Лазерная терапия рассеянного склероза. Полезно ли голодание при рассеянном склерозе? Цены на услуги

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое характеризуется повреждением миелина в головном и спинном мозге и многоочаговостью поражения нервной ткани. Это приводит к нарушению связей между нервной системой и органами. Проявления рассеянного склероза разнообразны, они зависят от расположения очагов. Данная патология является распространенной, начало болезни приходится на возраст до 45 лет, чаще встречается у лиц женского пола. Дети и лица пожилого возраста болеют редко.

Причины и механизмы заболевания

Причины рассеянного склероза до конца не изучены. В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс, иммунная система организма повреждает нервную ткань, разрушая миелиновые оболочки нервных волокон. В мозговой ткани появляются участки демиелинизации (так называемые бляшки), что нарушает передачу нервных импульсов. Бляшки могут быть расположены в различных отделах нервной системы, но чаще обнаруживаются в полушариях мозга, мозжечке, зрительных нервах, стволе мозга, спинном мозге. Данная патология развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, которая определяет особенности иммунной реактивности. Запускается процесс под влиянием внешних воздействий, определенную роль играют вирусные инфекции, токсические воздействия на организм, стрессы.

Клинические проявления

Рассеянный склероз, прогрессируя со временем, нарушает нормальную жизнедеятельность больных, приводит к утрате трудоспособности и возможности самообслуживания.

Начало заболевания обычно острое. У больного внезапно появляются очаговые неврологические симптомы. Спустя несколько дней или недель они исчезают. Затем через какой-то промежуток времени появляются вновь. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до 5-10 лет. Обострению болезни способствуют вирусные инфекции, прием иммуномодуляторов, прививки. Характерно многоочаговое поражение. Симптомы болезни усиливаются при повышении температуры тела, а также после физической нагрузки. Каждое последующее обострение приводит к все большему поражению нервной системы и постепенной инвалидизации больных. На более поздних стадиях сложно различить обострение и ремиссию процесса. Течение рассеянного склероза может быть ремитирующим (с регрессом симптомов), первично или вторично прогрессирующим.

Основные симптомы болезни:

• нарушение чувствительности: онемение, парестезии или болевые ощущения в конечностях;
• неустойчивость при ходьбе, нарушение координации движений;
• грубый тремор;
• снижение мышечного тонуса;
• слабость в конечностях, парезы и параличи;
• тазовые расстройства (задержка или недержание мочи, нарушение дефекации);
• головокружение;
• двоение в глазах;
• боль при движении глазных яблок;
• односторонняя потеря зрения или выпадение полей зрения;
• нарушение речи;
• снижение памяти и внимания;
• депрессия;
• иногда деменция.

Болезнь у каждого человека может протекать по-разному. Около 10 % больных становятся инвалидами за несколько лет, у них развивается пара- или тетрапарез, появляются контрактуры, речь становится невнятной. При доброкачественном течении (которое наблюдается у трети больных) трудоспособность может сохраняться десятки лет, но на поздних стадиях все равно возможна инвалидизация. Средняя продолжительность жизни - около 30 лет от начала болезни, больные погибают от интеркурентных инфекций и септических осложнений.

Диагностика

Ранняя диагностика часто затруднена: вследствие течения болезни симптомы могут появляться, а потом исчезать на длительное время.

Диагноз рассеянного склероза базируется на клинических проявлениях, истории заболевания, осмотра и обследования специалистом. Специальных анализов для выявления заболевания не проводится, могут назначаться МРТ, спинномозговая пункция. Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с опухолями мозга, энцефалитами, сирингомиелией, миастенией и др.

Лечение

1. Нормализация образа жизни:

• сбалансированное рациональное питание;
• умеренные физические нагрузки, лечебная гимнастика;
• необходимо избегать перегрева и инсоляции, вирусных инфекций;
• отказ от употребления алкоголя и курения.

1. Медикаментозное лечение.

В период обострения назначаются кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон), иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, митоксантрон). При прогрессирующем течении назначается длительное лечение данными препаратами, они способны уменьшать воспаление и ускорять восстановление функций после обострения, но не влияют на прогноз. Уменьшить частоту обострений помогают препараты β-интерферона (бетаферон, ребиф), иммуноглобулины (сандоглобин) и цитостатики. Рассеянный склероз требует симптоматического лечения, для каждого больного оно индивидуально. При депрессии назначают антидепрессанты (амитриптилин), при выраженном треморе – карбамазепин. Тремор и дискоординацию уменьшают курсы витаминов группы В. Могут назначаться ноотропные средства – пирацетам, церебролизин. При мышечных спазмах применяются миорелаксанты (мидокалм, баклофен). При недержании мочи назначаются антихолинергические препараты (оксибутинин, метантилин), адреномиметики (мелипрамин), аналог антидиуретического гормона (дисмопрессин).

1. Плазмаферез, гемосорбция, обменное переливание плазмы (уменьшают количество циркулирующих иммунных комплексов).
2. Психотерапия.

Используется для лечения психических расстройств. Многие пациенты, узнав о тяжести своего заболевания, крайне негативно это переносят.

Лечение физическими факторами

УВЧ-терапия при рассеянном склерозе помогает уменьшить воспаление.

Применяется с целью уменьшения воспаления и интоксикации, улучшения обменных процессов и микроциркуляции, коррекции двигательных расстройств, иммунитета, а также с седативной целью.

выраженная атаксия;

эпилептические припадки;

тяжелые психические расстройства;

выраженное нарушение функции тазовых органов.

При рассеянном склерозе противопоказано.

Заключение

Лечение рассеянного склероза помогает уменьшить проявления болезни и частоту обострений. Лекарств, которые помогут излечить болезнь, не существует. Рассеянный склероз является тяжелым прогрессирующим заболеванием, которое рано или поздно приводит к инвалидизации больных. Они теряют трудоспособность, а на поздних стадиях и способность к самообслуживанию и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Правильный уход особо важен для жизни больных, это предупреждает возникновение пролежней, контрактур, присоединения инфекции.

Первый городской канал города Одессы, телепроект о здоровье «Консилиум» на тему «Рассеянный склероз»:

Образовательный видеоролик от Bayer на тему «Лечебная физкультура для больных с рассеянным склерозом»:

Дженни Фримен
старший преподаватель, Институт здоровья университета г. Плимут, Великобритания и почетный преподаватель Института неврологии, Лондон, Великобритания

Как свидетельствуют постоянно накапливающиеся научные данные, физиотерапия полезна больным рассеянным склерозом. Она занимает важное место в комплексном подходе к оказанию помощи при этом заболевании, в том числе при таком его проявлении, как синдром хронической усталости. Физиотерапия охватывает огромный диапазон методик и подходов, и мы только начинаем приближаться к пониманию того, какие из них могут работать лучше.

Научные медицинские факты свидетельствуют, что некоторые физиотерапевтические подходы, такие как аэробные и силовые упражнения, способствуют исправлению осанки и походки, что, в свою очередь, может уменьшить проявления усталости. Однако, между больными рассеянным склерозом могут иметься существенные различия на разных стадиях заболевания, поэтому они не всегда отвечают на конкретный метод терапии так, как это предполагается на основании полученных в ходе исследования данных.

В связи с этим важно создать атмосферу активного сотрудничества между физиотерапевтом и другими медицинскими специалистами, больным рассеянным склерозом и членами его семьи с целью поиска наиболее эффективной методики для конкретного пациента и поддержания достигнутого уровня улучшений. Все это требует искреннего обмена информацией, общения между участниками процесса и сотрудничества; каждый должен работать в единой команде для достижения поставленных целей лечения, которые должны охватывать все события повседневной жизни пациента. Подходы к лечению у каждого специалиста свои и различаются в зависимости от имеющихся ресурсов, опыта и личных предпочтений, как самого медика, так и больного рассеянным склерозом. Возможны различные варианты проведения лечения: в амбулаторных условиях, в стационаре или в условиях обществ больных РС. Гибкость подхода необходима, так как каждый больной уникален, а его предпочтения непрерывно меняются.

Короткие несистематические курсы физиотерапии, назначаемые в отрыве от остального лечения, не могут помочь пациенту достичь оптимальной физической формы и поддерживать ее на должном уровне. Постоянное самостоятельно проводимое лечение – важнейший аспект физиотерапевтического подхода, сводящий к минимуму пагубное влияние таких проявлений болезни, как патологическое повышение мышечного тонуса (спастичность), усталость, слабость и боли. Это требует понимания природы указанных симптомов и логического обоснования терапевтического подхода наряду с умением выбрать необходимую стратегию и методику занятий. Необходимые знания позволят больному не только лучше контролировать проявления заболевания, но и определять, когда ему следует обратиться за помощью.

Образовательная функция – одна из ключевых функций физиотерапевта.

В рамках такого подхода важно, чтобы физиотерапевтические упражнения не подчиняли себе всю жизнь пациента, а гармонично вписывались в его ежедневное расписание. Это достигается за счет следующих моментов:

• принятие поз, которые, являясь комфортными, обеспечивают оптимальное положение суставов и распределение мышечного напряжения, например, лежа на кровати или сидя в кресле;
• использование программ передвижения, которые не провоцируют асимметрию, повышение мышечного тонуса и спазмы;
• выполнение аэробных упражнений;
• правильное использование различных приспособлений для передвижения.

«Переходящий запас» – таким термином пользуются физиотерапевты, обозначая сохранение достигнутых улучшений с течением времени. Они оценивают сохранение или нарастание улучшений таких функций, как скорость и продуктивность ходьбы, уровень физической пригодности, объем активных движений и степень функциональной свободы. Если эти показатели ухудшаются, физиотерапевты определяют, связано ли это ухудшение с продолжающимся прогрессированием повреждения нервной системы или с какими-либо иными причинами.

Такая оценка представляется крайне важной, так как ограниченность ресурсов здравоохранения делает неоправданными длительные занятия с больными, если при этом у них не происходит никаких положительных сдвигов или если достигнутое улучшение не сохраняется с течением времени.

Именно поэтому продолжительные самостоятельные занятия в сотрудничестве с физиотерапевтом являются краеугольным камнем любой успешной терапевтической стратегии.

Основые цели физиотерапии:

• обеспечение всесторонней оценки необходимого объема физических упражнений, особенно это касается поддержания позы и двигательной активности обеспечение функциональной свободы пациента;
• ориентирование пациента на самостоятельное выполнение упражнений предоставление информации пациенту об аэробных упражнениях, передвижении и обращении с приспособлениями, о технике избежания падений и т.п.;
• профилактика осложнений, таких как пролежни, мышечные и сухожильные контрактуры;
• оптимизация общей физической формы пациента.

Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга . Болезнь впервые описал в 1868 г. Жан-Мартен Шарко. Рассеянный склероз - довольно распространенное заболевание, в мире насчитывается около 2 млн больных, в России - более 200 тыс. Этиология неизвестна, но важна роль патологии иммунных механизмов. Демиелинизирующий процесс поражает преимущественно белое вещество ЦНС. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации, либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры с последующим развитием характерной плотной глиозной бляшки. Ремиелинизация лежит в основе клинических ремиссий. С развитием рубцов функция поврежденной системы нарушается необратимо.

Чаще других поражаются пирамидная и мозжечковая системы (атаксия, дизартрия, нистагм), зрительные нервы. Поражение зрительных нервов проявляется снижением остроты зрения и побледнением височных половин дисков зрительных нервов глазного дна . Существенную роль в диагностике играют изменение вызванных потенциалов головного мозга, компьютерная томография, исследование глазного дна, полей зрения и изменения состава цереброспинальной жидкости. Наиболее труден для интерпретации изолированный ретробульбарный неврит, обусловленный рассеянным склерозом почти в 90% случаев. Часто сопутствуют глазодвигательные нарушения.

Заболевание в основном возникает в молодом и среднем возрасте (15-40 лет), приводит к ранней инвалидизации. Актуально стоит вопрос нейрореабилитации этих больных.

Цель - разработать метод нейрореабилитации больных рассеянным склерозом с помощью импульсного переменного магнитного поля.

Материал и методы. Пролечено 36 пациентов: 21 женщина и 15 мужчин в возрасте от 24 до 53 лет с длительностью заболевания от 10 месяцев до 18 лет, диагноз подтвержден МРТ. У всех пациентов имелась цереброспинальная форма заболевания с прогредиентным ремиттирующим прогрессирующим течением, а также частичная атрофия зрительного нерва, которую сопровождали различные глазодвигательные нарушения. У 60% больных в анамнезе был острый ретробульбарный неврит.

Нейроофтальмологическое обследование включало: определение остроты зрения, компьютерную периметрию, поля зрения на белый, красный, зеленый цвета, офтальмоскопию, исследования глазного дна с помощью линзы Гольдмана, выявление глазодвигательных нарушений, регистрацию зрительно-вызванных потенциалов (ЗВП), которые помогали обнаружить субклиническую стадию патологического процесса в непораженном зрительном нерве. Пациентов консультировал невролог до и после лечения, оценивая неврологический и психический статус. Лечение проводилось как монотерапия на магнитотерапевтической установке «Магистр», обеспечивающей одновременное воздействие на лобную, височные и затылочную области головного мозга частотой 50 Гц и величиной магнитной индукции 9-15 мТл (Патент на изобретение № 2238117 от 19.11.2002. Способ лечения больных с рассеянным склерозом). Продолжительность сеанса составляла 10 минут. Пациенты получали от 10 до 20 сеансов 2 раза в год. Положительный эффект наблюдался на 5-7-й сеанс лечения. Все пациенты хорошо перенесли магнитотерапию.

Результаты и обсуждение. Лечебный эффект магнитных полей при заболеваниях нервной системы обусловлен подавлением тонуса симпатической нервной системы, улучшением тканевого кровотока, микроциркуляции, возрастанием скорости проведения возбуждения по моторным волокнам, выявлено противоотечное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие магнитных полей . Результаты лечения оценивали по клинической картине, нейроофтальмологическим данным, значениям ЗВП и данным миографии. При окончании курса магнитотерапии наблюдались следующие эффекты: антидепрессивный, значительное восстановление координации движений, уменьшение онемения в конечностях, исчезновение головных болей, головокружения. Наблюдалось повышение остроты зрения (субъективно), уменьшение нистагма, двоения, улучшение данных компьютерной периметрии, допплерографии, на 40% уменьшилось количество абсолютных скотом. Отмечена положительная динамика по ЗВП: наблюдается укорочение времени проведения нервного импульса по папилло-макулярному пучку (компонент Р 100), увеличение амплитуды компонента N 75-Р100, что говорит об увеличении количества функционирующих аксонов, улучшении проведения импульса по зрительному нерву (табл. 1, 2).

Эффективность лечения зависела от давности и тяжести заболевания, а полученные результаты сохранялись от 3 месяцев до 1 года.

Выводы.

1. В ходе лечения наблюдается одновременное улучшение глазной и неврологической симптоматики.

2. Предложенный метод лечения приводит к достоверному улучшению показателей зрительно вызванных потенциалов, уменьшению абсолютных скотом.

3. Метод нейрореабилитации прост в применении, атравматичен, не дает осложнений и побочных эффектов, доступен для пациентов.

Физиотерапевтические процедуры прописываются в рамках курса лечения при целом ряде заболеваний. (О физиотерапевтических способах лечения рассеянного склероза рассказывается в главе о мерах по реабилитации.) В первую очередь они необходимы при хронических болезненных состояниях различной природы, чаще всего вследствие изменения состояний межпозвоночных дисков и суставов. Некоторые из описываемых мной способов лечения подвергаются отдельными специалистами сомнению как приемлемые при рассеянном склерозе, поскольку иногда они могут вызывать ухудшение состояния больного и даже обострение болезни или из-за того, что могут усилиться проявления нарушений неврологического характера в результате воздействия электромагнитного поля на нервную систему. Особую осторожность необходимо проявлять при применении высококонцентрированных грязевых и серных ванн, которые чаще всего сопряжены с воздействием высоких температур, а также при применении грязевых аппликаций.

При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур

Исходя из сугубо теоретических рассуждений, можно предположить, что местные процедуры в области позвоночника (из-за близкого расположения спинного мозга) более вредны, чем ванны; в то же время местные процедуры на суставы, к примеру, коленные, не внушают опасений. Все эти процедуры могут способствовать развитию воспалительных процессов, поэтому их польза при рассеянном склерозе сомнительна: под воздействием тепла может усилиться проявление нарушений неврологического характера. Разумеется, то, насколько хорошо переносит больной ту или иную процедуру, зависит не только от вида процедуры, но и от стадии развития рассеянного склероза. (Насколько тяжело протекает болезнь? Не совпало ли проведение курса лечения с обострением? Как давно было у больного последнее обострение? Возможно, оно еще не закончилось? и т.д.) Чрезвычайно вредно радиоактивное воздействие (радон) в сочетании с тепловым воздействием. Радиоактивность усиливает воспалительные процессы и стимулирует деятельность лимфоцитов. Именно такие процедуры могут больше, чем другие факторы, вызывающие воспаление, усугубить течение рассеянного склероза. Чистые термальные ванны без добавления серы предположительно в меньшей степени способствуют развитию воспалительных процессов.
Как уже упоминалось, тепловое воздействие часто очень плохо переносится больными рассеянным склерозом. Между тем воздействие теплом для уменьшения болевых ощущений, вызванных, к примеру, явлением износа межпозвоночных дисков, обычно очень эффективно. Поэтому при использовании тепловых процедур с целью уменьшения боли следует смириться с временным усилением проявления нарушений неврологического характера. В любом случае, намереваясь пройти курс лечения, связанный с вышеназванными процедурами, необходимо проконсультироваться с лечащим невропатологом.
Для снятия болевых ощущений больным рассеянным склерозом рекомендуется делать массаж. Массаж эффективен также для предупреждения болей в позвоночнике. При спазмах не следует массировать переднюю поверхность ног, в противном случае спазмы могут усилиться. То же самое касается и подводного душа-массажа.
Под действием электролечения спазмы, а также проявления нарушений неврологического характера усиливаются в результате чрезмерной нагрузки на нервные пути за счет электрических импульсов. Поэтому электролечение можно применять только в исключительных случаях, например, при нервном расстройстве после перенесенной травмы и в подобных острых состояниях.
Без всяких опасений больные рассеянным склерозом при болевых ощущениях и припухлостях могут использовать криотерапию, т. е. лечение холодом. Помимо других реабилитационных мер при лечении рассеянного склероза криотерапия назначается, к примеру, при укорочении сухожилий.
Больным рассеянным склерозом особенно показана гимнастика в воде (гидрокинезитерапия), поскольку она помогает уменьшить проявление неврологических функциональных расстройств.

Водные процедуры не вызывают опасений

Больные рассеянным склерозом могут без каких-либо опасений принимать физиотерапевтические процедуры, которые обычно назначаются при других болезнях: кислородные ванны и ингаляции, введение кислорода в инъекциях, углекислые ванны и водные процедуры по Кнейппу при сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях кровообращения; соленые ванны для восстановления сил и поднятия тонуса; различные ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей; лечение минеральными водами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Если возможно, эти физиотерапевтические процедуры следует проводить в условиях курорта или, по крайней мере, медицинского учреждения стационарного типа. Если процедура выполняется впопыхах, между повседневными делами она, как правило оказывается не столь эффективной, как та, которая выполняется строго по расписанию в спокойной обстановке.
Если вы сомневаетесь, не отразится ли отрицательно на течении рассеянного склероза та или иная процедура, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим лечащим невропатологом.

Физиотерапия - это совокупность методов лечения различных заболеваний с помощь физических факторов, таких как электрический ток, магнитное излучение, тепло, воздух, свет и многих других. Физиотерапия - это неотъемлемая часть периода реабилитации после тяжелых травм, а также палочка-выручалочка при хронических заболеваниях различных органов. Физиотерапия активно развивается.

На сегодняшний день существует масса различных методов, которые позволяют благотворно влиять как на организм в целом, так и на локальные проблемные места. Квалифицированный физиотерапевт с помощью специального оборудования подбирает лечебные процедуры, учитывая особенности пациента, его возраст и стадию развития заболевания.

В последние годы достигнут существенный прогресс в патогенетическом и симптоматическом лечении рассеянного склероза (РС). Важнейшим направлением симптоматической терапии РС является немедикаментозное лечение, в первую очередь коррекция двигательных и координаторных расстройств.

Основными направлениями немедикаментозной терапии являются: лечебная гимнастика; биомеханотерапия; мануальная терапия; физиотерапия; миостимуляция многоканальная программируемая и накожная; магнитная стимуляция; рефлексотерапия; поддерживающие и облегчающие перемещения устройства (протезы, ортезы, трости, инвалидные коляски, «ходунки»); компьютерная стабилометрия с методом биологической обратной связи; психотерапия; иппотерапия; массаж (аппаратный и классический); тракционное вытяжение позвоночника и суставов.

Для формирования адаптивного двигательного стереотипа, повышения физической выносливости, силы и работоспособности, а также увеличение амплитуды движений в суставах конечностей базовой методикой является лечебная гимнастика.

К числу основных принципов лечебной гимнастики при РС относится: построение учебно - тренировочного процесса, с учетом индивидуальных особенностей больного; необходимое количество повторений упражнений, занятий; достижение и закрепление необходимых двигательных актов; правильное сочетание работы и отдыха; постепенное повышение объема и интенсивности нагрузки. В последующем активная лечебная физкультура проводится в течение 70% времени дневного бодрствования.

Другой не менее значимой задачей лечебной гимнастики при РС является купирование повышенного мышечного тонуса и спастичности. Для снижения спастичности эффективны упражнения направленные на расслабление и растяжение тонически напряженных мышц. Больным РС рекомендовано выполнять упражнения на растяжение спастических мышц ежедневно. Для достижения клинического эффекта необходимо фиксировать напряженную мышцу в растянутом состоянии не менее 2-4 минут. Растягивание мышц может производится с помощью механических или пневматических приспособлений. Дозированное растягивание мышц (несколько часов в день) позволяет снизить мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в соответствующих суставах. Недостатком этого вида гимнастики является возможное нарастание слабости в мышцах.

Как правило, снижение мышечного тонуса носит временный характер, поэтому необходимо максимально эффективно использовать период терапевтического «окна» для тренировки тех движений, которые были затруднены на фоне спастичности. Этот метод позволяет предупредить развитие мышечных контрактур и может использоваться при лечении артрозов. Важнейшим направлением лечебной гимнастики, является коррекция координаторных нарушений. Упражнения на координацию движений у больных РС условно можно подразделить по направленности на следующие виды: повышение согласованности действий между различными мышечными группами посредствам тренировки скорости и плавности движений с заданным ускорением и замедлением, перемещение стакана с водой различной наполнености; коррекция тремора методом искусственного утяжеления сегмента конечности с помощью браслетов, утяжеление самого предмета, формирование нового координаторно-двигательного стереотипа и его закрепление, изменение способа захвата предмета; повышение меткости и точности движений: метание мяча в неподвижную и подвижную мишень; движения с внезапной сменой скорости и направления движений; глазодвигательная гимнастика, ходьба на носках и пятках с закрытыми глазами, ходьба по прямой линии, тренировка равновесия в положении стоя.

Физиотерапевтические процедуры, широко используемые в реабилитационном процессе при различных заболеваниях имеют свои особенности в условиях РС. Несмотря на некоторые ограничения, при PC эффективно используется ряд физиотерапевтических методов. Для уменьшения спастики в нижних конечностях, тазовых расстройств и снижения сенсорных нарушений рекомендуется применение магнитнолазерного облучения (лазерным излучением инфракрасного диапазона) лимфодренажных путей на область бедренно-паховых лимфоузлов в дозе до 50 мет с частотой 50 гц., длительностью до 30 мин, общим курсом до 15 процедур.

С целью увеличения двигательной активности и снижения синдрома хронической усталости проводится дециметровое волновое облучение на область печени мощностью до 20 мвт., по 10 мин., ежедневно в течение 10-12 дней непрерывно. Получены обнадеживающие результаты лечения нарушений двигательных функций при использовании импульсных токов паравертебрально на три зоны-нижнешейную, среднегрудную, нижнегрудную и нижнюю часть живота. В результате применения курса лечения улучшалась двигательная функция, регрессировали чувствительные нарушения, нормализовывалась функция мочевого пузыря и прямой кишки. Имеются сведения об уменьшении спастического состояния мышц при приеме прохладных хвойных, пресных, хлоридных, сульфидных ванн. Независимо от стадии заболевания, выраженности болевого или спастического синдрома, при РС противопоказаны: применение грязевых и сероводородных ванн. При неврозоподобном синдроме положительное влияние оказывает электросон, при этом используются токи низкой частоты.