Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн нийтлэлд бид пиелонефрит, түүнчлэн үүнтэй холбоотой бүх зүйлийг авч үзэх болно. Тиймээс…

Пиелонефрит гэж юу вэ?

Пиелонефрит– голчлон бөөрөнд нөлөөлдөг бөөрний үрэвсэлт өвчин пиелокалициал систем(каликс, аарцаг, гуурсан хоолой, бөөрний паренхим, ихэнхдээ түүний завсрын эд).

Пиелонефритийн гол шалтгаан- гэдэсний гэдэсний савханцар, стафилококк, энтерококк болон бусад эмгэг төрүүлэгчидтэй бөөрний халдвар, гэхдээ ихэнхдээ бактери. Өвчин нь хэд хэдэн төрлийн халдвар, ялангуяа хос гэдэсний савханцар + энтерококкоор нэгэн зэрэг гэмтсэний улмаас өвчин үүсэх нь ховор биш юм.

Пиелонефритийн синонимууд нь пиелит (үрэвсэлт ба халдварт үйл явц нь зөвхөн бөөрний аарцагт хязгаарлагддаг).

Пиелонефрит нь тодорхойлогддог хүнд явцтай курсБөөрний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөх, ихэвчлэн нэмэгддэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг өндөр үнэ цэнэБиеийн температур.

Хэрэв бид хүйсээр хуваарилах талаар ярих юм бол эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит нь эрэгтэйчүүдээс бараг 6 дахин их тохиолддог бөгөөд энэ тэгш бус байдал нь хүүхдүүдэд ч ажиглагддаг.

Бидний хэлсэнчлэн пиелонефритийн илрэл, хөгжил нь холбоотой юм. Эмгэг төрүүлэгч микрофлороор pyelocaliceal системд хүрэх нь тохиолддог дээш чиглэсэн зам– нөхөн үржихүйн системээс давсаг ба түүнээс дээш, бөөр хүртэл. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн шээсний урсгал муу, жишээлбэл, (түрүү булчирхайн гиперплази), түрүү булчирхайн үрэвсэл, биеийн хөгшрөлтийн улмаас эд эсийн уян хатан чанар буурсантай холбоотой байдаг. Мөн халдвар авах боломжтой доош чиглэсэн замхүн хүндээр өвдөж, халдвар нь цусны урсгал руу орох үед эсвэл лимфийн систембүх биед тархдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрээр илэрдэг - цочмог пиелонефрит. Үүний зэрэгцээ бөөрний хэмжээ нэмэгдэж, капсул нь өтгөрдөг. Дараа нь бөөрний гадаргуу цус алдаж, перинефритийн шинж тэмдэг илэрч болно. Бөөрний хувьд цочмог пиелонефритийн үед завсрын эдэд олон тооны судасны нэвчдэсүүд ажиглагдаж, буглаа үүсэх хандлагатай байдаг.

Бактерийн микрофлортой хавсарсан идээт формаци нь цааш хөдөлж, гуурсан хоолойн хөндийг барьж, идээт формац үүсгэж эхэлдэг. medullaбөөр, энэ нь эргээд папиллярд хүрдэг сероз-шаргал өнгөтэй идээт судал үүсгэдэг. Хэрэв процесс зогсохгүй бол бөөрний цусны эргэлт эвдэрч, эрхтэний зарим хэсэг нь цусны хангамж, улмаар хоол тэжээлээс тасарч үхэж эхэлдэг (үхжил).

Хэрэв та бүх зүйлийг байгаагаар нь орхиж, эмчээс зөвлөгөө авахгүй байх, халдварын тархалтыг бүрэн зогсоож чадахгүй байгаа антибиотикийг зөвлөлдөхгүй бол өвчин архагшсан байдаг.

Цочмог пиелонефритдагалддаг өндөр температурбие, жихүүдэс хүрэх, цочмог өвдөлт, бактериури, лейкоцитури.

Архаг пиелонефрит нь бага зэргийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог боловч өвчний хурцадмал байдал үе үе тохиолдож болно, ялангуяа бие нь янз бүрийн эмгэгийн хүчин зүйлүүдэд (гипотерми болон бусад) өртөх үед тохиолддог.

Пиелонефрит нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно.

Анхан шатны пиелонефрит нь хөгждөг бие даасан өвчин- бөөрний шууд халдвартай.

Хоёрдогч нь арын дэвсгэр дээр хөгждөг янз бүрийн өвчинжишээлбэл, urolithiasis-тай.

Пиелонефритийн тархалт

Пиелонефрит нь дэлхийн хүн амын 1% -д (ойролцоогоор 65,000,000 хүн) жил бүр оношлогддог.

Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит нь эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 6-1 харьцаатай байдаг.

Давуу тал нь хүүхдүүдийн хооронд, хажуу тийшээ ажиглагдсан эмэгтэй бие. Гэсэн хэдий ч хөгшрөлтийн үед эрэгтэйчүүдэд пиелонефрит ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь зарим urodynamic эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Бөөрний нийт өвчний 14 хувийг пиелонефрит эзэлж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефрит нь дунджаар эмэгтэйчүүдийн 8% -д тохиолддог бөгөөд энэ хандлага нэмэгдэж байна - сүүлийн 20 жилийн хугацаанд тохиолдлын тоо 5 дахин нэмэгджээ.

Энэ бөөрний өвчнийг оношлоход хэцүү гэж үздэг. Ингээд задлан шинжилгээгээр нас барсан 10-12 хүн бүр пиелонефритээр өвчилдөг болохыг харуулж байна.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр эмчилгээ эхэлснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөнүүдийн бараг 95% -д шинж тэмдгүүд багасдаг.

Пиелонефрит - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн дунд...

Цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг

• Пиелонефриттэй хүчтэй өвдөлт нь өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд түүний нутагшуулалт нь өртсөн бөөрөөс хамаардаг. Өвдөлт нь мөн чанараараа бүслүүртэй байж болно доод хэсэгнуруу. Өвдөлт ихсэх нь тэмтрэлтээр эсвэл гүнзгий амьсгалахад ажиглагддаг;
• Хоолны дуршил, сул дорой байдал дагалддаг бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэг;
• , өдрийн цагаар 37 ° C хүртэл буурч эсвэл дахин өсөх боломжтой;
• , булчингийн өвдөлт;
• Шээх давтамж нэмэгдэх;
• Өвчтөний дунд зэргийн хавдар;
• Өвчтөний шээс, цусанд бактери, лейкоцит байгаа эсэх;
• Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь бактерийн цочрол үүсгэж болно;
• Үгүйн дунд өвөрмөц шинж тэмдэгажиглагдаж болно – , .

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг

• Байнга шээх хүсэл;
• Зүсэх мэдрэмжээр шээх үед өвдөх;
• Шээс нь бараан өнгөтэй, ихэвчлэн үүлэрхэг, заримдаа цустай холилдсон, загасны үнэртэй байдаг.

Шээс, цусны шинжилгээнд үрэвсэлт үйл явцЭнэ нь өөрийгөө мэдрэхгүй байж магадгүй - шээсэнд зөвхөн тодорхой тооны лейкоцит ажиглагдаж болох бөгөөд ангижрах хугацаа, үзүүлэлтүүд нь ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Пиелонефритийн хүндрэлүүд

Өвчний хүндрэлүүдийн дунд:

• Бөөрний дутагдал;
• Бөөрний буглаа;
• Септик шок;
• Бөөрний карбункул;
• Бөөрний үхжил;
• паранефрит;
• Уронефрит;
• Үхсэн папилит;
• Үхэл (гол төлөв сепсисийн улмаас).

Пиелонефритийн гол шалтгаан нь бөөрөнд халдварладаг, голчлон E. coli (Escherichia coli), бусад (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mycotic бичил биетүүд).

Хоёрдогч шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны урвалын бууралтаас болж бие нь халдлагыг няцаах чадваргүй байдаг. эмгэг төрүүлэгчид, халдварыг зогсоох, түүний суурьшил, цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Дархлалын тогтолцооны хамгаалалтын шинж чанар буурах нь суурин амьдралын хэв маяг, эмийн хяналтгүй хэрэглээтэй холбоотой байдаг.

Халдвар нь бөөрөнд хэрхэн ордог вэ?

Нийт тохиолдлын 90% -д пиелонефрит үүсэх үүрэгтэй E. coli-ийн эх үүсвэр нь гэдэс юм. Бусад төрлийн халдварыг хавьтах замаар авч болно бохир гараар, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл.

Нүүлгэн шилжүүлэх үед, -аас анус, халдвар нь ихэвчлэн шээсний системд ордог - шээсний сүв нь тэдний ойролцоо байрладагтай холбоотой байдаг. Энэ шинж чанараас болж пиелонефрит ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.

Хүүхдэд пиелонефрит нь ихэвчлэн везикулуретрал рефлюкс (весикоуретрал рефлюкс) зэрэг эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Vesiculurethral reflux нь шээсний урвуу урсгалаар тодорхойлогддог Давсагшээсний суваг руу, хэсэгчлэн бөөрний аарцаг руу. Хэрэв энэ эмгэгцаг тухайд нь илрүүлээгүй, байнга шээсний рефлюкс, зогсонги байдал нь шээсний системд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Бусдад сөрөг үр дагаварВесикулуретрал рефлюкс нь бөөрний бүтцийг зөрчих явдал юм - цочмог үрэвсэлт үйл явцтай хамт шээсний зогсонги байдал илүү их тохиолддог бол бөөрний хэвийн эд хурдан сорвиор солигддог. Үүний үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа доголдож, тэдний үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд улам бүр хэцүү болдог.

6-аас доош насны пиелонефрит оношлогдсон ихэнх хүүхдүүдэд vesicoureteral reflux байгааг эмч нар тэмдэглэж байна. Үүнээс гадна бөөрний өвчин бага насХүний амьдралын туршид эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулдаг - бага насны гемодиализ хийлгэж буй нийт өвчтөнүүдийн 12 орчим хувь нь пиелонефритээр өвчилдөг.

Пиелонефритийн өөр нэг шалтгаан боловч маш ховор тохиолддог халдвар нь бусад эрхтэн, системээс цус, лимфийн системээр дамжин бөөрөнд хүрдэг. Энэ нь нийтлэг халдварт өвчин, ялангуяа хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

Пиелонефритийн бусад шалтгаанууд (эрсдлийн хүчин зүйлүүд)

• Urolithiasis, шээсний хэвийн урсгалыг зөрчиж, улмаар зогсонги байдалд ордог;
• Бөөрний чулууны өвчин;
• Шилжүүлсэн мэс заслын аргуудаарцагны эрхтнүүдийн эмчилгээ;
• Хохирол нуруу нугас;
• , ДОХ;
• Давсаг руу катетер оруулсны улмаас давсагны бөглөрөл;
• Нэмэгдсэн бэлгийн үйл ажиллагааэмэгтэйд;
• Бусад өвчин ба янз бүрийн эмгэгүүдшээсний систем - уретрит, нейрогенийн үйл ажиллагааны алдагдалдавсаг, умайн нүүлгэн шилжүүлэлт гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн пиелонефрит нь жирэмсний улмаас үүсч болно. Энэ нь заримдаа жирэмсэн үед тонус буурч, шээсний сувгийн гүрвэлзэх хөдөлгөөн багасдагтай холбоотой юм. Ялангуяа нарийхан аарцаг, том ураг эсвэл полихидрамниозын үед эрсдэл нэмэгддэг.

Пиелонефритийн төрлүүд

Пиелонефритийг дараахь байдлаар ангилдаг.

Тохиолдлоор:

• Үндсэн;
• Хоёрдогч.

Халдварын зам дагуу:

• Өгсөх - шээсний сувгаас бөөр рүү, шээсний сувгаар дамжин;
• Буурах - цус, лимфээр дамжин.

Шээсний замын нээлттэй байдлын дагуу:

• саад болох;
• Саад болохгүй.

Нутагшуулалтаар:

• Нэг талын;
• Хоёр талын.

Урсгалын хамт:

Цочмог пиелонефрит- дараах төрлөөр (хэлбэр) тохиолдож болно:

• Сероз;
• идээт;
  - фокусын нэвчдэс;
  - сарнисан нэвчдэс;
  - буглаагаар сарнисан;
• мезенхимийн урвалтай.

Архаг пиелонефрит- дараах хэлбэрүүдэд хувааж болно.

• шинж тэмдэггүй;
• Далд;
• Цус багадалт;
• Азометик;
• Цусны даралт ихсэх;
• Өршөөл.

Үр дүнд нь:

• Сэргээх;
• Архаг хэлбэрт шилжих;
• Бөөрний хоёрдогч агшилт;
• Пионефроз.

V.V-ийн хөгжлийг харгалзан архаг пиелонефритийн ангилал. Серов ба Т.Н. Хансен:

- хамгийн бага өөрчлөлттэй;
- дараах хэлбэртэй байж болох завсрын эсүүд:

• нэвчилт;
• склерозын.

- завсрын-судасны;
- завсрын хоолой;
- холимог хэлбэр;
- бөөрний агшилттай склерозын пиелонефрит.

Пиелонефритийн оношлогоо

Пиелонефритийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно дараах аргуудшалгалтууд:

• Анамнез;
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг;
• бөөр;
• Цистографи;
• Шээс ялгаруулах урографи;
• Нефросцинтиграфи;
• Ренографи;
• Ретроград пиелоуретерографи;
• Бөөрний артерийн ангиографи.

• Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Шээсний бактериологийн шинжилгээ;
• Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ;
• Зимницкийн тест;
• Шээсний грамм толбо;
• Преднизолоны шинжилгээ.

Пиелонефрит - эмчилгээ

Пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ?Пиелонефритийг эмчлэх нь дараахь зүйлийг агуулна.

2. Эмийн эмчилгээ:
2.1. Бактерийн эсрэг эмчилгээ;
2.2. Мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ;
2.3. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ;
2.4. дусаах-хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
2.5. Дархлааны системийг бэхжүүлэх;
2.6. Гэдэсний ашигтай микрофлорыг хэвийн болгох;
2.7. Бусад эм.
3. Физик эмчилгээ.
4. Хоолны дэглэм.
5. Мэс заслын эмчилгээ.

1. Орны амралт, эмнэлэгт хэвтэх.

Цочмог пиелонефритийн эхний өдрүүдэд үүнийг ажиглах шаардлагатай орондоо амрах, мөн байнга өртөхийг онцгойлон анхаарах нь чухал юм хэвтээ байрлал, өөрөөр хэлбэл худлаа.

Энэ хугацаанд чийгтэй хүйтэн байх нь маш аюултай тул пиелонефритийн хүндрэл, хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд дулаан байлгахыг хичээ.

Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал нь амбулаторийн эмчилгээ, гэртээ эм уухыг зөвшөөрдөггүй бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

2. Эмийн эмчилгээ (пиелонефритийг эмчлэх эм)

Чухал!Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

2.1. Пиелонефритийн эсрэг антибиотикууд

Пиелонефритийн эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээ нь салшгүй хэсэг юм ерөнхий курсэмчилгээ, гэхдээ зөвхөн үндсэн шалтгаантай бол энэ өвчнийбактерийн халдвар юм.

Шээсний нян судлалын шинжилгээнээс мэдээлэл авахын өмнө антибиотикийг эмпирик байдлаар тогтоодог, өөрөөр хэлбэл. өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Туршилтын өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмчилгээг тохируулдаг - эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран антибиотикийг илүү нарийн зааж өгдөг. Энэ цэг нь ирээдүйд бактерийн эсрэг эмэнд бие махбодийг эсэргүүцэх (эсэргүүцэл) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай чухал юм.

Тиймээс эхэндээ бактерийн эсрэг эмчилгээпиелонефритийн эсрэг фторхинолон антибиотик ("Ципрофлоксацин", "Офлоксацин") эсвэл цефалоспориныг ("Цефепин", "Цефиксим", "Цефотаксим", "") ихэвчлэн тогтоодог.

Дараа нь илүү нарийн зорилтот антибиотикуудын хослолыг тогтооно - фторхинолонууд + цефалоспоринууд эсвэл пенициллин + аминогликозидууд. Өнөөдөр олон хүмүүс пенициллинд эмгэг төрүүлэгч микрофлорын эсэргүүцэл (эсэргүүцэл) бий болсон тул хоёр дахь хослолыг бага ашигладаг.

Үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнийг ашиглах нь зүйтэй бактерийн эсрэг эмүүдсудсаар хийх. Мөн судсаар дусаахӨвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Антибиотик эмчилгээний курс 1-ээс 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний үр дүнгээс ихээхэн хамаардаг. Эхний курс хийсний дараа эмч хоёр дахь эмчилгээг зааж өгч болно, гэхдээ өөр өөр бактерийн эсрэг эмүүд.

Эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дотор "Эрүүл" гэсэн оношийг тавьдаг бактериологийн шинжилгээшээс нь биед халдвар байгааг илтгэдэггүй.

2.2. Мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ

Хэрэв пиелонефритийн шалтгаан нь мөөгөнцрийн халдвар юм бол antifungal эмчилгээг тогтооно.

Пиелонефритийн эсрэг мөөгөнцрийн эсрэг эм (antimycotics) дотроос хамгийн алдартай нь Амфотерицин ба Флуконазол юм.

2.3. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ

Пиелонефритийн үед температурын өсөлтийг хэвийн гэж үздэг, учир нь энэ нь халдварт өвчин тул дархлааны систем нь халдварыг зогсоох, устгах температурыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв температур 37.5 хэм орчим хэлбэлзвэл та ямар ч арга хэмжээ авах ёсгүй, харин өвчний явцыг хөнгөвчлөхийн тулд толгойн урд хэсэгт компресс (ус) хийж болно. өрөөний температур+ цуу).

Биеийн температур өндөр түвшинд хурдан өссөн тохиолдолд - 38.5 хэм ба түүнээс дээш (хүүхдэд 38 хэм хүртэл), дараа нь NSAID бүлгийн antipyretic эм (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) - Диклофенак, Метамизол. , "" гэж заасан. , "". Хүүхдүүд "" авч болно.

NSAID-ийн эмийг хэрэглэх нь пиелонефритийн улмаас өвдөлтийг намдаадаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2.4. Судсаар хоргүйжүүлэх эмчилгээ

Дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн өндөр температур, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал зэрэг хордлогын шинж тэмдэг нь халдварт өвчний хамгийн түгээмэл хамтрагч юм. Энэ нь юуны түрүүнд бие махбодийг зөвхөн халдварт бодисоор хордуулахаас гадна эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүн болох хорт бодис (хор) юм. Үүнээс гадна, бактерийн эсрэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэх нь халдварыг устгадаг боловч биеэс зайлуулдаггүй.

Биеийг хорт бодисоос цэвэрлэхийн тулд дусаах-хоргүйжүүлэх эмчилгээг ашигладаг бөгөөд үүнд:

• Их хэмжээний шингэн ууж, витамин С нэмсэн бол эрдэс ус уух нь ялангуяа ашигтай байдаг;
• глюкоз, полисахаридын ("декстран") уусмал, усны давсны уусмалыг судсаар хийх;
• Хоргүйжүүлэх эм хэрэглэх - "Атоксил", "Альбумин".

2.5. Дархлааны системийг бэхжүүлэх

Бидний хэлсэнчлэн пиелонефрит үүсэх нь зөвхөн халдвараас гадна тархахаас урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй дархлаа суларсантай холбоотой юм. халдварт бодисбиеийн бүхэлдээ.

Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд иммуномодуляторуудыг тогтоодог бөгөөд үүнд Imudon, IRS-19, Timogen зэрэг багтдаг.

Витамин С (аскорбины хүчил) нь байгалийн дархлаа сэргээгч гэж тооцогддог бөгөөд их хэмжээгээр цангис, нохойн мод, үүлдрийн жимс, үхрийн нүд гэх мэт зүйлээс олддог.

2.6. Гэдэсний ашигтай микрофлорыг хэвийн болгох

Бактерийн эсрэг эмчилгээний сул тал нь тоо юм сөрөг нөлөө, тэдгээрийн нэг нь хоол боловсруулах, шингээхэд оролцдог гэдэсний ашигтай микрофлорыг устгах явдал юм.

Гэдэсний микрофлорыг сэргээхийн тулд пробиотикуудыг тогтоодог - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Бусад эм, эмчилгээ

Пиелонефритийг эмчлэхэд дараахь эмүүдийг нэмж хэрэглэж болно.

• Антикоагулянтууд - цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг: Гепарин, Хирудин, Дикумарин;
• Глюкокортикоидууд (гормонууд) - үрэвслийн процессыг багасгахад ашигладаг: Дексаметазон, Гидрокортизон.
• Антиоксидантууд - нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд тогтоосон биологийн мембранууд, шээсний системийн өвчнөөс хурдан эдгэрэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг - β-каротин, убикинон (коэнзим Q10), селен болон бусад бодисууд;
• Исэлдүүлэгч бодисууд - бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл тогтооно - кокарбоксилаза, пиридоксаль фосфат;
• Томилогдсон: бета-хориглогч ("Атенолол") эсвэл шээс хөөх эм ("Фуросемид");
• Бөөр нь үйл ажиллагаагаа даван туулж чадахгүй бол гемодиализийг тогтооно;
• Бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд заримдаа функциональ идэвхгүй гимнастик хэрэглэдэг - 20 мл фуросемидыг долоо хоногт 1-2 удаа тогтоодог;
• Пиелонефритийг эмчлэх бусад эмүүд бол "Канефрон", "Уролесан", "Фитолизин" юм.

3. Физик эмчилгээ

Пиелонефритийн физик эмчилгээний процедур (физик эмчилгээ) нь үрэвслийн процессыг арилгах, өвдөлтийг намдаах, шээсний урсгалыг хэвийн болгох, булчинг тайвшруулахад тусалдаг. шээсний зам, энэ нь ерөнхийдөө өвчний явцыг сайжруулж, хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч физик эмчилгээг дараах тохиолдолд хэрэглэхгүй. идэвхтэй үе шатпиелонефрит, өвчний архаг хэлбэрийн төгсгөлийн үе шат, бөөрний поликистик өвчин, түүнчлэн декомпенсацийн үе шатанд гидронефроз.

Пиелонефритийг эмчлэх физик эмчилгээний аргууд нь:

• нянгийн эсрэг эм ("Фурадонин" болон бусад) ашиглан электрофорез хийх;
• Соронзон эмчилгээ;
• хэт авиан эмчилгээ;
• Хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ;
• Амплипульсийн эмчилгээ;
• Лазер эмчилгээ;
• Эмчилгээний банн ашиглах нүүрстөрөгчийн давхар исэлболон натрийн хлорид.

Пиелонефритийн хоолны дэглэм нь дараахь зорилготой.

• Бөөр, ходоод гэдэсний замын ачааллыг бууруулах;
• Хэвийн байдал бодисын солилцооны үйл явцөвчтөний биед;
• Өвчтөний цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах;
• хаван арилгах;
• Бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулах нь үнэндээ энэ цэг нь хоргүйжүүлэх эмчилгээний зорилгыг давхардуулдаг.

М.И.Певзнер тусгайлан боловсруулсан эмчилгээний хоолны дэглэмэмчилгээнд бөөрний өвчин-, бөөрний үрэвслийн хувьд - пиелонефритийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хоолны өдрийн илчлэгийн агууламж 2400-2700 ккал байна.

Хоолны дэглэм: өдөрт 5-6 удаа.

Хоол хийх арга: уураар жигнэх, буцалгах, жигнэх.

Бусад шинж чанарууд - уургийн хэмжээ бага зэрэг буурч, өөх тос, нүүрс ус хэрэглэдэг сайн нөхцөлдэрүүл мэнд. Давсны хэмжээ өдөрт 6 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй их хэмжээний шингэн уух- өдөрт дор хаяж 2-2.5 литр ус уух хэрэгтэй. Илүү их уух тусам халдвар, хорт бодис биеэс хурдан гадагшилдаг.

Хүнсний бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо биеийн шүлтжилт нь өвдөлтийг үүсгэдэг гэдгийг санаарай. хурдан устгаххалдвар, харин хүчиллэг нь нөхөн үржихүйн таатай нөхцөл юм.

Хэрэв та пиелонефриттэй бол юу идэж болох вэ? Өөх тос багатай мах, загас (тахиа, үхрийн мах, хек), шөл (хүнсний ногоо, сүү, үр тариатай), үр тариа, гоймон, сүүн бүтээгдэхүүн, цөцгийн тос, чидун болон наран цэцгийн тос, цуккини, хулуу, лууван, манжин, өргөст хэмх, яншуй, dill, давсгүй өдрийн талх, тарвас, амтат гуа, нарийн боов, биш хүчтэй цай, rosehip декоциний, цангис болон бусад жимсний ундаа, вазелин, компот.
Пиелонефриттэй бол юу идэж болохгүй вэ? Баялаг шөл, өөх тос, загас (мүрж, далайн загас, бор, гахайн мах), далайн хоол, утсан мах, даршилсан ногоо, даршилсан байцаа, маринад, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн (хиам, хиам, түрс), бууцай, соррел, улаан лууван, улаан лууван, сонгино , мөөг, буурцагт ургамал (вандуй, шош, шош, вандуй), маргарин, согтууруулах ундаа, хийжүүлсэн ундаа, кофе, хүчтэй цай, какао.

Чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн хязгаарлагдмал. Өндөг - өдөрт 1-ээс ихгүй байна.

4. Мэс заслын эмчилгээ

Дараах тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• Арьсны хатгалт нефростоми хэрэглэдэг шээсний замын бөглөрөл;
• Нөлөөлөлд өртсөн бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгал алдагдсан бол шээсний сувгийн катетержуулалтыг ашигладаг;
• Бөөрөнд идээт формаци үүссэн тохиолдолд бөөрний декапсулаци хийдэг;
• Апостемат пиелонефритийн үед бөөрний декапсуляци нь апостематын нээлтийн хамт хийгддэг;
• Энэ нь нээгдэж, тайрах үед;
• Буглаа үүссэн тохиолдолд нээгдэж, ханыг нь тайрч авдаг;
• Сепсис болон бөөрний дутагдал нэмэгдэхийн тулд нефрэктоми (бөөр арилгах) хэрэглэдэг.

Чухал! Хэрэглэхийн өмнө ардын эмчилгээПиелонефритийн эсрэг эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Баавгайн жимс.Баавгай идэх нь үрэвслийг намдааж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгож, шээсний ялгаралтыг сайжруулж, бактерийн микрофлорын үйл ажиллагааг саатуулж, биеэс хорт бодисыг гадагшлуулдаг. Пиелонефрит болон бусад өвчний хурцадмал байдал, түүнчлэн жирэмслэлт нь баавгай жимс бүхий бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд танд 1 tbsp хэрэгтэй. Хуурай түүхий эдийг нэг халбага устай аяганд хийж, уусвэрийг татахын тулд шөнийн турш байлгана. Өглөө нь дусаахыг шүүж, 1-2 tbsp ууна. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа халбага. Эмчилгээний хугацаа 1-ээс хэдэн сар хүртэл байдаг.

Харлай (эрдэнэ шишийн цэцэг тарааж, эрдэнэ шишийн цэцэг).Харлай өвс нь пиелонефритийн өвдөлтийг намдаахаас гадна бөөр болон шээсний системийн бусад эрхтнүүдийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг.

Эдгээх эмийг бэлтгэхийн тулд та жижиглэсэн ургамлыг нэг чимх жижиг саванд асгаж, нэг аяга усаар дүүргэх хэрэгтэй. Дараа нь бага дулаанаар бүтээгдэхүүнийг буцалгаад дахин 2-3 минут буцалгаж, галаас аваад тагийг нь таглаад хөргөж, 30 минутын турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг шүүж, хоол идэхээс 10 минутын өмнө 3 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа нэг сар, дараа нь хийдэг сарын завсарлагамөн курс давтагдана. Өвчний архаг хэлбэр нь энэ эмийг нэг эсвэл хоёр жилийн турш хэрэглэхийг шаарддаг.

Цангис жимс.Цангис жимсний шүүс нь маш ашигтай бөгөөд энэ нь зөвхөн сайжруулдаг ерөнхий байдаласкорбины хүчил болон бусад витаминууд нь бие махбодид агуулагдахаас гадна бусад тогтолцооны дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. Цангис жимсний шүүс бэлтгэхийн тулд та нэг аяга цангис жимсний шүүсийг шахаж, өөр саванд хийнэ. Үлдсэн бялуу дээр 500 мл буцалж буй ус хийнэ, зууханд тавиад 5 минут буцалгаад хөргөнө. Дараа нь та чанасан бялууг урьдчилан шахсан шүүстэй хольж, өдөрт 1 аяга жимсний ундаа уух хэрэгтэй.

Пиелонефрит өвчин, пиелонефрит үүсэх шалтгаан, пиелонефритийн шинж тэмдэг, бөөрний үрэвсэл - эмчилгээ, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, ардын жор

Пиелонефрит өвчин -Бактери, вирус, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй бөөрний аарцагны үрэвсэл нь 3 аргаар нэвтэрдэг.

- өгсөх (шээсний сүвээс шээсний суваг руу, дараа нь давсаг, бөөр хүртэл дээшлэх; шээс бэлэгсийн тогтолцоо бүхэлдээ үрэвсдэг);

- шээс үүсгэгч (шээсний урсгалын улмаас цистик рефлюкс: давсагнаас шээсийг бөөрөнд буцааж өгөх; мөн чулуу, гидронефроз, хавдар, бөөрний пролапс - нефроптоз гэх мэт);

- гематоген (биеийн аль ч үрэвссэн цэгээс лимф эсвэл цустай - цөсний хүүдий хүртэл, цоорох шүднээс ч).

Пиелонефрит үүсгэдэг

Ямар ч насны хүн пиелонефритээр өвчилж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ пиелонефрит нь долоо хүртэлх насны хүүхдүүд, 17-35 насны эмэгтэйчүүд, өндөр настай эрэгтэйчүүдэд халддаг.

Анатомийн шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 5 дахин их өвддөг: богино, өргөн шээсний сүв, түүний гаралтын суваг шулуун гэдэс, үтрээнд ойрхон байдаг. Бэлгийн амьдралтай, хамтрагчаа "бээлий шиг" сольдог эмэгтэйчүүд ялангуяа эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмслэлт ба төрөлт нь бөөрний үрэвслийг өдөөж болно: жирэмсэн эхчүүдийн 10 хүртэлх хувь нь пиелонефрит өвчнөөр өвчилдөг.

Эрэгтэйчүүдэд өдөөгч хүчин зүйл нь ихэвчлэн шээсний үрэвсэл, түрүү булчирхайн аденома, түрүү булчирхайн үрэвсэл юм.

Пиелонефритийн нийтлэг шалтгаанууд:

Нас (60-аас хойш);

Бөөрний колик,;

Бөөрний хөгжлийн гажиг;

Чихрийн шижин;

Нуруу нугасны гэмтэл;

сүрьеэ;

Гиповитаминоз;

Аливаа архаг үрэвсэл;

Гипотерми;

Доторх хэт хүчдэл Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, жин өргөх;

Ерөнхий бууралт.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Өвчин пиелонефрит нь бусад олон өвчний нэгэн адил цочмог болон архаг байж болно.

Пиелонефритийн анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цочмог байдаг: сул дорой байдал, гэнэтийн температур 40 хүртэл, жихүүдэс хүрэх, халуурах, хүчтэй хөлрөх, бүр дотор муухайрах, бөөлжих. Циститтэй адил шээс ялгарах асуудал байдаг: энэ нь ховор эсвэл өвддөг, шээс нь үүлэрхэг, муухай үнэртэй байдаг.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг нь доод нурууны өвдөлт, хүнд хэлбэрийн, ихэвчлэн нэг талт, пароксизм юм. Өвдөлт нь уйтгартай, янз бүрийн эрчимтэй байдаг.

Хэрэв үрэвсэл нь систем дэх чулуунуудын дэвсгэр дээр үүсдэг бол цочмог халдлага нь ихэвчлэн бөөрний колик үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Эмчилгээгүй өвчин архаг хэлбэрт шилждэг. Гэхдээ үрэвссэн бөөрөнд идээт үйл явц үүсч болох бөгөөд энэ нь температурын огцом өөрчлөлт (өглөө 35-36, орой 40-41), биеийн байдал эрс мууддаг. Энэ нь амь насанд аюултай.

Цочмог дутуу эмчилгээ хийсний үр дүнд, хэрэв бүх халдварт бодисыг бүрэн устгасан бол, эсвэл зөв явахшээс нь бүтэлгүйтсэн, бид архаг пиелонефриттэй болдог.

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг: байнгын өвдөлт, ялангуяа хүйтэн чийгтэй цаг агаарт. Цусны даралт тогтвортой нэмэгдэх боломжтой. Үе үе цочмог хэлбэрийг авдаг.

Бөөрний үрэвслийн эмчилгээ, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх

Үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой бусад өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн улмаас пиелонефритийг оношлоход хүндрэлтэй байдаг. шээсний систем. Тиймээс урологич эсвэл мэргэжлийн нефрологичтой холбоо барих нь зайлшгүй юм.

Төрөл бүрийн судалгааг томилно: бөөрний хэт авиан, рентген; шээс, цусны шинжилгээ, үүнээс гадна шээсний бактериологийн өсгөвөр, CT сканхавдрыг оруулахгүй байх, ПГУ-ын шинжилгээ.

Бөөрний үрэвслийг эмчлэхэд эхлээд эм ордог боловч хүнд явцтай тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Гол эм нь мэдээжийн хэрэг антибиотик юм, удаан хугацаагаар хэрэглэдэг - 5 долоо хоног ба түүнээс дээш. Immunomodulators болон шээс хөөх эм үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно.

Нефрологич нь үрэвслийг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, архаг өвчний хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай.

Эхний ээлжинд пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь үрэвслийг үүсгэдэг бусад өвчнийг (чулуу, эмгэг) бүрэн эмчлэх явдал юм. шээсний гадагшлах урсгал, гэх мэт). Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дор хаяж сард нэг удаа бактериологийн шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Цочмог үрэвслийн үед - тусгай:

Цангис жимсний шүүс ( байгалийн антисептикүрэвслийн эсрэг үйлдэл);

Халуун ногоотой, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоол, чихэр, амтлагч, мах, загасны баялаг шөлөөс татгалзах;

Танд жимс, хүнсний ногоо хэрэгтэй;

Өдөрт 2 литр, багагүй шингэн: цай, шүүс, компот, жимсний ундаа, ус;

Бүх аяганд давс нэмж болохгүй;

Үүнийг буцалгаж, уураар жигнэх, жигнэх боломжтой, гэхдээ буцалгасны дараа;

Эмчилгээний явцад: цагаан хоолтон шөл, сүүн бүтээгдэхүүн; туранхай мах, загас; жимс, хүнсний ногоо ямар ч хэлбэрээр.

Архаг хэлбэр нь нэмэлт хязгаарлалт шаарддаг.

Карбонатлаг ундаа хэрэглэхгүй байх;

Мөөг, халуун ногоотой хоол, амтлагч, сүмс, өөх тос, мах, загаснаас татгалзах;

Аливаа хоолыг оруулахгүй байх, үүнд. хүчиллэг өндөртэй хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ.

Бөөрний үрэвслийг уламжлалт анагаах ухаанаар эмчлэх

Цогц эмчилгээ чухал тул бид хэд хэдэн зөвлөмжийг санал болгож байна. ургамлын гаралтай жор. Анхаар! Та ямар ч ургамалд харшилгүй эсэхээ шалгаарай!

Ашигтай: хамхуул - навч, цангис, хус - нахиа ба шүүс, yarrow, Гэгээн Жонны вандуй, chamomile, арц - жимс, яншуй - үндэс, үр, cloudberry - жимсний шүүс.

Шээс хөөх эм дусаах, декоциний:

Lingonberry навч: 1 ширээ. халбагаар нэг аяга буцалж буй усыг асгаж, хагас цаг байлгана; 1/3 шилийг өдөрт гурван удаа ууна;

Эрдэнэ шишийн торго: буталсан торгоны хоёр хоолны халбагыг нэг аяга буцалж буй усаар исгэж, нэг цагийн турш үлдээнэ; хурцадмал; 0.5 аяга өдөрт 3 удаа ууна;

Намаг calamus: 1 tsp. 1 шил буцалж буй ус, хагас цагийн турш уусвэрийг татах, шүүлтүүр; хоол идэхээс хагас цагийн өмнө өдөрт 3-4 удаа уух;

John's wort: 1 ширээ. буталсан навчны халбага буцалсан усаар (нэг шил) асгаж, бага дулаанаар 5 минут буцалгаж, нэг цагийн турш үлдээж, шүүнэ; 1/4 шилийг өдөрт дөрвөн удаа уух;

Elderberry: Гэгээн Жонны цэцгийн декоциний хэлбэрээр бэлтгэсэн; хөргөсөн, шүүсэн; ширээн дээрх ундаа. халбагаар өдөрт гурван удаа.

Үрэвслийн эсрэг болон бөөр цэвэрлэх декоциний:

Aspen (холтос, залуу мөчир, навчийг ашигладаг): хүснэгт. буталсан түүхий эдийг халбагаар 200 мл усаар асгаж, 10 минут буцалгана; өдөрт таван удаа 0.5 шил уух;

Bearberry: хатаасан буталсан навч 30 гр, 0.5 литр ус хийнэ, 5 минут буцалгана, хагас цагийн турш уусвэрийг татах; 0.5 аяга өдөрт гурван удаа уух;

Маалингын өвс (нахиа): 20-30 акеныг 200 мл усанд хийнэ, бага дулаанаар 10 минут буцалгана; хоёр өдрийн турш 2 цаг тутамд 0.5 аяга уух;

Арц: 10 гр жимсийг 200 мл усанд 2-3 цагийн турш уусгана; хоол бүрийн өмнө хагас шил уух;

Цагаан хус: буталсан нахиа - 1 ширээ. халбага, эсвэл жижиглэсэн навч - 2 халбага. халбага, tar татан буулгах нэмж 0.5 tsp нь буцалж буй ус (2 аяга) хийнэ. сод; нэг цагийн турш уусвэрийг татах, омог; Өдөрт дөрвөн удаа хоолны өмнө долоо хоногт 0.5 аяга ууна.

Пеилонефрит өвчин нь бөөрний уйланхайгаас багагүй аюултай. Гэхдээ эмчлэх шаардлагатай бол тусгай зааврыг дагана уу. хоолны дэглэм, эмчийн зөвлөмж - зайлсхийх бүрэн боломжтой аймшигт үр дагавар, хурдан эдгэрнэ. Өөртөө анхаарал тавиарай!

төрөл бүрийн нянгаар үүсгэгддэг бөөрний өвөрмөц бус халдварт өвчин юм. Өвчний цочмог хэлбэр нь халуурах, хордлогын шинж тэмдэг, өвдөлтөөр илэрдэг бүсэлхийн бүс. Архаг пиелонефрит нь шинж тэмдэггүй эсвэл сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, шээс ихсэх, бага зэргийн нурууны өвдөлт дагалддаг. Үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг лабораторийн шинжилгээ(ерөнхий ба биохимийн шээсний шинжилгээ, өсгөвөр), бөөрний урографи, хэт авиан шинжилгээ. Эмчилгээ - бактерийн эсрэг эмчилгээ, иммуностимуляторууд.

Ерөнхий мэдээлэл

- өргөн тархсан эмгэг. Цочмог ба архаг пиелонефритээр өвчилсөн өвчтөнүүд нийт урологийн өвчтөнүүдийн 2/3 орчим хувийг эзэлдэг. Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож, нэг буюу хоёр бөөрөнд нөлөөлдөг. Оношлогоо, эмчилгээг эмнэлзүйн урологи, нефрологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол пиелонефрит нь бөөрний дутагдал, карбункул эсвэл бөөрний буглаа, сепсис, бактерийн цочрол зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Өвчин нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд пиелонефрит үүсдэг:

• 7-аас доош насны хүүхдүүдэд (анатомийн хөгжлийн онцлогоос шалтгаалан пиелонефрит үүсэх магадлал нэмэгддэг.
• 18-30 насны залуу эмэгтэйчүүдэд (пиелонефрит үүсэх нь бэлгийн үйл ажиллагаа эхлэх, жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой байдаг).
• Өндөр настай эрэгтэйчүүдэд (түрүү булчирхайн аденома үүссэний улмаас шээсний замын бөглөрөлтэй).

Аливаа органик эсвэл функциональ шалтгаануудшээсний хэвийн урсгалд саад учруулах нь эмгэг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Пиелонефрит нь ихэвчлэн urolithiasis бүхий өвчтөнүүдэд илэрдэг. Пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин, дархлааны эмгэгүүд, архаг үрэвсэлт өвчинба байнгын гипотерми. Зарим тохиолдолд (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд) цочмог циститийн дараа пиелонефрит үүсдэг.

Шинж тэмдэггүйихэвчлэн хожуу оношлох шалтгаан болдог архаг пиелонефрит. Бөөрний үйл ажиллагаа аль хэдийн суларсан үед өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэж эхэлдэг. Энэ эмгэг нь urolithiasis өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог тул ийм өвчтөнүүдэд хэрэгтэй байдаг тусгай эмчилгээпиелонефритийн шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Учир нь цочмог үйл явцгэнэтийн эхлэлээр тодорхойлогддог огцом өсөлт 39-40 хэм хүртэл температур. Гипертерми дагалддаг их хөлрөх, хоолны дуршил буурах, хүчтэй сулрах, толгой өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих. Бүсэлхий нурууны бүсэд уйтгартай өвдөлт янз бүрийн эрчим, ихэвчлэн нэг талын, температурын өсөлттэй зэрэгцэн гарч ирдэг. Биеийн үзлэгээр харцаганы бүсэд товших мэдрэмж илэрдэг ( эерэг шинж тэмдэгПастернацкий).

Цочмог пиелонефритийн хүндрэлгүй хэлбэр нь шээх асуудал үүсгэдэггүй. Шээс нь үүлэрхэг эсвэл улаавтар өнгөтэй болдог. Шээсний лабораторийн шинжилгээнд бактериури, бага зэргийн уураг, микрогематури илэрдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Нийт тохиолдлын 30 орчим хувьд биохимийн шинжилгээцусан дахь азотын хаягдал ихэсдэг.

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн эмчилгээгүй цочмог хэлбэрийн үр дагавар болдог. Анхан шатны боломжит хөгжил архаг явц. Заримдаа шээсний шинжилгээ хийх явцад эмгэгийг тохиолдлоор илрүүлдэг. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, байнга шээх зэрэг гомдоллодог. Зарим өвчтөнүүд бүсэлхийн бүсэд уйтгартай, өвдөж буй өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хүйтэн, чийглэг цаг агаарт улам дорддог. Өвчний хурцадмал байдлыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь цочмог үйл явцын эмнэлзүйн зурагтай давхцдаг.

Хүндрэлүүд

Хоёр талын цочмог пиелонефрит нь бөөрний цочмог дутагдал үүсгэдэг. Хамгийн их дунд аюултай хүндрэлүүдсепсис болон багтах ёстой бактерийн цочрол. Зарим тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэр нь паранефритээр хүндрэлтэй байдаг. Апостеноматоз пиелонефрит үүсэх боломжтой (бөөрний гадаргуу ба түүний бор гадар дээр олон жижиг идээт идээт үрэвсэл үүсэх), бөөрний карбункул (ихэвчлэн идээт үрэвсэл, үхжил, ишемийн үйл явцаар тодорхойлогддог идээт идээт нийлэгжилтийн үр дүнд үүсдэг). ), бөөрний буглаа (бөөрний паренхим хайлах) болон бөөрний папилляр үхжил.

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол цэвэршүүлэх-сүйтгэх цочмог үйл явцын төгсгөлийн үе шат үүсдэг. Пионефроз үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөр нь идээт хайлахад бүрэн өртөж, шээс, идээ, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр дүүрсэн хөндийгөөс бүрддэг. Архаг хоёр талын пиелонефритийн явцаар бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар буурдаг бөгөөд энэ нь шээсний тодорхой жин буурч, артерийн гипертензи, бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.

Оношлогоо

Бөөрний эмчийн хувьд тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн тул онош тавих нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Анамнез нь ихэвчлэн байгааг тэмдэглэдэг архаг өвчинэсвэл саяхан цочмог идээт процесст өртсөн. Эмнэлзүйн зурагдоод нурууны өвдөлт (ихэвчлэн нэг талт), өвдөлттэй шээх, шээсний өөрчлөлттэй хүнд хэлбэрийн гипертерми үүсэх өвөрмөц хослолыг бүрдүүлдэг. Шээс нь үүлэрхэг эсвэл улаавтар өнгөтэй, хурц үнэртэй байдаг.

Оношилгооны лабораторийн баталгаа нь шээсэнд нян илрүүлэх ба бага хэмжээгээрхэрэм. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд шээсний өсгөвөр хийдэг. Боломжийн тухай цочмог үрэвсэлцусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитоз ба ESR-ийн өсөлтөөр нотлогддог. Тусгай туршилтын иж бүрдэл ашиглан үрэвсэл үүсгэдэг микрофлорыг тодорхойлно. Оношлогоо бүтцийн өөрчлөлтпиелонефритийн хувьд бөөрний хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийдэг. Бөөрний төвлөрөх чадварыг Зимнскийн тест ашиглан үнэлдэг. Urolithiasis болон анатомийн эмгэгийг хасахын тулд бөөрний томографи хийдэг.

үед урографийн судалгаанэг бөөрний хэмжээ ихсэх нь илэрсэн. Шээс ялгаруулах урографи нь ортотест хийх үед бөөрний хөдөлгөөнийг эрс хязгаарлаж байгааг харуулж байна. Апостемат пиелонефритийн үед өртсөн тал дээр ялгаруулах үйл ажиллагаа буурдаг (шээсний замын сүүдэр хожуу эсвэл байхгүй). Карбункул эсвэл буглаатай үед ялгарах урографи нь бөөрний контурын товойсон, шохойн хөндий ба аарцагны шахалт, хэв гажилтыг илрүүлдэг.

Пиелонефритийн эмчилгээ

Хүндрэлгүй цочмог процессыг эмнэлгийн нөхцөлд консерватив аргаар эмчилдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээг хийдэг. Шээсэнд агуулагдах нянгийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан эмийг сонгоно. Үрэвслийн үзэгдлийг аль болох хурдан арилгахын тулд пиелонефритийг цэвэршүүлэх-сүйтгэх хэлбэр болгон хувиргахгүйгээр эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй эмээр эхэлдэг.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ, дархлааг засах эмчилгээ хийдэг. Халуурах үед хоолны дэглэм барина багассан агуулгауураг, өвчтөний температур хэвийн болсны дараа өвчтөнийг шилжүүлнэ сайн хооллолт-тай нэмэгдсэн агуулгашингэн. Хоёрдогч цочмог пиелонефритийг эмчлэх эхний шатанд шээсний хэвийн гадагшлах урсгалд саад болж буй саад тотгорыг арилгах шаардлагатай. Шээсний урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд бактерийн эсрэг эмийг томилох нь хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй бөгөөд ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Архаг пиелонефритийн эмчилгээг цочмог процессын эмчилгээтэй ижил зарчмын дагуу хийдэг боловч илүү урт, илүү хөдөлмөр шаарддаг. Эмчилгээний хөтөлбөр нь шээсний гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулсан эсвэл бөөрний цусны эргэлтийг алдагдуулсан шалтгааныг арилгах, бактерийн эсрэг эмчилгээ, ерөнхий дархлааг хэвийн болгох явдал юм.

Хэрэв саад бэрхшээл тулгарвал шээсний урсгалыг хэвийн болгох шаардлагатай. Шээсний гадагшлах урсгалыг нөхөн сэргээх ажлыг цаг алдалгүй хийдэг (нефроптозын нефропекси, бөөр, шээсний замын чулууг зайлуулах, түрүү булчирхайн аденома арилгах гэх мэт). Шээсний урсгалд саад учруулж буй саад тотгорыг арилгах нь ихэнх тохиолдолд тогтвортой байдалд хүрэх боломжийг олгодог. урт хугацааны ремиссия. Антибиограммын өгөгдлийг харгалзан бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын өмнө өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээг хийдэг.

Архаг пиелонефриттэй өвчтөнд дор хаяж нэг жил урт хугацааны системчилсэн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ нь 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг бактерийн эсрэг эмчилгээний тасралтгүй курсээс эхэлдэг. Энэхүү техник нь хүндрэл, сорви үүсэхгүйгээр бөөр дэх цэвэршилтийг арилгах боломжийг олгодог. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бол нефротоксик бактерийн эсрэг эмийн фармакокинетикийг тогтмол хянах шаардлагатай. Дархлааг засахын тулд шаардлагатай бол иммуностимулятор, иммуномодулятор хэрэглэдэг. Ремиссия хийсний дараа антибиотик эмчилгээний завсарлагатай курсуудыг тогтооно.

Тайвшрах хугацаанд өвчтөнүүд сувилал-амралтын эмчилгээг (Жермук, Железноводск, Трускавец гэх мэт) зааж өгдөг. Эмчилгээний зайлшгүй тасралтгүй байдлын талаар санах нь зүйтэй. Эмнэлэгт эхэлсэн бактерийн эсрэг эмчилгээг амбулаториор үргэлжлүүлэх ёстой. Сувиллын эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний дэглэмд өвчтөнийг байнга хянаж байдаг эмчийн зөвлөсөн бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. гэх мэт нэмэлт аргаЭмчилгээний хувьд ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэдэг.

Пиелонефрит нь давсагнаас нянгийн тархалтын үр дүнд үүсдэг бөөрний бактерийн үрэвсэл юм. Бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг бөөрний өвдөлтба өндөр температур. Бөөрний үрэвсэл нь хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг ноцтой өвчин, urosepsis (бактери цусны урсгал руу орох үед) эсвэл бөөрний дутагдал гэх мэт. Пиелонефрит гэж юу вэ, бөөрний пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Пиелонефрит нь нянгаар үүсгэгддэг бөөрний үрэвсэлт өвчин юм. Бөөрний цочмог үрэвсэлт үйл явц нь шээсний системийн хамгийн хүнд өвчний нэг юм. Энэ өвчний шинж чанар нь идээт үхжил юм. Бөөрөнд буглаа үүсч болно. At хурц явцөвчин, идээт эксудат нь бөөрөнд хуримтлагддаг. Энэ эмгэгийг пионефроз гэж нэрлэдэг. Үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Хэрхэн таних вэ ердийн шинж тэмдэгпиелонефрит?

Энэ өвчин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд бактерийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь грам сөрөг байдаг коли Escherichia савханцрын. Эдгээр бактери нь хүний ​​бүдүүн гэдэсний хэвийн физиологийн ургамалд байдаг. Тэд бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - шим тэжээлийн үлдэгдэл, зарим витамины нийлэгжилтийг устгахад оролцдог. Гэвч хэрэв бичил биетүүд шээсний системд орвол олон өвчин үүсгэдэг. Пиелонефрит нь төрөлхийн болон олдмол гажигтай хүмүүст илүү их тохиолддог шээсний систем. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурахтай холбоотой нөхцөл байдал нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдзөвхөн шээсний системд төдийгүй бие махбодид бүхэлдээ.

Архаг пиелонефрит

Энэ нь бөөрний үрэвсэлт үйл явц бөгөөд бөөрний паренхимийн сорвижилт үүсдэг. Архаг пиелонефритийн үед гэнэтийн өвдөлт ажиглагддаггүй (өвчний цочмог явцтай адил). Өвчин нь ихэвчлэн артерийн гипертензи дагалддаг. Өвчтөнүүд эмчээс зөвлөгөө авах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь үр дүн муутай байдаг лабораторийн судалгаа. Хэрэв өвчтөн хоёр бөөрний үрэвсэлтэй бол шээсний концентраци алдагдахтай холбоотой полиури, шөнийн шээх (шөнийн цагаар шээх) үүсдэг.

Архаг пиелонефрит нь шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой. Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь давсаганд тодорхой хэмжээний шээс үлдэхэд хүргэдэг. байнга шээх. Энэ нөхцөл байдал нь халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол бөөрний дутагдал гэх мэт хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Бөөрний пиелонефрит үүсэх шалтгаан нь энтеробактери ба стафилококк юм. Халдвар нь хэзээ тохиолддог дархлааны системхүн суларсан. Халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс байдаг урт хугацааантибиотик эсвэл дархлаа дарангуйлагч, түүнчлэн уусан хүмүүс уусан мэс заслын үйл ажиллагаашээсний зам дээр. Бэлгийн замаар дамждаг бичил биетүүд - хламиди, микоплазма, гонококк, вирусууд нь шээсний замын үрэвслийг хариуцдаг. Ихэнхдээ тэд идэвхтэй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг бэлгийн амьдрал. Үрэвсэл шээс бэлэгсийн системэмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​шээсний замыг өөр өөрөөр зохион бүтээсэнтэй холбоотой юм: эмэгтэйчүүдэд шээсний сувагбогино, нян нэвчих нь илүү хялбар байдаг.

Өвчин үүсгэх эрсдэл нь дараахь шалтгааны улмаас нэмэгддэг.

• биеийн дархлаа сулрах;
• тулай;
• Бөөрний чулуу;
• шээсний замын бүтцийн гажиг;
• Чихрийн шижин

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд болон өндөр настангууд шээсний замын үрэвсэлд өртөмтгий байдаг.

Шээсний сүв нь тодорхой төрлийн бактериудад амьдардаг бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэлт үйл явцтай холбоогүй байдаг. Бактерийн омог нь бие махбодид таатай нөхцөл байдал үүсэх үед үржиж эхэлдэг (дархлаа буурах), шээсний замын үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Бичил биетүүдэд үрэвсэл үүсгэдэгбөөр нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• стафилококк;
• стрептококк;
• E. Coli бактери;
• гонококк;
• ихэвчлэн Proteus mirrabilis ба Klebsiella pneumoniae төрлийн бактериуд.

Пиелонефрит нь мөөгөнцөр, вирусын улмаас үүсдэг тул антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө бусад шалтгааны хүчин зүйлийг үгүйсгэхийн тулд эмчид урьдчилан очиж үзэх шаардлагатай.

Бөөрний үрэвслийг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд

Бөөрний бактерийн үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг. Юуны өмнө та шээсний зогсонги байдал, түүний дамжих хүндрэлтэй холбоотой бүх нөхцлийг жагсаах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөлүүд нь:

• шээсний сүвийг нарийсгах, гэмтээх;
• нефролитиаз;
• эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн гипертрофи.

Шээсний дээд хэсэгт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд орохоос хамгаалах байгалийн хамгаалалт нь шээсний сувгийн зөв гүрвэлзэх хөдөлгөөн, тэдгээрийн бүтэц юм.

Шээх нь өөрөө, өөрөөр хэлбэл давсаг хоослоход хувь нэмэр оруулдаг бие махбодийн цэвэрлэгээшээсний зам.

Өвчин илрэх бусад нөхцөл байдал

Шээсний замын халдварыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• өндөр нас;
• жирэмслэлт;
• төрсний дараах үе;
• ямар ч анатомийн эмгэг шээсний зам;
• давсагны катетержуулалт;
• шээсний систем дэх бусад багажийн процедур;
• чихрийн шижин;
• дархлаа буурсан.

Хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь шээсний замаас бөөрөнд бактери орох явдал юм. Ховор тохиолдолд (ойролцоогоор 2%) бактери нь цусаар дамжин бөөрөнд ордог.

Гол шинж тэмдэг

Шээсний замын халдварын олон шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд үрэвслийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:

• шээх үед өвдөх, шатаах;
• Шөнийн цагаар сэрэх шалтгаан болдог байнга шээх (nocturia);
• suprapubic бүс ба доод нурууны байнгын өвдөлт.

Өвчтөн шээх үйл явцыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хянах чадвараа алддаг. Үүнээс гадна бас байж болно ерөнхий шинж тэмдэгүрэвсэл гэх мэт:

• дулаан;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• гэдэсний өвчин;
• толгой өвдөх.

Шээсний сүвнээс ялгадас гарч болзошгүй, шээс нь үүлэрхэг, цус агуулсан, эвгүй үнэртэй байж болно.

Өвчтөнийг анх удаа шалгаж үзэхэд эмч ихэвчлэн зааж өгдөг ерөнхий шинжилгээшээс, шээсэнд бактери, лейкоцит байгаа эсэхийг баталгаажуулах шинжилгээ, үрэвслийн процессын бусад шинж тэмдэг.

Шээсний т рхэц, шээсний өсгөвөрийг шинжилсний дараа нарийн тодорхойлох боломжтой этиологийн хүчин зүйлхалдвар, энэ нь хамгийн тохиромжтой антибиотик ашиглан эмчилгээг ихээхэн хурдасгадаг.

Дахин давтагдах шээсний замын халдварын үед нөхцөл байдлыг тайлбарлах нэмэлт оношлогоо шаардлагатай. Шээсний замын анатомийн согогийг хайхдаа дараахь зүйлийг ашиглана.

• компьютерийн томографи;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• урографи.

Хэрэв халдвар нь бөөрөнд тархвал пиелонефрит өвчин үүсдэг. Бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг:

• халуурах;
• өвчин эмгэг;
• Бөөрний өвдөлт гэж тодорхойлогддог харцаганы бүсэд хүчтэй өвдөлт;
• жихүүдэс хүрэх;
• бөөлжих.

Пиелонефрит яагаад аюултай болохыг та мэдэх хэрэгтэй. IN хамгийн муу хэрэг urosepsis, өөрөөр хэлбэл шээсний сүвний сепсис үүсдэг. Дараа нь бактери нь цусны урсгал руу ордог тул эмнэлэгт эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг бодит аюулөвчтөний амьдрал. Амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянах шаардлагатай чухал функцуудба эрчимтэй антибиотик эмчилгээ.

Эмчилгээний аргууд

Ихэнх тохиолдолд шээсний системийн үрэвсэлт үйл явц нь хүндрэлгүй бөгөөд богино хугацааны антибиотик эмчилгээ хийсний дараа хурдан, бүрэн эдгэрдэг. Энэ тохиолдолд хяналтын шалгалт хийх шаардлагагүй, гэхдээ зөвхөн зохих эрүүл ахуйшээсний систем.

Гэсэн хэдий ч үрэвсэлт үйл явц хүндрэлтэй болж, пиелонефрит оношлогдвол өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Антибиотик эмчилгээ нь ихэвчлэн эхэлдэг судсаар тарих, дараа нь тэдгээрийг амаар авахаар зааж өгдөг. Эмийн сонголт нь шээс, цусны соёлын шинжилгээний үр дүнгээс хамаардаг бөгөөд энэ нь этиологийн хүчин зүйлийг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой юм.

Эмчилгээнд бактерийн үрэвсэлБөөр, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай тул өвчтөнд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• амрах;
• хүлээн авалт их хэмжээнийшингэн;
• antipyretic, өвдөлт намдаах, заримдаа бөөлжилтийн эсрэг үйлчилгээтэй эм уух.

Өндөр халуурсны дараа алга болж, сайжирна эмнэлзүйн нөхцөл байдалЭмч өвчтөнд амны хөндийн антибиотик эмчилгээг тогтооно. Цочмог пиелонефритийг эмчлэхэд ихэвчлэн амбулаторийн 10-14 хоногийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотик бүлэгт фторхинолонууд, аминогликозидууд, гурав дахь үеийн цефалоспоринууд орно.

Эмчилгээний явцад хоолны дэглэмийг хязгаарлах нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Хоолны дэглэм нь хэрэглэсэн давс, уургийн хэмжээг хязгаарлаж, зохих хэмжээний илчлэг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Өвчний хүндрэл, бөөрний дутагдал үүсэх тохиолдолд гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах хэлбэрээр эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний хүнд үрэвсэлтэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга замыг дурдах нь зүйтэй. Гол нь дараахь зүйлүүд юм.

• шээсний системийн эрүүл ахуй;
• зохих шингэний хэрэглээ;
• шингэн алдалтаас зайлсхийх;
• бөөрийг гэмтээдэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх;
• хүрээлэн буй орчны хорт бодист өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх;
• бактерийн болон вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
• вакцинжуулалт;
• эмчийн системчилсэн хяналт.

Урьдчилан сэргийлэх нь дархлааг бэхжүүлэхэд суурилдаг. цаг тухайд нь эмчилгээхалдварт ба үрэвсэлт өвчинХэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмч нартай холбоо бариарай. Эрүүл байх!

Пиелонефрит нөлөөлдөг өвөрмөц бус халдварт үрэвсэлт үйл явц юм аарцагба бөөрний завсрын хэсэг (гуурсан хоолой).
Кохын нянгаас гадна бусад бүх халдварууд аарцаг руу нэвтэрч болно. Эмэгтэйчүүд пиелонефритээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг, учир нь эмэгтэйчүүдийн шээсний суваг богино байдаг тул халдвар нь дээшээ илүү амархан тархдаг. доод хэсгүүдшээс бэлэгсийн тогтолцооны дээд хэсгүүдэд.

Халдварын орох замууд.

• Өгсөх зам (шээс ялгаруулах)шээсний сүв, давсагнаас , простатит гэх мэт.
• Гематоген,халдварын аливаа эх үүсвэрээс.

Архаг пиелонефритийн үр дагавар үрчлээстэй бөөр нэг талын пиелонефрит үүсгэж болно.
Хэрэв 2 талт үрчлээстэй бөөр байвал бөөрний архаг дутагдал үүсдэг (CRF)склерозын үр дүнд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан.

Халдвар үүсгэгч бодисууд.

• Escherichia савханцрын,
• энтерококк,
• Клебсиэла,
• Алтан стафилококк,
• Proteus vulgaris,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Холимог халдвар
• Атипик альфа хэлбэр.

Этиологи.

• Пиелонефритийн шалтгаан нь байж болно бактерийн халдвар,
• Бөөрний хөдөлгөөн
• (анатомийн гажиг),
• Дархлаа буурсан
• Ханиад,
• Нурууны өвчтөнүүд (гэмтэл, нугасны гэмтэлтэй),
• Давсагны төрөлхийн атони.

Ангилал.
Тархалтаар:
1. Нэг талын
2. Хоёр талт

Урсгалын шинж чанарын дагуу.
1. халуун ногоотой ( завсрын,сероз, идээт).
2. Архаг далд.
3. Архаг давтагдах.
4. Хүнд хэлбэрийн пиелонефрит ( urolithiasis өвчинболон пиелонефрит, анатомийн эмгэг, пиелонефрит).

Цочмог пиелонефрит.

Клиник.
Өвчин нь цочмог эхэлдэг, температур нэмэгдэж, асар их жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, бүсэлхийн болон хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг. Ихэнхдээ өглөө нь халуурах (жихүүдэс хүрэх, температур) байдаггүй, харин үдээс хойш дахин гарч ирдэг.
Олон өвчтөнд өвдөлт нэн даруй гарч ирдэггүй, харин өвчний 3-5 дахь өдөр, зарим өвчтөнд 10-14 хоногийн дараа тохиолддог.
Нөлөөлөлд өртсөн бөөрний хажуу тал дээр хэвлийн урд талын хананд хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийн өнцөгт хурц өвдөлт ажиглагдаж байна. Шээх нь хэцүү эсвэл өвдөлттэй байж болно. Согтуу үед тэд гарч ирдэг ерөнхий сул тал, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин болон үе мөчний өвдөлт.

Объектив байдлаар .
Тахикарди, уушгинд шингэн алдагдсанаас цусны даралт ихэвчлэн бага байдаг - цэврүүт амьсгал, бөөрний бүсэд тэмтрэлт нь тэгш хэмтэй бус өвдөлттэй, мэдрэмтгий байдаг. Пастернацкийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хүндрэлтэй пиелонефритийн үед эерэг байдаг.

Шээсний шинжилгээ : дунд зэргийн протеинурия, лейкоцитури, бактериури, цусны ерөнхий тоо зүүн тийш шилжих, лейкоцитоз, ESR өндөр, NB хэвийн эсвэл өндөр байна. Земницкийн сорил - хувийн жин өндөр, шээс хөөх эм буурч, Ребергийн сорил - хэвийн.

Сонографи: Бөөрний хэмжээ хэвийн, контур нь гөлгөр, хэв гажилтгүй, гадагшлах урсгал алдагдаагүй, үрэвссэн хэсэгт паренхимийн хаван, гидрофилик шинж чанартай байдаг.

Цочмог пиелонефрит үүсдэг: завсрын, сероз эсвэл идээт.

АРхаг далд пиелонефрит.

Клиник.
Архаг пиелонефрит нь эмчилгээ хийгээгүй цочмог пиелонефрит (илүү олон удаа) эсвэл анхдагч архаг хэлбэрийн үр дагавар байж болно.доод гүйдэл байна.
Үндсэндээ ямар ч гомдол байдаггүй, зөвхөн ерөнхий сулрал, ядрах, хандлагатай байдаг ханиад, бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж, хүйтэн мэдрэмж. Хүндрэлийн үед температур нэмэгдэж болно.

Объектив байдлаар.
Гипертензи.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ : дунд зэргийн уураг, лейкоцитури, бактериури, функциональ байж болно дээж - дээжЗемницкий концентрацийн үйл ажиллагааны бууралтыг харуулах болно, Рехбергийн шинжилгээ нь хоёр талт пиелонефритийн хувьд ерөнхийдөө хэвийн, хэрэв өвчин удаан үргэлжилсэн бол нэг талын пиелонефритийн хувьд функциональ туршилтуудхэвийн.

Сонографи : баталгаажуулах, бөөрний хэмжээ тэгш бус байдал, тэгш бус контур, булцуут, пиелокалисийн систем, деформаци өгч болно., паренхим жигд бус нимгэрч байна.

Оношлогоожишээ нь дараахь байж болно.
Баруун талын архаг пиелонефит. Зүүн бөөрний зонхилох гэмтэл (агшилт) бүхий архаг пиелонефрит.
Идэвхтэй үе шат (лейкури, бактериури байгаа тохиолдолд). Далд идэвхтэй үе шат (хэрэв лейкури, бактериури байхгүй бол).
Бөөрний архаг дутагдал, 1-р үе шат. Архаг хэлбэрийн эсрэг цочмог пиелонефрит.

Цочмог пиелонефритийн ЭМЧИЛГЭЭ.

Цочмог пиелонефрит өндөр халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийх

• Амархан шингэцтэй хоолны дэглэм, хүснэгт № 7a, их хэмжээний ус уух,өдөрт 2-2.5 литр хүртэл.
• Тэд өгдөг Antispasmodics(но-шпа, платифиллин, папаверин гэх мэт) ,
• Тэд тавьсан катетершээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, шээсний гарцыг засах,
• Антибиотик өргөн хүрээний үйлдэл (бактерийн шээсний өсгөвөрийн үр дүн гарах хүртэл), температур бүрэн хэвийн болох хүртэл 8-10 хоног;
• Уроантисептик,Шээсний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл 10 хоног.
• Судсаар хийх эмчилгээ Хамгийн багадаа 3 литр хэвийн температур, хүнд хордлогын үед - судсаар тарина дуслаар дусаахгемодеза, неокомпенсан.
• Хөгжлийн явцад бодисын солилцооны ацидозтомилох натрийн бикарбонат IV 40-60 мл 3-5% уусмал эсвэл амаар.

Египетээс гарсан.
Цаг тухайд нь болон зохих эмчилгээМагадгүй бүрэн сэргээх(1 жилийн дараа шинжилгээнүүд хэвийн бол).
Авах ёстой уроантисептик 4 сар тутамд, 10 хоног, 1 жил, өмнө нь өвчний үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдлыг илрүүлсэн эмүүдтэй.
Рашаан сувиллын эмчилгээ хийхийг хатуу хориглоно.

АРхаг ПИЕЛОНЕФРИТИЙН ЭМЧИЛГЭЭ.

Хүнд явцтай, бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, уродинамикийн сулрал, хүнд хэлбэрийн үед амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.засч залруулах боломжтой артерийн гипертензиэмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой.

Хүндэрсэн тохиолдолд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Амархан шингэцтэй хоолны дэглэм, хүснэгт № 7a, их хэмжээний ус уух,өдөрт 2-2.5 литр хүртэл.
• Бактериологийн өсгөвөршээс антибиотикт мэдрэмтгий байдлын сорилтой (шаардлагатай),
• Бактерийн эсрэг эмүүд . 1, 2, 3 эмийг тус бүр 10 хоногоор ээлжлэн хийнэ.
• Уроантисептик .
• Дараа нь завсарлага аваад дараа нь өргөдөл гаргаж болно Ургамлын гаралтай эм.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

• Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ, олон төрлийн аминдэмийн цогцолборууд;
• Анемийн эсрэг эмүүд;
• Зүрхний эмчилгээ;
• Хэрэв үгүй ​​бол рашаан сувиллын эмчилгээ хийх боломжтой
  - артерийн гипертензи өндөр;
  - хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
  - Бөөрний архаг дутагдал.

Эмчилгээ бактерийн эсрэг бодисуудархаг пиелонефритийн хувьд үүнийг системтэйгээр, удаан хугацаагаар хийдэг.
Анхан шатны курс бактерийн эсрэг эмчилгээ 4-6-8 долоо хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөн ангижрахад хүрсний дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг завсарлагатай курсээр үргэлжлүүлнэ.
Архаг пиелонефритийн хувьд жилд 1-2 курс хийх шаардлагатай. Цогц эмчилгээ хийдэг.
Эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдал нь урьд өмнө илэрсэн эмээр 8-10 хоногийн турш бактерийн эсрэг эмчилгээг давтан хийдэг. далд үе шатүрэвсэл, эдгэрэлтийн үед бактериури байхгүй.

Пиелонефритийг эмчлэх бактерийн эсрэг эмүүд.

• Пенициллин.
  Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин + оксациллин).
• Цефалоспорин.
  Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим.
• Фторхинолонууд.
  Налидиксик хүчил (Невиграмон), Пипемидийн хүчил (Палин), Оксолины хүчил (Грамурин),Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.

• Нитрофураны нэгдлүүд.
  Фурагин, Фурадонин.

• Хинолин (8-гидроксикинолины дериватив)
  Нитроксолин (5-noc)
• Сульфаниламидын эмүүд. Бага давтамжтайгаар бичдэг.
  Сульфадиметоксин, Сульфалин, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.

• Хамтарсан эмүүд:
  Сульфаметоксазолтой триметоприм (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), сульфарон (триметопримтай сульфонамид).
• Аминогликозидууд
  Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
  Хүнд хэлбэрийн пиелонефритийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. эмнэлэгийн халдвар, сонголт хийх хэрэгсэл бөгөөд хэзээ Pseudomonas aeruginosa.
• Карбапенемууд.
  Имипинем + Циластатин.
  Имипинем нь нөөц антибиотик бөгөөд үүнийг хэрэглэхэд зориулагдсан хүнд халдваруудбичил биетний олон тэсвэртэй омог, түүнчлэн холимог халдвараас үүдэлтэй.

Сонгосон эмүүдНасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд пиелонефритийг эмчлэхэд цефалоспориныг хэрэглэдэг.Хамгийн бага нефротоксик, аюулгүй CNP-ийн хувьд пенициллиний бүлгийн эмүүд, хагас синтетик пенициллин, карбенициллин, цефалоспоринууд.

байлцуулан Архаг Бөөрний дутагдал(CRF)Антибиотикийг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.
Санал болгогдоогүй аминогликозид, тетрациклин, нитрофуран, ко-тримоксазол, налидиксины хүчил зэргийг зааж өгнө.
Эдгээр эмүүд нь хамгийн нефротоксик байдаг.
Бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед антибиотикийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг бөгөөд креатинины түвшин, бөөрний гэмтлийн зэргээс хамаарч эмийн тун хоорондын зай нэмэгддэг.
Хэрэв архаг пиелонефрит үүсгэгчийг тодорхойлох боломжгүй эсвэл антибиотикийн мэдээлэл авахаас өмнө өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. ампиокс, карбенициллин, цефалоспорин, хинолонууд.

Санаж байна уу! Антибиотикийг хэрэглэх тусам нефротоксик байдал нэмэгддэг шээс хөөх эм.Үүнийг нэгтгэхийг зөвлөдөггүй гогцооны шээс хөөх эмцефалоспорин, аминогликозидуудтай хамт!

АРхаг пиелонефритийн фито эмчилгээ.

Ургамлын гаралтай шээс хөөх эм, антисептик.
Баавгай, мэргэн, сарнай цэцэг, Гэгээн Жонны wort, Chamomile, Морин сүүл, Хусан нахиагэх мэт.

Цуглуулга №1
Мэргэн -- 1 халбага.
Баавгайн жимс -- 2 халбага.
Морин сүүл -- 3 халбага.
Chamomile -- 2 халбага.

Холимог, 30 минутын турш хольцын 4 халбага үлдээнэ. 400 мл буцалж буй усанд хийнэ, шүүнэ. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа дусаахыг бүлээн, 100 мл ууна. Хичээлүүд 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 сар үргэлжилнэ.

Цуглуулга №2
Dandelion (үндэс) -- 1 халбага.
Хусан нахиа -- 1 халбага.
Chamomile (цэцэг) -- 1 халбага.
Халгай (навч) - 1 tsp
Lingonberry (навч) - 2 халбага.

Холих, Холимог 4 халбага 30 минутын турш үлдээгээрэй. 400 мл буцалж буй усанд хийнэ, 400 мл буцалж буй усанд 30 минут байлгана. 2 сарын турш өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 100 мл-ийг халуунаар ууна. Декоцинийг 100 мл буцалж буй ус тутамд 1 tsp хуурай өвсөөр бэлтгэдэг.

Цуглуулга №3
Халгайн навч --- 5 tbsp. л.
Зефир үндэс --- 3 tbsp. л.
Гааны навч - 1 tbsp. л.
Нил ягаан өнгийн гурван өнгийн өвс --- 5 tbsp. л.
Chamomile цэцэг --- 4 tbsp. л.
Арц жимс --- 3 tbsp. л.
Маалингын үр - 2 tbsp. л.

Цуглуулгыг нунтаглаж, холино, 2 tbsp. Цуглуулгын халбага 1 литр буцалж буй ус хийнэ, дараа нь 10 минут буцалгаж, 12 цагийн турш термосонд байлгана, шүүнэ.