоит осторожно принимать совместно с лекарственными средствами, обладающими высокой гепатоксичностью. К таковым средствам в первую очередь, относятся антибиотики и препарат, используемые для лечения эпилепсии.
В крови увеличивается концентрация плазмы, при совместном приеме таких препаратов, как:
- Метотрексат;
- Циклоспорин;
- Дигоксин и т.д.
Прием диуретиков увеличивает риск развития гиперкалиемии.
Совместный прием антикоагулянтов (уринокиназа, алтеплаза) увеличивает возможность открытия кровотечения в брюшной полости.
Циклоспорин, Метотрексат снижает уровень воздействия снотворных препаратов и повышает вероятность развития НПВП и ГКС.
Прим ацетилсалициловой кислоты и активного компонента «Диклофнака» уменьшает концентрацию и эффективность последнего.
Совместный прием парацетамола увеличивает вероятность появления нефротоксичных явлений.
Одновременное употребление гилогликемических средств может развиться гапергликемия. В таком случае необходим четкий контроль и наблюдение за уровнем глюкозы в крови.
Вальпроевая кислота, цефатетан и цефамандол повышают вероятность получения гипопротромбинемии.
Совместный прием селективных ингибиторов повышает уровень серотонина в крови и увеличивает вероятность развития кровотечений в области ЖКТ.
Прием антибактериальных препаратов увеличивает вероятность появления судорог.
Фотосенсибилизационные лекарственные средства стимулируют действие «Диклофенака» в УФ-лучам.
Одновременный прием колхицина и этанола и препараты на основе зверобоя увеличивают риск кровотечений.
Медикаментозные препараты, принцип действия которых основан на купировании канальцевой секреции, увеличивают уровень плазмы в крови, что может увеличить токсичность и побочные эффекты средства «Диклофенак».
Такие препараты, как циклоспорин стимулируют большую активность «Диклофенака», что, в свою очередь, увеличивает вероятность появления нефротоксичности.

Наименование	Действующее вещество	Применение в гинекологии	Противопоказания
Дикловит гель	Диклофенак	Жаропонижающее; Противомикробное; Антиагрегационное; Противовоспалительное; Обезболивание.	Болезнь Крона; Язвенный колит; Геморрагические диатезы; Крапивница; Гиперчувствительность.
Индометацин-гель	Индометацин	Противовоспалительное; Противоотечное; Обезболивающее.	Гиперчувствительность; Кровотечения; Дисфункция печени и почек.
Вольтарен гель	Диклофенак	Противовоспалительное; Противомикробное; Обезболивающее.	Гиперчувствительность; Детям до 6 лет; Кровотечения; «Аспириновая» триада; Бронхиальная астма.
Диклофенак-МФФ	Диклофенак	Противовоспалительное; Обезболивание; Противовирусное.	Нарушения целостности мягких тканей; Беременность и лактация; Детям до 6 лет; Гиперчувствительность.

Препарат «Диклофенак» является мощным и очень эффективным в лечение различных гинекологических заболеваний. Нередко при обширных противопоказаниях, назначают один из аналогов препарата.

Особенно аналоговые лекарственные средства будут актуальны в период «вынашивания» ребенка, при кормлении новорожденных грудью.

При правильном использовании медикаментозных препаратов, согласно инструкции и предписаниям врача любую болезнь можно вылечить и предотвратить дальнейшее развитие.

Побочные эффекты - весьма распространенное явление, встречающиеся практически у многих пациентов. Как правило, при лечении и устранении какой-либо проблемы, связанной со здоровьем человека, препарат вызывает и негативные последствия.

Побочные эффекты доставляют дискомфорт и сбой в работе некоторых органов. Все это в целом наносит ущерб здоровью организма.

Непосредственное всасывание препарата через прямую кишку или стенки влагалища не влияет на органы пищеварения, печень и почки. Однако использование суппозиториев Диклофенак может вызвать некоторые реакции организма:

метеоризм;
тошноту;
понос;
запор;
аллергию;
жжение в местах введения.

Все эти проявления возможны при индивидуальной непереносимости препарата, передозировке или при одновременном использовании с другими лекарственными средствами.

Поскольку препарат относится к числу НВПС 2-го поколения, достаточно часто его приём сопровождается развитием нежелательных реакций:

головные боли ;
головокружения;
ощущение заложенности и шум в ушах;
боли за грудиной;
спутанность сознания;
боли в животе;
повышение артериального давления ;
сонливость;
аллергические реакции;
тошнота и рвота;
раздражительность;
появление отёков ног;
запор или диарея;
бессонница.

В 20% случаев свечи с индометацином заменяют другими из-за развития побочных эффектов.

Свечи Индометацин при беременности и лактации

Это комбинированный препарат, который в своём составе имеет диклофенак натрия (НПВС).

Он оказывает оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие на организм в целом у улучшает самочувствие.

Его действие заключено в таких свойствах:

Анальгезирующего;
Противовоспалительного;
И жаропонижающего действия.
Дикловит способен подавить синтез простагландинов (медиаторы боли).
Участвует в белковом, липидном и углеводном обмене.
Витамин В6, который находится в составе этого средства, отвечает за нормальное функционирование центральной и периферической нервной системы.
Принимает участие в метаболизме аминокислот;
Занимается биосинтезом нейромидиаторов (допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и прочее);
В12 помогает корректировать и созревать кроветворению;
Берёт активное участие в биохимических реакциях, которые несут ответственность за жизнеобеспечение целого организма;
И другие полезные свойства.

Как и все медпрепараты, свечи Дикловит имеют также побочные действия.

Возможно, после приема Дикловита, пациентка обнаружит у себя:

Болевые ощущения внизу живота;
Тошнота;
Рвота;
Мигрени;
Обстипация;
Диарея ;
Проблемы со сном;
Депрессивное состояние;
Тревожное состояние;
Панкреатин;
Может шуметь в ушах;
Нервозность;
Физическая усталость.

Другие симптомы:

Анафилактическая реакция: оттек, боль в области груди, ускоренное сердцебиение, повышение давления;
Дикловит может спровоцировать почечную недостаточность;
Может появиться кровь и белок в моче;
Воспалительный процесс в почках неинфекционной природы;
Снижение тромбоцитов;
Могут появиться симптомы нефротического синдрома;
Заболевания кроветворной системы;
Возможны высыпания буллезного характера;
И другое.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Кот худеет но ест хорошо – почему кошка похудела?

В случае передозировки Дикловита могут развиться следующие проблемы:

Головокружение;
Мигрень;
Кровотечение ;
Полусонное состояние, вплоть до помутнения сознания;
Внезапные сокращения определённых групп мышц;
Нехватка кислорода в организме.

Если у женщины наблюдается один из симптомов передозировки после первого приема, то стоит срочно промыть желудок и обратится к лечащему врачу. Он назначит подходящий аналог и пропишет симптоматическое лечение.

Лекарство относится к НПВС.

Прием препарата может вызывать следующие побочные эффекты:

пищеварительная система – язвенный колит в стадии обострения, гастралгии, рвота, болезненные ощущения в желудке, запор , анорексия, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, молниеносный гепатит, неспецифический колит с кровотечением, болезнь Крона в стадии обострения, тошнота, диарея , диспепсия , метеоризм , увеличение активности печеночных трансаминаз, панкреатит , гепатит;
мочевыделительная система – гематурия, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия, папиллярный некроз , интерстициальный нефрит;
кожные покровы – кожная сыпь, экзема , эксфолиативный дерматит , фотосенсибилизация, буллезные высыпания, полиморфная эритема, алопеция , пурпура;
нервная система – головная боль , сильная утомляемость, парестезии , потеря ориентации, диплопия, шум в ушах, раздражительность, депрессия , кошмары, психотические реакции, головокружение , спутанность сознания , потеря памяти, снижение остроты зрения и слуха, бессонница , судороги, тревожность , тремор , нарушение вкусовых ощущений;
система кроветворения – тромбоцитопения, агранулоцитоз , апластическая и гемолитическая анемия, лейкопения;
аллергия – аллергическая пурпура, бронхоспазм, крапивница , синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактические состояния;
прочие – отеки , болезненные ощущения в груди, повышенное артериальное давление , импотенция , ощущение сердцебиения;
местные реакции – слизистые выделения с примесью крови, раздражение слизистой толстой кишки, болезненные ощущения при дефекации.

Побочные явления зависят от индивидуальных особенностей, продолжительности курса и дозировок.

Дикловит увеличивает содержание в плазме Дигоксина, препаратов лития и Фенитоина. Он также ингибирует действие диуретиков и гипотензивных лекарств. При сочетании с калийсберегающими диуретиками может даже развиться гиперкалиемия.

Взаимодействие с прочими НПВС или глюкокортикоидами увеличивает вероятность появления побочных реакций со стороны ЖКТ. Сочетание с ацетилсалициловой кислотой приводит к уменьшению содержания активного вещества Дикловита в сыворотке крови.

При одновременном приеме с Циклоспорином увеличивается его токсическое действие на почки. А противодиабетическиепрепараты в сочетании с Дикловитом могут вызвать гипо- или гипергликемию. Поэтому необходимо постоянно контролировать содержание сахара в крови.

Сочетание Метотрексата с Дикловитом (на протяжении суток до или после приема) может вызвать увеличение уровня Метотрексата и усиление его токсического влияния. При употреблении антикоагулянтов нужно обязательно контролировать свертываемость крови.

Применение в детском возрасте

В возрасте детей до 14 лет Индометацин в любых фармакологических формах не назначают.

Пожилой возраст

Эту лекарственную форму, в преклонном возрасте стараются не назначать. Так как она может спровоцировать обострение застарелых хронических процессов, и вызывать непредсказуемые побочные эффекты.

Чаще всего, если происходит назначение этого препарата, он используется в форме таблетки. Это обусловлено тем, что при их приёме эффект наступает плавно.

Суппозитории, минуя желудок, попадают сразу в кровь, и оказывает почти мгновенный эффект. А для пожилых людей это неприемлемо.

Фармакокинетика

В инструкции к ректальным свечам указано, что анальгетическое действие препарата наступает спустя 50-60 минут после введения суппозитория в прямую кишку. За этот промежуток времени происходит абсорбция активного ингредиента в кровеносное русло с созданием максимальной терапевтической концентрации.

Диклофенак на 99% связывается альбуминами, которые являются простыми плазменными протеинами. Потоком крови действующее вещество переносится в гепатоциты, где происходят сложные биохимические процессы:.

гидроксилирование;
метоксилирование;
глюкуронизация.

Нестероидное противовоспалительное средство трансформируется в крупные фенольные метаболиты, два из которых проявляют биологическую активность. Время периода полувыведения - 1-2 часа. Метаболиты и 1% не расщепленного препарата выводятся с мочой. Около 30% продуктов биотрансформации покидают организм с каловыми массами в связке с желчными кислотами.

Данное лекарственное средство обладает противовоспалительными, жаропонижающими, обезболивающими и антиагрегационными свойствами. В основе его действия лежит угнетение активности циклооксигеназы I и II.

Это вызывает нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. В свою очередь синтез простагландинов снижается в месте воспаления.

Боль в суставах уменьшается в состоянии покоя и при движении. Исчезает или притупляется утренняя скованность, припухлость суставов.

Препарат также помогает в увеличении объема движений в суставах.

Лекарство снижает болевой синдром в травматических и послеоперационных болях, а также выраженность воспалительных реакций. Уменьшает кровотечение и болезненные ощущения при первичной альгодисменорее.

При использовании свечей максимальная концентрация заметна через полчаса.

Передозировка

В свечах и мази «Диклофенак» концентрация активного вещества очень мала, поэтому случаев передозировки практически нет.

В редких случаях неправильного сочетания лекарственных препаратов или индивидуальной непереносимости, возможны такие побочные эффекты при передозировке, как:

Тошнота;
Рвота;
Кровотечения в брюшной полости;
Мигрень;
Диарея;
Судороги;
Головокружение, обморок;
Шум в ушах;
Почечная недостаточность;
Острая боль в животе.

Лечение при передозировке направлено на устранение симптомов.

Ректальное применение суппозиториев даёт более выраженный эффект, но при геморрое, проктите и трещинах прямой кишки отдают предпочтение вагинальному введению свечей.
При ректальном использовании лекарственного средства с целью усиления его противовоспалительного действия, свечу рекомендуется ставить на ночь после проведения очищающей клизмы.
Суппозиторий вводят глубоко во влагалище или прямую кишку.
В связи с тем, что индометацин негативно влияет на состояние слизистых оболочек и работу органов ЖКТ, его не назначают в комплексе с другими НПВС, кортикостероидами, средствами, содержащими колхицин, этанол и дифлунизал, так как это повышает риск развития нежелательных последствий.
Препарат снижает эффективность антигипертензивных средств, применяющихся для понижения артериального давления.
Одновременное использование с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин, Неодикумарин, Пелентан и пр.) повышает риск развития кровотечений и кровоизлияний, включая внутренние.
При покупке лекарства важно обратить внимание на назначенную врачом дозировку, поскольку свечи с индометацином выпускаются с содержанием 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Суппозитории используют ректально, вставляют в прямую кишку. Больший эффект достигается.

Если проводить процедуру на ночь. Чтобы свеча полноценно растворилась, активные вещества начали действовать, не рекомендуется вставать после ее введения 2 часа.

Возможно применение дважды в сутки. Кратность определяет врач.

Длительность терапии составляет от 5 до 10 дней. Аналогично применение свечей Диклофенак при разных гинекологических заболеваниях.

При сильной боли для увеличения дозы активного компонента, свечи используют наряду с таблетками Диклофенак. При этом суточная доза не должна превышать 150 мг.

На заметку! Свечи можно использовать при болезненных месячных. Суточная доза 50-100 мг. Суппозитории не только спасают от болезненных ощущений, но и снижают кровопотерю.

Диклофенак используется в составе комплексной терапии на разных стадиях заболевания. Активные вещества не устраняют причину цистита, но помогают справиться с болезненными симптомами, купируют воспалительный процесс. Применяют свечи по показаниям специалиста. Возможно использование 1-2 раза в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет 7 дней.

Передозировка суппозиториев маловероятна. При применении препарата в повышенных дозах возможны головная боль, головокружение, гипервентиляция, побочные реакции со стороны ЖКТ, помутнение сознания.

У детей могут появиться болезненные ощущения в животе, миоклонические судороги, тошнота, рвота, проблемы с работой печени и почек. При случайном применении средства перорально рекомендуется промыть желудок и принять активированный уголь.

Цена Дикловита зависит от формы выпуска. В целом, она считается весьма доступной среди аналогов. Цена геля примерно 80 рублей. Суппозитории в большинстве аптек стоят чуть дороже. Цена свечей Дикловит около 90 рублей.

Аналоги

Необходимо понимать, что такое аналог данного препарата. Производители фармацевтических фирм и врачи под этим названием подразумевают препараты похожие по химическому строению и составу.

Но правильным названием этих лекарственных форм будет считаться дженерики, или синонимы (фармакологические копии препарата).

К заменителям надо относить медикаментозные вещества, которые обладают идентичным действием. Они могут принадлежать к одной, или разным фармакологическим группам, являться монокомпонентными, или комбинироваться с другими лекарственными формами.

Также они могут иметь разное химическое строение.

Самыми распространёнными, доступными аналогами можно считать:

Метиндол. Производится в Польше. Считается дорогим аналогом Индометациновых суппозиториев. Средняя цена колеблется от 150 до 200 руб.
Индометациновые свечи, от компании Софарма производятся в Болгарии, имеют сравнительно дешевую цену от 85 до 100 рублей.
Индометацин в разных лекарственных формах выпускается в России компанией Альтфарма. Его главное достоинство, это хорошая переносимость пациентами, он не обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Средняя цена суппозиториев не превышает 120 руб. за 10 штук, дозировкой по 100 миллиграмм.
Индобене. Выпускается в Австрии, имеет сравнительно небольшую цену, до 200 руб .

Эти аналоги очень схожи по химическому строению, их главный составляющей компонент является Индометацин.

Заменить свечи Диклофенак можно любым средством на основе того же активного вещества, диклофенака натрия. Самыми доступными и популярными из аналогов себя зарекомендовали:

свечи Вольтарен;
Диклак в свечах;
Наклофен в свечах;
Дикломелан в свечах.

Все эти средства дают тот же результат при использовании и имеют такие же противопоказания и побочные эффекты.

На сегодняшний день, производители выпускают огромное количество аналогов лекарственных препаратов, которые ничуть не хуже дорогих препаратов.

К сожалению, не все могут позволить себе приобрести дорогой препарат. Именно в таких ситуациях, когда необходимо срочно приобрести лекарство и снять болевой симптом – можно приобрести аналог.

Какие аналоги препаратов можно найти вместо использования свечей с диклофенаком? Ведь в фармацевтике настолько много лекарственных препаратов, что они с легкостью подлежат замене одного другим.

При отсутствии лекарства в аптеке или финансово возможности купить то или другое лекарство, можно смело найти безопасный аналог.

Надо сказать, что аналоги обладают аналогичными результатами в процессе лечения и составом.

Свечи с Диклофенаком могут заменить такие препараты, как:

Индометацин;
Теноксикам;
Напроксен;
Диклак;
Диклоран;
Ортофен;
Вольтарен.

Нередко покупатели интересуются у провизоров и фармацевтов, в чем разница между свечами Вольтарен и Диклофенак. Эти препараты - структурные аналоги, так как содержат один и тот же активный ингредиент. Ректальные суппозитории могут немного отличаться только составом жировой основы, использованной для формирования свечи. Это не сказывается на терапевтической активности нестероидных противовоспалительных средств. Есть у Диклофенака и аналоги со сходной лечебной активностью:

Найти лучшие аналоги Диклофенака не так уж и сложно.

Относительно более безопасными аналогами таблеток Диклофенака являются:

Вольтарен
Фелоран
Диклак
Диклоран
Наклофен
Диклобене
Реметан и т. д.

Если нужно найти более безопасный аналог Диклофенака в ампулах для уколов, то препаратами со схожим действием являются:

Лорноксикам
Кеторолак
Мовалис
Теноксикам
Мелоксикам

Нужно помнить, что и все эти вышеперечисленные препараты имеют свои противопоказания. По этой причине их и должен назначать лечащий врач. Если нужно найти аналог геля или мази Диклофенак дешевле, можно обратить внимание на следующие препараты:

Фенилбутазон
Кетопрофен
Индометацин
Клофезол

Можно обратить свое внимание и на дженерики. Это препараты, состав которых почти такой же, как у оригинала, но они выпускаются под другим названием и стоят, как правило, намного дешевле. Дженерики подходят лишь в том случае, если Диклофенак хотят заменить из-за его высокой стоимости, а не из-за противопоказаний. Если есть противопоказания, которые не позволяют использовать Диклофенак, дженерики тоже не подойдут. Если нужны аналоги ампул и свечей Диклофенака, прекрасно подойдут:

Индометацин
Клофезон
Теноксикам
Напрксен

Если по каким-либо причинам невозможно использование свечей Индометацин, то врач может посоветовать препарат замены - как в виде свечей, так и в другой форме.

Препараты, которыми можно заменить Индометацин - таблица

Группа нестероидных противовоспалительных средств является одной из самых многочисленных. Все препараты обладают аналогичным действием – устраняют воспаление, боль, предотвращают распространение инфекции, снимают отечность.

Многообразен выбор медикаментов в виде суппозиторий, где действующим компонентом выступает диклофенак натрия. Все средства обладают идентичными показаниями, противопоказаниями, побочными действиями, ограничениями.

В аптеке спокойно заменяют один препарат другим, если не устраивает цена, нет свечей в наличии. Самыми близкими аналогами Диклофенака, что применяются при лечении гинекологических заболеваний, цистита, являются:
.

Диклак;
Наклофен;
Вольтарен;
Дикломелан.

Неструктурные аналоги используются в том случае, если имеется индивидуальная непереносимость к диклофенаку натрия. Среди них:

Индометацин;
Кетонал;
Бускопан;
Флексен;
Ибупрофен;
Артрум;
Флугалин.

Диклофенак представляет собой нестероидный, противовоспалительный препарат. Основными показаниями к применению Диклофенака являются заболевания мышц и суставов. Направленность действия препарата связана со снижением болевого синдрома и снятием воспаления.

Препарат достаточно эффективный. Он был изобретен еще в 1966 году, выпускается в виде таблеток, свечей, мазей и вакцины для инъекций. Однако у него очень много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нередко возникает ситуация, когда Диклофенак врач не назначает, либо вместо него прописывает пациенту, которому препарат не подошел, что-то другое. Более безопасных аналогов у Диклофенака достаточное количество, причем, в разной ценовой категории, поэтому врачам, которым нужно выбрать что-то другое, есть из чего выбирать. Чтобы в этом убедиться, можно пролистать в интернете инструкции по применению аналогов Диклофенака, и отзывы о нем. Цена препаратов варьируется в разном диапазоне — от самых дешевых до достаточно дорогих препаратов.

Найти лучшие аналоги Диклофенака не так уж и сложно.

Но, прежде чем заменять его, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы именно он, в зависимости от наличия противопоказаний и состояния здоровья пациента, назначил наиболее подходящее средство.

Относительно более безопасными аналогами таблеток Диклофенака являются:

Вольтарен
Фелоран
Диклак
Диклоран
Наклофен
Диклобене
Реметан и т. д.

Если нужно найти более безопасный аналог Диклофенака в ампулах для уколов, то препаратами со схожим действием являются:

Лорноксикам
Кеторолак
Мовалис
Теноксикам
Мелоксикам

Фенилбутазон
Кетопрофен
Индометацин
Клофезол

Можно обратить свое внимание и на дженерики. Это препараты, состав которых почти такой же, как у оригинала, но они выпускаются под другим названием и стоят, как правило, намного дешевле. Дженерики подходят лишь в том случае, если Диклофенак хотят заменить из-за его высокой стоимости, а не из-за противопоказаний. Если есть противопоказания, которые не позволяют использовать Диклофенак, дженерики тоже не подойдут. Если нужны аналоги ампул и свечей Диклофенака, прекрасно подойду т:

Индометацин
Клофезон
Теноксикам
Напрксен

Что лучше: Диклофенак или аналог?

Нельзя точно сказать, что лучше, потому что каждый случай индивидуальный. Тут все зависит от состояния пациента, наличия противопоказаний. Некоторым подходит Диклофенак, другим — аналоги, потому что у них другой набор побочных эффектов. Поэтому решать, какой препарат лучше, может только лечащий врач. В некоторых случаях эффективнее был бы прием Диклофенака, но его все равно не назначают, заменяя аналогом, потому что это безопаснее для пациента. Ведь врачи ставят на чашу весов не только эффективность препарата, но и возможные риски, осложнения, которые могут возникнуть из-за его приема.

Вольтарен или Диклофенак?

И Диклофенак и Вольтарен выпускаются в разных формах: таблетки, уколы, гель, и что лучше, и в чем разница между ними здесь спорный вопрос. Вольтарен является наиболее популярным аналогом. Особой разницы между данными препаратами нет, однако , являющийся препаратом иностранного производства, считается более эффективным, потому что лучше усваивается, продолжительность действия активных веществ дольше, что тоже немаловажно, потому что позволяет снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Вольтарен дороже намного. Назначают его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечных болях. У него тоже есть противопоказания, поэтому решать, что использовать, должен врач.

Диклофенак, если сравнивать его с Мелоксикамом, лучше помогает при артритных, а также при ревматоидных болях. Также в отличие от Мелоксикама, его можно применять при язве желудка. Но, если сравнивать лечебный эффект данных препаратов, у Диклофенака он ниже намного.

Найз или Диклофенак?

У препарата Найз механизм воздействия более избирательный, поэтому побочных эффектов гораздо меньше. Если говорить об эффективности, Диклофинак намного сильнее, но из-за большого количества побочных действий, его часто заменяют Найзом. Болевой синдром быстрее снимает Диклофенак, но, в случае применения Найза, данный препарат не препятствует восстановлению тканей. И противовоспалительное действие у Диклофенака сильнее. Его могут назначить даже детям, но в малых дозах и под контролем врача, в то время как Найз противопоказан возрастной группе до 12 лет.

Найз негативно влияет и на женскую фертильность, поэтому тем, кто хочет в ближайшее время зачать ребенка, также следует отказать от данного препарата, отдав предпочтение Диклофенаку, если других противопоказаний нет.

Если смотреть что лучше из препаратов Найз или Диклофинак, то здесь в какой-то степени первый более щадящий, но поможет, только если боли не очень сильные.

Мовалис или Диклофенак?

Что лучше или Диклофенак в уколах? Можно ответить первый. Мовалис действует мягче, поэтому его чаще назначают. Он прекрасно подходит для длительного применения, а не только для устранения болевого синдрома. У него тоже есть противопоказания, поэтому лучше, чтобы именно врач назначил его.

Состав данных препаратов почти одинаковый. Диклоберл выпускается в Германии, поэтому дороже. Он также выпускается в форме свечей, и его назначают не только при суставных, но и женских болях. Противопоказания идентичны тем, что и в случае с Диклофенаком . И что лучше, Диклоберл или Диклофинак вопрос относительный. Поэтому, перед тем как использовать данный препарат, лучше проконсультироваться со специалистом.

Диклофенак или Кетонал?

Что лучше из этих препаратов? Если сравнивать, какой из них оказывает лучше противовоспалительное действие, то Диклофенак сильнее. А вот болевой синдром быстрее и лучше снимает Кетонал . Но, Кетонал дороже. Чаще всего приобретают крем и мазь Кетонал, чтобы использовать их для обезболивания суставов и растяжений.

Ортофен или Диклофенак?

Ортофен выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, мазей. Данный препарат в основном используют для снятия болевого синдрома и воспаления. Поэтому для длительного применения он не подходит. Препарат также имеет кучу противопоказаний, особенно тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому, в некоторых случаях, его нельзя использовать в качестве аналога Диклофенака. Из-за этого сложно сказать, что Ортофен лучше Диклофенака. Все зависит от ситуации, и назначать тот или иной препарат должен доктор.

Индометацин или Диклофенак?

Данный препарат используется не только для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц, но и при простуде, например, отитах и т. д. У него тоже полно противопоказаний, поэтому решать, что лучше, Диклофенак или Индометацин самостоятельно не стоит. В случае если нужно лечить опорно-двигательную систему, растянутые, воспаленные мышцы, врачи чаще назначают местное использование Индометацина в виде гелей. Иногда назначают уколы.

Диклофенак и Мильгамма: применение совместно

Мильгамму обычно назначают в виде инъекций. Ее могут использовать для лечения, либо в качестве общего укрепления. Нередко назначают вместе с Диклофенаком тоже в виде инъекций. Обычно Диклофенак колют утром, а Мильгамму вечером. Это повышает эффективность и ускоряет лечение. Поэтому здесь нет смысла выбирать что лучше: Диклофенак или Мильгамма — они просто дополняют друг друга.

Также стоит учесть, что Диклофенак выпускается в разных формах, которые не всегда взаимозаменяемы. И что лучше Диклофенак в таблетках или уколах, свечах, или достаточно будет мази или геля, нужно смотреть по симптомам и виду заболевания, с которым предстоит бороться.
Об одном из аналогов Диклофенака, препарате Кетонал, на видео:

Сейчас читают.

Индометацин и Диклофенак обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Механизм действия лекарственных препаратов связан с ингибированием группы липидных физиологически активных веществ, которые участвуют в воспалительных процессах.

Является мощным противовоспалительным лекарственным средством, обычно используется при хроническом воспалительном заболевании суставов. Обладает жаропонижающим и противоревматическим действием. Применяют при:

Средней и тяжелой степени ревматизма.
Артрите.
Полиартрите.
Артрозе.
Бурсите.
Воспалении и дистрофии ткани сухожилия.
Средней и тяжелой степени спондилита.
Подагре.
Невралгии.
При воспалении седалищного нерва.

Форма выпуска:

Таблетки (драже) (1 таблетка 25 мг, 30 штук в упаковке).
Свечи (1 штука 50, 100 мг).
Капсулы (1 капсула 25, 50, 75 мг).
Гель (40, 50 г).
Мазь (40, 50 г).
Ампулы (1 ампула 1 мл — 0,03 г).

Лекарственное средство при частом употреблении плохо влияет на печень.

Используется для обезболивания легкой и умеренной боли, помогает облегчить в суставах:

Воспаление.
Отек.
Жесткость.
Боль.

Используется для лечения дегенеративного заболевания суставов позвоночника, и при других болезненных состояниях, таких как менструальные судороги. Не излечивает суставы, а только обезболивает и помогает больному, пока он принимает лекарство. Средство доступно в следующих лекарственных формах:

Капсулы (1 капсула 25 мг).
Порошки (для внутреннего применения 50 мг).
Ампулы (1 ампула 75 мг).
Таблетки (1 таблетка содержит 25 или 50 мг по 10, 20, 30, 50 или 100 шт. в упаковке).
Свечи (100 мг по 5 шт., 50 мг по 6 шт. в упаковке).
Гель (40 г упаковка).
Капли глазные (0,1 % — 5 мл).

Что общего между ними?

Оба средства используются для обезболивания, снятия воспаления и отека суставов. Оба лекарственные средства нельзя использовать длительно, поскольку они имеет некоторые серьезные побочные эффекты. Чтобы исключить риск сердечного приступа лекарства нужно принимать исключительно в случае боли.

Сравнение и чем они отличаются

Оба лекарства одинаково хорошо лечат артрит. Индометацин лечит проблемы воспаления, такие как ревматоидный артрит, дегенеративные изменения костей и острые приступы подагры. Используют как жаропонижающее средство. Индометацин может вызвать серьезные проблемы с сердцем и желудком. Риск увеличивается, если лекарственное средство принимается длительное время.

Проблемы могут произойти в любое время, поэтому нельзя принимать лекарства дольше, чем рекомендует врач. Лекарственный препарат повышает риск кровотечения, особенно при использовании других препаратов для разжижения крови. Это лекарство не лучший выбор, для тех, у кого проблемы с почками, печенью или желудком. Если принимать лекарство постоянно, то нужно чаще сдавать лабораторные анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что печень и почки не пострадали.

Диклофенак лучше снимает боль при подагре, ревматизме, артрите, радикулите. Диклофенак, также повышает риск сердечных и сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, что может привести к госпитализации или смерти. Может вызывать побочные эффекты желудочно-кишечного тракта, такие как кровотечение и язвы. Также возможны анафилактические реакции. Редко вызывает серьезные побочные эффекты, которые могут привести к госпитализации и смерти. Побочные эффекты включают:

Диарею.
Запор.
Вздутие живота.
Мигрень.
Головокружение.
Звон в ушах.

Серьезные побочные эффекты:

Увеличение веса.
Недостаток энергии.
Тошнота, потеря аппетита, колики в желудке (особенно верхняя правая часть).
Зуд, сыпь, пожелтение кожи или глаз, бледная кожа.
Симптомы гриппа, лихорадка, крапивница.
Отек лица, языка, губ, горла, конечностей, затрудненное дыхание.
Затруднение глотание, охриплость.

При таких серьезных побочных эффектах необходимо обратиться к врачу. Указанные побочные эффекты не являются исключительными. Если у больного есть ломота в спине или какие-либо необычные случаи при приеме лекарства, также нужно обратиться к врачу.

Лекарственная несовместимость может возникнуть при совместном употреблении препаратов: Аспирин, Фуросемид, Литий. Использование препаратов не рекомендуется во время беременности или во время кормления грудью.

Что из них, когда и для кого лучше

Индометацин лучше использовать при лечении:

Различных форм хронического артрита.
Дегенеративных изменений подвижных соединений скелета.
Ревматизма.
Полиартрита.
Боли в плече.
Маточной боли.

Внутривенный препарат Индометацин, применяют при болезнях аортального клапана у недоношенных детей. Доступен по рецепту 25, 50 и 75 мг, в виде суппозиториев и суспензий для приема вовнутрь. Эффективный вариант для облегчения боли и отека суставов разной степени тяжести. Диклофенак назначают для облегчения симптомов:

Дегенеративного изменения опорно-двигательного аппарата.
Ревматизма.
Острого или хронического воспаления суставов.
Воспаления и дистрофии ткани сухожилия.

Рекомендуемая доза при дегенеративном заболевании суставов, составляет от 100 до 150 мг в день (50 мг два или три раза в день или 75 мг два раза в день). Рекомендуемая доза при остром или хроническом воспалении суставов составляет от 150 до 200 мг , принимается по 50 мг три или четыре раза в день или по 75 мг два раза в день. При воспалении и дистрофии ткани сухожилия рекомендуется от 100 до 125 мг в день (принимается по 25 мг четыре раза в день с дополнительной дозой 25 мг перед сном, при необходимости).

Диклофенак и Индометацин обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. При беременности и кормлении грудью применение этих препаратов противопоказано. Обычно рекомендуют принимать таблетки с пищей для снижения риска желудочно-кишечных проблем.

Если таблетки защищены специальным покрытием, которое защищает желудок, то принимать препараты с пищей необязательно. Рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу препарата и непродолжительное время. Держать лекарства нужно в недоступном для детей месте, и не использовать без назначения врача. Всегда необходимо консультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы эффективней применить лекарство в конкретном случае.

Базовые взаимодействия (Diclofenac)

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Взаимодействия из торговых названий (Раптен рапид)

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг Литий, дигоксин. При одновременном применении диклофенак калия может повышать концентрации лития или дигоксина в плазме крови. Диуретические и антигипертензивные средства. Диклофенак калия, так же как и другие НПВС, при одновременном приеме с диуретическими или антигипертензивными средствами (например бета - адреноблокаторами, ингибиторами АПФ) может уменьшать выраженность антигипертензивного действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. НПВС и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака калия и других системных НПВС или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений со стороны ЖКТ. Антикоагулянты и ингибиторы агрегации тромбоцитов. Требуется соблюдение особой осторожности, поскольку при одновременном приеме диклофенака калия с этими препаратами возрастает риск кровотечений. Антидиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и пероральных противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные случаи развития, как гипогликемии, так и гипергликемии, что требовало изменения дозы антидиабетических препаратов во время применения диклофенака калия. Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВС менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, тд; в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Циклоспорин. Влияние НПВС на синтез ПГ в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Антибактериальные средства, производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВС. Антациды (например гидроокись алюминия и магния). Могут замедлить всасывание диклофенака калия, но не влияют на общее количество абсорбированного препарата. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Сопутствующая терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), сопровождается увеличением риска развития желудочно - кишечных кровотечений. Взаимодействия с пищевыми продуктами. Уровень абсорбции диклофенака калия снижается при приеме его вместе с едой. По этой причине не рекомендуется принимать препарат во время или сразу же после еды. Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг Увеличивает концентрацию дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина в плазме. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии, на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще в ЖКТ). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения влияния диклофенака калия на синтез ПГ в почках) . Ацетилсалициловая кислота уменьшает концентрацию препарата в плазме. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака калия. Уменьшает эффект гипогликемических средств. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Препараты золота повышают влияние диклофенака калия на синтез ПГ в почках, что повышает нефротоксичность. Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ. Диклофенак калия усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию диклофенака калия в плазме, тем самым повышая его токсичность.

В Индометацин (текст) ⇒ Диклофенак (его нашли)

Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li+, что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений. На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии. Снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС (в тч бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота - повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (тд. Снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности. Актуализация информации Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II НПВС могут уменьшать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II . Индометацин может снижать антигипертензивный эффект каптоприла и лозартана. Эти взаимодействия должны быть рассмотрены у пациентов, принимающих НПВС одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II . У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек совместное применение НПВС и ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно обратима. Источник информации www.rxlist.com[Обновлено. 01.06.2015]

Общие взаимодействия между Диклофенак и Индометацин

Диклофенак и Индометацин принадлежат к одной фарм группе:

Противовоспалительные препараты для суставов (нпвс): обзор средств. Состав и формы выпуска

Состав

Показания

Противопоказания и нежелательные эффекты

Пироксикам или диклофенак что лучше

Обоснование выбора наиболее часто применяемых НПВС при воспалительных заболеваниях

Безопасные аналоги Диклофенака - таблетки, мази, инъекционные растворы

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Сравнение клинических эффектов аналогов

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Мелоксикам

Ибупрофен

Нимесулид

Обзор аналогов из группы НПВП

Как забыть о болях в суставах?

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Как работают НПВП?

Когда назначают эти препараты?

Список распространенных НПВП для лечения суставов

В чем преимущество НПВП нового поколения

НПВП нового поколения: список и цены

Классификация

Эффективность средних доз

Какую дозировку выбрать?

Побочные эффекты

Применение во время беременности

Мовалис

Целекоксиб

Индометацин

Ибупрофен

Диклофенак

Кетопрофен

Аспирин

Альтернативные препараты: хондропротекторы

Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов

Противовирусные препараты - недорогие и эффективные

2 комментария

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Состав и свойства

Форма выпуска

Противопоказания

Ограничения в использовании

Диклофенак во время беременности

Взаимодействие

Свечи Индометацин при беременности и лактации

Применение в детском возрасте

Пожилой возраст

Фармакокинетика

Передозировка

Аналоги

Препараты, которыми можно заменить Индометацин - таблица

Что лучше: Диклофенак или аналог?

Вольтарен или Диклофенак?

Найз или Диклофенак?

Мовалис или Диклофенак?

Диклофенак или Кетонал?

Ортофен или Диклофенак?

Индометацин или Диклофенак?

Диклофенак и Мильгамма: применение совместно

Что общего между ними?

Сравнение и чем они отличаются

Что из них, когда и для кого лучше

Базовые взаимодействия (Diclofenac)

Взаимодействия из торговых названий (Раптен рапид)

В Индометацин (текст) ⇒ Диклофенак (его нашли)

Общие взаимодействия между Диклофенак и Индометацин