Akciğerin genişlemiş sol kökü. Florografi sonuçları size ne söylüyor?

Radyografi modern gerçekler tıp bilgilendirici ve karmaşık olmayan bir yöntem olmaya devam ediyor. Akciğer, kalp ve diğer organ hastalıklarının tanısında kullanılır. Tanımlamada florografi akciğer patolojisi daha sık kullanılır. Bu yöntem tarama olarak kabul edilir ve halka açıktır.

Hastalar ve doktorlar sıklıkla florografide akciğerlerin kararması gibi bir X-ışını belirtisiyle karşılaşırlar. Bu nedir klinik durum, neyle bağlantılı olabilir? Makale ayrıca akciğer düzeninin güçlendirilmesi, aortun sklerozu ve kemeri gibi konuları da kapsamaktadır.

Pulmoner rehabilitasyonda başarı ve başarısızlığın belirleyicileri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerin pulmoner rehabilitasyonda tedavi görmesini engelleyen nedir? Sigarayı bırakma programının rehabilitasyonla birleştirilmesi sigarayı bırakma oranını artırır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan yaşlı hastalar uzun süreli ayaktan pulmoner rehabilitasyon programından dışlanmalı mıdır?

Son dönem kronik obstrüktif akciğer hastalığında bireysel, dereceli, ayaktan pulmoner rehabilitasyonun fonksiyonel etkisi. Multidisipliner pulmoner rehabilitasyon programının faydaları. İyileşmeler akciğer fonksiyonundan bağımsızdır.

Temas halinde

Florografide akciğerlerin koyulaşması

Öncelikle şunu anlamalısın Röntgen olumsuz bir imajdır. Bunu görüntülemenin ve analiz etmenin en uygun yolu, özel bir ekran olan negatoskopun yardımıyladır. Daha yoğun yapılar açık renklidir (beyaz). Yoğunluk ne kadar düşük olursa görüntü o kadar koyu olur.

Ayakta tedavi edilen pulmoner rehabilitasyon programına zayıf katılımın öngörücüleri. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaları tedavi eden fizyoterapistler için mevcut kanıtların sistematik bir incelemesine dayanan klinik uygulama kılavuzları. Amerikan Hekimler Koleji Klinik Etkililik Alt Komitesi Stabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Teşhis ve Tedavisi: Kılavuzlar klinik uygulama Amerikan Hekimler Koleji. Modern tedavi Kronik obstrüktif akciğer hastalığı: bilimsel bir inceleme.

Akciğerler hava ve interstisyel sıvıyı içeren eşleştirilmiş bir organdır. kan damarları kanla. Resimde bunlar karanlık alanlardır. Negatoskop kullanılarak görüntüde daha açık bir alan görülüyorsa, bu kulağa ne kadar paradoksal gelse de, bir odaktan veya karanlık bir noktadan söz ederler.

Ne olabilirdi?

Ortaya çıkan tüm klinik ve radyolojik durumlar arasında, florografi çalışmasının koyulaşma göstermesi gerçeği özellikle önemlidir. Var olmak Çeşitli seçenekler bu olgu.

Dirençli kronik obstrüktif akciğer hastalığının yönetimi: klinik uygulamaya yönelik sistematik bir derleme. Ayakta multidisipliner pulmoner rehabilitasyonun 1 yıllık sonuçları: randomize kontrollü bir çalışma. Kaliforniya Pulmoner Rehabilitasyon İşbirlikçi Grubu Kaliforniya'da pulmoner rehabilitasyonun dispne, yaşam kalitesi ve sağlık bakım maliyetleri üzerindeki etkileri.

Hastalarda pulmoner rehabilitasyonun uzun vadeli etkinliği kronik tıkanıklık solunum sistemi. Ekonomik verim ayaktan multidisipliner pulmoner rehabilitasyon programı. Ekonomik değerlendirme kurtarma programları pulmoner sistem Kronik obstrüktif akciğer hastalığı için toplum temelli.

Florografide akciğerlerde yaygın kararma. Bunun ne olabileceği ancak daha ileri incelemelerden sonra değerlendirilebilir. Pulmoner alanların projeksiyonundaki bu tür bir değişiklik sadece akciğer hastalığına değil aynı zamanda diğer organlara da zarar verebilir. göğüs: mediasten, diyafram, yemek borusu, lenfatik toplayıcılar.

Sonraki olası patoloji- yuvarlak bir ocak veya karartmanın odağı. Bir daire, oval bir yapı veya elips şeklini alabilir. Florografide akciğerlerdeki koyulaşmanın ne anlama geldiğini detaylı olarak anlamak önemlidir. oval şekil. Ve doktor yine yerelleştirme sorunuyla karşı karşıya patolojik oluşum veya süreç.

Kronik hava yolu tıkanıklığı olan hastalar için hastane içi kısa süreli eğitim programı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda evde pulmoner rehabilitasyonun etkileri: randomize bir çalışma. Kontrollü ve öz kontrollü etkilerin karşılaştırılması müfredat kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı için dört haftaya karşı yedi hafta pulmoner rehabilitasyonu kapsayan randomize kontrollü çalışma. Süre ve klinik etkililik Kronik hava yolu tıkanıklığı olan ayaktan hastalarda pulmoner rehabilitasyon. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişiler için optimal pulmoner rehabilitasyon süresi - sistematik bir derleme.

Nedenler

Potansiyel etiyolojik faktörler Tanımlanması gereken birçok farklı radyografik değişiklik vardır. Ek araştırmalardan sonra netleşebilir.

Florografide akciğerlerde ileri derecede kararma tespit edildiğinde multiprojeksiyon kullanılarak bunun nedenleri aranmalıdır. Röntgen tekniği. Mediastinal yapılar gölgeleme odağına doğru yer değiştirirse, akciğerin çökmesi, yokluğu (pnömonektomi sonrası) ve akciğer dokusunun sirotik deformasyonundan şüphelenilir. Son durum, kararmanın kendisinin doğası gereği heterojen (tekdüze olmayan) olması bakımından ilk ikisinden farklıdır.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların rehabilitasyonu: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. Pulmoner hamartomlar - iyi huylu neoplazmlar kıkırdaktan oluşan, bağ dokusu, kas, yağ ve kemik. Yağlı ve kıkırdaklı bileşenlerden dolayı yüksek sinyal; lifli veya kalsifiye materyali temsil eden düşük sinyal alanları. Malign dönüşüm son derece nadirdir ve periferik küçük hamartom olmadan atipik belirtiler büyümeyi ekarte etmek için seyrek takiple güvenli bir şekilde kendi başına bırakılabilir.

Bazen mediasten ve yapıları karşı tarafa kayar. Florografide koyulaşma tespit edilirse, muhtemelen bu olabilir. tümör oluşumu büyük boyutlar veya toplam hidrotoraks, plevral boşluklarda hava birikmesi.

Şüpheli durumlarda teşhis muayenesi tomografik tekniklerle tamamlanır.

Atipik vakalarda veya distal komplikasyonlara neden olan endobronşiyal hamartom vakalarında cerrahi rezeksiyon küratiftir. Sert transbronşiyal rezeksiyon en sık 12. yaşın sonlarında kullanılır. Diferansiyel, lezyon içinde yağ mı yoksa kalsifikasyon mu belirlendiğine bağlıdır.

Yağ görselleştirilirse, fark dar olur ve neredeyse tüm vakalar pulmoner hamartom olarak ortaya çıkar. Tek bir pulmoner nodül içeren yağın farklılığı. Kalsifikasyonun varlığı da farkı önemli ölçüde daraltır, ancak daha az ölçüde. Kalsifikasyonlu tek bir pulmoner nodülün diferansiyeli. Yağ veya kalsifikasyon yoksa diferansiyel soliter pulmoner nodüldür ve önemli ölçüde daha geniştir. Tek bir pulmoner nodülün diferansiyeli. Bronkoplasti ve transbronşiyal endoskopik cerrahi kullanılarak endobronşiyal hamartomun rezeksiyonu. Pulmoner kondroma: Carney triadıyla ilişkili ve pulmoner hamartomdan farklı bir tümör.

Göğüs röntgeni.
Diagnostik radyolojinin temelleri.

Göğüs radyografileri köpek ve kedilerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Solunum hastalıkları, ancak bunların yorumlanması hala bir zorluktur.

Röntgende artan akciğer paterni ne anlama geliyor?

Akciğerler heterojen bir yapıya sahiptir. Sonuçta, bu tam bir yapı kompleksidir:

alveoller;
bronş ağacı;
damarlar;
arterler;
Lenf düğümleri;
sinir gövdeleri ve uçları.

Röntgende pulmoner paternin olası tükenmesi ve güçlenmesi. Dışarıdan neye benziyor ve hangi hastalıkların dışlanması gerekiyor?

Akciğer parankiminin değerlendirilmesinin zor olmasının nedeni, birçok çeşitli hastalıklar benzer bir görünüme sahip olabilir ve hastalıkların radyografik görünümlerinde büyük ölçüde örtüşme vardır. Pulmoner patern kavramı şu varsayıma dayanmaktadır: çeşitli hastalıklarçeşitli etkilemek anatomik yapılar akciğer parankiminde. Ancak birçok hastalığın birden fazla ve farklı akciğer bileşenlerini içermesi ve geçiş sırasında hastalığın bir bileşenden diğerine geçebilmesi nedeniyle pulmoner patern modeli ideal değildir.

Florografide artmış pulmoner patern daha sık görülür. Bu terim alan birimi anlamına gelmektedir. akciğer alanı normalden daha fazla sayıda kurucu unsur içerir. Aynı zamanda boyutları ve çapları da artar.

Doktorlar öncelikle akciğerlerdeki iltihabi değişiklikleri düşünürler. Üstelik çoğu durumda bu ortaya çıkıyor kalan etkiler iltihap yaşadıktan sonra akciğer yapısında. Bu zatürre ve tüberkülozdan sonra olur.

Ancak pulmoner patern modeli uygun şekilde kullanıldığında değerlidir. teşhis aracı. Aşağıda çeşitli akciğer yapıları, bunların radyografik görünümleri ve önemi ile köpeklerde ve kedilerde akciğer parankiminin yorumlanmasına yönelik alternatif bir yaklaşım açıklanmaktadır.

Akciğer hastalığının yorumlanması. Akciğer hastalığına kesinlikle şablona dayalı bir yaklaşım kullanarak yaklaşmanın sınırlamaları olduğundan, diğer bazı faktörlerin de dikkate alınması gerekir. 1, 2 Her şeyden önce, özellikle şüpheli hastalarda toraks radyografileri her zaman teknik kalite açısından değerlendirilmelidir. akciğer hastalığı. Hafife alma, maruz kalma ve obezite gibi hastayla ilgili artefaktlar opaklığın artmasına yol açacaktır Göğüs boşluğu Yanlışlıkla interstisyel pulmoner patern olarak yorumlanabilir.

Gelişmiş akciğer paterninin ortaya çıkmasına neden olan inflamatuar mekanizma dışlandığında, kardiyak nedenlerin araştırılması gerekir. Fonksiyonel teşhis uzmanı bu durumda mitral kusurları düşünür. Bunlar farklı ihlal türleridir normal operasyon vana sağlayan normal kan akışı sol atriyumdan sol ventriküle. Florografide pulmoner paternde artış ortaya çıkarsa İlk yıllar hipotezinin doğru çıkma olasılığı oldukça yüksektir. Akciğer tablosundaki bu tür bir değişiklik, mitral kapakta hem yetmezliğe hem de darlığa (daralmaya) neden olabilir.

Akciğer parankiminin çok opak veya çok radyolüsent olup olmadığına karar verilmelidir. Akciğerler çok radyoopaksa ve artefaktlar varsa ve akciğer dışı hastalıklar Bir neden olarak dışlandığında, pulmoner paternleri kullanan opasifikasyonun türü ve en önemlisi dağılım ve lokalizasyon not edilmelidir. Çoğu zaman pulmoner paternlerin bir karışımı mevcuttur ve bu vakalarda baskın paterni belirlemek en etkili yöntemdir. en iyi yol sorunun kaynağını belirler. 4 pulmoner patern vardır.

Alveoler desen, alveolar boşluktaki sıvının veya daha az hücrenin sonucudur. Alveollerin genel olarak çökmesi de benzer bir görünüme yol açar. Radyografik işaretler pulmoner damarlar, kalp silueti veya diyafram gibi diğer yumuşak doku yapılarıyla sınırda aşınmayı içerir. Daha küçük, belirsiz alveoler desen parçaları bir araya gelerek daha düzgün bir yumuşak doku opaklığı oluşturabilir; burada kalan tek gaz, "hava bronkogramları" olarak kabul edilen daha büyük bronşlarda tutulur.

Az makul sebep- sistemdeki basınçta artış pulmoner arter. Pulmoner hipertansiyon yalnızca bir kardiyolog tarafından belirlenebilir ve bunu doğrulamak için ekokardiyoskopi gerekir.

Resimde başka neler görüyorsunuz?

Röntgen veya florografide kararmanın yanı sıra pulmoner alanın temizlendiği de ortaya çıkar. Aynı zamanda normal akciğer dokusundan daha koyu görünür. Akciğer köklerinin deformasyonu da mümkündür.

Hava bronkogramları görünmeyebilir erken aşama hastalıkların yokluğu alveolar hastalığı dışlamaz. Hastalık süreci komşuya yayılmıyorsa akciğer lobu Etkilenen lobun sınırı keskin bir şekilde çizilmiştir. Değişikliklerin dağılımı en çok belirlememizi sağlar muhtemel nedeni alveoler sızıntı.

Seçildi ayırıcı tanı Alveoler pulmoner patern için dağılıma dayalıdır. 3-6. Bronş tablosu, peribronşiyal hücresel, sıvı ve fibröz infiltrasyon veya bronşiyal mukoza ve submukozal kalınlaşmanın neden olduğu akciğerin anormal bir opasitesidir. Bronşiyal pulmoner paternin radyografik belirtileri şunlardır: Aşırı sayıda opak halkalar ve çizgiler; en iyi normal bronşiyal duvarların artık görüntülenemeyeceği akciğerlerin periferinde tanınır.

X ışınları yalnızca akciğer patolojisini dışlamak için önemli değildir. Tespit etmenize izin veriyorlar patolojik değişiklikler kalp ve büyük damarlar.

Büyütülmüş kalp (sola doğru genişledi)

Sol ventrikül hipertrofisi hemen hemen her hastada görülür. arteriyel hipertansiyon. Artan sayılar tansiyon, sırasıyla nüfusun yarısında belirlenir. Bu nedenle florografi görüntülerinde sıklıkla genişlemiş bir kalp tespit edilir.

Kalınlaşmış bronşların terminal çıkıntısı halkalar veya "çörekler" ile sonuçlanırken, kalınlaşmış bronşun uzun çıkıntısı iki paralel "tramvay hattı" ile sonuçlanır. Alveoller hala havayla dolu olduğundan genel pulmoner opasite fark edilir derecede artmaz; aslında pulmoner hiperinflasyon alt hava yolu tıkanıklığından kaynaklanabilir. 7 Kronik hastalıklar Bronşların genişlemesi bronşiyal genişlemeye ve normal bronşiyal daralmanın kaybolmasına neden olabilir. Bu hastaların kronik hastalık geçirme olasılığı daha yüksek olduğundan bronşektazi varlığının tanınması önemlidir. solunum yolu enfeksiyonları Bozulmuş mukosiliyer temizleme fonksiyonu nedeniyle.

Bir bütün olarak organın tamamı ve herhangi bir boşluk büyüyebilir. Kalp gölgesinin konfigürasyonu buna bağlı olacaktır. Uzmanı zorlayacak olan odur doğru düşünce ve doğru bir klinik hipotez oluşturmanıza olanak sağlayacaktır.

Florografide genişlemiş bir kalp genellikle sol ventrikülün boyutunda bir değişiklik ile kendini gösterir.

Bronşektazi genellikle geri dönüşümsüzdür. 8. Bronşiyal pulmoner paternler için seçilmiş ayırıcı tanılar. İnterstisyel pulmoner patern. İnterstisyel boşluk alveoler ve interlobüler septaların yanı sıra mikroskobik damarlardan oluşur. İnterstisyel boşluğun patolojisini ayırmak için, interstisyel pulmoner patern ayrıca yapılandırılmamış ve nodüler interstisyel paterne bölünür. Yapılandırılmamış bir interstisyel model, bağ dokusu içinde sıvı, hücre veya fibrinin toplanmasından kaynaklanır. Akciğer dokusu alveollerin arasında ve kan damarlarının ve hava yollarının çevresinde.

Posterior kardiyofrenik açıda (kalp ile diyafram arasında) değişiklikler tespit edilir. İÇİNDE normal koşullar bu açı dardır. Sol ventrikül hipertrofisi ile donuklaşır. Bu olgunun tanımlanması kalbin sola doğru genişlediğini gösterir. Florografi kapsamlı bilgi sağlamaz, bu nedenle ultrasonografi kalp odalarının boyutlarının ve hacimlerinin daha ayrıntılı belirlenmesi için.

Bu, akciğer opaklığında puslu genel bir artışa yol açar dış görünüş, kontur akciğer damarları ve solunum yollarının duvarları bulanıklaşır. Çoklu doğrusal opasitelerin toplamı, ağsı veya ağsı bir desenle sonuçlanabilir. Akciğer hacmi genellikle değişmez ancak zamanla daha az olabilir. pulmoner fibroz. 9 Kısmen sıvı dolu veya kısmen kollabe olmuş alveollerle geçiş halindeki alveolar hastalık, alveolar septal kalınlaşma ile aynı görünüme neden olur, dolayısıyla aynı prensipler aşağıdaki durumlarda da geçerlidir: Hakkında konuşuyoruzÇizimlerin dağıtımı hakkında.

Aort mührü

Kalbin gölgesi sağ ve sol olmak üzere iki konturdan oluşur. Her biri kalp boşluklarının ve efferent damarların yapısını yansıtır. Üst kısmı sağ kontur ve solun büyük yarısı aort ve dallarından oluşur.

Florografide aortun sıkışması aterosklerozun varlığını gösterir.

Kan damarlarının duvarında aşırı yağ birikmesiyle ifade edilen bir metabolik hastalıktan bahsediyoruz. Dengesiz hale getirildiğinde felç ve kalp krizine neden olabilir aterosklerotik plak. Florografi sırasında aortik arkın konsolidasyonu reçete yazmanın bir nedenidir biyokimyasal araştırma kolesterol konsantrasyonunu ve fraksiyonlarını belirlemek için kan. Ultrason teknikleri - ECHO-CG ve ultrason Dopplerografi ile desteklenebilir.

Diffüz ve fokal interstisyel pulmoner paternler için seçilmiş ayırıcı tanılar. Destekleyici hücre kümeleri akciğer dokuları düğümlü bir desene yol açar. Akciğer nodüllerinin radyografide tanınabilmesi için önemli bir boyuta ulaşması gerekir. 10 Nodüllerin tespit edilebileceği en iyi alanlar akciğerlerin çevresidir ve akciğerin bir kısmı diğer pulmoner yapıların örtüşmesinin sınırlı olduğu kalp silueti ve diyafram tarafından üst üste bindirilmiştir. İki lateral görüntü veya ideal olarak 3 torakal görüntü son derece önemlidir, çünkü akciğer parankiminin göğsün bağımlı bölümlerindeki kısmi kollapsı pulmoner nodülleri gizler.

Aort kemerinin sklerozu

Bu yaygın olarak karşılaşılan başka bir radyolojik olgudur. Florografi sırasında aortik arkın sklerozu, sistemik aterosklerozun bir belirtisi olarak kabul edilir.

Eğer kolesterol plakları Akciğerlerin florografisi sırasında keşfedilen, diğer konumlardaki damarlara zarar verme olasılığı yüksektir. Her şeyden önce, hariç tutmalısınız aterosklerotik değişiklikler koroner ve renal arterlerde.

BİLMEK ÖNEMLİDİR!

Bir yıl önce, akciğer röntgeninde akciğer paterninde bir artış gördükten sonra bana şu teşhis konuldu: Kronik bronşit. Altı ay sonra florografinin sonucunu açıklayan radyolog, akciğerlerde bir hastalık olduğunu ancak her şeyin çoktan geçtiğini söyledi. Lütfen durumu açıklayın.

Cevaplayan: Ryltsov A. Yu.

Hiperdiagnostik radyologlarımız normal akciğer paterninin sıklıkla gelişmiş olduğunu ve bunu kronik bronşit olarak yorumladıklarını görürler. Ve desenin iyileştirilmesi yalnızca mevcut görüntünün, radyologların fiziksel olarak vakti olmadığı önceki florofotograflarla karşılaştırılmasıyla değerlendirilebilir.
Resminizi on radyoloğa gösterin ve 10 farklı görüş alın. Bunların çoğu, özellikle pulmoner paternin güçlenmesi ve deformasyonu hakkında spekülasyonlar içerecektir. alt parçalar sağda. Ancak çoğu normu yazacak. Umarım aşırı teşhis hakkındaki yazımı zaten okumuşsunuzdur.
Beni yanlış anlamayın. Radyolojinin küfür, radyologların ise sıradan olduğunu düşünmeyin. X-ışını teşhisi de diğer tüm araştırma yöntemleri gibi özneldir. Bu arada patologlar en iyi teşhis uzmanlarından çok uzaktır. Sadece genellikle kimse onları tekrar kontrol etmez. Ve kontrol ettiklerinde öyle oluyor anne, endişelenme! Geçen yıl bir çarpışma yaşandı. Histolojiyi değerlendirirken patolog, öfkeli kanseri zararsız bir fibroma ile karıştırdı.
Önemli olan şudur. Radyoloğun vardığı sonuç: tümör, zatürre, tüberküloz; bu önemli ve analiz edilmesi gerekiyor. Radyoloğun bronşit ve paterndeki iyileşme ile ilgili vardığı sonucun pratikte hiçbir önemi yoktur.