Radice sinistra espansa del polmone. Cosa dicono i risultati della fluorografia

Radiografia a realtà moderne la medicina rimane un metodo informativo e semplice. È usato nella diagnosi di malattie dei polmoni, del cuore e di altri organi. Fluorografia in rilevamento patologia polmonare usato più spesso. Questo metodo è considerato screening e pubblico.

Pazienti e medici incontrano spesso tali manifestazioni radiografiche come l'oscuramento dei polmoni sulla fluorografia. Cos'è questo situazione clinica con cosa può essere collegato? L'articolo copre anche questioni come l'aumento del pattern polmonare, la sclerosi dell'aorta e il suo arco.

Predittori di successo e fallimento nella riabilitazione polmonare. Cosa impedisce alle persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva di essere trattate in riabilitazione polmonare? La combinazione di un programma per smettere di fumare con la riabilitazione aumenta il tasso di cessazione del fumo. I pazienti anziani con broncopneumopatia cronica ostruttiva dovrebbero essere esclusi da un programma di riabilitazione polmonare ambulatoriale a lungo termine?

Impatto funzionale della riabilitazione polmonare individuale, graduata, ambulatoriale nella fase finale della malattia polmonare ostruttiva cronica. Vantaggi di un programma di riabilitazione polmonare multidisciplinare. I miglioramenti sono indipendenti dalla funzione polmonare.

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Oscuramento dei polmoni sulla fluorografia

Per cominciare, è necessario capirlo raggi Xè un'immagine negativa. È più comodo visualizzarlo e analizzarlo con l'aiuto di un negatoscopio, uno schermo speciale. Le strutture più dense sono chiare (bianche). Minore è la densità, più scura sarà l'immagine.

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I polmoni sono un organo accoppiato contenente aria e liquido interstiziale, nonché vasi sanguigni con il sangue. Nella foto, questi sono campi scuri. Se c'è un'area più chiara vista nell'immagine con un negatoscopio, parlano di un fuoco o fuoco di blackout, non importa quanto paradossale possa sembrare.

Cosa potrebbe essere?

Tra tutte le situazioni cliniche e radiologiche emergenti, di particolare importanza è il fatto che uno studio sulla fluorografia abbia evidenziato black out. Esistere varie opzioni questo fenomeno.

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Oscuramento esteso nei polmoni alla fluorografia. Quello che può essere può essere giudicato solo dopo un ulteriore esame. Un tale cambiamento nella proiezione dei campi polmonari può causare non solo malattie polmonari, ma anche danni ad altri organi. Petto: mediastino, diaframma, esofago, collettori linfatici.

Prossimo possibile patologia- fuoco arrotondato o fuoco del blackout. Può assumere la forma di un cerchio, una struttura ovale, un'ellisse. È importante capire in dettaglio cosa significa l'oscuramento dei polmoni sulla fluorografia forma ovale. E ancora, il medico si trova di fronte alla questione della localizzazione educazione patologica o processo.

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Cause

Potenziale fattori eziologici Ci sono molti cambiamenti radiologici descritti. Può essere scoperto dopo ulteriori ricerche.

Quando viene rilevato un esteso blackout nei polmoni sulla fluorografia, i motivi dovrebbero essere ricercati utilizzando la multiproiezione Tecnica a raggi X. Con lo spostamento delle strutture mediastiniche verso il centro dell'ombreggiatura, si sospetta il collasso del polmone, la sua assenza (dopo la polmonectomia) e la deformazione cirrotica del tessuto polmonare. Quest'ultima situazione differisce dalle prime due in quanto l'oscuramento stesso ha un carattere eterogeneo (non uniforme).

Riabilitazione di pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica: una meta-analisi di studi controllati randomizzati. Amartomi polmonari - neoplasie benigne formato da cartilagine tessuto connettivo, muscolo, grasso e ossa. Segnale alto dovuto a componenti grasse e cartilaginee Aree a segnale basso che rappresentano materiale fibroso o calcificato. La trasformazione maligna è estremamente rara e il piccolo amartoma periferico senza segni atipici può essere tranquillamente lasciato in pace, con un raro follow-up per escludere la crescita.

A volte il mediastino e le sue strutture sono spostati sul lato opposto. Se allo stesso tempo si riscontra un oscuramento sulla fluorografia, è probabile che sia così formazione tumorale grandi formati o idrotorace totale, accumulo di aria nelle cavità pleuriche.

In casi dubbi esame diagnostico integrato da tecniche tomografiche.

Nei casi atipici o nei casi di amartomi endobronchiali che causano complicanze distali, la resezione chirurgica è curativa. La resezione transbronchiale rigida è più comunemente eseguita alla fine degli anni 12. Il differenziale dipende in qualche modo dall'identificazione di grasso o calcificazione all'interno della lesione.

Se il grasso viene visualizzato, il differenziale è stretto, con quasi tutti i casi che rappresentano un amartoma polmonare. Un differenziale grasso contenente un singolo nodulo polmonare. Anche la presenza di calcificazioni restringe significativamente il differenziale, ma in misura minore. Differenziale di un nodulo polmonare solitario con calcificazione. Se non sono presenti né grasso né calcificazioni, allora il differenziale è un nodulo polmonare solitario ed è molto più ampio. Differenziale di un singolo nodo polmonare. Resezione di amartoma endobronchiale con broncoplastica e chirurgia endoscopica transbronchiale. Condroma polmonare: tumore associato alla triade di Carney e distinto dall'amartoma polmonare.

Radiografia del torace.
Fondamenti di radiodiagnostica.

Le radiografie toraciche sono comunemente utilizzate nei cani e nei gatti con problemi respiratori, ma la loro interpretazione rimane una sfida.

Cosa significa aumento del pattern polmonare ai raggi X?

I polmoni hanno una struttura eterogenea. Dopotutto, questo è un intero complesso di strutture:

alveoli;
albero bronchiale;
vene;
arterie;
I linfonodi;
tronchi e terminazioni nervose.

È possibile esaurire e aumentare il pattern polmonare sulla radiografia. Che aspetto ha e quali malattie dovrebbero essere escluse?

I motivi per cui il parenchima polmonare è difficile da valutare è il fatto che molti varie malattie può avere un aspetto simile e vi è un ampio grado di sovrapposizione radiografica. Il concetto di modelli polmonari si basa sul presupposto che varie malattie influiscono su vari strutture anatomiche nel parenchima polmonare. Tuttavia, il modello del modello polmonare non è perfetto, poiché molte malattie coinvolgono componenti polmonari multipli e diversi e la malattia può passare da un componente all'altro.

Il rafforzamento del pattern polmonare sulla fluorografia è più comune. Questo termine significa che l'unità di superficie campo polmonare contiene un numero maggiore del solito dei suoi elementi costitutivi. Allo stesso tempo, le loro dimensioni e il loro diametro aumentano.

Prima di tutto, i medici pensano ai cambiamenti infiammatori nei polmoni. Inoltre, nella maggior parte dei casi si scopre che effetti residui nella struttura polmonare dopo l'infiammazione. Questo accade dopo la polmonite, la tubercolosi.

Tuttavia, il modello del pattern polmonare, se usato in modo appropriato, è prezioso. strumento diagnostico. Di seguito sono descritte le varie strutture polmonari, il loro aspetto e significato radiografico e un approccio alternativo all'interpretazione del parenchima polmonare nel cane e nel gatto.

Interpretazione della malattia polmonare. Dal momento che il rigoroso approccio basato su pattern alla malattia polmonare ha i suoi limiti, devono essere considerati molti altri fattori. 1, 2 Prima di tutto, le radiografie del torace dovrebbero sempre essere valutate per la qualità tecnica, specialmente nei pazienti con sospetta malattia polmonare. La sottostima, l'esposizione e gli artefatti correlati al paziente come l'obesità si tradurranno in una maggiore opacità cavità toracica, che può essere erroneamente interpretato come un pattern polmonare interstiziale.

Quando viene escluso il meccanismo infiammatorio dell'aspetto di un modello potenziato dei polmoni, è necessario cercare cause cardiache. Il diagnostico funzionale pensa in questo caso a difetti mitralny. Questi sono diversi tipi di violazione. operazione normale fornitura di valvole flusso sanguigno normale dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Se la fluorografia rivela un aumento del pattern polmonare con nei primi anni, la probabilità di un'ipotesi corretta è piuttosto alta. Un tale cambiamento nel quadro polmonare può causare sia insufficienza che stenosi (restringimento) della valvola mitrale.

Occorre quindi decidere se il parenchima polmonare è troppo opaco o troppo radiotrasparente. Se i polmoni sono troppo radiopachi e artefatti e malattie extrapolmonari esclusa come causa, il tipo di opacizzazione dovrebbe essere annotato utilizzando i pattern polmonari e, soprattutto, la distribuzione e la localizzazione. Spesso è presente una combinazione di pattern polmonari, e in questi casi è più efficace identificare il pattern predominante come tale il modo migliore identifica la fonte del problema. Ci sono 4 modelli polmonari.

Il modello alveolare è il risultato di cellule fluide o meno nello spazio alveolare. Il collasso generale degli alveoli porta a un aspetto simile. caratteristiche radiografiche includere l'attrito borderline con altre strutture dei tessuti molli come vasi polmonari, sagoma cardiaca o diaframma. Macchie più piccole e indistinte del modello alveolare possono fondersi in un'opacità dei tessuti molli più uniforme in cui l'unico gas rimanente è trattenuto nei grandi bronchi, considerati come "broncogrammi aerei".

Meno possibile motivo- aumento della pressione nel sistema arteria polmonare. Ipertensione polmonare esibito solo da un cardiologo e l'ecocardioscopia è necessaria per confermarlo.

Cos'altro vedi nella foto?

Alla radiografia o alla fluorografia, oltre all'oscuramento, viene rivelata l'illuminazione del campo polmonare. Allo stesso tempo, sembra più scuro del normale tessuto polmonare. È anche possibile la deformazione delle radici del polmone.

I broncogrammi aerei potrebbero non essere visibili fase iniziale malattie, la loro assenza non esclude la malattia alveolare. Se il processo patologico non si diffonde al vicino lobo polmonare, il confine del lobo interessato è nettamente delimitato. La distribuzione delle modifiche ti consente di determinare di più causa probabile infiltrato alveolare.

Selezionato diagnosi differenziali per modello polmonare alveolare basato sulla distribuzione. 3-6. Quadro bronchiale - opacità anormale del polmone causata da infiltrazione cellulare, fluida e fibrosa peribronchiale o mucosa bronchiale e ispessimento sottomucoso. Le caratteristiche radiografiche di un pattern bronchiale polmonare sono: Eccessivi anelli e linee opache meglio visibili alla periferia del polmone dove le normali pareti bronchiali non dovrebbero più essere visualizzate.

I raggi X sono importanti non solo per l'esclusione della patologia polmonare. Ti permettono di scoprire alterazioni patologiche cuore e grossi vasi.

Cuore ingrossato (dilatato a sinistra)

L'ipertrofia ventricolare sinistra si verifica in quasi tutti i pazienti con ipertensione arteriosa. Numeri in rilievo pressione sanguigna, a loro volta, sono determinati nella metà della popolazione. Pertanto, viene spesso rilevato un cuore ingrandito in un'immagine fluorografica.

La proiezione terminale del bronco ispessito si traduce in anelli o "ciambelle", mentre la proiezione lunga del bronco ispessito si traduce in due "linee di tram" parallele. L'opacità polmonare complessiva non aumenta in modo apprezzabile poiché gli alveoli sono ancora pieni d'aria, infatti l'iperinflazione polmonare può derivare dall'ostruzione delle vie aeree inferiori. 7 malattie croniche bronchi può portare alla dilatazione bronchiale e alla perdita della normale costrizione bronchiale. È importante riconoscere la presenza di bronchiectasie poiché questi pazienti sono più inclini alla cronicizzazione Infezioni respiratorie a causa di disfunzione della pulizia mucociliare.

L'intero organo nel suo insieme, così come qualsiasi sua cavità separata, può aumentare. La configurazione dell'ombra del cuore dipenderà da questo. È lei che spingerà lo specialista a pensiero giusto e ti permetterà di costruire una corretta ipotesi clinica.

Un cuore ingrossato alla fluorografia si manifesta solitamente con un cambiamento nelle dimensioni del ventricolo sinistro.

La bronchiectasia è generalmente irreversibile. 8. Diagnosi differenziali selezionate per modelli polmonari bronchiali. Modello polmonare interstiziale. Lo spazio interstiziale è costituito da setti alveolari e interlobulari, nonché da vasi microscopici. Per dividere la patologia dello spazio interstiziale, il pattern polmonare interstiziale è ulteriormente suddiviso in pattern interstiziale non strutturato e nodulare. Un pattern interstiziale non strutturato è causato da una raccolta di fluidi, cellule o fibrina all'interno del tessuto connettivo. tessuto polmonare, tra gli alveoli e attorno ai vasi e alle vie aeree.

Viene rilevato un cambiamento nell'angolo cardiodiaframmatico posteriore (tra il cuore e il diaframma). IN condizioni normali questo angolo è acuto. Con l'ipertrofia del ventricolo sinistro, diventa noioso. L'identificazione del fenomeno indica che il cuore è dilatato a sinistra. La fluorografia non fornisce informazioni complete, quindi è necessario condurre ecografia per una determinazione più dettagliata delle dimensioni e del volume delle camere del cuore.

Ciò si traduce in un aumento generalizzato dell'opacità polmonare con foschia aspetto, contorno vasi polmonari e le pareti delle vie respiratorie diventano sfocate. La somma di più opacità lineari può risultare in uno schema reticolare o reticolare. Il volume polmonare di solito non cambia, ma può essere inferiore con fibrosi polmonare. 9 La malattia alveolare in transizione con alveoli parzialmente pieni di liquido o parzialmente coagulati ha lo stesso aspetto dell'ispessimento del setto alveolare, quindi gli stessi principi si applicano quando noi stiamo parlando sulla distribuzione dei disegni.

Sigillo aortico

L'ombra del cuore è composta da due contorni: destro e sinistro. Ciascuno di essi riflette la struttura delle cavità cardiache e dei vasi efferenti. Parte in alto il contorno destro e la metà maggiore di quello sinistro è formato dall'aorta e dai suoi rami.

La compattazione dell'aorta sulla fluorografia indica la presenza di aterosclerosi.

Stiamo parlando di una malattia metabolica, che si esprime nell'accumulo di grasso in eccesso nella parete dei vasi sanguigni. Può causare ictus e attacchi di cuore quando è destabilizzato. placca aterosclerotica. Compattazione dell'arco aortico durante la fluorografia: un motivo per prescrivere ricerca biochimica sangue per determinare la concentrazione di colesterolo, le sue frazioni. Può essere integrato con tecniche ad ultrasuoni - ECHO-KG e dopplerografia ad ultrasuoni.

Diagnosi differenziali selezionate per reperti polmonari interstiziali diffusi e focali. Aggregazione cellulare nel supporto tessuti polmonari portare a uno schema nodale. I noduli polmonari devono essere di notevoli dimensioni per essere riconosciuti alla radiografia. 10 Le aree in cui si trovano meglio i nodi sono la periferia dei polmoni e parte di un polmone sovrapposto dalla sagoma cardiaca e dal diaframma, dove la restrizione della sovrapposizione di altre strutture polmonari è limitata. Due proiezioni laterali, o idealmente 3 proiezioni toraciche, sono estremamente importanti perché il collasso parziale del parenchima polmonare nelle parti declivi del torace oscura i noduli polmonari.

Sclerosi dell'arco aortico

Questo è un altro fenomeno comune dei raggi X. La sclerosi dell'arco aortico durante la fluorografia è considerata una manifestazione di aterosclerosi sistemica.

Se placche di colesterolo rilevato durante la fluorografia dei polmoni, esiste un'alta probabilità di danni ai vasi di altra localizzazione. Prima di tutto, dovrebbe essere escluso alterazioni aterosclerotiche nelle arterie coronarie e renali.

È IMPORTANTE SAPERE!

Un anno fa, quando ho visto un aumento del pattern polmonare su una radiografia dei polmoni, mi è stato diagnosticato: Bronchite cronica. Sei mesi dopo, descrivendo il risultato della fluorografia, il radiologo disse che c'era una malattia ai polmoni, ma tutto era già passato. Si prega di spiegare la situazione.

Risponde Ryltsov A. Yu.

Spesso, un quadro polmonare normale sembra essere migliorato dai nostri radiologi acuiti dall'iperdiagostica, che interpretano come bronchite cronica. E il miglioramento del pattern può essere valutato solo confrontando l'immagine attuale con i precedenti fotogrammi fluoro, per i quali i radiologi fisicamente non hanno tempo.
Mostra la tua foto a dieci radiologi e ottieni 10 opinioni diverse. La maggior parte conterrà speculazioni sul rafforzamento e sulla deformazione del modello polmonare, specialmente in sezioni inferiori sulla destra. Ma molti scriveranno la norma. Spero che tu abbia già letto la mia opera sulla sovradiagnosi.
Non fraintendere. Non pensare che la radiologia sia una volgarità e che i radiologi siano mediocri. Anche la diagnostica a raggi X è soggettiva, come tutti gli altri metodi di ricerca. I patologi, tra l'altro, sono ben lungi dall'essere i migliori diagnostici. È solo che di solito nessuno li controlla. E quando lo controllano, capita che la mamma non pianga! L'anno scorso c'è stata una collisione. Il patologo, nel valutare l'istologia, ha scambiato il cancro furioso per un fibroma innocuo.
La cosa principale è questa. La conclusione del radiologo: tumore, polmonite, tubercolosi: questo è significativo e dovrebbe essere analizzato. La conclusione della bronchite del radiologo, il rafforzamento del quadro - non ha alcun significato pratico.