Στοματοφαρυγγικό σύνδρομο σε άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία. Στοματοφαρυγγική καντιντίαση

Η στοματοφαρυγγική μορφή καντιντίασης επηρεάζει τους βλεννογόνους στοματική κοιλότητακαι λαιμοί. Προκαλέστε ασθένεια μύκητες ζύμης Candida, αυτοί ενισχυμένη ανάπτυξηπαρατηρείται όταν καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τα πρωτόζωα του γένους Candida αποτελούν μέρος της στοματικής μικροχλωρίδας. Σε ένα υγιές άτομο, αυτοί οι μικροοργανισμοί δεν προκαλούν συμπτώματα μόλυνσης, αλλά όταν η ανοσολογική άμυνα του σώματος εξασθενεί σοβαρά, μια αποικία μυκήτων αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κατεστραμμένη, σχηματίζονται διαβρώσεις και έλκη, καλυμμένα με υπόλευκη επικάλυψη, στην επιφάνεια των μαλακών ιστών.

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση μπορεί να προκληθεί από:

• αντιβιοτική θεραπεία?
• πρόσφατα κρυολογήματα, ιογενείς, μολυσματικές ασθένειες.
• αλλεργία σε οδοντόκρεμα, ξεβγάλματα, οδοντοστοιχίες?
• ξηροστομία - ανεπαρκής παραγωγή σάλιου.

• χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• ρεσεψιόν ορμονικά φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά?
• υπεργλυκαιμία σε σακχαρώδη διαβήτη.
• συνέπειες της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο·
• HIV λοίμωξη;
• φυματίωση.

Σε κίνδυνο είναι μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένοι. Τα βρέφη δεν έχουν ακόμη αναπτύξει ανοσία και ένα γλυκό περιβάλλον διατηρείται συνεχώς στο στόμα, αυτό προάγει την ανάπτυξη μυκήτων.

Πώς εκδηλώνεται η καντιντίαση;

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων καλυμμένων με τυρώδη επικάλυψη στο μέσαχείλη, μάγουλα, επιφάνεια της γλώσσας. Οι εναποθέσεις αφαιρούνται εύκολα, αφήνοντας στη θέση τους αιμορραγικές διαβρώσεις. Η αναπνοή του ασθενούς μυρίζει δυσάρεστα και δυσφορίακαθώς τρώω.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι κηλίδες μπορεί να συνενωθούν, σχηματίζοντας μεγάλες βλάβες και σχηματίζοντας συνεχείς μεμβράνες. Η μαλακή υπερώα, οι αμυγδαλές και οι βλεννογόνοι του λάρυγγα αρχίζουν να επηρεάζονται, σχηματίζονται τσέπες στις γωνίες του στόματος και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών γίνεται φλεγμονή. Υπάρχει συνεχής φαγούρα, ξηρός βήχας, αίσθηση ξένο αντικείμενοστο λαιμό.

Με την στοματοφαρυγγική καντιντίαση σε μικρά παιδιά, οι μύκητες μπορούν να εξαπλωθούν περαιτέρω στον οισοφάγο και γαστρεντερικός σωλήνας. Ως αποτέλεσμα, διαγιγνώσκεται εντερική δυσβίωση και τσίχλα των γεννητικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις παθογόνους μικροοργανισμούςεπηρεάζει το ρινοφάρυγγα, προκαλώντας ρινοφαρυγγίτιδα, η παθολογία συνοδεύεται από ρινίτιδα και ρινική συμφόρηση.

Χωρίς να πραγματοποιήσει έγκαιρη θεραπείαΟι μύκητες καντιντίασης επηρεάζουν βαθιά τους βλεννογόνους και μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής μόλυνση. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ιστοί εξελκώνονται και καλύπτονται με κρούστες. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται και ανησυχεί γενική αδιαθεσία, το φαγητό είναι δύσκολο, είναι δύσκολο να ανοίξεις το στόμα σου και να μιλήσεις, η φωνή σου γίνεται αδύναμη.

Όταν ο περιφαρυγγικός δακτύλιος γίνεται φλεγμονή, αναπτύσσεται αμυγδαλίτιδα. Εάν εμφανιστούν βλάβες στον φάρυγγα, αυτό είναι φαρυγγίτιδα και η εντοπισμένη βλάβη στη στοματική κοιλότητα ονομάζεται στοματίτιδα. Η πλάκα που καλύπτει τα έλκη αποκτά μια κίτρινη-γκρι απόχρωση και σχηματίζονται πυώδεις μάζες.

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Στην οξεία παθολογία, τα συμπτώματα είναι έντονα και στο χρόνιο στάδιο, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, ο πονόλαιμος προκαλεί ανησυχία, άσχημη μυρωδιάαπό το στόμα, επικαλυμμένη γλώσσα, δυσφορία κατά το φαγητό. Όταν η ανοσία εξασθενεί, εμφανίζονται υποτροπές της νόσου.

Η καντιντίαση του φάρυγγα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη οπισθοφαρυγγικού αποστήματος, μυκητιακής σήψης ή βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Ταξινόμηση της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, αυτή η ασθένεια ταξινομείται σε 4 ομάδες:

• Η ψευδομεμβρανώδης καντιντίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λευκής ή κιτρινωπής επικάλυψης στον βλεννογόνο του φάρυγγα.
• Ο ερυθηματώδης ή καταρροϊκός τύπος μοιάζει βερνικωμένη επιφάνειαμαλακών ιστών, η βλεννογόνος μεμβράνη διογκώνεται και αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα.
• Η διαβρωτική-ελκώδης καντιντίαση χαρακτηρίζεται από διαβρωτική βλάβηαπαλά χαρτομάντηλα.
• Η υπερπλαστική μορφή συνοδεύεται από το σχηματισμό μεμονωμένων πλακών καλυμμένων με λευκή επίστρωση που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί. Μετά την αφαίρεση των εναποθέσεων, παραμένει ένα βαθύ έλκος.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με διαφορετικές μορφέςκαντιντίαση. Ο σχηματισμός ελκών προκαλεί έντονο πόνο και ερεθισμό του φάρυγγα. Με καταρροϊκό και ψευδομεμβρανώδη τύπο, κνησμό, ξηρό βήχα, αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό και συνεχής επιθυμίακαθαρίστε το λαιμό σας. Ελκώδης βλάβηιστούς συνοδεύεται από απελευθέρωση βλέννας και πύου κατά τον βήχα.

Διάγνωση μυκητιακής παθολογίας

Η θεραπεία της καντιντίασης πραγματοποιείται από ωτορινολαρυγγολόγο ή οδοντίατρο, ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας. Ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση της στοματικής κοιλότητας και φαρυγγοσκόπηση του λαιμού, παίρνει επίχρισμα και ξύσιμο από την επιφάνεια των βλεννογόνων για βακτηριακή καλλιέργεια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία νηματίων ψευδομυκηλίου στη σύνθεση του υλικού δοκιμής. Μια πολιτισμική εξέταση ενός επιχρίσματος επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τον τύπο του μύκητα και να επιλέξει αντιμυκητιασικά στα οποία είναι ευαίσθητοι οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου.

Επιπλέον, οι ασθενείς υποφέρουν χρόνια καντιντίαση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και ανοσολόγο για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και τον εντοπισμό δυσλειτουργιών ενδοκρινικό σύστημα. Μπορεί να χρειαστεί εξέταση αίματος για να βιοχημική σύνθεση, RV, AIDS, επίπεδα παγκρεατικών και θυρεοειδικών ορμονών.

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση διαφοροποιείται από:

• διφθερίτιδα;
• βακτηριακή αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα.
• καρκίνος του λαιμού?
• οστρακιά;
• σύφιλη;
• μονοπυρήνωση.

Μέθοδοι θεραπείας μυκητιασικών ασθενειών

Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιμυκητιασικά φάρμακα. Επί αρχικά στάδιαΑπαιτείται μόνο τοπική θεραπεία των βλεννογόνων. Το ξέπλυμα με αντισηπτικά συνταγογραφείται:

Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται 5-6 φορές την ημέρα, μετά από κάθε γεύμα. Τα έλκη και οι διαβρώσεις στη στοματική κοιλότητα λιπαίνονται με αλοιφές Selcoseryl, Metragil Denta, Clotrimazole. Στο σπίτι, μπορείτε να ξεπλύνετε με αφεψήματα χαμομηλιού και καλέντουλας.

Σε περίπτωση πυώδους βλάβης των αμυγδαλών, οι νεκρωτικές εστίες πλένονται με αντισηπτικά και αντιμυκητιακούς παράγοντες. Αν προσχώρησες φλεγμονώδης διαδικασία, απαιτούνται αντιβιοτικά, τα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση χρόνιας καντιντίασης και της περίπλοκης μορφής της, είναι απαραίτητο να ληφθούν συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα:

• Φλουκοναζόλη;

Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 7 έως 14 ημέρες.

Στοματοφαρυγγική καντιντίαση, εκτός αντιμυκητιακά φάρμακα, σε θεραπεία με ανοσοτροποποιητές:

Ενδείκνυται επίσης η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα γλυκά από τη διατροφή, γλυκά αρτοσκευάσματα, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ. Ένα γλυκό περιβάλλον ενθαρρύνει την ανάπτυξη μυκήτων.

Ανάκτηση φυσιολογική μικροχλωρίδαπρέπει να πάρετε Linex, Bifidumbacterin, να φάτε κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage. Τέτοια μέτρα βοηθούν στον εποικισμό των βλεννογόνων με ευεργετικά bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους, αυξάνοντας τοπική ανοσίακαι να αποτρέψουν την ανάπτυξη υποτροπών της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης.

Και (στοματοφαρυγγική καντιντίαση) είναι μια αρκετά διαδεδομένη ασθένεια σε άτομα που πάσχουν από διάφορες μορφέςανοσοανεπάρκειες, ιδιαίτερα το AIDS.

Συμπτώματα:

ΜΕ κλινικό σημείοΌσον αφορά την όραση, η οξεία και η χρόνια στοματοφαρυγγική καντιντίαση πρέπει να διαφοροποιούνται. Στο οξεία διαδικασίαδυνατόν γενική αντίδρασησώματος, που εκδηλώνεται με φαινόμενα (αδυναμία, αδιαθεσία, κόπωση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κ.λπ.), αν και η έντασή του είναι συχνά χαμηλή. Υπάρχουν υποτροπιάζουσες (εμφανίζεται ξανά μετά την κλινική ανάρρωση) και επίμονες (η κλινική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα με μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό βαρύτητας) μορφές της νόσου. Η στοματοφαρυγγική μυκητίαση μπορεί να εκδηλωθεί ως περιορισμένη διαδικασία ή ευρέως διαδεδομένη (διάχυτη), η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για οξεία πορείαασθένειες. Τοπικές εκδηλώσειςείναι αρκετά διαφορετικά και καθορίζονται όχι τόσο από τον τύπο του μύκητα που προκάλεσε παθολογική διαδικασία, πόση αντιμυκητιακή δράση ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εντοπισμένης στοματοφαρυγγικής καντιντίασης: γωνιακή χειλίτιδα (σπασμοί), ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα.

Με την καντιντιδική χειλίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρά χείλη που καίγονται. Το κόκκινο περίγραμμα είναι υπεραιμικό, μέτρια οιδηματώδες και με ραβδώσεις με ακτινωτά διατεταγμένες αυλακώσεις. Συχνά οραματίζονται λεπτές, σφιχτά προσαρμοσμένες κλίμακες. Η πορεία της χειλίτιδας είναι τις περισσότερες φορές χρόνια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μακροχειλίας. Τα χείλη (συνήθως τα κάτω) είναι σημαντικά πυκνά, πρησμένα, υπεραιμικά, ξηρά, με στρώματα φολίδων και ορώδεις κρούστες, υπάρχουν πολλαπλές εγκάρσια εντοπισμένες βαθιές ρωγμές. Σε ασθενείς με χρόνια καντιντίαση, η χειλίτιδα συχνά συνδυάζεται με γωνιακή χειλίτιδα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη κυτταρικής ανοσίας (καντιντίαση των γωνιών του στόματος, επιληπτικές κρίσεις) εμφανίζεται τόσο σε φυσιολογικές ανοσοανεπάρκειες (σε ενήλικες άνω των 45 ετών, παιδιά. ) και στην ανοσοπαθολογία. Στις γωνίες του στόματος εμφανίζεται διάβρωση χρώμα βατόμουρο, καλυμμένο με επίστρωση που αφαιρείται εύκολα άσπρο. Τα όρια των διαβρώσεων είναι αρκετά ξεκάθαρα με κλειστά χείλη μπορεί να είναι αόρατα. Η διαδικασία είναι συχνά διμερής, έχει χρόνια πορεία. Χαρακτηρίζεται από πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος. Από τους 38 ασθενείς που εξετάσαμε στο στάδιο 4 (AIDS) (σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ), ανιχνεύθηκε γωνιακή χειλίτιδα σε 29 (76%). Στο βακτηριολογική έρευνα 21 (72%) από αυτούς είχαν υποψηφιότητα.
μπορεί να εμφανιστεί είτε ως αποτέλεσμα μιας μυκητιακής διαδικασίας είτε λόγω βακτηριακής μόλυνσης. Υπάρχει περιθωριακή ουλίτιδα (οριακό ερύθημα των ούλων), στην οποία ο βλεννογόνος που καλύπτει την άκρη των ούλων είναι υπεραιμικός, διογκωμένος και τεταμένος. Η ελκωτική-νεκρωτική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εξέλιξη της διαδικασίας με εξέλκωση και νέκρωση των ουλικών θηλωμάτων και των περιθωριακών ούλων. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ένα νεκρωτικό φιλμ (συνήθως γκριζοκίτρινο) που καλύπτει την άκρη των ούλων. Πιθανό τόσο αυθόρμητα όσο και όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή. Εντοπίσαμε ελκωτική-νεκρωτική ουλίτιδα στο 74% των ασθενών με HIV λοίμωξη στο στάδιο .

Μυκητιακή αμυγδαλίτιδα(αμυγδαλομυκητίαση) είναι αρκετά σπάνια μεμονωμένα, στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύει καντιντιδική στοματίτιδα και γλωσσίτιδα. Στις αμυγδαλές εμφανίζονται λευκές, τυρώδεις πλάκες, που εντοπίζονται κυρίως στα κενά των αμυγδαλών. Οι πλάκες αφαιρούνται εύκολα, αλλά γρήγορα επανεμφανίζονται. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα στην βλεννογόνο μεμβράνη είναι ασήμαντα. Συχνά δεν υπάρχει πόνος κατά την κατάποση.

Η βλάβη του στοματικού βλεννογόνου (στοματίτιδα) είναι μια από τις πιο κοινές μορφές.

Αιτίες:

Αυτός ο τύπος καντιντίασης εμφανίζεται στο ένα τρίτο των καρκινοπαθών που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Επιπλέον, η ασθένεια επηρεάζει έως και το 90% των ατόμων με AIDS. Από αυτή την άποψη, έχει αποδειχθεί ότι η τσίχλα είναι σαφής δείκτης αδύναμου ανοσοποιητικό σύστημα.

Θεραπεία:

Για τη θεραπεία συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Η θεραπεία της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης πρέπει να είναι ατομική για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη ανοσολογική κατάσταση, διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτων, εντοπισμός, επικράτηση και σοβαρότητα της διαδικασίας. Η ευαισθησία του παθογόνου σε φάρμακα in vitro και in vivo μερικές φορές δεν συμπίπτει, ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει τη σημασία της απομόνωσης μιας καλλιέργειας και του προσδιορισμού της αντοχής για την επιλογή ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχήματος.

Πολύπλοκη μέθοδοςΗ θεραπεία της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεμελιώδεις αρχές: τοπική χρήση σύγχρονων αντιμυκητιασικών φαρμάκων, γενικής χρήσηςαντιμυκητιακά φάρμακα, αποκατάσταση φυσιολογική βιοκένωσηέντερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της καντιντίασης ξεκινά με ιατρική συνταγή τοπική θεραπεία. Τα φάρμακα για τοπική ετιοτροπική θεραπεία χωρίζονται σε δύο ομάδες: τα αντισηπτικά και τα αντιμυκητιακά. Διάρκεια θεραπείας των οξέων μορφών της νόσου με φάρμακα τοπική δράσηκατά μέσο όρο δύο έως τρεις εβδομάδες. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τελείως οι κλινικές εκδηλώσεις της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης, μετά την οποία συνήθως πραγματοποιείται για άλλη μια εβδομάδα.

Τα αντισηπτικά με αντιμυκητιακή δράση συνταγογραφούνται με τη μορφή ξεπλύματος και λιπαντικών. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά διαδεδομένα και διαθέσιμα: διάλυμα Lugol, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:5000), διάλυμα 1% βορικό οξύ, 0,2% διγλυκονική χλωρεξιδίνη, 0,1% διάλυμα εξετιδίνης, 2-3% διττανθρακικό νάτριο, 1% ιωδινόλη, 2-3% πρόπολη, 2% θειικός χαλκός. Το ξέπλυμα πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα και, επιπλέον, μετά από κάθε γεύμα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ τοπικά αντισηπτικάΗ αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, γι' αυτό συνιστάται εβδομαδιαία εναλλαγή. Τα μειονεκτήματα αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνουν ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα στη βλεννογόνο μεμβράνη και ένα σχετικά χαμηλό επίπεδο αντιμυκητιακής δράσης Τοπικά αντιμυκητιακά (παράγωγα πολυενίου και ιμιδαζόλης - νυστατίνη, αμφοτερικίνη, ναταμυκίνη, φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλη, κ.λπ.) συνταγογραφείται με τη μορφή διαλυμάτων, αερολυμάτων, παστίλιων και μασώμενα δισκία. Κατά τη συνταγογράφηση τους, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στον ασθενή ότι το φάρμακο για τοπική θεραπεία θα πρέπει να παραμείνει στη στοματική κοιλότητα για όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν καταποθούν γρήγορα, δεν έχουν την επιθυμητή επίδραση στη μυκητιακή παθολογική διαδικασία.

Για την καντιντιδική χειλίτιδα και τη γωνιακή χειλίτιδα, οι ιστοί αντιμετωπίζονται με διάλυμα 1-2% βαφών ανιλίνης, ακολουθούμενη από τοπική εφαρμογή αντιμυκητιασικών αλοιφών (λεβορίνη, νυστατίνη, κλοτριμαζόλη, μυκοσπόρια κ.λπ.).

Οίδημα, εστιακή και συρρέουσα επιθηλιίτιδα, διαταραχές της σιελόρροιας (ξηροστομία), πόνος κατά την κατάποση και διέλευση τροφής από τον οισοφάγο και όταν ακτινοβολείται ο λάρυγγας - λαρυγγίτιδα.

Η δόση κατωφλίου για την ανάπτυξη στοματοφαρυγγικού συνδρόμου ακτινοβολίας θεωρείται ότι είναι 5-7 Gy. Αργότερα
4-8 ώρες μετά την ακτινοβόληση, μπορεί να ανιχνευθεί μια παροδική αγγειακή αντίδραση των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα, που εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητας, οιδήματος, ωχρότητας και εμφάνισης σημαδιών στα δόντια.
Όταν ακτινοβολείται σε δόσεις περίπου 10 Gy ή υψηλότερες, μετά από μια λανθάνουσα περίοδο, αναπτύσσονται βλάβες των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα ποικίλους βαθμούςβαρύτητα.
^ Για στοματοφαρυγγικό σύνδρομο I βαρύτηταςη περίοδος αιχμής αρχίζει 2 εβδομάδες μετά την ακτινοβόληση. Εκδηλώνεται με τη μορφή συμφορητικής υπεραιμίας με γαλαζωπή απόχρωση, πρήξιμο και μικρό μεμονωμένες διαβρώσειςστον βλεννογόνο απαλός ουρανίσκοςΚαι παλάτινες καμάρες.
Η ομαλοποίηση των βλεννογόνων συμβαίνει εντός 2 εβδομάδων.
Κύριες εκδηλώσεις στοματοφαρυγγικό σύνδρομο II σοβαρότηταπροκύπτουν μετά από 1-
2 εβδομάδες, όταν πολλές, μερικές φορές με αιμορραγίες, διαβρώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης των παρειών, μαλακή υπερώα, υπογλώσσια περιοχή, συνήθως επιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση και τοπική λεμφαδενίτιδα. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες και τελειώνει με πλήρη αποκατάσταση των βλεννογόνων, αν και μπορεί να εμφανιστεί ξανά διάβρωση, ακολουθούμενη από πλήρη αποκατάσταση.
^ Για στοματοφαρυγγικό σύνδρομο III βαθμούβαρύτητα λανθάνουσα περίοδοςδιαρκεί περίπου 1 εβδομάδα. Κατά την περίοδο αιχμής εμφανίζονται αρκετά μεγάλα πολλαπλά έλκη και διαβρώσεις, καλυμμένες με νεκρωτική πλάκα, σε όλες τις περιοχές του στοματικού βλεννογόνου. Η διαβρωτική-ελκώδης διαδικασία συνοδεύεται από ένα πολύ έντονο σύνδρομο πόνου, είναι επαναλαμβανόμενο στη φύση και, κατά κανόνα, περιπλέκεται από βακτηριακή-μυκητιακή και ιογενή (συνήθως ερπητική) λοίμωξη. Η διάρκειά του είναι πάνω από 1 μήνα και μετά την αναγέννηση των βλεννογόνων, ουλές παραμένουν στα σημεία των πρώην εν τω βάθει ελκών.
^ Για εξαιρετικά σοβαρού (IV) βαθμού στοματοφαρυγγικού συνδρόμουμετά από κάποια εξασθένηση της πρωτοπαθούς υπεραιμίας για 4-6 ημέρες, υποτροπιάζει ξανά: ο βλεννογόνος γίνεται μπλε, με λευκές εναποθέσεις και διογκώνεται. Σύντομα, αναπτύσσονται εκτεταμένες ελκωτικές-νεκρωτικές βλάβες, που εξαπλώνονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα και βαθύτερα, τα έλκη μολύνονται, εμφανίζονται τοπικές αιμορραγίες και παρατηρείται έντονος πόνος.
Η πορεία της διαδικασίας είναι πολύ μεγάλη (περίπου 1,5 μήνα) και συχνά επαναλαμβανόμενη. Δεν πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση των βλεννογόνων: η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει λεπτή, ξηρή, με πολλαπλές εύκολα ευάλωτες ουλές.
Μετά από ακτινοβόληση της στοματοφαρυγγικής περιοχής σε δόσεις άνω των 15 Gy, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί στοματοφαρυγγικό σύνδρομο άμεση αιτία μοιραίο αποτέλεσμα.
35. Χαρακτηριστικά του ARS κατά την ακτινοβολία νετρονίων.

, ψέμα:

- χαμηλότερη διεισδυτική ισχύς σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ και τις ακτίνες γάμμα.

Αυτοί οι παράγοντες δρουν σε αντίθετες κατευθύνσεις. Εξαιτίας αυτόν τον παράγονταΌταν εκτίθεται σε νετρόνια, το εντερικό επιθήλιο επηρεάζεται πιο έντονα, η ραδιοαντίσταση του οποίου, σε σύγκριση με τον αιμοποιητικό ιστό, συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με μεγαλύτερη ικανότητα επιδιόρθωσης υποθανατηφόρων κυτταρικών βλαβών. Αιμοποιητικό σύστημαεπηρεάζεται λιγότερο από ό,τι με την αντίστοιχη απορροφούμενη δόση ηλεκτρομαγνητική πηγήακτινοβολία: αυτό οφείλεται στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης αιμοποιητικός ιστόςλόγω της μετανάστευσης κυττάρων από λιγότερο ακτινοβολημένες περιοχές.
Για τους ίδιους λόγους, σοβαρές ζημιές το λεπτό έντεροαναπτύσσονται ακόμη και με μη θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας νετρονίων του σώματος. Διαθεσιμότητα εντερικό σύνδρομοδεν είναι πάντα δυσμενής προγνωστικό σημάδι; η αντιμετώπισή του μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ανάρρωση.
Κύρια χαρακτηριστικά του ARS από την έκθεση σε νετρόνια:
-υψηλή σοβαρότητα της πρωτογενούς αντίδρασης στην ακτινοβολία και το σύνδρομο RPN
(Πρώιμη παροδική αναπηρία).
- μεγάλο βάθος λεμφοπενίας κατά την αρχική αντίδραση στην ακτινοβολία.
- σημάδια περισσότερων σοβαρή ζημιάόργανα και ιστοί στο πλάι του σώματος που βλέπει την πηγή ακτινοβολίας·
- πιο έντονη αιμορραγία ως αποτέλεσμα άμεση ζημιάνετρόνια από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν το σώμα εκτίθεται σε διεισδυτική ακτινοβολία από πυρηνική έκρηξη, όταν η αναλογία της συμβολής των νετρονίων και των ακτίνων γάμμα στη δόση ακτινοβολίας εξαρτάται από την ισχύ, τον τύπο του πυρηνικού όπλου και την απόσταση από το κέντρο της έκρηξης.
36. Χαρακτηριστικά τραυματισμών που προκαλούνται από έκθεση σε νετρόνια. Με ανομοιόμορφη ακτινοβολία.
Η βάση των διαφορών που είναι εγγενείς στο ARS όταν εκτίθεται σε νετρόνια , ψέμα:
- λιγότερο επισκευάσιμες βλάβες νετρονίων κυτταρικό επίπεδο;

Λιγότερη διεισδυτική ισχύς σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ και τις ακτίνες γάμμα.
- λιγότερο ομοιόμορφη κατανομή της δόσης σε όλο το σώμα.
Αυτοί οι παράγοντες δρουν σε αντίθετες κατευθύνσεις. Ως αποτέλεσμα αυτού του παράγοντα, το εντερικό επιθήλιο επηρεάζεται πιο έντονα από την έκθεση σε νετρόνια, η ραδιοαντίσταση του οποίου, σε σύγκριση με τον αιμοποιητικό ιστό, συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με μεγαλύτερη ικανότητα επιδιόρθωσης της υποθανατηφόρας κυτταρικής βλάβης. Το αιμοποιητικό σύστημα επηρεάζεται λιγότερο από ό,τι με μια αντίστοιχη απορροφούμενη δόση μιας πηγής ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας: αυτό οφείλεται στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης του αιμοποιητικού ιστού λόγω της μετανάστευσης των κυττάρων από τις λιγότερο ακτινοβολημένες περιοχές του. Για τους ίδιους λόγους, σοβαρές βλάβες στο λεπτό έντερο αναπτύσσονται ακόμη και με μη θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας νετρονίων του σώματος. η παρουσία του εντερικού συνδρόμου δεν είναι πάντα ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. η αντιμετώπισή του μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ανάρρωση.
Διακρίνονται τα εξής: είδη ανομοιόμορφη ακτινοβολία:
- γενική ανομοιόμορφη ακτινοβολία.
- υποολική ακτινοβολία.
- τοπική ακτινοβόληση.
Με ανομοιόμορφη ακτινοβολία, τα γενικά σχήματα της πορείας του ARS (κυκλικότητα, υποπλασία αιμοποιητικού ιστού) μπορεί να τροποποιηθούν κάπως ή να εκφραστούν λιγότερο καθαρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε θωρακισμένα μέρη του σώματος ορισμένοι ραδιοευαίσθητοι ιστοί παραμένουν άθικτοι ή έχουν υποστεί ελαφρά βλάβη.
(μυελός των οστών, έντερα). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αυτό συμβάλλει σε περισσότερα ταχεία ανάκαμψηκαι ομαλοποίηση των λειτουργιών. Ως αποτέλεσμα, η ανάρρωση είναι δυνατή ακόμη και για άτομα που εκτίθενται στο φαινόμενο. ιοντίζουσα ακτινοβολίασε δόσεις που υπό συνθήκες ομοιόμορφης ακτινοβόλησης προκαλούν αναπόφευκτα θάνατο.
Η εντόπιση της ακτινοβολίας συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι στην κλινική εικόνα της ARS, τοπικές βλάβες σε όργανα και συστήματα έρχονται στο προσκήνιο. Αυτό μπορεί να είναι άμεση αιτία σοβαρών επιπλοκών και θανάτου των προσβεβλημένων. Ως εκ τούτου, η πρόβλεψη του αποτελέσματος μιας ανομοιόμορφης ζημιάς από την ακτινοβολία είναι πολύ πιο δύσκολη.
Υπό αυτές τις συνθήκες, τα βιολογικά κριτήρια δοσιμετρίας αποκτούν μεγάλη προγνωστική σημασία.
Όταν ακτινοβολείται κυρίως το κεφάλι και ο λαιμόςπαρατηρείται μια έντονη πρωτογενής αντίδραση: «αναβλύζει»
έμετος, έντονοι πονοκέφαλοι, αγγειοκινητικές διαταραχές. Εάν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει τα 4–5 Gy, εμφανίζεται υπεραιμία και πρήξιμο του προσώπου, ακολουθούμενα από αποτρίχωση φρυδιών και βλεφαρίδων. Σε δόση 10 Gy ή περισσότερο,

εγκεφαλικό οίδημα με σοβαρό νευρολογικές εκδηλώσεις, και ελκωτικό-νεκρωτικόβλάβη στους βλεννογόνους του στόματος και του ρινοφάρυγγα (στοματοφαρυγγικό σύνδρομο). ΣΕ περιφερικό αίμακαι στίγματα του στέρνου δεν υπάρχουν σαφή σημάδια καταστολής της αιμοποίησης.
Ακτινοβολία του θωρακικού τμήματος του σώματοςεμφανίζεται με ελάχιστες εκδηλώσεις της πρωτογενούς αντίδρασης. τις δύο πρώτες ημέρες παρατηρούνται δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς μέχρι τον πόνο στηθάγχη, διάφορες διαταραχέςτον καρδιακό ρυθμό και τις αντίστοιχες αλλαγές στο ΗΚΓ. Στη στίξη του στέρνου υπάρχει αναστολή της αιμοποίησης. Στο περιφερικό αίμα - δεν υπάρχουν αλλαγές λόγω αυξημένης αιμοποίησης σε άλλα μέρη του ιστού του μυελού των οστών.
Ακτινοβολία του κοιλιακού τμήματος του σώματοςλόγω της παρουσίας ενός μεγάλου αντανακλαστική ζώνηεκδηλώνεται ως έντονη πρωτογενής αντίδραση και συμπτώματα βλάβης οργάνων κοιλιακή κοιλότητα. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου καθορίζονται από την κλινική μορφολογικές αλλαγέςαυτά τα όργανα, κυρίως τα έντερα (τμηματική ακτινοβολία κολίτιδα, εντερίτιδα κ.λπ.), τα οποία χαρακτηρίζονται από τη μεγαλύτερη ραδιοβλάβη.
Σημαντικές αλλαγές στα νεφρά και Κύστη. Στο αίμα: καταστροφή μυελός των οστώνπαρατηρείται σε εκείνα τα οστά που έχουν ακτινοβοληθεί. Σε περίπτωση ανομοιόμορφης ακτινοβόλησης, για αντικειμενική εκτίμηση της αιμοποιητικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να εξετασθεί το σημείο του μυελού των οστών από διαφορετικά οστά.
Για τοπική ακτινοβόληση των άκρωνη έκβαση των ασθενειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τοπικού τραυματισμού από ακτινοβολία (η σοβαρότητα και η έκταση της βλάβης από ακτινοβολία στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς).
Τοπικός τραυματισμοί από ακτινοβολία χαρακτηρίζεται από την ανάδυση εγκαύματα ακτινοβολίας, κλινική εικόναπου καθορίζεται τόσο από την απορροφούμενη δόση, την ενέργεια και τον τύπο της ακτινοβολίας, όσο και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, την περιοχή του εγκαύματος και τη θέση του. Το δέρμα των χεριών, των ποδιών, της βουβωνικής χώρας και των μασχαλών είναι ιδιαίτερα ραδιοευαίσθητο.
37.Ταξινόμηση και σκοπός τεχνικά μέσααναπνευστική προστασία.
Η αρχή της προστατευτικής
Συνδυασμένα χέρια
Ειδικός

Φιλτράρισμα
Μικρή μάσκα αερίων
PMG Μάσκα αερίου μικρού μεγέθους PMG-2
Μάσκα σε κουτί αερίου PMK Μάσκα σε κουτί αερίου PMK-2
Μάσκα αερίου σε κουτί μάσκα PMK-3 Αναπνευστήρας
R-2 Αναπνευστήρας γενικής χρήσης συνδυασμένων βραχιόνων ROU
Καθολική μάσκα αερίου για πυραυλικές δυνάμεις PRV-U Εκσυγχρονισμένη μάσκα αερίου για πυραυλικές δυνάμεις
PRV-M Φιλτραριστική μάσκα αερίου για πτητικό προσωπικό PFL
Ναυτικός αναπνευστήρας RM-2
Πρόσθετο κιτ φυσιγγίων
KDP
Μονωτικός
Αυτόνομη αναπνευστική συσκευή IP-4
Αυτόνομη αναπνευστική συσκευή IP-4M
Αυτόνομη αναπνευστική συσκευή IP-5
Ναυτική αυτόνομη αναπνευστική συσκευή Pffl-6 Φορητή αναπνευστική συσκευή GGDA-3
Αναπνευστική συσκευή λάστιχου ShCA
38. Σκοπός, σύνθεση και κανόνες λειτουργίας του αναπνευστήρα.
Αναπνευστήρεςσχεδιασμένο να προστατεύει το αναπνευστικό σύστημα από τα αερολύματα ραδιενεργών ουσιώνκαι βιολογικούς παράγοντες. Οι αναπνευστήρες δεν προστατεύουν από ατμούς και αέρια HVAC και δεν εμπλουτίζουν τον εισπνεόμενο αέρα με οξυγόνο και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ατμόσφαιρα χωρίς HVAC και που περιέχει τουλάχιστον 17% οξυγόνο.
Οι αναπνευστήρες είναι μια μισή μάσκα φιλτραρίσματος εξοπλισμένη με βαλβίδες εισπνοής και εκπνοής. Η μισή μάσκα προσαρτάται στο κεφάλι χρησιμοποιώντας κεφαλόδεσμο και το κλιπ μύτης εξασφαλίζει πιο σφιχτή εφαρμογή της μισής μάσκας στην περιοχή της μύτης. Οι σύγχρονοι αναπνευστήρες κατασκευάζονται με βάση το υλικό φίλτρου που προτάθηκε το 1955 από τον ακαδημαϊκό I.V. Petryanov-Sokolov. Τα φίλτρα Petryanov είναι ένα υδρόφοβο πολυμερές κατασκευασμένο από εξαιρετικά λεπτές ίνες από πολυβινυλοχλωρίδιο, πολυστυρένιο ή μεθακρυλικό ύφασμα. Αυτό το ύφασμα έχει μεγάλο και επίμονο ηλεκτροστατικό φορτίο που προσελκύει σωματίδια αερολύματος. Καθώς ο ρυθμός ροής του αερολύματος αυξάνεται λόγω της αυξημένης τριβής, το φορτίο του υφάσματος αυξάνεται, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη συγκράτηση σωματιδίων στα φίλτρα. Στο σωστή αποθήκευσηκαι χρήση, το ηλεκτροστατικό φορτίο στα φίλτρα Petryanov μπορεί να διατηρηθεί για δέκα χρόνια. Ο αναπνευστήρας αποθηκεύεται σε πλαστική σακούλα, αφού όταν ο αναπνευστήρας βραχεί, μειώνεται σημαντικά η φιλτραριστική του ικανότητα και κατά συνέπεια οι προστατευτικές του ιδιότητες. Ο συντελεστής διαρροής στους αναπνευστήρες δεν υπερβαίνει το 0,1%.

Αναπνευστήρας R-2αποτελείται από μια μισή μάσκα φίλτρου και ένα καπάκι κεφαλής. Η μισή μάσκα φιλτραρίσματος αποτελείται από τρεις στρώσεις υλικών. Το εξωτερικό στρώμα είναι αφρός πολυουρεθάνης προστατευτικού χρώματος, το εσωτερικό στρώμα είναι μια αεροστεγή μεμβράνη πολυαιθυλενίου με δύο ενσωματωμένες βαλβίδες εισπνοής και μεταξύ του αφρού πολυουρεθάνης και της μεμβράνης υπάρχει ένα στρώμα υλικού φίλτρου από ίνες πολυμερούς Petryanov-Sokolov ύφασμα. Η βαλβίδα εκπνοής βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της μισής μάσκας και κλείνει εξωτερικά με σήτα.
Ναυτικός αναπνευστήρας RM-2είναι μια τροποποίηση του αναπνευστήρα R-2. Έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το αναπνευστικό σύστημα από ραδιενεργά αερολύματα, καθώς και από έκθεση σε ατμούς ραδιενεργό ιώδιοκαι πολώνιο. Το RM-2 αποτελείται από μισές μάσκεςμε προσκέφαλο στο οποίο τοποθετείται φιλτροκούτι με βαλβίδες εισπνοής και εκπνοής και θυροτηλέφωνο.
Αναπνευστήρας γενικής χρήσηςΗ ROU αποτελείται από ένα μπροστινό μέρος με τη μορφή μάσκας απορρόφησης φιλτραρίσματος με μονάδα γυαλιών, η οποία εκτελεί ταυτόχρονα τις λειτουργίες του μπροστινού μέρους και του στοιχείου φιλτραρίσματος-απορρόφησης. Σε αντίθεση με τον αναπνευστήρα R-
Ο αναπνευστήρας 2 ROU έχει επίσης σχεδιαστεί για να προστατεύει τα μάτια από ακτινοβολία φωτόςπυρηνική έκρηξη και αναπνευστικά όργανα από τοξικούς ατμούς.
39. Σκοπός, σύνθεση και κανόνες λειτουργίας μιας μάσκας αερίου φίλτρου.
Οι μάσκες αερίου φιλτραρίσματος έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν τα αναπνευστικά όργανα, την όραση και το δέρμα του προσώπου του προσωπικού από τοξικές και άκρως τοξικές ουσίες (HTS), ραδιενεργές ουσίες (RS) και βιολογικούς παράγοντες (BS), καθώς και για τη μείωση της έντασης της βλάβης από το φως ακτινοβολία πυρηνικές εκρήξεις. Η προστατευτική δράση των αεριομάσκας φίλτρου βασίζεται στο γεγονός ότι ο αέρας που χρησιμοποιείται για την αναπνοή έχει προκαθαριστεί από επιβλαβείς ακαθαρσίες ως αποτέλεσμα των διαδικασιών προσρόφησης, χημικής απορρόφησης, κατάλυσης και διήθησης μέσω κοκκωδών απορροφητών.
Μια μάσκα αερίου φίλτρου αποτελείται από ένα σύστημα απορρόφησης φίλτρου, κατασκευασμένο με τη μορφή κουτιού απορρόφησης φίλτρου ή στοιχείου απορρόφησης φίλτρου, ένα μπροστινό μέρος και μια σακούλα μάσκας αερίου. Εάν υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, το σύστημα απορρόφησης φίλτρου κατασκευάζεται με τη μορφή κουτιού απορρόφησης φίλτρου και ενός σετ πρόσθετων φυσιγγίων. Στο σύστημα απορρόφησης φίλτρου τοποθετείται πρώτα στη ροή του αέρα ένα φίλτρο κατά του αερολύματος και στη συνέχεια δημιουργείται ένας ειδικός απορροφητής (φόρτιση) ενεργού άνθρακαμε διαφορετικά χημικά πρόσθετα

Το μπροστινό μέρος της μάσκας αερίου είναι κατασκευασμένο με τη μορφή μάσκας κράνους ή μάσκας, τα δομικά στοιχεία της οποίας είναι γυαλιά, φέρινγκ για την προστασία των γυαλιών από την ομίχλη, ένα κιβώτιο διανομής βαλβίδων και ένα σύστημα στερέωσης κεφαλής. Ένα σωστά επιλεγμένο μπροστινό μέρος πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά με τις άκρες στο κεφάλι, να παρέχει την απαραίτητη στεγανοποίηση χωρίς να προκαλεί πόνο. Για τη διατήρηση της κανονικής έντασης ομιλίας, η μάσκα αερίου έχει μπροστινά μέρη που περιέχουν ενδοεπικοινωνία με μεμβράνη και μια ειδική διαμόρφωση των γυαλιών στις μάσκες αερίων σάς επιτρέπει να εργάζεστε με

οπτικά όργανα. Επιπλέον, το μπροστινό μέρος μιας σειράς μασκών αερίου είναι εξοπλισμένο με επένδυση, σφράγισμα και σύστημα λήψης υγρού.
(KDP), που περιλαμβάνει έναν συνδετικό σωλήνα, ένα φυσίγγιο DP-2, το οποίο είναι ένα κυλινδρικό κουτί εξοπλισμένο με ξηραντικό, χοπκαλίτη και καταλύτη, ένα φίλτρο κατά του αερολύματος και μια σακούλα. Περνώντας μέσα από το πρόσθετο φυσίγγιο DP-2, ο αέρας με μονοξείδιο του άνθρακα στο αποξηραντικό στρώμα απελευθερώνεται από την υγρασία και στη συνέχεια, αλληλεπιδρώντας με το μείγμα χοπκαλίτη, μετατρέπεται σε διοξείδιο του άνθρακα. Το πρόσθετο κιτ κασέτας είναι αποτελεσματικό σε ευρύ φάσμαθερμοκρασίες: από - 40°C έως + 40°C. Σε θετικές θερμοκρασίες, ο χρόνος προστατευτικής δράσης του πρόσθετου κιτ φυσιγγίων είναι έως και 400 λεπτά, σε μείον θερμοκρασίες


Μια μάσκα αερίου φίλτρου αποτελείται από ένα σύστημα απορρόφησης φίλτρου κατασκευασμένο με τη μορφή κουτιού απορρόφησης φίλτρου ή στοιχείου απορρόφησης φίλτρου, μπροστινού μέρους και σακούλας μάσκας αερίου. Εάν υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, το σύστημα απορρόφησης φίλτρου κατασκευάζεται με τη μορφή κουτιού απορρόφησης φίλτρου και ενός σετ πρόσθετων φυσιγγίων. Στο σύστημα απορρόφησης φίλτρου τοποθετείται πρώτα στη ροή του αέρα ένα φίλτρο κατά του αερολύματος και στη συνέχεια ένας ειδικός απορροφητής (φόρτιση) που δημιουργείται με βάση ενεργό άνθρακα με διάφορα χημικά πρόσθετα.
(απαερωτές, καταλύτες κ.λπ.).
Το μπροστινό μέρος της μάσκας αερίου είναι κατασκευασμένο με τη μορφή μάσκας κράνους ή μάσκας, τα δομικά στοιχεία της οποίας είναι γυαλιά, φέρινγκ για την προστασία των γυαλιών από την ομίχλη, ένα κιβώτιο διανομής βαλβίδων και ένα σύστημα στερέωσης κεφαλής. Ένα σωστά επιλεγμένο μπροστινό μέρος πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά με τις άκρες στο κεφάλι, να παρέχει την απαραίτητη στεγανοποίηση χωρίς να προκαλεί πόνο. Για τη διατήρηση της κανονικής έντασης ομιλίας, η μάσκα αερίου έχει μπροστινά μέρη που περιέχουν ενδοεπικοινωνία με μεμβράνη και μια ειδική διαμόρφωση των γυαλιών σε μάσκες αερίων σάς επιτρέπει να εργάζεστε με οπτικά όργανα. Επιπλέον, το μπροστινό μέρος μιας σειράς μασκών αερίου είναι εξοπλισμένο με επένδυση, σφράγισμα και σύστημα λήψης υγρού.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι, λόγω των χαρακτηριστικών σχεδίασής τους, τα κιβώτια απορρόφησης φίλτρου των σύγχρονων μασκών αερίου δεν είναι ικανά να εξουδετερώσουν το μονοξείδιο του άνθρακα

(μονοξείδιο του άνθρακα). Από αυτή την άποψη, για την προστασία από βλαβερές συνέπειεςεφαρμόζεται μονοξείδιο του άνθρακα επιπλέον κιτ φυσιγγίων(KDP), που περιλαμβάνει έναν συνδετικό σωλήνα, ένα φυσίγγιο DP-2, το οποίο είναι ένα κυλινδρικό κουτί εξοπλισμένο με ξηραντικό, χοπκαλίτη και καταλύτη, ένα φίλτρο κατά του αερολύματος και μια σακούλα. Περνώντας μέσα από το πρόσθετο φυσίγγιο DP-2, ο αέρας με μονοξείδιο του άνθρακα στο στρώμα αποξηραντικού απελευθερώνεται από την υγρασία και στη συνέχεια, αλληλεπιδρώντας με το μείγμα χοπκαλίτη, μετατρέπεται σε διοξείδιο του άνθρακα. Το πρόσθετο κιτ φυσιγγίων είναι αποτελεσματικό σε ένα ευρύ φάσμα θερμοκρασιών: από - 40°C έως + 40°C. Σε θετικές θερμοκρασίες, ο χρόνος προστατευτικής δράσης του πρόσθετου κιτ φυσιγγίων είναι έως και 400 λεπτά, σε μείον θερμοκρασίες
40°C και παρουσία υδρογόνου - περίπου 70 λεπτά. Η υψηλή υγρασία αέρα ουσιαστικά δεν επηρεάζει τη λειτουργία της συσκευής.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα είναι πάνω από 1%, όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στον αέρα (συγκέντρωση μικρότερη από 17%) και κατά τη διάρκεια πυρκαγιών σε κλειστούς χώρους, το κιτ πρόσθετης συσκευής είναι αναποτελεσματικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μονωτικό αναπνευστική συσκευή(μονωτικές μάσκες αερίων).

Ο μύκητας Candida ζει στο σώμα κάθε ανθρώπου, ο οποίος, όταν εκτίθεται σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς παράγοντεςπροκαλεί διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με βλάβη στους βλεννογόνους του στόματος.

Ο μύκητας μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη της στοματικής κοιλότητας και ανάλογα με τη θέση των εστιών μόλυνσης, διακρίνονται διάφοροι τύποι τσίχλας:

1. Μυκητιακή αμυγδαλίτιδα. Η αμυγδαλή φλεγμονή, με αποτέλεσμα γλωσσίτιδα και στοματίτιδα. Η επιφάνεια του βλεννογόνου καλύπτεται με μια λευκωπή τυρώδη ουσία.
2. Καντιώδης φαρυγγίτιδα. Η μόλυνση προκαλεί φλεγμονή του φάρυγγα, η οποία προκαλεί οδυνηρές αισθήσειςκατά την κατάποση τροφής.
3. . Αυτή η παθολογία επηρεάζει τη γλώσσα, εσωτερική επιφάνειαμάγουλα και ουρανίσκο. Αυτά τα όργανα καλύπτονται με λευκή επικάλυψη και καταστρέφονται από διαβρώσεις και μικρά έλκη.
4. Γλωσσίτιδα. Ο μύκητας ζύμης επηρεάζει τον στοματοφάρυγγα.
5. Ουλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούλα καλύπτονται με ένα γκριζοκίτρινο φιλμ, αρχίζουν να πονάνε και να αιμορραγούν έντονα.
6. Χειλίτιδα. Τα χείλη είναι καλυμμένα μεγάλο ποσόμικρορωγμές και λέπια.
7. Γωνιακή χειλίτιδα(«μαρμελάδες»). Η ασθένεια εκδηλώνεται ως διάβρωση των γωνιών των χειλιών. Τα προκύπτοντα έλκη συχνά αιμορραγούν και με την πάροδο του χρόνου καλύπτονται με ένα λεπτό φιλμ λευκής πλάκας.

Αιτίες ήττας

Το σώμα του μωρού πάσχει από στοματοφαρυγγική καντιντίαση λόγω εξωτερικής μόλυνσης από τη μητέρα, άλλους ανθρώπους, διάφορα αντικείμενα, μεταξύ άλλων μέσω προϊόντων προσωπικής υγιεινής.

Και σε ενήλικες αυτή η παθολογίαπιο συχνά αναπτύσσεται εάν οι προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενήσουν.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση της νόσου περιλαμβάνουν:

• αβιταμίνωση;
• διάφορες κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
• ακτινοθεραπεία;
• χημειοθεραπεία?
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• χρήση μεγάλη ποσότηταγλυκα;
• χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνων?
• ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
• φυματίωση;
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και άλλων ισχυρών φαρμάκων.
• εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων?
• Σκληρόδερμα;
• ανάπτυξη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• διάφορες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• χρήση αντισυλληπτικών χαπιών.
• χρήση οδοντοστοιχιών?
• χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας?
• διάφορες χρόνιες παθήσεις.

Συμπτώματα

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια, συνοδευόμενη από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε στοματοφαρυγγική καντιντίαση, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο ή οδοντίατρο.

Ένας ειδικός επιλέγεται ανάλογα με τη θέση των εστιών μυκητίασης.

Για ακριβής διάγνωσηΟι γιατροί εκτελούν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• μελετήστε το διάγραμμα του ασθενούς.
• εξετάστε τη στοματική κοιλότητα.
• πραγματοποιήστε φαρυγγοσκόπηση του λαιμού.
• κάντε ένα επίχρισμα, καθώς και ένα ξύσιμο από την πληγείσα περιοχή της επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης (είναι καλύτερο να το πάρετε από πολλά σημεία) για να ελέγξετε για την παρουσία νημάτων ψευδομυκηλίου.

Προσοχή! Η χρόνια στοματοφαρυγγική καντιντίαση απαιτεί πρόσθετη διαβούλευση με έναν ανοσολόγο, καθώς και έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει γενική κατάστασησώμα και να εντοπίσει δυσλειτουργίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Επιπλέον, θα χρειαστείτε μια εξέταση αίματος για ορμόνες και βιοχημεία.

Θεραπεία

Το βλεννογόνο στρώμα της στοματικής κοιλότητας που επηρεάζεται από την στοματοφαρυγγική καντιντίαση απαιτεί έγκαιρη και σύνθετη θεραπεία. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη συμπτωματικές εκδηλώσειςπαθολογίες και ανάπτυξη συνοδών ασθενειών.

Κατά τις τρεις πρώτες εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να λάβει φάρμακα που παρέχουν τοπικές επιπτώσειςγια μυκητιακές εστίες και μετά από αυτό συνιστάται η χρήση λαϊκών θεραπειών για άλλη μια εβδομάδα.

φαρμακευτική αγωγή

Η ιατρική πορεία της θεραπείας της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης ξεκινά με τη χρήση αντιμυκητιασικών σε διάφορες μορφές: απορροφήσιμα δισκία, σπρέι και ξεβγάλματα.

Εάν το χείλος επηρεάζεται από τον μύκητα, τότε πρέπει να λιπαίνεται τακτικά με βαφή νυστατίνης ή ανιλίνης.

Για να εξασφαλίσετε αντιμυκητιακή δράση, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε:

εθνοεπιστήμη

Εάν η στοματική κοιλότητα επηρεάζεται από μύκητα ζύμης, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε τη θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική:

• διάλυμα σόδας?
• λάδι δέντρου τσαγιού?
• υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνιστούν, εκτός από την κύρια πορεία της θεραπείας με φάρμακα, να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα τεϊόδεντρου, το οποίο, όταν ξεπλένεται, έχει απολυμαντικό αποτέλεσμα και καταστρέφει τις εστίες του μύκητα χωρίς να σκοτώνει τα ευεργετικά βακτήρια.

Βίντεο: αυτοθεραπεία - είναι δυνατή η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου καντιντίασης μόνοι σας;

Το βίντεο που παρουσιάζεται ενημερώνει για την τσίχλα, τα συμπτώματα και την ανεπιθύμητη αυτοθεραπεία.

Διατροφή για καντιντίαση

Η τσίχλα οδηγεί κυρίως σε διαταραχή της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, επομένως είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα βοηθήσει στην αποκατάστασή της και στη βελτίωση της κατάστασης ολόκληρου του σώματος.

Τα άτομα με στοματοφαρυγγική καντιντίαση πρέπει να αποφεύγουν:

1. Γλυκά αρτοσκευάσματα.
2. Διάφορα γλυκά.
3. Αναψυκτικά.
4. Αλκοολούχα ποτά.

Αντί για αυτά τα προϊόντα, το τυρί κότατζ, το κεφίρ και το γιαούρτι θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή σας διατροφή. Βοηθούν στην αναπλήρωση ωφέλιμοι γαλακτοβάκιλλοι, ενισχύουν το ανοσοποιητικό, αποτρέπουν εκ νέου ανάπτυξηπαθολογία.

Επιπλοκές

Ένα άτομο που παραμελεί τα συμπτώματα της στοματοφαρυγγικής καντιντίασης και καθυστερεί τη θεραπεία μπορεί να βιώσει τη νόσο να γίνει χρόνια.

Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις η μείωση προστατευτικές λειτουργίεςτο ανοσοποιητικό σύστημα οδηγεί σε παράλληλη ανάπτυξη δευτερογενής μόλυνση, που συνοδεύεται από την εμφάνιση αποστημάτων και φλυκταινών.

Προσοχή! Κατά τη θεραπεία μιας οξείας μορφής παθολογίας, είναι απαραίτητο να επιλέξετε συνδυαστική θεραπεία, Με πολύπλοκη εφαρμογήαντιβιοτικά με αντιμυκητιασικά και ανοσοδιεγερτικά.

ΣΕ προχωρημένες περιπτώσειςΗ ανάπτυξη καντιντίασης προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές:

Πρόληψη

Κάθε γιατρός συμβουλεύει τους ανθρώπους να προσπαθήσουν να αποφύγουν τη μόλυνση του στοματικού βλεννογόνου με τσίχλα.

Σπουδαίος! Ακόμα και το πιο αποτελεσματικό προληπτικές ενέργειεςδεν θα δώσει 100% εγγύηση ότι ένα άτομο δεν θα μολυνθεί από τον μύκητα Candida. Ωστόσο, θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης στοματοφαρυγγικής καντιντίασης.

1. Προσεκτική τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής.
2. Συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των οδοντιάτρων για χειρισμό οδοντοστοιχιών.
3. Εξετάστε το στόμα σας από έναν οδοντίατρο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.
4. Συμμόρφωση με τις αρχές κατάλληλη διατροφή, που συνεπάγονται εγκατάλειψη προϊόντων αλευριού και γλυκών.
5. Παροχή έγκαιρης θεραπείας διάφορες ασθένειεςπροκειμένου να διατηρηθεί η ανοσία.
6. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Ο στοματικός βλεννογόνος είναι ένα από τα πιο ευάλωτα σημεία στο ανθρώπινο σώμα. Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει διαφορετικά άτομα κατηγορίες ηλικίας, επομένως πρέπει να ανταποκριθείτε άμεσα σε οποιαδήποτε ενόχληση αισθάνεστε στη στοματική κοιλότητα.

Μετά από όλα, επάνω πρώιμα στάδιαΚαθώς η ασθένεια εξελίσσεται, θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της πολύ πιο γρήγορα.

Σε επαφή με

Οι μύκητες Candida βρίσκονται στο σώμα κάθε ανθρώπου. Με εξασθενημένη ανοσία, αρχίζουν να αναπαράγονται ενεργά. Ο ασθενής αναπτύσσει στοματοφαρυγγική καντιντίαση. Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση επηρεάζει τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας: γλώσσα, μαλακή υπερώα, λαιμό, μάγουλα και ούλα.

Τύποι ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τσίχλας. Διαφέρουν στις περιοχές της φλεγμονής και στη φύση του εξανθήματος. Φλεγμονώδεις αντιδράσειςμπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα (στην περίπτωση αυτή υποφέρει ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη) ή τοπικά, επηρεάζοντας μόνο μεμονωμένες βλεννογόνες μεμβράνες.

• - μια ασθένεια στην οποία λευκή επίστρωση. Υπάρχουν διαβρώσεις και έλκη που πονάνε και προκαλούν δυσφορία όταν μιλάμε και τρώμε.
• Η ουλίτιδα είναι μόλυνση των ούλων από μύκητα Candida. Σε ασθενείς με ουλίτιδα, σχηματίζεται ένα γκριζοκίτρινο φιλμ στα ούλα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τότε τα ούλα αρχίζουν να πονάνε και να αιμορραγούν.
• - μια ασθένεια που επηρεάζει τις αμυγδαλές. Συνοδεύει στοματίτιδα και γλωσσίτιδα. Στις αμυγδαλές παρατηρείται λευκή απόρριψη με τυρώδη σύσταση.
• Η χειλίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τα χείλη. Σε ορισμένες περιοχές των χειλιών παρατηρούνται σκληρά λέπια και εμφανίζονται ρωγμές.
• Γωνιακή χειλίτιδα - αυτή η ασθένεια ονομάζεται συχνότερα "σπόροι". Χαρακτηρίζονται από διάβρωση των γωνιών των χειλιών. Τα έλκη έχουν κοκκινωπό χρώμα με λευκή επικάλυψη και μπορεί να αιμορραγούν.
• Η γλωσσίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο μύκητας Candida επηρεάζει τον στοματοφάρυγγα.
• - ένας τύπος στοματοφαρυγγικής καντιντίασης, κατά την οποία πάσχει ο φάρυγγας.

Αιτίες

Σε περίπτωση ενεργού αναπαραγωγής του μύκητα ή έκθεσης σε παθογόνα στελέχη Candida, ένα άτομο αναπτύσσει τσίχλα. Ο κύριος λόγος για τον πολλαπλασιασμό του είναι το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• Η εξωτερική μόλυνση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα άτομο μολύνεται με μύκητα από άλλο άτομο. Εμφανίζεται σε μικρά παιδιά (βρέφη). Συνήθως μολύνονται από την ίδια τη μητέρα, τους συγγενείς ή το προσωπικό του μαιευτηρίου. Η εξωτερική μόλυνση είναι ουσιαστικά αναπόφευκτη, καθώς τα παιδιά δεν έχουν αποκτήσει ακόμη τους δικούς τους μύκητες Candida.
• Η εσωτερική μόλυνση είναι μια τυπική ασθένεια του ενήλικου πληθυσμού. Υποδεικνύει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η τσίχλα συμβάλλει χρόνιες ασθένειες, ορμονικές διαταραχέςστον οργανισμό, αντιβιοτική αγωγή, μικροτραύμα στοματικού βλεννογόνου, μη τήρηση της προσωπικής στοματικής υγιεινής.

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση επηρεάζει περισσότερο από το 30% όλων των καρκινοπαθών που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περισσότερο από το 90% των ατόμων με θετική κατάσταση HIV. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η τσίχλα είναι συνέπεια της εντερικής καντιντίασης και διευκολύνεται με τη λήψη ναρκωτικάκαι αλκοόλ.

Συμπτώματα

Το πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από γενική επιδείνωση της κατάστασης, πιθανώς ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ο λαιμός και οι αμυγδαλές του ατόμου γίνονται κόκκινοι. Συμπτώματα παρόμοια με κοινό κρυολόγημα, έτσι οι άνθρωποι δεν δίνουν μεγάλη σημασία στα ζώδια και τα αγνοούν.

Το δεύτερο στάδιο είναι έντονο και μπορεί να διαγνωστεί γρήγορα. Μια λευκή επικάλυψη εμφανίζεται στο στόμα ενός ασθενούς με στοματοφαρυγγική καντιντίαση. Στην αρχή, θα μπορείτε να δείτε μόνο μερικές λευκές κουκκίδες που θα έχουν το μέγεθος ενός μικρού κόκκου. Όμως σε λίγο καιρό οι κηλίδες θα αρχίσουν να αυξάνονται. Η συνοχή τους θα γίνει παρόμοια με το τυρί cottage. Η πλάκα μπορεί να εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή της στοματικής κοιλότητας ή να εντοπιστεί σε όλους τους βλεννογόνους. Μερικές φορές οι λευκές κηλίδες συγχωνεύονται σε μια μεγάλη εστία μόλυνσης.

Στην αρχή, η πλάκα μπορεί να αφαιρεθεί. Μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα με ένα συνηθισμένο κουτάλι ή ένα κομμάτι γάζα. Αν όμως δεν υπάρξει θεραπεία, η πλάκα θα αρχίσει να πυκνώνει. Αργότερα θα απομακρυνθεί από τον βλεννογόνο και στη θέση του θα σχηματιστούν έλκη ή διαβρώσεις.

Ένα άτομο με τσίχλα αισθάνεται σοβαρή δυσφορίαόταν τρώει ή μιλάει. Το αίσθημα ξηρότητας και καψίματος στο στόμα εντείνεται, δημιουργώντας μια αίσθηση « μεγάλη γλώσσα«- μια κατάσταση κατά την οποία η γλώσσα φαίνεται πολύ μεγάλη για να χωράει στο στόμα. Η επιφάνεια που επηρεάζεται από τους μύκητες Candida διογκώνεται λίγο και διογκώνεται. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ναυτία και συνήθως δεν έχει όρεξη.

Τα μωρά είναι πιο ευαίσθητα στην τσίχλα. Μπορεί να αρνηθούν να θηλάσουν και να γίνουν ανήσυχα και κυκλοθυμικά. Οι βλεννογόνοι των βρεφών είναι πολύ πιο ευαίσθητοι από εκείνους ενός ενήλικα. Ως εκ τούτου, η ασθένεια αναπτύσσεται σε αυτά σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Μορφές στοματοφαρυγγικής καντιντίασης

Η οξεία μορφή της νόσου επηρεάζει βρέφη. Ο μύκητας πολλαπλασιάζεται στα χείλη, τη γλώσσα και τα μάγουλα. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να επηρεάσει το λαιμό και τις αμυγδαλές. Οξεία μορφήπρέπει να αντιμετωπίζονται με τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Αντιμετωπίζεται εύκολα και με σωστή και γρήγορη θεραπεία, τα συμπτώματα της τσίχλας θα υποχωρήσουν σε λίγες μέρες.

Η στοματοφαρυγγική καντιντίαση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Αυτή είναι μια δυσάρεστη ασθένεια στην οποία οι βλεννογόνοι του στόματος καλύπτονται με μια λευκή, τυρώδη επικάλυψη. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, εμφανίζονται επώδυνα έλκη στο στόμα. Η τσίχλα μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στον γιατρό.