Εξέταση οισοφάγου. Για ποια συμπτώματα συνταγογραφείται εξέταση οισοφάγου;

Ο καρκίνος του οισοφάγου - του οργάνου μέσω του οποίου η τροφή περνάει από το λαιμό στο στομάχι - γίνεται πιο συχνός σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου: ο καρκίνος των αδένων και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι πιθανότητες ανάρρωσης αυξάνονται σημαντικά όταν διαγνωστεί ο καρκίνος του οισοφάγου πρώιμα στάδιαασθένεια, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημεία και τα συμπτώματά της. Πηγαίνετε στο πρώτο βήμα για να ξεκινήσετε.

Βήματα

Μέρος 1

αναγνώριση των συμπτωμάτων του καρκίνου του οισοφάγου

Δώστε προσοχή στη δυσκολία στην κατάποση.Η δυσκολία στην κατάποση (ή η δυσφαγία) είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να πνιγείτε κατά λάθος, ειδικά σε σκληρές τροφές όπως το κρέας, το ψωμί και τα μήλα, κατά την κατάποση. Εάν σας συμβεί αυτό, πηγαίνετε στο γιατρό.

• Η κατάστασή σας θα αρχίσει να επιδεινώνεται καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται. Τελικά μπορεί να αναπτυχθεί σε σημείο που να μην μπορείτε να καταπιείτε καθόλου στερεά τροφή.

1. Προσέξτε το βάρος σας.Η αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, ειδικά αν έχετε χάσει πέντε κιλά ή περισσότερα σε ένα μήνα, μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου. Πολλοί τύποι καρκίνου μπορούν να προκαλέσουν απώλεια βάρους, αλλά με τον καρκίνο του οισοφάγου, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από δυσκολία στην κατάποση. Έχει σχέση με τον καρκίνο ή όχι αν παρατηρήσετε χωρίς αιτία απώλειαβάρος, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

   Πάρτε τον πόνο στο στήθος στα σοβαρά.Ο πόνος στο στέρνο μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου. Συμβουλευτείτε γιατρό εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ενόχληση στην περιοχή του θώρακα και εάν ο πόνος είναι έντονος, χρειάζεστε επείγουσα νοσηλεία.

   Μην αγνοείτε την αίσθηση καψίματος στο στήθος σας.Μερικοί άνθρωποι με καρκίνο του οισοφάγου έχουν συμπτώματα δυσπεψίας ή καούρας, που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου στο στήθος. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

   Σημειώστε παρατεταμένη βραχνάδα.Εάν η φωνή σας γίνει βραχνή χωρίς προφανή λόγο, επισκεφθείτε το γιατρό σας, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας αρχίσουν να επιδεινώνονται. Η βραχνάδα μπορεί επίσης να είναι σημάδι καρκίνου του οισοφάγου.

   Λάβετε υπόψη το ιατρικό σας ιστορικό.Εάν είχατε έλκος Barrett ή σοβαρή δυσπλασία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου αυξάνεται. Αν και αυτές οι ασθένειες δεν είναι συμπτώματα καρκίνου, απαιτούν ειδικό έλεγχοκαι τακτική παρακολούθηση.

   Εξετάστε άλλους παράγοντες κινδύνου.Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η φυλή έχει επίσης σημασία, αλλά μόνο πότε ειδική φόρμακαρκίνος: ο καρκίνος των αδένων είναι πιο συχνός στους λευκούς και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο συχνός στους μαύρους.

Το ανθρώπινο σώμα υπόκειται σε διάφορους τύπους επιρροών, τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές. Η επιρροή τους συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων ασθενειών που μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του σώματος. Ένα από αυτά είναι παθήσεις του λάρυγγα και του οισοφάγου, που συνοδεύονται από πολλές δυσφορία. Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας και να εντοπιστεί η κύρια αιτία του σχηματισμού της, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον οισοφάγο.

Βασικές διαγνωστικές τεχνικές

Εμφάνιση οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή του λάρυγγα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και οι παθήσεις του οισοφάγου είναι μία από αυτές. Η παρουσία τους συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενόχληση σε ένα άτομο.

Πόνος στο λαιμό, προβλήματα κατά την κατάποση και αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό - αυτό είναι ακριβώς μικρό μέροςεκείνα τα σημάδια που μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια παθολογική βλάβηοισοφάγος. Εμφάνιση παρόμοια συμπτώματαχρησιμεύει ως σήμα για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και η αγνόησή τους, αντίθετα, μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση και να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν γαστρεντερολόγο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πηγής του προβλήματος και την εξουδετέρωση του και οι ακόλουθες τεχνικές θα σας βοηθήσουν να το κάνετε αυτό:

• βιοψία ιστού?
• ακτινογραφία;
• σπειροειδής τομογραφία;
• pH-μετρία του οισοφάγου;
• ενδοσκοπική ανάλυση ήχου.

Οι παραπάνω μέθοδοι καθιστούν δυνατή την απόκτηση της πιο ολοκληρωμένης και λεπτομερούς απάντησης στο ερώτημα πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο. Επιπλέον, καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και δομή και η αποτελεσματικότητά τους είναι σε αρκετά υψηλό επίπεδο.

Μέθοδοι για την εξέταση του οισοφάγου και τα χαρακτηριστικά τους

Η χρήση της ενδοσκοπικής τομογραφίας καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής των κυττάρων που σχηματίζουν τον οισοφάγο. Η τεχνική βασίζεται στη χρήση ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με πομπό και ειδικό αισθητήρα, ο οποίος εισάγεται στον οισοφάγο. Ο πομπός παράγει κύματα φωτός που επηρεάζουν τον ιστό και ο αισθητήρας τα διαβάζει και εμφανίζει τις ληφθείσες πληροφορίες στην οθόνη της οθόνης. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας η παραμικρή αλλαγήστη δομή των ιστών, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση πολλών ασθενειών.

Η βιοψία του οισοφάγου και η περαιτέρω ιστολογική εξέταση του υλικού που προκύπτει είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία. Βασίζεται στη συλλογή της πληγείσας περιοχής του ιστού, η οποία εξετάζεται σε ειδικό μικροσκόπιο. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο εντοπισμός κακοήθων όγκων και η ανάλυση του βαθμού ανάπτυξής τους.

Η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική εξέταση, επιτρέποντάς σας να αποκτήσετε μια λεπτομερή εικόνα του οισοφάγου, στην οποία όλα τα χαρακτηριστικά του και πιθανές αλλαγές. Αμέσως πριν την εξέταση δίνεται στο άτομο να πιει διάλυμα θειικού βαρίου, το οποίο καλύπτει τα τοιχώματα του οισοφάγου και εμποδίζει τη διέλευση των ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, όλες οι πιο μικρές λεπτομέρειες, όπως κάμψεις, κόμβοι και παραμορφώσεις γίνονται ορατές στις εικόνες. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί με άδειο στομάχι και τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα μέσα σε 10-15 λεπτά.

Μεθοδολογία σπειροειδής τομογραφίαμε βάση τη χρήση ακτινογραφιών. Ωστόσο, χάρη σε περισσότερα σύγχρονη προσέγγισηκαι χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας, η εικόνα που προκύπτει γίνεται καθαρή και αντίθεση. Η αρχή λειτουργίας του τομογράφου είναι η σύγχρονη κίνηση των αισθητήρων σε μια σπείρα, η επεξεργασία των λαμβανόμενων πληροφοριών και η εμφάνισή τους στην οθόνη της οθόνης. Μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται για την αναγνώριση διάφορους όγκους, διευρυμένοι λεμφαδένες και πάχυνση των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Η μέτρηση του pH είναι μια αρκετά συγκεκριμένη τεχνική, η οποία συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να ληφθούν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του οισοφάγου. Καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης και της έντασης της παλινδρόμησης των τοιχωμάτων του οισοφάγου μετρώντας το επίπεδο του υδρογόνου.

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται απευθείας στον οισοφάγο, έτσι ώστε ο αισθητήρας να φτάσει σχεδόν στο στομάχι. Σε αυτή τη θέση παίρνει μετρήσεις του επιπέδου pH, οι οποίες εισάγονται στον υπολογιστή και επεξεργάζονται λεπτομερώς. Επιπλέον, τέτοιες μετρήσεις πραγματοποιούνται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και η ανάλυσή τους καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας τυχόν αποκλίσεων στη λειτουργία του οισοφάγου.

συμπέρασμα

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που είναι η πιο ολοκληρωμένη απάντηση στο ερώτημα πώς να ελέγξετε τον οισοφάγο και τον λάρυγγα. Επιπλέον, η συνταγογράφηση τους βασίζεται σε συμπτώματα συγκεκριμένη ασθένειακαι την ένταση της ανάπτυξής του. Η διεξαγωγή τέτοιων μελετών μας επιτρέπει να αποκτήσουμε μια σαφή εικόνα της δομής των οργάνων και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία τους. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της δομής της παθολογίας και την εξάλειψή της εγκαίρως.

Γενικές πληροφορίες

– ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από το κατάφυτο και εκφυλισμένο επιθήλιο του οισοφαγικού τοιχώματος. Κλινικά, ο καρκίνος του οισοφάγου εκδηλώνεται με προοδευτικές διαταραχές κατάποσης και, κατά συνέπεια, απώλεια σωματικού βάρους ως αποτέλεσμα υποσιτισμός. Αρχικά, κατά κανόνα, ανακαλύπτεται σχηματισμός όγκουμε ακτινογραφία, ενδοσκοπική εξέταση, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου τίθεται μετά από ιστολογική εξέταση βιοψίας του νεοπλάσματος για ανίχνευση κακοήθη κύτταρα.

Όπως κάθε κακοήθη νεόπλασμα, έτσι και ο καρκίνος του οισοφάγου έχει ακόμη πιο δυσμενή πρόγνωση όσο αργότερα ανιχνεύεται η νόσος. Έγκαιρη ανίχνευσηΟ καρκίνος προάγει ένα πιο έντονο αποτέλεσμα οι όγκοι στα στάδια 3-4 συνήθως δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Κατά τη βλάστηση καρκινικός όγκοςτα τοιχώματα του οισοφάγου, οι περιβάλλοντες ιστοί του μεσοθωρακίου, της τραχείας, των βρόγχων, μεγάλα σκάφη, Οι λεμφαδένες. Ο όγκος είναι επιρρεπής σε μετάσταση στους πνεύμονες, το ήπαρ και μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του πεπτικού σωλήνα στο στομάχι και τα έντερα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου

Επί του παρόντος, οι μηχανισμοί ανάπτυξης του καρκίνου του οισοφάγου δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κακοήθης όγκος, είναι: κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, κατανάλωση πολύ ζεστού και πολύ κρύου φαγητού, επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή τοξικών αερίων), διατήρηση βαριά μέταλλα V πόσιμο νερό, χημικά εγκαύματα του οισοφάγου κατά την κατάποση καυστικών ουσιών.

Τακτική εισπνοή αέρα που περιέχει σωματίδια σκόνης βλαβερές ουσίες(όταν ζείτε σε περιοχή με καπνό, εργάζεστε σε μη αεριζόμενους χώρους με υψηλή συγκέντρωσηβιομηχανική σκόνη) μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη καρκίνου.

Ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου είναι η γαστροοισοφαγική νόσος, η παχυσαρκία και το κερατόδερμα. Η οισοφαγοκήλη, η αχλωσία (χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα) συμβάλλουν στην κανονική παλινδρόμηση - η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης πάθησης: της νόσου Barrett.

Η νόσος Barrett (οισοφάγος Barrett) χαρακτηρίζεται από εκφύλιση της επιθηλιακής επένδυσης του οισοφάγου ανάλογα με τον τύπο γαστρικό επιθήλιο. Αυτή η κατάσταση θεωρείται προκαρκινική, όπως οι περισσότερες επιθηλιακές δυσπλασίες (διαταραχές ανάπτυξης ιστών). Έχει σημειωθεί ότι ο καρκίνος του οισοφάγου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 45 ετών, οι άνδρες υποφέρουν από αυτόν τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η ανάπτυξη του καρκίνου προωθείται από δίαιτες που περιέχουν ανεπαρκής ποσότηταλαχανικά, βότανα, πρωτεΐνες, μέταλλα και βιταμίνες. Η ακανόνιστη διατροφή και η τάση για υπερκατανάλωση τροφής έχουν επίσης αντίκτυπο Αρνητική επιρροήστα τοιχώματα του οισοφάγου, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων. Ένας από τους παράγοντες της κακοήθειας των προκαρκινικών σχηματισμών είναι η μειωμένη ανοσία.

Ταξινόμηση του καρκίνου του οισοφάγου

Ο καρκίνος του οισοφάγου ταξινομείται σύμφωνα με διεθνής ονοματολογία TNM για κακοήθη νεοπλάσματα:

• κατά στάδιο (T0 – προκαρκινικό, καρκίνωμα, μη διηθητικό επιθηλιακό όγκο, T1 - ο καρκίνος επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, T2 - ο όγκος αναπτύσσεται στο υποβλεννογόνιο στρώμα, T3 - τα στρώματα επηρεάζονται μέχρι το μυϊκό στρώμα, T4 - διείσδυση του όγκου μέσω όλων των στρωμάτων του οισοφαγικού τοιχώματος στους περιβάλλοντες ιστούς).
• με την κατανομή των μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες (N0 – χωρίς μεταστάσεις, N1 – υπάρχουν μεταστάσεις).
• από την εξάπλωση μεταστάσεων σε μακρινά όργανα (Μ1 – ναι, Μ0 – όχι μεταστάσεις).

Ο καρκίνος μπορεί επίσης να ταξινομηθεί σε στάδια από το πρώτο έως το τέταρτο, ανάλογα με την έκταση του όγκου στο τοίχωμα και τη μετάστασή του.

Συμπτώματα καρκίνου του οισοφάγου

Ο καρκίνος του οισοφάγου σε πρώιμο στάδιο δεν εκδηλώνεται συνήθως κλινικά, όταν υπάρχει ήδη ένας αρκετά μεγάλος όγκος που παρεμποδίζει τη διέλευση της τροφής. Το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του οισοφάγου είναι η διαταραχή της κατάποσης - η δυσφαγία. Οι ασθενείς τείνουν να παίρνουν υγρή τροφή.

Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί πόνος πίσω από το στέρνο και στον φάρυγγα. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται σε πάνω μέροςπλάτες. Η μειωμένη βατότητα του οισοφάγου συμβάλλει στον εμετό. Κατά κανόνα, η παρατεταμένη έλλειψη διατροφής (που σχετίζεται με τη δυσκολία στο φαγητό) οδηγεί σε γενική δυστροφία: απώλεια σωματικού βάρους, δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Συχνά, ο καρκίνος του οισοφάγου συνοδεύεται από συνεχή ξηρό βήχα (εμφανίζεται αντανακλαστικά ως αποτέλεσμα ερεθισμού της τραχείας), βραχνάδα (χρόνια λαρυγγίτιδα). Επί τερματικά στάδιαανάπτυξη όγκου, το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί σε έμετο και βήχα. Ολα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΟ καρκίνος του οισοφάγου είναι μη ειδικός, αλλά απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τακτικός ιατροφαρμακευτική παρατήρησηΑσθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Barrett, όπως αυτοί με υψηλού κινδύνουανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου.

Διάγνωση καρκίνου του οισοφάγου

Όπως κάθε νεόπλασμα, ένας όγκος του οισοφάγου μπορεί να ονομαστεί κακοήθης μόνο μετά από βιοψία και ανίχνευση καρκινικά κύτταρα. Για την απεικόνιση ενός όγκου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: ακτινογραφία πνεύμονα (μερικές φορές μπορείτε να δείτε το σχηματισμό εστιών καρκίνου στους πνεύμονες και στο μεσοθωράκιο), η ακτινογραφία αντίθεσης με βάριο σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε σχηματισμό όγκου στα τοιχώματα του οισοφάγου. Η ενδοσκοπική εξέταση (οισοφαγοσκόπηση) σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς το εσωτερικό τοίχωμα, τη βλεννογόνο μεμβράνη, να ανιχνεύσετε ένα νεόπλασμα, να εξετάσετε το μέγεθος, το σχήμα, την επιφάνειά του, την παρουσία ή απουσία ελκών, νεκρωτικών περιοχών και αιμορραγίας. Με ενδοσκοπικό υπερηχογραφική εξέτασηείναι δυνατό να προσδιοριστεί το βάθος της ανάπτυξης του όγκου στο τοίχωμα του οισοφάγου και στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου

Οι τακτικές θεραπείας για τον καρκίνο του οισοφάγου εξαρτώνται από τη θέση του, το μέγεθος, τον βαθμό διήθησης του οισοφαγικού τοιχώματος και των γύρω ιστών από τον όγκο, την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα, γενική κατάστασησώμα. Κατά κανόνα, πολλοί ειδικοί συμμετέχουν στην επιλογή της θεραπείας: γαστρεντερολόγος, ογκολόγος, χειρουργός, ειδικός ακτινοθεραπείας (ακτινολόγος). Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνδυάζονται και οι τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων νεοπλασμάτων: χειρουργική αφαίρεση του όγκου και του προσβεβλημένου ιστού, ακτινοθεραπεία ακτινοθεραπείακαι χημειοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβασηΟ καρκίνος του οισοφάγου περιλαμβάνει εκτομή τμήματος του οισοφάγου με όγκο και παρακείμενους ιστούς, αφαίρεση παρακείμενων λεμφαδένες. Μετά από αυτό το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου συνδέεται με το στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, για την πλαστική χειρουργική του οισοφάγου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ο ίδιος ο ιστός του στομάχου όσο και ο εντερικός σωλήνας. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, τότε γίνεται μερική εκτομή για να απελευθερωθεί ο αυλός του οισοφάγου.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοοι ασθενείς τρέφονται παρεντερικά μέχρι να αποκατασταθεί η ικανότητα να τρώνε με τον συνηθισμένο τρόπο. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Για να καταστραφούν τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα, είναι επιπλέον δυνατή μια πορεία ακτινοθεραπείας.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο περιλαμβάνει την ακτινοβόληση της πληγείσας περιοχής του σώματος ακτινοβολία ακτίνων Χμεγάλη ένταση. Υπάρχει εξωτερική ακτινοθεραπεία (η ακτινοβολία πραγματοποιείται από εξωτερική πηγή στην περιοχή προβολής του ακτινοβολημένου οργάνου) και εσωτερική ακτινοθεραπεία (ακτινοβόληση με ραδιενεργά εμφυτεύματα που εισάγονται στο σώμα). Η ακτινοθεραπεία γίνεται συχνά η θεραπεία εκλογής όταν είναι αδύνατο χειρουργική αφαίρεσηόγκους.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδοςκαταστολή της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ισχυρών κυτταροτοξικών φαρμάκων. Ασθενείς για τους οποίους είναι αδύνατη η παραγωγή χειρουργική διόρθωσηαυλό του οισοφάγου, η φωτοδυναμική θεραπεία ενδείκνυται για τη διευκόλυνση της κατάποσης. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την έγχυση μιας φωτοευαίσθητης ουσίας στον ιστό του όγκου, μετά την οποία εφαρμόζεται λέιζερ στον καρκίνο, καταστρέφοντάς τον. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική για να επιτευχθεί πλήρης καταστροφή κακοήθης σχηματισμόςΔεν μπορείτε - αυτή είναι η παρηγορητική θεραπεία για πονοκεφάλους. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε φωτοδυναμική θεραπεία θα πρέπει να αποφεύγουν την άμεση ακτίνες ηλίουτους επόμενους μήνες καθώς το δέρμα τους γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο στο φως.

Πρόγνωση για καρκίνο του οισοφάγου

Η θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου είναι δυνατή στα αρχικά στάδια, όταν η κακοήθης διαδικασία περιορίζεται στο τοίχωμα του οισοφάγου. Σε τέτοιες περιπτώσεις χειρουργική εκτομήόγκους σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία δίνει πολύ θετικό αποτέλεσμα, υπάρχει κάθε ευκαιρία να πλήρης ανάρρωση. Όταν ο καρκίνος ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο της μετάστασης και ο όγκος αναπτύσσεται στα βαθύτερα στρώματα, η πρόγνωση είναι δυσμενής, πλήρης θεραπεία, κατά κανόνα, είναι αδύνατο.

ΣΕ σοβαρές περιπτώσεις, παλιά εποχήκαι αν είναι αδύνατο πλήρης αφαίρεσηχρησιμοποιούνται όγκοι παρηγορητική φροντίδαγια την αποκατάσταση της φυσιολογικής διατροφής. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μη χειρουργημένο καρκίνο του οισοφάγου δεν ξεπερνά το 5%.

Πρόληψη του καρκίνου του οισοφάγου

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για τον καρκίνο του οισοφάγου. Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ και να κάνετε τακτικές εξετάσεις πεπτικό σύστημαΠαρακολουθήστε το βάρος σας για ασθένειες που είναι προκαρκινικές καταστάσεις.

Σε περίπτωση υπάρχουσας γαστροοισοφαγικής νόσου, να κάνετε τακτικά ενδοσκοπική εξέταση. Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett υποβάλλονται σε ετήσια βιοψία.

Πολλοί ασθενείς του γαστρεντερολογικού τμήματος, όταν μαθαίνουν για ασθένειες όπως η οισοφαγίτιδα ή η χαλασία καρδίας, ενδιαφέρονται για τον τρόπο ελέγχου του οισοφάγου. Εξάλλου, δεν είναι πάντα δυνατό να καθιερωθεί αμέσως σωστή διάγνωση. Συχνά είναι απαραίτητη η χρήση βοηθητικών τεχνικών εξέτασης. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει επαρκές φάσμα εξειδικευμένων διαδικασιών που επιτρέπουν την ποιοτική αξιολόγηση της κατάστασης του αντίστοιχου οργάνου.

Όταν ένας ασθενής απευθύνεται σε έναν γιατρό για βοήθεια, ο γιατρός παραδοσιακά ξεκινά με τη συνηθισμένη ερώτηση. Η συλλογή μιας αναμνησίας, η ανάλυση παραπόνων και η σύνδεση της κατάστασης του ασθενούς με τα οπτικά χαρακτηριστικά του θα βοηθήσει έναν έμπειρο θεραπευτή να υποψιαστεί ορισμένα προβλήματα με τον οισοφάγο.

Τα πιο ενδιαφέροντα από αυτή την άποψη είναι οι καταγγελίες του ακόλουθου τύπου:

• Συχνό ρέψιμο του περιεχομένου του αέρα ή του στομάχου.
• Κρίσεις καούρας και πόνος στο στήθος.
• Ναυτία, έμετος.
• Γενική αδυναμία και τα παρόμοια.

Με βάση αυτά τα παράπονα, είναι σπάνια δυνατό να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, ωστόσο, ο γιατρός γνωρίζει ήδη τι επόμενη εξέτασηθα προτείνει στον ασθενή.

Δεν υπάρχουν ουσιαστικά αποτελεσματικές φυσικές μέθοδοι για την εξέταση του οισοφάγου. Είναι αδύνατο να εξεταστεί η κοιλότητα του χωρίς βοηθητικό εξοπλισμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί δίνουν μεγαλύτερη προσοχή σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Ακτινογραφία οισοφάγου

Η ακτινογραφία του οισοφάγου σάς επιτρέπει να δείτε τη βλεννογόνο μεμβράνη του στις εικόνες και να αξιολογήσετε ανατομικά χαρακτηριστικά. Για να επιτευχθεί το κατάλληλο αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει παράγοντα αντίθεσης(βάριο) μέσα.

Αμέσως πριν από αυτό, λαμβάνεται ακτινογραφία χωρίς χρήση έκδοχογια να αποκλειστεί οποιαδήποτε επιρροή στο όργανο εξωτερικοί παράγοντες. Στη συνέχεια ο ασθενής πίνει το σκιαγραφικό και ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδό του μέσω του οισοφάγου και άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η ακτινογραφία μπορεί μόνο να αξιολογήσει εσωτερική επιφάνειαόργανο και χαρακτηριστικά της ανατομικής του θέσης σε θωρακική κοιλότητα. Παθολογικές καταστάσειςπου εγκαθίστανται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο είναι:

• Στένωση ή παθολογική επέκτασηοισοφάγου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
• Καρδιοσπασμός.
• Κακοήθη νεόπλασμα σε όργανο.
• Εκκολπωμάτωση.

Ενδοσκόπηση οισοφάγου

Επί αυτή τη στιγμήΜία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους για τη μελέτη της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η ενδοσκόπηση. Επιτρέπει στον γιατρό να δει με τα μάτια του την εσωτερική επιφάνεια των προσβεβλημένων δομών, να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της παθολογίας και να επιλέξει τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας. Μια παρόμοια διάγνωση του οισοφάγου βοηθά στον ακριβέστερο προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός σωλήνα οπτικών ινών, στο άκρο του οποίου υπάρχει βιντεοκάμερα και πηγή φωτός. Ο ασθενής πρέπει να καταπιεί τη συσκευή. Χρησιμοποιώντας βιντεοκάμερα, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, τον βαθμό στένωσης και επέκτασής του, την παρουσία νεοπλασμάτων και τα παρόμοια. Όλα γίνονται απευθείας υπό τον οπτικό έλεγχο του γιατρού.

αξονική τομογραφία οισοφάγου

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια από τις περισσότερες ακριβείς μεθόδουςδιάγνωση πολλών παθολογιών, η οποία είναι προσιτή σύγχρονη ιατρική. Στην πραγματικότητα είναι μια βελτιωμένη τεχνική εξέταση με ακτίνες Χμε δυνατότητα δημιουργίας πιο καθαρής και ακριβέστερης εικόνας στην οθόνη.

Στη γαστρεντερολογία και κατά την εξέταση του οισοφάγου, ειδικότερα, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών περισσότερο απλές μεθόδους. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση του όγκου, καταδεικνύει το μέγεθος του όγκου σε όγκο και καταγράφει την παρουσία εκείνων των δομών που δεν μπορούν να φανούν με τη συμβατική ακτινογραφία.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές συσκευές αξονικής τομογραφίας καθιστούν δυνατή την κατασκευή σε πραγματικό χρόνο ενός τρισδιάστατου μοντέλου του οργάνου ενδιαφέροντος και των γύρω δομών του για την πληρέστερη αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργίας του. Αυτό καθιστά δυνατή την εγκαθίδρυση παθολογίας, ακόμη και αν υπάρχει εκτός του οισοφάγου, αλλά τον επηρεάζει άμεσα.

MRI του οισοφάγου

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια για τη διάγνωση παθολογιών του οισοφάγου. Αυτό οφείλεται στο υψηλό κόστος του και σχετική απρόσιτη. Δεν έχουν ακόμη πολλά νοσοκομεία πρόσβαση παρόμοια μέθοδοςεξετάσεις. Τα κύρια πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας είναι:

• Υψηλή ακρίβεια των διαγνωστικών πληροφοριών.
• Ασφάλεια για τον ασθενή.
• Η ικανότητα συνολικής αξιολόγησης της κατάστασης όλων των οργάνων του θώρακα και κοιλιακή κοιλότητα.

Παρόλα αυτά, πολλοί γιατροί καταφεύγουν αυτή τη μέθοδοδιαγνωστικά μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιούνται απλούστερα ανάλογα δεν είναι δυνατό να τεθεί η σωστή διάγνωση.

V.F. Privorotsky, N.E. Λούποβα

Μέθοδοι για τη μελέτη των λειτουργιών του οισοφάγου

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ

Τυπικά, γίνεται εξέταση με βάριο του οισοφάγου και του στομάχου σε άμεσες και πλάγιες προβολές και στη θέση Trendelenburg με ελαφρά συμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας. Η μελέτη αξιολογεί τη διαπερατότητα του αιωρήματος, τη διάμετρο του οισοφάγου, τα περιγράμματα, την ελαστικότητα των τοιχωμάτων, τις παθολογικές στενώσεις, τις επεκτάσεις σε σχήμα αμπούλας, την περισταλτικότητα και την ανακούφιση του βλεννογόνου. Με εμφανή παλινδρόμηση, ο οισοφάγος και το στομάχι σχηματίζουν ακτινογραφικά τη μορφή ενός «ελέφαντα με ανασηκωμένο κορμό» και σε καθυστερημένες ακτινογραφίες εμφανίζεται ξανά σκιαγραφικό στον οισοφάγο, το οποίο επιβεβαιώνει το γεγονός της παλινδρόμησης.

Η μέθοδος έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση του έρπητα, των ανωμαλιών του οισοφάγου, στην εκτίμηση των συνεπειών των τραυματισμών και χειρουργικές επεμβάσεις, απαραίτητο για τη διάγνωση λειτουργικές ασθένειεςοισοφάγος.

Ενδοσκοπική εξέταση

Η μέθοδος είναι κατώτερη από τη μέθοδο της ακτινογραφίας στην αξιολόγηση κινητική λειτουργίαοισοφάγου και καρδίας, αλλά ξεπερνά το τελευταίο στην εκτίμηση της μικροανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης, στον εντοπισμό φλεγμονωδών αλλαγών, διαβρώσεων, ελκών κ.λπ.

Επί του παρόντος, στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται εύκαμπτα ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλικά σκόπια μικρής διαμέτρου (6,0-9,0 mm) με οπτική άκρη από τις ιαπωνικές εταιρείες Olympus, Pentax, Fujinon, συσκευές από τη Storz (Γερμανία) και κάποιες άλλες.

Η ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS) σας επιτρέπει να διαγνώσετε με σιγουριά έναν αριθμό συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη του οισοφάγου (ατρησία, στένωση, «κοντός οισοφάγος» κ.λπ.), επίκτητες ασθένειες φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους προέλευσης. Η μέθοδος είναι επίσης απαραίτητη στη διάγνωση ασθένειες όγκουοισοφάγος, ξένα σώματα, κατά την παρακολούθηση της κατάστασης του οισοφάγου μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατά την εκτέλεση FEGDS, εξετάζεται ειδικά η κατάσταση του LES: ο βαθμός κλεισίματος της καρδιάς, το ύψος της γραμμής Z, έμμεσα σημάδια H.H.D.S. Μεγάλης σημασίαςέχει επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου του οισοφάγου, ιδιαίτερα του κοιλιακού τμήματός του. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σοβαρότητα της φλεγμονής, στην παρουσία εστιών εκτοπίας, πολυποδικών σχηματισμών, ρωγμών, καθώς και στη θέση, τον τύπο και τον αριθμό των διαβρώσεων και των ελκών.

Κατά την περιγραφή της πρόπτωσης του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο, ο ενδοσκόπος πρέπει να υποδεικνύει το ύψος της πρόπτωσης (σε εκατοστά), τη μονόπλευρη (κατά μήκος ενός τοιχώματος) ή την κυκλικότητά της, καθώς και τη διάρκεια στερέωσης του συμπλέγματος πρόπτωσης στο ο οισοφάγος.

Κατά την εκτέλεση οισοφαγοσκόπησης σε παιδιά, ο ενδοσκόπος πρέπει να είναι σε θέση να πλοηγηθεί σε μια ολόκληρη σειρά μικροσημείων, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παθολογίας ή μιας προδιάθεσης σε αυτήν στα πρώιμα (συχνά προκλινικά) στάδια. Από την άλλη, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος υπερδιάγνωσης διάφορες συνθήκες. Ειδικότερα, η πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο, που συχνά ανιχνεύεται ενδοσκοπικά σε παιδιά, δεν αποτελεί πάντα αξιόπιστο κριτήριο για την διακοπή του έρπητα.

Υπάρχει μια ειδική τεχνική για την αντίστροφη εξέταση της υποκαρδιακής ζώνης του στομάχου κατά την ενδοσκοπική εξέταση, η οποία δεν είναι πάντα εφικτή, ειδικά στα παιδιά Νεαρή ηλικία. Η ενδοσκοπική διάγνωση της διακοπής του έρπητα γίνεται πιο αξιόπιστη εάν συνδυαστεί τα ακόλουθα σημάδια: υψηλή (πάνω από 3 cm) κυκλική πρόπτωση του γαστρικού βλεννογόνου στον οισοφάγο, με μερική καθήλωση του συμπλέγματος πρόπτωσης (έως 5 δευτερόλεπτα ή περισσότερο).

Ωστόσο, εάν ανιχνευθεί πρόπτωση και εάν υπάρχει υποψία διακοπής του έρπητα, απαιτείται πρόσθετη ακτινογραφία.

Εάν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια ενδοσκοπική εξέτασηΓια ύποπτες περιοχές (για παράδειγμα, έκτοπο επιθήλιο), ενδείκνυται η χρωμοσκόπηση (χρώση της βλεννογόνου μεμβράνης με διάλυμα 0,3% Jungo red ή 0,1% διάλυμα μπλε του μεθυλενίου).

Ενδοσκοπική ταξινόμηση της οιοφαγίτιδας

Μεταξύ των πολλών γνωστών ταξινομήσεων της οισοφαγίτιδας, οι πιο δημοφιλείς μεταξύ των γαστρεντερολόγων είναι οι Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Los Angeles (1994) και Yu.A. Vasilyeva (2000).

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα των αναφερόμενων ταξινομήσεων, δεν είναι πάντα κατάλληλες για την αξιολόγηση των αλλαγών στον οισοφάγο στα παιδιά. Επιπλέον, δεν λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών στο επίπεδο του οισοφάγου, της καρδίας και της υποκαρδιακής ζώνης του στομάχου. Στην κλινική μας πρακτική χρησιμοποιούμε μια τροποποιημένη έκδοση, λαμβάνοντας υπόψη Παιδική ηλικίαμια παραλλαγή της ταξινόμησης από τον G. Tutgat (1990).

ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΡΙΛΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ(σύμφωνα με τον G.Tutgat, τροποποιημένο από V.F.Privorotsky et al.)

Μορφολογικές αλλαγές

0 βαθμός

Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου δεν αλλάζει.

Πτυχίο

Μέτριο εστιακό ερύθημα και (ή) ευθρυπτότητα του βλεννογόνου του κοιλιακού οισοφάγου.

II βαθμού

Το ίδιο + ολική υπεραιμία του κοιλιακού οισοφάγου με εστιακή ινώδη πλάκα και πιθανή εμφάνισημονόκλινο επιφανειακή διάβρωση, συχνά γραμμικού σχήματος, που βρίσκεται στις κορυφές των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης.

III βαθμού

Το ίδιο + εξάπλωση της φλεγμονής σε θωρακική περιοχήοισοφάγος. Πολλαπλές (μερικές φορές συγχωνευμένες) διαβρώσεις που εντοπίζονται σε κυκλικό σχέδιο. Είναι δυνατή η αυξημένη ευπάθεια επαφής της βλεννογόνου μεμβράνης.

IV βαθμός

Έλκος οισοφάγου. σύνδρομο Barrett. Οισοφαγική στένωση.

Κινητικές διαταραχές

ΕΝΑ.Μέτριας έκφρασης κινητικές διαταραχές στην περιοχή του LES (ανύψωση της γραμμής Z έως 1 cm), βραχυπρόθεσμα προκληθείσα υποσυνολική πρόπτωση (κατά μήκος ενός από τους τοίχους) σε ύψος 1-2 cm, μειωμένος τόνος το LES.

ΣΙ.Διακριτή ενδοσκοπικά σημείαανεπάρκεια καρδίνης, ολική ή υποολική προκληθείσα πρόπτωση σε ύψος μεγαλύτερο από 3 cm με πιθανή μερική καθήλωση στον οισοφάγο.

Β. Η ίδια + έντονη αυθόρμητη ή προκληθείσα πρόπτωση πάνω από το χιτώνιο του διαφράγματος με πιθανή μερική στερέωση

Παράδειγμα ενδοσκοπικής αναφοράς: «Οι παλινδρομική οισοφαγίτιδα βαθμού ΙΙ-Β».

Θα ήθελα να τονίσω ότι το έλκος του οισοφάγου, η στένωση του οισοφάγου και ο οισοφάγος Barrett με συγκεκριμένες συνθήκεςμπορεί να θεωρηθεί όχι μόνο ως εκδηλώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), αλλά και ως επιπλοκές της τελευταίας.

Η παραπάνω ταξινόμηση δεν προσποιείται την απόλυτη, αλλά ταυτόχρονα αποτελεί μια προσπάθεια συνδυασμού οπτικών δομικών και κινητικών χαρακτηριστικών.

Ιστολογική εξέταση

Μια στοχευμένη βιοψία του βλεννογόνου του οισοφάγου σε παιδιά με επακόλουθη ιστολογική εξέταση του υλικού πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. σε περίπτωση αποκλίσεων μεταξύ ακτινολογικών και ενδοσκοπικών δεδομένων σε ασαφείς περιπτώσεις·
2. με άτυπη πορεία διαβρωτικής-ελκώδους οισοφαγίτιδας.
3. εάν υπάρχει υποψία μεταπλαστικής διαδικασίας στον οισοφάγο (μετασχηματισμός Barrett).
4. με θηλωμάτωση του οισοφάγου.
5. εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου του οισοφάγου.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάγκη για βιοψία προσδιορίζεται μεμονωμένα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανατομική ζώνη της οισοφαγογαστρικής συμβολής δεν συμπίπτει με αυτή που προσδιορίζεται ενδοσκοπικά. Από αυτή την άποψη, για μια αξιόπιστη διάγνωση της κατάστασης του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να ληφθούν τουλάχιστον δύο βιοψίες 2 ή περισσότερα εκατοστά κοντά στη γραμμή Ζ.

Πλέον συχνές επιλογέςιστολογικό συμπέρασμα είναι διαφορετικούς βαθμούςΗ φλεγμονή, οι φλεγμονώδεις-δυστροφικές αλλαγές προσδιορίζονται λιγότερο συχνά, οι μεταπλαστικές αλλαγές είναι πολύ λιγότερο συχνές και περιστασιακά σπάνια - σημάδια κακοήθους εκφυλισμού.

Ενδοοισοφαγική pH-μετρία

Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε με ακρίβεια την παλινδρόμηση του όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε όχι μόνο να καταγράψετε το ίδιο το γεγονός της οξίνισης του οισοφάγου, αλλά και να υπολογίσετε τη διάρκειά του. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οξεογαστρόμετρα διαφόρων τροποποιήσεων (AGM 10-01, AGM 01, κ.λπ.), συστήματα υπολογιστών όπως " Gastroscan-5" (για τυπική μέτρηση pH 2-3 ωρών), " Gastroscan-24" (για καθημερινή παρακολούθηση pH), "Gastrotest" κ.λπ. Το πολυλειτουργικό θεωρείται ένα από τα καλύτερα στον κόσμο σύστημα υπολογιστήαπό την Sinectics-medical AB (Σουηδία).

Όταν μελετάτε παιδιά, χρησιμοποιούνται τυπικοί ανιχνευτές pH 2, 3 ή 5 καναλιών. Ένας από τους αισθητήρες είναι εγκατεστημένος στον οισοφάγο 5 cm πάνω από την καρδία. Το βάθος εισαγωγής ανιχνευτή μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο Bischoff, που τροποποιήθηκε από τους M.A. Kurshin και V.M.

X= 0,2Y + 1,5 cm,

όπου X είναι το μήκος του καθετήρα σε cm, Y είναι το ύψος του παιδιού.

Ως γνωστόν, υγιή παιδιάτο περιβάλλον στον οισοφάγο είναι ουδέτερο ή ελαφρώς όξινο (pH - 6,5-7,0), επομένως, οποιαδήποτε «οξίνιση» του οισοφάγου που ανιχνεύεται με τη μέτρηση του pH μπορεί να θεωρηθεί ως παλινδρόμηση. Ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, δεν είναι κάθε παλινδρόμηση παθολογική.

Σημάδια παθολογικής ΓΟΠ (σύμφωνα με μέτρηση pH 3 ωρών) είναι:

1. μείωση του pH στον οισοφάγο κάτω από 4,0 για 5 λεπτά ή περισσότερο.
2. προσδιορισμός τουλάχιστον 3 επεισοδίων παλινδρόμησης εντός 5 λεπτών.
3. αποκατάσταση του pH στον οισοφάγο για περίοδο που υπερβαίνει τα 5 λεπτά.

Μόνο ένας συνδυασμός και των τριών σημείων επιτρέπει σε κάποιον να διαγνώσει με σιγουριά το παθολογικό «όξινο» GER.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την πραγματοποίηση ρουτίνας ενδοοισοφαγικής pH-μετρίας, μπορεί να ληφθεί ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις. Για να αυξηθεί η ευαισθησία της μεθόδου, ειδικά λειτουργικές δοκιμές: αλλαγή στη θέση του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης, δοκιμή με σωματική δραστηριότητα(καταλήψεις, κάμψεις κ.λπ.).

Το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της παθολογικής ΓΟΠ είναι η καθημερινή παρακολούθηση του pH, η οποία επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της παλινδρόμησης, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού της σοβαρότητάς της, καθώς και τον προσδιορισμό της επίδρασης διαφόρων προκλητικών παραγόντων στην εμφάνισή της και επιλέξτε την κατάλληλη θεραπεία.

Η μελέτη πραγματοποιείται με ειδικό εξαιρετικά λεπτό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται ενδορινικά και δεν δυσκολεύει το φαγητό του ασθενούς, δεν επηρεάζει τον ύπνο και άλλες φυσιολογικές ανάγκες.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, χρησιμοποιούνται διεθνώς αποδεκτά πρότυπα. τυπικούς δείκτες, που αναπτύχθηκε από τον T.R. DeMeester (Πίνακας 1).