Racine gauche élargie du poumon. Que vous disent les résultats de la fluorographie ?

Radiographie en réalités modernes la médecine reste une méthode informative et simple. Il est utilisé dans le diagnostic des maladies des poumons, du cœur et d'autres organes. Fluorographie pour l'identification pathologie pulmonaire est utilisé plus souvent. Cette méthode est considérée comme un dépistage et accessible au public.

Les patients et les médecins sont souvent confrontés à une manifestation radiologique telle qu'un assombrissement des poumons à la fluorographie. Qu'est-ce que c'est situation clinique, à quoi cela pourrait-il être lié ? L'article couvre également des questions telles que le renforcement de la structure des poumons, la sclérose de l'aorte et de sa crosse.

Prédicteurs de succès et d’échec en réadaptation pulmonaire. Qu’est-ce qui empêche les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique d’être traitées en rééducation pulmonaire ? La combinaison d'un programme d'abandon du tabac et d'une réadaptation augmente le taux d'abandon du tabac. Les patients âgés atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique devraient-ils être exclus d'un programme de réadaptation pulmonaire ambulatoire à long terme ?

Impact fonctionnel de la réadaptation pulmonaire individuelle, graduée et ambulatoire dans la maladie pulmonaire obstructive chronique terminale. Avantages d'un programme multidisciplinaire de réadaptation pulmonaire. Les améliorations sont indépendantes de la fonction pulmonaire.

En contact avec

Assombrissement des poumons à la fluorographie

Vous devez d'abord comprendre que radiographie est une image négative. Le moyen le plus pratique de le visualiser et de l'analyser est d'utiliser un négatoscope - un écran spécial. Les structures plus denses sont claires (blanches). Plus la densité est faible, plus l’image sera sombre.

Prédicteurs d'une faible fréquentation d'un programme ambulatoire de réadaptation pulmonaire. Lignes directrices de pratique clinique pour les physiothérapeutes traitant des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, basées sur une revue systématique des preuves disponibles. Diagnostic et traitement du sous-comité sur l'efficacité clinique de l'American College of Physicians de la maladie pulmonaire obstructive chronique stable : lignes directrices pratique clinique Collège américain des médecins. Traitement moderne maladie pulmonaire obstructive chronique : une revue scientifique.

Les poumons sont un organe apparié contenant de l'air et du liquide interstitiel, ainsi que vaisseaux sanguins avec du sang. Sur la photo, ce sont des champs sombres. S'il y a une zone plus claire dans l'image observée à l'aide d'un négatoscope, on parle d'un foyer ou d'une tache sombre, aussi paradoxal que cela puisse paraître.

Qu'est ce que ça pourrait être?

Parmi toutes les situations cliniques et radiologiques émergentes, le fait qu'une étude de fluorographie ait montré un assombrissement revêt une importance particulière. Exister diverses options Ce phénomène.

Prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique résistante : une revue systématique pour la pratique clinique. Résultats à 1 an de la rééducation pulmonaire multidisciplinaire ambulatoire : un essai contrôlé randomisé. California Pulmonary Rehabilitation Collaborative Group Effets de la réadaptation pulmonaire sur la dyspnée, la qualité de vie et les coûts des soins de santé en Californie.

Efficacité à long terme de la rééducation pulmonaire chez les patients atteints obstruction chronique voies respiratoires. L'efficacité économique programme ambulatoire multidisciplinaire de réadaptation pulmonaire. Évaluation économique programmes de récupération système pulmonaire communautaire pour la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Assombrissement important des poumons à la fluorographie. Ce que cela pourrait être ne peut être jugé qu’après un examen plus approfondi. Un tel changement dans la projection des champs pulmonaires peut provoquer non seulement des maladies pulmonaires, mais également des dommages à d'autres organes. poitrine: médiastin, diaphragme, œsophage, collecteurs lymphatiques.

Suivant pathologie possible- un foyer arrondi ou foyer d'assombrissement. Il peut prendre la forme d’un cercle, d’une structure ovale ou d’une ellipse. Il est important de comprendre en détail ce que signifie l'assombrissement des poumons en fluorographie. forme ovale. Et encore une fois le médecin est confronté à la question de la localisation formation pathologique ou un processus.

Programme d'éducation à court terme en milieu hospitalier pour les patients souffrant d'obstruction chronique des voies respiratoires. Bronchopneumopathie chronique obstructive. Effets de la réadaptation pulmonaire à domicile chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : un essai randomisé. Comparaison des effets contrôlés et autocontrôlés programmes d'études chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Essai contrôlé randomisé de quatre semaines versus sept semaines de rééducation pulmonaire pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Durée et efficacité clinique rééducation pulmonaire chez les patients ambulatoires présentant une obstruction chronique des voies respiratoires. Durée optimale de rééducation pulmonaire pour les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique - une revue systématique.

Causes

Potentiel facteurs étiologiques Il existe de nombreux changements radiographiques différents à décrire. Cela peut être clarifié après des recherches supplémentaires.

Lorsqu'un assombrissement important des poumons est détecté par fluorographie, les raisons doivent être recherchées à l'aide d'une multiprojection. Technique aux rayons X. Si les structures médiastinales sont déplacées vers le foyer d'ombrage, on soupçonne un collapsus du poumon, son absence (après pneumonectomie), ainsi qu'une déformation cirrhotique du tissu pulmonaire. La dernière situation diffère des deux premières en ce que l'assombrissement lui-même est de nature hétérogène (non uniforme).

Réadaptation des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique : une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Hamartomes pulmonaires - tumeurs bénignes, constitué de cartilage, tissu conjonctif, les muscles, la graisse et les os. Signal élevé dû aux composants graisseux et cartilagineux ; zones à signal faible représentant un matériau fibreux ou calcifié. La transformation maligne est extrêmement rare et les petits hamartomes périphériques sans signes atypiques peut être laissé seul en toute sécurité, avec un suivi peu fréquent pour exclure toute croissance.

Parfois, le médiastin et ses structures sont déplacés du côté opposé. Si un assombrissement est détecté sur la fluorographie, il est probable que cela soit dû à formation de tumeur grandes tailles ou hydrothorax total, accumulation d'air dans les cavités pleurales.

Dans les cas douteux examen diagnostique complétée par des techniques tomographiques.

Dans les cas atypiques ou en cas d'hamartomes endobronchiques entraînant des complications distales, la résection chirurgicale est curative. La résection transbronchique rigide est le plus souvent utilisée à la fin de 12 ans. Le différentiel dépend quelque peu de l'identification de graisse ou de calcification au sein de la lésion.

Si de la graisse est visualisée, le différentiel est étroit, presque tous les cas se présentant comme un hamartome pulmonaire. Différentiel de graisse contenant un seul nodule pulmonaire. La présence de calcifications réduit également significativement le différentiel, mais dans une moindre mesure. Différentiel d’un seul nodule pulmonaire avec calcification. S’il n’y a ni graisse ni calcification, le différentiel est un nodule pulmonaire solitaire et est significativement plus large. Différentiel d'un seul nodule pulmonaire. Résection d'un hamartome endobronchique par bronchoplastie et chirurgie endoscopique transbronchique. Chondrome pulmonaire : tumeur associée à la triade de Carney et distincte de l'hamartome pulmonaire.

Radiographie pulmonaire.
Fondamentaux de la radiologie diagnostique.

Les radiographies thoraciques sont couramment utilisées chez les chiens et les chats atteints maladies respiratoires, mais leur interprétation reste un défi.

Que signifie une augmentation du schéma pulmonaire à la radiographie ?

Les poumons ont une structure hétérogène. Après tout, il s'agit de tout un complexe de structures :

alvéoles;
arbre bronchique ;
veines;
artères;
Les ganglions lymphatiques ;
troncs et terminaisons nerveuses.

Épuisement possible et renforcement du schéma pulmonaire à la radiographie. À quoi cela ressemble-t-il extérieurement et quelles maladies doivent être exclues ?

Les raisons pour lesquelles le parenchyme pulmonaire est difficile à évaluer sont le fait que de nombreux diverses maladies peuvent avoir une apparence similaire et il existe un large degré de chevauchement dans l’apparence radiographique des maladies. Le concept de schémas pulmonaires repose sur l'hypothèse que diverses maladies influencer divers structures anatomiques dans le parenchyme pulmonaire. Cependant, le modèle de schéma pulmonaire n’est pas idéal, car de nombreuses maladies impliquent des composants pulmonaires multiples et différents, et la maladie peut passer d’un composant à un autre au cours de la transition.

Une augmentation du profil pulmonaire à la fluorographie est plus fréquente. Ce terme signifie que l'unité de surface champ pulmonaire contient un nombre plus grand que d’habitude de ses éléments constitutifs. Dans le même temps, leur taille et leur diamètre augmentent.

Tout d’abord, les médecins pensent aux changements inflammatoires dans les poumons. De plus, il s'avère dans la plupart des cas que cela effets résiduels dans la structure pulmonaire après avoir subi une inflammation. Cela se produit après une pneumonie et une tuberculose.

Cependant, le modèle du schéma pulmonaire, s’il est utilisé de manière appropriée, est précieux outil de diagnostic. Ce qui suit décrit les différentes structures pulmonaires, leur aspect radiographique et leur signification, ainsi qu'une approche alternative pour interpréter le parenchyme pulmonaire chez le chien et le chat.

Interprétation de la maladie pulmonaire. Étant donné que l’approche de la maladie pulmonaire à l’aide d’une approche strictement basée sur des modèles présente ses limites, plusieurs autres facteurs doivent être pris en compte. 1, 2 Avant tout, la qualité technique des radiographies thoraciques doit toujours être évaluée, en particulier chez les patients suspectés maladie pulmonaire. La sous-estimation, l'exposition et les artefacts liés aux patients, tels que l'obésité, entraîneront une opacité accrue cavité thoracique, qui peut être interprété à tort comme un schéma pulmonaire interstitiel.

Lorsque le mécanisme inflammatoire à l’origine de l’apparition d’un aspect pulmonaire rehaussé est exclu, il est nécessaire de rechercher des causes cardiaques. Le diagnostiqueur fonctionnel pense dans ce cas à des anomalies mitrales. Ce sont différents types de violations fonctionnement normal vanne fournissant flux sanguin normal de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Si la fluorographie révèle une augmentation du profil pulmonaire avec premières années, la probabilité d’une hypothèse correcte est assez élevée. Un tel changement dans le tableau pulmonaire peut provoquer à la fois une insuffisance et une sténose (rétrécissement) de la valvule mitrale.

Il faut alors décider si le parenchyme pulmonaire est trop opaque ou trop radiotransparent. Si les poumons sont trop radio-opaques et que des artefacts et maladies extrapulmonaires exclue comme cause, le type d'opacification selon les schémas pulmonaires et, surtout, la répartition et la localisation doivent être notés. Souvent, un mélange de schémas pulmonaires est présent et, dans ces cas, il est plus efficace de déterminer le schéma prédominant car il la meilleure façon identifie la source du problème. Il existe 4 schémas pulmonaires.

Le motif alvéolaire est le résultat d’un liquide ou d’un nombre réduit de cellules dans l’espace alvéolaire. Un effondrement général des alvéoles conduit à un aspect similaire. Signes radiographiques inclure une abrasion limite avec d'autres structures de tissus mous telles que les vaisseaux pulmonaires, la silhouette cardiaque ou le diaphragme. Des zones alvéolaires plus petites et indistinctes peuvent s'agglutiner en une opacité plus uniforme des tissus mous, où le seul gaz restant est retenu dans les plus grosses bronches, considérées comme des « bronchogrammes aériens ».

Moins raison possible- augmentation de la pression dans le système artère pulmonaire. Hypertension pulmonaire ne peut être déterminé que par un cardiologue et une échocardioscopie est nécessaire pour le confirmer.

Que voyez-vous d’autre sur la photo ?

Aux rayons X ou à la fluorographie, en plus de l'assombrissement, un éclaircissement du champ pulmonaire est révélé. En même temps, il semble plus foncé que le tissu pulmonaire normal. Une déformation des racines du poumon est également possible.

Les bronchogrammes aériens peuvent ne pas être visibles stade précoce maladies, leur absence n’exclut pas la maladie alvéolaire. Si le processus pathologique ne se propage pas aux voisins lobe pulmonaire, le bord du lobe affecté est nettement délimité. La répartition des changements nous permet de déterminer le plus cause probable infiltrat alvéolaire.

Choisi diagnostics différentiels pour le schéma pulmonaire alvéolaire basé sur la distribution. 3-6. Le tableau bronchique est une opacité anormale du poumon provoquée par une infiltration cellulaire, liquidienne et fibreuse péribronchique, ou par une muqueuse bronchique et un épaississement sous-muqueux. Les signes radiographiques de l'aspect bronchique-pulmonaire sont les suivants : Nombre excessif d'anneaux et de lignes opaques, mieux reconnus à la périphérie des poumons, là où les parois bronchiques normales ne doivent plus être visualisées.

Les rayons X ne sont pas seulement importants pour exclure une pathologie pulmonaire. Ils permettent de détecter changements pathologiques cœur et gros vaisseaux.

Cœur élargi (élargi vers la gauche)

L'hypertrophie ventriculaire gauche survient chez presque tous les patients atteints hypertension artérielle. Des chiffres en hausse pression artérielle, à leur tour, sont déterminés par la moitié de la population. Par conséquent, une hypertrophie du cœur est souvent détectée sur les images de fluorographie.

La projection terminale des bronches épaissies donne lieu à des anneaux ou des « beignets », tandis que la longue projection de la bronche épaissie donne lieu à deux « lignes de tramway » parallèles. L'opacité pulmonaire globale n'augmente pas sensiblement car les alvéoles sont encore remplies d'air ; en fait, une hyperinflation pulmonaire peut résulter d'une obstruction des voies respiratoires inférieures. 7 Maladies chroniques Les bronches peuvent entraîner une dilatation bronchique et une perte de la constriction bronchique normale. Il est important de reconnaître la présence de bronchectasies, car ces patients sont plus susceptibles de souffrir de bronchectasies chroniques. infections respiratoires en raison d'une altération de la fonction de clairance mucociliaire.

L'organe entier dans son ensemble, ainsi que n'importe quelle cavité individuelle, peuvent s'agrandir. La configuration de l’ombre du cœur en dépendra. C'est elle qui poussera le spécialiste à la bonne pensée et vous permettra de construire une hypothèse clinique correcte.

Une hypertrophie cardiaque à la fluorographie se manifeste généralement par une modification de la taille du ventricule gauche.

La bronchectasie est généralement irréversible. 8. Diagnostics différentiels sélectionnés pour les schémas bronchiques-pulmonaires. Modèle pulmonaire interstitiel. L'espace interstitiel est constitué de septa alvéolaires et interlobulaires, ainsi que de vaisseaux microscopiques. Pour séparer la pathologie de l'espace interstitiel, le schéma pulmonaire interstitiel est ensuite divisé en un schéma interstitiel non structuré et nodulaire. Un motif interstitiel non structuré est causé par l'accumulation de liquide, de cellules ou de fibrine dans le tissu conjonctif. Tissu pulmonaire, entre les alvéoles et autour des vaisseaux sanguins et des voies respiratoires.

Des modifications de l'angle cardiophrénique postérieur (entre le cœur et le diaphragme) sont détectées. DANS conditions normales cet angle est aigu. Avec l'hypertrophie du ventricule gauche, il devient terne. L'identification du phénomène indique que le cœur est hypertrophié vers la gauche. La fluorographie ne fournit pas d'informations complètes, il est donc nécessaire de échographie pour une détermination plus détaillée des tailles et des volumes des cavités cardiaques.

Cela conduit à une augmentation généralisée de l'opacité pulmonaire avec apparence, contour vaisseaux pulmonaires et les parois des voies respiratoires deviennent floues. La sommation de plusieurs opacités linéaires peut donner lieu à un motif réticulaire ou réticulaire. Le volume pulmonaire ne change généralement pas, mais peut diminuer avec fibrose pulmonaire. 9 La maladie alvéolaire en transition avec des alvéoles partiellement remplies de liquide ou partiellement effondrées donne le même aspect qu'un épaississement septal alvéolaire. Les mêmes principes s'appliquent donc lorsque nous parlons de sur la distribution des dessins.

Joint aortique

L'ombre du cœur se compose de deux contours : droit et gauche. Chacun d'eux reflète la structure des cavités cardiaques et des vaisseaux efférents. La partie supérieure le contour droit et la plus grande moitié gauche sont formés par l'aorte et ses branches.

Le compactage de l'aorte à la fluorographie indique la présence d'athérosclérose.

Nous parlons d'une maladie métabolique qui se traduit par l'accumulation d'un excès de graisse dans la paroi des vaisseaux sanguins. Il peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques s'il est déstabilisé. plaque d'athérosclérose. La consolidation de la crosse aortique lors de la fluorographie est un motif de prescription recherche biochimique sang pour déterminer la concentration de cholestérol et ses fractions. Elle peut être complétée par des techniques échographiques - ECHO-CG et échographie Dopplerographie.

Diagnostics différentiels sélectionnés pour les schémas pulmonaires interstitiels diffus et focaux. Agrégations de cellules en support tissus pulmonaires conduire à un motif noué. Les nodules pulmonaires doivent atteindre une taille significative pour être reconnus sur une radiographie. 10 Les meilleures zones pour détecter les nodules sont la périphérie des poumons et une partie du poumon, superposée par la silhouette cardiaque et le diaphragme, où le chevauchement des autres structures pulmonaires est limité. Deux vues latérales, ou idéalement trois vues thoraciques, sont extrêmement importantes car l'effondrement partiel du parenchyme pulmonaire dans les parties dépendantes de la poitrine masque les nodules pulmonaires.

Sclérose de la crosse aortique

Il s’agit d’un autre phénomène radiologique couramment rencontré. La sclérose de la crosse aortique lors de la fluorographie est considérée comme une manifestation de l'athérosclérose systémique.

Si plaques de cholestérol découvert lors de la fluorographie des poumons, il existe une forte probabilité de dommages aux vaisseaux situés à d'autres endroits. Tout d'abord, vous devez exclure changements athéroscléreux dans les artères coronaires et rénales.

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR !

Il y a un an, après avoir constaté une augmentation de l'aspect pulmonaire sur une radiographie des poumons, j'ai été diagnostiqué : Bronchite chronique. Six mois plus tard, décrivant le résultat de la fluorographie, le radiologue a déclaré qu'il y avait une maladie dans les poumons, mais que tout était déjà passé. Veuillez expliquer la situation.

Ryltsov A. Yu. a répondu.

Souvent, le schéma pulmonaire normal semble être amélioré à nos radiologues hyperdiagnostiques, ce qu'ils interprètent comme une bronchite chronique. Et l'amélioration du motif ne peut être évaluée qu'en comparant l'image actuelle avec des photographies fluorées précédentes, pour lesquelles les radiologues n'ont physiquement pas le temps.
Montrez votre image à dix radiologues et obtenez 10 avis différents. La plupart d'entre eux contiendront des spéculations sur le renforcement et la déformation du schéma pulmonaire, en particulier dans parties inférieures sur la droite. Mais beaucoup écriront la norme. J'espère que vous avez déjà lu mon opus sur le surdiagnostic.
Ne vous méprenez pas. Ne pensez pas que la radiologie est un blasphème et que les radiologues sont des médiocrités. Le diagnostic aux rayons X est également subjectif, comme toutes les autres méthodes de recherche. Soit dit en passant, les pathologistes sont loin d’être les meilleurs diagnostiqueurs. C’est juste que généralement personne ne les vérifie. Et quand ils vérifient, il arrive que maman, ne t'inquiète pas ! L'année dernière, il y a eu une collision. Lors de l'évaluation histologique, le pathologiste a confondu le cancer furieux avec un fibrome inoffensif.
L'essentiel est le suivant. La conclusion du radiologue : tumeur, pneumonie, tuberculose, elle est significative et mérite d'être analysée. La conclusion du radiologue selon laquelle il y a une bronchite et une amélioration du schéma n'a aucune signification pratique.