Инфильтрат в легких: что это такое? Пневмония при инфаркте легкого. При каких заболеваниях встречается

– это аллерго-воспалительное поражение легочной ткани, сопровождающееся образованием неустойчивых мигрирующих инфильтратов эозинофильной природы и развитием гиперэозинофилии. Заболевание обычно протекает с недомоганием, субфебрилитетом, небольшим сухим кашлем, иногда со скудной мокротой; при острой форме - с болью в груди, миалгией, развитием острой дыхательной недостаточности. Установить эозинофильную пневмонию позволяют данные рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серодиагностики. Основу лечения составляют специфическая гипосенсибилизация и гормональная терапия.

МКБ-10

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Причины

Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля). Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus), цветочной пыльце (ландыша, лилии, липы) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов. Эозинофильная пневмония может быть проявлением сывороточной болезни , иметь связь с аллергией на туберкулин.

Патогенез

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия). За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии). В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом. Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита. Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи. При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией , симптомами гастрита , панкреатита, энцефалита , моно- и полиневропатией .

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности , респираторного дистресc-синдрома . Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности .

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких , общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа , аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии.

При острой форме эозинофильной пневмонии применяются глюкокортикоиды, на фоне которых происходит быстрая (в течение 48 часов) регрессия воспаления. Дозу ГК подбирают индивидуально и снижают постепенно во избежание обострения. В тяжелых случаях требуются ИВЛ , длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика. Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз и профилактика

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов. Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации. При необходимости рекомендуется смена места работы.

При определенных недугах органов дыхания в легких появляется инфильтрат. Ткани органа в этом случае пропитываются элементами клеток, жидкостью, различными веществами. Инфильтрат легкого не похож на отек. При отечности в межклеточном пространстве скапливается исключительно жидкость.

Патологию подтверждают после изучения симптоматики и диагностического обследования. Обнаруживают болезнь с помощью рентгенографии и благодаря проявившимся морфологическим признакам, которые выявляют по результатам биопсии.

Инфильтрат в легких образуется в воспалившихся очах. Различают следующие формы патологии:

• лейкоцитарная;
• лимфоцитарная;
• эозинофильная;
• геморрагическая.

Если инфильтрат формируется при прорастании раковых опухолей, его образование провоцируют злокачественные, а не воспалительные процессы, текущие в организме. Воспаления не наблюдается еще при 2 патологиях - инфаркте легкого и лейкозе.

На рентгеновском снимке видно, что легочная ткань увеличена в объеме, а ее плотность повышена. Врач определяет инфильтрацию по округлым теням, локализованным очагам с различными очертаниями, усиленному рисунку на легких.

Причины

К факторам, вызывающим инфильтрацию, относится:

Инфаркт легкого изредка приводит к инфильтрации. Она возникает на фоне: тромбоэмболии, гемосидероза, гемосидероза, эхинококкоза, саркоидоза. В этом случае у больных проявляются следующие признаки:

• отдышка;
• кашель (мокрый или сухой);
• боли, появляющиеся при дыхании (симптом возникает, если повреждена плевра).

Врач, проводящий обследование, замечает, что одна половинка грудной клетки отстает во время дыхания. У пациента прослушиваются влажные хрипы, характерные хрустящие звуки.

Сила симптомов зависит от величины инфильтрата, причин его развития и места локализации очагов поражения. При опухолевых образованиях или нарушенной дренажной системе бронхов дыхательный процесс слегка ослаблен, другие признаки не выявляются.

Симптоматика и терапия при разных патологиях

При обнаружении инфильтрата легкого врач проводит дифференциацию. Он принимает во внимание анамнез пациента, протекание болезни, результаты диагностических тестов.

Пневмония

Воспаление легких вызывают различные болезнетворные микроорганизмы. Инфекция возникает под влиянием следующих возбудителей:

• пневмококки;
• стафилококки;
• грибки;
• микоплазма;
• вирусы;
• легионеллы.

При вирусном поражении у человека неожиданно подскакивает температура, развивается отдышка, кашель с мокротой . Больному назначают:

• Антибиотики, противовирусные либо антигрибковые лекарства - в зависимости от обнаруженного возбудителя.
• Муколитики - медикаменты с отхаркивающим эффектом. Они разжижают мокроту, восстанавливают дренаж легких.
• Препараты для детоксикации.
• Температуру сбивают нестероидными противовоспалительными препаратами.

Основная цель лечения - купировать воспаление: снизить жар, убрать отдышку, улучшить состояние пациента.

Туберкулез

При туберкулезе в легких возникает экссудативный инфильтрат. Ткани при этом не подвергаются деструктивным деформациям. Это вторичная патология. Она возникает у 60-70% людей, заболевших туберкулезом. Этот недуг заразный, его относят к категории опасных заболеваний.

Лечить инфильтративную форму туберкулеза надо незамедлительно. Отказ от терапии заканчивается тем, что наступают тяжелые последствия, которые могут привести к летальному исходу .

Признаки схожи с теми, что проявляются при воспалении легких:

• кашель;
• повышенная температура;
• болезненное дыхание.

Отличительные признаки инфильтративного туберкулеза: легочное кровотечение и кровохаркание. Диагностируют патологию, исследовав мокроту на туберкулезную микобактерию. Если развивается инфильтративная форма болезни, возбудитель выявляется массово.

Инфильтративный туберкулез классифицируют на несколько видов:

1. Облаковидная форма. На снимках обнаруживают расплывчатое затенение с размытыми очертаниями. Позже на пятне формируются каверны (полостные образования).
2. Круглый инфильтрат. Видно шарообразное пятно с отчетливыми краями. Просветление, возникшее в центре поражения, указывает на некроз тканей. Локализуется такое изменение обычно в подключичной области.
3. Лобулярная форма. Несколько маленьких пятен сливаются в крупное затенение. В центральной части видны следы распадающихся тканей.
4. Краевой инфильтрат. На снимке просматривается обширное повреждение в виде треугольника. Он указывает на нарушение плевры и возникновение туберкулезного плеврита.
5. Лобит. Огромный очаг, захвативший приличную часть легкого. На снимке просматривается негомогенное пятно, зачастую с местами некроза.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких проводят только в стационарных условиях . Открытый туберкулез опасен для окружающих, он передается воздушно-капельным путем. Пациента госпитализируют в туберкулезное отделение. Больному назначают:

• противотуберкулезные препараты;
• глюкокортикоидные средства;
• иммуномодуляторы;
• антиоксиданты.

При адекватной терапии симптомы исчезают через 30 дней. Болезнетворные бактерии перестают выделяться спустя 1-4 месяца. Фтизиатр ставит пациента на учет, назначает ему антирецидивное лечение, контролирует состояние. При закрытой форме пациенты лечатся амбулаторно.

Рак

Ранние признаки при злокачественных новообразованиях выражены слабо. При центральной форме болезни на начальных этапах поднимается температура, беспокоит болезненность в груди, открывается кашель с мокротой и кровяными включениями.

В тяжелых случаях появляется малиновая желеобразная мокрота. С ней выходят распадающиеся ткани. Разрастающееся новообразование приводит к сердцебиению, отдышке .

К общим признакам относят:

• слабость;
• побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
• головокружение;
• прогрессирующее истощение.

Диагноз ставят по результатам биопсии. Избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Легкое иссекают полностью (иногда с прилегающими лимфатическими узлами) или частично. В постоперационном периоде пациента облучают и назначают ему курс химиотерапии. К подобному лечению прибегают, если больному нельзя делать операцию.

Лечение народными способами

Народные средства назначают в дополнение к лекарственной терапии при инфильтрате легких. Они неспособны полностью заменить медикаменты. Домашние препараты укрепляют иммунитет, снимают интоксикацию, рассасывают инфильтрат.

Народные средства при туберкулезе и пневмонии

Народные методы помогают при легком течении заболевания. Их используют после консультации с лечащим врачом.

Инфильтрат легкого - тяжелая патология. Она требует точного диагностирования и незамедлительного лечения. Только при таких условиях у пациентов есть шанс на выздоровление.

Патогенез этих изменений изучен недостаточно. Существует представление о ведущей роли сенсибилизации и аллергии, воз-никающих при глистной инвазии. Одним из доказательств этой точки зрения является повышение содержания в сыворотке кро-ви больных IgE.

Патологоанатомические изменения состоят в появлении в лег-ких очагов инфильтрации, которые при микроскопическом иссле-довании представляют собой альвеолярную экссудацию с боль-шим количеством эозинофилов. В отдельных случаях наблюда-лись периваскулярная инфильтрация лейкоцитами и небольшие тромбозы.

Симптомы Легочного еозинофильного инфильтрата:

У большинства больных легочный эозинофильный инфильтрат, связанный с аскаридозом и другими глистными ин-вазиями, протекает бессимптомно и выявляется при профилак-тических флюорографических исследованиях. Температура те-ла, как правило, нормальная, иногда она повышается до суб- фебрнльных цифр с нормализацией в течение нескольких дней. У некоторых больных появление легочного эозинофильного ин-фильтрата сопровождается недомоганием, головной болью, ноч-ными потами, кашлем без мокроты или с незначительным коли-чеством окрашенной в желтый цвет мокроты.

При физикальном исследовании могут быть выявлены не-большое укорочение перкуторного тона и влажные хрипы над участком инфильтрата в легких. Все указанные выше симп-томы и физикальные признаки быстро, в течение 1-2 нед, ис-чезают.

Диагностика Легочного еозинофильного инфильтрата:

При рентгенологическом исследовании определяются неив- тенсивные, гомогенные затенения различных участков легких без четких границ. Затенения могут локализоваться в обоих или одном из легких, могут исчезать в одном месте и по-являться в других. Чаще тени имеют небольшие размеры, но иногда распространяются почти на все легкое. В большинстве случаев затенения исчезают через 6-12 дней. Формирование полостей в легочной паренхиме и плевральные изменения не-характерны.

Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезом, пневмонией и инфарктом легкого. Отличительными особеннос-тями легочного эозинофильного инфильтрата являются легкость течения заболевания, «летучесть» и быстрое исчезновение легоч-ных инфильтратов и эозинофилия в периферической крови.

Течение должно включать назначение специальных средств для дегельминтизации. Какого-либо лечения, направленного не-посредственно на легочный инфильтрат, обычно не требуется, так как инфильтрат у большинства больных исчезает через не-сколько дней и без специального лечения. Если проявления бо-лезни резко выражены или сохраняются длительное время, мо-жет быть проведено лечение кортикостероидными гормонами.

Клиническая картина характеризуется скрытым началом с появлением и постоянным усилением кашля - сухого или с появлением небольшого количества мокроты слизистого ха-рактера. Кашель иногда носит приступообразный характер и особенно выражен в ночное время. Во время кашля у некото-рых больных появляются свистящее дыхание и ощущение одышки. У части больных возникают кровохарканье и неоп« ределенного характера боли в грудной клетке. При аускуль- тации легких определяются рассеянные сухие хрипы.

У половины больных на рентгенограммах отмечаются диф-фузные мелкоочаговые изменения в обоих легких. У некоторых больных имеются локализованные инфильтраты в легких.

При функциональном исследовании легких выявляются пре-имущественно обструктивные изменения.

Характерны выраженная эозинофилия в перифери-ческой крови, лейкоцитоз, наличие эозинофилов в мокроте и положительная реакция связывания комплемента с филяриальным антигеном. Филярии могут быть обнаружены при биопсии лимфатического узла.

Лечение Легочного еозинофильного инфильтрата:

Наиболее эффективен антифиляриальный препарат диэгилкарбамазин. У некоторых больных возможно спон-танное выздоровление, однако у больных, которым не проводи-лось специальное лечение, заболевание может протекать дли-тельно - месяцы и годы, с повторными обострениями, приводя к развитию пневмосклероза.

Легочные эозинофильные инфильтраты могут возникать от воздействия лекарств и химических соединений. Описаны легоч-ные эозинофильные инфильтраты, развивающиеся под влиянием фурадоиина, ацетилсалициловой кислоты, азатиоприна, хлор- пропамида, хромогликата, изониазида, метатрексата, пеницил-лина, стрептомицина, сульфаниламидов, бериллия, солей золо-та и никеля и других соединений. Кроме того, эозинофильные легочные инфильтраты могут появляться после ингаляции пыль-цы некоторых растений.

Клиническая картина легочного эозинофильного инфильтра-та, возникающего после применения фурадонина, описана осо-бенно подробно. Реакции легких на прием фурадонина бывают острыми и хроническими. При остром варианте реакции через 2 ч-10 дней после начала приема фурадонина появлялись лихорадка, сухой кашель, насморк, одышка. На рентгенограммах обычно выявляются диффузные измене-ния в легких, иногда очаговые неправильной формы ин-фильтраты в легких, отсутствовали типичные для синдро-ма Леффлера быстрое исчезновение и миграция инфильтратов, иногда появляется выпотной плеврит, причем в плевральной жидкости содержится много эозинофилов. Характерно увели-ченное содержание эозинофилов в крови. При ост-ром течении заболевания вскоре после отмены препарата исче-зает эозинофильный инфильтрат в легком. При хроническом те-чении заболевания рассасывание легочного эозинофильного ин-фильтрата затягивается, и в отдельных случаях на его месте развивается пневмосклероз.

Лечение. Острые реакции на медикаменты и химические агенты специальной терапии не требуют, и прекращение дейст-вия, вызвавшего легочный инфильтрат фактора, приводит к пол-ному исчезновению признаков болезни. В отдельных случаях при затяжном течении заболевания требуется прием глюкокор- тикостероидных препаратов.

Легочные эозинофильные инфильтраты у больных бронхи-альной астмой в половине случаев связывают с воздействием на больного Aspergillus fumigatus. В некоторых случаях эозино-фильные инфильтраты вызваны вдыханием пыльцы растений, домашней пыли, перхоти животных. Способствует возникнове-нию этого состояния сухость воздуха, которая вызывает высу-шивание слизистой оболочки органов дыхания, образование гу-стой слизи в бронхах и нарушение выделения слизи. Изменения чаще возникают у больных бронхиальной астмой старше 40 лет и преимущественно у женщин.

При морфологическом исследовании обнаруживаются участ-ки легких, заполненные экссудатом, содержащим большое ко-личество эозинофилов, которые присутствуют также в просвете бронхов и иногда инфильтрируют их стенки.

Клиническая картина у значительной части больных харак-теризуется тяжелым течением бронхиальной астмы. Обострение болезни сопровождается повышением температуры т е - л а, иногда до высоких цифр. Характерным симптомом является кашель, который бывает приступообразным н сопровождает-ся отхождением густой мокроты в виде пробок и слеп-ков бронхов .

Легочные эозинофильные инфильтраты встречаются при сис-темных поражениях соединительной ткани: узелковом периарте- ринте (см. стр. 379), гранулематозе Вегенера (см. стр. 357), синдроме J. Churg и L. Strauss (см. стр. 384).

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Инфильтрация легкого – состояние, при котором в локальной части органа возникает скопление клеточных элементов, жидкостей, иных компонентов, не присущих здоровому человеку.

Сопоставить данное явление можно с оттеком, однако в последнем случае происходит скопление биологических жидкостей, а инфильтративные изменения включают в себя практически любые элементы.

Что может предшествовать данному заболеванию и какую терапию при таком раскладе назначают врачи?

Общая информация об инфильтрации

Инфильтраты – это любые органические и неорганические соединения, склонные к проникновению через мягкие ткани.

Образовываться в организме они могут по целому спектру причин, начиная от возникновения злокачественного новообразования, заканчивая поражением лимфатической системы, при котором в легких скапливаются отмершие клетки инфекции и продукты их жизнедеятельности.

Накопление инфильтрата может происходит без каких-либо изменений в работе организма. То есть, человек будет чувствовать здоровым.

Бывает, что процесс инфильтрации сопровождается следующими симптомами:

• Кашель;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Боль в груди;
• Озноб;
• Головные боли;
• Явные признаки оттека легочной ткани;
• Воспаление мягких тканей в области грудной клетки;
• Ослабление естественного иммунитета.

Охват симптомов на самом деле существенно выше, нежели указано выше. Но, если верить словам врачей, чаще всего инфильтративное образование вообще себя никоим образом не проявляет.

Обнаруживают его случайно при прохождении комплексного медицинского обследования (в частности, флюорографии).

При том оно также может быть и однородным, и неоднородным. Именно поэтому врачи, в первую очередь, исключают вероятность возникновения злокачественного новообразования (для этого используется рентген, пункция).

Основные причины инфильтрации легких

Основная причина инфильтратов – это развитие патологии в легочной ткани, ввиду чего меняется проницаемость оболочек органа.

Ускорить процесс развития оттека могут:

• Пневмония (воспаление легких);
• Бронхит;
• Воспаление лимфатических узлов;
• Недавно перенесенное длительное лечение с использованием уколов;
• Туберкулез;
• Ослабленный иммунитет;
• Онкологические заболевания (независимо от места расположения самого новообразования);
• Гнойные патологии (гангрена, абсцесс).

Существует ещё и такое понятие, как инфильтративная пневмония . Это когда поражение легочной ткани возникает на фоне борьбы организма с инфекцией.

Инфильтрат при этом включает в себя остатки бактерий, введенное лекарство (преимущественно – внутримышечно), отмершие клетки легких, мокроты.

Инфильтрирующий элемент при этом может исчезнуть сам по себе с течением времени, но чаще всего – сохраняет свой размер и местоположение, при этом никоим образом не влияя на работу дыхательной системы.

Перибронхиальная инфильтрация, как можно понять из названия, поражает скопление бронхиальных трубок. По словам врачей, предшествует в большинстве случаев этому проникновение в легкие инфекции из ротовой полости, носоглотки, а также подверженность к оттекам дыхательных трубок (например, при аллергии).

Ключевой симптом при инфильтрации – это отдышка даже после незначительных физических нагрузок.

Инфильтративный рак – худший расклад. Указывает на то, что в легком выявлено воспаление, спровоцированное накоплением клеток, произведенных из опухоли. Это может быть как доброкачественное новообразование, так и злокачественное. А провоцирует это во многих случаях длительное курение, проживание в экологически бедном регионе.

Назначаемая терапия

По каждому случаю алгоритм лечения составляют индивидуально.

• Если выявлены поля без очаговых и инфильтративных теней, то вполне допустимо консервативное лечение;
• Если размер инфильтрата увеличивается с течением времени или есть высокая вероятность нарушения нормального кровотока, то без операции обойтись не получится;
• Если стадия заболевания высокая (то есть, есть угроза жизни пациенту), то возможно понадобится ещё и временная установка легочного шунта, который предотвратит последующие физиологические изменения в легочной ткани.

Инфильтрацию вылечить практически невозможно, если не будет определен провоцирующий фактор. Даже проведение операции не дает гарантию, что в будущем не возникнет повторного воспаления.

Итого, – это локальное поражение или оттек, при котором нарушается проницаемость мягких тканей и происходит скопление клеточных элементов, органических и неорганических жидкостей.

Чаще всего это провоцируется инфекционными заболеваниями и патологическими изменениями в легочной ткани (являющихся предшественником онкологических патологий). Обнаруживается с помощью рентгена и детального комплексного исследования организма больного.

Описание:

У большинства больных легочный эозинофильный инфильтрат, связанный с аскаридозом и другими глистными ин­вазиями, протекает бессимптомно и выявляется при профилак­тических флюорографических исследованиях. Температура те­ла, как правило, нормальная, иногда она повышается до суб- фебрнльных цифр с нормализацией в течение нескольких дней. У некоторых больных появление легочного эозинофильного ин­фильтрата сопровождается недомоганием, головной болью, ноч­ными потами, кашлем без мокроты или с незначительным коли­чеством окрашенной в желтый цвет мокроты.

При физикальном исследовании могут быть выявлены не­большое укорочение перкуторного тона и влажные хрипы над участком инфильтрата в легких. Все указанные выше симп­томы и физикальные признаки быстро, в течение 1-2 нед, ис­чезают.

Клинические проявления возникают в среднем через 2 часа - 10 сут после начала приема лекарственных средств и характеризуются следующими симптомами:
   сухой ;
   боль в грудной клетке;
   ;
   повышение температуры тела с ознобом;
   артериальная гипотония;
   ;
   .

Причины возникновения:

Патогенез этих изменений изучен недостаточно. Существует представление о ведущей роли сенсибилизации и аллергии, воз­никающих при глистной инвазии. Одним из доказательств этой точки зрения является повышение содержания в сыворотке кро­ви больных IgE.

Патологоанатомические изменения состоят в появлении в лег­ких очагов инфильтрации, которые при микроскопическом иссле­довании представляют собой альвеолярную экссудацию с боль­шим количеством эозинофилов. В отдельных случаях наблюда­лись периваскулярная инфильтрация лейкоцитами и небольшие тромбозы.

Лечение:

Наиболее эффективен антифиляриальный препарат диэгилкарбамазин. У некоторых больных возможно спон­танное выздоровление, однако у больных, которым не проводи­лось специальное лечение, заболевание может протекать дли­тельно - месяцы и годы, с повторными обострениями, приводя к развитию пневмосклероза.

Легочные эозинофильные инфильтраты могут возникать от воздействия лекарств и химических соединений. Описаны легоч­ные эозинофильные инфильтраты, развивающиеся под влиянием фурадоиина, ацетилсалициловой кислоты, азатиоприна, хлор- пропамида, хромогликата, изониазида, метатрексата, пеницил­лина, стрептомицина, сульфаниламидов, бериллия, солей золо­та и никеля и других соединений. Кроме того, эозинофильные легочные инфильтраты могут появляться после ингаляции пыль­цы некоторых растений.

Клиническая картина легочного эозинофильного инфильтра­та, возникающего после применения фурадонина, описана осо­бенно подробно. Реакции легких на прием фурадонина бывают острыми и хроническими. При остром варианте реакции через 2 ч-10 дней после начала приема фурадонина появлялись лихорадка, сухой кашель, насморк, одышка. На рентгенограммах обычно выявляются диффузные измене­ния в легких, иногда очаговые неправильной формы ин­фильтраты в легких, отсутствовали типичные для синдро­ма Леффлера быстрое исчезновение и миграция инфильтратов, иногда появляется выпотной , причем в плевральной жидкости содержится много эозинофилов. Характерно увели­ченное содержание эозинофилов в крови. При ост­ром течении заболевания вскоре после отмены препарата исче­зает эозинофильный инфильтрат в легком. При хроническом те­чении заболевания рассасывание легочного эозинофильного ин­фильтрата затягивается, и в отдельных случаях на его месте развивается пневмосклероз.

Лечение. Острые реакции на медикаменты и химические агенты специальной терапии не требуют, и прекращение дейст­вия, вызвавшего легочный инфильтрат фактора, приводит к пол­ному исчезновению признаков болезни. В отдельных случаях при затяжном течении заболевания требуется прием глюкокор- тикостероидных препаратов.

Легочные эозинофильные инфильтраты у больных бронхи­альной астмой в половине случаев связывают с воздействием на больного Aspergillus fumigatus. В некоторых случаях эозино­фильные инфильтраты вызваны вдыханием пыльцы растений, домашней пыли, животных. Способствует возникнове­нию этого состояния сухость воздуха, которая вызывает высу­шивание слизистой оболочки органов дыхания, образование гу­стой слизи в бронхах и нарушение выделения слизи. Изменения чаще возникают у больных бронхиальной астмой старше 40 лет и преимущественно у женщин.

При морфологическом исследовании обнаруживаются участ­ки легких, заполненные экссудатом, содержащим большое ко­личество эозинофилов, которые присутствуют также в просвете бронхов и иногда инфильтрируют их стенки.

Клиническая картина у значительной части больных харак­теризуется тяжелым течением . Обострение болезни сопровождается повышением температуры т е - л а, иногда до высоких цифр. Характерным симптомом является кашель, который бывает приступообразным н сопровождает­ся отхождением густой мокроты в виде пробок и слеп­ков бронхов .