Рак легких без лечения. Какие типы рака легких существуют? Лечение рака легких в Израиле

- это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в этом органе человеческого тела. Основной причиной развития рака легких является курение. Рак легких длительное время протекает бессимптомно, однако рано или поздно проявляется следующими признаками: кашель, кровохарканье (выделение мокроты с прожилками крови), дискомфорт или боли в груди, снижение массы тела и др. Диагноз рака легких, как правило, ставится на основании рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии и подтверждается с помощью биопсии (взятие участка опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом). Лечение рака легких зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию (облучение).

Причины развития рака легких

Основными факторами, способствующими развитию рака легких, являются:

Табакокурение . Ведущая причина. Риск развития рака легких у курильщиков зависит от возраста, количества сигарет, которые они выкуривают в сутки, продолжительности периода курения. После полного отказа от данной вредной привычки риск развития рака легких постепенно снижается, однако никогда не возвращается к исходному уровню. Из-за того, что курение не является единственным фактором для развития ракового заболевания в области легких, причина возникновения данного заболевания у некурящих людей не исключена.
Генетическая предрасположенность также играет особую роль в развитии рака легких. Ученые обнаружили ген, наличие которого значительно повышает риск его развития даже у некурящего человека. Таким образом родственники больных раком легких могут быть подвержены более высокому риску развития данного заболевания.
Экологические факторы: сильная запыленность воздуха в промышленных районах, выхлопные газы, радиация, длительное регулярное присутствие среди курящих людей (пассивное курение), профессиональные факторы (длительный контакт с никелем, асбестом, хромом, мышьяком, работа в каменноугольных шахтах и др.) - все это также в значительной степени повышает риск развития рака легких.
Сопутствующие хронические заболевания легких (например, туберкулез или ХОБЛ) повышают риск развития ракового заболевания в этом органе человеческого тела.

Какие типы рака легких существуют ?

В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, рак легких делят на 2 основных вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточный рак легких встречается реже, является более агрессивным и в то же время быстро распространяется по всему организму, давая метастазы (опухоли в других органах). Мелкоклеточный рак, как правило, развивается у заядлых курильщиков. Немелкоклеточный рак легких встречается чаще. Развивается относительно медленно и бывает трех типов: аденокарцинома (опухоль, которая прорастает из клеток, что задействованы в вырабатываюнии слизи), плоскоклеточный рак легкого (разрастается из плоских клеток, но в свою очередь растет медленно), крупноклеточное раковое заболевание. В зависимости от места расположения опухоли рак легкого делят на центральный и периферический. Центральный обычно расположен в крупных бронхах и очень рано проявляется характерными симптомами. Периферический рак легкого расположен в мелких бронхах (на периферии легких), длительно протекает бессимптомно и, как правило, выявляется при прохождении профилактической флюорографии.

Симптомы и признаки рака легких

Симптомы рака легких зависят от типа рака, его расположения, стадии заболевания и степени распространения. Различают следующие основные симптомы ракового заболевания легких:

Длительный кашель является наиболее распространенным. Кашель при раке легких, как правило, постоянный, сухой (без мокроты). Однако, может сопровождаться выделением слизисто−гнойной или мокроты с алыми прожилками свежей крови (кровохарканье).
Одышка (чувство нехватки воздуха при физических нагрузках или в состоянии покоя) возникает из-за того, что опухоль перекрывает ход воздуха через крупные бронхи и нарушает работу участка легкого.
Повышение температуры тела, а также частые пневмонии (воспаление легких). В особенности у курильщика это также может быть признаком рака легких.
Боли в груди, которые усиливаются во время глубокого вдоха или кашля.
Кровотечения из легких развиваются тогда, если опухоль прорастает на крупные сосуды этого органа. Легочные кровотечения являются очень опасным осложнением рака легких. В случае появления мокроты с большим количеством свежей алой крови следует как можно скорее вызвать скорую.
Огромные опухоли легких могут сдавливать соседние органы и крупные сосуды, тем самым вызывая следующие симптомы: отек лица и рук, боли в плечах и руках, нарушение глотания, постоянная охриплость голоса или икота.
Распространение опухоли на другие органы (метастазы) может проявляться самыми различными симптомами: боли в правом подреберье, желтуха при метастазах в печень, нарушения речи, параличи (отсутствие движений), кома (стойкая потеря сознания) при метастазах в мозг; боли в костях, переломы при метастазах в кости и т.д.
Общие симптомы, характерные для рака: слабость, снижение массы тела, отсутствие аппетита, которые не могут быть объяснены другими причинами.

В некоторых случаях рак легкого длительно протекает бессимптомно и выявляется только при профилактической флюорографии. Из-за того, что большинство больных данным заболеванием - это заядлые курильщики, у которых и до развития опухоли наблюдается хронический кашель, раннее выявление рака легких на основании симптомов случается довольно редко. По этой причине в тех случаях, когда кашель курильщика вдруг усиливается или как-то меняется, становится болезненным или сопровождается появлением кровянистой мокроты, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика рака легких

Диагностику рака легких рекомендуется периодически проходить всем людям, в особенности курильщикам. Всем взрослым один раз в год, как правило, осуществляют профилактическую флюорографию - рентгенологическое исследование легких. Если на флюорограмме в легких были обнаружены какие-либо изменения, тогда врач назначает дополнительные исследования, что позволяет ему установить более точный и правильный диагноз. В диагностике рака легкого используются следующие методы:

Рентгенография грудной клетки . Наиболее распространенный метод диагностики рака легких. С помощью рентгенографии врач изучает структуру легких, выявляет наличие подозрительных затемнений внутри или на них, смещение органов грудной клетки, увеличение лимфатических узлов и другие признаки, которые характерны для рака легких. Иногда появление подозрительных затемнений (теней) на рентгенограмме объясняется другими причинами, поэтому для уточнения диагноза дополнительно осуществляется компьютерная томография.
Компьютерная томографи я - это более информативный метод диагностики рака легких, который позволяет гораздо лучше и более четче рассмотреть подозрительные участки легкого. Кроме того, с помощью компьютерной томографии могут быть обнаружены небольшие опухоли, которые незаметны на рентгенограмме.
Бронхоскопия - это метод диагностики рака легких, который позволяет взять участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия опухоли). Во время бронхоскопии врач вводит в дыхательные пути специальную гибкую трубку с видеокамерой на конце (бронхоскоп). Эта процедура позволяет ему осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и, при обнаружении опухоли, осуществить биопсию (взять участок ткани ракового разрастания для исследования).
Если опухоль легкого расположена в мелких бронхах, в которые невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа, тогда осуществляется биопсия через кожу. Эта процедура называется игольной биопсией.
В более редких случаях биопсию опухоли легкого невозможно осуществить при помощи бронхоскопии или иглы. В этих ситуациях больному производят операцию - торакотомию (вскрытие грудной клетки). Во время такой операции врач находит опухоль легкого и берет ее отдельный участок для последующего изучения под микроскопом.
Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака легкого. Если в участке полученного материала под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз ракового заболевания легкого подтверждается. Затем врач назначает дополнительные анализы, чтобы выяснить стадию рака (например, УЗИ органов брюшной полости , магнитно-ядерный резонанс и т.д.)

Стадии рака легких

В зависимости от степени распространения раковых разрастаний на окружающие ткани легкого и другие органы различают 4 стадии рака легкого:

Стадия рака легких	Что это означает и какой прогноз (каков процент людей, кто живет минимум 5 лет после диагностики и лечения рака легкого)?
1 стадия	Опухоль имеет небольшие размеры и еще не успела распространиться в лимфатические узлы. 1 стадия делится на 1А и 1В. 1А стадия означает, что опухоль имеет размеры не более 3 см в наибольшем диаметре. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 58−73% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 1В стадия означает, что опухоль имеет размеры от 3 до 5 см в наибольшем диаметре, однако не распространяется в лимфатические узлы или любую другую часть тела. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 43−58% при немелкоклеточном и около 21% при мелкоклеточном раке.
2 стадия	Вторая стадия рака легких также делится на 2А и 2В. 2А стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры от 5 до 7 см в наибольшем диаметре и не распространилась на лимфатические узлы, либо имеет менее 5 см в диаметре, однако здесь же присутствуют раковые клетки в ближайших к легкому лимфатических узлах. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 36−46% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 2В стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры не более 7 см в диаметре, но не распространилась на лимфатические узлы; либо опухоль имеет до 5 см в диметре, однако присутствуют раковые клетки в ближайших лимфатических узлах. 2В стадия также может означать, что опухоль не распространилась на лимфатические узлы, но проросла через плевру (оболочку легкого) или затрагивает другие соседние образования. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 25−36% при немелкоклеточном и около 18% при мелкоклеточном раке.
3 стадия	Третья стадия рака легких также делится на 3А и 3В. 3А стадия рака легкого ставится в том случае, если: опухоль имеет размеры больше 7 см в диаметре и распространилась на ближайшие лимфатические узлы или окружающие образования (плевру, диафрагму и т.д.); либо опухоль распространилась на лимфатические узлы около сердца; или опухоль препятствует прохождению воздуха через крупные дыхательные пути (трахея, главные бронхи). Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 19−24% при немелкоклеточном раке и около 13% при мелкоклеточном. 3В стадия рака легкого ставится в случае, если: опухоль распространилась на лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки; либо опухоль затронула диафрагму, лимфатические узлы в середине грудной клетки (средостение), перикард (оболочку сердца) и т.д. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 7−9% при немелкоклеточном и около 9% при мелкоклеточном раке.
4 стадия	Опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы), или явилась причиной скопления жидкости с раковыми клетками вокруг легкого или сердца, либо распространилась в соседнее легкое. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет от 2 до 13% при немелкоклеточном раке и около 1% при мелкоклеточном.

Лечение рака легких

Лечение рака легких зависит от стадии заболевания, типа (мелкоклеточный или немелкоклеточный), а также общего состояния человека. Лечение включает три основных метода, которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Хирургическое лечение рака легких представляет собой операцию по удалению опухоли, доли или даже целого легкого, в зависимости от степени распространения ракового разрастания. Хирургическое лечение, как правило, производится при немелкоклеточном раке, так как мелкоклеточный протекает более агрессивно и требует иных методов лечения (радиотерапия, химиотерапия). Операция также не рекомендуется, если опухоль распространилась на другие органы, или затрагивает трахею, либо у больного имеются другие серьезные заболевания. Для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после операции, пациенту назначают химиотерапию или радиотерапию. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли, которое убивает раковые клетки или приостанавливает их дальнейший рост. Радиотерапия - это метод лечения рака легких, который эффективен при мелкоклеточном и немелкоклеточном типах ракового заболевания. Радиотерапию назначают в том случае, если опухоль распространилась на лимфатические узлы, а также тогда, когда имеются противопоказания к операции (тяжелые заболевания других органов). Нередко радиотерапия сочетается с химиотерапией для достижения большей эффективности лечения. Химиотерапия - это метод лечения рака легких, который заключается в приеме специальных лекарств, которые убивают раковые клетки или приостанавливают их рост и размножение. К таким лекарствам относят Бевацизумаб (Авастин), Доцетаксел (Таксотере), Доксорубицин и др. Химиотерапия подходит для лечения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких. Хотя химиотерапия и является одним из методов лечения рака легких, она не всегда приводит к излечению от раковой опухоли, но все же именно данная терапия способна продлить жизнь человека даже на поздних стадиях заболевания. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: и .

Профилактика рака легких

Основным и наиболее эффективным методом профилактики рака легких является отказ от курения. По возможности следует избегать вредных условий производства (контакт с никелем, асбестом, каменным углем и т.д.). Всем взрослым людям рекомендуется раз в год проходить профилактическую флюорографию (рентгенологическое исследование легких). Как уже было сказано выше, выявление рака легких на ранних стадиях является залогом успешного лечения болезни в будущем.

В большинстве случаев индукция процесса опухолевого перерождения клеток легкого происходит по вине человека. Клетки, выстилающие бронхи, очень чувствительны к повреждениям, тем более хроническим, как при курении. Повреждения приводят к нарушениям процесса клеточного роста, переходу его в злокачественную форму.

Каковы шансы на то, что курение курение в среднем составляет 5 сигарет в день? Как будто возраст повлиял, мне 18 лет. Риск рака легких по отношению к табаку тем больше, чем больше вы курите, и чем больше лет вы курили, но так как существует индивидуальная предрасположенность к его развитию, нет никакой надежной фигуры, и все сигареты представляют собой риск.

Какие существуют терапевтические варианты и из них, что лучше? Терапевтические варианты зависят от степени заболевания на момент постановки диагноза. При мелкоклеточном раке легких лечение всегда проводится с химиотерапией, и когда заболевание локализовано, оно связано с лучевой терапией в легких, а также в голове, чтобы предотвратить появление метастазов. В другом типе локализованное заболевание лечится хирургическим вмешательством, локально развитое заболевание, то есть наличие лимфатических узлов в легких и средостении, пораженных этим заболеванием, требует многодисциплинарного управления.

Среди антропогенных причин рака легкого на первом месте курение, за ним — воздействие радона, далее работа во вредных условиях (загазованность, асбесто-цементное производство, повышенное содержание пылевых частиц в воздухе), повреждающее ДНК клетки действие некоторых вирусов, в частности цитомегаловируса, вируса папилломатоза. Значение генетических факторов (предрасположенность, семейная наследственность) при данной онкопатологии невелико.

Наконец, пациенты с метастазами обычно получают только химиотерапию различными лекарственными средствами и в разных линиях лечения в зависимости от эволюции каждого случая. Учитывая прогрессирующую сложность лечения, настоятельно рекомендуется поставить себя в руки команды, имеющей опыт лечения этой болезни, которая включает в себя медицинского онколога, лучевого онколога и торакального хирурга.

Было бы проще, если бы табак не был бы источником деловой активности и сообщал бы столько преимуществ для государства? В 15 лет после курения шансы на развитие рака на том же уровне, что и человек, который никогда не курил. Доктор, доброе утро: Какова вероятность развития рака легких, пациента с эмфиземой легких? Он очень контролируется, и в течение некоторого времени он легочную терапию с доктором.

Симптомы рака легких

Симптоматика рака легкого поначалу не слишком специфичная, и это становится причиной слишком позднего обращения к врачу. Кроме того, время появления признаков сильно варьирует от типа рака.

Так, центральный рак легкого дает клинику раньше, чем рак плоскоклеточный. Связано это с типичностью расположения опухоли, а также со временем вовлечения в процесс соседних органов — плевры, органов средостения, метастатической активностью вида рака.

Риск не связан с эмфиземой легких, но является ли она легочной или легочной. В этом случае риск является самым высоким до тех пор, пока пятнадцать лет не пройдут после того, как вы бросили курить. Добрый день, у моего отца есть злокачественная фиброгистоцитома, в правой подмышке он лечится химиотерапией, правое легкое появляется окрашенным, физически хорошо, у него нет потери аппетита, но на днях ему было трудно дышать, этот рак может начинать проявляются?

Злокачественная фиброгистоцитома является саркомой, и поэтому легкие являются частым местом метастазов. В любом случае совет должен состоять в том, чтобы проконсультироваться с врачом, поскольку трудность дыхания может быть вызвана и другими причинами.

Какие же симптомы должны насторожить в отношении рака легких у лиц, входящих в группу риска?

нарастание объема кашля, мокроты, увеличивающая продолжительность эпизодов кашля;
появление в мокроте прожилок крови, каких-либо посторонних включений, гнойные выделения при кашле;
ухудшение общего состояния, слабость, похудание;
боли при кашле, а позднее при дыхании;
одышка, усиливающаяся при движении, в положении лежа;
появление в анализах крови большого числа лейкоцитов, эозинофилии,— постоянное или на протяжении длительного времени.

Стадии рака легких

В мире используется так называемая TNM классификация опухолевого процесса рака легких, где T (tumor) характеризует саму опухоль (ее размеры, расположение, прорастание в соседние органы), N (nodus) — вовлечение в процесс лимфатических узлов, M (metastasis) — отсутствие или наличие метастазов и степень их распространения.

Какой климат подходит для легочных пациентов на горе или в море? Пациенты с раком легких не нуждаются в конкретной климатической среде, хотя всегда желательно наслаждаться самым здоровым воздухом. Но и для них, и для любого из нас. Легкие ли теряют свою способность на протяжении многих лет?

Рак легких является наследственным? На данный момент у нас нет информации о том, что рак легких является наследственным, хотя кажется, что существует индивидуальная или семейная предрасположенность к тому, что табак, как агент, ответственный за известный рак легких, поражает больше людей, чем другие.

Согласно этой классификации:

Тх — начальная стадия рака, редко выявляется, чаще всего случайно. На этой стадии признаки рака легкого можно обнаружить путем прицельной диагностики — смывов из бронхов или мокроты;

Т0 — признаки опухоли есть (опять же только по диагностическим процедурам), но саму опухоль найти не удается;

Рак легких у людей старше 70 лет имеет менее быструю эволюцию, чем у молодых людей, или это безразлично? Проблема, с которой мы можем справиться с наиболее развитым возрастом, состоит в том, что некоторые виды лечения, такие как хирургическое вмешательство, сложнее применять из-за состояния здоровья до появления опухоли.

Нам сказали, что этот рак работоспособен. Существует ли вероятность того, что после операции он будет воспроизведен? Ї Какое лечение после хирургического вмешательства? По этой причине исследования о роли химиотерапии разрабатываются очень интенсивно во всем мире до или после вмешательства.

Тis (tumor in situ) — неинвазивный рак легкого, ограниченный в размерах;

T1 — опухоль размером до 3 см, без поражения главного бронха, обнаруживается при бронхоскопии, возможно обнаружение при рентгендиагностике;

Т2 — опухоль размером более 3 см, начавшая прорастать в плевру, доходящая до корня легкого, но все легкое не захвачено. Появляются первые признаки в виде одышки, кашля.

Некурящий пациент, старая плохо вылеченная пневмония. Мы очень боимся. Есть ли частые метастазы? Пневмония не является предрасполагающим фактором рака легких. Таким образом, статистика говорит нам, что больше женщин умирают от рака легких, чем от рака молочной железы, и это было немыслимо только 15 лет назад. Потому что увеличение заболеваемости у молодых женщин - это табак или какой-то другой фактор?

Что такое симптоматика в начале рака легких? К сожалению, не существует конкретного симптома или непосредственно связано с раком легких, и это одна из причин его поздней диагностики. В любом случае, рекомендуется всегда бросить курить и задать врачу какие-либо вопросы. Какова первая причина рака легких?

ТЗ — опухоль, захватывающая органы средостения. Размер опухоли может быть любым, главный диагностический критерий в этом случае — вовлеченность соседних органов (перикарда, плевры, диафрагмы и других);

Т4 — опухоль любого размера, перешедшая на соседние органы, в том числе сердце, печень, пищевод, позвоночник и другие.

Nx — узлы не поражены или имеющимися средствами диагностики оценить степень их поражения не удается;

Существуют и другие факторы, которые мы знаем как, например, асбест, вдыхание красок, но ни один из них не имеет веса или не влияет на такое большое количество пациентов, как то, что у нас в руках, чтобы избежать курения. Это было очень интересно для меня. Благодарим вас за возможность узнать еще один аспект медицины. Рак легкого вырабатывается преувеличенной и неконтролируемой пролиферацией некоторых клеток легкого, изначально вызывающих локальные проблемы при занятии пространства и сжатии соседних структур.

Если рост рака не контролируется вовремя, злокачественные клетки перемещаются в другие органы тела через кровь или лимфатические циркуляции, которые называются метастазами. Расширение на другие органы предотвращает, с использованием современных средств, эффективное лечение. В западном мире рак легкого является наиболее распространенной злокачественной опухолью и той, которая вызывает наибольшую смертность. В Соединенных Штатах Америки больше смертей в год от рака легких, чем из следующих трех более распространенных злокачественных новообразований.

N0 — опухоль диагностирована, признаков метастазов в регионарных лимфоузлах нет;

N1 — поражены перибронхиальные или узлы корня легкого;

N2 — поражены лимфатические узлов средостения, начало вовлечения крупных узлов;

N3 — обширное поражение лимфатических узлов, с переходом на узлы второго легкого;

Мх — нет признаков метастазирования или их не удается найти;

Не так много лет назад наиболее распространенным раком у женщин был рак молочной железы, но в некоторых западных странах, таких как США, рак легких превосходит его как по заболеваемости, так и по смертности. Статистика рака легких настолько бедна по двум основным причинам.

Высокая распространенность табской привычки. Привычка к курению является наиболее важным фактором риска развития рака легких. По оценкам, около 90% злокачественных опухолей легких вызваны табаком. В исследовании пациентов с раком легких, проведенных в Эдинбурге, было обнаружено, что только 2% пациентов никогда не курили.

М0 — признаков отдаленных метастазов нет;

M1 — отдаленные метастазы.

Таким образом, из формулы, например, T4N2M0 можно установить диагноз и степень распространенности процесса.

В клинической практике в России применяется иная классификация:

Согласно ей стадии рака легкого распределяются таким образом:

Первая (I) стадия

Опухоль до 3 см в наибольшем размере, метастазов нет, опухоль не выходит за пределы сегмента.

Высокая техника для раннего обнаружения. Для трех наиболее распространенных злокачественных новообразований после рака легких, то есть рака толстой кишки, молочной железы и предстательной железы, существуют диагностические методы, эффективные при раннем выявлении. Благодаря этим методам для населения, подвергающегося риску, были осуществлены официальные программы, чтобы снизить смертность от этих опухолей. Однако при раке легкого нет программы раннего выявления, потому что до недавнего времени не было методов, позволявших обнаружить опухоль на ранних стадиях, в которых ее все еще можно вылечить хирургическим удалением.

Вторая (II) стадия

Опухоль до 6 см, не выходит за пределы сегмента, имеются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах.

Третья (III) стадия

Опухоль больше 6 см с переходом на бронхи или в соседнюю долю легкого. Метастазы в лимфоузлах дыхательной системы.

Четвертая (IV) стадия

Опухоль проросла границы легкого, наличествуют местные и отдаленные метастазы.

В результате этого исследования Корнельский университет организовал международное многоцентровое исследование, в котором участвует Клинический университет Наварры, целью которого является изучение наименьшего числа пациентов с помощью торбического сканирования низкой дозы облучения. В рамках этого сотрудничества ожидается, что в ближайшем будущем можно будет внедрить реализацию программ раннего выявления на национальном уровне с целью увеличения доли пациентов, диагностированных на этапах, в которых рак все еще излечивается хирургическим путем.

Диагностика

При подозрении на рак легкого могут быть проведены следующие лабораторные и инструментальные обследования:

Анализ крови на онкомаркеры, общий и биохимический анализ крови;
Функциональная легочная проба;
Рентгенография и рентгеноскопия;
Бронхоскопия с биопсией;
КТ или МРТ грудной клетки;
Пункционная биопсия;
Плевроцентез
Медиастиноскопия;
Радиоизотопное сканирование.

Лечение

Тип лечения (хирургическое или паллиативное без вмешательства, радиологическое, химиотерапия) назначаются индивидуально, исходя из стадии процесса, общего состояния пациента, анамнеза, наличия противопоказаний.

Кто может заразиться раком легких?

Важнейшим фактором риска развития рака легких является табибская привычка. У мужчин табак является возбудителем рака легких в 90% случаев, уменьшая этот процент у женщин до 79%. Риск того, что хронический курильщик страдает от рака легких на протяжении всей его жизни, может достигнуть до 30%, в то время как у некурящих это составляет 1%. Этот риск зависит от количества выкуриваемых сигарет в день, а также количества курящих лет. Например, считается, что риск 35-летнего мужчины, страдающего от рака легких, до 85 лет составляет около 9%, если он курит менее 25 сигарет в день или 18%, если он курит более 25 сигарет в день. 25 сигарет Другие факторы риска включают воздействие асбеста, полициклических ароматических углеводородов, мышьяка и никеля и других заболеваний легких, таких как фиброз легких.

Хирургическое лечение может применяться для радикального или паллиативного лечения.

Первое заключается в тотальном удалении всего комплекса пораженных органов: доля легкого, лимфатические узлы, очаги метастазирования, другие органы, в которые проросла опухоль и метастазы. Иногда тотальное хирургическое лечение не удается провести из-за нецелесообразности или индивидуальных противопоказаний.

Сколько лет рак легких?

В последнее время воздействие вторичного дыма и воздействие радона стали интересными как возможные факторы риска. Максимальная частота рака легких встречается у людей старше 70 лет, но у людей, которые курят в более молодом возрасте, риск начинает проявляться через 40 лет. Редко развивается рак легких до этого возраста.

Каковы симптомы рака легких?

Только 10% пациентов с раком легких диагностируются без каких-либо симптомов. В этих случаях диагноз обычно возникает случайно, когда проводится рутинная рентгенография грудной клетки или по другим причинам. В большинстве случаев пациент обращается к врачу за представлением симптомов, вызванных либо непосредственно первичной опухолью, либо метастазами или паранеопластическими синдромами. Иногда кашель не вызван опухолью, а ассоциированным хроническим бронхитом, очень распространенным заболеванием у курильщиков с раком легких.

В таких случаях проводится паллиативная хирургия — удаляется очаг опухоли и органы и лимфоузлы в пределах доступности. Отдаленные метастазы остаются, и назначаются другие, в дополнение к хирургическому, методы лечения.

Эти же методы используют в случае, если операция не показана. К таким методам относятся лучевая и химиотерапия. Радиотерапия эффективна при плоскоклеточном раке, химиотерапия — при немелкоклеточном раке легкого. Облучению подлежит как сама опухоль, как и очаги ее распространения, в том числе метастатические.

Ингаляция не является специфической и часто встречается у пациентов с хроническим бронхитом. Наиболее специфическим видом рака легкого, бронхоальвеолярной карциномы, является бронхорея, определяемая как стойкая и очень обильная отхаркивание. Другим очень распространенным симптомом является одышка или одышка. Это также не характерный симптом, поскольку он часто встречается у очень тяжелых курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких. Хемоптиз или кровь в мокроте является тревожным признаком, который следует всегда изучать.

Химиотерапия назначается несколькими курсами, продолжительность каждого из которых и протокол ведения определятся индивидуально.

Эффективность этих методов в целом невелика, поэтому используют химио- и радиотерапию в качестве компонента паллиативного лечения.

Паллиативное лечение (для облегчения состояния пациента, повышения качества жизни) заключается в проведении оперативных вмешательств с целью уменьшения влияния опухоли на органы, в которые она проникла (почки, печень, плевру и другие), эффективном обезболивании, помощи при дыхательных нарушениях, оксигенации, лечении сопутствующих заболеваний (в том числе постоянно присоединяющихся пневмоний), поддержке и уходе.

Однако рак легкого является причиной только 20% всех случаев кровохарканья, причем острым бронхитом является наиболее распространенная причина. До 50% пациентов с раком легких иногда имеют кровохарканье. Другие менее распространенные симптомы: боль в груди, одностороннее хрипы, потеря веса и афонния. Симптомы, вызванные расширением опухоли Органы, где чаще всего встречаются метастазы рака легкого, - это мозг, кости, печень, надпочечники и кожа. Метастазы в головном мозге могут вызывать головные боли, тошноту и рвоту, очаговые неврологические дефициты, изменения в личности и судороги.

Лечение рака легких в Израиле

«У вас рак легких…», — услышав такое, немудрено впасть в отчаяние. Не торопитесь: в Топ Ихилов Клиник не привыкли сдаваться без боя.

В этом многопрофильном медицинском центре собраны самые лучшие израильские онкологи, имеющие высокий мировой авторитет и немало побед (читай: вылеченных пациентов) в своем послужном списке.

Топ Ихилов Клиник обладает широчайшими возможностями в лечении рака легких. Высокотехнологичное оборудование, оснащение лабораторий новейшей аппаратурой и инвентарем позволяют с ювелирной точностью ставить единственно верный диагноз.

А прогрессивнейшие методики лечения рака легких, такие как видеоассистированная торакальная хирургия, роботизированная хирургия, брахитерапия, лучевая терапия с возможностью модулирования интенсивности воздействия, позволяют спасать жизни тем пациентам, в отношении которых расписались в своем бессилии отечественные врачи.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, причем на прогноз при раке легкого практически не влияют ни интенсивность развития опухолевого процесса, ни возраст пациента. Без лечения в течение двух лет смерть наступает у почти 90% больных, при эффективном хирургическом лечении в комбинации с другими методами выживаемость в течение 5 лет около 40%.

Профилактика

Говорить об эффективной профилактике в группах риска нет смысла. Единственным шансом не заболеть раком легкого — исключение провоцирующих факторов, переход на другую работу. Отказ от курения — в том числе пассивного, снижает риск заболеваемости уже через 5 лет отказа практически вполовину, через 10 лет — почти полностью.

Питание при раке легких

Наибольшее значение питание при раке легких имеет при проведении лучевой терапии и химиотерапии, когда тошнота, боли изматывают человека. Обеспечить полноценное питание — небольшими порциями, по желанию и вкусу тяжелобольного — одна из первоочередных задач родственников.

Бульоны (лучше исключить костные и наваристые, типа хаша, холодца), каши, большое количество овощей и фруктов (можно в виде пюре, печеных, отварных на пару), молочные продукты — питание не должно ухудшать состояние больного (помнить о том, что опухоль легкого нередко прорастает в ткани пищевода и ЖКТ), но зато должно способствовать поддержанию сил и оптимизма в борьбе за выживание.

Народная медицина

Этот вид лечения, как и все альтернативные, может применяться исключительно в качестве поддерживающего, например, для облечения симптоматики или при жалобах после облучения, и только после консультации с лечащим врачом. Обращение к целителям и травникам и отказ от традиционного лечения при наличии столь серьезного диагноза, как рак легкого, увеличивает и без того высочайший риск смерти. По этой причине, консультация с лечащим врачом является обязательной!

Признаки рака легких

Как и при многих других онкопатологиях, признаки рака легкого можно разделить на

специфические, то есть связанные с локализацией процесса;
общие, возникающие вследствие влияния опухолевого процесса на организм в целом.

В свою очередь, специфические симптомы делятся на местные и системные. К местным относятся те симптомы, которые непосредственно связаны с локализацией опухоли — такие как кашель или одышка. К системным относятся вторичные симптомы, связанные, опять-таки, с поражением легочной ткани и нарушением функций органов дыхания.

Признаки собственно рака легкого существенно различаются в зависимости от его стадии, гистологического типа, локализации первичного узла и наличия метастазов, направления распространения и роста опухоли. Одним из самых ранних признаков рака легкого является кашель. Он может напоминать кашель курильщика, не всегда сопровождается болью, однако если кашель курильщика протекает достаточно однообразно, то кашель при раке легких усиливается с течением времени, приобретает дополнительные черты.

Одна из таких черт — кровянистые выделения, особенно на высоте кашля. Это могут быть как прожилки крови, так и сгустки достаточно внушительных размеров, при усугублении процесса отмечается кровохарканье свежей, алой кровью.

Боль не является типичным признаком рака легких, особенно на ранних его стадиях. Хотя, при определенной локализации, например, при близком расположении очага опухоли к плевре или нервам, боль может отмечаться еще на ранних стадиях. В целом же, легочная ткань не обладает болевой чувствительностью и потому боли могут не беспокоить больного довольно долго.

Одышка, осиплость голоса, признаки нарушения вентиляции легких и хронической гипоксии (пальцы в виде «барабанных палочек», цианотичность, утомляемость при небольшой физической нагрузке), также могут свидетельствовать о раке легкого. Повышенная температура при раке легких типична для карциноидной опухоли и мелкоклеточного рака.

К неспецифическим признакам, паранеопластическим синдромам рака легких относятся: похудание, хроническая усталость, слабость, изменение цвета кожных покровов (цианотичность, бледность, желтая или серая окраска), тошнота, нарушения аппетита, изменение пищевых привычек и режима питания (непереносимость мяса и молока, тяга к каким-то продуктам или блюдам).

Из паранеопластических симптомов при раке легкого развиваются:

синдром Пархона, связанный с повышенный выработкой вазопрессина при мелкоклеточном раке легкого;
паранеопластический дерматомиозит;
пигментно-сосочковая дистрофия кожи (черный акантоз);
паранеопластическая мозжечковая дегенерация;
миастенический синдром Ламберта — Итона;
гормональный карциноидный синдром;
синдром Иценко-Кушинга;
гиперкальциемия (повышение содержания кальция);
синдром Труссо (мигрирующий тромбофлебит).

Метастазы при раке легких

Самым распространенным направлением метастазирования является лимфатическое метастазирование. Первыми поражаются самые близкие к очагу опухоли лимфатические узлы — пульмональные и бронхопульмональные, затем поражаются железы средостения, узлы подключичной области.

С распространением метастазов усиливается клиническая картина, происходит ее типизация, практически не остается сомнений в онкологической природе симптомов (кашля, одышки и других), что подтверждается соответствующими лабораторными и инструментальными исследованиями. В крови обнаруживаются специфические онкомаркеры, на УЗИ, рентгене и бронхоскопии — типичная картина.

Распространение метастазов по кровеносным путям и занос имплантационным путем менее типично, и обычно происходит на стадии T2N2 и выше, и, как правило, при определенных гистологических формах рака.

Центральный рак легкого

В диагностике и дифференциальной диагностике раковых опухолей различают опухоли центральные, то есть растущие из крупных бронхов — главных, долевых сегментарных, то есть относящихся к корню легкого, и периферические — то есть растущие из более мелких бронхов (четвертого и далее порядка).

Различают две анатомические формы центрального рака легкого: эндобронхиальную — то есть растущую из стенки внутрь просвета бронха и перибронхиальную — когда опухоль растет из бронхиальной стенки в ткань легкого. Рост в обоих случаях может быть как в виде узловой, так и ветвистой формы.

Эндобронхиальный центральный рак легкого раньше дает клиническую картину, позволяющую заподозрить онкопатологию. Это сухой, поначалу не слишком частый кашель, нередко с мокротой и кровью, усиливающийся в положении лежа или при физической нагрузке. Дальнейший рост опухоли приводит к развитию симптоматики, связанной с очагом поражения: пневмонита, болевого синдрома, ателектаза, симптомов прорастания верхней полой вены, нервных пучков и путей.

Перибронхиальный центральный рак «молчалив», не сопровождается болью и выраженными симптомами до тех пор, пока не прорастает в ткани — нервную, легочную, кровеносные сосуды.

Периферический рак легкого

Эта форма рака легкого обнаруживается либо случайно (например, при проведении флюорографии), либо слишком поздно, когда появляются симптомы, сходные с симптомами центрального рака легкого. Однако если симптоматика центрального рака появляется на относительно ранних стадиях, то появление аналогичных признаков при периферическом расположении опухолевого процесса говорит о далеко зашедшем случае.

Нередко на мысль о периферическом раковом процессе наводят неспецифические признаки, в том числе синдром верхней полой вены, плеврит, синдром Панкоста.

Гистологические особенности рака легких

В гистологической (то есть на уровне клеток) картине рака легких различают мелкоклеточный рак и немелкоклеточный рак легких. Эта дифференциация имеет значение при определении тактики и выборе методов лечения, а также в прогнозе. Так, карциномы медленно растут, но раньше дают паранеопластическую симптоматику, обладают клеточной специфичностью и легко разносятся по кровяному руслу, обнаруживая себя карциноматозным ростом в других органах.

Плоскоклеточный рак легкого в целом достаточно благоприятен прогностически из-за особенностей происхождения (он растет из эпидермоидных клеток), но при этом сильно зависит от типа клеточной дифференциации — недифференцированный эпидермоидный плоскоклеточный рак растет быстро, с бурным метастазированием, что сближает его с характеристиками мелкоклеточного рака легкого.

Немелкоклеточный рак легких

К немелкоклеточным формам рака относятся плоскоклеточный, аденокарцинома и крупноклеточный рак легкого.

Плоскоклеточный рак

Для плоскоклеточного рака типична локализация в крупных бронхах — более 80% случаев плоскоклеточного рака относятся к центральной форме. Этот гистологический тип рака склонен к некрозам, образованию язв, участков ишемии.

Гистологическая картина плоскоклеточного рака морфологически многообразна, нередко затруднена в плане дифференциации. Это, как правило, плотный рак с образованиями пластинчатого типа, с участками ороговения.

Для этого типа рака легкого типична высокая смертность: пятилетняя выживаемость на фоне лечения не выше 15%.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома или железистый рак встречается почти в 60% случаев рака легких. Это целая группа различных по дифференцировки опухолей, которые объединяет их происхождение — из железистой ткани. Этот вид опухоли довольно агрессивно метастазирует, склонен к инвазивному распространению метастазов, чаще всего по плевре. Может разрастаться до гигантских размеров, полностью замещая ткани легкого.

Типично для аденокарцином развитие ранее бронхиальных симптомов — бронхопневмонии, ателектазов.

На вид — серовато-белый узелок, чаще с дольками, в центре узелка — склерозированная ткань. Иногда эта опухоль покрыта слизистым секретом, с очагами влажного некроза, кровоточащих сосудов.

Средняя выживаемость в течение 5 лет — до 20% при паллиативном лечении и до 80% при своевременной резекции.

Крупноклеточный рак

Крупноклеточный рак встречается в 10-18 % случаев от общего числа раковых опухолей легкого. Поскольку это чаще всего центральный перибронхиальный рак, он редко дает какую-то типичную картину, часто до самых запущенных стадий протекает бессимптомно или маскируется паранеопластической симптоматикой. На поздних стадиях типичен сухой кашель с прожилками крови, резкое истощение.

Крупноклеточный рак легких имеет несколько гистологических типов, что обуславливает разнообразие стромальной картины опухоли. Однако некроз и кровоизлияния весьма типичны для паренхимы этой опухоли.

Средняя выживаемость в течение 5 лет — около 15% в зависимости от гистологического типа.

Мелкоклеточный рак легких

Мелкоклеточный рак — крайне злокачественная опухоль с агрессивным течением, склонная к метастазированию еще на ранних этапах опухоль. Частота встречаемости около 20%. При развитии этого типа рака быстро развиваются легочные и внелегочные признаки, паранеопластические симптомы, которые усугубляются клинической картиной, развивающейся в из-за метастазирования.

Имеет вид мягкого инфильтрата, светло-желтого цвета, с очагами некроза, склонен к сдавливания рядом расположенных тканей. Прогноз неблагоприятный: средний срок жизни до 16 месяцев с нераспространенным раком и в среднем 6 месяцев — при распространенном.

Химиотерапия

Особенности развития ракового процесса в легочной ткани приводят к поздней — в большинстве случаев — диагностике, когда уже велик очаг опухоли или распространены метастазы (или эти две ситуации комбинируются), то есть оперативное лечение невозможно или сопряжено с большим риском. В этом случае на первое место выходит химиотерапия. Именно ее своевременность и точность назначения позволяет врачам повысить оптимистичность ответов на вопрос «сколько живут после операции по поводу рака легких?».

Для адекватного лечения (в том числе паллиативного) уточнение гистологического типа опухоли является важнейшим моментом, поскольку тактика химиотерапии при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке существенно различается.

Условно считается, что немелкоклеточный рак легкого резистентен к химиотерапии, и потому необходимость ее проведения у таких больных дискутируется. Однако современные комбинации химиотерапевтических средств — например, пеметрекседа и цисплатина и другие комбинации — позволяют добиться повышения пятилетней выживаемости на 35%.

Мелкоклеточный рак легкого обладает высокой чувствительностью к химиотерапии, особенно при ее комбинации с другими видами лечения (лучевым, хирургическим). В среднем, при адекватной химиотерапии (правильно подобранная комбинации в соответствии с показателями чувствительности, не менее 6 курсов лечения) сроки выживания повышаются в 4 раза.