Rana nožom ľahkých následkov. Patologické zmeny pri prasknutí pľúc

Ruptúra pľúc je život ohrozujúci stav, pri ktorom je narušená celistvosť pľúcneho tkaniva a pleury. Táto patológia môže byť sprevádzaná traumou. hrudník, ale dá sa izolovať aj vtedy, keď nie je poškodený hrudník. Zlomiť dýchací orgán predisponujú k poraneniam hrudnej kosti s poškodením spôsobeným úlomkami rebier. Pomerne často dochádza k prasknutiu orgánu pri páde z výšky, v tomto prípade je tkanivo príliš napäté a natiahnuté, takže jeho odpor voči rôzne zranenia klesá. Hlavné príznaky prasknutia pľúc sú cyanotické koža a ťažká dýchavičnosť.

Patogenéza

Ruptúra pľúc je vo všetkých prípadoch sprevádzaná pneumotoraxom. V tomto stave dochádza k akumulácii veľkého objemu vzduchu v pleurálnej dutine. Hlavnými príčinami poškodenia pľúc sú rôzne zranenia.. Pľúca u ľudí sú často zranené pri železničných a automobilových nehodách, ako aj pri pádoch z veľkých výšok. Dôvodom môžu byť letecké nešťastia a silné výbuchy. Neopatrné lekárske manipulácie môžu tiež viesť k prasknutiu pľúc.

Sekundárne prasknutie pľúc sa často vyskytuje pri takýchto ochoreniach a stavoch:

emfyzém;
poškodenie pleurálnych adhézií;
bronchiektázie;
bronchiálna astma;
tuberkulóza;
zhubné nádory;
artritída;
cystická fibróza;
bronchitída u fajčiarov;
pneumokonióza.

Provokovať poškodenie dýchacieho orgánu môže a iné choroby, tak či onak spojené s dýchací proces. Sekundárne pretrhnutie sa vždy vyskytuje na pozadí základnej choroby. V tomto prípade sa pozoruje pneumotorax, poškodenie cievy alebo defekt v tkanivách pľúc.

Keď sa pľúca roztrhnú, orgán sa zrúti a prestane sa podieľať na výmene plynov. Z tohto dôvodu je dýchanie pacienta vážne narušené.

Príčiny

Existuje veľa dôvodov na prasknutie pľúc, k tomuto stavu môžu viesť zranenia aj rôzne ochorenia.

Lekári rozlišujú tri typy ruptúry pľúc - primárne, sekundárne a chlopňové. Primárna ruptúra je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí nemajú v anamnéze respiračné patológie. Tento stav je typický pre ťažké zranenia odlišnej etiológie.

Sekundárne pretrhnutie pľúc nastáva, keď chronické choroby pľúca. Pomerne často sa tento stav pozoruje v silných fajčiarov ktorí vyfajčia niekoľko balení cigariet denne. To vedie k emfyzému a fajčiarom a k prítomnosti značne rozšírených alveol. Riziko poškodenia pľúcneho tkaniva stúpa s celkovým počtom vyfajčených cigariet.

Už bolo dokázané, že čím viac človek fajčí, tým je väčšia šanca, že sa u neho rozvinú pľúcne ochorenia. To platí najmä pre prasknutie orgánu a pneumotorax.

Primárna ruptúra pľúc môže nastať v dôsledku plné zdravie kvôli týmto dôvodom:

Keď je časť pľúc poškodená fragmentom kosti pri rôznych poraneniach.
S prenikavými ranami hrudníka s piercingovým predmetom.
Pri silnom stlačení hrudnej kosti pri autonehodách, zosuvoch pôdy alebo pádoch z veľkých výšok.

Sekundárne pretrhnutie sa vyskytuje na pozadí pľúcnych ochorení, najčastejšie chronickej povahy. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí často ochorejú na bronchitídu. U týchto pacientov je väčšia pravdepodobnosť poškodenia pľúc.

Život ohrozujúcim stavom je chlopňový pneumotorax, ktorý sa niekedy vyskytuje pri prasknutí pľúc. Táto patológia je veľmi ťažká a ťažko liečiteľná.

Zriedkavo sa vyskytuje katameniálny pneumotorax. Táto patológia sa vyskytuje iba u žien. v plodnom veku a súvisí s menštruačným cyklom.

Klinický obraz

Tento patologický proces postihuje všetky dôležité orgány, keďže je nedostatok kyslíka. Pri pretrhnutí pohrudnice je nedostatok kyslíkačo sa prejavuje rôznymi charakteristikami. Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali prasknutie, ale možno rozlíšiť hlavné príznaky patológie:

Silná bolesť, ku ktorej dochádza pri pretrhnutí orgánu. Je ostrý, pulzuje a vždy vyžaruje do ramena zo strany poškodeného orgánu.
Zvyšujúca sa dýchavičnosť, ktorá je zrejmá aj v stave úplného odpočinku. Zároveň dochádza k nárastu dýchacie pohyby za minútu a porušenie tep srdca.
Objaví sa reflexný kašeľ v dôsledku podráždenia špeciálnych receptorov na pleure.
Pri bližšom skúmaní je možné zaznamenať zaostávanie jednej strany hrudnej kosti v dýchacom procese.

Pri prasknutí pľúc sa závažnosť symptómov môže výrazne líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov:

z oblasti prasknutia orgánu;
z lokalizácie patologický proces. Dôležitú úlohu zohráva blízkosť poškodenia ciev a priedušiek;
závažnosť pneumotoraxu. Najzávažnejším stavom je chlopňový pneumotorax. V tomto prípade sa v dôsledku poškodenia orgánu vytvorí druh ventilu, zatiaľ čo vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, ale nemôže sa vrátiť späť. V tomto stave je akút respiračné zlyhanie a môže sa zrútiť.

Pri ventilovom pneumotoraxe sú všetky dôležité orgány posunuté smerom k mediastínu a sú silne stlačené.

okrem toho klinický obraz môžu byť doplnené ďalšími príznakmi v závislosti od príčiny, ktorá tento stav spôsobila.

Ak sú pľúca zranené úlomkami rebier alebo piercingovým predmetom, potom silné krvácanie, hrudník je poškodený a môžu byť ovplyvnené ďalšie dôležité orgány. Podobný stavčasto sprevádzané šokom.
Bully na pľúcach sa žiadnym spôsobom neobjavia, kým nie je podaný hrudník silný tlak. Na zranenia a ťažké fyzická aktivita buly praskli s príznakmi pneumotoraxu.
Pri abscese je teplota výrazne zvýšená. Keď absces praskne, pacient cíti miernu úľavu, ale to netrvá dlho.
Ľudia s onkologické ochorenia pľúca si nemusia všimnúť bolesť počas prasknutia orgánu. Môže za to nielen silné vyčerpanie organizmu, ale aj neustále podávanie liekov proti bolesti. Títo pacienti majú byť starostlivo sledovaní. Ak sa pulz zmenil, je viditeľné porušenie srdcového rytmu a koža sa zmenila na modrú, musíte navštíviť lekára. Upozorniť by mala aj silná dýchavičnosť.

Pri pretrhnutí dýchacieho orgánu sa stav človeka prudko zhoršuje. Zapnuté röntgen je jasné, že pľúca spali. Pacient s poškodenými pľúcami je nadmerne vzrušený a jeho pulz je zrýchlený. Vyskytuje sa vysiľujúci kašeľ, pri ktorom sa dá vykašľať spúta zmiešaná s krvou.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na prasknutie pľúc, je naliehavé zavolať ambulancia. Akékoľvek oneskorenie môže pacienta stáť život.

Liečba

Poranenie pľúc je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ak je stav pacienta uspokojivý, potom môže byť prevezený do nemocnice sám, ale stále je lepšie zavolať sanitku. Lekári rýchlo posúdia stav pacienta a určia liečebný algoritmus.

Všeobecný protokol o doručení núdzová pomoc prestávky vyzerajú takto:

Prijmú sa opatrenia na zabránenie vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny.
Obnovuje sa celistvosť pľúcneho parenchýmu.
Ak je orgán zachovaný, potom musí byť čo najskôr zahrnutý do procesu dýchania. V prípade, že je potrebné odstrániť pľúca, sú prijaté opatrenia na rozvoj funkcií zostávajúceho dýchacieho orgánu.

V nemocničnom prostredí chirurg vypúšťa pleurálnu dutinu, ktorá je zameraná na odstránenie prebytočný vzduch a dýchacie tekutiny.

Ak je poškodenie orgánu veľmi malé a všeobecný stav pacient nie je rušený, je dovolené ho jednoducho sledovať v nemocničnom prostredí.

Pri ťažkom poškodení orgánu sa vykonáva operácia s otvoreným prístupom. Pri takomto zákroku rozhoduje rada lekárov, či je možné časť pľúc zachrániť alebo nie.

Dôsledky

Prestávka môže viesť k ťažké následky. Rozlišovať skoré komplikácie a neskôr. Bezprostredne po operácii na obnovenie integrity orgánu možno pozorovať:

respiračné zlyhanie;
rôzne typy šokov. Zvlášť závažný stav sa pozoruje u ľudí po zraneniach;
stlačenie a posunutie mnohých dôležité orgány, čo vedie k narušeniu ich práce.

Neskoré komplikácie sa objavia až po určitom čase po liečbe. Patria sem nasledujúce stavy:

infekčné patológie pľúc, ktoré vedú k tvorbe hnisu v dutine;
opätovný výskyt prasknutia pľúc na pozadí sprievodného ochorenia.

Klinický obraz prasknutia dýchacieho orgánu môže byť odlišný. Závisí to od lokalizácie patologického procesu, oblasti poškodenia a veku pacienta. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch uchýli k chirurgickému zákroku, hoci ak je poškodenie menšie, môže sa použiť očakávaný manažment. Po operácii na obnovenie integrity dýchacieho orgánu je predpísaný priebeh antibiotík, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

- poranenie pľúc, sprevádzané anatomickým príp funkčné poruchy. Poranenia pľúc sa líšia etiológiou, závažnosťou, klinické prejavy a dôsledky. Typické vlastnosti poranenia pľúc slúžia ostrá bolesť v hrudníku, podkožný emfyzém, dýchavičnosť, hemoptýza, pľúcne alebo intrapleurálne krvácanie. Poranenia pľúc sa diagnostikujú pomocou röntgenu hrudníka, tomografie, bronchoskopie, pleurálnej punkcie, diagnostickej torakoskopie. Liečba poranenia pľúc sa líši od konzervatívne opatrenia(blokáda, fyzioterapia, pohybová terapia) až chirurgická intervencia(zašitie rany, resekcia pľúc atď.).

ICD-10

S27.3 Iné poranenie pľúc

Všeobecné informácie

Poškodenie pľúc je narušenie integrity alebo funkcie pľúc spôsobené vplyvom mechanických alebo fyzikálnych faktorov a sprevádzané poruchami dýchania a krvného obehu. Prevalencia poranení pľúc je extrémne vysoká, čo je spôsobené predovšetkým vysoká frekvencia poranenie hrudníka v štruktúre mierových zranení. Táto skupina úrazov má vysokú úmrtnosť, dlhodobú invaliditu a invaliditu. Poranenia pľúc pri poraneniach hrudníka sa vyskytujú v 80 % prípadov a pri pitve sú rozpoznané 2-krát častejšie ako počas života pacienta. Problém diagnostiky a lekárskej taktiky s poraneniami pľúc zostáva ťažké a relevantné pre traumatológiu a hrudnej chirurgii.

Príčiny

Uzavreté poranenia pľúc môžu byť výsledkom úderu do tvrdý povrch, stlačenie hrudníka, vystavenie tlakovej vlne. Najčastejšie okolnosti, za ktorých ľudia dostávajú podobné zranenia, slúžia ako dopravné nehody, neúspešné pády na hrudník alebo chrbát, údery do hrudníka tupými predmetmi, pády pod blokádu v dôsledku kolapsov atď. otvorené zranenie zvyčajne spojené s prenikavými ranami hrudníka nožom, šípom, ostrením, vojenskými alebo poľovníckymi zbraňami, úlomkami granátov.

Okrem traumatické poranenia pľúca, prípadne postihnuté fyzikálne faktory, Napríklad, ionizujúce žiarenie. Radiačné poškodenie pľúc sa bežne vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú radiačnú terapiu na rakovinu pažeráka, pľúc, prsníka. Lézie pľúcne tkanivo v tomto prípade topograficky zodpovedajú použitým poliam žiarenia.

Príčinou poškodenia pľúc môžu byť ochorenia sprevádzané prasknutím oslabeného pľúcneho tkaniva pri kašli alebo fyzickej námahe. V niektorých prípadoch pôsobia cudzie telesá priedušiek ako traumatické činidlo, ktoré môže spôsobiť perforáciu steny priedušiek. Ďalším typom poranenia, ktorý si zaslúži osobitnú zmienku, je poškodenie pľúc vyvolané ventilátorom, ku ktorému dochádza u ventilovaných pacientov. Tieto zranenia môžu byť spôsobené toxicitou kyslíka, volutrauma, barotrauma, ateletotrauma, biotrauma.

Klasifikácia

Všeobecne sa uznáva, že všetky poranenia pľúc sú rozdelené na uzavreté (bez defektu hrudná stena) a otvorené (s prítomnosťou rany). Skupina uzavretých poranení pľúc zahŕňa:

pomliaždeniny pľúc (obmedzené a rozsiahle)
pľúcne ruptúry (jednoduché, viacnásobné; lineárne, patchwork, polygonálne)
rozdrvenie pľúc

Otvorené poranenia pľúc sú sprevádzané porušením integrity parietálnej, viscerálnej pleury a hrudníka. Podľa druhu rannej zbrane sa delia na bodné a strelné. K poraneniam pľúc môže dôjsť pri uzavretom, otvorenom alebo chlopňovom pneumotoraxe, s hemotoraxom, s hemopneumotoraxom, s ruptúrou priedušnice a priedušiek, s mediastinálnym emfyzémom alebo bez neho. Poranenia pľúc môžu byť sprevádzané zlomeninami rebier a iných kostí hrudníka; byť izolované alebo kombinované s poraneniami brucha, hlavy, končatín, panvy.

Na posúdenie závažnosti poškodenia pľúc je zvyčajné prideliť bezpečné, ohrozené a nebezpečné zóny. V koncepte" bezpečná zóna» zahŕňa perifériu pľúc s malé plavidlá a bronchioly (takzvaný "plášť pľúc"). "Ohrozená" je centrálna zóna pľúc, ktorá sa v nej nachádza segmentové priedušky a plavidlá. Nebezpečná pre zranenie je koreňová zóna a koreň pľúc, vrátane priedušiek prvého-druhého rádu a hlavné plavidlá- poškodenie tejto zóny pľúc vedie k rozvoju tenzného pneumotoraxu a profúzneho krvácania.

Posttraumatické obdobie po poranení pľúc sa delí na akútne (prvý deň), subakútne (druhý alebo tretí deň), vzdialené (štvrtý alebo piaty deň) a neskoré (od šiesteho dňa atď.). Najvyššia mortalita sa pozoruje pri akútnych a subakútne obdobia, pričom odľahlé a neskoré obdobia sú pre vývoj nebezpečné infekčné komplikácie.

Príznaky poškodenia pľúc

Uzavreté poškodenie pľúc

zranenie, príp pomliaždenie pľúc nastane, keď silný úder alebo stláčanie hrudníka pri absencii poškodenia viscerálnej pleury. V závislosti od sily mechanický náraz takéto poranenia sa môžu vyskytnúť pri intrapulmonálnych krvácaniach rôznych veľkostí, prasknutí priedušiek a rozdrvení pľúc.

Drobné modriny sú často nepoznané; silnejšie sú sprevádzané hemoptýzou, bolesťou pri dýchaní, tachykardiou, dýchavičnosťou. Pri vyšetrení sa často zisťujú hematómy mäkkých tkanív hrudnej steny. V prípade rozsiahlej hemoragickej infiltrácie pľúcneho tkaniva alebo rozdrvenia pľúc dochádza k šokovým javom, syndrómu respiračnej tiesne. Komplikácie poranenia pľúc môžu byť posttraumatická pneumónia, atelektáza, vzduchové cysty pľúc. Hematómy v pľúcnom tkanive zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov, ak sa však infikujú, môže sa vytvoriť pľúcny absces.

Ruptúra pľúc zahŕňa poranenia sprevádzané poranením pľúcneho parenchýmu a viscerálnej pleury. Pneumotorax, hemotorax, kašeľ s krvavým spútom, subkutánny emfyzém slúžia ako "spoločníci" prasknutia pľúc. Môže naznačovať prietrž priedušiek šokový stav pacient, subkutánny a mediastinálny emfyzém, hemoptýza, tenzný pneumotorax, ťažké respiračné zlyhanie.

Otvorené poškodenie pľúc

Originalita kliniky otvorené poškodenie pľúc v dôsledku krvácania, pneumotorax (uzavretý, otvorený, chlopňový) a podkožný emfyzém. Bledosť kože je výsledkom straty krvi. studený pot, tachykardia, pokles krvného tlaku. Medzi príznaky respiračného zlyhania spôsobeného kolapsom pľúc patria ťažkosti s dýchaním, cyanóza a pleuropulmonálny šok. O otvorený pneumotorax v procese dýchania vzduch vstupuje a vystupuje z pleurálnej dutiny s charakteristickým zvukom "squishing".

Traumatický emfyzém sa vyvíja v dôsledku infiltrácie vzduchu do rany podkožného tkaniva. Rozpozná sa podľa charakteristického chrumkania, ku ktorému dochádza pri tlaku na pokožku, zväčšenia objemu mäkkých tkanív tváre, krku, hrudníka a niekedy aj celého tela. Nebezpečné je najmä prenikanie vzduchu do tkaniva mediastína, ktoré môže spôsobiť kompresívny mediastinálny syndróm, hlboké poruchy dýchania a krvného obehu.

IN neskoré obdobie penetrujúce poranenia pľúc sú komplikované hnisaním kanála rany, bronchiálnymi fistulami, pleurálnym empyémom, pľúcnym abscesom, pľúcnou gangrénou. Smrť pacientov môže nastať z akútna strata krvi asfyxia a infekčné komplikácie.

Poškodenie pľúc spôsobené ventilátorom

Barotrauma u intubovaných pacientov vzniká v dôsledku prasknutia pľúcneho alebo bronchiálneho tkaniva počas mechanickej ventilácie vysoký tlak. Tento štát môže byť sprevádzané vývojom podkožný emfyzém, pneumotorax, kolaps pľúc, emfyzém mediastína, vzduchová embólia a ohrozenie života pacienta.

Mechanizmus volutraumy nie je založený na ruptúre, ale na nadmernom natiahnutí pľúcneho tkaniva, čo má za následok zvýšenie permeability alveolárno-kapilárnych membrán s výskytom nekardiogénneho pľúcneho edému. Ateletotrauma je výsledkom porušenia evakuácie bronchiálnych sekrétov, ako aj sekundárnych zápalových procesov. V dôsledku zníženia elastických vlastností pľúc sa alveoly pri výdychu zrútia a pri nádychu dochádza k ich oddeleniu. Dôsledky takéhoto poškodenia pľúc môžu byť alveolitída, nekrotizujúca bronchiolitída a iná pneumopatia.

Biotrauma je poškodenie pľúc spôsobené zvýšenou produkciou systémových faktorov. zápalová odpoveď. Biotrauma sa môže vyskytnúť pri sepse, DIC, traumatickom šoku, syndróme predĺženej kompresie a iných. ťažké stavy. Uvoľňovanie týchto látok poškodzuje nielen pľúca, ale spôsobuje zlyhanie viacerých orgánov.

Radiačné poškodenie pľúc

V závislosti od závažnosti respiračných porúch sa rozlišujú 4 stupne závažnosti radiačné poškodenie pľúca:

obavy z malého suchého kašľa alebo dýchavičnosti počas cvičenia;
obavy z neustáleho otravného kašľa, na zmiernenie ktorého je potrebné použitie antitusických liekov; dýchavičnosť sa vyskytuje pri malej námahe;
obavy z vyčerpávajúceho kašľa, ktorý nezastavia antitusické lieky, dýchavičnosť je vyjadrená v pokoji, pacient potrebuje pravidelnú kyslíkovú podporu a užívanie glukokortikosteroidov;
vzniká ťažké respiračné zlyhanie, ktoré si vyžaduje stálu oxygenoterapiu alebo mechanickú ventiláciu.

Diagnostika

Pravdepodobne poranenie pľúc môže naznačovať vonkajšie znaky poranenia: prítomnosť hematómov, rany v oblasti hrudníka, vonkajšie krvácanie, nasávanie vzduchu cez kanál rany a pod. často determinovaný.

Pre správne posúdenie Rentgenografia hrudníka v dvoch projekciách je povinná. Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať posunutie mediastína a kolaps pľúc (s hemo- a pneumotoraxom), fokálne tiene a atelektázu (s modrinami pľúc), pneumatokélu (s prasknutím malých priedušiek), emfyzém mediastína (s prasknutím veľkých priedušiek) a iné vlastnosti rôzne poškodenia pľúca. Ak to stav a technické možnosti pacienta dovoľujú, je žiaduce objasnenie röntgenových údajov pomocou počítačovej tomografie.

Vedenie bronchoskopie je obzvlášť informatívne na identifikáciu a lokalizáciu priedušiek, na zistenie zdroja krvácania, cudzie telo atď. Po prijatí údajov indikujúcich prítomnosť vzduchu alebo krvi v pleurálnej dutine (podľa výsledkov fluoroskopie pľúc, ultrazvuku pleurálnej dutiny) je možné vykonať terapeutickú a diagnostickú pleurálnu punkciu. Pridružené zranenia si často vyžadujú dodatočný výskum: prehľad

Ak sa odvoláte na policajné správy, uvidíte, že domáce incidenty a neoprávnené (úmyselné a neúmyselné) spôsobenie ublíženia na zdraví preberať veľkú časť hovorov. Situáciu potvrdzujú aj lekárske správy: medzi zraneniami je bodná rana. Žiaľ, často sa stáva, že ľudia nevedia žiť v pokoji, potrebujú si veci utriediť alebo niekomu niečo dokázať. Keď dochádzajú argumenty, používajú sa improvizované prostriedky. Zvyčajne je to nôž. Nôž je tiež obľúbenou zbraňou banditov pre jeho prístupnosť a slobodu nosenia.

Existujú nasledujúce typy zranení, ktoré môže človek spôsobiť:

bodnutie - malá plocha a veľká hĺbka rany;
narezaný - malá hĺbka rany a veľká plocha;
nasekané - veľké poškodenie vo vnútri a nerovnomerné rany;
uhryznuté - často majú odtlačok obrysu zubov;
roztrhané - veľká oblasť poškodenia s rôzne vyzerajúcimi okrajmi rany;
strelné zbrane - často vyzerajú ako otvory vytvorené strelnými zbraňami rôznych zbraní.

Na druhej strane, podľa povahy prieniku sú všetky rany rozdelené na:

prenikajúce rany (žalúdok, hlava, iná časť tela) - povaha lézie nie je len povrchová, ale aj vnútorná;
neprenikajúce rany - povrchové poškodenie.

Najnebezpečnejšie sú penetrujúce rany, pretože na prvý pohľad je často ťažké vytvoriť úplný obraz o poškodení. Spravidla okrem škody horné vrstvy(koža a podkožie), dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, čo môže viesť k vážnym následkom.

Vo väčšine prípadov je rana nožom prenikajúca. To je možné pri údere ostrým koncom noža. Ak je nôž bodnutý svojou širokou stranou - čepeľou, potom toto neprenikajúca rana typ rezu. V prípade neoprávneného poškodenia najčastejšie čepeľ, sklo, nôž, žiletka pôsobia ako prepichovacie a rezné predmety. Spravidla ide o kuchynské spotrebiče, vybavenie, predmety na starostlivosť o záhradu (napríklad lopata, sekáč) a rôzne druhy.

Všetky zranenia, vrátane bodných rán, sú rozdelené do stupňov závažnosti:

pľúca - menšie vyvrtnutia, rezné rany);
stredné - zlomeniny, dislokácie;
ťažké - otras mozgu, silná strata krvi, zlomeniny veľkých a zodpovedných kostí.

Ako vidíte, závažnosť závisí od následkov, ku ktorým to viedlo. Preto je niekedy ťažké ho nainštalovať, keď vstupné vyšetrenie. To komplikuje diagnostiku (od toho závisí rýchlosť a správnosť liečby) a stav pacienta (následky vyšetrenia a liečby).

V prípade, že bola osoba bodnutá, musí byť okamžite poskytnutá prvá zdravotná starostlivosť. To spravidla nie je vôbec ťažké, ak očitý svedok nemá žiadne morálne obavy a pozná potrebné základy:

úplne prvá vec je zastaviť krvácanie;
druhým je zavolať sanitku alebo upútať pozornosť ostatných;
tretím je vykonať dezinfekciu (iba v prípade plytkej rany);
štvrtý - utrite pokožku v blízkosti rany;
piatym je priloženie obväzu, aby sa infekcia nedostala.

V ideálnom prípade by ste mali robiť oveľa viac vecí a možno v trochu inom poradí. Ale z vlastnej skúsenosti poviem, že práve vyššie uvedené činy mi zachránili život, keď došlo k vážnemu bodnému poraneniu ruky (predlaktia). Nikdy nebuďte ľahostajní k cudziemu nešťastiu, najmä ak ste očitým svedkom. Strata krvi je vážna, pretože okrem samotného javu (ktorý oslabuje imunitný systém a spôsobuje nežiaduce procesy) môže vnútorné orgány) a dokonca aj smrť. Môžete dokonca dať na prvé miesto volanie sanitky - bude to morálne jednoduchšie, pretože pomoc je už blízko.

> > prežitie v čase mieru > bodná rana, bodná rana prvá pomoc

V živote sa môže stať čokoľvek.
Buďte pripravení na čokoľvek!

Nebude možné zvážiť všetky možné situácie a na poskytnutie kvalitnej pomoci v prípade bodnej rany musíte mať lekárske vzdelanie a cvičiť, ale snažiť sa poskytnúť prvú pomoc, ktorá môže človeku predĺžiť život, kým nepríde záchranka, mať aspoň minimálne znalosti stále stojí za to.

Rana nožom v oblasti pľúc

Rana nožom na hrudi

Ak sa pri dýchaní pri poranení nožom ozve sací zvuk, prvým krokom je uzavretie rany – dokonca bez čakania na príchod pomoci.

Ak je to možné, zranená osoba by sa mala nadýchnuť a vydýchnuť. Po úplnom výdychu zatlačte na jeho hrudník. Potom skúste ranu rýchlo uzavrieť plastovým vreckom, handričkou alebo niečím podobným, aby sa do rany nedostal vzduch. Na vrch nalepte leukoplast Priložte chladiaci obklad alebo niečo studené, pomôže to trochu zmierniť bolesť a spomalí krvácanie. Ak sa potom zranenému zhorší alebo sa mu ťažšie dýcha, odstráňte obväz, vypustite vzduch z hrudnej dutiny a ranu opäť zatvorte.

Pozrite sa, či ste voľný Dýchacie cesty obeť, či má pulz a dýchanie. Ak je osoba pri vedomí, mala by si sadnúť alebo zdvihnúť hlavu a ramená, čím sa zabráni naplneniu nezranenej časti krvou. hrudnej dutiny, A zdravé pľúca môže pokračovať v práci.

Čo robiť, ak je nôž v rane?
Ak je nôž v rane, nevyberajte ho. Ak odstránite nôž, krv začne silne prúdiť, človek nemusí žiť, kým nepríde pomoc. Zaistite nôž hrubým obväzom alebo náplasťou, aby sa nehýbal a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo robiť, ak z rany vyčnieva nejaký orgán?

Ak z rany vyčnieva nejaký orgán, prekryte ho sterilným obväzom alebo čistou handričkou. Aby to nevyschlo, pred príchodom záchranky prelejte obväz čistou pitnou vodou.
Nedotýkajte sa ho a nepokúšajte sa orgán vložiť späť.

Ako lekári konajú s ranou nožom

Lekári kontrolujú, či je dýchanie normálne. Môže byť potrebné vložiť hadičku do hrudníka na rozšírenie pľúc a udržanie správneho tlaku v hrudníku a prietoku krvi pre hemotorax. V niektorých prípadoch je na udržanie dýchania potrebný kyslík a mechanický ventilátor.
Potom sa krvácanie zastaví. To je možné chirurgická intervencia. O mierne krvácanie rana sa obviaže sterilnými obväzmi. Aby sa zabránilo infekcii, môžu byť predpísané lieky proti bolesti, antibiotiká a injekcia tetanového toxoidu.

Čo nás nezabije, to nás posilní. Buďte pripravení na čokoľvek!

Súvisiace témy:

Kontúzia pľúc sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poranenia hrudníka. Ide o uzavreté poškodenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku úderu, otrasu mozgu, príp kompresia pľúc. Keď sú pľúca pomliaždené, v pľúcnom tkanive sa objavia krvácania, je to tiež možné rôznej miere poškodenie priedušiek a krvných ciev.

Niekedy sa v dôsledku takéhoto poranenia môžu v pľúcach vytvoriť dutiny naplnené krvou alebo vzduchom. Pri pomliaždených pľúcach zostáva viscerálna pleura, membrána, ktorá pokrýva pľúca a hrudník, nedotknutá.

Symptómy

Príznaky poranenia pľúc sa môžu líšiť, no najčastejšie je to bolesť v mieste, kde k poraneniu došlo. Počas hlboké dýchanie bolesť sa zvyčajne zhoršuje. Tiež získať nepohodlie možné so zmenou polohy tela, pohybu, sklonov. Expektorácia krvi a pľúcne krvácanie sú tiež príznakmi poranenia pľúc, čo naznačuje poškodenie pľúcneho tkaniva. Pri poranení pľúc je možná tachykardia a cyanóza, t.j. modrastú farbu koža.

V prípade vážnych zranení môže u zraneného dôjsť k zlyhaniu dýchania silný stupeň, ťažký šok av niektorých prípadoch dokonca "šokový" pľúcny syndróm, zvyčajne vyjadrený v ťažkej progresívnej dýchavičnosti, zrýchlenom dýchaní, nedostatku kyslíka v tele. Na hrudníku v mieste poranenia je možné pozorovať podkožné krvácanie, ako aj opuch a edém.

Poškodenie rebier a hrudníka, získané počas poranenia, môže sťažiť rozpoznanie pomliaždeniny pľúc. Človek veľmi často nedokáže okamžite pochopiť, že má pomliaždeninu pľúc, pretože prvé príznaky sa neobjavia okamžite, najmä ak bola pomliaždenie pľúc sprevádzané len drobnými poraneniami.

Do jedného až dvoch dní sa v dôsledku poranenia pľúc môže objaviť zápal pľúc, ktorý môže byť ložiskový, s akút zápalový proces v určitej oblasti pľúc alebo krupóznej, čo je zápal pľúcneho tkaniva v dôsledku infekcie.

Diagnostika

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať poškodenie pľúc:

O externé vyšetrenie(modrina je najčastejšie určená prítomnosťou krvácania v mieste poranenia hrudníka)
Pomocou auskultácie, t.j. počúvanie zvukov počas prevádzky orgánu. Auskultácia sa vykonáva ako špeciálne zariadenia(priložením ucha) a pomocou stetoskopu alebo fonendoskopu. Touto metódou môže lekár zafixovať pomliaždenie pľúc prítomnosťou vlhkých šelestov v pľúcach - prerušované zvuky podobné tým, ktoré vznikajú pri prechode vzduchu cez kvapalinu. Mokré chrapoty pri pľúcnej kontúzii môžu byť buď jemne bublinkovité, ktoré sa tvoria v malé priedušky a zvukom pripomínajú vzduchové bubliny, ktoré okamžite prasknú, a stredné bubliny, podobné prasknutiu stredných bublín, sa tvoria v stredných prieduškách.
S pomocou - na ultrazvuku s poranením pľúc sa objaví echo-pozitívny tieň.
Metóda - v tomto prípade je možné diagnostikovať kontúziu pľúc polymorfným stmavnutím pľúcne tkanivo v oblasti, ktorá bola poškodená. Röntgen môže tiež zobraziť malé a veľké hematómy, medzi ktorými budú na obrázku viditeľné osvietenia. Pomliaždenie pľúc môže spôsobiť aj pneumatokély - naplnené vzduchom, ktorých prítomnosť ukáže röntgen.
Pri - vyšetrovaní pľúc bronchoskopom, čo je dutá trubica so svetelným zdrojom na konci. Tento postup ukáže opuch bronchiálnej sliznice, hyperémiu (zvýšené prekrvenie pľúcneho tkaniva) alebo akumuláciu krvi v lúmenoch bronchiálneho stromu, ak má osoba skutočne poranené pľúca.

Diagnózu poranenia pľúc musí vykonať lekár a v žiadnom prípade nie nezávisle.

Liečba

Liečba pľúcnej kontúzie má zabrániť pľúcne krvácanie a umožniť, aby sa ložiská krvácania vyriešili, ako aj na liečbu zápalu pľúc, ak sa objaví. Ak pomliaždeniny pľúc nie sú závažné a objavujú sa iba v mierna forma Pacientovi sa odporúča niekoľko dní odpočívať a ako prevencia zápalu pľúc sú predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká. IN mierny prípad zranenie úplné vyliečenie zvyčajne sa to deje dostatočne rýchlo - v priebehu niekoľkých dní.

Na odstránenie spúta a krvi z pľúc je predpísaná sanitačná bronchoskopia - odstránenie cudzieho obsahu a novotvarov z priedušnice a priedušiek odsávaním. Ak je výmena plynov v pľúcach narušená v dôsledku poranenia, liečba sa vykonáva umelou ventiláciou. Ťažké poškodenie prejsť najskôr o niekoľko týždňov.

Fyzioterapia sa používa aj na liečbu poranenia pľúc.

Dôsledky

Ak zranenie nie je diagnostikované včas a nie je mu poskytnutá vhodná liečba, následky pomliaždeniny pľúc môžu byť veľmi vážne: modrina môže spôsobiť zápal pľúc rôznej závažnosti, ktorý môže dokonca viesť k smrteľný výsledok. Prepichnutie pľúc s rebrom v dôsledku zranenia je tiež veľmi nebezpečné - osoba, ktorá nedostala pomoc včas, môže stratiť veľa krvi.

Vo väčšine prípadov, ak ide zranený k lekárovi v prvých hodinách po úraze, pomliaždenie pľúc odíde bez nepríjemných následkov.