Förstorad vänster lungrot. Vad säger fluorografiresultaten dig?

Röntgen i moderna verkligheter medicin förblir en informativ och okomplicerad metod. Det används vid diagnos av sjukdomar i lungor, hjärta och andra organ. Fluorografi vid identifiering lungpatologi används oftare. Denna metod betraktas som screening och är allmänt tillgänglig.

Patienter och läkare stöter ofta på en sådan röntgenmanifestation som mörkare av lungorna på fluorografi. Vad är detta kliniska situationen, vad kan det vara kopplat till? Artikeln tar också upp frågor som att stärka mönstret i lungorna, skleros i aortan och dess båge.

Prediktorer för framgång och misslyckande vid lungrehabilitering. Vad hindrar personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom från att behandlas i lungrehabilitering? Genom att kombinera ett rökavvänjningsprogram med rehabilitering ökar takten för rökavvänjning. Bör äldre patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom uteslutas från ett långvarigt polikliniskt lungrehabiliteringsprogram?

Funktionell påverkan av individuell, graderad, poliklinisk lungrehabilitering vid kronisk obstruktiv lungsjukdom i slutstadiet. Fördelarna med ett multidisciplinärt lungrehabiliteringsprogram. Förbättringar är oberoende av lungfunktionen.

I kontakt med

Mörkning av lungorna vid fluorografi

Först måste du förstå det Röntgenär en negativ bild. Det bekvämaste sättet att se och analysera det är med hjälp av ett negatoskop - en speciell skärm. Tätare strukturer är ljusa (vita). Ju lägre densitet, desto mörkare blir bilden.

Prediktorer för dålig närvaro vid ett polikliniskt lungrehabiliteringsprogram. Riktlinjer för klinisk praxis för sjukgymnaster som behandlar patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom baserat på en systematisk genomgång av tillgänglig evidens. American College of Physicians, underkommitté för klinisk effektivitet, diagnos och behandling av stabil kronisk obstruktiv lungsjukdom: riktlinjer klinisk praxis American College of Physicians. Modern behandling kronisk obstruktiv lungsjukdom: en vetenskaplig översikt.

Lungorna är ett parat organ som innehåller luft och interstitiell vätska, samt blodkärl med blod. På bilden är det mörka fält. Om det finns ett ljusare område som ses i bilden med ett negatoskop talar de om ett fokus eller en mörk fläck, hur paradoxalt detta än kan låta.

Vad kunde det vara?

Bland alla framväxande kliniska och radiologiska situationer är det faktum när en fluorografistudie visade mörkning av särskild betydelse. Existera olika alternativ detta fenomen.

Hantering av resistent kronisk obstruktiv lungsjukdom: en systematisk översikt för klinisk praxis. 1-åriga resultat av poliklinisk multidisciplinär lungrehabilitering: en randomiserad kontrollerad studie. California Pulmonary Rehabilitation Collaborative Group Effekter av lungrehabilitering på dyspné, livskvalitet och hälsovårdskostnader i Kalifornien.

Långsiktig effektivitet av lungrehabilitering hos patienter med kronisk obstruktion luftvägar. Ekonomisk effektivitet polikliniskt multidisciplinärt lungrehabiliteringsprogram. Ekonomisk bedömningåterställningsprogram lungsystemet samhällsbaserad för kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Omfattande mörkning i lungorna vid fluorografi. Vad det kan vara kan bara bedömas efter ytterligare undersökning. En sådan förändring i projektionen av lungfälten kan orsaka inte bara lungsjukdom, utan också skador på andra organ bröst: mediastinum, diafragma, matstrupe, lymfatiska samlare.

Nästa möjlig patologi- en rundad härd eller mörkare fokus. Det kan ha formen av en cirkel, en oval struktur eller en ellips. Det är viktigt att i detalj förstå vad mörkare i lungorna betyder på fluorografi oval form. Och återigen ställs läkaren inför frågan om lokalisering patologisk bildning eller process.

Korttidsutbildning på sjukhus för patienter med kronisk luftvägsobstruktion. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Effekter av hembaserad lungrehabilitering hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom: en randomiserad studie. Jämförelse av kontrollerade och självkontrollerade effekter läroplaner hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Randomiserad kontrollerad studie på fyra veckor mot sju veckors lungrehabilitering för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Varaktighet och klinisk effektivitet lungrehabilitering hos polikliniska patienter med kronisk luftvägsobstruktion. Optimal varaktighet av lungrehabilitering för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom - en systematisk översikt.

Orsaker

Potential etiologiska faktorer Det finns många olika röntgenförändringar att beskriva. Det kan klargöras efter ytterligare forskning.

När omfattande mörkning i lungorna upptäcks vid fluorografi, bör orsakerna undersökas för att använda en multiprojektion Röntgenteknik. Om de mediastinala strukturerna förskjuts mot skuggningsfokuset misstänks kollaps av lungan, dess frånvaro (efter pneumonektomi), samt cirrosdeformation av lungvävnaden. Den sista situationen skiljer sig från de två första genom att själva mörkningen är heterogen (icke-enhetlig) till sin natur.

Rehabilitering av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom: en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier. Lunghamartom - godartade neoplasmer, bestående av brosk, bindväv, muskler, fett och ben. Hög signal på grund av feta och broskhaltiga komponenter; områden med låg signal representerar fibröst eller förkalkat material. Malign transformation är extremt sällsynt, och perifert små hamartom utan atypiska tecken kan säkert lämnas ifred, med sällsynt uppföljning för att utesluta tillväxt.

Ibland flyttas mediastinum och dess strukturer till motsatt sida. Om en mörkning upptäcks vid fluorografi är det troligt att detta kan vara det tumörbildning stora storlekar eller total hydrothorax, ansamling av luft i pleurahålorna.

I tveksamma fall diagnostisk undersökning kompletteras med tomografiska tekniker.

I atypiska fall eller i fall av endobronkiala hamartom som orsakar distala komplikationer är kirurgisk resektion botande. Stel transbronkial resektion används oftast i slutet av 12. Skillnaden beror något på om fett eller förkalkning identifieras i lesionen.

Om fett visualiseras är skillnaden smal, med nästan alla fall som pulmonellt hamartom. Differential av fett som innehåller en enda lungknöl. Förekomsten av förkalkning minskar också skillnaden avsevärt, men i mindre utsträckning. Differential av en enda lungknuta med förkalkning. Om varken fett eller förkalkning är närvarande, är skillnaden en ensam lungknöl och är betydligt bredare. Differential för en enda lungknuta. Resektion av endobronkial hamartom med bronkoplastik och transbronkial endoskopisk kirurgi. Pulmonellt kondroma: en tumör associerad med Carneys triad och skild från pulmonell hamartom.

Bröstkorgsröntgen.
Grunderna i diagnostisk radiologi.

Röntgenbilder av bröstkorgen används ofta på hundar och katter med andningssjukdomar, men deras tolkning är fortfarande en utmaning.

Vad betyder ökat lungmönster på röntgen?

Lungorna har en heterogen struktur. När allt kommer omkring är detta ett helt komplex av strukturer:

alveoler;
bronkialträd;
vener;
artärer;
Lymfkörtlarna;
nervstammar och avslut.

Eventuell utarmning och förstärkning av lungmönstret på röntgen. Hur ser det ut externt, och vilka sjukdomar behöver uteslutas?

Orsakerna till att lungparenkym är svårt att bedöma är det faktum att många olika sjukdomar kan ha ett liknande utseende, och det finns en stor grad av överlappning av sjukdomarnas röntgenbild. Begreppet lungmönster bygger på antagandet att olika sjukdomar påverka olika anatomiska strukturer i lungparenkymet. Lungmönstermodellen är dock inte idealisk, eftersom många sjukdomar involverar flera och olika lungkomponenter, och sjukdom kan övergå från en komponent till en annan under övergången.

Ökat lungmönster på fluorografi är vanligare. Denna term betyder att enheten för area lungfält innehåller ett större antal än vanligt av dess beståndsdelar. Samtidigt ökar deras storlek och diameter.

Först och främst tänker läkare på inflammatoriska förändringar i lungorna. Dessutom visar det sig i de flesta fall att detta kvarvarande effekter i lungstrukturen efter att ha lidit av inflammation. Detta händer efter lunginflammation och tuberkulos.

Men lungmönstermodellen, om den används på rätt sätt, är värdefull diagnostiskt verktyg. Följande beskriver de olika lungstrukturerna, deras radiografiska utseende och betydelse samt ett alternativt tillvägagångssätt för tolkning av lungparenkym hos hundar och katter.

Tolkning av lungsjukdom. Eftersom att närma sig lungsjukdom med ett strikt mallbaserat tillvägagångssätt har sina begränsningar, måste flera andra faktorer beaktas. 1, 2 Framför allt bör thoraxröntgen alltid bedömas för teknisk kvalitet, särskilt hos patienter med misstänkt lungsjukdom. Underskattning, exponering och patientrelaterade artefakter som fetma kommer att leda till ökad opacitet brösthålan, vilket kan misstolkas som ett interstitiellt lungmönster.

När den inflammatoriska mekanismen för uppkomsten av ett förstärkt lungmönster utesluts, är det nödvändigt att söka efter hjärtorsaker. Den funktionella diagnostikern tänker i det här fallet på mitralisdefekter. Det är olika typer av kränkningar normal drift ventil tillhandahållande normalt blodflöde från vänster atrium till vänster ventrikel. Om fluorografi avslöjar ett ökat lungmönster med tidiga år, är sannolikheten för en korrekt hypotes ganska hög. En sådan förändring av lungbilden kan orsaka både insufficiens och stenos (förträngning) av mitralisklaffen.

Ett beslut måste då tas om lungparenkymet är för ogenomskinligt eller för radiolucent. Om lungorna är för röntgentäta och artefakter och extrapulmonella sjukdomar utesluts som orsak, typen av opacifiering med lungmönster och, viktigast av allt, fördelningen och lokaliseringen bör noteras. Ofta finns en blandning av lungmönster, och i dessa fall är det mest effektivt att fastställa det dominerande mönstret eftersom det det bästa sättet identifierar källan till problemet. Det finns 4 lungmönster.

Det alveolära mönstret är resultatet av vätska eller färre celler i det alveolära utrymmet. En allmän kollaps av alveolerna leder till ett liknande utseende. Radiografiska tecken inkluderar borderline abrasion med andra mjukvävnadsstrukturer såsom lungkärlen, hjärtsilhuetten eller diafragman. Mindre, otydliga fläckar av alveolärt mönster kan klumpa ihop sig till en mer enhetlig mjukvävnadsopacitet, där den enda kvarvarande gasen hålls kvar i de större bronkerna, betraktade som "luftbronkogram".

Mindre möjlig orsak- ökat tryck i systemet lungartären. Pulmonell hypertoni kan endast fastställas av en kardiolog, och ekokardioskopi krävs för att bekräfta det.

Vad mer kan du se på bilden?

Vid röntgen eller fluorografi avslöjas, förutom mörkning, rensning av lungfältet. Samtidigt ser det mörkare ut än vanlig lungvävnad. Deformation av lungrötterna är också möjlig.

Luftbronkogram kanske inte syns på tidigt skede sjukdomar, utesluter deras frånvaro inte alveolär sjukdom. Om sjukdomsprocessen inte sprider sig till grannlandet lungloben, gränsen för den drabbade loben är skarpt avgränsad. Fördelningen av förändringar gör att vi kan avgöra mest trolig orsak alveolärt infiltrat.

Vald differentialdiagnoser för alveolärt lungmönster baserat på distribution. 3-6. Bronkialbilden är en onormal opacitet i lungan orsakad av peribronkial cellulär, vätske- och fibrös infiltration eller förtjockning av bronkial slemhinna och submukosal. Radiografiska tecken på bronkial lungmönster är: För stort antal ogenomskinliga ringar och linjer, som bäst känns igen vid lungornas periferi, där normala bronkialväggar inte längre ska visualiseras.

Röntgenstrålar är viktiga inte bara för att utesluta lungpatologi. De låter dig upptäcka patologiska förändringar hjärta och stora kärl.

Förstorat hjärta (expanderat till vänster)

Vänsterkammarhypertrofi förekommer hos nästan varje patient med arteriell hypertoni. Ökade siffror blodtryck bestäms i sin tur i hälften av befolkningen. Därför upptäcks ofta ett förstorat hjärta på fluorografibilder.

Den slutliga projektionen av de förtjockade bronkerna resulterar i ringar eller "munkar", medan den långa projektionen av den förtjockade bronkerna resulterar i två parallella "spårvägslinjer". Den totala lungopaciteten ökar inte märkbart eftersom alveolerna fortfarande är fyllda med luft; i själva verket kan pulmonell hyperinflation bero på obstruktion i lägre luftvägar. 7 Kroniska sjukdomar bronkier kan leda till bronkial dilatation och förlust av normal bronkial sammandragning. Det är viktigt att känna igen förekomsten av bronkiektasi eftersom dessa patienter är mer benägna att ha kroniska luftvägsinfektioner på grund av nedsatt mucociliär clearancefunktion.

Hela organet som helhet, såväl som varje enskild hålighet, kan bli förstorad. Konfigurationen av hjärtskuggan kommer att bero på detta. Det är hon som ska pusha specialisten till rätt tanke och låter dig bygga en korrekt klinisk hypotes.

Ett förstorat hjärta på fluorografi manifesteras vanligtvis av en förändring i storleken på vänster kammare.

Bronkiektasi är vanligtvis irreversibel. 8. Utvalda differentialdiagnoser för bronkial lungmönster. Interstitiellt lungmönster. Det interstitiella utrymmet består av alveolära och interlobulära septa, samt mikroskopiska kärl. För att separera patologin i det interstitiella utrymmet delas det interstitiella lungmönstret vidare i ett ostrukturerat och nodulärt interstitiellt mönster. Ett ostrukturerat interstitiellt mönster orsakas av ansamling av vätska, celler eller fibrin i bindväven lungvävnad, mellan alveolerna och runt blodkärlen och luftvägarna.

Förändringar i den bakre kardiofreniska vinkeln (mellan hjärtat och diafragman) upptäcks. I normala förhållanden denna vinkel är spetsig. Med hypertrofi av vänster ventrikel blir det matt. Identifiering av fenomenet indikerar att hjärtat är förstorat till vänster. Fluorografi ger inte heltäckande information, så det är nödvändigt att ultraljud för en mer detaljerad bestämning av hjärtkamrarnas storlekar och volymer.

Detta leder till en generaliserad ökning av lungopacitet med dis utseende, kontur lungkärl och luftvägarnas väggar blir suddiga. Summering av flera linjära opaciteter kan resultera i ett retikulärt eller retikulärt mönster. Lungvolymen förändras vanligtvis inte, men kan vara mindre med lungfibros. 9 Alveolär sjukdom i övergång med delvis vätskefyllda eller delvis kollapsade alveoler resulterar i samma utseende som alveolär septalförtjockning, så samma principer gäller när vi pratar om om distribution av ritningar.

Aorta tätning

Hjärtats skugga består av två konturer - höger och vänster. Var och en av dem återspeglar strukturen i hjärthåligheterna och de efferenta kärlen. Övre del den högra konturen och den större hälften av den vänstra bildas av aortan och dess grenar.

Komprimering av aortan vid fluorografi indikerar närvaron av ateroskleros.

Vi talar om en metabolisk sjukdom, som uttrycks i ackumulering av överflödigt fett i blodkärlens väggar. Det kan orsaka stroke och hjärtinfarkt om det destabiliseras aterosklerotisk plack. Konsolidering av aortabågen under fluorografi är en anledning att ordinera biokemisk forskning blod för att bestämma koncentrationen av kolesterol och dess fraktioner. Det kan kompletteras med ultraljudstekniker - ECHO-CG och ultraljudsdopplerografi.

Utvalda differentialdiagnoser för diffusa och fokala interstitella lungmönster. Aggregeringar av celler i stödjande lungvävnader leda till ett knuten mönster. Lungknölar måste nå en betydande storlek för att kännas igen på en röntgenbild. 10 De bästa områdena för att upptäcka knölar är lungornas periferi och del av lungan, överlagrat av hjärtsiluetten och diafragman, där överlappningen av andra lungstrukturer är begränsad. Två laterala vyer, eller helst 3 thoracal vyer, är extremt viktiga eftersom partiell kollaps av lungparenkymet i de beroende delarna av bröstkorgen skymmer lungknölarna.

Skleros i aortabågen

Detta är ett annat vanligt förekommande radiologiskt fenomen. Skleros i aortabågen under fluorografi anses vara en manifestation av systemisk ateroskleros.

Om kolesterolplack upptäckt under fluorografi av lungorna, finns det stor sannolikhet för skador på kärl på andra platser. Först och främst bör du utesluta aterosklerotiska förändringar i krans- och njurartärerna.

DET ÄR VIKTIGT ATT VETA!

För ett år sedan, efter att ha sett en ökning av lungmönstret på en röntgen av lungorna, fick jag diagnosen: Kronisk bronkit. Ett halvt år senare, när han beskrev resultatet av fluorografi, sa radiologen att det fanns en sjukdom i lungorna, men allt hade redan gått över. Förklara gärna situationen.

Besvarat av Ryltsov A. Yu.

Ofta verkar det normala lungmönstret vara förstärkt för våra hyperdiagnostiska radiologer, vilket de tolkar som kronisk bronkit. Och förstärkningen av mönstret kan bara bedömas genom att jämföra den aktuella bilden med tidigare fluorfotografier, vilket radiologer fysiskt inte har tid med.
Visa din bild för tio radiologer och få 10 olika åsikter. De flesta kommer att innehålla spekulationer om förstärkning och deformation av lungmönstret, särskilt i nedre delarna till höger. Men många kommer att skriva normen. Jag hoppas att du redan har läst min opus om överdiagnostik.
Missförstå mig inte. Tro inte att radiologi är svordomar och radiologer är medelmåttiga. Röntgendiagnostik är också subjektiv, som alla andra forskningsmetoder. Patologer är för övrigt långt ifrån de bästa diagnostikerna. Det är bara det att vanligtvis ingen dubbelkollar dem. Och när de kollar händer det att mamma, oroa dig inte! Förra året var det en kollision. Vid bedömningen av histologin antog patologen den rasande cancern för ett ofarligt fibrom.
Huvudsaken är detta. Radiologens slutsats: tumör, lunginflammation, tuberkulos - detta är signifikant och måste analyseras. Radiologens slutsats om bronkit och förstärkning av mönstret har ingen praktisk betydelse.