Плоскостопие у детей 4 лет лечение. Методы лечения плоскостопия у детей в домашних условиях

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Анатомия стопы

Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

распределение нагрузки тела при движении,
установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе. Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

Продольное плоскостопие

Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

Поперечное плоскостопие

В поперечном своде выделяют:

угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Признаки плоскостопия

Ранние признаки плоскостопия:

Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
Ноющие боли в стопах
Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
Трудности при выборе обуви
Напряжение в икроножных мышцах
Отечность стоп
Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.

Внешние признаки плоскостопия

Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Боль главный сигнал о проблеме
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.

Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.

Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).

Причины развития плоскостопия

Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.
Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.

К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Определяют 3 степени плоскостопия.

Степень	Характеристика
	Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
II	Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
III	Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

	Поперечное плоскостопие	Продольное плоскостопие
Определение	Уплощение переднего отдела стопы	Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста	Чаще в 35-50 лет	Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп	55%	29,3%
Причина	Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой	Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы	Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма	Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
Походка	Теряет пластичность, затруднена	Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения	Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца)	Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопия	Причина
Врожденная плоская стопа	пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
Статическое плоскостопие	Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
Рахитическое плоскостопие	Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
Травматическая плоская стопа	Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
Паралитическая стопа	Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени

Стадии продольного плоскостопия

Стадия	Описание	Рекомендации
Стадия предболезни	Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки.	- Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопия	Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается.	- Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопы	После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону.	- Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопы	Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа)	- Хирургическое лечение

Степень плоскостопия
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Степень	Угол свода (градусы)	Высота свода (см)	Изменение костного каркаса
I	131-140	3,5 – 2,5	Нет деформации костей стопы
II	141-155	2,4 – 1,7	Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III	156 и выше	Менее 1,7	Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
В норме	125-130	3,9 - 3,6

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
Заболевание суставов таза (коксартроз)
Заболевания позвоночника
Сколиоз
Радикулит
Остеохондроз
Межпозвоночные грыжи
Возможно развитие варикозного расширения вен
Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

Обувь изношена с внутренней части
При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
Нога не влезает в любимую обувь
Приседая трудно держать равновесие
Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
На большом пальце растет «косточка»

Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.

Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.

Основные причины развития плоскостопия у детей

Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
Наследственная предрасположенность
Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:

Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.

Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.

Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
Делать ребенку гимнастику и массаж ног
Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)

Лечение плоскостопия

Своевременное начало лечения
Долговременное лечение, годы, десятки лет
Активное участие больного в лечении
Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
Регулярность - залог успешного лечения

Вид лечения		Критерии назначения лечения	Цель лечения	Эффективность		Суть методики
Массаж Самомассаж (коврики, мячи, массажные валики и др.)		На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах	- Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц	Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях		Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
Упражнения		При I степени плоскостопии, наиболее эффективно	-Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку	Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты		Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
Физиопроцедуры -Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации		Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов	- Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях	Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы		УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
Ортопедические стельки		-Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)	Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия	Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги.		Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
Функции, выполняющие правильно подобранные стельки: Поддержка продольного и поперечного свода стопы Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии Улучшение кровообращения в стопах Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия Снижение нагрузки на суставы и позвоночник Улучшение общего самочувствия Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь	Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа		Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп.		Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима.		Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям: Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу Невысокий каблук, не более 3 см Широкий носок Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое лечение плоскостопия Показания к хирургическому лечению: Неэффективность консервативных методов лечения Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы. Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:

Продольное плоскостопие I и II степени
Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).

Для освобождения от армии с плоскостопием должны быть следующие условия:

Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени

Призывники с такими видами нарушений попадают в категорию – ограничено годен («В»), то есть будут призываться только в военное время. Они получают на руки военный билет, и отправляются в запас.

Профилактика плоскостопия

Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков :

воздействие на рефлексогенные точки стопы;
улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
укрепление мышц и связок;
устранение судорог , боли;
устранение стрессов , повышение общего тонуса.

Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными . Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :

Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
детям, в целях профилактики плоскостопия;
людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
людям, страдающим ожирением ;
женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
Изготовление гипсовых слепков .
Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь. Также стельки изготавливают из силикона, но они менее удобные, обладают низкой упругостью, быстрее изнашиваются. Но благодаря своей гибкости, силиконовые стельки хорошо подстраиваются под рельеф подошвы.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:

M21.4 – приобретенная плоская стопа;
Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :

В положении лежа :
1. Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2. Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3. Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4. Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5. Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле :
1. Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4. Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5. Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя :
1. Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2. Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:

группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
основная группа: ограничений нет.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта :

Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

Плоскостопие у детей – это обычно еще обратимая патология, которая характеризуется деформацией костных сводов стопы. Причины заболевания многообразны, их большинство – приобретенные. Заболевание может быть обнаружено ортопедом у новорожденного или ребенка грудного возраста, но чаще выявляется в возрасте 5 лет и старше.

Лечение патологии обычно консервативное, но в запущенных случаях, для остановки разрушения суставов ног и позвоночника, которое было запущено плоскостопием, может применяться операция. Профилактика болезни должна проводиться всем детям, но особенное внимание нужно уделить ей, если ребенок находится в группе риска.

Анатомические предпосылки

Стопа человека представляет собой сложное сочетание костей, связок, мышц и их сухожилий.

Ее задача – принять и удержать вес всего тела человека, правильно распределить нагрузку при движении, удержать равновесие при ходьбе по неровной поверхности.

Именно стопа выполняет задачу амортизатора при ходьбе. Все эти функции становятся возможными благодаря строению этой структуры, а именно – сводам:

продольному, который проходит по внутреннему краю стопы: это пяточная и кубовидная кости, расположенные сзади, кости плюсны – спереди, между ними – так называемый подъем
поперечному. Так называют линию, соединяющую головки плюсневых костей.

В физиологическом положении своды удерживаются связками и мышцами. Связки – это пассивный крепеж, который обеспечивает прочную фиксацию. Мышцы же, растягиваясь, изменяют углы и высоту сводов, приспосабливаясь к условиям, возникающим при ходьбе.

Продольный свод – это амортизатор, который важен во время стояния и ходьбы. При изменении его угла и высоты развивается продольное плоскостопие. Если же увеличивается угол между большим пальцем и первой костью плюсны, или между первой и второй плюсневой костями получается более 10°, говорят о том, что плоскостопие – поперечное.

В результате плоскостопия изменяются точки опоры стопы, которыми в норме являются пяточная кость, 1 и 5 плюсневые кости. Это изменяет механику ходьбы, способствуя развитию дегенеративных изменений со стороны вышележащих суставов.

Чем опасно плоскостопие

Заболевание имеет не смертельные, но тем не менее опасные последствия. Это:

нарушение осанки со всеми вытекающими последствиями – вплоть до изменения структуры таза, из-за чего девочка не сможет нормально впоследствии забеременеть и родить
варикозная болезнь
пяточная шпора
деформирующие заболевания суставов нижних конечностей.

Виды и причины заболевания

В зависимости от причин заболевания, оно бывает врожденным и приобретенным.

Врожденная патология

Такое плоскостопие развивается в том случае, если в генах, передаваемых от родителей, имеется неправильная информация о крепости связок, растяжимости мышц стопы или взаимоотношениях костей стопы. Болезнь можно выявить еще у грудничка (чаще ее обнаруживают в 2-3 года, когда малыш активно ходит), часто она сочетается с другими пороками развития.

Как определить ее в таком раннем возрасте? Это сможет сделать только врач ортопед. Объясняется это тем, что до 5 лет подъем на стопе заполнен жировой тканью, из-за чего окрашенный отпечаток на бумаге не даст нужной информации.

Приобретенная патология

Данный вид плоскостопия диагностируется у детей дошкольного возраста, подростков и взрослых в результате различных факторов:

недостаточной насыщенности костей солями кальция (читайте признаки рахита у грудничков здесь)
избыточная масса тела, которая образовалась как вследствие переедания, так и при некоторых гормональных болезнях (при этом возрастает нагрузка на стопу)
травма стопных структур
детский полиомиелит, в результате которого может произойти паралич мышц стопы и/или голени
недостаточное поступление в пищу фосфора и кальция, необходимых для детских костей
особую причину составляет ношение некачественной, не предназначенной для формирующейся детской стопы, обуви: на каблуке, шлепанцев, с открытой пяткой, кедов, кроссовок.

В зависимости от причин, выделяют такие формы приобретенного плоскостопия:

Как можно заподозрить плоскостопие

В возрасте до года необходим плановый осмотр ортопеда, который, заподозрив плоскостопие, порекомендует, как поступать с ножками младенца. Немаловажны и посещения врача в 2 и 3 года, когда ребенок еще не замечает признаки каких-либо неполадок, но вылечить патологию еще достаточно легко (в 10 лет это сделать будет уже сложнее).

В 7 лет плановый осмотр необходим для того, чтобы увидеть первые симптомы приобретенной патологии.

Родители должны обратить особое внимание на такие признаки:

неравномерное стаптывание подошвы обуви
стопа стала такой широкой, что размер становится не главным критерием выбора обуви
мозоли на пятках
у детей появляются жалобы на усталость ног
неуклюжая походка: дергающаяся, затрудненная, носки могут быть расставлены в стороны
детский сколиоз
нижние конечности отечны
вросшие ногти
большая косточка на большом пальце
судороги в ногах.

Формы заболевания, степени и их признаки

Выделяют такие виды заболевания:

поперечноe
продольноe
сочетанное
плoско-вальгусная стопа – X-образное искривление голеностопного сустава. Обычно это не самостоятельная форма патологии, а последняя стадия продольной формы плоскостопия.

Уплощение сводов стопы имеет такие стадии:

Предболезнь. Мышцы голени и верха стопы болят только после длительной нагрузки.
Перемежающее плоскостопие (2 стадия). Мышцы голени и стопы напрягаются и болят к концу дня. Опускание подъема стопы видно визуально, к вечеру. С утра ступня выглядит нормально.
На этой стадии отмечается окончательное развитие плоской стопы. Симптомы этого следующие: ноги устают даже после недлительного стояния; отмечается визуальное уплощение стопы, возникает потребность выбрать обувь сразу на 1-2 размера больше. Кроме этого, большой палец отодвигается в сторону.
Стадия вальгусного искривления стопы: подъем уплощен одновременно с разворотом стопы подошвой внутрь.

Существует несколько степеней поперечного и продольного плоскостопий; оцениваются они по разным критериям. Диагностика проводится или по данным отпечатка стопы (у детей до 7-10 лет), или по рентгенограмме (после этого возраста).

О степени поперечного уплощения судят по углу отклонения большого пальца, а также по углу между большим и указательным пальцами:

в норме первый показатель – менее 14°, второй – менее 9°
при 1 степени показатели – 15-20° и 10-12° между I и II пальцами
2 степень характеризуется цифрами 21-30° и 13-15°
поперечное плоскостопие 3 степени характеризуется цифрами 31-40° и 16-20°
4 степень – более 41° и более 21°.

Степени продольного плоскостопия оцениваются по данным рентгенограммы:

1 степень: свод высотой 2,5-3,5 см, угол свода – 131-140°
2 степень: 1,7-2,4 см, 141-155°
3 степени: менее 1,7 см, 156° и более.

Проверка в домашних условиях

Как определить плоскостопие дома? Это поможет сделать несложный тест, который можно провести у ребенка старше 5 лет (до этого возраста – только врачебная диагностика). Для этого нужно намазать стопы малыша (особенно прокрашивая внутреннюю сторону ступни и большой палец) акварельной краской или маслом, а затем поставить его на альбомный лист, который способен впитать ваш краситель. Ребенка развлекают в течение 30-60 секунд, чтобы он постоял на листе спокойно и в своей привычной позе. Далее оценивают отпечатки (по-научному – плантограммы):

в норме выемка в середине отпечатка оставляет половину ширины стопы
при I степени – чуть больше 1/3
при II степени – меньше 1/3
при III степени выемки нет вообще
при уплощении поперечного свода между пяткой и головками пястных костей нет вообще закрашенного промежутка
вальгусная стопа оставляет широкий и деформированный след (напоминает медвежью лапу).

Также смотрят и на отпечаток большого пальца.

Врачебная диагностика

Диагноз новорожденным и грудничкам до года не ставится: при подозрении на плоскостопие даются рекомендации относительно комплекса пассивных упражнений, режима дня, массажа, ношения обуви и питания.

У детей старше, чем 1 год проводится такое обследование, как подометрия – измерение стопы с последующими вычислениями индексов продольного и поперечного сводов.

Детям дошкольного возраста проводят также:

подографию – изучение фаз ходьбы, распределения нагрузки на стопу. Проводится тест в специальной обуви, в которой ребенка просят пройти по металлической дорожке
электромиографию – обследование активности мышц голени и стопы
определение уровней кальция и фосфора в крови
компьютерные тесты, при которых программы рассчитывают биомеханику ходьбы.

Если диагноз подтверждается этими методами, проводится рентгенография ступней, которая дает наиболее точный результат.

Лечение плоскостопия

Заболевание является хроническим, то есть если его не лечить, оно будет прогрессировать, вызывая со временем и все перечисленные выше последствия.

Как исправить плоскостопие: характер проводимой терапии будет зависеть от стадии заболевания и возраста ребенка. В раннем детском возрасте в стопе еще больше хрящей, чем костей, и если придать им правильное положение, то есть большой шанс, что их окостенение произойдет в правильном положении.

Так как же лечить I-III стадии плоскостопия? Начинается все с консервативных методов.

Медикаментозное лечение

Препараты при плоскостопии назначаются в том случае, когда болезнь сопровождается выраженными болями или отеками ног. В этих случаях могут применяться таблетки или сиропы с обезболивающими препаратами: Нурофеном, Анальгином. Для устранения отеков могут использоваться местные лекарства, укрепляющие венозные сосуды (Троксевазин-гель) и разжижающие в них кровь (гепариновая мазь). Подросток может спокойно применять эти препараты, а вот родителям грудничка нужно предварительно посоветоваться с врачом.

С целью медикаментозной терапии плоскостопия должны применяться лекарства, воздействующие на причину болезни: витамин D – при рахите, мышечные релаксанты и антибиотики – для лечения паралитической стопы.

Антибиотики для лечения самого плоскостопия не используются. Их применяют, если имеются симптомы ревматизма или других бактериальных заболеваний, не связанных с уплощением сводов ступни, даже у грудного младенца.

В домашних условиях, но только в комплексе с остальными методами терапии, можно применять народные средства:

Листья полыни промывают, сушат, прикладывают к ступням и после бинтования фиксируют еще и носками
Ванночки с морской солью (1 ст.л. на 1 литр воды)
Контрастные ванночки: ноги сначала нужно распарить 1-2 минуты, затем ополаскивать 15 секунд прохладной водой. В теплую воду можно добавлять отвар коры дуба
Теплые ванночки с отваром мяты
Ванночки с шалфеем.

Напомним, этот метод – вспомогательный. Основной эффект от лечения достигается с помощью ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа, ношения ортопедической обуви или стелек.

Массаж

Этот метод лечения применяется на все стадиях детского плоскостопия. Маленькому ребенку массаж делает мама, подросток применяет самомассаж с помощью рук, ортопедических ковриков, валиков, мячей. Можно также сделать ортопедический коврик своими руками, если на ткань наклеить и нашить кусочки шершавых паззлов, пуговицы, гальку, крышечки от пластиковых бутылок. Хороший эффект также обеспечивает тренажер Планта – стельки, выложенные массажными элементами, которые надеваются на время.

Ручной массаж усиливает кровообращение, восстанавливает тонус мышц. Выполняются такие приемы, как поглаживание, растирание, постукивание, разминание. Обязательно включаются элементы вибрации. Подушечками пальцев рисуем на стопе цифру 7, проводя от большого пальца до мизинца, доводя линию до пятки.

Комплекс упражнений

ЛФК подбирается ортопедом, выполняется вначале с инструктором, потом повторяется дома и в детском саду. С ребенком в 1 год выполняется пассивная лечебная гимнастика – когда движения ножками малыша выполняет мама.

Используются такие упражнения:

Сидя на стуле и поставив стопы на пол, поджимать несколько раз пальцы. Пятки при этом твердо стоят на полу
В положении сидя на стуле, собирать ткань, катать скалку, захватить мелкие предметы
Выполняется в том же положении. Нужно большим пальцем одной ноги провести по голени ноги другой, затем поменять ноги
Из положения стоя вставать на носочки по 5-10 раз
Ходить на внутреннем, а затем наружном крае стопы
При зарядке обязательно ходить по брускам, по канатам.

Ортопедические стельки и обувь

Назначаются эти приспособления только врачом ортопедом с I стадии заболевания. Если при I-II стадиях можно использовать покупную в специализированных магазинах обувь, которую продадут по рецепту ортопеда, то при III стадии ботинки и босоножки заказывают уже на специальных заводах.

Ортопедические стельки:

поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении
улучшают кровообращения
снижают нагрузки на суставы ноги и позвоночник
повышают устойчивость при стоянии
улучшение общего самочувствия.

Многие люди не считают плоскостопие серьезной проблемой. При этом они забывают, сто стопа играет важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. Следить за состоянием этой части тела необходимо с ранних лет, так как плоскостопие у ребенка приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Каковы причины этой патологии, чем она опасна и можно ли и ее избежать?

С первого взгляда безобидное заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому его течение категорически нельзя пускать на самотек

Что такое плоскостопие, и по каким причинам оно возникает у детей?

В нормальном состоянии нагрузка на стопу при движении равномерно распределяется между пяточной костью, большим пальцем и основанием мизинца. Это позволяет выполнять ступням амортизационную, балансировочную и опорную функции. Плоскостопие – это деформация стоп, в результате которой понижается их свод, и они выпрямляются.

У большинства новорожденных детей ступни прямые. К 3-м годам они приобретают нужную форму, но у некоторых детей остаются прямыми и в 6-7 лет. Иногда нормальные стопы подвергаются уплощению. Особенностью плоскостопия является то, что оно эффективно лечится в детском возрасте. Исправить деформацию необходимо до 15-18 лет, пока стопа еще формируется. Причины плоскостопия:

врожденная патология;
ношение неудобной обуви;
избыточный вес;
рахит;
большие физические нагрузки;
полиомиелит;
травмы стопы, голени и голеностопного сустава;
чрезмерная гибкость суставов;
детский церебральный паралич;
малоподвижный образ жизни;
нехватка кальция и витамина D вследствие неправильного питания.

Классификация и симптомы заболевания у детей разного возраста

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Плоскостопие наблюдается у детей разного возраста. Этот недуг хорошо изучен, поэтому его классифицируют по нескольким признакам. Болезнь различают по источнику происхождения, опущению свода и степени тяжести. Лечение патологии зависит от ее типа. Виды плоскостопия представлены в таблице.

Признак классификации	Вид	Отличительные черты
Источник происхождения	Врожденное	Возникает вследствие неправильного внутриутробного развития. Его трудно определить до 6 лет.
	Травматическое	Появляется из-за травм ступней, лодыжек и голени.
	Рахитическое	Его вызывает недостаток витаминов и кальция из-за перенесенных болезней или несбалансированного питания.
	Статистическое	Происходит из-за ослабления мышц вследствие неправильного образа жизни.
Опущение свода	Продольное	Вся ступня соприкасается с полом и увеличивается в длину. Часто встречается у детей подросткового возраста.
	Поперечное	Стопа увеличивается в ширину за счет веерообразного расположения пальцев.
	Комбинированное	Обладает признаками продольного и поперечного. Встречается чаще всего.
Степень тяжести	1 стадия	Деформация стопы малозаметна, но ребенок может жаловаться на усталость и боль при длительном хождении.
	2 стадия	Деформация ступни становится визуально заметной. Ребенку тяжело ходить, болевые ощущения усиливаются.
	3 стадия	Болевые ощущения распространяются на позвоночник и поясницу, ноги начинают отекать. Происходит деформация позвоночника.

Некоторые медики выделяют 4 степень тяжести заболевания, при которой происходят существенные изменения в опорно-двигательном аппарате человека и развивается вальгусное плоскостопие (носки повернуты наружу, уменьшаются продольные и поперечные своды). Узнать о развитии патологии на ранней стадии сложно. Однако следует показать ребенка ортопеду при появлении следующих симптомов:

изменение походки (появляется косолапость);
жалобы на боль в ногах и спине;
неравномерное стаптывание обуви;
ухудшение осанки;
отечность ступней;
появление натоптышей и мозолей на подошве;
судороги нижних конечностей;
стопа становится широкой;
деформация пальцев.

Диагностические методы

Симптомы плоскостопия проявляются при других заболеваниях, поэтому диагностику проводит специалист. Однако родители должны знать, как определить плоскостопие у ребенка в домашних условиях. Для этого нужно намазать ступни краской и поставить их на бумагу. Если получился отпечаток в форме полумесяца – это показатель нормы. При плоскостопии отпечатывается вся стопа.

Проверить, как выглядит здоровая ступня, можно по фото, выше - такими отпечатками стоп для диагностики заболевания пользуются и в медицинских учреждениях. Однако для того чтобы определить вид опущения свода и выявить степень тяжести деформации, применяют другие клинические методы диагностики:

Подометрию – измерение высоты и длины стопы и вычисление их процентных соотношений.
Рентген ступней. Проводят детям старше 10 лет.
Подографию. Метод заключается в изучении ходьбы при помощи специальной аппаратуры.
Электромиографию - изучение мышечной активности.
Анализы крови на содержание микроэлементов.
Компьютерное тестирование ходьбы (биомеханику).

Особенности лечения детского плоскостопия различных степеней тяжести

Вылечить детское плоскостопие полностью можно в раннем возрасте до окончательного формирования стопы. У подростков терапия направлена на замедление темпов развития заболевания.

Методы терапии зависят от степени тяжести болезни и источника ее происхождения. Специалист назначает лечение с учетом возраста пациента. Многие процедуры выполняются в домашних условиях.

Специальные упражнения

При терапии плоскостопия врачи рекомендуют лечебную физкультуру (рекомендуем прочитать: ). Специальные упражнения не только позволяют исправить деформацию, но и укрепить мышцы спины и ног, исправить осанку. Дети школьного возраста могут выполнять гимнастику самостоятельно, малышей вовлекают в процесс при помощи игры. В комплекс упражнений входит:

сгибание и разгибание пальцев ног лежа и сидя;
вращательные движения стоп;
перекатывание различных предметов ногами;
захват пальцами ног мелких предметов;
рисование ногами на бумаге с удерживанием ручки фалангами пальцев;
упражнения для укрепления мышц спины;
хождение на внешней и внутренней стороне ступней;
подъем с пятки на носок.

Если у ребенка диагностировано плоскостопие, обязательно приобретите такой мячик для упражнений

Комплекс упражнений зависит от возраста ребенка. Гимнастика назначается только лечащим врачом. Занятия проводятся дома ежедневно 2-3 раза в день. Длительность одного упражнения может составлять от 5 секунд до 1-4 минут, всего занятия – от 20 до 40 минут. Не стоит давать ребенку сразу полную нагрузку. Необходимо постепенно увеличивать длительность и количество упражнений.

Массаж

Лечебную гимнастику при лечении плоскостопия часто совмещают с массажем. Процедуру проводят каждый день по 1-2 раза на протяжении 10-15 минут. Однако при некоторых видах плоскостопия массаж всего тела противопоказан, поэтому целесообразность применения этой методики определяет врач (подробнее в статье: ). Проводить процедуру должен специалист, но при правильном обучении родители могут справиться сами.

Массаж начинают с поясницы, плавно переходя к икроножным мышцам. Далее массируют ахиллово сухожилие и внешнюю сторону голени, потом переходят к внутренней стороне ступни и подошве, снова массируют икроножную мышцу и подошву. Массаж стоп показан детям при разных степенях патологии. Для стоп полезно использовать специальные коврики, мячики и валики. Детям старше 5 лет назначают гидромассаж.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия применяется для расслабления и укрепления мышц стопы, размягчения связок, улучшения кровообращения, снятия болевых ощущений. Целесообразно применять данные методы терапии при 2 и 3 степени заболевания. При лечении детей используют магнитотерапию, электрофорез, аппликации с озокеритом и парафином, ударно-волновую терапию.

Лечение ударно-волновой терапией

Обувь и стельки

Специальная обувь помогает скорректировать свод стопы и предупредить дальнейшее развитие болезни. Ортопедические стельки применяются при 1 степени деформации. Они позволяют уменьшить нагрузку на суставы и позвоночник и способствуют улучшению кровообращения. Вид стелек зависит от вида опущения стопы. Ортопедическую обувь и стельки носят дома и на улице.

Обувь и стельки для исправления плоскостопия производятся под заказ. Носить данные приспособления для профилактики недуга нельзя, так как это приводит к нежелательным последствиям. При коррекции стоп необходимо следить, чтобы ребенок всегда ставил ногу прямо и при ходьбе опирался на внешний край ступни.

В каких случаях требуется операция?

Оперативное вмешательство проводится в тяжелых случаях, если консервативные методы лечения не дали результата. Операцию делают в условиях стационара. Во время процедуры устраняются следующие патологии: неправильный наклон большого пальца, бурситы, наросты на костях, новообразования на пальцах, неправильный свод ступни.

Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства, которые помогают убрать деформации разного рода. Операция может заключаться в искусственном сращении костей, удалении части кости или гипсовании ступни с фиксацией спицами.

Послеоперационное восстановление включает массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и специальную диету.

Иные способы лечения

Медикаментозное лечение не популярно при терапии плоскостопия у детей. Его используют, если болезнь у ребенка сопровождается сильными болями и отеками. Применяются обезболивающие препараты или местные медикаменты, снимающие отеки ног и улучшающие кровообращение. При рахите назначают прием витамина D, паралич стопы лечат релаксантами и антибиотиками.

Врожденная деформация у грудного и годовалого ребенка корректируется при помощи специальных повязок и лангет. Хороший эффект при терапии плоскостопия дает массажный коврик, который можно купить в магазине или сделать самостоятельно. Для расслабления мышц специалисты рекомендуют ванночки с отварами лекарственных трав.

Поддержать мышцы стопы в тонусе помогают контрастные водные процедуры. Сначала ноги распаривают в горячей воде, а потом опускают их в холодную. Эти процедуры рекомендуют совмещать с массажем. Упражнения в воде способствуют правильному распределению нагрузки на мышцы ног. Ускоряет выздоровление обычное «бултыхание» ногами в воде. Во время лечения нужно также есть пищу, богатую витаминами и минералами.

Возможные осложнения плоскостопия

Здоровье и самочувствие ребенка во многом зависит от правильного положения ступни. Смещение центра тяжести из-за плоскостопия грозит нарушением осанки, слабостью мышц и неправильной работой внутренних органов. Несвоевременное лечение патологии у детей приводит к формированию психологических комплексов в период взросления.

Не вылеченное плоскостопие чревато различными осложнениями, среди которых присутствует даже детский остеохондроз

К осложнениям плоскостопия относят:

заболевания коленных суставов;
постоянную боль в ногах и спине (см. также: );
остеохондроз;
межпозвоночные грыжи;
смещение позвонков;
искривление позвоночника;
защемление нервов;
появление мозолей и натоптышей на подошве;
пяточные шпоры;
косолапие;
деформацию пальцев;
дистрофию ног;
врастание ногтей;
варикоз вследствие нарушения кровообращения.

Профилактика

Предотвратить плоскостопие у детей и возникновение последствий недуга можно при помощи профилактических мер, которые необходимо соблюдать на протяжении всего времени взросления ребенка.

Необходимо серьезно подходить к выбору обуви - она должна быть качественной и по размеру

Прежде всего, необходимо, чтобы обувь малыша всегда соответствовала размеру его ноги. Лучше подбирать обувь с жестким задником, небольшим каблучком и не очень тесную.

Летом необходимо давать ребенку ходить босиком. Для холодного периода можно приобрести или сделать ортопедический коврик и предлагать ребенку ходить по нему (подробнее в статье: ). Нужно следить за осанкой детей. Особенно это актуально для школьников. Во время занятий они должны сидеть прямо, упираясь ногами в пол. Стопы необходимо ставить параллельно.

Плоскостопие у детей достаточно распространенное заболевание, и многие родители думают что это пройдет с возрастом, но к сожалению это не так. Если лечение начать не вовремя, то это заболевание может дать значительные осложнения.

В статье вы найдете как развивается болезнь, причины и лечение, профилактику и диагностику плоскостопия у детей. Так же в статье вы найдете лечение народной медициной и упражнения которые стоит выполнять регулярно. И я думаю, вам будет интересно узнать так же о симптомах плоскостопия.

Эта информация будет полезна либо кому кто столкнулся с данной болезнью. В статье так же присутствуют видео, в которых доктор даст нужные вам советы и, надеюсь, в которых вы найдете ответы на волнующие вас вопросы.

Плоскостопие у детей

На первый взгляд может показаться, что у ребенка такая же стопа, как и у взрослого человека, только в миниатюре. Но если присмотреться внимательнее, то вы быстро убедитесь, что это совсем не так. Стопа любого новорожденного ребенка плоская, но это вовсе не означает, что у ребенка плоскостопие.

Дело в том, что за время взросления стопа проходит через ряд метаморфоз, в итоге превращаясь в полноценный функциональный орган человеческого скелета. Но даже в том случае, если заболевание действительно появилось, радует тот факт, что в случае диагноза «плоскостопие», у детей лечение будет достаточно эффективным и практически всегда приводит к полному выздоровлению.

Нужно учитывать, что у любого ребенка от момента рождения своды стоп всегда заполнены жировой прослойкой, которая начинает разрушаться только тогда, когда ребенок начинает ходить. Именно поэтому отпечаток ноги ребенка является плоским.

Примерно к трем годам очертания стопы ребенка приобретают очертания стопы взрослого человека, укрепляются мышцы, связки и кости, благодаря чему малыш может находиться на ногах достаточно продолжительное время. При этом, чем старше становится ребенок, тем заметнее свод стопы.

Плоскостопие появляется в тех случаях, когда формирование стопы по каким-то причинам происходит с нарушениями. Но даже если человек в детстве не страдал от этой болезни, это не дает ему гарантий того, что в будущем плоскостопие не появится.

Иногда некоторые заболевания, на первый взгляд, кажутся несущественными, более похожими на небольшие дефекты, на которые не стоит обращать внимания. В будущем они могут оказаться причиной куда более серьезных последствий, чем предполагалось. К таким коварным явлениям относится плоскостопие у детей.

Зачастую родители не придают этому диагнозу большого значения и при этом даже не подозревают, к чему может привести запущенное заболевание. А плоскостопие, найденное у ребенка, впоследствии становится причиной таких болезней опорно-двигательного аппарата, как сколиоз, остеохондроз, артроз и даже межпозвонковые грыжи.

К сожалению, плоскостопие — это одно из самых распространенных отклонений от нормы в развитии опорно-двигательного аппарата. Вот неутешительная статистика: из 1,5 миллионов детского населения города Москвы оно выявлено у 9 тысяч ребят. А примерно 2 тысячи юных пациентов жалуются на боль в ногах. Прежде всего давайте разберемся, что же подразумевают под этой патологией?

Плоскостопие — это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода. Чтобы лучше понять природу заболевания, разберем некоторые анатомические особенности стопы. В процессе эволюции она приобрела форму, позволяющую равномерно распределять вес тела.

Кости стопы соединены между собой прочными межкостными связками (это волокнистые образования из соединительной ткани, представленные в виде пучка, соединяющего кости) и образуют ее свод, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе и беге. Выпуклые своды ориентированы в продольном и поперечном направлениях.

Поэтому стопа взрослого человека в норме опирается на три точки — пяточный бугор, головку 1 -й плюсневой кости и 5-ю плюсневую кость. Выделяют два продольных и один поперечный свод стопы. Внутренняя и наружная арки формируют продольный свод стопы, а передняя — поперечный. В зависимости от их деформации различают продольное и поперечное плоскостопие.

При продольном уплощаются наружная и внутренняя арки стопы, увеличивается ее длина и почти вся площадь подошвы контактирует с полом. При поперечном — уплощается поперечная арка, передний отдел стопы веерообразно расходится и опирается на головки пяти плюсневых костей.

У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя «жировая подушечка», которая располагается на подошве, под кожей.

В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться «на ногах». Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-, 6-летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка.

Когда идти к врачу

Пожалуй, все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов — это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное — не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится:

на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия;
в 3- и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит;
в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах;
в 3 года. Ортопед проверяет осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп.

В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год — чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр.

Если ребенок ходит в садик, эта проблема снимается сама собой — дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно регулярно. А вот если ребенок до 1-го класса растет дома, родителям следует помнить о дате медосмотра. Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.

Какие виды плоскостопия у детей различают

продольное
поперечное
смешанное (продольно-поперечное) плоскостопие
плоско-вальгусные стопы

Степени плоскостопия определяются либо по плантограмме (отпечаток стопы) либо по рентгенснимку (но у более старших детей – после 12-14 лет).

Естественно, рентгенографический метод более точный, но его информативность у маленьких детей невелика и при этом имеет значение и лучевая нагрузка на ребёнка. Т.е., из объективных методов остаётся плантограмма.

Причины плоскостопия у детей

Наиболее частая причина плоскостопия – наследственная слабость связочного аппарата (в т.ч. и дисплазия соединительной ткани) стопы и голеностопного сустава, слабость мышц, а также неправильное (врождённое) вертикальное расположение таранной кости в голеностопном суставе. При последнем чаще возникают вальгусные стопы.

Приобретенное плоскостопие чаще возникает у детей в предшкольном и школьном возрасте. Причинами могут быть: травмы в области голеностопного сустава, длительная иммобилизация в гипсовой повязке, постельный режим, ну «совсем уж неправильная обувь». Последнее встречается редко и в социально неблагоприятных условиях.

Есть также и другие причины развития плоскостопия. Чаще это болезни, вызывающие мышечную слабость (гипотонию) в нижних конечностях. Обычно это различные тяжёлые неврологические заболевания, но в данном случае речь идёт о большинстве здоровых детей.

Иногда плоскостопие бывает врожденным, но это скорее исключение, чем норма. Среди всех случаев плоскостопия в детском возрасте таких примерно 3%.

Индийскими исследователями было установлено, что у жителей городов, которые регулярно носили обувь, плоскостопие встречается в три раза чаще, чем у тех, кто провел детство в деревне, и имел возможность ходить босиком. Следовательно, стопа лучше формируется в естественных и первобытных условиях.

Другие исследования медиков выявили, что на правильное формирование стопы влияет количество нагрузки на нее. Чем меньше двигательной активности у ребенка, тем более вероятно развитие у него плоскостопия.

Это особенно актуально для нашего времени, в век высоких технологий и всеобщей компьютеризации. Дети все чаще играм на улице и прогулкам предпочитают компьютер. В итоге все чаще плоскостопие у детей встречается вместе с нарушением осанки.

На развитие плоскостопия у детей большое влияние оказывает обувь, которую ребенок носит. Родителям следует знать, что обувь для ребенка должна быть с небольшим каблучком (пол сантиметра), мягким супинатором и жестким задником. Супинатор в этом случае компенсирует отсутствие камешком и неровностей под ногами. Ребенку не следует донашивать чужую обувь – разношенная обувь будет неправильно распределять нагрузку на стопы.

Для правильного формирования стопы немаловажным является здоровое питание. Важно обеспечивать правильный фосфорно-кальциевый обмен, наличие витамина Д.

Формирование свода стопы нуждается в постоянной тренировке, для этого хорошо подходят босоногие прогулки. Желательно, чтобы ребенок хотя бы иногда ходил по песку, траве, камушкам и прочим неровностям. Дома подобные поверхности можно воссоздать. Вместо тех же камешком подойдет горох. При этом ребенок может быть в носках, но никак не в обуви. Такие несложные меры позволят избежать плоскостопия у вашего ребенка.

Как выявить плоскостопие?

Плоскостопие у детей бывает часто настолько ярковыраженным, что даже родители могут сами определить это заболевание у малыша. Например, при продольном плоскостопии у ребенка обычно немного удлиняется стопа и она почти полностью соприкасается с полом.

Если же плоскостопие поперечное, страдает верхний отдел стопы, при этом изгибаясь веерообразно из-за уплотнения арки стопы. Но есть один важный нюанс. Ты и сама в курсе, что у детей 2-х лет все ткани — и костные, и соединительные — достаточно мягкие и эластичные.

Именно поэтому у деток этого возраста стопа почти всегда имеет плоскую форму. Окончательно формирование костной основы и тканей завершается лет в шесть. Поэтому не делай преждевременных выводов если заметила что-то неладное, ведь только врач может точно определить, есть ли у ребенка склонности к такому заболеванию.

Обычно плоскостопие выявляется врачом при помощи плантографии. При этом исследовании намазываются специальным раствором стопы пациента, после чего он должен стать на чистые бумажные листы. Таким образом, формируется четкий отпечаток стопы, по которому можно выявить наличие плоскостопия.

Но этот метод лучше всего «работает» со взрослыми, в случае с детьми нередко допускаются ошибки по причине возрастных особенностей стопы. Отпечаток стопы будет тем больше напоминать плоскостопие, чем младше ребенок. Именно поэтому лучше проходить непосредственный осмотр у врача-ортопеда, в этом случае есть большая вероятность точного диагностирования плоскостопия у детей дошкольного возраста.

Родителям же стоит обратить особое внимание на такие симптомы:

ребенок при ходьбе косолапит (выворачивает носки стоп наружу). Это один из признаков такого заболевания, как вальгусное плоскостопие у детей. Чаще всего такой симптом проявляется в результате того, мышцы ног слишком слабы, поэтому ребенок не в состоянии удерживать нормальное положение стопы. Нормальным положением стопы в данном случае считается такое, при котором стопы расположены параллельно;
ребенок наступает на внутреннюю часть стопы при ходьбе. Походка при этом получается довольно своеобразная, она очень заметна.

При выявлении одного из этих симптомов следует немедленно обращаться к врачу и пройти полноценное обследование.

Что же делать, если у малыша выявлено плоскостопие?

Обычно для коррекции стопы назначают следующие домашние процедуры: массаж стоп. Для этого нужно купить специальный ребристый коврик, на котором нужно просто потоптаться несколько минут. Эту процедуру можно выполнять дважды в день, например, в ванной во время умывания и чистки зубов. Прогулки по траве, песку, гальке, морским камешкам. Это особенно актуально летом, просто дайте своему ребенку побегать босиком. Подобрать ребенку подходящую обувь: подошва должна быть умеренно жесткой, обязательно на небольшом каблучке (3 – 5 мм), с задником, фиксирующим пятку и голеностопный сустав.

Очень полезна для коррекции плоскостопия специальная гимнастика, которая наверняка понравится ребенку. Сначала надо ходить, как мишка косолапый – на наружном своде стопы, затем, повернув стопы носками внутрь, потом на пяточках. Можно попрыгать на носочках, как зайка. Ходить, как обезьянка, зажимая между пальцами ног маленькие предметы.

Полезна ходьба на носочках по наклонной и неровной плоскости, вдоль и поперек по дощечке или скалке. Полезно также выполнять круговые движения стопами, катать ими теннисный мячик. Сидя на стульчике, надо наступить обеими ножками на скалку и катать ее взад-вперед или захватывать пальцами ног мелкие предметы, перекладывая их с места на место.

Можно порисовать на полу, беря карандаш по очереди пальцами правой и левой ноги. По результатам обследования врач может назначить лечебный массаж стоп, физиотерапевтические процедуры, специальную гимнастику.

Зачастую для разгрузки стопы врач рекомендует носить индивидуально подобранные стельки-супинаторы, которые вкладываются в обувь.Эти вкладыши служат амортизатором, укрепляют своды стопы, улучшают кровообращение в ней, уменьшают нагрузку на позвоночник и суставы. После ношения такой обуви ножки у малыша будут уставать меньше, а плоскостопие отступит скорее!

Какую обувь нужно выбирать детям с плоскостопием

Когда врачи объявляют родителем, что у их детей имеет место быть плоскостопие (что, повторимся, для детей до 5-6 лет не является признаком болезни или неким отклонением в развитии), 95% из них мгновенно «грешат» на неправильную или некачественную обувь. На самом деле, плоскостопие и обувь не имеют между собой никакой связи. Кроме, пожалуй, одной: иногда, в редких случаях, при некоторых формах плоскостопия, можно несколько исправить положение к лучшему с помощью ношения специальной ортопедической обуви.

Но если нога здорова – сделать ее «плоскостопной» с помощью какой угодно обуви почти невозможно. Реальную негативную роль в формировании неправильной стопы играет малоподвижный образ жизни. Чтобы свод стопы приобрел нужный изгиб и окреп, необходимо, чтобы мышцы стопы активно «трудились».

Для этого нужно следить, чтобы малыш в течение дня много двигался, особенно – по неровным поверхностям. Не проходите мимо — детских горок во дворе, шведской стенки, песочного и галечного пляжа и т.д. Напомним: диагноз «плоскостопие» ортопеды ставят 95 % всех детишек в возрасте до 2 лет, забывая, правда, зачастую добавить, что это плоскостопие является абсолютно нормальным (физиологичным) явлением – ведь стопа малыша еще только начинает формироваться.

Если ваш малыш будет активно двигаться, то это младенческое плоскостопие пройдет само по себе (вы даже не заметите!). И только после 6 лет, если стопа ребенка по-прежнему имеет плоский след, имеет смысл задуматься о серьезной профилактике и даже легкой коррекции плоскостопия. Но опять же - даже такое «запоздалое» формирование свода все еще остается в пределах физиологической нормы. И только лишь в 12-летнем возрасте врач может поставить официальный диагноз заболевания «плоскостопие» и назначить адекватное лечение.

Обувь – самая тяжелая, но и самая «бронированная» часть гардероба. Она защищает от холода или горячего асфальта, предотвращает травмы, порезы. Но за это благо цивилизации приходится платить определенную цену – ноги облачены в обувь, что не всегда полезно для них. И самая большая проблема в том, что детям мы часто выбираем не совсем подходящие модели.

Но все же, какую роль играет детская обувь при плоскостопии? Ортопеды утверждают: если ребенок здоровый и ножка у него развивается правильно, то обувь на этот процесс не повлияет. То есть вызвать плоскостопие определенными моделями детской обуви практически невозможно.

Меж тем, для того чтобы ступня малыша могла правильно развиваться, она должна свободно двигаться. По этой причине жесткая обувь, к тому же с узкими носами – худшее, что можно предложить детям дошкольного возраста. Если надолго «заковывать» ножки малышей в обувь с жесткой подошвой, со временем, вместо того, чтобы развиваться, они начнут ослабевать – отсюда и склонность к плоскостопию. Еще хуже, чем неправильно подобранная новая обувь, — «унаследованная» от старших братьев или сестер. Она быстрее всего приведет к деформациям.

Какое лечение назначают при плоскостопии

У детей чаще всего появляется продольное плоскостопие, которое успешно лечится без хирургического вмешательства. В некоторых случаях плоскостопие бывает врожденным, тогда его необходимо лечить с первых дней жизни. Для лечения заболевания такой формы обычно применяют специальные лангеты и гипсовые повязки.

Стоит отметить, что категорически нельзя пускать заболевание на самотек, при появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу. В противном случае вы рискуете усугубить ситуацию, и у ребенка появится вместо продольного комбинированное плоскостопие, которое сочетает в себе продольное и поперечное плоскостопие у детей. Лечится такая форма заболевания гораздо сложнее.

В общем случае, поскольку основными причинами появления заболевания у ребенка являются слабые связки и мышцы, а также неокрепшие кости, назначается лечение «тонизирующего» характера. Главная задача такого лечения – укрепить мышцы и связки, тогда они сами приведут стопу в нормальное состояние.
Терапия такого типа включает в себя лечебную гимнастику и массаж. Физические упражнения (ЛФК) при плоскостопии у детей являются основой лечения, поскольку именно они позволяют привести в нужное состояние мышцы и связки стопы.

Массаж при плоскостопии у детей также является достаточно эффективным методом лечения, который позволяет улучшить кровообращение и повысить тонус мышц.

К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1-2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного лечебного массажа и гимнастики. Что касается ванночек — требования к ним простые: температура воды +40-50 «С, длительность процедуры — 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень полезное воздействие окажет самомассаж — благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному s коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены.

Технику и темп упражнений (см. гимнастику при плоскостопии) лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений. Лечебный массаж обязательно должен проводить дипломированный специалист — инструктор по лечебной физкультуре и массажу.

В лечении плоскостопии нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10-15 процедур. Желательно проводить 2-3 курса в год.

Если у ребенка наблюдается простое гибкое плоскостопие первой степени, которое не причиняет ему болезненных ощущений при ходьбе, какое-либо специальное лечение не назначается. Однако ему прописывается активный профилактический план: специальный массаж, упражнения для стоп, стельки в обувь и т.п. В этом случае есть большая доля вероятности, что свод стопы сформируется должным образом и ни о каком плоскостопии в будущем речи уже не будет.

При второй и третьей степенях плоскостопия, когда свод стопы остался не сформированным и уже жестко зафиксировался в этом положении, увы, лечение сводится лишь к тому, чтобы избавить человека от болевых симптомов, сопровождающих заболевание. Сформировать «здоровый» свод в стопе при второй и третьей стадиях плоскостопия каким-либо искусственным способом медицинская наука пока не научилась, но приостановить прогрессирующую деформацию и избавить человека от боли при ходьбе вполне способна.

Для этого применяются различные методы физиотерапии, теплового лечения, а также хирургическое вмешательство. Первая и вторая степени плоскостопия очень распространены - почти половина взрослого населения планеты (жители крупных городов - в большей степени) ими страдают. У одних недостаточно развитый свод стопы сохраняется с детства, у другие изгиб стопы постепенно деформируется уже в возрасте после 40-45 лет при малоподвижном образе жизни, лишнем весе и прочих обстоятельствах. Однако медики считают, что вред от такого плоскостопия незначителен и никак не препятствует тому, чтобы человек прожил долгую, не обремененную серьезными заболеваниями, жизнь.

Профилактика заболевания

Иногда встречается врожденная форма плоскостопия, но это редкие, практически исключительные случаи. Из всех случаев заболевания плоскостопием в детском возрасте таких не более 3%.

Чтобы определить причины появления этого заболевания и разобраться, что именно может выступать, как лучшая профилактика плоскостопия у детей, ученые провели целый ряд исследований. Одно из них показало, что плоскостопием почти в три раза чаще болеют те дети, которые постоянно носят обувь. Дети, которые большую часть времени проводят босиком, меньше подвержены этому заболеванию. В результате был сделан вывод, что стопа ребенка лучше развивается в естественных условиях.

Другое исследование позволило выявить, что немалое влияние на правильность формирования стопы оказывает количество приходящейся на нее нагрузки. При низкой двигательной активности риск появления плоскостопия оказывается значительно выше.

Стоит отметить, что это очень актуальная проблема для нашего времени, поскольку сейчас большинство детей предпочитает проводить время перед компьютером или телевизором, при этом практически полностью игнорируя прогулки и активные игры. Поэтому в последнее время приходится все чаще сталкиваться с плоскостопием, которое сопровождается нарушением осанки.

Также развитие плоскостопия может спровоцировать обувь, которую носит ваш ребенок. Следует помнить, что детская обувь должна быть с жестким задником, мягким супинатором и небольшим каблуком (примерно пол сантиметра). Супинатор в данном случае призван компенсировать отсутствие под ногами неровностей или камешков. Также не стоит давать донашивать ребенку чужую или старую обувь – в этом случае будет неправильно распределяться нагрузка на стопу.

Немаловажным фактором для нормального формирования стопы у ребенка является и полноценное и здоровое питание. Очень важно обеспечить ребенка достаточным количеством витаминов и правильным фосфорно-кальциевым обменом. Растущая детская стопа нуждается в регулярных тренировках, роль которых прекрасно выполняют прогулки босиком.

Очень полезно, чтобы ребенок хотя бы иногда ходил по неровным поверхностям – песку, камешкам, траве и т.д. При этом ребенок может оставаться в носках, но обувь обязательно нужно снять. Дома, кстати, можно воссоздать такие поверхности. Например, в качестве камешков прекрасно подойдет горох. Эти простые меры являются достаточно эффективной профилактикой плоскостопия у ребенка.

Последствия плоскостопия?

Последствия плоскостопия Многие родители ошибочно думают, что плоскостопие не представляет серьезной угрозы здоровью ребенка, и даже не считают его заболеванием. Такие родители не воспринимают всерьез жалобы малыша на усталость и боли в ногах или спине, считают их просто капризами, не считают необходимым показать ребенка ортопеду.

Такое отношение недопустимо, так как оно может привести к несвоевременному лечению и развитию ряда осложнений и последствий плоскостопия. Стопа выполняет функцию «рессоры» при ходьбе или беге. При плоскостопии амортизации за счет стопы практически нет.

Поэтому при ходьбе или беге «отдача», или встряска приходится на голень, тазобедренный сустав и позвоночник, что способствует развитию артроза (дистрофического поражения сустава вследствие разрушения внутрисуставного хряща). Нередко появление сколиоза (искривления позвоночника) связано с асимметрией крестца, возникающей при данной патологии.

Часто при плоскостопии отмечается врастание ногтей, искривление пальцев на ногах. «Безобидное» плоскостопие может привести не только к деформации костей стопы, хромоте и косолапости ребенка, повышенной утомляемости при ходьбе, но и стать причиной возникновения позвоночной грыжи, упорного радикулита, артритов (воспаления суставов) и остеохондроза в будущем.

Активация биологически активных энергетических точек на подошве может стать причиной, по мнению некоторых специалистов, многих заболеваний различных органов. Медлить с обращением к врачу и лечением нельзя, ибо проведенное своевременно лечение дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Ведь само по себе плоскостопие не пройдет.

Современная медицина не способна полностью избавить от плоскостопия. Лечение в основном заключается в предотвращении усложнений. Если вовремя не начать терапию, ходьба может превратиться для ребенка в сущие мучения: вызывать сильные боли и отеки лодыжек. Запущенный дефект ступни ухудшает походку, а ноги устают даже после кратковременной прогулки. Со временем возможно развитие хронических воспалений и дистрофия связок.

Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов.

Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к сколиозу, то есть дугообразной деформации позвоночника вправо или влево, или к его искривлению с образованием выпуклости кзади — кифозу.

Упражнения для профилактики и лечения плоскостопия

Плоскостопие в запущенной форме, конечно же, важно корректировать под наблюдением ортопеда. Лечебная гимнастика (она же ЛФК) и массаж под контролем специалиста – важный этап исправления нарушений. Но существует много упражнений, которые легко делать самостоятельно дома.

Самые простые: ходьба на пальцах, пятках и внешней части стопы. К тому же существует много упражнений в форме забавных игр. Большинство из них будут интересными для детей любого возраста – и в 2 года, и в 11 лет. Вот некоторые из них. Эти упражнения полезны в качестве профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста.

С карандашами. Приготовить коробку с разноцветными карандашами. Задание состоит в том, чтоб, не касаясь руками, а только пальчиками ног, переместить карандаши из коробки на пол или в другую коробку. Дабы детям было интереснее, можно устроить состязание на время либо же поставить задание выбирать карандаши только определенного цвета.
С полотенцем. Расстелить на пол полотенце. На противоположный конец положить игрушку. Задание в том, чтобы ребенок пальцами ног подтягивал полотенце, дабы взять игрушку.
Каток. Малыш в носочках стоит на скользком полу. Сгибая и разгибая пальцы ног, скользит по полу, передвигаясь на заданное расстояние.

Источник: «theoleo.com.ua; vashaspina.ru; lechimrebenka.ru; nebolet.com; spinanebolit.com.ua; ksm-adastra.com.ua»

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.