Qu'est-ce qu'un corps étranger ? Corps étranger intestinal

- un corps étranger ayant pénétré dans la lumière du tube vaginal par la fente génitale. La présence d'un corps étranger dans le vagin se manifeste par des symptômes de vulvovaginite - leucorrhée, hyperémie du vestibule, sensation de brûlure, écoulement sanglant. Lorsqu'un objet reste longtemps dans le vagin, des escarres, une nécrose des tissus et des processus ulcéreux peuvent se développer. Le diagnostic d'un corps étranger dans le vagin comprend un examen gynécologique (vaginal ou rectal), une colposcopie, un sondage vaginal et un frottis. Le traitement consiste à retirer l'objet détecté à l'aide d'un doigt, d'une irrigation, d'instruments ou d'une intervention chirurgicale.

Une infection ascendante peut entraîner le développement d'une cervicite, d'une endométrite, d'une urétrite, d'une cystite et d'une infection intra-abdominale, d'adhérences dans le bassin et d'une infertilité. Si des objets pointus se trouvent dans le vagin, des dommages à la paroi vaginale peuvent survenir avec le développement de saignements, nécessitant des soins d'urgence. Dans les cas graves, des plaies pénétrantes de la paroi vaginale avec traumatisme sont possibles Vessie, rectum, organes pelviens. Lorsqu'un corps étranger reste longtemps dans le vagin, des escarres, des nécroses et des ulcérations des tissus, une sténose vaginale, des fistules génito-urinaires et vaginales-rectales peuvent se développer.

Diagnostic d'un corps étranger dans le vagin

La présence de corps étrangers dans le vagin est reconnue lors de l'examen gynécologique, de l'examen au spéculum et de la colposcopie. Pour les vierges, un examen recto-abdominal bimanuel, un sondage vaginal et une vaginoscopie sont réalisés. En cas de symptômes de vulvovaginite, il est nécessaire examen bactériologique diffamer

La vulvovaginite à long terme, persistante et résistante au traitement chez les enfants amène toujours le gynécologue à supposer qu'il y a un corps étranger dans le vagin. Si la migration d’un corps étranger hors du vagin est suspectée, une simple radiographie peut être nécessaire. cavité abdominale, Echographie, CT. La réalisation d'un diagnostic permet de connaître la nature du corps étranger dans le vagin et de choisir la bonne méthode pour son retrait.

Retirer un corps étranger du vagin

Une tâche difficile lors du retrait d'un corps étranger est la nécessité d'éviter de blesser les parois vaginales et, si elles sont intactes, hymen, violation de son intégrité. Dans les cas typiques, un corps étranger peut être retiré du vagin avec un doigt, une pince urétrale, une pince à épiler ou une pince à mâchoires longues et étroites, ou une cuillère Volkmann. Si des objets lisses et ronds (boules, perles, boutons, etc.) pénètrent dans le vagin, le corps étranger peut être expulsé à l'aide d'un doigt inséré dans le rectum et d'une main secourable à travers la paroi abdominale.

Pour retirer les tissus fibreux (laine, fils), la méthode privilégiée est le lavage vaginal. En cas de suspicion de blessure au vagin, ainsi que de détection d'objets traumatisants, le corps étranger est retiré en salle d'opération. La présence d’une sténose vaginale, qui empêche l’ablation d’un corps étranger, nécessite une dissection des cicatrices. DANS cas sévères après ablation du corps étranger, une vaginoplastie est nécessaire. À l'avenir, pour soulager les symptômes de la vaginite, des douches vaginales et un traitement antibiotique seront effectués.

Prévention de la pénétration de corps étrangers dans le vagin

Empêcher les corps étrangers de pénétrer dans le vagin se résume à une surveillance attentive des enfants, de leurs jeux et de leur hygiène, Bonne éducation filles dans les familles et les groupes d'enfants. L'utilisation d'objets non destinés à être insérés dans le vagin doit être effectuée strictement conformément à leur destination, et l'hygiène vaginale et contraceptifs- conformément aux instructions. De plus, afin d'éviter que des corps étrangers ne pénètrent dans le vagin, des manipulations gynécologiques minutieuses sont nécessaires.

Quelles sont les méthodes de diagnostic des corps étrangers dans la cavité nasale ?
Le diagnostic de ce phénomène implique la collecte de l'anamnèse, l'endoscopie et la radiographie de la cavité nasale. La radiographie conventionnelle est réalisée pour détecter les corps étrangers augmentant le contraste. Cet examen permet d'établir à la fois la localisation et le caractère du corps. Pour identifier un corps étranger dans la cavité nasale d’un enfant, les spécialistes se tournent le plus souvent vers des méthodes de diagnostic telles que la rhinoscopie antérieure et postérieure. Souvent, dans de tels cas, une fibrorhinoscopie est également réalisée. C'est la fibrorhinoscopie qui est nécessaire si le corps est coincé dans les parties postérieures de la cavité nasale. Avant de mener une telle étude, le médecin anesthésiera d'abord soigneusement le nez à l'aide d'une solution d'adrénaline. Cette approche permet de minimiser le risque de développer un œdème grave. Concernant diagnostic différentiel, alors dans ce cas il est très important de distinguer cet état de la diphtérie nasale, des pathologies des sinus paranasaux et des néoplasmes de la cavité nasale.

Un examen oto-rhino-laryngologique permet d'identifier un corps étranger. Parfois, des radiographies sont également prises ou tomodensitométrie. Ces examens sont nécessaires en présence de sinusite aiguë dont l’origine reste floue. Si un corps étranger pénètre dans votre nez, fermez immédiatement la moitié libre de votre nez avec votre doigt et mouchez-vous soigneusement. Si vous avez sous la main des gouttes qui ont un effet vasoconstricteur, mettez-les d'abord avant de vous moucher. Si cela ne résout pas le problème, appelez dès que possible ambulance ou visitez le cabinet de votre médecin.

Le médecin retirera facilement tout corps étranger de votre cavité nasale. Dans ce cas, avant d'effectuer la procédure, les spécialistes appliquent une anesthésie locale sur la membrane muqueuse de la cavité nasale, après quoi ils retirent le corps étranger à l'aide d'un instrument spécial. Un crochet agit comme un outil spécial avec lequel vous pouvez retirer un objet en quelques secondes. N'oubliez pas que cette procédure ne peut être effectuée que sous conditions établissement médical. Ne faites en aucun cas quoi que ce soit vous-même, afin de ne pas pousser encore plus loin le corps étranger. Si un gros objet reste coincé dans le nez, une intervention chirurgicale est le plus souvent effectuée pour le retirer.

Notons immédiatement que le traitement antibiotique de ces enfants ne fait que contribuer à atténuer la gravité de la manifestation des changements inflammatoires existants. Il est impossible de s'en débarrasser complètement à l'aide d'une telle thérapie, car les signes obstructifs de la bronchite unilatérale persistent obstinément. Bien entendu, ce fait est alarmant.

Faciliter santé générale Chez ces patients, le corps étranger doit d’abord être retiré à l’aide d’un bronchoscope. Ce n’est qu’à ce moment-là que l’antibiothérapie apportera les effets nécessaires effet thérapeutique. Le traitement aux antibiotiques après l'élimination d'un corps étranger est utile même dans les cas où le visage pneumonie chronique accompagnée de bronchectasies. En conclusion, notons que le traitement d'une telle bronchite nécessite également le respect de toutes les règles
Un des signes évidents pénétration d'un corps étranger dans cette zone Il s’agit d’une crise de toux convulsive soudaine. De plus, dans de tels cas, les patients se plaignent de difficultés respiratoires. Ayant pénétré dans la trachée, certains corps étrangers peuvent facilement s'y mélanger. C'est pour cette raison que la toux est de nature convulsive.

Ils permettent d'identifier la présence d'un corps étranger dans une zone donnée. méthodes suivantes Diagnostique: Examen aux rayons X et laryngoscopie. Le déroulement de la thérapie implique très retrait rapide corps. Sinon, la personne pourrait perdre connaissance en raison du manque d'air. Si la personne est toujours consciente, le médecin la fait d’abord expirer avec force. Cette expiration peut être obtenue par une pression très forte sur la zone épigastrique. Il est recommandé d'appuyer sur cette zone seulement après que le patient a accepté position verticale et penchez-vous légèrement en avant.

Si la victime est déjà inconsciente, elle doit alors être allongée sur le ventre de manière à ce que la zone épigastrique repose sur le genou du médecin ou de la personne qui a décidé de porter assistance au patient. Après cela, vous devez appuyer fortement sur poitrine, tout en provoquant le développement d'une expiration forcée. Les corps étrangers sont souvent retirés de cette zone par méthode endoscopique.

Les petits corps étrangers dans la bouche d’un enfant sont extrêmement dangereux ! En montrant à votre bébé un objet inconnu tout en lui tenant les mains, vous remarquerez immédiatement qu'il commencera à l'atteindre avec sa bouche. Ce n’est pas surprenant puisque la bouche est considérée comme la troisième main des bébés. Tous les enfants, ayant un objet en main, s'efforcent immédiatement de le mettre en bouche afin de l'évaluer qualités gustatives. Cela s'applique aussi bien aux jouets qu'aux petits boutons, perles et pois. N'oubliez pas que tous ces objets sont le plus souvent assez sales. Après tout, ils peuvent être recouverts d’une grande variété de microbes et de poussières. Un corps étranger dans la bouche d’un enfant est avant tout une voie directe vers le développement diverses pathologies muqueuse de cette zone, qui résultent d'une exposition à des microbes. De plus, tous ces microbes peuvent provoquer le développement diverses affections tube digestif. Si l’objet est pointu, il peut blesser les lèvres, la muqueuse buccale ou la langue de l’enfant.

Le pire, c’est que les enfants avalent souvent certains corps étrangers. En conséquence, ils pénètrent dans le larynx et la trachée et provoquent des difficultés respiratoires. Ils peuvent également provoquer le développement d'œdèmes ou d'inflammations dans ces zones. Si le corps étranger a une surface angulaire ou inégale, il peut facilement se coincer entre les cordes vocales.

Notons tout de suite que si un corps étranger pénètre dans Voies aériennes presque immédiatement, l'enfant commence à s'inquiéter beaucoup attaque grave toux De plus, il y a des difficultés respiratoires. On entend souvent un bruit de bruit très spécifique, qui peut être ressenti même par la main que l'un des parents pose sur la poitrine de son bébé. Souvent, un objet coincé reste immobile, sans entraîner un blocage complet d'une des bronches. Dans de tels cas, il est assez difficile d’identifier sa présence dans une zone donnée. Dans ce cas, il n'y a aucun moyen de se passer d'un examen aux rayons X. N'oubliez pas que plus un corps étranger reste longtemps dans les voies respiratoires de l'enfant, plus ce fait est dangereux pour la santé et même la vie du bébé.

Si vous savez que votre enfant aime vraiment mettre dans sa bouche tout ce qui lui tombe sous la main, essayez de ne pas le laisser jouer avec de petits objets tels que des vis, des clous, des perles, des os, des graines, des boutons, etc. Placez tous ces objets dans des endroits hors de portée de l'enfant. Soyez extrêmement prudent quant à la nourriture que vous donnez à votre enfant. Retirez les arêtes du poisson, retirez les graines des fruits et légumes et filtrez soigneusement les bouillons de poulet et de viande.

Si l'enfant a avalé quelque chose, demandez l'avis d'un spécialiste dès que possible. De plus, commencez à lui donner des aliments qui ont tendance à augmenter la quantité de selles. Vous devriez opter pour du porridge, de la purée de légumes et du pain. Toutes les selles après avoir avalé un objet doivent être lavées avec de l'eau pour garantir que l'objet soit expulsé. Et aussi, passez plus souvent du temps avec votre enfant et vous pourrez alors suivre toutes ses actions.

Indépendamment de ce qui pénètre exactement dans l'oreille, une otoscopie est d'abord réalisée, après quoi un spécialiste utilise une pince à épiler ou une seringue spéciale pour retirer le corps étranger.

Si nous parlons de la pénétration de corps étrangers dans le pharynx, dans ce cas, ils pénètrent le plus souvent dans cette zone avec de la nourriture. Des arêtes de poisson, des morceaux de bois ou des coques de céréales peuvent rester coincés dans la gorge. Afin d'éviter que des corps étrangers ne pénètrent dans la gorge, il est très important de bien mâcher les aliments et de ne pas rire ni parler en mangeant. Gardez un œil sur l’état général de vos dents ; c’est également très important. La liste des symptômes observés avec ce phénomène comprend des douleurs lors de la déglutition, une sensation de quelque chose d'étranger dans la gorge, ainsi qu'une salivation accrue. Si beaucoup de choses pénètrent dans la gorge grand corps, il est alors tout à fait possible de développer des troubles respiratoires, ainsi que des troubles de la parole. Les corps étrangers sont retirés de cette zone à l’aide d’une pince à épiler ou d’une pince.

Corps étranger dans la région du larynx sont extrêmement rares dans la pratique médicale. Dans la plupart des cas, ils pénètrent dans cette zone par la glotte, située dans la trachée, ou par les bronches. Les signes de ce phénomène sont déterminés à la fois par la taille et l'emplacement du corps pénétrant. Le plus souvent, les patients se plaignent d'enrouement, de crises de toux réflexes, de difficultés respiratoires et sensations douloureuses dans la région du larynx. Le déroulement du traitement implique l’élimination très rapide du corps étranger.

Les corps étrangers dans la cavité nasale sont très fréquents, surtout chez les enfants. Les signes de la présence d'un corps étranger dans cette zone peuvent être très divers. Certains n'éprouvent que des difficultés respiratoires unilatérales, tandis que d'autres ont des saignements de nez et du mucus purulent sur le visage. Dans tous les cas, une rhinoscopie est réalisée, après quoi le corps est retiré.

En ce qui concerne les corps étrangers dans la région de l'estomac, dans ce cas, vous ne devez vous inquiéter particulièrement que lorsqu'un objet volumineux pénètre dans l'estomac, car petits corps disparaissent le plus souvent spontanément. Lorsqu'un corps étranger pénètre dans cette zone, les patients commencent à ressentir de la douleur, ainsi qu'une sensation de lourdeur dans la zone épigastrique. Révéler Ce phénomène n'est pas du tout difficile, mais dans de tels cas, retirer un corps étranger sans intervention chirurgicale presque impossible.

Les enfants sont le plus souvent touchés plus jeune âge, ceux qui portent des prothèses dentaires, ainsi que les personnes ivres et les personnes atteintes de maladie mentale. Il n'existe aucune étude contrôlée sur les corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal. Dans chacun de ces cas, l’action du médecin dépend de la nature du corps étranger, image clinique, l’état du patient et quelle partie du tractus gastro-intestinal nous parlons de. Dans la plupart des cas, les corps étrangers avalés ressortent sains et saufs naturellement- leur temps de séjour dans le tractus gastro-intestinal peut aller de 48 heures à un mois. Cependant, dans de rares cas, ils peuvent provoquer une obstruction gastro-intestinale ou une perforation de la paroi d'un organe creux, auquel cas une intervention endoscopique ou chirurgicale est nécessaire. La perforation, en particulier de l'œsophage et des intestins au niveau de l'angle iléo-cæcal, peut être causée par objets tranchants(épingles, cure-dents, os). Douleurs possibles, sepsis, médiastinite, péritonite, saignements, formation d'abcès ou apparition d'une lésion occupant de l'espace dans la cavité abdominale.

Œsophage

Des corps étrangers peuvent se loger au-dessus du sphincter supérieur de l’œsophage, provoquant une obstruction des voies respiratoires. Dans de tels cas, il est nécessaire appel urgentà un oto-rhino-laryngologiste. Les corps étrangers avalés restent le plus souvent coincés dans l'œsophage - dans de nombreux cas à cause de rétrécissements, de tumeurs, de sténoses circulaires et membraneuses de l'œsophage. De plus, l'obstruction de l'œsophage se produit souvent aux endroits de son rétrécissement naturel - à la transition du pharynx dans l'œsophage, au niveau de la crosse aortique, au niveau de la bronche principale gauche, à la transition de l'œsophage à la partie cardiaque de l'estomac. Les objets pointus (épingles, cure-dents, arêtes de poulet et de poisson) peuvent provoquer une perforation de l'œsophage, entraînant un saignement ou une septicémie. Les enfants avalent souvent de petites piles bouton (taille de 7,9 à 11,6 mm). Le plus souvent, ils sortent d'eux-mêmes, mais des piles plus grosses (15,6-23 mm de diamètre) peuvent persister dans l'œsophage, entraînant une nécrose de la paroi de l'œsophage, une perforation ou un saignement.

Symptômes et signes de corps étrangers dans l'œsophage

Symptômes et plaintes. En cas d'obstruction œsophagienne aiguë, les patients se plaignent de douleurs derrière le sternum au niveau de l'obstruction ou de l'échancrure sternale. La douleur peut varier en intensité ; cela ressemble parfois à la douleur d’un infarctus du myocarde. Une bave excessive et des éructations sont possibles. Si le corps étranger est pointu (par exemple, arête de poisson), des douleurs à la déglutition et une sensation de corps étranger dans l'œsophage sont possibles.

Examen physique, en règle générale, ne donne rien. Lors de la perforation de l'œsophage, l'air emprisonné sous la peau provoque des crépitements à la palpation, donc, dans les cas suspects, palper la partie supérieure poitrine et cou.

Diagnostique

Études aux rayons X

Densité des rayons X des corps étrangers. Pour identifier les corps étrangers, une simple radiographie de l'abdomen et du thorax est souvent utilisée. Mais tous les corps étrangers n’ont pas une radio-opacité suffisante.

1. Corps étrangers avec haute densité sont radio-opaques et ont une faible densité photographique sur la radiographie. Les corps étrangers suffisent grande taille facile à distinguer des tissus environnants. Ces corps étrangers comprennent des objets en fer, en acier et certains alliages - clous, vis, balles, jetons, pièces de monnaie.
2. Corps étrangers dont la densité est légèrement supérieure à la densité des tissus (verre, aluminium, OS de poulet, objets en plastique) ont une densité photographique légèrement inférieure à celle des tissus et produisent des ombres plus pâles sur la radiographie.
3. Les corps étrangers, dont la densité est égale à la densité des tissus, n'en diffèrent pas par leur densité photographique, il est donc presque impossible de les détecter par radiographie. Les exemples incluent les épines de plantes, notamment les épines de cactus, les aiguilles et les os d’animaux marins et d’eau douce, certains types de plastiques et les objets en bois qui sont restés dans le corps pendant plus de 48 heures.
4. Les corps étrangers dont la densité est inférieure à la densité des tissus environnants apparaissent sombres sur les radiographies. Les exemples incluent les objets en bois immédiatement après leur entrée dans le tractus gastro-intestinal, les matériaux contenant de l'air et certains types de plastiques.
5. Verre. Contrairement aux idées reçues sur la transparence du verre aux rayons X, comparé aux tissus, il est radio-opaque. Le cristal et le verre optique ont une radio-opacité élevée.
6. L'aluminium a une faible densité de rayons X et il peut être difficile de détecter un objet en aluminium à l'aide des rayons X. Les objets en alliages d'aluminium (pièces de monnaie, anneaux pour ouvrir les traîneaux avec des boissons) sont avalés assez souvent. Ils peuvent ne pas être visibles sur une radiographie simple.
7. Arbre. Le bois sec (immédiatement après ingestion) est négatif aux rayons X, car sa densité est inférieure à la densité des tissus environnants. Après 24 à 48 heures, le bois absorbe l'eau et sa densité devient similaire à celle des tissus, après quoi les corps étrangers du bois peuvent ne plus être visibles sur les radiographies simples.

Projections aux rayons X. Si vous devez déterminer la position d'un corps étranger par radiographie, prenez des photos dans deux projections perpendiculaires l'une à l'autre (par exemple postérieure droite et latérale) de la même manière qu'avec la visualisation système squelettique. Des images supplémentaires en projection tangentielle fournissent des informations sur la profondeur du corps étranger.

radiographie agents de contraste utilisé dans les cas où la radiographie simple ne fournit pas suffisamment d’informations. Le baryum peut être utilisé, mais comme il altère la vision lors d'un examen endoscopique ultérieur, des agents de contraste hydrosolubles tels que l'amidotrizoate sont préférés. Si une perforation est suspectée Étude de contraste aux rayons X vous permet de détecter les fuites de produit de contraste.

Études endoscopiques. Les corps étrangers dans l’œsophage peuvent être directement visibles lorsqu’ils sont examinés avec un endoscope flexible après que le patient a reçu des tranquillisants. Parfois, le glucagon est administré par voie intraveineuse pour détendre l'œsophage.

Traitement

Relaxation de l'œsophage. Tout d'abord, ils recueillent l'anamnèse, découvrant exactement ce qui a été avalé et quand. Si aucune complication n'est identifiée, une petite dose de tranquillisants est prescrite et du glucagon est administré par voie intraveineuse pour détendre l'œsophage - cela peut suffire pour que le corps étranger passe tout seul dans l'estomac. Le patient ne doit pas s'allonger (la tête du lit peut être relevée). En cas d'obstruction œsophagienne, un sonde nasogastrique et l'écoulement est aspiré - cela réduit le risque d'aspiration. Des liquides IV sont administrés pour prévenir la déshydratation.

S'il y a un morceau de viande coincé dans la partie distale de l'œsophage, vous pouvez essayer de le traiter préparation enzymatique, par exemple la papaïne. Cependant, la papaïne peut provoquer des dommages et une perforation de la paroi œsophagienne et, en cas d'aspiration, pénétrer dans les voies respiratoires. Nous déconseillons donc son utilisation.

Retrait endoscopique. Bol alimentaire et d'autres corps étrangers peuvent être retirés à travers l'endoscope à l'aide d'une pince ou d'une boucle. Un tube placé sur la partie intra-œsophagienne de l'endoscope protégera la muqueuse œsophagienne et les voies respiratoires lors du retrait du corps étranger. Chez l'enfant ou si le patient résiste, une anesthésie générale est parfois nécessaire. Si le corps étranger est pointu ou incrusté dans la paroi de l’œsophage, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Estomac

Symptômes et signes d'un corps étranger dans l'estomac

Les corps étrangers dans l’estomac ne se manifestent généralement d’aucune façon. Des nausées et des vomissements peuvent indiquer une sténose pylorique ; douleur, saignement et fièvre - en cas de lésion ou de perforation de la muqueuse.

Diagnostique

1. Les radiographies du thorax et de l’abdomen permettent de déterminer l’emplacement et la nature du corps étranger. Si un corps étranger n'est pas visible lors d'une radiographie simple ou s'il y a des raisons de suspecter une perforation, une étude est réalisée avec une substance radio-opaque. La présence de gaz libre dans l'espace sous-diaphragmatique est également vérifiée.

2. Un examen endoscopique peut détecter un corps étranger, mais pour cela l'estomac doit être exempt de nourriture.

Traitement

La plupart des corps étrangers qui pénètrent dans l’estomac passent par le pylore et continuent dans le tractus gastro-intestinal. La plupart des pièces ne provoquent pas d'obstruction, mais les enfants peuvent se retrouver coincés avec des pièces de deux ou cinq roubles. Si le corps étranger est de forme ronde, il est judicieux d’attendre quelques jours jusqu’à ce qu’il ressorte naturellement. La progression de l'objet est surveillée par des radiographies quotidiennes de l'abdomen. Si le corps étranger ne sort pas de lui-même au bout de quelques jours, il doit être retiré à l'aide d'un endoscope, car il peut être incrusté dans la paroi de l'estomac. Les vomissements provoqués artificiellement, en particulier chez les enfants et les personnes ivres, sont associés à un risque d'aspiration du contenu gastrique et de corps étrangers et ne sont donc pas recommandés.

Intestin grêle

La plupart des corps étrangers qui traversent le pylore passeront également intestin grêle et valvule iléo-cæcale. Les objets longs et minces peuvent rester coincés dans les virages duodénum, à la jonction du duodénum et du jéjunum et dans la région iléo-cæcale.

Traitement

Les corps étrangers ayant traversé la partie descendante du duodénum ne peuvent plus être retirés à l'aide d'un endoscope. Leurs progrès ultérieurs sont surveillés par radiographie. Si le patient a de la fièvre, des douleurs, des vomissements, des ballonnements ou des saignements, une laparotomie exploratoire est réalisée. Les laxatifs peuvent endommager la muqueuse, surtout si le corps étranger est aigu. L'huile de vaseline peut aider.

Côlon et rectum

Objets avalés Parfois, ils peuvent rester coincés dans le caecum et le côlon sigmoïde. Ils peuvent être retirés à l'aide d'un coloscope.

Varié articles inséré directement ou colon sigmoïde pour la stimulation sexuelle; Les personnes atteintes de maladie mentale le font également. Généralement, ces objets sont retirés à l'aide d'un sigmoïdoscope flexible ou rigide. Pour éviter la résistance du patient et obtenir une relaxation du sphincter anus, une anesthésie générale peut être nécessaire. Si une perforation ou une lésion de la muqueuse est suspectée, une intervention chirurgicale est nécessaire.

objets étrangers au corps qui ont pénétré dans ses tissus, organes ou cavités par des phanères endommagés ou par des ouvertures naturelles. Le plus souvent, des corps étrangers pénètrent dans les tissus corporels lorsque le tégument est endommagé. Il s'agit généralement d'aiguilles, de morceaux de bois, d'éclats de verre, de métal ; en cas de coups de feu et poignardé– balles, balles, particules de vêtements, terre. Des corps étrangers peuvent pénétrer dans les tissus lors de certaines procédures médicales. Par exemple, en cas de violation technique administration parentérale médicament une fracture de l'aiguille d'injection est possible, à la suite de laquelle son fragment devient un corps étranger. Des corps étrangers pénètrent accidentellement par des ouvertures naturelles (par exemple, en avalant accidentellement des os de poisson ou de viande en mangeant), mais ils sont parfois introduits intentionnellement.

Les corps étrangers qui pénètrent dans les tissus du corps sont généralement encapsulés - un tissu dense se développe autour d'eux. tissu conjonctif. En même temps, ils peuvent longue durée reste allongé et n'appelle pas manifestations cliniques. Cependant, dans certains cas, des corps étrangers peuvent bouger, par exemple lorsque les muscles se contractent.

Les corps étrangers infectés provoquent une suppuration. Justificatif processus inflammatoire, ils interfèrent avec la cicatrisation des plaies. Pression d'un corps étranger vaisseau sanguin peut entraîner la formation d'escarres sur la paroi vasculaire et des saignements.

En reconnaissance de corps étrangers grande importance possède une anamnèse soigneusement recueillie, ainsi que les résultats d'un examen radiographique, qui donnent une idée non seulement de la localisation du corps radio-opaque, mais également de ses relations avec les organes environnants. La présence d'un corps étranger peut indiquer masse douloureuse près de la plaie, hématome, décollement cutané.

Au primaire traitement chirurgical les blessures tentent d'éliminer tous les corps étrangers. Les corps profondément incrustés dans les tissus ne sont retirés que s'ils provoquent des troubles fonctionnels, exerce une pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Les corps étrangers de l’œil peuvent pénétrer dans les membranes externes de l’œil (conjonctive, cornée, sclère) et dans sa cavité. La présence d'un corps étranger dans la conjonctive des paupières s'accompagne de larmoiements et de douleurs. Détecter un corps étranger en rétractant la paupière inférieure ou en l'éversant paupière supérieure. Les corps étrangers de la conjonctive sont retirés à l'aide d'un coton bien torsadé imbibé d'une solution de furatsiline 1:5000.

La présence d'un corps étranger dans la cornée s'accompagne généralement de douleurs, de larmoiements et d'hyperémie de la conjonctive de l'œil. Les corps étrangers dans la cornée peuvent être compliqués par le développement d'un processus inflammatoire et la formation d'un ulcère cornéen (voir Kératite) ; ils font l'objet d'un éloignement d'urgence en vertu anesthésie locale Solution de dicaïne à 0,5 - 1 %. Dans certains cas, ils peuvent être retirés de la même manière que les corps étrangers conjonctivals. Le corps incrusté dans le tissu cornéen est soigneusement retiré à l’aide d’un instrument spécial en forme de lance. Après cela dans sac conjonctival instiller une solution à 30 % de sulfacyl sodique ou une solution à 0,25 % de chloramphénicol, mettre de la tétracycline, de l'érythromycine ou une pommade au sulfacyl sodique derrière les paupières.

Une lésion oculaire avec introduction de corps étrangers profondément dans les tissus du globe oculaire fait référence à blessures graves organe de vision. Lorsqu'une lésion oculaire pénétrante pénètre dans la cornée, l'iris peut tomber ou y être pincé. Les dommages au cristallin s'accompagnent généralement d'une opacification (le cristallin prend une couleur grisâtre-laiteuse).

Les fragments métalliques endommagent non seulement mécaniquement l'œil, mais ont également un effet chimique sur celui-ci. L'effet toxique des corps métalliques sur les tissus oculaires conduit au développement d'une métallose oculaire, qui peut se manifester sous la forme d'iridocyclite toxique, d'uvéite, de cataractes, de glaucome secondaire, de dystrophie rétinienne, entraînant une diminution de la vision ou sa perte totale. Lorsque des fragments de cuivre et de laiton restent longtemps dans l’œil, une chalcose oculaire se développe et des fragments de fer développent une sidérose oculaire. De petits corps étrangers non oxydants (verre, pierre) peuvent rester dans l'œil pendant de nombreuses années sans provoquer d'irritation. La plupart complication redoutable lorsqu'un corps étranger est introduit dans la cavité oculaire, cela est causé par son infection, à la suite de laquelle un processus purulent peut se développer dans les membranes de l'œil.

En cas de lésion oculaire pénétrante ou suspectée, il est nécessaire d’appliquer un pansement stérile sur l’œil de la victime et de l’orienter d’urgence vers un ophtalmologiste. Les victimes présentant une blessure pénétrante à l'œil et la présence de corps étrangers dans la cavité du globe oculaire ont besoin hospitalisation urgente au service des yeux.

En cas de lésions oculaires pénétrantes, on injecte aux victimes du sérum antitétanique et des antibiotiques sont prescrits, y compris localement. Des solutions antiseptiques sont instillées dans l'œil.

Les corps étrangers dans le conduit auditif externe sont plus fréquents chez les enfants qui s'injectent dans le conduit auditif externe. le conduit auditif divers petits objets (graines de fruits, petits pois, graines, perles, etc.). Chez les adultes, des morceaux de coton, des fragments d'allumettes, etc. peuvent également pénétrer dans l'oreille. Divers insectes (punaises, blattes, mouches, etc.) - ce qu'on appelle les corps étrangers vivants.

Les petits corps étrangers à surface lisse, les morceaux de coton, les allumettes en l'absence de traumatisme des parois du conduit auditif ne peuvent pas provoquer de plaintes chez les patients. Les corps étrangers aux arêtes vives et surtout les corps étrangers vivants provoquent des inconforts, des douleurs et des acouphènes.

Assurez-vous d'examiner le conduit auditif externe (otoscopie) pour détecter un corps étranger et déterminer sa nature. Les insectes sont généralement tués en instillant 2 à 3 gouttes d'huile liquide stérile ou d'une solution d'alcool borique à 2 % dans l'oreille, puis en les retirant avec une pince à épiler ou en rinçant le conduit auditif externe. eau chaudeà l'aide d'une seringue Janet. Les autres corps étrangers sont également éliminés. N'utilisez pas de pince à épiler pour retirer des objets ronds, tels que des perles, car cela pourrait les pousser dans les parties les plus profondes du conduit auditif. Corps étrangers enflés origine végétale(pois, haricots) sont déshydratés avant d'être retirés en versant à plusieurs reprises de l'alcool dans l'oreille. Bien que le rinçage des oreilles soit le plus méthode sûre, cependant, il est contre-indiqué en présence de perforation du tympan (pour éviter otite purulente). Pour les corps étrangers qui obstruent complètement coupe osseuse conduit auditif, un jet d’eau les pousse encore plus profondément. Le corps étranger est retiré sous contrôle visuel grâce à un petit crochet. Cette procédure nécessite beaucoup de soin. Le crochet est passé à plat derrière le corps étranger et retiré vers vous. L'élimination inappropriée d'un corps étranger, en particulier des parties profondes du conduit auditif externe, peut entraîner de graves complications.

Les corps étrangers dans la cavité nasale sont le plus souvent situés dans les voies nasales inférieures ou moyennes. Signe caractéristique– difficulté unilatérale de respiration nasale, puis apparition écoulement purulent de la même moitié du nez. Après inspection et détection d'un corps étranger, la muqueuse nasale est anesthésiée et le corps étranger est retiré à l'aide d'un crochet mousse.

Corps étrangers du tractus gastro-intestinal. En mangeant précipitamment, des morceaux d'aliments non mâchés peuvent pénétrer dans la gorge, ce qui ferme l'entrée du larynx et conduit à l'asphyxie. Les symptômes comprennent des douleurs et des difficultés à avaler. Ils sont identifiés par l'examen du pharynx, parfois par la palpation avec le doigt.

Les corps étrangers de l’œsophage sont le plus souvent localisés dans son tiers supérieur. Il y a des difficultés à avaler, Douleur brutale et une sensation de lourdeur dans la poitrine ou le long de la colonne vertébrale. Les corps étrangers aigus peuvent provoquer une perforation de la paroi œsophagienne, ce qui conduit au développement d'une œsophagite phlegmoneuse ou d'une médiastinite. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents médicaux, des résultats de l'examen radiographique et endoscopique de l'œsophage. Les corps étrangers de l'œsophage sont retirés à l'aide d'un œsophagoscope et d'une pince longue spéciale.

Les patients présentant des corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal sont soumis à une observation hospitalière. Il est strictement interdit de leur prescrire des laxatifs. Pour faciliter le mouvement des corps étrangers, un régime avec contenu accru fibre végétale. Le passage des corps étrangers métalliques est surveillé par des contrôles répétés. Études aux rayons X cavité abdominale.

L'ablation chirurgicale des corps étrangers de l'estomac est réalisée dans les cas où leur taille et leur forme excluent la possibilité d'un retrait à l'aide d'un endoscope ou d'un avancement à travers tube digestif(couteau, cuillère, fourchette, etc.). Si des signes de péritonite ou d'occlusion intestinale apparaissent, une laparotomie en urgence est indiquée.

Corps étrangers des voies respiratoires. Le plus souvent, les corps étrangers sont aspirés par les jeunes enfants, ainsi que par les adultes qui ont l'habitude de tenir des épingles, des clous, etc. dans leur bouche lorsqu'ils travaillent (tailleurs, cordonniers). Les corps étrangers peuvent inclure des prothèses dentaires et des fragments de couronnes dentaires brisées. L'aspiration est favorisée par une alimentation hâtive et un état de santé intoxication alcoolique. Le principal symptôme qui apparaît est une toux soudaine et douloureuse qui n'apporte pas de soulagement, une agitation et une cyanose de la peau. Dans cette situation, une aide immédiate est requise. Étant donné que même en cas de fermeture complète des voies respiratoires supérieures et d'asphyxie, une personne perd connaissance au plus tôt après 1,5 à 2 minutes, elle devrait, après un événement réflexif, mais pas toux efficace essayez de faire 3 à 4 mouvements de toux volontaires, tout en essayant de ne pas faire prends une profonde inspiration. Si cela ne conduit pas à l'élimination du corps étranger, la victime doit poser le poing d'une main sur la moitié supérieure de l'abdomen et, avec la paume de l'autre main, appuyer fortement 3 à 4 fois sur le poing d'avant en arrière. en arrière et de bas en haut. Créé par cette technique hypertension artérielle dans la cavité abdominale, il est transmis par le diaphragme jusqu'à la poitrine et, pour ainsi dire, imite une toux. Un effet similaire peut être provoqué en pliant rapidement le torse vers l'avant avec le haut de l'abdomen reposant sur le dossier de la chaise.

Si l'auto-assistance pour une raison quelconque est impossible ou ne fournit pas effet désiré, la victime doit être assistée par une autre personne en effectuant successivement deux techniques. La personne qui porte assistance doit s'approcher de la victime par derrière et appliquer 3 à 4 coups violents sur la colonne vertébrale au niveau du bord supérieur des omoplates avec la paume de la main. S'il n'y a aucun effet, la personne qui porte secours, serrant la victime par derrière avec ses deux bras, appuie son poing sur sa région épigastrique et effectue 3 à 4 poussées saccadées dans le sens d'avant en arrière et de bas en haut.

En cas de perte de conscience et d'absence mouvements respiratoires devrait commencer immédiatement respiration artificielle de bouche en bouche. S’il n’y a aucun effet, il faut supposer que l’arrêt respiratoire est provoqué par un corps étranger. Ensuite, en maintenant la victime dans une position allongée sur le côté, appliquez 3 à 4 coups saccadés entre les omoplates, puis, en tournant la victime sur le dos, avec les deux mains, appuyez fortement 3 à 4 fois sur la région épigastrique dans le sens d'avant en arrière et de bas en haut, après quoi la victime ouvre la bouche et retire avec le doigt le corps étranger tombé des voies respiratoires. Ensuite, ils continuent à pratiquer la respiration artificielle de bouche à bouche jusqu'à l'apparition de mouvements respiratoires indépendants.

Dans un établissement médical, un corps étranger coincé dans la zone de la glotte et provoquant une asphyxie chez la victime peut être retiré lors d'une laryngoscopie directe à l'aide d'une pince, d'une pince ou d'une pince à épiler. Une trachéotomie ou une conicotomie d'urgence est réalisée selon les indications.

Les petits corps étrangers qui n'entraînent généralement pas de fermeture de la lumière du larynx et de la trachée se retrouvent le plus souvent dans l'une des bronches principales (jusqu'à 80 % des cas pour la droite) ou dans ses branches. Les corps étrangers métalliques sont clairement visibles sur les radiographies et ceux sans contraste sont diagnostiqués par signes indirects– la présence d’emphysème ou atélectasie pulmonaire. La présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires est confirmée par bronchoscopie.

Une complication grave de la présence de corps étrangers dans la trachée est l'asphyxie, qui peut entraîner la mort de la victime. La plupart complication courante corps étrangers de la bronche - suppuration se développant dans la zone atélectasique du poumon, entraînant une pneumonie par abcès et un empyème pleural. Les complications typiques de la présence prolongée d'un corps étranger dans la bronche sont l'hémoptysie et l'hémorragie pulmonaire.

Les corps étrangers de la trachée et des bronches font l'objet d'une ablation en urgence, généralement réalisée à l'aide d'un bronchoscope. Dans les cas compliqués, une intervention chirurgicale est indiquée.

Corps étrangers de l'utérus, du vagin. Des corps étrangers pénètrent souvent dans le vagin pendant la masturbation, moins souvent après manipulations médicales. La cavité utérine peut contenir des corps étrangers introduits pour provoquer un avortement ou empêcher une grossesse.

Les corps étrangers irritent la membrane muqueuse, provoquant réaction inflammatoire accompagnée de leucorrhées, de spottings et de saignements. Un corps étranger infecté dans le vagin provoque le développement d'une vulvovaginite (écoulement avec odeur putride et parfois mêlé de sang). Si un corps étranger reste longtemps dans l'utérus ou le vagin, des escarres peuvent survenir, suivies d'une sténose vaginale et de la formation de fistules génito-urinaires.

Les corps étrangers du vagin sont reconnus lors du toucher vaginal (voir. Examen gynécologique), inspection à l'aide d'un miroir. Pour les filles et les jeunes femmes, il est nécessaire examen rectal, une vaginoscopie est nécessaire. Les corps étrangers utérins sont détectés à l'aide examen échographique ou une hystérographie.

Retirez le corps étranger du vagin avec un doigt ou une pince à épiler. En cas de sténose vaginale, la dissection des cicatrices est nécessaire pour empêcher l'élimination du corps étranger. L'ablation des corps étrangers chez les filles et les jeunes femmes présente parfois des difficultés importantes et est réalisée sous anesthésie générale. Les corps étrangers sont retirés de la cavité utérine après dilatation du canal cervical.

Corps étrangers de la vessie et de l'urètre.

Ils peuvent pénétrer dans la vessie par l'urètre ou par la paroi de la vessie à partir des tissus environnants. Les corps étrangers pénètrent le plus souvent dans l'urètre lors de la masturbation. Il peut s'agir de thermomètres médicaux, de tubes en caoutchouc, de tiges de verre, d'embouts de lavement, d'embouts buccaux, etc. Des objets similaires peuvent être insérés dans la vessie par des personnes souffrant de maladies mentales, des enfants et des femmes lorsqu'ils tentent de provoquer un avortement. Plus rarement, des morceaux de coton et des têtes de cathéter peuvent rester dans les voies urinaires après une intervention chirurgicale ou des procédures de diagnostic et de traitement.

Est entré dans la vessie ou urètre Les corps étrangers s'incrustent avec les sels contenus dans l'urine, endommagent la muqueuse, provoquent des cystites et gênent la miction. Les patients ressentent des douleurs au-dessus de la symphyse pubienne, dans le périnée ou l'urètre, aggravées par le mouvement et des mictions fréquentes et douloureuses. L'urine contient des globules blancs et des globules rouges frais et non lessivés. Un patient avec un corps étranger suspecté voies urinaires devrait être envoyé à établissement médical. Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, les résultats des analyses d'urine, la radiographie et la cystoscopie. Il convient de garder à l’esprit que les patients peuvent cacher le fait de l’insertion d’un corps étranger dans les voies urinaires. Les corps étrangers de la vessie et des voies urinaires sont retirés à l'aide d'un cystoscope opératoire ou chirurgicalement.

Dans le corps humain, il existe suffisamment d'organes dotés d'ouvertures externes dans lesquelles pénètrent des corps étrangers - il peut s'agir du nez, des oreilles, du rectum, des yeux, etc.

informations générales
Comme le montre la pratique, les petits patients ne sont pas les seuls à se tourner vers des médecins confrontés à un problème tel qu'un corps étranger dans le corps. La raison de ces problèmes chez les enfants est la curiosité naturelle - les enfants d'âges différents enfoncer délibérément des piles, des pièces de construction, des cubes, des pièces de monnaie, etc. dans le nez, les oreilles, la bouche. Le plus souvent, les adultes avalent ou inhalent accidentellement un corps étranger qui reste ensuite coincé dans la gorge, mais ne peut pas passer par l'œsophage et sortir. naturellement, et reste donc coincé dans les intestins. La cause la plus fréquente de pénétration de corps étrangers dans les yeux est le vent - ceci est typique pour les patients de tout âge.

Séparément, il convient de mentionner les corps étrangers qui pénètrent dans le corps humain, déchirant les tissus - il peut s'agir d'une balle ou de tout autre objet entré dans le corps humain à la suite d'un accident ou d'une blessure - dans de tels cas, vous devez toujours consulter un médecin.

Selon la taille et l'emplacement de l'objet dans le corps, il peut soit ne pas provoquer d'inconfort, soit blesser les tissus environnants, ce qui provoque inévitablement des cicatrices ou une inflammation - des micro-organismes pénètrent dans le corps. blessure ouverte. Alternativement, nuire Objet étranger peut impliquer le blocage de canaux ou d'organes creux ; si l'objet est toxique, il peut alors empoisonner davantage le corps.

Qu’est-ce qui peut exactement pénétrer dans le corps ?
La poussière, les grains de sable et autres petits débris transportés par le vent pénètrent le plus souvent dans les yeux. Les objets durs et pointus peuvent provoquer blessure grave cornée ou muqueuse de la paupière. En ce qui concerne les oreilles et le nez, ainsi que d'autres cavités corporelles, ils peuvent contenir une variété d'objets, depuis des noix et autres graines et céréales jusqu'à des perles, des jouets et même des insectes. Les adultes souffrent souvent d’une incapacité à atteindre les oreilles, le nez et la gorge. diverses pièces produits d'hygiène du coton aux cure-dents.

Comment déterminer la présence d’un corps étranger dans le corps ?
Si un corps étranger blesse la membrane muqueuse, ce qui provoque perte de sang, le processus inflammatoire, la plaie comme porte d'entrée à l'infection fournit au patient sensations désagréables– la douleur peut être très intense. Si les organes de la vision sont blessés, une sensibilité à la lumière et même des problèmes de vision peuvent survenir.

Si un corps étranger se trouve dans le nez ou l'oreille, il peut obstruer les conduits, rendant la respiration difficile, altérant l'audition, la situation s'aggrave constamment, car les tissus commencent à gonfler à cause de l'inflammation ou de la friction, ce qui rétrécit davantage les conduits, et une odeur désagréable peut apparaître.

Si un corps étranger se trouve dans la trachée ou l'estomac, des problèmes respiratoires, des douleurs lors de la déglutition et une salivation accrue sont possibles. Si un corps étranger est coincé dans le rectum, des problèmes lors des selles sont inévitables.

Que peut-on faire dans une telle situation ?
Yeux : si la douleur commence dans les yeux et qu'une sensation d'objet étranger apparaît, vous devez d'abord déterminer son emplacement - vous devez vous laver les mains et bien regarder le globe oculaire sous un bon éclairage. Toucher tes yeux est seulement important mains propres pour ne pas aggraver la situation. Dans la plupart des cas, un petit objet peut être emporté sans problème par les larmes. S'il n'y a pas assez de larmes, vous pouvez rincer l'œil avec une solution ophtalmique spéciale ou eau propre. Si de l'eau et un chiffon propre se trouvent sous pas de main, cela vaut la peine de cligner des yeux - cela permettra à la larme et aux paupières de nettoyer le globe oculaire, et toutes les impuretés resteront sur les cils ou, avec la larme, couleront dans le coin de l'œil. Vous pouvez également essuyer le corps étranger avec un mouchoir propre. Si l'objet ne peut pas être retiré par vous-même ou s'il endommage l'œil, vous devez demander l'aide d'un ophtalmologiste.

Oreilles : le plus souvent, il est possible de retirer soi-même un corps étranger de l’oreille avec une pince à épiler. S'il y a un insecte dans l'oreille, cela vaut la peine de le laisser tomber liquide huileux– bébé réchauffé ou huile végétale- cela obligera l'insecte à ramper tout seul.

Soins de santé
Yeux : si un corps étranger peut être retiré sans intervention chirurgicale, des pinces ordinaires sont utilisées à cet effet - pour examiner l'objet dans l'œil, un faisceau de lumière peut également être utilisé, elles aident à détecter l'inclusion ; gouttes pour les yeux- ils l'enlèvent simplement. Souvent, le médecin prescrit des pommades antibiotiques stériles - cela évitera l'inflammation des égratignures. Si un corps étranger a endommagé les couches profondes de l'œil, vous devez alors contacter un ophtalmologiste qui vous fournira un traitement d'urgence.

Oreille: conduits auditifs très étroits, il peut donc être assez difficile d'en retirer un corps étranger, d'autant plus qu'il existe un risque de dommage tympan- Il vaut mieux contacter un spécialiste.

Nez et estomac : si un corps étranger pénètre dans les bronches, il ne peut en être retiré qu'à l'aide d'un bronchoscope. L'objet bloquant l'œsophage est retiré à l'aide d'un endoscope à fibre optique. Donc cette procédure ne peut être réalisée que dans un établissement médical spécialisé. Avant l'opération, le médecin administre une anesthésie : l'objet est retiré ou poussé plus loin dans l'estomac s'il peut quitter le corps naturellement. Si l'objet est petit, de forme compacte et ne comporte pas de parties pointues ou saillantes, il traversera alors sans problème les intestins et sortira par le rectum. Si l'objet n'interfère pas avec la vie, est stérile et ne provoque pas sensations douloureuses, le médecin peut alors décider de le laisser dans l'estomac. Sinon, vous devrez agir chirurgicalement.

Rectum : les objets sont retirés du rectum à l'aide d'un écarteur rectal ou chirurgicalement, si l'objet est profondément enfoncé dans le rectum.
Prévention de tels cas

Vous pouvez empêcher un corps étranger de pénétrer dans la cavité corporelle d’un enfant si Petit enfant est constamment sous la surveillance de ses parents et, à un âge conscient, il réalise toutes les conséquences des farces. L'accès doit être bloqué petit enfant aux petits objets et acheter des jouets en fonction de son âge - ils doivent être de haute qualité. Sinon, un enfant curieux mettra probablement les parties déchirées ou cassées du jouet dans sa bouche, son nez, etc. Il est également important d'éviter de se coincer un morceau de jouet. produits alimentaires dans les voies respiratoires - les jeux en mangeant sont interdits.

Quant aux adultes, ils doivent constamment respecter les précautions de sécurité sur le lieu de travail - porter des masques de protection, des lunettes et un chapeau - cela se protégera des conséquences désagréables.