Prošireni lijevi korijen pluća. Šta govore rezultati fluorografije

Radiografija u moderne realnosti medicina ostaje informativna i nekomplicirana metoda. Koristi se u dijagnostici bolesti pluća, srca i drugih organa. Fluorografija u detekciji patologija plućačešće koriste. Ova metoda se smatra preglednom i javnom.

Pacijenti i liječnici često se susreću s takvim radiografskim manifestacijama kao što je zatamnjenje pluća na fluorografiji. Šta je ovo kliničku situaciju sa čime se to može povezati? Članak također pokriva pitanja poput povećane plućne slike, skleroze aorte i njenog luka.

Prediktori uspjeha i neuspjeha u plućnoj rehabilitaciji. Što onemogućuje osobe s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća da se liječe u plućnoj rehabilitaciji? Kombinacija programa odvikavanja od pušenja s rehabilitacijom povećava stopu odvikavanja od pušenja. Treba li starije pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću isključiti iz dugotrajnog ambulantnog programa plućne rehabilitacije?

Funkcionalni uticaj individualne, stepenovane, ambulantne plućne rehabilitacije u završnoj fazi hronične opstruktivne bolesti pluća. Prednosti multidisciplinarnog programa plućne rehabilitacije. Poboljšanja su neovisna o funkciji pluća.

U kontaktu sa

Zamračenje pluća na fluorografiji

Za početak, potrebno je to razumjeti rendgenski snimak je negativna slika. Najpogodnije ga je pregledati i analizirati uz pomoć negatoskopa - posebnog ekrana. Gušće strukture su svijetle (bijele). Što je gustina manja, slika će biti tamnija.

Prediktori lošeg pohađanja ambulantnog programa plućne rehabilitacije. Vodič za kliničku praksu za fizioterapeute koji liječe pacijente s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća na osnovu sistematskog pregleda dostupnih dokaza. Dijagnoza i liječenje stabilne kronične opstruktivne plućne bolesti Američkog koledža liječnika za kliničku evaluaciju: Vodič kliničku praksu American College of Physicians. Savremeni tretman hronična opstruktivna bolest pluća: naučni pregled.

Pluća su upareni organ koji sadrži vazduh i intersticijalnu tečnost, kao i krvni sudovi krvlju. Na slici su to tamna polja. Ako se na slici gleda negatoskopom svjetlije područje, oni govore o fokusu ili fokusu zamračenja, ma koliko to paradoksalno zvučalo.

šta bi to moglo biti?

Među svim novonastalim kliničkim i radiološkim situacijama od posebne je važnosti činjenica da je studija o fluorografiji pokazala zamračenje. Postoji razne opcije ovaj fenomen.

Menadžment održive hronične opstruktivne plućne bolesti: sistematski pregled kliničke prakse. Ishodi u jednoj godini ambulantne multidisciplinarne plućne rehabilitacije: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Kalifornijska plućna rehabilitacija Collaborative Group Efekti plućne rehabilitacije na nedostatak zraka, kvalitet života i troškove zdravstvene zaštite u Kaliforniji.

Dugoročna efikasnost plućne rehabilitacije kod pacijenata sa hronična opstrukcija respiratornog trakta. Ekonomska efikasnost ambulantni multidisciplinarni program plućne rehabilitacije. Ekonomska evaluacija programe za oporavak plućni sistem na nivou zajednice za hroničnu opstruktivnu bolest pluća.

Ekstenzivno zamračenje u plućima na fluorografiji. Šta bi to moglo biti, može se prosuditi tek nakon daljeg ispitivanja. Takva promjena u projekciji plućnih polja može uzrokovati ne samo plućnu bolest, već i oštećenje drugih organa. prsa: medijastinum, dijafragma, jednjak, limfni kolektori.

Sljedeći moguća patologija- zaobljen fokus ili fokus zamračenja. Može biti u obliku kruga, ovalne strukture, elipse. Važno je detaljno razumjeti šta znači zamračenje u plućima na fluorografiji ovalnog oblika. I opet, doktor se suočava s pitanjem lokalizacije patološko obrazovanje ili proces.

Program kratkoročne obuke za pacijente sa hroničnom opstrukcijom disajnih puteva. Hronična opstruktivna plućna bolest. Efekti rehabilitacije pluća kod kuće kod pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću: randomizirano ispitivanje. Poređenje efekata kontrolisanog i samokontrolisanog nastavni planovi i programi kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća.

Randomizirano kontrolirano ispitivanje od četiri sedmice u odnosu na sedam sedmica plućne rehabilitacije kod kronične opstruktivne bolesti pluća. trajanje i klinička efikasnost plućna rehabilitacija u ambulantnih bolesnika s kroničnom opstrukcijom dišnih puteva. Optimalno trajanje plućne rehabilitacije za osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću – sistematski pregled.

Uzroci

Potencijal etiološki faktori Opisano je mnogo radioloških promjena. To se može saznati nakon dodatnih istraživanja.

Kada se na fluorografiji nađe opsežno zamračenje u plućima, razloge treba tražiti multiprojekcijom RTG tehnika. Sa pomakom medijastinalnih struktura prema žarištu zasjenjenja, sumnja se na kolaps pluća, njegovo odsustvo (nakon pulmonektomije), kao i na cirotičnu deformaciju plućnog tkiva. Posljednja situacija se razlikuje od prve dvije po tome što samo zatamnjenje ima heterogen (neuniforman) karakter.

Rehabilitacija pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću: meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija. Hamartomi pluća - benigne neoplazme sastavljen od hrskavice vezivno tkivo, mišića, masti i kostiju. Visok signal zbog masnih i hrskavičnih komponenti Niski signalna područja koja predstavljaju vlaknasti ili kalcificirani materijal. Maligna transformacija je izuzetno rijetka, a periferni mali hamartom bez atipični znaci može se bezbedno ostaviti na miru, sa retkim praćenjem kako bi se isključio rast.

Ponekad su medijastinum i njegove strukture pomaknute na suprotnu stranu. Ako se istovremeno nađe zatamnjenje na fluorografiji, vjerovatno je da to može biti formiranje tumora velike veličine ili totalni hidrotoraks, nakupljanje zraka u pleuralnim šupljinama.

U sumnjivim slučajevima dijagnostički pregled dopunjeno tomografskim tehnikama.

U atipičnim slučajevima ili u slučajevima endobronhijalnih hamartoma koji uzrokuju distalne komplikacije, kirurška resekcija je ljekovita. Rigidna transbronhijalna resekcija se najčešće izvodi u kasnim 12. Razlika donekle zavisi od toga da li je u leziji identifikovana mast ili kalcifikacija.

Ako se vizualizira masnoća, razlika je uska, pri čemu gotovo svi slučajevi predstavljaju plućni hamartom. Diferencijal masti koji sadrži jedan plućni čvor. Prisustvo kalcifikacije također značajno sužava razliku, ali u manjoj mjeri. Diferencijal usamljenog plućnog čvora s kalcifikacijama. Ako nema ni masnoće ni kalcifikacije, onda je diferencijal usamljeni plućni čvor i mnogo je širi. Diferencijal jednog plućnog čvora. Resekcija endobronhijalnog hamartoma sa bronhoplastikom i transbronhijalnom endoskopskom hirurgijom. Plućni hondrom: Tumor povezan s Carneyjevom trijadom i različit od plućnog hamartoma.

Rendgen grudnog koša.
Osnove dijagnostičke radiologije.

Radiografije torakalnog koša se obično koriste kod pasa i mačaka sa respiratorne bolesti, ali njihovo tumačenje ostaje izazov.

Šta znači povećani plućni uzorak na rendgenskom snimku?

Pluća imaju heterogenu strukturu. Uostalom, ovo je čitav kompleks struktura:

alveole;
bronhijalno stablo;
vene;
arterije;
Limfni čvorovi;
nervnih stabala i završetaka.

Moguće je iscrpiti i povećati plućni uzorak na rendgenskom snimku. Kako to izgleda, a koje bolesti treba isključiti?

Razlozi zbog kojih je plućni parenhim teško procijeniti je činjenica da mnogi razne bolesti mogu imati sličan izgled i postoji veliki stepen radiografskog preklapanja. Koncept plućnih obrazaca zasniva se na pretpostavci da razne bolesti utiču na razne anatomske strukture u plućnom parenhimu. Međutim, model plućnog uzorka nije savršen, jer mnoge bolesti uključuju višestruke i različite komponente pluća, a bolest može prijeći s jedne komponente na drugu.

Jačanje plućnog uzorka na fluorografiji je češće. Ovaj izraz znači da je jedinica površine plućno polje sadrži veći broj svojih sastavnih elemenata od uobičajenog. Istovremeno se povećava njihova veličina i promjer.

Prije svega, ljekari razmišljaju o upalnim promjenama na plućima. Štaviše, u većini slučajeva ispada da je tako rezidualni efekti u strukturi pluća nakon upale. To se događa nakon upale pluća, tuberkuloze.

Međutim, model plućnog uzorka, ako se koristi na odgovarajući način, je vrijedan. dijagnostički alat. Različite strukture pluća, njihov radiografski izgled i značaj, te alternativni pristup tumačenju plućnog parenhima kod pasa i mačaka opisani su u nastavku.

Tumačenje bolesti pluća. Budući da pristup plućnim bolestima zasnovan na strogim obrascima ima svoja ograničenja, mora se uzeti u obzir nekoliko drugih faktora. 1, 2 Prije svega, radiografiju torakalnog koša uvijek treba procijeniti na tehnički kvalitet, posebno kod pacijenata sa sumnjivim bolest pluća. Podcjenjivanje, izloženost i artefakti vezani za pacijente kao što je pretilost rezultirat će povećanom neprozirnošću grudnu šupljinu, što se može pogrešno protumačiti kao intersticijski plućni uzorak.

Kada se isključi upalni mehanizam pojave pojačanog obrasca pluća, potrebno je tražiti kardijalne uzroke. Funkcionalni dijagnostičar u ovom slučaju misli na mitralne defekte. To su različite vrste kršenja. normalan rad obezbeđivanje ventila normalan protok krvi od lijevog atrijuma do lijeve komore. Ako fluorografija otkrije povećanje plućnog uzorka sa ranim godinama, vjerovatnoća ispravne hipoteze je prilično visoka. Takva promjena plućne slike može uzrokovati i insuficijenciju i stenozu (suženje) mitralne valvule.

Tada se mora donijeti odluka da li je parenhim pluća previše neproziran ili previše radiolucentan. Ako su pluća previše radiotransparentna i artefakti i vanplućne bolesti Ako se isključi kao uzrok, tip zamućenja treba zabilježiti pomoću plućnih obrazaca i, što je najvažnije, distribucije i lokacije. Često je prisutna mješavina plućnih obrazaca i u tim je slučajevima najefikasnije identificirati preovlađujući obrazac kao najbolji način identifikuje izvor problema. Postoje 4 plućna uzorka.

Alveolarni uzorak je rezultat tečnosti ili manje ćelija u alveolarnom prostoru. Opći kolaps alveola dovodi do sličnog izgleda. radiografske karakteristike uključuju granično trošenje s drugim strukturama mekog tkiva kao što su plućni sudovi, srčana silueta ili dijafragma. Manje, nejasne mrlje alveolarnog uzorka mogu se spojiti u ujednačeniju neprozirnost mekog tkiva gdje se jedini preostali plin zadržava u velikim bronhima, što se smatra "zračnim bronhogramima".

Manje mogući razlog- povećanje pritiska u sistemu plućna arterija. Plućna hipertenzija izlaže samo kardiolog, a za potvrdu je neophodna ehokardioskopija.

Šta još možete vidjeti na slici?

Na rendgenskom snimku ili fluorografiji, osim zamračenja, otkriva se i prosvjetljenje plućnog polja. Istovremeno, izgleda tamnije od normalnog plućnog tkiva. Moguća je i deformacija korijena pluća.

Zračni bronhogrami možda neće biti vidljivi rana faza bolesti, njihovo odsustvo ne isključuje alveolarnu bolest. Ako se proces bolesti ne proširi na susjedne plućni režanj, granica zahvaćenog režnja je oštro demarkirana. Distribucija promjena vam omogućava da odredite najviše vjerovatnog uzroka alveolarni infiltrat.

Odabrano diferencijalne dijagnoze za alveolarni plućni uzorak zasnovan na distribuciji. 3-6. Bronhijalna slika - abnormalna zamućenost pluća uzrokovana peribronhijalnom ćelijskom, tečnom i fibroznom infiltracijom ili bronhijalnom sluznicom i submukoznim zadebljanjem. Radiografske karakteristike bronhijalnog plućnog uzorka su: Prekomjerni neprozirni prstenovi i linije koje se najbolje vide na periferiji pluća gdje se normalni zidovi bronha više ne bi trebali vizualizirati.

X-zrake su važne ne samo za isključivanje plućne patologije. Oni vam omogućavaju da otkrijete patoloških promjena srca i velikih krvnih sudova.

Uvećano srce (dilatirano ulijevo)

Hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod gotovo svakog bolesnika sa arterijska hipertenzija. Podignuti brojevi krvni pritisak, zauzvrat, utvrđeni su u polovini populacije. Stoga se često detektuje uvećano srce na fluorografskoj slici.

Završna projekcija zadebljanog bronha rezultira prstenovima ili "krofnama", dok duga projekcija zadebljanog bronha rezultira dvije paralelne "tramvajske linije". Ukupna zamućenost pluća se ne povećava značajno jer su alveole još uvijek ispunjene zrakom, u stvari hiperinflacija pluća može biti rezultat opstrukcije donjih dišnih puteva. 7 hronične bolesti bronhija može dovesti do bronhijalne dilatacije i gubitka normalne bronhijalne konstrikcije. Važno je prepoznati prisustvo bronhiektazija jer su ovi pacijenti skloniji hroničnoj bolesti respiratorne infekcije zbog disfunkcije mukocilijarnog čišćenja.

Cijeli organ u cjelini, kao i bilo koja njegova odvojena šupljina, može se povećati. Konfiguracija sjene srca ovisit će o tome. Ona je ta koja će potaknuti stručnjaka ispravna misao i omogućiće vam da izgradite ispravnu kliničku hipotezu.

Povećano srce na fluorografiji obično se manifestira promjenom veličine lijeve komore.

Bronhiektazije su obično ireverzibilne. 8. Odabrane diferencijalne dijagnoze za bronhijalne plućne obrasce. Intersticijski plućni uzorak. Intersticijski prostor se sastoji od alveolarnih i interlobularnih septa, kao i mikroskopskih sudova. Da bi se podijelila patologija intersticijalnog prostora, intersticijski plućni uzorak se dalje dijeli na nestrukturirani i nodularni intersticijski uzorak. Nestrukturirani intersticijski uzorak uzrokovan je nakupljanjem tekućine, stanica ili fibrina unutar vezivnog tkiva. plućnog tkiva, između alveola i oko krvnih žila i disajnih puteva.

Otkriva se promjena stražnjeg kardiodijafragmatičnog ugla (između srca i dijafragme). IN normalnim uslovima ovaj ugao je oštar. Sa hipertrofijom lijeve komore, postaje tup. Identifikacija fenomena ukazuje da je srce prošireno ulijevo. Fluorografija ne daje sveobuhvatne informacije, pa je neophodno sprovesti ultrasonografija za detaljnije određivanje veličine i zapremine srčanih komora.

Ovo rezultira generaliziranim povećanjem zamućenja pluća s mutnošću izgled, obris plućne žile a zidovi respiratornog trakta postaju neoštri. Sumiranje više linearnih neprozirnosti može rezultirati mrežastim ili retikularnim uzorkom. Volumen pluća se obično ne mijenja, ali može biti manji s plućna fibroza. 9 Alveolarna bolest u tranziciji s djelomično ispunjenim tekućinom ili djelomično zgrušanim alveolama rezultira istim izgledom kao i zadebljanje alveolarnog septuma, tako da se isti principi primjenjuju kada mi pričamo o distribuciji crteža.

Aortni pečat

Senka srca se sastoji od dve konture - desne i leve. Svaki od njih odražava strukturu srčanih šupljina i eferentnih sudova. Gornji dio desnu konturu i veću polovinu lijeve čine aorta i njene grane.

Zbijenost aorte na fluorografiji ukazuje na prisustvo ateroskleroze.

Riječ je o metaboličkoj bolesti, koja se izražava u nagomilavanju viška masnoće u zidu krvnih sudova. Može uzrokovati moždane i srčane udare kada je destabiliziran. aterosklerotskog plaka. Zbijanje luka aorte tokom fluorografije - razlog za propisivanje biohemijsko istraživanje krvi za određivanje koncentracije kolesterola, njegovih frakcija. Može se dopuniti ultrazvučnim tehnikama - ECHO-KG i ultrazvučnom doplerografijom.

Odabrane diferencijalne dijagnoze za difuzne i fokalne intersticijalne nalaze pluća. Agregacija ćelija u potpori plućna tkiva dovesti do nodalnog obrasca. Plućni čvorovi moraju biti velike veličine da bi se mogli prepoznati na rendgenskom snimku. 10 Područja gdje se čvorovi najbolje nalaze su periferija pluća i deo pluća superponirana srčanom siluetom i dijafragmom, gdje je ograničenje superpozicije drugih plućnih struktura ograničeno. Dva bočna pogleda, ili idealno 3 torakalna pogleda, izuzetno su važni jer djelomični kolaps plućnog parenhima u zavisnim dijelovima grudnog koša prikriva plućne nodule.

Skleroza luka aorte

Ovo je još jedan uobičajeni rendgenski fenomen. Skleroza luka aorte tokom fluorografije smatra se manifestacijom sistemske ateroskleroze.

Ako plakovi holesterola otkrivena tokom fluorografije pluća, postoji velika vjerojatnost oštećenja krvnih žila druge lokalizacije. Prije svega, treba ga isključiti aterosklerotske promjene u koronarnim i bubrežnim arterijama.

VAŽNO JE ZNATI!

Prije godinu dana, kada sam vidio povećanje plućnog uzorka na rendgenskom snimku pluća, dijagnosticirano mi je: Hronični bronhitis. Pola godine kasnije, opisujući rezultat fluorografije, radiolog je rekao da postoji bolest pluća, ali da je sve već prošlo. Molimo objasnite situaciju.

Odgovorio Ryltsov A. Yu.

Često se čini da je normalan plućni obrazac poboljšan od strane naših radiologa izoštrenih hiperdijagostikom, što oni tumače kao kronični bronhitis. A poboljšanje uzorka može se procijeniti samo upoređivanjem trenutne slike sa prethodnim fluoro kadrovima, za koje radiolozi fizički nemaju vremena.
Pokažite svoju sliku deset radiologa i dobijte 10 različitih mišljenja. Većina njih će sadržavati nagađanja o jačanju i deformaciji plućnog uzorka, posebno u donji delovi desno. Ali mnogi će napisati normu. Nadam se da ste već pročitali moj opus o prevelikoj dijagnozi.
Nemojte pogrešno shvatiti. Nemojte misliti da je radiologija vulgarnost, a radiolozi osrednji. I rendgenska dijagnostika je subjektivna, kao i sve druge metode istraživanja. Patolozi, inače, daleko su od toga da budu najbolji dijagnostičari. Samo ih obično niko ne provjerava. A kada to provjere, desi se da mama ne plače! Prošle godine je došlo do sudara. Patolog je, kada je procjenjivao histologiju, zamijenio bijesni rak za bezopasni fibrom.
Glavna stvar je ovo. Zaključak radiologa: tumor, upala pluća, tuberkuloza - ovo je značajno i treba ga analizirati. Zaključak radiologa bronhitis, jačanje slike - nema praktičnog značaja.