Διευρυμένη αριστερή ρίζα του πνεύμονα. Τι λένε τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας

Πρόβλεψη επιτυχίας και αποτυχίας στην πνευμονική αποκατάσταση. Τι εμποδίζει τα άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια να υποβληθούν σε θεραπεία στην πνευμονική αποκατάσταση; Ο συνδυασμός ενός προγράμματος διακοπής του καπνίσματος με την αποκατάσταση αυξάνει το ποσοστό διακοπής του καπνίσματος. Πρέπει οι ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια να αποκλείονται από ένα μακροχρόνιο πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών;

Λειτουργική επίδραση της ατομικής, διαβαθμισμένης, εξωνοσοκομειακής πνευμονικής αποκατάστασης στο τελικό στάδιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Οφέλη ενός πολυεπιστημονικού προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης. Οι βελτιώσεις είναι ανεξάρτητες από τη λειτουργία των πνευμόνων.

Προγνωστικοί παράγοντες κακής παρακολούθησης σε πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών. Οδηγός κλινικής πρακτικής για φυσιοθεραπευτές που θεραπεύουν ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με βάση μια συστηματική ανασκόπηση των διαθέσιμων στοιχείων. Υποεπιτροπή Κλινικής Αξιολόγησης του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών Διάγνωση και Διαχείριση της Σταθερής Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας: Ένας Οδηγός κλινική εξάσκησηΑμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών. Σύγχρονη θεραπείαχρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: μια επιστημονική ανασκόπηση.

Διαχείριση βιώσιμης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας: μια συστηματική ανασκόπηση για την κλινική πρακτική. Αποτελέσματα σε 1 έτος πολυεπιστημονικής πνευμονικής αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Καλιφόρνια Συνεργατική Ομαδική Πνευμονική Αποκατάσταση Επιπτώσεις της Πνευμονικής Αποκατάστασης στη Δύσπνοια, την Ποιότητα Ζωής και το Κόστος Υγείας στην Καλιφόρνια.

Μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της πνευμονικής αποκατάστασης σε ασθενείς με χρόνια απόφραξη αναπνευστικής οδού. Οικονομική αποτελεσματικότηταπολυεπιστημονικό πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών. Οικονομική αξιολόγησηπρογράμματα αποκατάστασης πνευμονικό σύστημασε κοινοτικό επίπεδο για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Ενδονοσοκομειακό πρόγραμμα βραχυπρόθεσμης εκπαίδευσης για ασθενείς με χρόνια απόφραξη αεραγωγών. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Επιδράσεις της κατ' οίκον αποκατάστασης των πνευμόνων σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. Σύγκριση των επιπτώσεων του ελεγχόμενου και του αυτοελεγχόμενου προγράμματα σπουδώνσε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή τεσσάρων εβδομάδων έναντι επτά εβδομάδων πνευμονικής αποκατάστασης σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. διάρκεια και κλινική αποτελεσματικότηταπνευμονική αποκατάσταση σε εξωτερικούς ασθενείς με χρόνια απόφραξη των αεραγωγών. Βέλτιστη διάρκεια πνευμονικής αποκατάστασης για άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - μια συστηματική ανασκόπηση.

Αποκατάσταση ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Πνευμονικά αμαρτώματα - καλοήθη νεοπλάσματααποτελείται από χόνδρο συνδετικού ιστού, μυς, λίπος και οστά. Υψηλό σήμα λόγω λιπαρών και χόνδρινων συστατικών Περιοχές χαμηλού σήματος που αντιπροσωπεύουν ινώδες ή ασβεστοποιημένο υλικό. Ο κακοήθης μετασχηματισμός είναι εξαιρετικά σπάνιος και το περιφερικό μικρό χαμάρτωμα χωρίς άτυπα σημάδιαμπορεί να μείνει με ασφάλεια μόνο του, με σπάνια παρακολούθηση για να αποκλειστεί η ανάπτυξη.

Σε άτυπες περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις ενδοβρογχικών αμαρτωμάτων που προκαλούν περιφερικές επιπλοκές, η χειρουργική εκτομή είναι θεραπευτική. Η άκαμπτη διαβρογχική εκτομή πραγματοποιείται πιο συχνά στα τέλη της δεκαετίας του 12. Η διαφορά εξαρτάται κάπως από το εάν εντοπίζεται λίπος ή ασβεστοποίηση εντός της βλάβης.

Εάν οραματίζεται το λίπος, η διαφορά είναι στενή, με σχεδόν όλες τις περιπτώσεις να αντιπροσωπεύουν ένα πνευμονικό χαμάρτωμα. Ένα διαφορικό λίπους που περιέχει ένα μόνο πνευμονικό οζίδιο. Η παρουσία ασβεστοποίησης περιορίζει επίσης σημαντικά τη διαφορά, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Διαφορική μονήρους πνευμονικού όζου με ασβεστοποίηση. Εάν δεν υπάρχει ούτε λίπος ούτε ασβεστοποίηση, τότε το διαφορικό είναι ένας μονήρης πνευμονικός όζος και είναι πολύ ευρύτερος. Διαφορική ενός μόνο πνευμονικού κόμβου. Εκτομή ενδοβρογχικού αμαρτώματος με βρογχοπλαστική και διαβρογχική ενδοσκοπική χειρουργική. Πνευμονικό χόνδρωμα: Όγκος που σχετίζεται με την τριάδα του Carney και διαφέρει από το πνευμονικό χαμάρτωμα.

• Ακτινογραφια θωρακος.
• Βασικές αρχές της διαγνωστικής ακτινολογίας.

Οι λόγοι για τους οποίους το πνευμονικό παρέγχυμα είναι δύσκολο να εκτιμηθεί είναι το γεγονός ότι πολλοί διάφορες ασθένειεςμπορεί να έχει παρόμοια εμφάνιση και υπάρχει μεγάλος βαθμός ακτινογραφικής επικάλυψης. Η έννοια των πνευμονικών προτύπων βασίζεται στην υπόθεση ότι διάφορες ασθένειεςεπηρεάζουν διάφορα ανατομικές δομέςστο πνευμονικό παρέγχυμα. Ωστόσο, το μοντέλο του πνευμονικού προτύπου δεν είναι τέλειο, καθώς πολλές ασθένειες περιλαμβάνουν πολλαπλά και διαφορετικά πνευμονικά συστατικά και η ασθένεια μπορεί να μεταβεί από το ένα συστατικό στο άλλο.

Ωστόσο, το μοντέλο του πνευμονικού σχεδίου, εάν χρησιμοποιηθεί κατάλληλα, είναι πολύτιμο. διαγνωστικό εργαλείο. Οι διάφορες δομές των πνευμόνων, η ακτινογραφική εμφάνιση και σημασία τους και μια εναλλακτική προσέγγιση για την ερμηνεία του πνευμονικού παρεγχύματος σε σκύλους και γάτες περιγράφονται παρακάτω.

Ερμηνεία της πνευμονικής νόσου. Δεδομένου ότι η αυστηρή βασισμένη σε πρότυπα προσέγγιση για την πνευμονική νόσο έχει τους περιορισμούς της, αρκετοί άλλοι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη. 1, 2 Πρώτα απ 'όλα, οι ακτινογραφίες θώρακα θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται για τεχνική ποιότητα, ειδικά σε ασθενείς με υποψία ασθένεια των πνευμόνων. Η υποτίμηση, η έκθεση και τα τεχνουργήματα που σχετίζονται με τον ασθενή, όπως η παχυσαρκία, θα οδηγήσουν σε αυξημένη αδιαφάνεια θωρακική κοιλότητα, το οποίο μπορεί να παρερμηνευθεί ως διάμεσο πνευμονικό μοτίβο.

Τότε πρέπει να ληφθεί απόφαση εάν το πνευμονικό παρέγχυμα είναι πολύ αδιαφανές ή πολύ ακτινοδιαφανές. Εάν οι πνεύμονες είναι πολύ ακτινοσκιεροί και τεχνουργήματα και εξωπνευμονικές παθήσειςΑποκλείεται ως αιτία, ο τύπος της αδιαφάνειας θα πρέπει να σημειωθεί χρησιμοποιώντας μοτίβα των πνευμόνων και, το πιο σημαντικό, την κατανομή και τη θέση. Συχνά υπάρχει ένα μείγμα πνευμονικών μοτίβων και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιο αποτελεσματικό να εντοπιστεί το κυρίαρχο μοτίβο. ο καλύτερος τρόποςπροσδιορίζει την πηγή του προβλήματος. Υπάρχουν 4 μοτίβα πνευμόνων.

Το κυψελιδικό μοτίβο είναι το αποτέλεσμα υγρών ή λιγότερων κυττάρων στον κυψελιδικό χώρο. Η γενική κατάρρευση των κυψελίδων οδηγεί σε παρόμοια εμφάνιση. ακτινογραφικά χαρακτηριστικάπεριλαμβάνουν οριακή τριβή με άλλες δομές μαλακών ιστών όπως πνευμονικά αγγεία, καρδιακή σιλουέτα ή διάφραγμα. Μικρότερες, ασαφείς κηλίδες κυψελιδικού σχεδίου μπορεί να συνενωθούν σε μια πιο ομοιόμορφη αδιαφάνεια των μαλακών ιστών όπου το μόνο εναπομείναν αέριο συγκρατείται στους μεγάλους βρόγχους, που θεωρούνται "βρογχογράμματα αέρα".

Τα βρογχογράμματα αέρα μπορεί να μην είναι ορατά πρώιμο στάδιοασθένειες, η απουσία τους δεν αποκλείει την κυψελιδική νόσο. Εάν η διαδικασία της νόσου δεν εξαπλωθεί στο γειτονικό πνευμονικός λοβός, το όριο του προσβεβλημένου λοβού είναι έντονα οριοθετημένο. Η κατανομή των αλλαγών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγιστο πιθανή αιτίακυψελιδική διήθηση.

Επιλεγμένο διαφορικές διαγνώσειςγια κυψελιδικό πνευμονικό μοτίβο με βάση την κατανομή. 3-6. Βρογχική εικόνα - μη φυσιολογική αδιαφάνεια του πνεύμονα που προκαλείται από περιβρογχική κυτταρική, υγρή και ινώδη διήθηση ή βρογχικό βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο πάχυνση. Τα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά ενός βρογχικού πνευμονικού σχεδίου είναι: Υπερβολικοί αδιαφανείς δακτύλιοι και γραμμές που φαίνονται καλύτερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, όπου τα φυσιολογικά βρογχικά τοιχώματα δεν πρέπει πλέον να οραματίζονται.

Η τελική προβολή του παχυμένου βρόγχου έχει σαν αποτέλεσμα κρίκους ή «ντόνατς», ενώ η μακριά προβολή του παχυμένου βρόγχου έχει ως αποτέλεσμα δύο παράλληλες «γραμμές τραμ». Η συνολική αδιαφάνεια του πνεύμονα δεν αυξάνεται αισθητά καθώς οι κυψελίδες είναι ακόμα γεμάτες με αέρα, στην πραγματικότητα υπερφούσκωμα του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από απόφραξη των κατώτερων αεραγωγών. 7 χρόνιες ασθένειεςοι βρόγχοι μπορεί να οδηγήσουν σε διαστολή των βρόγχων και απώλεια της φυσιολογικής βρογχικής στένωσης. Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η παρουσία βρογχεκτασιών καθώς αυτοί οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε χρόνια λοιμώξεις του αναπνευστικούλόγω δυσλειτουργίας του βλεννογόνου καθαρισμού.

Οι βρογχεκτασίες είναι συνήθως μη αναστρέψιμες. 8. Επιλεγμένες διαφορικές διαγνώσεις για μοτίβα βρογχικών πνευμόνων. Διάμεσο πνευμονικό σχέδιο. Ο διάμεσος χώρος αποτελείται από κυψελιδικά και μεσολοβιακά διαφράγματα, καθώς και από μικροσκοπικά αγγεία. Για να διαιρεθεί η παθολογία του διάμεσου χώρου, το διάμεσο πνευμονικό σχέδιο διαιρείται περαιτέρω σε αδόμητο και οζώδες διάμεσο σχέδιο. Ένα αδόμητο διάμεσο μοτίβο προκαλείται από μια συλλογή υγρού, κυττάρων ή ινώδους εντός του συνδετικού ιστού. πνευμονικός ιστός, μεταξύ των κυψελίδων και γύρω από τα αγγεία και τους αεραγωγούς.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια γενικευμένη αύξηση της αδιαφάνειας των πνευμόνων με θολό εμφάνιση, περίγραμμα πνευμονικά αγγείακαι τα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού γίνονται αιχμηρά. Το άθροισμα πολλαπλών γραμμικών αδιαφανειών μπορεί να οδηγήσει σε ένα δικτυωτό ή δικτυωτό σχέδιο. Ο όγκος των πνευμόνων συνήθως δεν αλλάζει, αλλά μπορεί να είναι μικρότερος πνευμονική ίνωση. 9 Η κυψελιδική νόσος σε μετάβαση με μερικώς γεμάτες υγρό ή μερικώς θρομβωμένες κυψελίδες έχει την ίδια εμφάνιση με την πάχυνση του κυψελιδικού διαφράγματος, επομένως οι ίδιες αρχές ισχύουν όταν μιλαμεσχετικά με τη διανομή των σχεδίων.

Επιλεγμένες διαφορικές διαγνώσεις για διάχυτα και εστιακά διάμεση πνευμονικά ευρήματα. Συσσώρευση κυττάρων στην υποστήριξη πνευμονικούς ιστούςοδηγούν σε ένα κομβικό μοτίβο. Τα πνευμονικά οζίδια πρέπει να έχουν μεγάλο μέγεθος για να αναγνωρίζονται στην ακτινογραφία. 10 Περιοχές όπου εντοπίζονται καλύτερα οι κόμβοι είναι η περιφέρεια των πνευμόνων και μέρος ενός πνεύμοναυπερτίθενται από την καρδιακή σιλουέτα και το διάφραγμα, όπου ο περιορισμός της υπέρθεσης άλλων δομών του πνεύμονα είναι περιορισμένος. Δύο πλάγιες όψεις, ή ιδανικά 3 θωρακικές όψεις, είναι εξαιρετικά σημαντικές γιατί η μερική κατάρρευση του πνευμονικού παρεγχύματος σε εξαρτώμενα μέρη του θώρακα κρύβει τους πνευμονικούς όζους.