Поперечно ободочная кишка опухоль. Первые симптомы рака ободочной кишки: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Гастрит и функциональная диспепсия (расстройства желудочно-кишечного тракта) - одни из самых распространенных заболеваний у жителей больших городов. Ведь все, что вредит слизистой желудка, имеется в жизни мегаполиса. Это и стрессы, и вечный цейтнот, и перекусы всухомятку и на бегу, а еще кофе с сигаретой, и главное - гиподинамия. От отсутствия двигательной нагрузки страдают, конечно, не только органы пищеварения, но и весь организм. Но сегодня речь пойдет именно о слизистой оболочке желудка.

Движение - жизнь!

Спорт спорту рознь. Конечно, большие нагрузки при гастрите вредны. Они могут даже привести к развитию хронического гастрита, особенно если сочетаются с нарушением режима питания. Ведь нерациональная физическая активность тормозит моторные функции желудка, а переутомление и перегрузка приводят к секреторной недостаточности органа. Но разумные нагрузки, наоборот, отлично помогают справиться с проблемами пищеварения. Лечебная гимнастика при гастрите способствует восстановлению нервно-гуморальной регуляции пищеварения, нормализации секреторной и двигательной функции желудка, улучшению кровообращения в брюшной полости и укреплению мышц пресса.

Во время интенсивной мышечной работы ускоряется обмен веществ, энергии и кислорода в клетках. Благодаря этому поврежденные клетки активно заменяются новыми, что не только способствует более быстрому выздоровлению, но и снижает риск перехода гастрита в хроническую форму. Поэтому при гастрите не стоит бока пролеживать. Надо вставать и начинать трудиться.

Совет: приступать к упражнениям, когда настиг острый приступ боли в желудке, конечно, не стоит. Как правило, первые занятия назначаются дней через 10 после начала заболевания. Начинают с малой нагрузки, постепенно увеличивая интенсивность. Упражнений на брюшной пресс на первых порах следует избегать.

Основной акцент

Комплекс упражнений, их интенсивность и нагрузка зависят от типа секреции желудка. Ведь увеличение сложности и длительности тренировки приводит к снижению выделения желудочного сока.

При пониженной секреторной функции желудка необходима умеренная физическая нагрузка в среднем темпе, с небольшим количеством повторений. Именно такой характер упражнений медленно усиливает приток крови к стенкам желудка. Заниматься можно около 30 минут. Желательно, чтобы гимнастика проходила под веселую музыку и в группе, так как эмоционально насыщенные занятия лучше стимулируют секреторную функцию желудка. Основной акцент делается на упражнениях по укреплению брюшного пресса и выработке брюшного дыхания. Выполнять упражнения лучше за 1,5-2 часа до или после еды и за полчаса до приема минеральной воды - это нужно для восстановления кровообращения в желудке.

При повышенной кислотности желудочного сока надо выполнять более сложные по координации упражнения в медленном темпе, с монотонными движениями, тогда его секреция снижается. Интенсивность упражнений должна нарастать постепенно. Гимнастика обязательно сочетается с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление. Используется большое количество повторений. Однако упражнения для брюшного пресса сводятся к минимуму. Если активно качать пресс, можно нажить сильные боли в желудке. При появлении болей гимнастику следует исключить вообще.

Занятия проводите между дневным приемом минеральной воды и обедом, так как это оказывает тормозящее воздействие на секрецию желудка.

И, начали!

Вот примерный комплекс упражнений при гастрите.

Упражнения при пониженной кислотности

Стоя:

Отводите прямую ногу назад с одновременным поднятием рук вверх. Повторите 3-4 раза для каждой ноги.
Поворачивайте туловище в стороны, держа руки отведенными в стороны. Повторите по 3-4 раза в каждую сторону.
Делайте наклоны вбок и вперед. По 3-4 раза в каждую сторону.
Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и выдохните. Повторите 5-6 раз.

Сидя:

Ладонями упритесь в поясницу, вытяните ноги перед собой. Выполните 4-6 прогибов в пояснице.
Поднимите прямую ногу вверх. Повторите 4-6 раз для каждой ноги.

Лежа на спине:

Выполняйте упражнение «велосипед» 1-2 минуты.

Упражнения при повышенной кислотности

Стоя:

Руки вытяните вперед и вращайте кистями то в одну, то в другую сторону. По 10 вращений в каждую сторону.
Наклоняясь вперед, расслабьте плечи и руки. Покачивайте руками вправо и влево 1-2 минуты.

Стоя на четвереньках:

На вдохе поднимайте руку в сторону и вверх. На выдохе - опускайте. Повторите другой рукой. По 8 раз для каждой руки.
На вдохе опустите голову и одновременно прогнитесь в пояснице. На выдохе поднимите голову и выпрямитесь. Повторите 10 раз.

Лежа на спине:

На вдохе поднимайте выпрямленную ногу. На выдохе - опускайте. То же - другой ногой. По 10 раз для каждой ноги.
Поднимайте одновременно правую ногу и руку. Сделайте вдох. Затем, помогая рукой, подтяните колено к животу, одновременно наклоняя голову к груди. Сделайте выдох. Смените ногу и руку. По 6 раз - для каждой стороны тела.

Кстати

Также желудку на пользу оздоровительный бег, так как вибрация внутренних органов при беге улучшает функцию органов пищеварения. При повышенной кислотности до начала забега хорошо выпить стакан овсяного киселя, который обволакивает слизистую и нейтрализует избыток кислоты. При пониженной кислотности достаточно выпить полстакана воды - это усилит выделение желудочного сока. Очень полезны желудку и пешие прогулки в небыстром темпе, через 1,5-2 ч после еды. Хороший эффект дают плавание, катание на коньках и лыжах, а также спортивные подвижные игры с мячом (волейбол, футбол). Они обеспечивают не только хорошую физическую нагрузку, но и улучшают психоэмоциональное состояние.

Лечебная физкультура воздействует на все группы мышц, а при мышечной работе образуется много веществ - носителей энергии, которые необходимы клеткам нашего организма, в том числе для восстановления поврежденных клеток. При физической нагрузке увеличивается скорость тока вашей крови по сосудам, поэтому органы получают больше кислорода и питательных веществ и начинают хорошо работать.

При хронических гастритах лечебная физкультура помогает нормализовать выделение желудочного сока, привести в порядок двигательную и ферментативную функции желудка. Влияние лечебной физкультуры способно уменьшить воспаление, стимулировать восстановление клеток желудка. Существует физиологическая зависимость функциональной активности желудка от того, как и в каком количестве вы заставляете свои мышцы работать. Например, умеренная физическая нагрузка, совершаемая за 1,5-2 часа до приема пищи или через 1,5-2 часа после него, увеличивает выделение желудочного сока, что важно учитывать при лечении гастрита с пониженной кислотностью.

Лечебная физкультура при гастрите с пониженной кислотностью

С помощью лечебных упражнений, выполняемых в умеренном темпе или в темпе чуть выше среднего, достигается увеличение выработки соляной кислоты и ферментов. Пульс во время занятия не должен превышать 150 ударов в минуту. Упражнения выполняются за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды. В комплекс упражнений входят дыхательные занятия, упражнения для мышц брюшного пресса. Начинать занятия необходимо постепенно, увеличивая количество упражнений по мере улучшения общего состояния.

В острый период гастрита лечебные упражнения нужно выполнять в исходном положении лежа на спине, полулежа, сидя. Следует избегать резких движений. При уменьшении болей добавляются упражнения в исходном положении на боку, стоя. Через 1,5-2 месяца можно заниматься лежа на животе.

Комплекс упражнений после 10 дней с начала обострения гастрита

Исходное положение (ИП): стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Двигать головой вверх-вниз (как бы кивая); поворачивать голову влево и вправо. Кол-во повторов (КП) - 10.
ИП: то же. Прямые руки вытянуть вперед. Вращать кистями по часовой стрелке и против часовой стрелки. КП - 10.
Опустить руки. Медленно поднять руки через стороны вверх одновременно со вдохом. Опустить руки через стороны вниз с выдохом. КП - 8.
ИП: стоя, ноги чуть шире плеч, руки на поясе. Отводя руки в стороны, а потом вверх, одновременно прогнуться в груди назад. Сделать глубокий вдох. Наклоняясь вперед и переводя локти вперед, медленно выдохнуть. Вернуться в исходное положение, сделать паузу. КП - 8.
ИП: стоя, руки опущены вдоль туловища. Поочередно поднимать колени (отрывая пятку от пола). КП - 10.
Становиться то на носки, то на пятки. КП - 15.
ИП: сидя на стуле, колени согнуты, ступни на полу, руки на поясе. Наклонять туловище влево-вправо по 7 раз.
Сидя на стуле, ноги согнуты в коленях. Ходьба на месте, высоко поднимая колени в течение 30 секунд.
ИП: лежа на спине, руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки. Сделать выдох. Вернуться в исходное положение. Сделать вдох. КП - 7.
ИП: то же. Поднять на вдохе правую руку вверх, одновременно согнуть левую ногу, скользя ступней по полу. На выдохе вернуться в ИП. КП по 10 раз для каждой руки.
Лежа на спине, поочередно поднимать выпрямленные ноги. Поднять - вдох, опустить - выдох. КП - 8.
Выполнить то же упражнение, но немного приподняв туловище и опираясь на локти.
Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Имитировать езду на велосипеде в течение 1 минуты.
Лежа на спине, руки выпрямлены вверх перед грудью. На вдохе отвести руки в стороны, положив их на пол. На выдохе вернуться в ИП. КП - 8.
Лежа на левом боку, левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. На вдохе поднять правую руку вверх. На выдохе согнуть правую ногу и прижать правой рукой колено к груди. КП - 8.
ИП: то же. Поднять правую руку и правую ногу одновременно, вдохнуть. Затем, сгибая ногу и руку, подтягивая колено к животу и наклоняя голову, выдохнуть. КП - 6.
ИП: стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох. Скользящим движением передвигать правую ногу вперед между руками - на выдохе. Вернуться в исходное положение. Сделать то же самое другой ногой. КП - 7.
ИП: то же. Поднять прямую левую руку в сторону, вверх - на вдохе. Опустить в исходное положение - на выдохе. КП - 7 для каждой руки.
Стоя на четвереньках вдохнуть. Поднять таз, разгибая колени и наклоняя голову - на выдохе. КП - 10.
ИП: то же. Опустить голову, выгнуть спину дугой в поясничной области - на вдохе. Поднять голову, прогнуть спину - сделать выдох. КП - 8.

Лечебная физкультура при гастрите с повышенной кислотностью

Повышенная секреторная активность желудка снижается при выполнении определенных физических упражнений в медленном темпе, при монотонном характере движений. Упражнения выполняются непосредственно перед едой или сразу после приема пищи. Пульс во время занятий не должен превышать 120 ударов в минуту. В лечебный комплекс входят упражнения преимущественно для крупных и средних мышечных групп, с большим числом повторений. При мышечной работе выделяется много энергии, необходимой для нормального функционирования клеток организма.

Комплекс упражнений вне стадии обострения

ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Опускать и поднимать голову, поворачивать голову влево и вправо. КП - 10.
ИП: то же. Руки выпрямить вперед. Вращать кистями - по часовой стрелке и против часовой стрелки. КП - 10.
ИП: то же. Согнуть руки к плечам, сжав кисти в кулаках. Поочередно разгибать руки вверх по 10 раз.
ИП: то же. Выпрямить руки вперед. На вдохе развести слегка расслабленные руки в стороны. На выдохе вернуть руки в исходное положение, немного скрестив их. КП - 10.
То же самое упражнение, но согнутые в локтях руки нужно поместить за головой. Отводя ногу в сторону, прогнуть туловище назад на вдохе. На выдохе вернуться в ИП. КП - 7.
ИП: то же. Поставить руки на пояс. Отвести правую ногу в сторону. Вернуться в исходное положение. То же самое для левой ноги. КП - 10.
ИП: сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести правую руку вправо, потом вверх, при этом туловище наклонять влево, делая вдох. На выдохе возвратиться в ИП. Симметрично повторить для левой руки. КП - 8 для каждой руки.
ИП: лежа. Согнуть правую ногу в колене, подтянуть к себе скользящим движением, не отрывая от пола. Вернуться в ИП. Сделать то же самое левой ногой. КП - 10 для каждой ноги.
Это же упражнение выполнять одновременно двумя ногами. КП - 7.
ИП: лежа. Согнуть ноги в коленях. Не отрывая стопы от пола, наклонить обе ноги вправо. Вернуться в ИП. То же самое - влево. КП - по 10.
ИП: то же. Выпрямить руки вверх. Отвести правую руку вверх, положить ее на пол, при этом слегка повернув туловище вправо. То же самое повторить для левой руки. КП - по 8.
ИП: лежа. Поднять правую руку вверх, одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, - вдохнуть. На выдохе вернуться в ИП. КП - по 8.
ИП: лежа. Согните руки в локтях с опорой на них, согните ноги в коленях, опираясь на стопы. Расслабьте и уроните правую руку, левую руку. Потом расслабьте и разогните в колене правую ногу, левую ногу. КП - 6.
ИП: лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. Поднять правую руку, вдохнуть. Согнуть правую ногу, прижать правой рукой колено к груди, сделать выдох. КП - 8.
ИП: то же. Поднимая одновременно правую руку и правую ногу, вдохнуть. Затем, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить одновременно голову, сделать выдох. КП - 6.
ИП: стоя на четвереньках. Поджать голову, прижимая подбородок к груди, сделать вдох. Скользящим движением передвигать правую ногу вперед между руками. Сделать выдох. КП - по 7.
Стоя на четвереньках, поднять прямую левую руку в сторону, вверх. Сделать вдох. Вернуться в ИП. Сделать выдох. КП - по 10.
ИП: стоя. Поднять руки вверх. Расслабить одно за другим кисти, предплечья, плечи, уронить руки вниз вдоль туловища. Слегка наклонив голову и плечи вперед, покачать расслабленными руками. КП - 8.
ИП: стоя, ноги на ширине плеч. Перенеся тяжесть тела на правую ногу, приподнять, встряхнуть и расслабить левую ногу. КП - по 8.
Стоя в ИП, наклониться вперед. Расслабить плечи, предплечья и плечи. Покачать расслабленными руками вправо и влево в течение 1 минуты.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

В лечении гастрита наиболее целесообразен подход, сочетающий лекарственную терапию, диету и лечебную физкультуру. ЛФК при гастрите - эффективная составляющая терапии заболевания. Известно, что человек не может сознательно управлять моторикой пищеварительных органов, но занятия, мобилизирующие скелетную мускулатуру, способны положительно влиять на процесс нормализации работы желудка.

Почему нужно заниматься гимнастикой?

Гастрит или воспаление слизистой желудка - довольно неприятное заболевание, сопровождающееся болезненными симптомами и значительно снижающее качество жизни. Это вполне исследованная проблема, для борьбы с которой разработаны диеты и лекарственные терапии. В составе комплексной терапии физкультура при гастрите поможет повысить эффективность лечения, позволит уменьшить количество принимаемых препаратов (прокинетиков, например), что снимет дополнительную нагрузку с печени. Людям, которые заботятся о своем здоровье, необходимо ознакомиться с техникой выполнения этих несложных движений хотя бы в общеобразовательных целях.

Как действует ЛФК-процедуры при гастрите?

На гастрит ЛФК имеет прямое и косвенное влияние.

Чтобы понять влияние ЛФК-процедур на больных гастритом, достаточно знать причины возникновения болезни и механизмы, с помощью которых тренировка оказывает влияние на патологические процессы. Такой подход позволит не только сделать тренировки осознанными и более эффективными, но и предотвратит нанесение себе вреда из-за слишком усердного или неправильного выполнения. На проблему гастрита ЛФК имеет прямое и косвенное влияние.

Прямое влияние заключается в стимуляции посредством гимнастики, моторики и секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта, ускорении метаболизма и улучшении питания клеток. Сокращаясь определенным образом, скелетная мускулатура, в нашем случае - мышцы пресса, делают своеобразный массаж органам брюшной полости, что в разумных количествах благотворно влияет на их работу. Особенную ценность ЛФК представляет для работы органов, обладающих перистальтикой, а именно - желудка и кишечника. Физическая активность способствует исправному продвижению пищевых и каловых масс по пищеварительному тракту, а это одно из условий здоровья упомянутых органов.

Лечебная физкультура играет важную роль в нормализации оттока желчи и секреции ферментов поджелудочной железы.

Косвенное влияние состоит в улучшении деятельности систем и органов, работа которых влияет на работу ЖКТ. Это, например:

тонизирование и тренинг ЦНС (центральной нервной системы);
тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
улучшение нервных связей между ЦНС и внутренними органами (кортико-висцелярные связи).

Комплекс упражнений

Циклы тренировок при хроническом гастрите включают подборку дыхательной и силовой гимнастики, и будут различны для людей, страдающих пониженной и повышенной pН желудка. Приступая к занятиям, убедитесь, что выполняете нужные именно Вам рекомендации: тренировка специфична для каждой из проблем, поэтому неправильное ее выполнение может усугубить ситуацию.

Гимнастика при повышенной кислотности

Занятия начинаются с обычной разминки, ее не стоит игнорировать.

Общая характеристика. Для гастритов с высоким и нормальным кислотообразованием подойдет тренинг с медленным ритмом. Во время выполнения важно следить за пульсом - частота должна составлять не более 110−120 уд/мин. Подборка для людей с высокой кислотностью исключает упражнения на мышцы пресса, так как их высокая активность будет стимулировать выработку желудочного сока. Занятия для обеих групп начинаются с обычной разминки, но не стоит ее игнорировать, ведь разминка подготавливает наше тело к дальнейшей активности.

Разминка:

Исходное положение (ИП): ноги на ширине плеч, прямые руки подняты перед собой на уровне груди. Выполняем вращения кистями по 10 раз в каждую сторону.
ИП: стоя в естественной позе - плечи опущены, ноги на ширине плеч. Аккуратно наклоняем голову поочередно к каждому плечу. По 5 раз в каждую сторону. Затем, наклоняем голову вперед, пытаясь коснуться подбородком груди (Внимание! Если не выполнить элемент до конца, выполняйте его отталкиваясь от своих ощущений - боли быть не должно). Разминку для шеи закончим круговыми вращениями головы, по 5 раз в каждую сторону.
ИП: стоя, руки за головой. Отводя ногу назад, прогнитесь в спине, выдвигая таз вперед. Сделайте 10 повторений.

Основная тренировка:

ИП: встаньте на четвереньки. Делая глубокий вдох, поднимите правую руку в сторону, а затем, через верх, приведите ее вперед. Вернитесь в исходное положение и повторите движения для левой руки.
ИП: не меняя положения, делаем элемент, похожий на хорошо знакомую «кошку-корову» (нужно прогибать и выпячивать поясницу поочередно). Модификация состоит в том, что в нашем случае не задействуется шея, и голова остается все время опущенной.
ИП: лежа на спине. При вдохе, поднимаем согнутую в колене ногу, скользя ступней по полу. На выдохе - опускаем ногу.
ИП: лежа на спине. Одновременно поднимаем параллельные руку и согнутую в колене ногу, затем захватываем изгибом локтя колено и поднимая плечи и голову, прижимаемся всем телом к ноге. Возвращаемся в ИП.

По статистике рак ободочной кишки (РОК) занимает второе место среди онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а частота его в общей структуре злокачественных заболеваний составляет 5-6 %. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости среди представителей обоих полов, особенно у лиц старшего возраста (50-60лет). Увеличивается и смертность от этой разновидности рака, в течение двух лет погибают до 85% больных.

РОК - настоящий бич развитых стран, в которых люди предпочитают питаться рафинированной пищей. Самая высокая частота заболевания отмечается в странах Северной Америки, Австралии. В Европе распространенность РОКа ниже, в азиатских странах, регионах Южной Америки и Африки эта форма рака встречается намного реже. В России рак ободочной кишки диагностируют в 17 случаях на 100 000 населения.

Ободочная кишка является самым большим отделом толстого кишечника, именно здесь из жидкого химуса окончательно формируются каловые массы. Это активно работающая часть кишечника, для его нормального функционирования крайне нежелательны застойные явления. Высокая доля рафинированной пищи в рационе, токсические пищевые добавки ведут к различным нарушениям работы кишечника, возникновению полипов и разрастанию аденом, которые способны перерождаться в злокачественные образования.

Ободочная кишка расположена сразу за слепой кишкой и состоит из нескольких отделов: поперечного, восходящего, нисходящего и замыкающей сигмовидной кишки. В ободочной кишке немало уязвимых участков. Это места физиологических сужений и изгибов, где могут скапливаться и застаиваться каловые массы. Чаще всего раковая опухоль локализуется в сигмовидной кишке (50 % случаев). Затем идет слепая кишка (23% случаев), остальные отделы поражаются значительно реже.

Причины рака ободочной кишки

Онкологи выделяют несколько основных причин, ведущих к заболеванию:

Классификация и стадии рака ободочной кишки

Слизистая, выстилающая ободочную кишку, состоит из железистого эпителия, поэтому почти в 95% случаев диагностируется такой вид злокачественного образования, как

Аденокарцинома (опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток). Остальные виды опухолей встречаются реже.
Слизистая аденокарцинома (злокачественное новообразование содержит большое количество слизи).
Перстневидно-клеточная карцинома (раковые клетки имеют форму не объединенных между собой пузырьков).
Плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная (основу опухоли составляют клетки только плоского эпителия или железистого и плоского эпителия)
Недифференцируемая карцинома.

Принято следующее подразделение опухолей ободочной кишки по стадиям:

Клиническая картина будет зависеть от локализации и типа опухоли, ее размеров и стадии развития. На начальной стадии рак в большинстве случаев протекает бессимптомно и может выявляться при диспансерном обследовании по поводу других заболеваний. Большинство пациентов при обращении жалуются на внезапно появившиеся запоры, болевые ощущения и дискомфорт в кишечнике, слабость и ухудшение самочувствия.

При опухолях, возникающих в правой половине ободочной кишки, больные отмечают возникновение тупой боли в правой половине живота, слабость, недомогание. При обследовании обнаруживается умерено выраженная анемия, иногда даже на ранней стадии опухоль выявляется при пальпировании.

Для опухолевого процесса в левой половине кишки характерны постоянные тупые боли, на фоне которых отмечается метеоризм, урчание, вздутие живота, частые запоры. Отмечаются испражнения по внешнему виду напоминающие овечий помет, со следами крови и слизи.

Боли связаны с воспалительным процессом и могут быть незначительными, тянущими или резкими и схваткообразными, если развивается непроходимость кишечника. Больные отмечают потерю аппетита, тошноту, отрыжку, чувство тяжести в животе. Воспалительные изменения в стенке кишки вызывают ее сужение и нарушение моторики, это ведет к чередованию запоров и поносов, урчанию и вздутию живота. В кале отмечается присутствие крови, слизи или гноя, что вызвано распадом опухоли. Отмечается нарастание интоксикации организма, выражающееся в лихорадке, развитии анемии, слабости, утомляемости, резком похудании.

Выделяют шесть основных форм рака ободочной кишки, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

Со временем, при отсутствии лечения симптомы заболевания начинают нарастать, дальнейшее развитие злокачественного процесса ведет к развитию таких тяжелых осложнений, как кишечная непроходимость, кровотечения, воспалительно-гнойные процессы (абсцесс, флегмона), перфорация стенок кишки с развитием перитонита.

Непроходимость кишечника возникает вследствие перекрытия опухолью просвета кишки и возникает примерно у 10-15 % больных. Это осложнение в два раза чаще наблюдается при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки.

Воспалительные процессы развиваются в 8-10% случаев и принимают форму гнойных абсцессов или флегмон. Чаще всего такие инфильтраты в клетчатке образуются при опухолях восходящей или слепой сигмовидной кишки. Происходит это вследствие проникновения в окружающие ткани по лимфатическим путям патогенных микроорганизмов из просвета кишки.

Реже всего, в 2% случаев, отмечается перфорация стенок кишки, но именно она становится причиной смерти больных этой разновидностью рака. К разрыву кишечной стенки приводит изъязвление опухоли и ее распад, при этом попадание содержимого кишечника в брюшную полость ведет к развитию перитонита. Если содержимое попадает в клетчатку позади кишки, развивается флегмона или абсцесс забрюшинной клетчатки.

Иногда происходит прорастание опухоли в полые органы и образование свищей. Все указанные осложнения значительно ухудшают прогноз заболевания.

Нередко симптомы заболевания могут соответствовать сразу нескольким формам рака ободочной кишки, уточнить диагноз помогут тщательные диагностические мероприятия.

Диагностика заболевания

Выявить рак ободочной кишки только по данным анамнеза и осмотра невозможно, так как какие – либо внешние признаки опухоли отсутствуют. При физикальном осмотре врач оценивает состояние больного: бледность кожных покровов, вздутие живота, при простукивании может определить наличие жидкости в брюшной полости. Прощупать опухоль через брюшную стенку удается лишь при значительных ее размерах. Чтобы поставить верный диагноз, необходим целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований.

К лабораторным исследованиям относится биохимический анализ крови с определением специфических антигенов и анализ кала на скрытую кровь.

К инструментальным методам исследования относятся:

Раки ободочной кишки лечится с помощью радикального хирургического вмешательства в комплексе с лучевой и химиотерапией.

Тактика лечения и тип проводимой операции определяется хирургом-онкологом на основании многих факторов. Он должен учесть тип опухоли и ее локализацию, стадию процесса, наличие метастазов и сопутствующих заболеваний, общее состояние и возраст пациента. При отсутствии метастазов и осложнений (непроходимость, перфорация) выполняют радикальные операции - удаляют пораженные участки кишки вместе с брыжейкой и регионарными лимфатическими узлами.

Если раковая опухоль расположена в правой половине ободочной кишки, выполняют операцию гемиколонэктомии правосторонней. В результате такого вмешательства удаляют слепую кишку, восходящую, треть поперечно ободочной кишки и около 10 см терминального отдела подвздошной кишки. Вместе с этим проводят удаление регионарных лимфоузлов. В заключение операции формируют анастомоз (соединяют тонкую и толстую кишку).

Если поражена левая половина ободочной кишки делают левостороннюю гемиколонэктомию. Удаляют треть поперечно ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, часть сигмовидной кишки, регионарные лимфатические узлы и брыжейку. В конце формируют анастомоз (соединяют толстую и тонкую кишку).

Если опухоль небольшая и расположена в средней части поперечно ободочной кишки, осуществляют ее резекцию вместе с лимфоузлами и сальником. При локализации опухоли в нижней и средней части сигмовидной кишки также осуществляют ее резекцию вместе с брыжейкой и лимфоузлами. На заключительных этапах этих операций формируют соединение толстой и тонкой кишки (анастомоз).

Если раковая опухоль распространяется на другие ткани и органы выполняют комбинированные операции, удаляя пораженные органы.

При запущенных, неоперабельных формах рака проводят паллиативные операции. Для этого осуществляют наложение обходных анастомозов или калового свища. Делается это для предупреждения острой кишечной непроходимости. Как правило, кишечной непроходимостью страдают при запущенных случаях рака, такие больные сильно ослаблены, что в значительной мере осложняет проведение операции. Хирург должен учитывать состояние больного и понимать, что операция может стать для него последней.

Исходя из этого, выбирается тактика оперативного вмешательства. Если есть надежда, что больной перенесет повторную операцию и у него есть шансы на дальнейшую жизнь, проводят поэтапную операцию. Она предполагает резекцию и формирование колостомы, с тем чтобы на втором этапе произвести последующее ушивание стомы. Если же пациент при запущенных случаях ослаблен настолько, что его сердечно - сосудистая система не вынесет повторного вмешательства, операцию проводят одномоментно.

Хирургическое лечение дополняется лучевой терапией. Процедуры начинают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Облучению подвергается зона роста опухоли. Во время проведения лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты, возникающие в результате повреждения слизистой кишечника: тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Химиотерапия на последующем этапе осуществляется с применением современных препаратов, поэтому переносится гораздо легче. Но все же в некоторых случаях возникают такие побочные эффекты, как аллергические высыпания на коже, рвота, тошнота, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови).

Подготовка к операции и послеоперационное ведение больных

Перед оперативным вмешательством больные проходят подготовку, которая заключается в очищении кишечника. Делается это посредством приема слабительного препарата Фортранс или с помощью ортоградного промывания кишечника изотоническим раствором, который вводится через зонд.

Перед операцией больному назначают бесшлаковую диету и очистительные клизмы. Из рациона исключают картофель, хлеб, любые овощи, в течение двух дней пациент получает касторовое масло. В целях профилактики за несколько дней до операции пациенту назначают антибиотики и сульфамиды.

В послеоперационном периоде проводятся лечебные мероприятия для устранения послеоперационного шока, интоксикации и обезвоживания организма. В первые сутки не разрешается прием пищи, со второго дня больному можно принимать жидкость, затем понемногу есть мягкую полужидкую пищу.

Постепенно рацион расширяют, в меню появляются бульоны, протертые каши, овощные пюре, омлеты, травяные чаи, соки, компоты. Больной должен точно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и соблюдать необходимую диету. Для профилактики запоров пациенту два раза в день назначают прием вазелинового масла. Это эффективное послабляющее средство, которое не позволяет формироваться плотному каловому комку, и исключает риск травмирования еще не заживших послеоперационных швов. Летальность после радикальных операций по поводу рака ободочной кишки составляет порядка 6-8%.

Прогноз течения болезни

Прогноз при раке ободочной кишки умеренно благоприятный. Пятилетняя выживаемость зависит от локализации опухоли и стадии заболевания и составляет около 50% среди пациентов, перенесших радикальную операцию. В том случае, если опухоль не успевает распространиться за пределы подслизистой оболочки, пятилетняя выживаемость составляет 100%.

Благоприятный прогноз во многом будет зависеть от того, появляются ли метастазы в регионарных лимфатических узлах. Если они отсутствуют - пятилетняя выживаемость составляет порядка 80%, при их наличии – всего 40%. При этом наиболее часто метастазы рака ободочной кишки выявляют в печени.

Они могут появиться в течение двух лет после операции. В этом случае проводят комбинированное лечение, которое заключается в их удалении хирургическим путем с последующим введением химиопрепаратов в артериальную систему печени в сочетании с внутрипеченочной химиотерапией.

Чем раньше будет выявлено злокачественное поражение ободочной кишки и проведена радикальная резекция, тем больше шансов на благополучный исход. При запущенных случаях и отсутствии лечения смертность в течение пяти лет составляет 100%.

Профилактика

Профилактические меры направлены на выявление рака на ранних стадиях и предполагают медицинские осмотры населения. При их проведении большое значение имеют современные автоматизированные скрининги, позволяющие выявить группы повышенного риска с последующим направлением их на прохождение эндоскопического исследования. Важным моментом является диспансеризация и лечение тех больных, у которых выявлены предопухолевые состояния или уже имеются доброкачественные опухоли.

Профилактические мероприятия направляются на пропаганду здорового образа жизни и рационального питания. Все слои населения должны быть проинформированы о мерах по поддержанию здоровья, которые включают в себя отказ от вредной рафинированной пищи, животных жиров, увеличение содержания в ежедневном рационе продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, зелень), кисломолочной продукции.

Приветствуется ведение активного образа жизни, занятия спортом, ежедневные длительные прогулки, бег, плавание, посильные упражнения, которыми можно заниматься дома. Придерживаясь этих несложных рекомендаций можно значительно снизить риск онкологических заболеваний.

Рак ободочной кишки представляет собой раковое новообразование, развивающееся в одном из ободочных отделов кишечника. Данная патология занимает второе место по количеству диагностируемых случаев онкологии ЖКТ. Наиболее восприимчивой группой населения к этому заболеванию считаются люди преклонного возраста.

Ведущие клиники за рубежом

Факторы риска развития рака ободочной кишки

В онкологической практике принято разделять следующие факторы риска развития мутации в ободочной кишке:

Генетическая предрасположенность. Симптомом наследственной передачи данной патологии считается формирование опухоли в молодом возрасте.
Непропорциональный рацион питания, при котором человек употребляет чрезмерное количество пищи животного происхождения.
Сидячий и малоподвижный способ жизни. В медицине этот фактор еще называется – гиподинамией.
Частые запоры. Механическое повреждение стенок кишечника может провоцировать мутацию клеток слизистой оболочки, что является ключевым механизмом формирования опухоли.
(хронические язвенные воспаления кишечника и полипы).
Возрастной фактор. , преимущественно, диагностируется у пациентов старше 50 лет.
Канцерогенное воздействие токсических веществ на производстве.

Стадии рака ободочной кишки

0 Стадия . Патология локализуется в толще слизистого слоя кишечника. При этом отсутствуют очаги вторичного поражения региональных лимфоузлов и отдаленных органов.
1 Стадия . Опухоль разрастается на подслизистый и мышечный слои желудочно-кишечного тракта. На этой стадии также не отмечаются .
2А Стадия . прорастают в близлежащие к кишке ткани. В лимфатических узлах и отдаленных органах не диагностируются метастатические поражения.
2В Стадия . Онкология находится в соседних органах и внутреннем листе плевры. Метастазы отсутствуют.
3А Стадия . в пределах подслизистого и мышечного слоев. Метастатические поражения определяются в 1-3 региональных лимфоузлах.
3В Стадия . Онкологическое поражение подсерозного слоя совмещается с вторичными очагами злокачественного роста в нескольких лимфатических узлах.
3С Стадия . Новообразование занимает весь объем кишки и при этом происходит метастатическое распространение мутированных клеток в 4 и более лимфоузла.
4 Стадия . Злокачественный процесс достигает значительных размеров. Метастазы выявляются в лимфосистеме и отдаленных органах.

Онкологическое поражение ободочной кишки также классифицируют по признаку расположения:

Рак восходящей ободочной кишки. (12%).
Рак сигмовидной кишки.(50%).
.(15%).
Рак поеречно ободочной кишки.(8%).
Рак кишечного изгиба (15%).

Симптомы и начальные признаки

Признаки злокачественного поражения ободочной кишки зависят от стадии и расположения опухоли. Так, новообразование правой части кишечного тракта вызывает нарушения процессов пищеварения, а онкология левого отдела кишки проявляется затруднением прохождения каловых масс. В некоторых случаях пациенты самостоятельно выявляют патологическое уплотнение, что зачастую является первым поводом к обращению за медицинской помощью.

Общие симптомы онкологии ободочной кишки включают следующие признаки:

болевой синдром, который имеет тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности боли;
дисфункция пищеварения в виде вздутия, кишечной непроходимости, частой отрыжки, тошноты и чувства тяжести в нижнем участке живота;
наличие кровяных и слизистых включений в кале;
нарушение общесоматического состояния пациента (хроническая субфебрильная температура тела, потеря массы, недомогание). Кроме этого, злокачественный провоцирует развитие раковой интоксикации.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Современня диагностика новообразований ободочной кишки

Установление онкологического диагноза состоит из следующих мероприятий:

Первичный физический осмотр пациента, в ходе которого врач определяет состояние кожных покровов, наличие уплотнения в области живота и увеличенных лимфоузлов.
Рентгенография. Проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества дает возможность обнаружить злокачественное новообразование и выяснить его размер.
Колоноскопия. Данная методика включает визуальный осмотр внутренней стенки кишечника с помощью специального оптического прибора. В ходе эндоскопического обследования проводится . Гистологический и цитологический анализы пораженного участка определяют окончательный диагноз.
Ультразвуковое исследование. Метод применяется для уточнения размера и распространения раковой опухоли.

Лечение рака ободочной кишки

Противораковая терапия желудочно-кишечного тракта включает следующие методики:

Хирургическая операция по иссечению патологической ткани с последующим ушиванием кишечника. Во время резекции новообразования врач также удаляет близлежащие лимфоузлы. Объем и сложность оперативного вмешательства определяются степенью распространения опухоли.
Лучевая терапия и химиотерапия считаются паллиативными способами лечения. Показанием к проведению такой терапии считается .
. В современной онкологической практике специалисты все чаще используют препараты, которые точечно воздействуют на раковый очаг.

Прогноз

Прогноз онкологического поражения ободочной кишки, выявленный на начальных стадиях, является благоприятным. Установление диагноза злокачественного новообразования на этапе распространения за пределы кишечника предполагает негативный исход лечения и угрозу для жизни больного. В таких случаях, пациенты подвергаются симптоматической терапии.

Рак ободочной кишки – столько живут?

Если у пациента рак ободочной кишки на 1 стадии, то пятилетняя выживаемость после оперативного лечения составляет 90-100%. На поздних этапах этот показатель находится в пределах 20-50%.