Лейкодерма – нарушение пигментации кожи: симптомы и лечение. Сифилитическая лейкодерма, алопеция, ангина и другие проявления вторичного сифилиса

Причины возникновения

Несмотря на то, что биохимический механизм нарушения кожной пигментации - нарушения метаболизма аминокислот - науке известен, причины лейкодермы во многих случаях остаются невыясненными.

Симптомы

Главный симптом лейкодермы - появление на коже обесцвеченных пятен различных форм, размеров, оттенков и локализации. В некоторых случаях края лишенных меланина участков кожи бывают обрамлены более интенсивно окрашенной «каймой».

Симптомы сифилитической лейкодермы включают такие разновидности, как кружевная (сетчатая), мраморная и пятнистая. В первом случае мелкие депигментированные пятна сливаются в сетку, которая располагается на шее и носит название «ожерелье Венеры». При мраморном сифилитическом гипомеланозе белесые пятна не имеют четких границ и как бы «расплываются». А пятнистая сифилитическая лейкодерма проявляется в виде большого количества практически одинаковых по размеру светлых пятен круглой или овальной формы на фоне кожи более темного цвета. Эти пятна могут быть как в области шеи, так и на коже других частей тела.

Диагностика

В определении дерматологической патологии при сифилисе или волчанке основное - диагностика данных заболеваний. Диагностика лейкодермы базируется на комплексном обследовании пациентов, которое включает тщательный осмотр кожных покровов, развернутый биохимический анализ крови, дифференциацию клинической картины болезни, сбор анамнеза, в том числе ближайших родственников. Также врач обязательно выясняет, какие медпрепараты принимал человек, и связь его работы с химическими веществами.

Обследование кожных покровов при первичной или вторичной лейкодерме позволяет дерматологу определить характер гипомеланоза и выявить его этиологию.

Вспомогательный метод в диагностике лейкодермы - люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда, которая дает возможность обнаружить невидимые очаги поражения. Правда, по словам самих врачей, люминесцентная диагностика применима лишь при подозрении на лишай, и верный диагноз при гипохромии она гарантировать не может.

Виды заболевания

Лейкодерма не является самостоятельным заболеванием, скорее - характерным признаком нескольких заболеваний. Так, например, различают:

• лейкодерму кружевную или сетчатую, появляющуюся при сифилисе, когда пятна сливаются друг с другом, образуя сетку, напоминающую кружево;
• лейкодерму лекарственную, которая возникает, как правило, как реакция организма в результате токсического действия некоторых лекарственных средств;
• лейкодерму лепрозную, которая возникате при недифференцированной, реже туберкулоидной лепре в виде резко отграниченных очагов депигментации и анестезии кожи, нередко окруженных эритематозным ободком;
• мраморную лейкодерму - характерное проявление сифилиса: отличительным проявлением этой лейкодермы является слабая выраженность пигментации кожи вокруг белых пятен;
• пятнистую лейкодерму - еще одно проявление группы сифилитических лейкодерм, выраженных в виде множественных круглых или овальных пятен одной величины на гиперпигментированном фоне.

Действия пациента

Своевременное обращение к врачу с целью обследования и лечения может быть единственным решением проблемы.

Лечение

В случаях солнечной лейкодермы или медикаментозной гипохромии никакого лечения не проводится, так как депигментация кожи на поврежденных участках со временем проходит.

Лечения химической лейкодермы, как такового, также не существует, и главное здесь - убрать провоцирующий фактор, то есть прекратить контакт с химическими веществами, которые стали причиной нарушения пигментации.

Лечение сифилитической гипохромии или лейкодермы при волчанке связано с общим лечением основного заболевания с помощью соответствующих лекарственных препаратов.

Терапия вторичной лейкодермы определяется конкретным дерматологическим заболеванием, повлекшим гипохромию, и назначается врачом исключительно индивидуально - с использованием различных лекарственных средств для внутреннего и наружного применения: глюкокортикостероидных и фурокумариновых препаратов, синтетических заменителей натуральных аминокислот тирозина и фенилаланина и др. Назначается прием витаминов группы В, А, С и РР. В лечении витилиго широко практикуется специальная ПУВА-терапия: нанесение на кожу фотоактивных лекарственных веществ-псораленов с облучением мягкими длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Однако далеко не всем пациентам данный метод лечения помогает избавиться от лейкодермы.

Профилактика

Поскольку для синтеза меланина необходим тирозин, то для профилактики лейкодермы рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые содержат эту аминокислоту. А именно:

• крупы (особенно пшенную, овсяную, гречневую);
• мясо, печень, яйца;
• молоко и молочные продукты (сливочное масло, сыр);
• морскую рыбу и морепродукты;
• растительные масла;
• тыкву, морковь, свеклу, томаты, редис, цветную капусту, шпинат;
• бобовые (фасоль, сою, чечевицу, нут);
• изюм, финики, бананы, авокадо, чернику;
• грецкий орех, фундук, арахис, фисташки и др.

Сифилитическая лейкодерма является внешним симптоматическим проявлением вторичного сифилиса. Она обуславливается процессом поражения центральной нервной системы и проявляется в виде пятнистых образований на коже. Часто эти проявления встречаются у женщин и локализуются в области плеч, живота, спины, поясницы, груди и шеи. Лейкодерму часто путают с обычной пигментацией, которая имеет врожденный характер либо возникает вследствие перенесенного тяжелого заболевания. Но определить истинный источник пятен можно лишь по результатам анализов.

Различают два вида сифилитической лейкодермы – пятнистую и кружевную. Пятнистый подвид подразумевает наличие светлых пятен, когда кружевная выглядит как гиперпигментация и обуславливается наличием большого количества пятнышек, которые расположены на небольшом расстоянии друг от друга и образуют собой кружевной узор. Причем возбудитель сифилиса в анализах на ту и другую форму проявляется по-разному и требует различной техники диагностики. Пятнистый вид лейкодермы содержит трепонемы (бактерии, которые провоцируют развитие сифилиса) в верхних слоях пораженного кожного покрова, а кружевной вид имеет природу симптомов распада нервной системы.

Сифилитическая лейкодерма может существовать годами в зависимости от скорости поражения организма сифилисом. К тому же наличие пятен напрямую связано с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости.

Развитие вторичного сифилиса у разных больных многогранно и непредсказуемо. Заболевание может сопровождаться нарушением работы различных органов и систем, а также на этой почве нередко возникают другие болезни, такие как поражение слизистых, гепатит, менингит, бурсит и т. д. Причем инфекция в отсутствии лечения может проявляться по-разному: высыпания то появляются, то пропадают, могут появиться гнойники или узелки. Эти образования через время сменяются новыми симптомами, которым также суждено исчезнуть, открыв двери новым появлениям. При каждом последующем проявлении вторичного сифилиса количество пораженных участков сокращается, но их размер заметно увеличивается.

Основным проявлением сифилитической лейкодермы является наличие пятен на коже, которые, сливаясь, образуют собой узоры, иногда отчетливые, а иногда бледные. Также для проявления вторичного сифилиса характерны узелки в области половых органов и под мышками. Они могут постепенно увеличиваться в размерах и срастаться, становясь похожими на соцветия цветной капусты, выделяя при этом жидкость. Эти наросты обычно безболезненны, но источают дурной запах, могут создать большие неудобства при любом движении.

Нередко при поражении организма вторичным сифилисом у больных встречается сифилитическая ангина. Повышение температуры и болезненности горла не наблюдается, но заметно краснеют миндалины, на них появляются белые пятна. Слизистая горла и губ покрывается белыми полосками различной формы, а на языке появляются красные пятна, на которых пропадают сосочки. Так как заразиться сифилитической ангиной можно в случае, если у кого-то в вашей семье диагностировали это осложнение, необходимо избегать физических контактов и строго придерживаться правил личной гигиены.

Еще одним заметным симптомом является появление трещин в уголках рта, а по окружности губ появляются гнойные корки. Нередко на лбу проявляются красно-бурые узелки, которые в народе называют «корона Венеры». А описанные выше участки с пигментными образованиями на шее и области декольте прозвали «ожерелье Венеры».

Алопеция при сифилисе – это один из симптомов вторичной формы протекания заболевания, которая проявляется в частичной потере волос на голове. Этот процесс часто называют сифилитическим облысением, когда часть волосяных фолликул выпадает целыми участками, что внешне напоминает плешивость. Также эти изменения могут касаться бровей и ресниц, которые выпадают очагами. Если сифилитическая плешивость диагностирована своевременно, то корректное лечение быстро налаживает рост волос.

Диагностика

При любых проявлениях симптомов сифилиса необходимо как можно раньше обратиться в венерологический диспансер, где врач тщательно осмотрит больного, назначит сдачу ряда анализов и составит курс лечения. Самостоятельно пытаться избавиться от симптомов будет нецелесообразно, так как течение сифилиса напрямую связано с нарушением работы центральной нервной системы, от чего и появляются признаки лейкодермии и других проявлений. К тому же болезнь провоцирует поражение сосудов и мозговых оболочек, из-за чего самостоятельно заниматься самолечением может быть губительно.

Важную роль в сборе диагностических данных играет полный анамнез, сбор истории различных заболеваний всех ближайших родственников. Далее больному назначается серологическое исследование, которое поможет обнаружить инфекцию.

Если человек, который заболел сифилисом, злоупотребляет наркотиками и алкоголем, то врач может осматривать все тело на предмет язв, которые могут быть покрыты слоистыми корками. И даже если больной отрицает, что страдает зависимостью, то врач без труда определит обратное.

Ко всем прочим визуальным обследованиям необходимо будет сдать анализы соскоба и мазков из всех слизистых, начиная с влагалища, если речь идет о женском поле. При получении ложноположительных результатов исследования необходимо повторить согласно рекомендациям венеролога. Но перепроверять однозначно положительные или отрицательные результаты будет пустой тратой времени.

Лечение

Лечение лейкодермы сводится к приему медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, выбор которых основывается на результатах всех анализов. Но так как лейкодерма является симптомом вторичного сифилиса, то для успешного лечения важным шагом вперед является устранение первопричины проявлений болезни. Для каждого больного специалистами подбирается индивидуальный набор медикаментов, который обязателен при соблюдении предписанных норм приема. И каждому лично назначается особый подход лечения сифилиса.

Основными методами являются:

• препараты для внутреннего и внешнего применения;
• витаминные комплексы;
• в особых случаях хирургическое вмешательство и трансплантация донорской кожи.

В медикаментозном лечении часто прибегают к:

1. глюкорстероидам.
2. фурокумариновым препаратам.
3. фенилаланину.
4. транквилизаторам.
5. аминокислотам тирозина.
6. препаратам, содержащим цинк и медь.
7. ПУВА-терапии.
8. пищеварительным ферментам.

Диета

Неотъемлемой частью успешного лечения считается специфическая диета, которая направлена на улучшение работы внутренних процессов, а также содержащая все микроэлементы, способствующие правильной работе лекарственных препаратов. Без соблюдения предписанной диеты больной рискует значительно снизить эффективность действия лекарств, тем самым откладывая выздоровление на неограниченный срок. К тому же большинство медикаментов, которые принимаются внутрь, по инструкции требуют изначального приема пищи минимум за полчаса. Поэтому пренебрегать этими простыми правилами не стоит.

Основы диетологического питания для людей, больных сифилисом, сводится, прежде всего, к регулярности приемов, а также в употреблении только свежих и качественных продуктов:

• блюда из рыбы и морепродуктов;
• блюда из мяса и печени;
• кисломолочная продукция;
• крупы и бобовые;
• овощи (особенно свекла, помидоры, тыква, шпинат, брокколи);
• свежая зелень;
• орехи и семечки;
• бананы.

Профилактика

Заболевание сифилисом бывает двух видов – приобретенное либо врожденное. Поэтому говоря о профилактике, целесообразней будет описать, как не заразиться этой инфекцией, будучи здоровым человеком. Если болезнь имеет наследственный характер, например, ребенок заразился через инфицированную мать, которая передала сифилис через плаценту, то профилактические меры сводятся к купированию инфекции на протяжении всей жизни. А вот для остальных существуют типичные стандартные правила, которые могут уберечь от заражения.

1. При половом контакте обязательны к использованию презервативы.
2. После полового акта необходимо промывать половые органы, рот и нос.
3. Регулярно пользоваться антибактериальными салфетками.
4. Использовать марлевые повязки на лицо при посещении общественных туалетов.
5. Придерживаться правильного питания и активного образа жизни для поддержки иммунитета.
6. По назначению врача принимать профилактические медикаменты.
7. Регулярно проветривать помещение и как можно чаще мыть руки после прикосновений к общим предметам, включая проезд в транспорте.

Также немаловажным шагом будет обзавестись личными предметами гигиены (полотенца, мочалки и т. д.) во избежание нежелательного заражения не только венерическими заболеваниями, но и другими недугами, передающимися бытовым путем.

Проявления вторичного сифилиса чрезвычайно многообразны. Они имеют схожесть со многими заболеваниями, из-за чего ученые изучавшие сифилис назвали его «великой обезьяной». Сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках, в том числе рта, широкие кондиломы, сифилитическая ангина, лекойдерма и сифилитическое облысение (алопеция) — наиболее часто встречающиеся из них.

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид впервые описана в 1854 году Hardy, а в 1883 году заболевание получило свое современное название. Лейкодерма — один из самых характерных симптомов заболевания. Она встречается как при свежем, так и при рецидивном вторичном сифилисе и характеризуется появлением бесцветных пятен на боковых, задней и передней поверхностях шеи («ожерелье Венеры»).

Сифилитическая лейкодерма появляется через 4 — 6 месяцев после заражения. Ее причинами являются глубокие нейрофизиологические изменения, которые проявляются нарушениями пигментообразования. У 50 — 60% больных с лейкодермой отмечается патология спинномозговой жидкости.

Чаще всего пигментный сифилид локализуется на коже вокруг шеи, но иногда отмечается его расположение на передних стенках подмышечных впадин, области плечевых суставов и верней части спины. Грудь, живот, конечности и область поясницы — редкая локализация.

Вначале развития лейкодермы появляется пятна в виде гиперпигментации бледно-желтого цвета диаметром от 3 до 10 мм. Постепенно гиперпигментация усиливается. На ее фоне появляются участки депигментации с округлыми очертаниями. Если депигментированные пятна располагаются изолированно, говорят о пятнистой форме лейкодермы. При слиянии пятен, когда уменьшается гиперпигментированный фон, изменения на коже становятся похожими на кружева — «кружевная» лейкодерма. Если пигментация вокруг депигментированных пятен слабо выражена, говорят о «мраморной» лейкодерме.

Участки сифилитической лейкодермы никогда не шелушатся, островоспалительные явления отсутствуют. Общее состояние больного остается удовлетворительным. Отмечается устойчивость к специфической терапии. Существует лейкодерма от нескольких месяцев до 4-х лет. в очагах поражения никогда не выявляется.

Сифилитическую лейкодерму следует отличать от отрубевидного лишая, витилиго, бляшечного парапсориаза, рубцовой атрофии и др.

Рис. 1. Сифилитическая лейкодерма.

Рис. 2. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Сифилитическая алопеция (патологическое выпадение волос) встречается при вторичном сифилисе в 15 — 20% случаев. У части больных отмечается выпадение ресниц, волос бровей, усов и бороды. Данная патология встречается как при свежем (раннем), так и при рецидивном сифилисе. Часто сочетается с лейкодермой.

Причиной мелкоочаговой сифилитической алопеции является нарушение питания волос, развившееся в результате воспаления, вызванного бледными трепонемами. Причиной диффузного сифилитического воспаления считают интоксикацию, нарушение работы эндокринной и нервной систем, возникшие в результате воздействия сифилитической инфекции. При всех формах алопеции волосяная луковица не повреждается, поэтому спустя 1 — 2 месяца после адекватного лечения волосы отрастают вновь.

При мелкоочаговой алопеции у больного появляется множество мелких округлой формы очагов облысения на всей голове, но наибольшее их число регистрируется на висках и в области затылка. Из-за того, что на пораженных участках волосы выпадают не все, очаги облысения напоминают мех, изъеденным молью. Кожные покровы не воспаляются. Шелушение и зуд отсутствуют.

При диффузной алопеции волосы начинают выпадать с области висков и далее процесс распространяется по всей волосистой части головы, что наблюдается при некоторых тяжелых острых инфекционных заболеваниях.

При смешанной алопеции наблюдается сочетание двух вышеописанных форм заболевания.

Волосы на бровях выпадают по типу мелких очагов облысения (омнибусный сифилид).

Ресницы выпадают и отрастают неравномерно, в результате чего имеют неодинаковую длину (ступенчатообразные ресницы, признак Пинкуса).

Сифилитическую алопецию следует отличать от гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, фавуса, раннего облысения, красной волчанки, красного плоского лишая.

Рис. 3. Мелкоочаговая сифилитическая алопеция — признак сифилиса вторичного периода.

Рис. 4. Сифилитическая алопеция у мужчин.

Рис. 5. Симптом Пинкуса — ступенчатый рост ресниц при сифилисе и выпадение волос при сифилисе на бровях.

Поражение ногтей при сифилисе

• Ногти поражаются во втором периоде сифилиса, чаще у больных с пустулезным сифилидом. Данная патология встречается редко. При заболевании поражается как сам ноготь, так и околоногтевой валик.
• Поражение ногтевого валика начинается с появления папул или пустул. Они располагаются на ногтевом валике изолированно, но иногда сливаются. Клиническая картина напоминает панариций. Папулы красного цвета с синюшным оттенком. Воспалительная реакция выражена значительно. Иногда развивается абсцесс, который со временем изъязвляется.
• Сифилитическое поражение ногтевой пластины развивается медленно. Ноготь тускнеет и утолщается, приобретает серовато-грязный цвет, начинает крошиться. На нем появляются поперечные и продольные трещины. Иногда ноготь погибает полностью и отторгается. Даже без лечения через несколько месяцев отрастает нормальная ногтевая пластина. Под влиянием специфического лечения нормальный ноготь отрастает быстрее.

Поражение слизистых оболочек (сифилис во рту)

На слизистых оболочках при вторичном сифилисе встречается сифилитическая розеола (пятнистый сифилид), папулезный и пустулезный сифилиды.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, либо пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации розеол в носовых ходах отмечается сухость, иногда на слизистой оболочке появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Наиболее часто при сифилисе встречается папулезный сифилид. Папулы на слизистых оболочках имеют плотное основание и плотную консистенцию, округлой формы, гладкие, плоские, с четкими границами, насыщенно-красного цвета, больного не беспокоят. Из-за постоянного раздражения их центральная часть мацерируется и приобретает белесовато-серый или желтоватый оттенок. На поверхности появляются папиллярные разрастания. Папулы склонны к гипертрофии. При их слиянии образуются довольно крупные бляшки, которые имеют четкие границы и фестончатые края.

Слизистая оболочка полости рта, десна, язык, губы, углы рта, половые органы, область заднего прохода — основные места расположения папул. Реже папулы располагаются на слизистой зева, носа, глаз и голосовых связках.

В некоторых случаях у больных вторичным сифилисом на слизистых оболочках появляется эрозивно-язвенный сифилид. Такие папулы часто располагаются на миндалинах и мягком небе.

Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»).

Папулы могут появляться на слизистой оболочке гортани. При поражении голосовых связок отмечается осиплость голоса. При распространенном процессе развивается полная потеря голоса (афония).

Папулезный сифилид слизистой носа протекает по типу катарального сильно выраженного воспаления.

Папулезный сифилид полости рта следует отличать от банальной ангины, дифтерии, красного плоского лишая, афтозного стоматита и плоской лейкоплакии.

Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 6. Сифилис во рту — папулезный сифилид языка.

Рис. 7. Сифилис во рту — папулезный сифилид в уголках рта и на твердом небе.

Пустулезный сифилид слизистых оболочек

Пустулезный сифилид слизистых оболочек встречается редко. Развитие заболевания начинается с появления разлитого инфильтрата, который со временем распадается с образованием глубокой болезненной язвы. Дно такой язвы покрывается гноем. Процесс сопровождается недомоганием повышенной температурой тела.

Все эрозивно-язвенные процессы с локализацией на слизистых оболочках должны подвергаться исследованию на наличие бледных трепонем.

Сифилитическая ангина

Сифилитическая ангина является одним из проявлений сифилиса во рту. При сифилитической розеоле в области миндалин и лимфоидного кольца появляются пятна, которые могут располагаться как изолированно, так и сливаться, образуя сплошные участки гиперемии (сифилитическая ангина). Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При вторичном сифилисе чаще встречается папулезная ангина. Папулезные элементы склонны к периферическому росту, часто сливаются, образуя бляшки с четкими границами. При изъязвлении папулы покрываются белесоватым налетом. При поражении слизистой зева отмечается болезненность при глотании. Изъязвленные папулы всегда сопровождаются болью. Общее состояние больного ухудшается. Появляется повышенная температура тела.

Отдельных участков кожи. Они местами теряют цвет и, в результате, наблюдаются белые пятна разных размеров. Это явление называется лейкодерма, следует обратиться к врачу, чтобы понять, какой фактор его вызвал.

Особенности болезни

Лейкодерма возникает как следствие изменения количества вещества (меланина) в кожном покрове, которое отвечает за пигментацию. Появляются белые пятна разных очертаний и размеров. Их цвет тоже может быть различный. Это зависит от того, насколько присутствие меланина отличается от нормы, причины, вызвавшей такие изменения в коже. Иногда пятна имеют каемку.

• Заболевание в одинаковой мере бывает как у особ женского пола, так и мужского.
• Также не замечено, чтобы в каком-то возрасте оно встречалось чаще.
• Дети тоже болеют лейкодермой. Иногда признаки заболевания обнаруживаются даже у новорожденных.

О том, что это такое, резидуальная, постгипоксическая перивентрикулярная лейкопатия, ложная, профессиональная, лекарственная лейкодерма и т.п. у детей и взрослых, расскажем ниже.

Сифилитическая лейкодерма (фото)

Классификация лейкодермы

Виды

Специалисты подразделяют заболевание на такие виды:

• Профессиональная и лекарственная лейкодерма случается от влияния на организм токсических веществ.
• Инфекционная лейкодерма — вызывают инфекционные заболевания, это могут быть:
  • разновидности лишая:
    • чешуйчатого,
    • белого,
    • разноцветного;
  • лепрозная лейкодерма,
  • сифилитическая лейкодерма.
• Иммунная лейкодерма провоцируется аутоиммунными заболеваниями:
  • красной волчанкой,
• Врожденная лейкодерма включает разновидности:
  • меланобластоз Блоха-Сульцбергера,
  • (10 форм).

Время приобретения и формы

Заболевания классифицируются по времени приобретения:

• врожденные,
• приобретенные.

Формы заболевания:

• первичные — к таким относят витилиго и светлые пятна от влияния токсических веществ;
• вторичные — основная масса заболеваний лейкодермой являются последствием других заболеваний.

Причины возникновения

Нарушение, в виде уменьшения пигмента на участке коже, вплоть до полного обесцвечивания, случается по ряду причин:

• в результате заболеваний:
  • инфекционных,
  • проблем, связанных с нервной системой,
  • при аутоиммунных разладах,
  • вызванных нарушением гормональных процессов,
  • врожденных аномалий;
• как реакция организма на химические вещества, в том числе и лекарства, если у человека они вызывают интоксикацию;
• есть случаи, когда причина остается невыясненной.

Симптомы, которые имеет лейкодерма или гиперпигментация, описаны ниже.

Симптомы

Признаки лейкодермы – пятна на коже светлой окраски. Вокруг пятен бывает зона в виде ободка еще более светлого тона. Ободок может иметь более темный окрас по сравнению с пятном и даже быть красноватым.

Пятна встречаются разных оттенков (желтоватого, розоватого, белого) – это связано с заболеванием-причиной, которое инициировало депигментацию. Пятна бывают выступающими над поверхностью или плоскими, вровень с кожей.

Также несколько могут различаться пятна по размерам и очертаниям. Разные болезни вызывают обесцвеченные пятна в характерных для них местах. Сифилитическая лейкодерма, например, становится причиной светлых пятен в области:

• груди,
• иногда на животе
• и спине.

В других случаях светлые пятна могут располагаться (кроме уже указанных мест) еще:

• на верхних конечностях,
• в паховых складках,
• на нижних конечностях,
• в подмышечных впадинах,
• на лице,
• по всему телу.

Как выявить очаги лейкопатии и произвести лечение лейкодермы, расскажем ниже.

Диагностика лейкопатии

Определение диагноза при появлении обесцвеченных пятен происходит через нахождение причины, которая вызвала это явление. Дерматолог анализирует все симптомы, которые наблюдаются у больного, и определяет, нужна ли консультация других специалистов.

• Врач опрашивает пациента, с какими химическими веществами он имел контакт, принимались ли лекарства.
• При подозрении на то, что у пациента первичное заболевание, вызвавшее лейкодерму – , пятна проверяются при помощи (люминесцентная диагностика). Больные участки при направленном свете поглощают его, а здоровые – отражают.
• При определении диагноза включается во внимание заболевания, которыми страдают родственники пациента.
• Больного направляют сдать кровь на .

Лечение

Причина, повлиявшая на появление пятен, будет определяющей для принятия методов лечения. При некоторых заболеваниях депигментированные пятна лечить не надо, они сами со временем проходят. К таким случаям относят пятна, появившиеся:

• после ,
• в результате воспалений кожи,
• после лишаев, а также:
  • склеродермии,
  • лепры.

В случае появления светлых пятен от контакта с химическими веществами, следует исключить возможность соприкосновения с ними.

Если реакцию организма вызывают лекарственные препараты – их отменяют. Обычно этого достаточно, чтобы со временем обесцвеченные пятна исчезли.

Лейкопатия (фото)

Терапевтическим способом

Если природа болезни, что вызвала депигментацию, инфекционная, то лечение будет направлено на решение этой проблемы. Пытаются подбирать терапию и при некоторых случаях иммунных нарушений.

Врожденные формы болезни также пробуют корректировать терапевтическими методами, но это не приносит большого успеха. Одним из способов помощи при лечении светлых пятен является ПУВА-терапия. Она использует облучение ультрафиолетом совместно с применением фотоактивного вещества.

Медикаментозным

Каждому больному назначается комплекс лечения индивидуально. Препараты применяются и наружно, и вовнутрь. Используют лекарственные средства такого направления:

• аналоги фенилаланина,
• транквилизаторы,
• глюкортикостероиды,
• аминокислоты тирозина,
• фурокумариновые препараты,
• препараты меди, ;
• витамины,
• ферменты для пищеварения.

Операция

Специалисты в некоторых случаях могут принять решение провести хирургическую операцию. Возможны варианты вмешательства:

• пересадка кожи с использованием донорских трансплантатов,
• пересадка меланоцитов (аутологичных),
• трансплантация кожи, взятой у самого пациента.

Профилактика заболевания

Для предотвращения ситуации дефицита в кожной ткани меланина, рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые тирозином. Это аминокислота, необходимая для синтеза меланина. Специалисты советуют включать в меню блюда, в состав которых входят продукты:

• морская рыба и другие морепродукты,
• семечки:
  • подсолнечные
  • и тыквенные,
  • семя кунжута и льна;
• крупы:
  • гречневая,
  • овсяная,
  • пшенная;
• орехи:
  • миндаль,
  • фундук,
  • фисташки,
  • арахис;
• яйца,
• печень,
• мясо,
• бобовые,
• растительные масла,
• молочные продукты,
• овощи:
  • морковь,
  • цветная капуста,
  • томаты,
  • тыква,
  • шпинат,
  • свекла;
• бананы,
• сухофрукты:
  • изюм,
  • финики.

Осложнения

Последствия могут давать основные заболевания, которые привели к нарушению пигментации в коже. Светлые пятна, в большинстве случаев, не являются первопричиной и зависят от болезни и возможности ее полностью вылечить.

Наличие бесцветных пятен делает косметический дефект и расстраивает нервную систему больного. Человек может впасть в депрессию, стать тревожным. Во избежание этого следует консультироваться у психиатра, невропатолога.

Прогноз

Какой будет результат после появления лейкодермы и ее лечения, в конечном счете, зависит полностью от тех причин, которые инициировали проблему. Часть из них, в некоторой степени, поддаются лечению (малый процент), есть разновидности, которые не проходят, а только прогрессируют.

• Также есть некоторые лейкодермы, которые после устранения причины, что их породила, проходят сами. Так происходит со светлыми пятнами после лишаев, ожогов, воспалений.
• Если светлые пятна появились от токсического влияния химических веществ, то после устранения вредного фактора они обычно тоже проходят.
• Плохо поддаются изменениям пигментные нарушения, которые являются врожденными, а также вызванные аутоиммунными заболеваниями.

Лейкодерма – это не самостоятельное заболевание, а характерный признак нескольких болезней, которые сопровождаются . Этот термин происходит от двух греческих слов: leukos и derma (в переводе – белая кожа). Его применяют для обозначения нарушения пигментации, которое сопровождается уменьшением уровня или полным исчезновением (красящего пигмента) и появлением на кожных покровах множественных белых пятен различных форм и очертаний. Иногда дерматологи используют для обозначения таких патологических изменений следующие термины: гипопигментация, гипохромия, гипомеланоз или лейкопатия.

Лейкодерма с одинаковой частотой наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Эта патология может развиваться в любом возрасте, но чаще первые ее признаки выявляются у детей до 12 лет (иногда уже во время рождения).

Такие нарушения пигментации могут появляться внезапно и без каких-либо видимых причин на любой части тела. Иногда их образование провоцируется различными факторами (например, воспалительными заболеваниями кожи). В любом случае такой неприятный эстетический дефект кожи всегда взывает у человека чувство неловкости перед окружающими и множество неудобств. Почему же на коже появляются белые пятна? Как они могут проявляться и что делать с такими нарушениями пигментации? Ответы на эти вопросы, волнующие каждого человека, столкнувшегося с этой проблемой, вы получите в этой статье.

Причины

Оттенок кожи определяется уровнем меланина, который синтезируется в особых клетках – меланоцитах. Исходным материалом для образования этого пигмента является аминокислота тирозин.

Это вещество поступает в организм с продуктами питания, но под воздействием гормонов эпифиза и такого фермента, как фенилаланин-4-гидроксилаза может синтезироваться из аминокислоты L-фенилаланина, находящейся в белках мышечных тканей.

Если в этом сложнейшем биохимическом процессе, который регулируется эндокринной и нервной системами, происходит какой-либо сбой, то клетки кожи прекращают накапливать меланин, и происходит нарушение пигментации – дисхромия кожи. Одним из проявлений такого нарушения и является лейкодерма.

Единого мнения в классификации причин лейкодермы среди дерматологов нет. Это объясняется тем, что многие из них еще недостаточно изучены, а исследования продолжаются.

Некоторые дерматологи условно разделяют причины развития лейкодермы на две группы:

• неизвестной этиологии;
• инфекции.

Большая часть дерматологов выделяет такие основные причины появления лейкодермы:

• воспалительные ;
• патологии нервной системы;
• патологии эндокринной системы.

Лейкодерма может сопровождать различные инфекционные заболевания (например, туберкулез, лепру и др.) и становится следствием таких поражений кожи, как отрубевидный, красный плоский, разноцветный, белый, чешуйчатый лишай, и др. Иногда эта патология пигментации передается по наследству или вызывается воздействием на организм токсических или лекарственных веществ.

Некоторые специалисты считают, что гипомеланоз – это вторичная дисхромия кожи. Другие же разделяют лейкодерму на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную.

Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы:

• инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях;
• послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.);
• лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов;
• врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента;
• иммунная лейкодерма ( , Halo-невус, склеродермия) – вызывается сложными , во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

Отдельное внимание следует уделить причинам развития такого заболевания, сопровождающегося появлением белых пятен на коже, как витилиго. Эта патология наблюдается примерно у 5% людей и может начать проявлять себя как с момента рождения, так и в более зрелом возрасте.

Многие дерматологи считают, что причиной ее развития становятся сложные аутоиммунные реакции, но существует предположение, что заболевание является врожденным и вызывается мутацией гена. Учеными пока не выявлен этот ген-носитель. Точные причины развития витилиго пока неизвестны, и эту патологию пока относят к иммунным лейкодермам.

Симптомы

Внешний вид белых (или обесцвеченных) пятен, основного симптома лейкодермы, зависит от заболевания, которое вызвало их появление. Они могут быть различных размеров, форм, оттенков и располагаться на разных участках тела.

Белые пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи. С возрастом их размеры могут увеличиваться, они могут сливаться между собой, образуя участки гипо- или депигментированной кожи.

Цвет пятен может быть абсолютно белым или приближаться к бледно-розоватым и желтоватым оттенкам. При некоторых заболеваниях края гипопигментаций имеют кайму более темного цвета (иногда красную), а при Halo-невусе на коже появляются участки розоватых или коричневых пигментаций, окруженных белой каймой.

Чаще всего белые пятна появляются на верхних и нижних конечностях, туловище или в паховых складках и подмышечных впадинах. Иногда они разбросаны по всему телу и могут .

Характерное расположение участков депигментации наблюдается при сифилитической лейкодерме. Через 3-6 месяцев после заражения на заднебоковой части шеи больного (реже на спине, животе или боковой поверхности груди) появляется «ожерелье Венеры», представляющее собой скопление белых пятен.

При некоторых заболеваниях у больного помимо белых пятен обнаруживаются лейкотрихии (врожденная седина) или лейконихии (полное или частичное обесцвечивание ногтевых пластин или белые пятна на них), а при некоторых формах альбинизма наблюдается очень светлая окраска радужной оболочки: она может быть светло-голубой, очень светлой и приобретать при ярком освещении красноватые или розовые оттенки.

Такое заболевание, как туберозный склероз, сопровождается не только появлением участков депигментаций, но и приводит к росту опухолей во многих внутренних органах (сердце, почках, головном мозге, сетчатке и др.), развитию умственной отсталости и эпилепсии.

При альбинизме у больных часто наблюдаются патологии органов зрения: нистагм, резкое снижение остроты зрения и светобоязнь.

При некоторых заболеваниях белые пятна могут исчезать самостоятельно или после лечения. К таким видам лейкодерм относятся депигментации, которые появляются после воспалительных заболеваний кожи, лепры, ожогов, склеродермии или лишаев. А при других патологиях – белые пятна остаются на всю жизнь и могут неуклонно прогрессировать.

Диагностика

При появлении на коже белых или светлых пятен необходимо обратиться к дерматологу. Врач тщательно осмотрит кожные покровы, изучит историю болезни и семейный анамнез, выяснит, какие препараты принимал больной и был ли у него контакт с некоторыми химическими веществами. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости пациенту будут назначены консультации узкопрофильных специалистов: генетика, офтальмолога, кардиолога и др.

Лечение

Тактика лечения при лейкодерме зависит от причины, которая вызвала основное заболевание и привела к нарушению пигментации. При некоторых видах лишая (белом и красном плоском) и послевоспалительной лейкодерме лечение не назначается, т. к. участки депигментации устраняются самостоятельно. Если появление белых пятен было вызвано токсическими веществами или лекарственными средствами, то больному рекомендуется полностью исключить провоцирующий фактор, который вызвал их появление.

При инфекционной или некоторых видах иммунной лейкодермы терапия направлена на лечение основного заболевания. Значительно сложнее поддаются коррекции врожденные формы нарушений пигментации и витилиго. Прогноз лечения таких форм лейкодермы малоутешителен, т. к. эффективных способов нормализации пигментации ученым и врачам пока найти не удалось.

Тактика терапии в таких случаях определяется индивидуально для каждого больного. Она может включать в себя:

• лекарственные препараты для внутреннего или наружного применения: глюкортикостероиды, фурокумариновые препараты, синтетические аналоги фенилаланина и аминокислот тирозина, транквилизаторы, пищеварительные ферменты и др.;
• витамины А, В, Е, С и РР;
• препараты ;
• препараты меди;
• ПУВА-терапия.

В некоторых случаях для устранения лейкодермы выполняются хирургические операции по пересадке аутологичных меланоцитов и трансплантации собственной кожи или донорских образцов.

• морепродукты и морскую рыбу;
• мясо;
• печень;
• молочные продукты;
• яйца;
• растительные масла;
• крупы (особенно овес, пшено, гречку);
• бобовые;
• овощи (морковь, свеклу, редис, томаты, тыкву, шпинат, цветную капусту);
• авокадо;
• петрушку;
• бананы;
• чернику;
• изюм;
• орехи (миндаль, арахис, фундук, фисташки);
• семена (кунжута, льна, подсолнечника, тыквы).

Появление на коже белых пятен – это повод для обращения к дерматологу. Их возникновение всегда сигнализирует о неполадках в работе организма.