Прививка от туберкулеза когда делают. Противопоказания к вакцинации. Негативные последствия прививки БЦЖ.

Любая прививка несет функцию иммунопрофилактики, цель которой выработать в организме человека иммунитета к введенному с вакциной возбудителю заболевания.

Одной из основных является прививка БЦЖ, благодаря которой в организме ребенка скрытая инфекция заболевания не переходит в явную, и исключается возникновение тяжелых форм данного заболевания. Именно поэтому первая прививка БЦЖ вводится детям в первые дни жизни после рождения.

Вконтакте

Что означает аббревиатура БЦЖ

Общепринятое название прививки БЦЖ произошло от латинского сокращения Bacillus Calmette-Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта - Герена, названная так в честь ученых, открывших ее. Приготавливается она из выращенного в специальной искусственной среде штамма ослабленной туберкулезной палочки домашнего рогатого скота - Mycobacteria bovis разных подтипов. Сама вакцина содержит определенное число живых и мертвых бактерий.

Что означает аббревиатура БЦЖ-М

БЦЖ-М - так называется сухая туберкулезная вакцина против , для первичной иммунизации в щадящей форме. От обычной вакцины она отличается низкой концентрацией - если БЦЖ содержит 0,05 мг препарата, то БЦЖ-М 0,025 мг соответственно. Эта прививка предназначена для первичной вакцинации:

Недоношенных новорожденных (менее 2500г);
непривитых в роддоме по причине слабости или каких-то заболеваний (прививают в поликлинике по месту жительства).

История появления вакцины БЦЖ

Основоположниками вакцины БЦЖ являются французские ученые Камиль Герен (ветеринар) и Альбер Кальметт (микробиолог).

1908 год - начало работы ученых, в ходе которой они установили, что в определенной питательной среде можно вырастить туберкулезные палочки наименьшей активности. После этого они начали разрабатывать штамм для создания вакцины.
1919 год - получение учеными вакцины с невирулентными бактериями, не вызывающую заболевание у животных.
1921 год - получили вакцину БЦЖ для людей.
1925 год - штамм был передан на изучение в Москву ученому Л.А. Тарасевичу, в результате которого была выявлена эффективность вакцины.
1928 год - БЦЖ принята Лигой Наций.
Середина 1950 года - прививка новорожденных становится обязательной.
1985 год - начали применять БЦЖ-М.

В каких странах делают прививку против туберкулеза

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах. В СССР в 1962 году было принято прививать всех новорожденных массово в роддоме, что происходит по сей день. В настоящее время такой подход к вакцинации сохранился в Ирландии, Белоруссии, Румынии, Португалии, Венгрии, Латвии, Эстонии, Литве, Молдовие, Польше Болгарии, Бразилии, Азербайджане, Индии и Словакии. В Германии прививка была отменена в 1998 году.

В Сингапуре и Малайзии с 2001 года БЦЖ вводят лишь при рождении. Массовая вакцинация никогда не применялась лишь в США и Нидерландах.

Состав вакцины

Основной компонент вакцины различные подтипы туберкулезных палочек Mycobacteria bovis. Бациллы выращивают в особой искусственной среде в течение недели. После этого их фильтруют, выделяют и концентрируют. Затем ее лиофилиззируют в растворе глутамината натрия (подвергают заморозке и сушат в вакуумной камере). Так получается сухой порошок, помещаемый в ампулу, на которую приходится примерно содержится 20 доз вакцины. Растворяют штамм в 0,9% растворе хлорида натрия, который обычно сразу прилагается к вакцине.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Если новорожденный имеет массу тела от 2500 и выше, а также не имеет таких противопоказаний к прививке, как:

Поражение ЦНС;
внутриутробные инфекции;
кожные заболевания;
гемолитическая болезнь;
ВИЧ-инфицирование;
злокачественные образования;
генерализованная инфекция на прививку,

то на 3–7 день ребенка прививают БЦЖ. В остальных случаях его прививают БЦЖ-М в роддоме (при недоборе веса) или в поликлинике после полного оздоровления. Дети старше 2-х месяцев, не привитые в роддоме, перед вакцинацией должны пройти проверку - сдаются анализы и проводится реакция Манту. БЦЖ возможна при отрицательной реакции Манту и хороших показателях анализов. Нормальная реакция на прививку у новорожденных проявляется примерно через 4–6 недели в виде гнойничка размером 5-10 мм. Этот рубец нельзя обрабатывать и тревожить.

Процесс вакцинации младенцев отличается особой осторожностью - проводится отдельно от других прививок, специальными иглой и шприцем. В карте ребенка обязательно указывается дата прививки, серия и срок годности вакцины. Детей от 0 до 2 месяцев в день прививки должен наблюдать педиатр.

В России и некоторых других странах принято проводить ревакцинацию БЦЖ. Это происходит в 7 и 14 лет. Отличается ревакцинация от первой прививки тем, что ее делают только после проверки реакции Манту - она должна быть отрицательной.

При отсутствии данных о первой прививке, решение о ревакцинации принимается исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече - при ее отсутствии вводить прививку нужно обязательно. Местная реакция на ревакцинацию появляется уже через 2 – 3 недели.

Возможные осложнения

Процент возможных осложнений после вакцинации БЦЖ не высокий — от 0,004 до 2,5% случаев. Наиболее распространенные осложнения могут возникнуть через 2 — 18 месяцев вакцинации, в результате чего страдают в основном лимфоузлы (подключичные, шейные, подмышечные и надключичные). Иногда образуется БЦЖ-остит, при котором поражаются костные ткани. По статистике с 2005 по 2010 год количество прооперированных детей с БЦЖ-абсессами увеличилось с 7 до 68 за год. Частое осложнение - увеличение температуры в течение 2 суток. Основными причинами возникновения осложнений являются ошибки и не соблюдение основных правил при введении препарата, индивидуальная непереносимость препарата, не учет противопоказаний к прививке. Летальный исход возможен в 1 случае на 1 млн. (0,0001%).

Возбудителем туберкулеза является патогенная микобактерия, которая проникает в организм через дыхательные пути. Микроорганизм может находиться в организме в скрытом виде, но при ослаблении иммунитета активизируется. В основном бактерия размножается в альвеолах легких, возникает кашель, потеря веса и аппетита, ночная потливость, утомляемость. При тяжелых формах возникает: милиарная и менингеальная формы заболевания. Поражаются:

Легкие.
Печень.
Селезенка
Костный мозг.

Лечение туберкулеза может продолжаться несколько месяцев, иногда лет. Прививка от туберкулеза обязательно ставится всем детям после рождения (родители могут написать отказ). Такое правило действует во всех странах с высоким уровнем заболевания, в том числе в России. В государствах с низким инфекционным порогом ребенка прививают в случае наличия рядом с ним туберкулезного больного (из группы риска).

Важность вакцинации от туберкулеза

Прививка от туберкулеза не предотвращает инфицирование, но спасает маленьких детей от развития тяжелых форм болезни, которые могут привести к летальному исходу. В основе препарата находится ослабленный штамм возбудителя коровьего туберкулеза. Как называется прививка от туберкулеза? Сокращенно ее именуют БСЖ (англ. Bacillum Calmette Guerin). Осложнения от такой прививки достаточно редки, за местом кожной инъекции легко ухаживать. Однако если врач не оценит наличие противопоказаний или неправильно введет вакцину, то могут возникнуть существенные осложнения, поэтому родители, побоявшись, отказываются ставить прививку. В любом случае нужно провести комплексное обследование ребенка перед принятием решения.

Кому необходимо делать прививку от туберкулеза

Вакцину БЦЖ рекомендуют обязательно ставить детям годовалого возраста и до 7 лет, проживающим в очагах инфекции или в случае их поездки в неблагоприятные регионы. В России эпидемиологическая обстановка опасна во многих регионах, поэтому почти везде ставят прививку. Вакцинация действует около 5 лет. Людям, постоянно контактирующим с туберкулезными больными, также проводят данную процедуру.

Состав вакцины

Действующий компонент вакцины БЦЖ – бактериальный штамм (возбудитель коровьего туберкулеза), специально разработанный с сохранением ослабленной вирулентности, не опасной для человека, но усиливающей иммунитет. Бактерии находятся в препарате в лиофилизированном состоянии в воде с добавлением глутамината или глутамата натрия (1,5%). Лиофилизацией называют процедуру мягкой сушки объекта, в данном случае бактериальных клеток, которые сохраняют целостность и активность.

Вакцина от туберкулеза перед инъекцией находится в высушенном состоянии и растворяется перед инъекцией с помощью:

Стерильной глубоко очищенной воды.
Физиологического раствора.
Специальной белковой субстанции.

На упаковке вакцины указаны способы ее разведения, применение других растворителей не допускается, иначе может потеряться эффективность действия.

Как подготовиться к прививке

Вакцина против туберкулеза ставится после предварительного стандартного осмотра ребенка, включающего взвешивание и другие метрические параметры, анализов крови и мочи. Вакцинация должна проводиться в специальных условиях, чтобы оказать экстренную помощь в случае анафилактических реакций. Если прививка от туберкулеза не была поставлена в роддоме, то при возрасте, превышающим 2 месяца, сначала делают пробу Манту, так как нельзя прививать больного ребенка в случае положительной реакции.

В качестве вакцины используют два варианта БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцинация против туберкулеза здоровых детей, весящих 2500 г. или более, проводится с помощью первой прививки. Вторая содержит двукратно уменьшенную концентрацию антигена. Ее вводят малышам с противопоказаниями.

Куда делается прививка

Обычно прививку от туберкулеза малышам ставят на внешнюю сторону левого плеча. Инъекция проводится внутрикожно между верхней и средней трети плеча. Нельзя вводить препарат подкожно и внутримышечно. Если нет возможности поставить прививку на плече, то врач выбирает место на бедре, где есть толстая кожа.

Ввод вакцины проводится только одноразовым шприцем. Сначала врач натягивает место укола, после введения препарата в зоне образуется папула или «пуговка» бледного цвета 5-10 мм, через 15-20 мин образование исчезает.

Реакция организма на вакцину

В месте инъекции появляется небольшой инфильтрат. Так медики называют скопление клеточных компонентов с присутствием крови и лимфы. Образование имеет корочку и центральный узелок. При вакцинации младенцев инфильтрат становится заметным, спустя 4-6 недель. Затем происходит заживление в течение 2-4 месяцев, при осложнениях время увеличивается.

Какого размера должна быть прививка на туберкулез? При положительной реакции на БЦЖ, которая бывает в норме у всех детей до 4 лет, отмечается покраснение размером до 17 мм. Такая зона реакции свидетельствует о развитии иммунного ответа против возбудителя, а, следовательно, туберкулез, если произойдет инфицированные, будет протекать в легкой форме.

Иногда покрасневший участок составляет менее 5 мм, тогда диагностируют отрицательную реакцию и предлагают поставить БЦЖ по достижению ребенком 7 и 14 лет. После заживления прививки остается рубчик 3-10 мм. Иногда его зона составляет менее 3 мм, что свидетельствует о неэффективности процедуры, поэтому врач предлагает провести ревакцинацию.

Уход за местом укола

После нескольких месяцев с момента инъекции на коже появляется инфильтрат, который выглядит как уплотнение, похожее на комариный укус. Если в месте укола присутствует корочка, то ее нельзя удалять. Иногда корочка может сама отпадать, намокать, это нормально. Нельзя тереть место мочалкой и намыливать данную область. Примерно через год после постановки прививки формируется рубчик, в процессе заживления нельзя применять какие-либо асептические составы, например, йод и зеленку. Место инъекции затягивается медленно в течение года, но такие сложности стоят того, чтобы уберечь свое чадо от опасной инфекции.

Противопоказания

Прививку БЦЖ-М используют при таких противопоказаниях, как:

Недоношенность (вес тела составляет не менее 2000 гр, если 2500 и выше, то ставят БЦЖ).
Гемолитическая болезнь, причиной которой является несовместимость резус-факторов или групп крови младенца и матери.
Поражение ЦНС.
Отсутствие проведения вакцинации в роддоме.

Противопоказаниями является также тонкий слой кожи, в этом случае вакцинацию откладывают. При осложнении на предыдущую прививку повторно ребенка не вакцинируют.

Постановка прививки переносится в случае:

Инфекционных болезней.
Тяжелых форм гемолитического недуга.
Сильной недоношенности.

Нельзя проводить вакцинацию от туберкулеза детям, если в семье присутствуют случаи иммунодефицита: врожденного или приобретенного (в результате ВИЧ). Когда у братьев или сестер ребенка наблюдались серьезные осложнения после противотуберкулезной прививки, или малыш имеет врожденную ферментопатию (серьезную недостаточность обмена веществ), то БЦЖ полностью отменяют.

Другие противопоказания, в результате которых нет возможности поставить противотуберкулезную прививку: наследственные заболевания (болезнь Дауна, в частности), серьезные патологии ЦНС (церебральный паралич).

Бывают ли осложнения?

Конечно, осложнения на введение вакцины в связи с ее массовым применением периодически возникают. Нередко негативными последствиями прививки являются холодные абсцессы и лимфадениты в результате нарушения техники вакцинирования (нужно внутрикожно, а не подкожно) или качества (дозирования) вакцины, соответственно. Также может оказать влияние возраст пациента и технология внутрикожного ввода.

Осложнения после противотуберкулезной вакцинации подразделяются на 2 категории: легкие и тяжелые. Последние связаны с сильным распространением инфекции. При отсутствии достаточного иммунитета живая культура в вакцине может распространиться, поэтому нужны предварительные анализы и оценка состояния ребенка. Такие пробелы встречаются намного реже, чем риск заболевания не привитых детей.

Более распространены осложнения, связанные с некорректным вводом инъекции:

Возникает изъязвление инфильтрата.
Появляется шарик в связи с глубоким введением инъекции.
Образуется келоид (грубый рубец). Осложнение встречается редко в результате разрастания рубцовой ткани, чаще у старших детей. Причина – наследственные дефекты, вызывающие повреждение кожи. В месте заживления сильно заметны сосуды, возникает зуд.

Если происходит инфицирование лимфоузлов, то при купании ребенка родители отмечают увеличение подмышечных элементов лимфатической системы. Узлы похожи на шарик, яйцо или орех. Редко, но при прорыве инфекции сквозь кожу возникает свищ. Ребенка при любых странных признаках после БЦЖ ведут к врачу.

Детей, перенесших микобактериальную инфекцию, не прививают. Если проба Манту оказалась положительной или сомнительной, то БЦЖ не ставят.

В каком возрасте проводится вакцинация и ревакцинация

Прививка от туберкулеза проводится сразу после рождения ребенка за исключением детей с противопоказаниями. Задача родителей принять правильное решение о вакцинации, ориентируясь на анализы и рекомендации врача. Процедура способствует формированию защитного иммунитета ребенка. Ревакцинация против туберкулеза проводится в 7 и 14 лет. Прививают новорожденных потому, что их иммунная система уже готова к вакцинации, при этом малышей нужно уберечь от самых опасных инфекций. Почему важны именно эти возраста? Вероятность инфицирования детей в этом возрасте наиболее высока. Более частые ревакцинации нецелесообразны, доказано научными исследованиями.

Прививку от туберкулеза обычно делают, когда пройдет 3-7 дней после рождения, не рекомендуется опаздывать с процедурой, так как от этого зависит эффективность иммунного ответа. Рекомендуется проводить вакцинацию БЦЖ уже в условиях родильного дома. Вероятность нарушения техники проведения в поликлиниках выше, хотя все зависит от конкретного учреждения. Кроме того, в больницах могут встретиться инфицированные больные, что опасно для новорожденного. Манту иногда называют «прививка пуговка», на самом деле это тест на наличие туберкулезной инфекции.

Если вакцинирование происходит по стандартному графику, то все равно регулярно проводится тест Манту (необходима проверка состояния и эффективности БЦЖ).

Можно ли заболеть туберкулезом после вакцинации? Если есть прививка, то заболевание возможно, но протекать оно будет в легкой форме, а летальный исход и пожизненные осложнения сводятся к нулю. Иммунитет против туберкулеза формируется в течение первого года жизни после постановки прививки новорожденному. Антитела к туберкулезу вырабатываются в организме, как ответ на ослабленного возбудителя, введенного в результате инъекции. Наличие в препарате таких токсичных компонентов, как гидроокись алюминия, полисорбат, соли ртути, формалин, фенол и др., не подтверждается фактическими данными. Это ничем необоснованные «страшилки», которым склонны верить простые обыватели. Успешная иммунизация в результате постановки БЦЖ подтверждается наличием заметного рубца. Его отсутствие свидетельствует о нулевом эффекте.

Часто туберкулез воспринимают, как недуг, больше характерный для низших слоев общества. Однако эпидемиологическая обстановка способствует повышенной вероятности инфицирования человека любого социального статуса. Число заболевших продолжает расти. Допускается отказ родителей от прививки, но последствия отсутствия постановки БЦЖ могут привести к инфицированию младенца.

– это социальная болезнь, связанная с неблагоприятными условиями жизни, неполноценным питанием, нарушением санитарных норм, вредными привычками и другими социально-бытовыми аспектами. Около трети населения планеты – носители этой бактерии, но лишь 5-10% из них заболевают.

В странах, где наблюдается неблагополучная эпидемиологическая обстановка, вакцинирование детей от туберкулеза считается обязательным. Это проводится для предупреждения развития наиболее опасных для детей – летальных форм – туберкулеза. Время и практика доказали эффективность плановой вакцинации, однако наличие возможных осложнений часто пугает молодых родителей, настраивает против и толкает к отказу от прививания.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

История изобретения прививки от туберкулеза

В Европе первые сведения о туберкулезе или «чахотке», как его тогда называли, появились в 18-19 веке. Тогда болезнь поражала почти 70% населения, а 10% от нее погибало. В основном это были эмигранты, обычные работники и бездомные люди из городов-трущоб, которые жили в непригодных для нормального существования условиях.

Сырость, плохое питание, темные и непроветриваемые помещения – все это усугубляло ситуацию. «Чахотка» уносила тысячи жизней. Только в 1882 году знаменитый Роберт Кох открыл ту самую «палочку Коха» или бациллу туберкулеза. С этого момента начались поиски эффективного лекарства для того, чтобы остановить эпидемии.

Однако найти решение проблемы смогли только спустя 40 лет. В 1923 году это удалось двум ученым - Кальметту и Герену. В течение 10 лет путем культивирования бактерий они пытались создать стойкий и в то же время ослабленный штамм туберкулезной палочки. И у них это получилось – ими была создана прививка от туберкулеза.

Культура для прививок была названа - Bacillum Calmette Guerin или BCG, а на русском, всем известная БЦЖ. Прошло много лет работы, прежде чем вакцина стала полностью безопасной и стала распространяться повсеместно. В СССР обязательная вакцинация началась в 1962 году.

Состав и действие вакцины

Компоненты противотуберкулезной вакцины не менялись еще с 1923 года. БЦЖ представляет собой смесь разных подтипов микобактерии Bovis, которая является возбудителем бычьего туберкулеза. Производство вакцины заключается в культивировании на питательной среде и дальнейшей обработке культур бактерий с последующим измельчением до однородного состояния. Таким образом, в состав препарата входят и живые и мертвые клетки.

Существуют различные методики производства вакцин с разной дозировкой и подтипом бактерий, но в большинстве случаев в их состав входит один из следующих штаммов:

Французский «Пастеровский» 1173 Р2;
Датский 1331;
Штамм «Глаксо» 1077;
Токийский 172.

Кроме того, существует еще один вид препарата – БЦЖ-М, его концентрация вдвое меньше чем в БЦЖ. Он применяется для ослабленных, недоношенных детей или для тех, кому в роддоме по каким-то причинам не была проведена вакцинация.

В России для вакцинации используют лиофилизаты БЦЖ и БЦЖ-М для приготовления суспензий– это живые микобактерии, лиофилизированные в 1,5% глутамат натрия. Препарат имеет вид порошка или таблеток белого или кремового цвета.

Прививка от туберкулеза слишком слаба, чтобы вызвать болезнь, но достаточно активна, чтобы спровоцировать выработку специфических антител. Вакцина БЦЖ защищает против тяжелых форм туберкулеза – менингита и дессименированной формы, но не снижает шансы заболеть. Также вакцинация позволяет профилактировать переход бессимптомной стадии носительства в острую.

Проведение прививок

В 64 странах мира существует обязательная плановая вакцинация против туберкулеза. В некоторых странах проводят профилактические прививки людям, которые живут в неблагополучных бытовых условиях и гражданам стран с высокой заболеваемостью туберкулезом.

В России вакцинацию проводят еще в родильном доме на 3-6 сутки после появления на свет новорожденного. При этом малыш должен быть доношенным, здоровым, с весом не менее 2,5 кг. В роддоме прививка от туберкулеза делается специально обученным медицинским персоналом.

Если сразу после рождения ребенка не привили БЦЖ, то данная манипуляция проводится в детской поликлинике. Ревакцинацию против туберкулеза делают в 7 и 14 лет. Предварительно детям в школе ставят пробу Манту. Если она отрицательна, то прививаться можно уже через 3 дня, но не позднее 2 недель после туберкулиновой пробы.

Способ введения, реакция на прививку и уход за местом укола

Перед вакцинацией и ревакцинацией у ребенка обязательно проверяют температуру тела, изучают анамнез на наличие противопоказаний к процедуре и проводят лабораторное исследование мочи и крови. Манипуляцию проводят в роддоме или детской поликлинике.

В поликлинике для прививки от туберкулеза выделяется отдельный кабинет или отводят день, когда ставится только эта вакцина. Также прививку можно сделать в туберкулезном диспансере или в сертифицированном центре вакцинации.

Укол делают одноразовым шприцем с коротким срезом иглы в промежуток между верхней и средней третью левого плеча. Кожу натягивают, и подкожно вводят вакцину. На месте укола образуется папула диаметром до 1 см, которая исчезает примерно через 20 минут.

У новорожденных реакция на прививку проявляется через 5-7 недель. На месте введения иглы появляется красное или темное пятнышко, затем образуется гнойник, заживающий в течение 2-3 месяцев с образованием корочки, которая со временем отпадает. На ее месте образуется рубчик в 1 см – характерная отметка о прививке против туберкулеза. Если шрама нет, то это значит, что вакцина была введена неправильно.

У детей школьного возраста реакция начинается через 1-2 недели. Контроль над привитыми детьми осуществляет участковый педиатр через 1, 3, 6 и 12 месяцев после вакцинации, осматривая место введения препарата и проверяя состояние регионарных лимфоузлов.

Место прививки нельзя тереть, чесать и подвергать прочим механическим воздействиям. При появлении гнойничка или покраснений нет необходимости обрабатывать это место какими-либо антисептиками или заживляющими средствами и накладывать повязку. Нельзя выдавливать гной из ранки и сдирать самостоятельно образующуюся корочку.

Когда прививку делать нельзя

Прививка от туберкулеза абсолютно противопоказана при:

ВИЧ у матери или у ребенка;
туберкулезе;
онкологии;
различных генетических заболеваниях:
ферментопатиях;
серьезных неврологических патологиях;
наличии выраженных осложнений на прививку БЦЖ у ребенка или у его ближайших родственников.

Отвод от прививки против заболевания дают при:

глубокой недоношенности ребенка;
гемолитической болезни новорожденных из-за резус-конфликта;
инфекционных процессах в организме;
генерализированных кожных поражениях.

Решение об отмене вакцинации по показаниям принимает специалист. Детей с отводом от прививки ставят на учет и вакцинируют сразу после полного выздоровления.

Какие бывают осложнения

Прививка от туберкулеза– это живая вакцина, поэтому ответную реакцию организма ребенка не всегда можно предугадать. Современные препараты, которые используются для вакцинации против болезни, обладают минимальным количеством побочных эффектов и осложнений, однако и без них иногда не обходится. В основном негативные реакции на введение прививки наблюдаются у детей с иммунодефицитом, в случае неправильного введения продукта или некачественного препарата.

У детей наблюдаются следующие осложнения:

Холодный абсцесс. Возникает через 1-1,5 месяца из-за подкожного введения препарата. Выглядит как небольшое безболезненное опухолевидное образование белесого цвета на месте укола. Удаляется хирургически.
Инфильтрат с нагноением или без. Образуется через 1-2 месяца после прививки, имеет размер 1,5-3 см.
Язва более 1 см диаметре. Бывает из-за повышенной чувствительности кожи ребенка к препарату. Легко поддается местному лечению.
Лимфаденит. Воспаление единичных регионарных лимфоузлов. Происходит при попадании микобактерий из кожи. Сопровождается постепенным увеличением лимфоузла без особой симптоматики. Требует хирургического лечения при размере более 1 см. В запущенных случаях на месте лимфоузла образуется свищ, при отсутствии лечения ухудшается общее самочувствие ребенка, увеличивается печень, наблюдается субфебрильная температура, плохо прибавляется вес.
Келоидный рубец. В месте инъекции появляется красная выпирающая кожа. Является местной реакцией кожи неизвестной этиологии.
Оститы. Туберкулез кости. Возникает через 6-24 месяца после прививки. Наблюдается у детей с нарушениями иммунной системы. Встречается у 1 из 200 000 детей. Это серьезное осложнение сопровождается хромотой, нарушением походки, припухлостью сустава, болезненностью, вынужденным положением и т. д. При отсутствии лечения возможны контрактура сустава, абсцессы, повышение температуры тела.
Генерализированная БЦЖ-инфекция. Наиболее тяжелое осложнение. Встречается у детей с выраженным иммунодефицитом. По статистике бывает у 1 ребенка из 1 млн. При этом происходит поражение различных групп лимфоузлов, костей, суставов, кожи и некоторых органов. Протекает как тяжелое заболевание, обусловленное туберкулезным заражением.

Согласно проведенным исследованиям эпидемиологическая ситуация в стране не улучшилась после начала проведения плановой вакцинации против туберкулеза, а даже ухудшилась, что связано с неблагоприятными социально-бытовыми условиями. Однако численность осложненных форм заболевания с летальными исходами уменьшилась многократно, а именно это и является основной целью проведения вакцинации.

Многие болезни, которые ранее уносили тысячи жизней детей и взрослых, сейчас успешно лечатся. Для каждого человека обязательна профилактика туберкулеза, первая вакцинация происходит еще в роддоме, но среди родителей существует мнение, что это ненужный риск, которому подвергается здоровье новорожденного.

Что такое прививка БЦЖ

БЦЖ - это аббревиатура от «бацилла Коха Женера», она же - прививка от туберкулеза. Создана вакцина была в 1920 году, представляет собой ослабленную культура бацилл Коха, выращенную в неблагоприятной среде. Их ослабленное состояние не позволяет спровоцировать болезнь, но при этом микробы вызывают защитную иммунную реакцию организма. Сейчас же для прививания используют бактерии Mycobacterium bovis, которые заставляют человеческий иммунитет вырабатывать антитела. Эта вакцина считается несовершенной, но иного варианта противотуберкулезной профилактики не существует.

Кому показана прививка против туберкулеза

Человек имеет право отказаться от вакцинации своего ребенка БЦЖ, что значительно повышает риск возникновения болезни. Всемирная организация здравоохранения указывает, что прививку от туберкулеза нужно сделать обязательно:

Если ребенок до 1 года собирается ехать с родителями в регион с неблагополучной эпидемиологический обстановкой, высоким распространением среди жителей туберкулеза.
Всем детям до 7 лет, которые находятся в неблагоприятных для жизни условиях.
Взрослым, детям, которые вынуждены вступать в контакт с носителями туберкулеза, не отвечающим положительно на медикаментозное лечение.
Не обязательна, но крайне желательна прививка от туберкулеза новорожденным.

Вакцина от туберкулеза новорожденным

После рождения ребенок сразу же сталкивается с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Особую опасность представляет палочка Коха, поэтому инъекцию с вакциной делают на 3-5 день после родов. Иммунная система во время борьбы с бактериями вырабатывает антитела, которые в дальнейшем защищают организм малыша. Медики акцентируют внимание, что это профилактика туберкулеза, а не 100% защита от заболевания.

Вероятность развития тяжелой формы или осложнений после прививки в роддоме минимальна. В большинстве зарубежных стран вакцинация является обязательной, родители не могут написать отказ. Действие прививки длится 15-20 лет, после чего человек может сделать ревакцинацию, но исследования медиков показали, что эта практика является неэффективной.

Ревакцинация БЦЖ, если проба манту отрицательная

Согласно стандартам стран СНГ, ревакцинацию следует проводить каждые 7 лет. Первая прививка проводится в роддоме, затем в 7 лет, 14 и т.д. Для повторной вакцинации используют неинфицированные микобактерии у детей, которые имеют отрицательную реакцию на манту (инъекция туберкулина). Если же результат положительный или сомнительный, наблюдаются осложнения от предыдущей вакцинации БЦЖ, возникает вопрос о противопоказании к данной процедуре.

Как делают прививку от туберкулеза

Некоторые родители хотят быть точно уверены в том, что прививка БЦЖ проводится их ребенку по всем правилам, с соблюдением особенностей процедуры. Правильно вакцинация выполняется следующим образом:

Врач должен взять новый одноразовый шприц, игла с коротким срезом.
Перед введением участок кожи натягивается.
Небольшое количество препарата вводится, чтобы проверить правильность входа иглы.
Если она находится внутрикожно (не попала в мышцу, вену, под кожу), то вводится остаток вакцины.

При верном выполнении всех действий на месте инъекции должна появиться плоская папула диаметром до 10 мм белого цвета. Такой вид будет сохраняться до 20 минут, после чего препарат рассасывается. Папула считается абсолютно нормальной реакций на введение вакцины БЦЖ внутрикожно. Врач обязательно расскажет о действиях, которые нельзя выполнять, чтобы не повлиять на результат вакцинации.

Реакция на прививку БЦЖ

После прививки у человека может развиваться нормальная или ненормальная реакция. К примеру, если вы обнаружили увеличение под левой подмышкой лимфоузлов, следуете обратиться к педиатру, потому что это указывает на осложнения после вакцины. Врач должен обязательно вас предупредить, что место инъекции нельзя ничем обрабатывать, потому что штамм для инфицирования очень слабый и может от антисептических средств просто погибнуть. Нормальная реакция в любом возрасте протекает следующим образом:

После укола появляется светлый узелок (папула). Он поднимается над кожей чуть-чуть и вскоре рассасывается.
Далее образуется пузырек с желтоватой жидкостью. Через 3-4 месяца он должен лопнуть, ранка покрывается корочкой. Она сходит и снова образуется несколько раз.
Через полгода ранка заживает и у ребенка остается нежный рубчик до 10 мм в диаметре.

Кому противопоказана вакцинация против туберкулеза

В состав прививки против туберкулеза входит ослабленный штамм болезни, который не представляет угрозы для здоровых людей, но существует ряд противопоказаний, которые не допускают использовании БЦЖ вакцины:

Нельзя прививать людей с пониженным иммунитетом.
Прививка от туберкулеза противопоказана беременным женщинам. Доказательств того, что вакцинация наносит вред плоду нет, но исследований на эту тему мало, поэтому безопасность также не имеет подтверждений.
Не рекомендуется использовать вакцину от туберкулеза при проявлении серьезной побочной реакции после предыдущей дозы препарата.

Негативные последствия прививки БЦЖ

В большинстве случаев после прививки БЦЖ у детей и взрослых не наблюдается никаких негативных последствий. Эта вакцина является самой распространенной во всем мире, единственным способом защитить организм от вероятности развития туберкулеза. При условии правильного введения, использования качественного препарата вероятность побочных эффектов крайне мала. В некоторых случаях они все же проявляются, ниже будут описаны типичные реакции организма на прививку.

Прививка БЦЖ гноится

Как правило, это явление описывают следующим образом: место укола покраснело, затем покрылось плотной корочкой, из-под которой начал проступать гной. Данная реакция считается нормальной при вакцинации против туберкулеза. Краснота может сохраняться до конца действия препарата. Гноиться ранка начинает из-за борьбы микроорганизмов с иммунитетом человека. Протирайте место укола сухой ваткой или бинтом, не используйте дезинфицирующие средства, чтобы не убить слабый штамм туберкулеза.

Абсцесс после внутримышечной инъекции

Появление гнойников (абсцессов) после прививки БЦЖ происходит только при неправильном введении препарата (если врач сделал не внутрикожную инъекцию, а под кожу, внутримышечно). Возникают подобные проявления через 4-6 недель после прививки, они будут выглядеть, как припухлости, при нажатии появляются болезненные ощущения, кожная язвочка не образовывается. Инфекция из абсцесса может распространится на соседние лимфоузлы, что вызывает лимфаденит, который приводит к воспалению, увеличению в размерах узлов. При появлении абсцесса ребенка срочно нужно показать врачу.

Лимфаденит после БЦЖ

Этот побочный эффект развивается через 1-6 месяцев после прививки. Характеризуется увеличением лимфоузлов в левой подмышке, иногда над ключицей, под ней. Выглядят воспаленные узлы как красно-багровые пятна, плотные на ощупь, имеют диаметр 2-5 см. Через определенное время они становятся мягкими, после чего из них должен выйти гной. В срок до 9 месяцев происходит заживление, на месте воспаления остается звездчатый рубец. Вместе с лимфаденитом могут наблюдаться следующие симптомы:

анемия;
субфебрильная температура;
снижение аппетита;
увеличение печени;
прибавка в весе;
снижение иммунитета.

Генерализованная БЦЖ инфекция

В одном случае из миллиона происходит генерализованная (распространенная) БЦЖ инфекция. Протекает эта опасная побочная реакция крайне тяжело, иногда приводит к летальному исходу. Такой эффект происходит не из-за агрессивности штамма заболевания в прививке, а при врожденном ослабленном детском иммунитете. При появлении подозрения на распространенную БЦЖ инфекцию действовать следует безотлагательно - идите на прием к врачу. Чтобы избежать побочных эффектов, важно соблюдать предосторожности при вакцинации:

нельзя мочить место укола;
купать ребенка следует с помощью влажного полотенца, защищая прививку.

Цена прививки от туберкулеза

Вакцинация от туберкулеза проводится бесплатно в роддоме для новорожденных, затем в школе. Если вы не доверяете государственным врачам, то можете обратиться в частную поликлинику, купить самостоятельно препарат (импортный или отечественный) и заплатить за выполнение инъекции. Цена на БЦЖ находится примерно в одном диапазоне:

Туберкулезная БЦЖ-м вакцина с дозировкой 0,025 мг, 5 шт - цена 369 рублей.
Туберкулезная вакцина БЦЖ с дозировкой 50 мкг №5 - цена 409 р.
Имурон-Вак №10 - цена 3000 р.

Видео: вакцинация от туберкулеза у детей

Прививка от туберкулеза в свое время стала одним из величайших открытий в области медицины. Это неудивительно, учитывая ее эффективность и уникальность по защитным характеристикам для иммунитета. На сегодняшний день прививки, или БЦЖ, применяются повсеместно, их делают новорожденным и людям постарше при необходимости.

Кроме генетической или природной устойчивости, в качестве ответа на активное инфекционное поражение, формируется приобретенная форма иммунитета. Она может оказаться инфекционного характера, то есть сформировавшаяся в качестве ответа на поражение инфекционным материалом. Другим вариантом является поствакцинальный иммунитет, при котором ответные реакции со стороны организма формируются в результате внедрения вакцины БЦЖ, которую делают незадолго до этого.

Прививка от туберкулеза представляет собой одну из главных методик специальной профилактики представленного патологического состояния.

Использование БЦЖ на территории России осуществляется всем новорожденным, которые не имеют для этого противопоказаний.

Ревакцинация необходима детям и подросткам в возрасте от 13 до 16 лет при отрицательных пробах отборочного характера в качестве непременного массового профилактического мероприятия в рамках столкновения с туберкулезом. Важным понятием в том случае, когда необходима прививка от туберкулеза, является БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ и БЦЖ-М

Представленная разновидность вакцинации используется с 1986 года. Следует отметить ее ключевые особенности:

она применяется для пассивного укрепления иммунитета в случае с недоношенными новорожденными детьми, которые не получили вакцинацию в родильном отделении вследствие медицинских противопоказаний и потому им требуется вакцинация в отделениях поликлиники;
рекомендуется, для того чтобы ревакцинация оказалась на 100% эффективной, использовать компонент БЦЖ в сочетании с М-разновидностью;
она представляет собой активные микобактерий, относящиеся к вакцинному индексу БЦЖ-1;
в каждой ампуле находится 0,5 мг компонента БЦЖ-М, что представляет собой 20 дозировок, каждая из которых составляет по 0,025 мг лекарственного средства.

Важной характеристикой, на которую следует обратить внимание, когда ставят БЦЖ, является срок годности, который для стандартной разновидности составляет 2 года, а для класса М - 12 месяцев. Лекарственные средства следует сохранять при температурных показателях от +5 до +8 градусов. В таком случае они полностью сохранят лечебные свойства и окажутся благоприятными для сохранения иммунитета.

Главное о назначении

Следует еще раз отметить, что стандартная прививка от туберкулеза предназначается для активной специальной поражений. М-разновидность используется при необходимости осуществления корректной, но активной специальной профилактики. Каждую из них с одинаковой долей вероятности могут использовать в проблемных ситуациях. Речь идет о родильном отделении, где ее сделают недоношенному новорожденному с массой тела не более двух кг.

Однако следует помнить об определенном нюансе – постановка вакцины возможна исключительно при оптимизации изначальной массы тела, при которой прививку делают за сутки перед выпиской из родильного отделения. Еще одним случаем, для корректировки которого применяется вакцина, является палата выхаживания. В него помещают недоношенных грудничков с массой тела не меньше 2.3 кг. Это также следует осуществлять перед выпиской из стационарного отделения домой.

Еще одним случаем обязательного назначения являются детские поликлиники, в которых находятся дети, не сумевшие получить прививку в родительном отделении в соответствии с медикаментозными противопоказаниями. Их идентифицируют тогда, когда проводится диагностическое обследование, однако в будущем прививка против туберкулеза все-таки требуется. Важно учитывать, что на территории с положительной ситуацией эпидемиологического характера по туберкулезу вакцинацию класса М используют для каждого новорожденного.

Способы применения и дозы

Вакцинация против туберкулеза новорожденных с нормальным состоянием здоровья осуществляется на 3-7 сутки жизни при помощи прививки БЦЖ, в случае с недоношенными детьми прибегают к БЦЖ-М. Следует отметить, что:

Важно учитывать, что другие прививки профилактического характера допустимо ставить не менее одного месяца до и после вакцинации. Ребенку в возрастной категории от двух месяцев и более заранее осуществляют пробу Манту (мероприятие проводится только при плохих итогах 0-1 мм). Применяемая дозировка может составлять от 0.025 или 0.05 вакцины. При использовании , необходимо учитывать перечень противопоказаний.

Противопоказания

Перечень ситуаций, при которых прививка или ревакцинация невозможна, обширен. Он включает в себя факт недоношенности младенца, инфекцию, полученную внутриутробным образом, а также гнойные и септические заболевания.

В списке противопоказаний находится гипотрофия внутриутробного типа, гемолитическое заболевание (оно проявляется у новорожденных и представляет собой препятствие при тяжелых и среднетяжелых формах). Дополняют представленный перечень такие диагнозы, как усугубленные травмы родового типа, имеющие симптоматику неврологического характера, кожные поражения генерализованного типа, заболевания острого характера. К другим противопоказаниям относится инфекция, которая была идентифицирована у других детей в одной семье, первичные состояния иммунодефицитного характера.

Перечень дополняют еще два диагноза: ВИЧ-инфекции у будущей матери и дети, которые контактировали с венерическими больными или не получали внутриутробную профилактику при заражении матери.

Грудничковому ребенку от матери, которая больна активной разновидностью туберкулеза, вне зависимости от фактического проникновения МБТ, при появлении на свет осуществляют прививку в родильном отделении. При этом новорожденного изолируют от зараженной матери не меньше, чем на 55-60 суток. С этой целью грудничка помещают в специально оборудованном отделении. По медицинским показаниям, в редких ситуациях, пульмонологами допускается выписка домой – к здоровым членам семьи, которые прошли пробу Манту.

Перед окончательной выпиской назначают исследование потенциального окружения ребенка и санитарную обработку, дезинфекцию каждого из помещений.

Роженицу на представленный период времени госпитализируют для восстановительного курса лечения. Грудничка переводят на вскармливание ненатурального типа. Только впоследствии допустимо делать прививку, срок активного действия которой определяется в индивидуальном порядке. Следует также учитывать, что именно собой представляет повторная вакцинация.

Понятие ревакцинации

Первичное повторное вакцинирование при помощи компонента осуществляется в возрасте семи лет (то есть тем детям, которые учатся в первом классе). Последующий прием ревакцинации приходится на возрастную категорию от 14 лет (ученикам девятого класса). Следует отметить, что люди, достигшие возрастной категории от 18 лет повторной вакцинации не подлежат.

Важно учитывать весь перечень противопоказаний, связанных с повторной вакцинацией от туберкулеза:

или уже пролеченная;
реакция Манту положительного или неоднозначного характера;
усугубленные реакции организма на прошлые прививки, что выражается в лимфадените, рубцах;
любой этап беременности;
ВИЧ-инфекция.

С особой осторожностью к ревакцинации следует подходить в таких ситуациях, как острые болезни инфекционного или неинфекционного характера, аллергические патологии (эпидермальные или дыхательной системы), находящиеся в стадии усугубления состояния. Патологические изменения крови или новообразования злокачественного характера, состояния, связанные с иммунодефицитом и контакты с венерическими больными. При каждой из представленных ситуаций показана предварительная консультация с пульмонологом и назначение индивидуальных дозировок.

Техника введения прививки

Прививка осуществляется специально обученным медицинским персоналом, работающим в лечебных и профилактических учреждениях. Важно учитывать, что проведение вакцинации на дому строго запрещается, потому что может привести к непоправимым последствиям. Выбор людей, для которых прививка необходима, осуществляет фтизиатр (или ассистент ФАП). При этом в обязательном порядке учитывают термометрию, актуальные противопоказания и информационные сведения из истории болезни.

Для введения прививки показаны одноразовые шприцы, которые имеют объем 1 мл с плотно подогнанными поршнями и тончайшими иглами, характеризующимися коротким срезом. Для новой прививки прибегают к применению отдельных шприца и иглы стерильного типа. Емкость с вакциной перед откупориванием детально изучают на предмет целостности.

Вакцинирование осуществляют только внутрикожно, при этом должна соблюдаться граница верхней и усредненной трети наружной плоскости левого плеча. Кожный покров обрабатывают при помощи 70° спирта. При внедрении в кожном покрове формируется папула, имеющая размеры 5-6 мм у грудничков и 6-8 мм при повторной вакцинации.

Реакция на введение

При первичном внедрении вакцины (прививки грудничков или детей старшего возраста) вакцинационная реакция формируется спустя 4-6 недель. В рамках ревакцинации представленные реакции могут оказаться двух категорий: ранние и поздние.

Первые реакции в области внедрения вакцины формируются на 2-3 сутки после проникновения компонента и сопряжены с сохранением аллергических реакций от предыдущих вакцинаций. Еще одним фактором является невыявленное отборочное реагирование Манту, которая по сути представляет собой инфратуберкулиновый тип аллергии.

Реакции позднего характера проявляются спустя 3-4 недели, в некоторых случаях раньше. Данные явления представляют собой настоящие вакцинационные реакции, которые связаны с образованием специфических изменений в области кожного покрова.

Возможные осложнения

Факторами развития осложнений после проведения туберкулезной вакцины, кроме биологических характеристик штамма, можно считать нарушения при внутрикожном внедрении лекарственного средства. В перечне присутствуют нарушения показаний к осуществлению вакцины и сопутствующий патологический процесс у детей до прививки. Осложнения подразделяются на четыре группы:

первая группа - местные поражения эпидермиса и лимфаденит регионарного типа;
вторая - инфекционные поражения, не связанные со смертью пациента – волчанка, остит;
третья - инфекционные поражения с летальным исходом, отмечающиеся при генетически приобретенном иммунном дефиците;
четвертая-патологии или заболевания, которые сформировались после вакцинирования и сопряжены с аллергическим характером происхождения: узловатая эритема, сыпь.

Для того чтобы избежать представленных реакций со стороны организма, необходимо обращаться за помощью исключительно к пульмонологам - это позволит сохранить здоровье и эффективность прививки.

Вакцинация, призванная , является уникальным средством защиты организма. Методика позволяет сформировать плотный протекционный слой, который даже при высоких факторах риска защитит человека от формирования опасного респираторного заболевания. Учитывая эффективность представленного мероприятия, вакцинация показана для осуществления каждому.