Rozšírený ľavý koreň pľúc. Čo hovoria výsledky fluorografie

Rádiografia v modernej reality medicína zostáva informatívnou a nekomplikovanou metódou. Používa sa pri diagnostike chorôb pľúc, srdca a iných orgánov. Fluorografia v detekcii pľúcna patológia používané častejšie. Táto metóda sa považuje za skríningovú a verejnú.

Pacienti a lekári sa často stretávajú s takými rádiografickými prejavmi, ako je tmavnutie pľúc na fluorografii. Čo to je klinická situácia s čím sa to dá spojiť? Článok sa zaoberá aj takými problémami, ako je zvýšený pľúcny vzor, skleróza aorty a jej oblúka.

Prediktory úspechu a neúspechu v pľúcnej rehabilitácii. Čo bráni ľuďom s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc liečiť sa v rámci pľúcnej rehabilitácie? Kombinácia programu na odvykanie od fajčenia s rehabilitáciou zvyšuje mieru odvykania od fajčenia. Mali by byť starší pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc vylúčení z dlhodobého programu ambulantnej pľúcnej rehabilitácie?

Funkčný vplyv individuálnej, gradovanej, ambulantnej pľúcnej rehabilitácie v konečnom štádiu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Výhody multidisciplinárneho programu pľúcnej rehabilitácie. Zlepšenia sú nezávislé od funkcie pľúc.

V kontakte s

Stmavnutie pľúc na fluorografii

Na začiatok je potrebné to pochopiť röntgen je negatívny obraz. Najpohodlnejšie je prezerať a analyzovať ho pomocou negatoskopu - špeciálnej obrazovky. Hustejšie štruktúry sú svetlé (biele). Čím nižšia je hustota, tým tmavší bude obraz.

Prediktory slabej návštevnosti v ambulantnom programe pľúcnej rehabilitácie. Príručka klinickej praxe pre fyzioterapeutov, ktorí liečia pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc na základe systematického prehľadu dostupných dôkazov. Podvýbor pre klinické hodnotenie American College of Physicians Diagnostika a manažment stabilnej chronickej obštrukčnej choroby pľúc: Sprievodca klinickej praxi American College of Physicians. Moderná liečba chronická obštrukčná choroba pľúc: vedecký prehľad.

Pľúca sú párový orgán obsahujúci vzduch a intersticiálnu tekutinu, ako aj cievy s krvou. Na obrázku sú to tmavé polia. Ak je na obrázku negatoskopom pozorovaná svetlejšia oblasť, hovoria o ohnisku alebo ohnisku blackoutu, bez ohľadu na to, ako paradoxne to môže znieť.

čo by to mohlo byť?

Medzi všetkými vznikajúcimi klinickými a rádiologickými situáciami je obzvlášť dôležitá skutočnosť, že štúdia o fluorografii preukázala výpadok prúdu. Existovať rôzne možnosti tento jav.

Manažment udržateľnej chronickej obštrukčnej choroby pľúc: systematický prehľad pre klinickú prax. Výsledky po 1 roku ambulantnej multidisciplinárnej pľúcnej rehabilitácie: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Kalifornská pľúcna rehabilitácia Collaborative Group Účinky pľúcnej rehabilitácie na dýchavičnosť, kvalitu života a náklady na zdravotnú starostlivosť v Kalifornii.

Dlhodobá účinnosť pľúcnej rehabilitácie u pacientov s chronická obštrukcia dýchacieho traktu. Ekonomická efektívnosť ambulantný multidisciplinárny program pľúcnej rehabilitácie. Ekonomické hodnotenie programy obnovy pľúcny systém na komunitnej úrovni pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc.

Rozsiahle stmavnutie v pľúcach na fluorografii. Čo to môže byť, možno posúdiť až po ďalšom skúmaní. Takáto zmena v projekcii pľúcnych polí môže spôsobiť nielen ochorenie pľúc, ale aj poškodenie iných orgánov. hrudník: mediastinum, bránica, pažerák, lymfatické kolektory.

Ďalšie možná patológia- zaoblené ohnisko alebo ohnisko výpadku. Môže mať podobu kruhu, oválneho útvaru, elipsy. Je dôležité podrobne pochopiť, čo znamená tmavnutie v pľúcach na fluorografii oválny tvar. A opäť lekár stojí pred otázkou lokalizácie patologické vzdelanie alebo spracovať.

Krátkodobý vzdelávací program v nemocnici pre pacientov s chronickou obštrukciou dýchacích ciest. Chronická obštrukčná choroba pľúc. Účinky domácej rehabilitácie pľúc u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc: randomizovaná štúdia. Porovnanie účinkov kontrolovaného a sebakontrolovaného učebných osnov u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Randomizovaná kontrolovaná štúdia štyroch týždňov oproti siedmim týždňom pľúcnej rehabilitácie pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. trvanie a klinická účinnosť pľúcna rehabilitácia u ambulantných pacientov s chronickou obštrukciou dýchacích ciest. Optimálne trvanie pľúcnej rehabilitácie u jedincov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc – systematický prehľad.

Príčiny

Potenciál etiologické faktory Je popísaných veľa rádiologických zmien. Dá sa to zistiť po dodatočnom výskume.

Keď sa na fluorografii zistí rozsiahly výpadok v pľúcach, je potrebné hľadať príčiny pomocou multiprojekcie Röntgenová technika. Pri posune mediastinálnych štruktúr smerom k ohnisku zatienenia je podozrenie na kolaps pľúc, jej absenciu (po pulmonektómii), ako aj na cirhotickú deformáciu pľúcneho tkaniva. Posledná uvedená situácia sa od prvých dvoch líši tým, že samotné stmievanie má heterogénny (nejednotný) charakter.

Rehabilitácia pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Pľúcne hamartómy - benígne novotvary tvorené chrupavkou spojivové tkanivo, svaly, tuk a kosti. Vysoký signál v dôsledku tukových a chrupavkových zložiek Oblasti s nízkym signálom predstavujúce vláknitý alebo kalcifikovaný materiál. Malígna transformácia je extrémne zriedkavá a periférny malý hamartóm bez atypické znaky môže byť bezpečne ponechaný sám so zriedkavými následnými kontrolami na vylúčenie rastu.

Niekedy je mediastinum a jeho štruktúry posunuté na opačnú stranu. Ak sa súčasne na fluorografii zistí stmavnutie, je pravdepodobné, že to tak môže byť tvorba nádorov veľké veľkosti alebo celkový hydrotorax, nahromadenie vzduchu v pleurálnych dutinách.

V pochybných prípadoch diagnostické vyšetrenie doplnené o tomografické techniky.

V atypických prípadoch alebo v prípadoch endobronchiálnych hamartómov spôsobujúcich distálne komplikácie je chirurgická resekcia kuratívna. Rigidná transbronchiálna resekcia sa najčastejšie vykonáva v neskorých 12. Rozdiel závisí do určitej miery od toho, či je v lézii identifikovaný tuk alebo kalcifikácia.

Ak je tuk vizualizovaný, rozdiel je úzky, pričom takmer všetky prípady predstavujú pľúcny hamartóm. Tukový diferenciál obsahujúci jeden pľúcny uzol. Prítomnosť kalcifikácie tiež výrazne zužuje diferenciál, ale v menšej miere. Diferenciál solitárneho pľúcneho uzla s kalcifikáciou. Ak nie je prítomný ani tuk, ani kalcifikácia, potom je diferenciál osamelý pľúcny uzol a je oveľa širší. Diferenciál jedného pľúcneho uzla. Resekcia endobronchiálneho hamartómu s bronchoplastikou a transbronchiálnou endoskopickou operáciou. Pľúcny chondróm: Nádor spojený s Carneyho triádou a odlišný od pľúcneho hamartómu.

Rentgén hrude.
Základy diagnostickej rádiológie.

Röntgenové snímky hrudníka sa bežne používajú u psov a mačiek s ochorenia dýchacích ciest, ale ich interpretácia zostáva výzvou.

Čo znamená zvýšený pľúcny vzor na röntgene?

Pľúca majú heterogénnu štruktúru. Koniec koncov, ide o celý komplex štruktúr:

alveoly;
bronchiálny strom;
žily;
tepny;
Lymfatické uzliny;
nervové kmene a zakončenia.

Na röntgenovom snímku je možné vyčerpať a zvýšiť pľúcny vzor. Ako to vyzerá a aké choroby by sa mali vylúčiť?

Dôvody, prečo je pľúcny parenchým ťažké posúdiť, je skutočnosť, že mnohé rôzne choroby môže mať podobný vzhľad a existuje veľký stupeň rádiografického prekrývania. Koncept pľúcnych vzorcov je založený na predpoklade, že rôzne choroby ovplyvniť rôzne anatomické štruktúry v pľúcnom parenchýme. Model pľúcneho vzoru však nie je dokonalý, pretože mnohé ochorenia zahŕňajú viaceré a rôzne pľúcne zložky a ochorenie môže prechádzať z jednej zložky do druhej.

Posilnenie pľúcneho vzoru na fluorografii je bežnejšie. Tento výraz znamená, že jednotková plocha pľúcne pole obsahuje väčší než obvyklý počet prvkov, z ktorých pozostáva. Zároveň sa zväčšuje ich veľkosť a priemer.

V prvom rade lekári myslia na zápalové zmeny na pľúcach. Navyše sa to vo väčšine prípadov ukazuje zvyškové účinky v štruktúre pľúc po zápale. Stáva sa to po pneumónii, tuberkulóze.

Avšak model pľúcneho vzoru, ak sa používa správne, je cenný. diagnostický nástroj. Rôzne pľúcne štruktúry, ich rádiografický vzhľad a význam a alternatívny prístup k interpretácii pľúcneho parenchýmu u psov a mačiek sú opísané nižšie.

Interpretácia pľúcneho ochorenia. Keďže prísny prístup k pľúcnemu ochoreniu na základe vzoru má svoje obmedzenia, je potrebné zvážiť niekoľko ďalších faktorov. 1, 2 V prvom rade by sa röntgenové snímky hrudníka mali vždy vyhodnotiť z hľadiska technickej kvality, najmä u pacientov s podozrením na pľúcna choroba. Podcenenie, expozícia a artefakty súvisiace s pacientom, ako je obezita, budú mať za následok zvýšenú nepriehľadnosť hrudnej dutiny, čo môže byť nesprávne interpretované ako intersticiálny pľúcny vzor.

Keď je vylúčený zápalový mechanizmus výskytu zosilneného vzoru pľúc, je potrebné pátrať po kardiálnych príčinách. Funkčný diagnostik myslí v tomto prípade na mitrálne chyby. Ide o rôzne typy porušení. normálna operácia poskytovanie ventilu normálny prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Ak fluorografia odhalí zvýšenie pľúcneho vzoru s skoré roky, pravdepodobnosť správnej hypotézy je pomerne vysoká. Takáto zmena pľúcneho obrazu môže spôsobiť insuficienciu aj stenózu (zúženie) mitrálnej chlopne.

Potom sa musí rozhodnúť, či je pľúcny parenchým príliš nepriehľadný alebo príliš rádiolucentný. Ak sú pľúca príliš nepriepustné pre žiarenie a artefakty a mimopľúcne ochorenia vylúčiť ako príčinu, typ zakalenia treba zaznamenať pomocou pľúcnych vzorcov a, čo je najdôležitejšie, distribúcie a lokalizácie. Často je prítomná zmes pľúcnych vzorov a v týchto prípadoch je najúčinnejšie identifikovať prevládajúci vzor najlepšia cesta identifikuje zdroj problému. Existujú 4 pľúcne vzory.

Alveolárny vzor je výsledkom tekutiny alebo menšieho množstva buniek v alveolárnom priestore. Všeobecný kolaps alveol vedie k podobnému vzhľadu. rádiografické vlastnosti zahŕňajú hraničné opotrebovanie s inými štruktúrami mäkkých tkanív, ako sú pľúcne cievy, srdcová silueta alebo bránica. Menšie, nevýrazné škvrny alveolárneho vzoru sa môžu zlúčiť do rovnomernejšej nepriehľadnosti mäkkých tkanív, kde je jediný zostávajúci plyn zadržiavaný vo veľkých prieduškách, čo sa považuje za „vzduchové bronchogramy“.

Menej možný dôvod- zvýšenie tlaku v systéme pľúcna tepna. Pľúcna hypertenzia vystavuje len kardiológ a na potvrdenie je potrebná echokardioskopia.

Čo ešte môžete vidieť na obrázku?

Na röntgene alebo fluorografii sa okrem stmavnutia odhalí aj osvietenie pľúcneho poľa. Zároveň vyzerá tmavšie ako normálne pľúcne tkanivo. Je tiež možné deformáciu koreňov pľúc.

Vzduchové bronchogramy nemusia byť viditeľné na skoré štádium ochorenia, ich absencia nevylučuje alveolárne ochorenie. Ak sa chorobný proces nerozšíri do susedného pľúcny lalok, je hranica postihnutého laloka ostro ohraničená. Rozloženie zmien umožňuje určiť najviac pravdepodobná príčina alveolárny infiltrát.

Vybraný diferenciálnych diagnóz pre alveolárny pľúcny vzor založený na distribúcii. 3-6. Bronchiálny obraz - abnormálny zákal pľúc spôsobený peribronchiálnou bunkovou, tekutinovou a fibróznou infiltráciou, prípadne bronchiálnou sliznicou a submukóznym zhrubnutím. Röntgenové znaky bronchiálneho pľúcneho vzoru sú: Nadmerné nepriehľadné prstence a čiary najlepšie viditeľné na periférii pľúc, kde by už nemali byť viditeľné normálne steny priedušiek.

Röntgenové lúče sú dôležité nielen pre vylúčenie pľúcnej patológie. Umožňujú vám objavovať patologické zmeny srdce a veľké cievy.

Zväčšené srdce (rozšírené doľava)

Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje takmer u každého pacienta s arteriálnej hypertenzie. Zvýšené čísla krvný tlak, sú zasa určené v polovici populácie. Preto sa často zistí zväčšené srdce na fluorografickom obrázku.

Koncová projekcia zhrubnutého bronchu má za následok krúžky alebo "šišky", zatiaľ čo dlhá projekcia zhrubnutého bronchu vedie k dvom paralelným "električkovým líniám". Celková pľúcna opacita sa výrazne nezvýši, pretože alveoly sú stále naplnené vzduchom, v skutočnosti môže dôjsť k hyperinflácii pľúc v dôsledku obštrukcie dolných dýchacích ciest. 7 chronické choroby priedušiek môže viesť k dilatácii priedušiek a strate normálneho zúženia priedušiek. Je dôležité rozpoznať prítomnosť bronchiektázie, pretože títo pacienti sú náchylnejší na chronickú formu respiračné infekcie v dôsledku dysfunkcie mukociliárneho čistenia.

Môže sa zvýšiť celý orgán ako celok, ako aj ktorákoľvek jeho samostatná dutina. Konfigurácia srdcového tieňa bude závisieť od toho. Je to ona, kto bude tlačiť na špecialistu správna myšlienka a umožní vám zostaviť správnu klinickú hypotézu.

Zväčšené srdce na fluorografii sa zvyčajne prejavuje zmenou veľkosti ľavej komory.

Bronchiektázia je zvyčajne nezvratná. 8. Vybrané diferenciálne diagnózy pre bronchiálne pľúcne vzory. Intersticiálny pľúcny vzor. Intersticiálny priestor pozostáva z alveolárnych a interlobulárnych sept, ako aj z mikroskopických ciev. Na rozdelenie patológie intersticiálneho priestoru sa intersticiálny pľúcny vzor ďalej delí na neštruktúrovaný a nodulárny intersticiálny vzor. Neštruktúrovaný intersticiálny vzor je spôsobený nahromadením tekutiny, buniek alebo fibrínu v spojivovom tkanive. pľúcne tkanivo, medzi alveolami a okolo ciev a dýchacích ciest.

Zisťuje sa zmena zadného kardiodiafragmatického uhla (medzi srdcom a bránicou). IN normálnych podmienkach tento uhol je ostrý. Pri hypertrofii ľavej komory sa stáva nudná. Identifikácia javu naznačuje, že srdce je rozšírené doľava. Fluorografia neposkytuje komplexné informácie, preto je potrebné viesť ultrasonografia na podrobnejšie určenie veľkosti a objemu srdcových komôr.

To má za následok celkové zvýšenie zákalu pľúc so zákalom vzhľad, obrys pľúcne cievy a steny dýchacích ciest sa stanú neostrými. Súčet viacerých lineárnych opacít môže viesť k retikulovanému alebo retikulárnemu vzoru. Objem pľúc sa zvyčajne nemení, ale môže byť menší pľúcna fibróza. 9 Alveolárne ochorenie v prechode s čiastočne tekutinou naplnenými alebo čiastočne zrazenými alveolami má za následok rovnaký vzhľad ako zhrubnutie alveolárnej priehradky, preto platia rovnaké princípy, keď rozprávame sa o distribúcii výkresov.

Tesnenie aorty

Tieň srdca pozostáva z dvoch obrysov - pravý a ľavý. Každá z nich odráža štruktúru srdcových dutín a eferentných ciev. Vrchná časť pravý obrys a väčšiu polovicu ľavej tvorí aorta a jej vetvy.

Zhutnenie aorty na fluorografii naznačuje prítomnosť aterosklerózy.

Hovoríme o metabolickom ochorení, ktoré sa prejavuje hromadením prebytočného tuku v stene ciev. Pri destabilizácii môže spôsobiť mŕtvicu a infarkt. aterosklerotický plak. Zhutnenie oblúka aorty počas fluorografie - dôvod na predpisovanie biochemický výskum krvi na stanovenie koncentrácie cholesterolu, jeho frakcií. Dá sa doplniť ultrazvukovými technikami – ECHO-KG a ultrazvukovou dopplerografiou.

Vybrané diferenciálne diagnózy pre difúzne a fokálne intersticiálne pľúcne nálezy. Bunková agregácia pri podpore pľúcne tkanivá viesť k uzlovému vzoru. Pľúcne uzliny musia mať značnú veľkosť, aby sa dali rozpoznať na röntgene. 10 Oblasti, kde sa najlepšie nachádzajú uzliny, sú periféria pľúc a časť pľúc superponované srdcovou siluetou a bránicou, kde je obmedzenie superpozície iných pľúcnych štruktúr obmedzené. Dva bočné pohľady alebo ideálne 3 hrudné pohľady sú mimoriadne dôležité, pretože čiastočný kolaps pľúcneho parenchýmu v závislých častiach hrudníka zakrýva pľúcne uzliny.

Skleróza oblúka aorty

Toto je ďalší bežný röntgenový jav. Skleróza aortálneho oblúka počas fluorografie sa považuje za prejav systémovej aterosklerózy.

Ak cholesterolové plaky zistené počas fluorografie pľúc, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia ciev inej lokalizácie. V prvom rade ho treba vylúčiť aterosklerotické zmeny v koronárnych a renálnych artériách.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

Pred rokom, keď som na röntgenovom snímku pľúc videl zväčšenie pľúcneho vzoru, mi bolo diagnostikované: Chronická bronchitída. O pol roka neskôr, keď opísal výsledok fluorografie, rádiológ povedal, že v pľúcach je choroba, ale všetko už prešlo. Prosím o vysvetlenie situácie.

Odpovedal Ryltsov A. Yu.

Často sa zdá, že normálny pľúcny vzor je posilnený našimi rádiológmi, ktorí sú zaostrení hyperdiagnostikou, čo interpretujú ako chronickú bronchitídu. A vylepšenie vzoru možno posúdiť iba porovnaním aktuálneho obrazu s predchádzajúcimi fluororámčekmi, na ktoré rádiológovia fyzicky nemajú čas.
Ukážte svoj obrázok desiatim rádiológom a získajte 10 rôznych názorov. Väčšina z nich bude obsahovať špekulácie o posilnení a deformácii pľúcneho vzoru, najmä v spodné časti napravo. Ale mnohí napíšu normu. Dúfam, že ste si už prečítali môj opus o nadmernej diagnóze.
Nechápte zle. Nemyslite si, že rádiológia je nadávka a rádiológovia sú priemerní. Röntgenová diagnostika je tiež subjektívna, ako všetky ostatné metódy výskumu. Patológovia, mimochodom, zďaleka nie sú najlepšími diagnostikmi. Len ich väčšinou nikto nekontroluje. A keď to skontrolujú, stane sa, že mama neplače! Minulý rok došlo ku kolízii. Patológ si pri hodnotení histológie pomýlil zúrivú rakovinu s neškodným fibrómom.
Hlavná vec je toto. Záver rádiológa: nádor, zápal pľúc, tuberkulóza - to je významné a malo by sa to analyzovať. Záver rádiológa bronchitída, posilnenie obrazu - nemá praktický význam.