Изменения в носоглотке при скарлатине, кори, герпетической инфекции, ангине и орви. Диагноз

Характерна умеренная гиперемия зева, несколько более яркая на дужках, язычке и задней стенке глотки, реже отмечается гиперемия мягкого нёба. У некоторых больных обнаруживается зернистость слизистой оболочки зева и увеличение фолликулов на задней стенке глотки. Может быть энантема на.мягком нёбе.

По мере затухания гиперемии выявляются усиленный сосудистый рисунок и уменьшение зернистости и фолликулов.

Заболевание иногда сопровождается увеличением передних и задних шейных, значительно реже подмышечных лимфатических узлов. Перкуторно над легкими определяется коробочный тон, аускультативно—жесткое дыхание, обильные сухие и часто влажные разнокалиберные хрипы.

На рентгенограммах у многих больных обнаруживается усиление легочного рисунка с мелкими линейными и петлистыми тенями на фоне мельчайших кольцевидных образований — осевых проекций уплотненных стенок мелких бронхов. В отдельных легочных полях могут быть более крупные кольцевидные образования (буллезные вздутия — участки бронхополярной эмфиземы). Через 7—10 дней они исчезают, а полная нормализация легочного рисунка наблюдается позже.

Сердечнососудистая система при респираторно-синцитиальной инфекции страдает мало. При более тяжелых формах, сопровождающихся симптомами дыхательной недостаточности, отмечаются приглушенность сердечных тонов и тахикардия. Артериальное давление остается обычно в пределах нормы.

У многих больных ухудшается аппетит, особенно при обильном насморке. Некоторые больные жалуются на непродолжительные боли в эпигастральной области и преимущественно у детей в первые дни болезни может быть нечастый жидкий или кашицеобразный стул. У взрослых иногда наблюдаются увеличение печени, нарушение пигментного обмена. Патологические изменения мочевыделительной системы непостоянны и проявляются на высоте лихорадки умеренной альбуминурией и кратковременной микрогематурией.

Реакция периферической крови существенно не выражена. При неосложненных случаях респираторно-синцитиальной инфекции обычно наблюдается нормоцитоз, реже — лейкоцитоз или лейкопения. В первые дни заболевания нередко отмечаются эозинопения, умеренный нейтрофилез с небольшим сдвигом формулы влево. СОЭ нормальная или несколько повышена. При осложнениях пневмониями обычно появляется умеренный лейкоцитоз и нарастает СОЭ. Осложнения респираторно-синцитиальной инфекции наблюдаются преимущественно у детей, но могут быть и у взрослых. Чаще бывают пневмонии, плевропневмонии, значительно реже — отиты, синуситы, в отдельных случаях — невриты, менингиты миозиты.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Страница 2 из 2

Дифференциальная диагностика. Дифтерию зева необходимо дифференцировать с заболеваниями другой этиологии, сопровождающимися ангиной: инфекционным мононуклеозом, ангинами стрепто-, стафилококкевой и фузоспириллезной природы, грибковым поражением миндалин; токсическую форму дифтерии зева - с паратонзиллитом.

При катаральной форме дифтерии зева в отличие от ангины незначительный подъем температуры, боль в горле при глотании отсутствует. Миндалины незначительно увеличены. Гиперемия слизистых оболочек зева и миндалин слабо выражена. Изменения в крови незначительны либо отсутствуют. В большинстве случаев катаральная форма дифтерии зева является ранней стадией патологического процесса, который в дальнейшем при отсутствии специфической терапии прогрессирует, на миндалинах появляются налеты (пленки). Такое течение процесса в зеве всегда должно вызвать подозрение на дифтерию.

Островчатая форма дифтерии зева в значительной мере напоминает фолликулярную ангину. В отличие от нее островчатая форма дифтерии зева сопровождается умеренным подъемом температуры, незначительными ощущениями в зеве («что-то мешает при глотании»). Зев слабо гиперемирован. На миндалинах видны серо-белые налеты в виде островков. Они плотно спаяны с подлежащими тканями, не снимаются шпателем, однако их можно снять пинцетом, после чего на их месте появляется кровотечение. При отсутствии специфической терапии налеты распространяются на всю миндалину и за ее пределы.

При пленчатой дифтерии зева на фоне чаще умеренно повышенной температуры, незначительных неприятных ощущений при глотании на слизистой оболочке миндалин видны гладкие, блестящие серовато-белые фибринозные пленки с хорошо очерченными краями, покрывающие частично или полностью всю поверхность. Налеты не снимаются, при снятии их пинцетом поверхность под ними кровоточит. Изменения крови мало выражены. При этой форме могут уже определяться изменения в сердце.

Наличие налетов на миндалинах при инфекционном мононуклеозе является нередкой причиной ложного диагноза дифтерии зева. начинается остро, часто со значительного подъема температуры, боли при глотании, увеличения миндалин с появлением на них белесоватых налетов или некротических изменений. Налеты легко снимаются. В распознавании инфекционного мононуклеоза имеют значение выраженный лимфаденит периферических лимфатических узлов, особенно шейных и затылочных, наличие гепатолиенального синдрома, увеличение количества мононуклеаров в периферической крови.

Фузоспириллезная ангина (ангина Симановского - Венсана) начинается умеренным повышением температуры и незначительно болью при глотании. Выявляются легкая гиперемия слизистой оболочки зева и грязно-серовато-желтые налеты на миндалинах, которые легко снимаются. Как и при дифтерии зева, изменения в крови мало выражены. Фузоспириллезная ангина чаще поражает одну миндалину. При дифтерии пленки располагаются на обеих миндалинах, они имеют блестящую поверхность, не снимаются. Мазок на бактериальную флору при фузоспириллезной выявляет веретенообразную палочку в ассоциации с ротовой спириллой. Заболевание протекает благоприятно, при лечении быстро исчезают изменения в зеве.

При грибковом поражении миндалин нет выраженной гиперемии слизистой оболочки, налеты белого цвета, снимаются с трудом. Больной жалуется на маловыраженную боль при глотании. Налеты могут быть также на слизистой оболочке языка, щек, дужек. В мазке из налета обнаруживаются грибы рода кандида.

Токсическую форму дифтерии зева приходится дифференцировать с паратонзиллитом, для которого характерны высокая температура, выраженная боль при глотании, рот открывается с трудом. На стороне поражения можеть быть отек шейной клетчатки, но интоксикация выражена слабо. При осмотре зева - односторонний отек паратонзиллярной ткани, миндалина как бы погружена в отечную ткань, сливается с ней (без четких границ), слизистая оболочка гиперемирована. В крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов, резко увеличена СОЭ.

При токсической дифтерии отек чаще занимает симметричные участки тканей подчелюстной области и шеи или опускается ниже. Боль в горле при глотании нерезкая. В зеве симметричная отечность обеих Миндалин, налеты.

Красное горло является симптомом многих заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. Прежде, чем начинать лечить красное горло, всегда важно выяснить причину этого явления.

Горло – это общеупотребительное выражение, такого анатомического термина не существует. Когда мы говорим «болит горло» или «покраснело горло», мы имеем в виду видимую глазом часть глотки, а точнее ротоглотки и зев – отверстие, соединяющее ротовую полость с ротоглоткой. Что именно мы видим, когда заглядываем в рот ребенку или рассматриваем свое горло в зеркале? Арочной формы отверстие, с боков ограниченное небными дужками - передними и задними, между которыми находится небная миндалина, сверху над этим отверстием нависает мягкое небо («язычок»), а также можем рассмотреть заднюю стенку глотки.

Горло является входными воротами как для пищи, так и для вдыхаемого воздуха, поступающих в наш организм. Именно поэтому любое воспаление горла человек обычно ощущает сразу: первым симптомом воспаления горла обычно является боль, особенно ощутимая при глотании.

Покраснение, как известно - это симптом воспаления. При попадании какого-либо патогенного фактора происходит клеточная иммунная реакция, выброс медиаторов воспаления, которые оказывают сосудорасширяющее действие. За счет кровенаполнения мы видим покраснение и отечность (утолщение) слизистой оболочки.

Какие заболевания сопровождаются покраснением горла?

Наиболее частые причины красноты в горле:

Фарингит; Ангина.

Фарингит – это воспаление стенок глотки. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Причиной фарингита является инфекция, попадающая на слизистую, как правило, воздушно-капельным путем. Предрасполагающими факторами для развития воспаления являются:

Переохлаждение организма. Раздражающая пища или питье (слишком горячее или слишком холодное, острое, соленое, кислое и т.д.) Загрязненность окружающего воздуха. Курение, алкоголь. Патология носа и придаточных пазух. Болезни пищевода и желудка. Травма (ожог). Аллергическая предрасположенность.

Основными симптомами фарингита являются:

Боль в горле. Характер боли может быть различным – от сильной («как будто стекло глотаю») до едва заметной. Выраженность болевых ощущений не зависит от степени покраснения горла, скорее от уровня порога болевой чувствительности. Боль может ощущаться как при проглатывании пищи, так и при «пустом глотке» (проглатывании слюны), причем в последнем случае она возникает даже чаще. Дискомфортные ощущения в горле: чувство сухости, царапанья, чувство комка или инородного тела. Кашель. Кашель при фарингите начинается с першения или щекотания в горле, пациента постоянно преследует желание откашляться, чтобы удалить «помеху» в горле. Кашель в основном сухой, иногда слизь все-таки откашливается, но облегчения это не приносит.

Проявления фарингита

Красная стенка горла: гиперемия небных дужек, мягкого неба, стенок глотки. Миндалины обычно не затронуты. У детей при вирусных фарингитах могут наблюдаться мелкие красные точки на стенках глотки и неба. Зернистость стенок глотки. Лимфоидная ткань в глотке расположена в фолликулах – небольших округлых образованиях, рассеянных по всем стенкам глотки. При воспалении именно лимфоидная ткань берет на себя первый удар инфекции. Фолликулы увеличиваются в размерах и становятся видны как маленькие зернышки. Иногда они могут нагнаиваться, тогда речь идет о гнойном фолликулярном фарингите. При присоединении бактериальной флоры возможен гнойный или гнойно-фибриозный налет на стенках глотки.

Маленький ребенок зачастую не может пожаловаться на боль в горле. Поэтому при появлении таких симптомов, как беспокойство, вялость, отказ от еды, повышение температуры, нужно посмотреть ребенку горло.

Острый фарингит почти не бывает изолированным, чаще всего он протекает как симптом ОРЗ в сочетании с ринитом, трахеитом, бронхитом.

В 80% случаев причиной фарингита являются вирусы, поэтому если вам поставлен такой диагноз, не нужно сразу принимать антибиотики.

Повышение температуры и выраженная интоксикация также не характерны для изолированного фарингита.

Хронический фарингит возникает в основном на фоне сопутстствующих заболеваний или постоянно действующих вредных факторов. Краснота не проходит даже после стихания симптомов обострения. Постоянно красное горло можно наблюдать:

У заядлых курильщиков. Сказывается постоянное раздражающее действие табачного дыма. У пациентов с гастроэзофагальным рефлюксом. При этой патологии наблюдается заброс желудочного сока в пищевод, возникает воспаление слизистой пищевода и глотки. У работников вредных производств. У лиц с хроническим синуситом и ринитом. Здесь сказываются два фактора: во-первых, постоянное затекание слизи из полости носа по стенке глотки, во-вторых, нарушенное носовое дыхание вынуждает постоянно дышать ртом. При аллергическом ринофарингите.

Лечение фарингита

Если фарингит возник на фоне ОРЗ или гриппа, не сопровождается гнойными отложениями, достаточно обычного противовирусного и местного лечения. Обычно за 3-5 дней симптомы купируются.

Немедикаментозные методы при фарингите

При лечении фарингита очень важно дополнительно не раздражать воспаленную слизистую оболочку глотки. Любая пища или питье должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Исключаются острые приправы, алкоголь, твердая пища. Необходимо принимать достаточное количество витамина С, а также витаминов А и Е. Рекомендуется обильное питье. Также нужно следить за достаточным увлажнением воздуха в комнате (это очень важный фактор). Хороший эффект дадут отвлекающие процедуры – горячие местные ванночки для ног или рук, горчичники на стопы или икры ног.

Местное воздействие при фарингите

Целью местного лечения является уменьшение болевых ощущений, увлажнение слизистой, стимуляция местного иммунитета, антисептическое воздействие.

Самым безопасным методом воздействия на слизистую горла является воздействие физраствором. Физраствор можно купить в аптеке или приготовить дома (на 1 стакан воды – ½ ч.л. морской или поваренной соли). Таким раствором можно полоскать горло обычным способом, можно орошать из пульверизатора или при помощи небулайзера. Можно добавить в такой раствор несколько капель йода.

Для полоскания горла хорошо подходят настои трав – шалфея, ромашки, эвкалипта.

В аптеках продается множество готовых препаратов для местного лечения воспаленного горла. Можно выбрать удобную именно для вас форму применения: раствор для полоскания, аэрозоль или леденцы. Они состоят из одного или нескольких антисептических средств, эфирных масел, местных анестетиков, реже в их состав входят антибиотики и лизаты бактерий. Основные препараты:

Растворы для полоскания –Мирамистин, Октенисепт, Ротокан, Повидон-йод. Можно также приготовить раствор самостоятельно из готовых настоек: прополиса, календулы. Аэрозоли – Ингалипт, Каметон, Стопангин, Гексорал, Йокс, Пропосол. Таблетки для рассасывания – Себидин, Анти-ангин, Фарингосепт, Стрепсилс, Тантум Верде, Имудон.

Все эти препараты можно применять какое-то время самостоятельно. Отдельно нужно назвать лекарства, содержащие антибиотики и сульфаниламиды – Биопарокс, Граммидин, Стопангин 2А форте.

Препараты, содержащие антибиотики (пусть даже и местного применения) не нужно использовать при воспалении горла без назначения врача. Все-таки для назначения антибиотиков существуют строгие показания.

Почему нельзя применять антибиотики без соответствующих на то показаний?

В полости рта и глотки существует более-менее постоянное количество нескольких видов бактерий. Это нормальная микрофлора. Популяции условно-патогенных бактерий мирно уживаются друг с другом, занимают свою нишу и не дают распространяться «чужим» бактериям.

Антибиотики убивают не только патогенную, но и эту «мирную» микрофлору. Причем убивают в первую очередь самые слабые виды, а сильные и устойчивые к этим самым антибиотикам продолжают размножаться. Не будем забывать, что они называются «условно-патогенными», то есть при определенных условиях они все-таки могут вызывать заболевания. И в случае, когда нам действительно понадобится антибиотик, прежний препарат уже не поможет – понадобится более сильный.

А когда же все-таки нужен антибиотик? Определить показания для антибиотикотерапии должен все-таки врач. Но основные симптомы бактериального, а не вирусного фарингита можно напомнить. Это: гнойный налет на стенках глотки, повышение температуры тела выше 38 более 3-х дней, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, изменения в анализе крови (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ).

Ну и конечно, есть заболевания, когда антибиотики просто необходимы. На первом месте это ангина.

Частая причина покраснения горла: ангина

Ангина (острый тонзиллит) – это воспалительный процесс в небных миндалинах (в просторечие их называют гландами). Это заболевание относится к инфекционным, вызывается патогенными стрептококками, реже – другими бактериями.

Болезнь проявляется сильной болью в горле и общей интоксикацией организма (высокая температура, головная боль, слабость, тошнота). По клинической картине различают ангины катаральные и гнойные (фолликулярные и лакунарные), также есть еще гнойно-некротическая форма.

Симптомы различных форм ангин:

При катаральной форме определяется выраженное покраснение (гиперемия) небных миндалин, покраснение распространяется также на небные дужки, мягкое небо, миндалины увеличены в размерах. Язык сухой, может быть обложен белым налетом. Фолликулярная форма протекает более тяжело. Фолликулы миндалин нагнаиваются и видны на их поверхности в виде мелких гнойников.

При лакунарной ангине наблюдается сплошной или островчатый фибринозно-гнойный налет на миндалинах. Налет легко снимается шпателем. Гнойные формы ангины протекают тяжело, температура может повышаться до 39-40, отмечается сильная боль в горле, тяжело даже открыть рот. Больного беспокоит озноб, вялость, тошнота, отсутствие аппетита. Воспаляются и подчелюстные лимфоузлы – они увеличиваются и становятся болезненными. Заболевание может длиться от 6 до 8 дней. Ангина, в отличие от фарингита, обычно не сопровождается ни кашлем, ни насморком.

Ангина опасна тяжелыми осложнениями: нагноением окружающей паратонзиллярной клетчатки с образованием абсцесса, а также отдаленными осложнениями: развитием эндокардита, миокардита, ревматизма, заболеваний почек.

Ангина – это как раз то заболевание, которое требует лечения антибактериальными препаратами. Ангина заразна, поэтому требуется изоляция больного, особенно от детей. В тяжелых случаях показана госпитализация в инфекционный стационар.

Помимо всех вышеперечисленных мероприятий, которые применяются при фарингитах, назначают антибиотики, губительно действующие на бактерии-кокки. Это в первую очередь препараты пенициллиновой группы – Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав. При непереносимости этой группы назначаются цефалоспорины (Цефотаксим, Цефуроксим) или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Системные антибиотики можно сочетать с местнодействующими препаратами. Длительность антибиотикотерапии – до 10 дней.

Если ангины возникают несколько раз в год, а увеличение миндалин сохраняется и в период между обострениями, здесь будет идти речь о хроническом тонзиллите.

Видео: как распознать ангину? «Доктор Комаровский»

Другие заболевания, сопровождающиеся покраснением горла

Покраснение горла может быть начальным симптомом какого-либо инфекционного заболевания. Если вы видите красное горло у ребенка и знаете о вспышке какой-либо инфекции, необходимо тщательное наблюдение. Нужно помнить основные инфекции, при которых в первую очередь краснеет горло:

Дифтерия. Довольно редкое в наши дни заболевание. Проявляется картиной дифтерийной ангины, выраженной интоксикацией и тяжелыми осложнениями. Скарлатина. Болезнь начинается с воспаления в глотке и резкого подъема температуры. При осмотре видно очень красное горло, характерно также ярко красное небо с четкой границей покраснения. Только через несколько дней на коже появляется мелкоточечная сыпь. Корь. При кори также в первую очередь краснеет горло и лишь через 3-4 дня появляется сыпь на коже. У кори есть типичный симптом – пятна Филатова-Коплика (светлые пятна, окруженные красным ободком), появляющиеся в начале заболевания на внутренней поверхности щек. Покраснение горла проявляется в виде пятен различной формы, сливающихся между собой - коревая энантема. В дальнейшем может развиться лакунарная ангина. Инфекционный мононуклеоз. Проявляется воспалением лимфоидных структур в горле (тонзиллит, фолликулярный фарингит, аденоидит), увеличением печени и селезенки и генерализованным воспалением лимфоузлов.

Нужно помнить, что покраснение с изъязвлениями в горле может быть первым признаком заболевания крови (острый лейкоз, агранулоцитоз).

Грибковые поражение глотки (микозы)

У взрослых они обычно встречаются при ослаблении иммунитета, у лиц с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями. У детей эта инфекция встречается довольно часто, особенно у грудничков. Это всем известная молочница – кандидоз полости рта и глотки. Слизистая покрывается белым творожистым налетом, при снятии которого отмечается ярко-красные пятна.

Красное горло у ребенка может еще наблюдаться при стоматите, прорезывании зубов.

Нужно ли лечить красное горло, если ничего не беспокоит?

Часто наблюдается такая картина, что горло красное, а не болит, нет никакого дискомфорта. У взрослых это может наблюдаться при хроническом фарингите, хроническом тонзиллите, гастроэзофагальном рефлюксе (воспалении пищевода).

В основном проблема красного горла у ребенка волнует неопытных мамочек. Вроде ребенок спокоен, играет, кушает хорошо, не температурит, но ведь горло же красное! Начинается усиленное лечение: полоскания, ингаляции, смазывания и т.д.

Необходимо отметить, что лечение просто «красного горла» - это то же, что «лечение живота» или «лечение головы». Необходим осмотр врача для выяснения причины, возможно нужно будет взять мазок со слизистой для исследования микрофлоры, обследовать желудочно-кишечный тракт. Необходимо оценить полноценность носового дыхания. Частые полоскания и обработки антисептиками могут привести к дисбиозу – нарушению нормальной микрофлоры полости рта и глотки.

Видео: лечим горло, какое полоскание полезное - Доктор Комаровский

Говоря о покраснении горла, чаще всего пациенты имеют в виду изменение цвета слизистой его небольшого участка видимого при осмотре, то есть зева и части глотки.

Зевом называется анатомическое образование, соединяющее полость рта и глотку.

Снизу зев ограничивается корнем языка, по бокам – небными дужками и миндалинами (гландами), а сверху – мягким небом и язычком. Зев соединен с глоткой, которая является органом одновременно двух систем – дыхания и пищеварения. Глотка проводит воздух от полости носа в гортань, а пищу из полости рта (через зев) в пищевод.

Если попросить человека открыть рот и заглянуть ему в горло, то можно хорошо увидеть только зев и миндалины, а также небольшой участок глотки (точнее ротоглотки) – ее заднюю стенку. Краснота именно этих участков горла и вводит в смятение многих людей.

Почему появляется покраснение?

В норме слизистая зева и глотки розовая, влажная, но под влиянием различных раздражающих факторов, о которых мы поговорим далее, ее цвет может изменяться от легкого покраснения до интенсивной красноты. Конечно, красное горло может свидетельствовать о наличии болезни, но это далеко не всегда так.

Для лечения и профилактики ангин, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

Нередко краснота слизистой глотки, если она постоянно наблюдается у человека, бывает связана с его стилем жизни, привычками, воздухом, которым он дышит, питанием.

Почему, собственно, краснеет слизистая горла? У этого явления есть 2 основные причины:

Гиперемия – прилив крови к сосудам слизистой зева и глотки, а также расширение этих сосудов, что субъективно выглядит как красное горло. Окрашивание слизистой каким-либо пищевым красителем.

Между прочим, ситуация с красителями более чем реальна. К примеру, у ребенка постоянно наблюдается в глотке какое-то покраснение, притом больше его ничего не беспокоит, врачи говорят – здоров.

А потом, оказывается, что у любимых и регулярно поедаемых ребенком карамелек есть небольшой недостаток, а именно нестойкий краситель, который и дает такой «побочный эффект».

Что касается гиперемии, то есть расширения и наполнения кровью сосудов слизистой, то, по сути, она представляет собой защитный механизм нашего организма, возникающий в ответ на различные раздражители.

Как видите, многие причины того, что человека может постоянно беспокоить краснота слизистой горла, не имеют никакого отношения к заболеваниям. Потому, обнаружив у себя красное горло, особенно если больше никакие симптомы Вас не беспокоят, не спешите искать болезнь или бежать к врачу. Для начала проверьте, нет ли в вашей жизни прочих, не болезнетворных факторов, способных спровоцировать изменение цвета слизистой горла.

Хронические болезни

Вполне естественным является изменение цвета слизистых зева с глоткой у взрослого человека или ребенка, болеющего ОРЗ (ангиной, ОРВИ). Но как быть с теми, у кого не проходит красное горло даже после исчезновения симптомов ОРЗ и держится так месяцами?

Таким пациентам можно посоветовать обратиться к лор-врачу, поскольку вполне может оказаться, что причина этого явления кроется в наличии хронической инфекции – тонзиллита или фарингита.

Помочь разобраться в локализации основного очага хронической инфекции врачу очень помогает осмотр горла. Что же там можно увидеть при разных патологиях:

При хроническом тонзиллите обнаруживаются немного увеличенные, слегка красные миндалины, нередко имеющие рыхлую поверхность или единичные светлые пробки в лакунах. При хроническом фарингите зев и миндалины выглядят нормально, а вот задняя стенка глотки кажется покрасневшей, притом чаще всего совсем незначительно, на ее поверхности видны множественные бугорки – лимфатические фолликулы.

Между прочим, у людей, страдающих хроническим ринитом (воспалением слизистой носа), нередко наблюдается небольшой кашель и красное горло. Причина этого кроется в том, что слизь из носа у таких больных постоянно затекает в глотку и раздражает ее стенки, отсюда, собственно, и берется покраснение и кашель.

Мы уже говорили, что глотка – это орган, принадлежащий одновременно к двум системам. Потому, если со стороны органов дыхания нет патологии, а красное горло никак не проходит, следует проконсультироваться по этому поводу у гастроэнтеролога и поискать причину уже со стороны органов пищеварения.

Особенно актуально это будет для тех, кого постоянно мучают изжоги или отрыжки.

Вы все еще думаете что избавиться от постоянных простуд, ГРИППА и ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРЛА невозможно!?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

сильная боль в горле даже при глотании слюны… постоянное ощущения комка в горле… озноб и слабость в теле… «ломка» костей при малейшем движении… полная утрата аппетита и сил… постоянная заложенность в носе, и отхаркивания соплей…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. И дело может закончиться плачевно…

Ирина Ковальчук

Эксперт проекта VasheGorlo.ru

Гиперемия - частый незамысловатый симптом, с которым знаком каждый человек, означает на немедицинском языке «покраснение». О его происхождении люди не задумываются, пока не увидят в записи врача или заключении после эндоскопического обследования. Тогда возникают сомнения и вопросы: а хорошо это или плохо, что бы могло означать такое изменение?

Гиперемией называют процесс переполнения периферических сосудов на каком-либо участке тела, в коже или во внутреннем органе.

Сразу заметим, что это не заболевание. Подобная реакция довольно часто встречается у здорового человека. Более того, является маркером здоровья. Но при развитии патологии может в качестве симптома способствовать диагностике, установлению локализации очага поражения.

Причины и виды гиперемии

Определенной классификации гиперемии не существует, но можно выделить разновидности в зависимости от конкретных проявлений и причин.

Поскольку сосудистая сеть состоит из вен и артерий, то и переполнение кровью возможно по двум типам:

артериальному, вызванному усиленным притоком;
венозному, которому способствует нарушенный отток.

Некоторые считают правомерным существование смешанного типа.

Артериальная гиперемия считается активной, она возможна только при хорошей проходимости сосудов и достаточном кровенаполнении мелких артериол и капилляров. Всегда повышает температуру в органе, конечности теплые на ощупь. Давление внутри сосудистого русла повышено.

Венозную - наоборот, называют пассивной, поскольку здесь нарушается отток в связи с препятствием на пути крови, сниженным тонусом вен, застоем. Температура органа снижена, часто сопровождается отеками, поскольку стенки вен более проходимы для жидкости.

По характеру распространенности можно выделить:

локальную (местную) форму - например, такую, как гиперемия зева;
распространенную по многим участкам тела и органам - при выраженной сердечной недостаточности (легких, конечностей, ткани печени, почек).

Современные возможности диагностики позволяют рассматривать по способу выявления гиперемию:

видимую при осмотре пациента, его кожи и слизистых (склер глаз, наружного слухового прохода при его воспалении);
внутреннюю - с помощью специальных приборов и оптической техники (поверхности пищевода и желудка в начальной стадии изъязвления или варикозного расширения вен, сетчатки глаза, как признака венозного застоя в сосудах мозга).

По этиологическим факторам различают следующие виды гиперемий:

рабочая или функциональная - вызвана притоком артериальной крови к органам, мышцам, коже, работающим с повышенной нагрузкой;
искусственная - вызывается с помощью тепловых физиотерапевтических процедур; искусственно создается участок прилива крови и ее задержки, по характеру относится к смешанной форме;
вакатная - возникает при искусственном снижении барометрического давления над тканями (при лечении с помощью постановки банок);
вазомоторная - вызывается нарушенной нервной регуляцией тонуса артериальных сосудов, спазм сменяется на расширение (кисти рук при болезни Рейно);
воспалительная - усилению кровотока по артериям способствует накопление в крови кининовых веществ, улучшающих поступление в очаг тучных клеток, нейтрофилов для борьбы с инфекцией; начинается как артериальная, затем переходит в смешанный тип до застоя;
гипостатическая - венозный тип связан со слабостью миокарда, уменьшением присасывающего свойства правого предсердия и диафрагмы;
коллатеральная - если тромбируется основной ствол артерии, то в работу включаются вспомогательные ветки, по ним поступает кровь в очаги ишемии, служит вспомогательной защитной реакцией организма;
лекарственная - похожа на искусственную, но вызывается местным или общим действием лекарственных препаратов (покраснение кожи и слизистых после внутривенного введения раствора хлористого кальция, внутримышечного - никотиновой кислоты);
нейропаралитическая - возможен центральный или периферический механизм паралича сосудистого ядра, путей передачи импульса по симпатическим волокнам;
нейротоническая (ирритативная) - связана с перераздражением центров или путей, отвечающих за расширение сосудов;
перистатическая - одинаково равноценно перераздражение сосудорасширяющих нервов и снижение возбудимости сосудосуживающих;
постишемическая - заполняет участок бывшей ишемии в период восстановления;
токсическая - образуется из-за влияния токсических веществ и ядов, поступивших в организм при отравлениях, связана с накоплением шлаков (почечная и печеночная недостаточность);
рефлекторная (реактивная гиперемия) - служит ответной реакцией на воздействие постороннего раздражителя, обладающего антигенными чуждыми для организма свойствами.

При каких заболеваниях появляется гиперемия?

Рассмотрим частные случаи постановки диагноза, в которых непосредственное участие имеет такой признак, как гиперемия.

В терапии и хирургии

Воспаление вызывают патологические микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы). Насколько оно окажется ограниченным или перерастет в бурную картину сепсиса, зависит от состояния иммунитета. Обычно к пораженному очагу с артериальной кровью стекаются многочисленные клетки лейкоцитарного ряда.

Часть из них действует по принципу киллеров, другие «подчищают» образовавшиеся шлаки, имеются механизмы запоминания «недружественного» агента и стимуляции выработки специфических антител. Но сосудистая реакция всегда сопровождается приливом крови, гиперемией.

При респираторной инфекции покраснение обнаруживается в горле.

Обычно по гиперемии зева, увеличению небных миндалин судят о начале воспаления и локализации основного места внедрения возбудителей

Поскольку артериальные капилляры подходят максимально к внутренней оболочке, то говорят о гиперемии слизистой.

Края раны после травмы могут сопровождаться заражением. Участок переполнения сосудов вокруг указывает на воспаление и требует назначения антибактериальной терапии. Застойную гиперемию видит хирург при тромбофлебите, варикозе (в сочетании с воспалительной).

С полнокровием внутренних органов необходимо считаться оперирующему хирургу из-за риска сильного кровотечения даже при небольшой травматичности операции. При лапаротомии (вскрытии брюшной полости) гиперемия указывает на начальные проявления перитонита.

В практике окулиста

Попадание инфекции в глаз часто вызывает блефарит (воспаление век).

При блефарите веки отечны, покрасневшие, в месте роста ресниц может выделяться гной

Часто молодые пациенты жалуются на покраснение склер (белая оболочка), а точнее, появление в конце дня множества мелких сосудиков. Подобная реакция микроциркуляции глаза возникает как функциональная гиперемия от перегрузки зрения при длительной работе за компьютером, чтении, бессонной ночи, вождении автотранспорта.

Врач осматривает глазное дно и оценивает состояние сосудов. При таком тесте одновременно судят о кровенаполнении артерий и вен мозга.

На приеме у невролога

Состояние нервной системы проверяется специалистами по наличию и симметричности рефлексов. Расширение сосудов наблюдается при исследовании кожного дермографизма (рукояткой молоточка проводится несколько штрихов на коже груди).

Длительное сохранение яркого дермографизма указывает на нарушенную вазомоторную реакцию нервной системы. А в сочетании с нарушенной чувствительностью, параличами подтверждает нейропаралитический тип поражения центрального характера.

При частом покраснении лица играет роль тип нервной деятельности - с преимущественным парасимпатическим влиянием. «Приливы» у женщин в климактерическом периоде указывают на гормональную недостачу эстрогенов, снимаются с помощью компенсации специальными лекарственными средствами.

В дерматологической практике

Воспалительная гиперемия наблюдается при угрях, фурункулезе. Типичные изменения на коже при системной красной волчанке сложно объяснить одной лишь гиперемией. К патологии подключается аутоиммунный механизм гиперреакции на собственные клетки.

У пациентов стоматолога

При острой зубной боли пульсирующего характера стоматолог вскрывает полость зуба и проверяет наличие гиперемии пульпы. Это ткань, находящаяся внутри зуба. Через нее питается и обновляется кость. При глубоком кариесе выявляется полость с болезненным дном. Гиперемия пульпы указывает на серьезное воспаление (пульпит).

Поэтому врач не станет сразу ставить постоянную пломбу. Сначала проведет лечение противовоспалительными средствами, физиотерапевтическими методами.

Локальная гиперемия десен наблюдается при стоматите и гингивите

Как разновидности гиперемии помогают в диагностике патологии?

Гиперемия помогает установить явную или косвенную причину заболеваний. Рассмотрим это утверждение на примерах.

При неясных аллергических реакциях врач направляет пациента к специалисту иммунологу-аллергологу. Это касается детей с диатезами, взрослых людей с частыми зудящими высыпаниями на коже типа крапивницы, неясным внезапным насморком.

У специалистов по аллергии имеются специальные наборы готовых стандартных антигенов (веществ, вызывающих реакцию), они безопасны, поскольку сильно разведены физиологическим раствором. Пациенту ставят внутрикожные пробы с предполагаемым аллергизирующим веществом. При этом применяют в каждой пробе разную концентрацию.

Результаты оценивают через сутки-двое по местной реакции. Появление слишком большого пятна гиперемии указывает на ведущее значение использованного вещества. Аллергологи могут в спорных случаях приготовить диагностический раствор из смывов пыли на рабочем месте. Это бывает важно в установлении связи с профессиональной вредностью.

Разновидностью аналогичных проявлений служит известная всем с детских лет реакция Манту. Этот диагностический тест позволяет судить о встрече ребенка с возбудителем туберкулеза (микобактерией Коха) или сильном иммунитете. Проводится с годовалого возраста на средней части внутренней стороны предплечья. В ответ на обезвреженный состав, содержащий продукты распада возбудителя туберкулеза, после Манту можно ожидать 4 варианта реакции:

отсутствие каких-либо изменений в месте укола;
появление реактивной гиперемии;
возникновение приподнятой над поверхностью кожи папулы разного размера;
папулы свыше 17 мм в диаметре с выраженной гиперемией вокруг, тонкой «дорожкой» к лимфоузлу в локтевом сгибе или в подмышечной области.

Реакция оценивается и измеряется через трое суток. Первые 2 варианта считаются отрицательными. Ребенку можно делать вакцинацию.

Положительным результатом считается размер папулы более 5 мм

Таких детей направляют к фтизиатру для исключения заражения туберкулезом.

Как выявить «невидимую» гиперемию?

Если изменения в горле и полости рта может увидеть любой человек, хотя правильно оценивает только врач, то гиперемия слизистой, покрывающей внутренние органы, для широкого просмотра недоступна. Желудок, кишечник, пищевод, мочевой пузырь покрыты изнутри слизистой оболочкой. По ее состоянию изучают объективные признаки воспаления (гастрит, энтероколит, цистит), диагностируют язвенную болезнь, опухоли.

Применение эндоскопической техники дает громадные возможности своевременного выявления патологии во внутренних органах.

С помощью эзофагогастроскопии осматривают пищевод, наиболее опасный для изъязвления и опухоли антральный отдел в желудке

Колоноскопия - метод введения тонкого эндоскопического зонда в прямую кишку для осмотра толстого кишечника. При начальной стадии язвенного колита сочетаются отечность складок и гиперемия слизистой оболочки. Полипы и опухоли чаще обнаруживают в нисходящем отделе и сигмовидной кишке.

При цистоскопии на слизистой мочевого пузыря обнаруживают локальную гиперемию от раздражения конкрементами (солевыми камнями), полипом или опухолью. Обследование позволяет установить причину крови в моче.

Значение гиперемии в распознавании болезни неоспоримо. Она учитывалась древними медиками. Современные требования в медицине оставляют за врачом обязанность трактовки симптоматики, проведения дифференциальной диагностики перед назначением лечения.

Пациенты, увидевшие в своем результате обследования желудка запись о том, что присутствует гиперемированная слизистая, задаются вопросом: что означает это словосочетание? Оно сообщает о том, что в сосудах оболочки желудка присутствует избыточное содержание крови. Иными простыми словами, присутствует отек или покраснение.

Эта патология сама по себе не представляет никакой опасности. Однако обратить на нее внимание просто необходимо, так как гиперемированная слизистая желудка означает, что есть какое-то заболевание.

О каких болезнях свидетельствует гиперемия

Покраснение слизистой происходит из-за того, что кровеносные сосуды, располагающиеся в стенках желудка, переполняются кровью .

Этот переизбыток может возникнуть по двум причинам :

Нарушение оттока крови из желудка - пассивная (венозная) гиперемия.
Избыточный приток крови - активная (артериальная) гиперемия.

Между этими двумя формами патологий слизистой есть значительные различия. Активная гиперемия способствует выздоровлению тканей. Благодаря пассивной развивается поражение желудка, так как к тканям не поступает достаточное количество кислорода.

Гиперемированная слизистая является симптомом многих заболеваний ЖКТ. По состоянию слизистой желудка и по месту появления покраснения можно установить тип недуга.

Как выявить гиперемированную слизистую

Чтобы выявить заболевание, необходимо пройти процедуру обследования желудка. Особенно это важно для тех людей, которые имеют гастрит. Гастроскопия желудка не вызывает приятных ощущений, но именно этот метод обследования позволит установить точный диагноз. Именно гастроскопия позволит выяснить насколько гиперемирована внутрення стенка желудка. Определение этиологии заболевания позволит назначить правильное лечение патологического процесса.

Заболевания при гиперемии

В нормальном состоянии слизистая оболочка желудка имеет розовый, блестящий цвет. Она будет хорошо отражать свет от эндоскопа. Складки ее должны быть толщины от 5 до 8 мм. При вдувании они будут хорошо расправляться, тем самым позволяя доктору провести тщательное обследование желудка.

Существует несколько разновидностей гиперемированной желудочной оболочки. Исходя из типа патологии можно судить о следующих видах гастритов:

Поверхностный гастрит . Гиперемия будет средней степени. Воспаление может достичь масштабных размеров или охватить отдельную область. При эндоскопии будет заметна белая пена, а складки желудка более утолщены.
Атрофический гастрит подразумевает истончение оболочки. Участок слизистой вокруг атрофической зоны приобретет более бледный цвет.
Фиброзный гастрит . При нем наблюдаются выделения гнойных масс. Чаще всего такие заболевания, как корь, скарлатина приводят к гиперемии.
Флегмозный гастрит появляется после перенесенных травм или половых инфекций.

Гиперемия может быть симптомом и иных заболеваний:

дуоденит;
язва желудка;
болезни органов, которые не относятся к желудочно-кишечному тракту, например, почечная недостаточность.

Как лечить гиперемию

По сути, эта патология не нуждается в лечении , так как она свидетельствует о том, что организм сам пытается справиться с недугом.

Гиперемия благоприятно влияет на ускорение обмена. Это приводит к тому, что ткани желудка более быстро оздаравливаются и восстанавливаются. Более того, иногда врачи искусственно создают приток крови к органу, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Например, рекомендуют ставить банки или горчичники. Это способствует тому, что к воспаленным бронхам и легким поступает больше крови, ускоряя их выздоровление.

Как говорилось выше, гиперемированная слизистая чаще всего свидетельствует о наличии некоторой формы гастрита. Стоит помнить, что это заболевание непосредственно связано с неправильным питанием и попаданием в ЖКТ патогенных бактерий.

Для лечения гастрита необходимо соблюдать определенную диету и принимать лекарственные препараты. Возможно, понадобиться прием антибиотиков.

При обнаружении причины покраснения, врач назначит лечение, которое будет направлено на устранение вызвавшего гиперемию заболевания. После устранения первопричины стенки желудка придут в норму.

Стоит знать, что гиперемирование может возникнуть не только благодаря воспалению. Причиной этого явления могут быть и проблемы с психическим состоянием. Постоянные стрессы, подавленное состояние приводят к приливу крови к стенкам желудка, в результате чего и появляется гиперемия.

Специалисты говорят, что нередко проблемы с ЖКТ возникают из-за тяжелого психологического и эмоционального состояний.

Если в результате обследования, будет указано, что стенки слизистой желудка находятся в гиперемированном состоянии, это значит, что необходимо начать лечение гастрита или иного заболевания, которые и привели к возникновению патологии.